Troxerutino (ĝelo)
Priskribo grava al 18.01.2015
- Latina nomo: Troxerutin
- ATX-Kodo: C05CA04
- Aktiva substanco: Troxerutin (Troxerutin)
- Fabrikisto: OJSC "Biokemiisto", Rusa Federacio Sopharma AD, Adifarm EAT, Bulgario PJSC FF Darnitsa, PJSC Kemia Planto Krasnaya Zvezda, Ukrainio
La konsisto de troxerutino, produktita en formo de kapsuloj, inkluzivas 300-mg troxerutino (Troxerutino) kaj ekscipientoj: laktoza monohidrato (Laktosa monohidrato), koloidal silicia dioksido (Silicio-dióxido koloida), macrogol 6000 (Macrogol 6000), magnezio-stearato (Magnezio-stearato).
Por fabrikado de la kapsulo estas uzataj: titana dioksido (titanio-dióxido), gelateno (gelateno), tinkturas (quinolina flava - 0,75%, sunbruna - 0,0059%).
La konsisto de la ĝelo: troxerutino (Troxerutin) je koncentriĝo de 20 mg / gramo, metil-parahydroxybenzoate (E218, Metil-parahydroxybenzoate), karbomero (Karbomero), trietanolamina (Trietanolamina), disetio-edetato (Edetata disodio), purigita akvo (Aqua purificata).
Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko
La ilo levas venosa vaskula tono kaj reduktas ilian etendigecon, tiel eliminante venena kongesto kaj malkuraĝiga disvolviĝo edemo, reduktas la intensecon de la inflama procezo, havas membrana stabiligo kaj kapilaraj protektaj efikoj.
Troxerutin aktive partoprenas en redox-procezojinhibante procezojn de peroksidado lipidoj kaj hialuronidasesame kiel oksidaj procezoj epinefrino (adrenalino) kaj ascorbika acido.
La drogo estas karakterizita per P-vitamina agado, stimulas la eliminon de metabolaj produktoj el histoj, ne havas embriotoksan efikon, ne kaŭzas mutaciojn kaj difektas disvolviĝon fetal.
Post buŝa administrado ĝi bone ensorbiĝas de la digesta vojo. La plasma koncentriĝo de la substanco atingas siajn pintajn valorojn 2-8 horojn post la kapsulo. Dua pinto okazas post ĉirkaŭ 30 horoj.
La troxerutino estas preskaŭ komplete forigita de la korpo ene de 24 horoj post la administrado, kun ĉirkaŭ 75-80% de la substanco elmetita de la hepato, la restanta 20-25% - la renoj.
Kun topika uzo, absorbo de la substanco en la sisteman cirkuladon ne okazas, tamen la drogo penetras bone en apudajn histojn tra la haŭto.
Specialaj instrukcioj
Troxerutina ĝelo kaj kapsuloj rajtas esti uzataj kiel unu el la komponentoj de kompleksa terapio. Do, terapio profunda vena trombozo aŭ malprofunda tromboflebito ne ekskludas la bezonon de nomumo kontraŭtrombotaj kaj kontraŭinflamatoriaj drogoj.
Ne ekzistas sperto pri uzado de agentoj por kuracado de pacientoj sub 15 jaroj.
Sinonimoj: Troxevasin, Troxerutin varmed, Troxerutin Zentiva, Troxerutin-MIC, Troxerutin Vetprom, Troxevenol.
Komponado kaj formo de liberigo
Troxerutino estas havebla en formo de ĝelo por ekstera uzo kaj kapsuloj por parola administrado. La kombinaĵo de ĉi tiuj du terapiaj formoj de la drogo reciproke plibonigas la pozitivajn terapiajn efikojn unu de la alia.
La aktiva substanco de la ĝelo estas troxerutino, kiu estas flavonoido de la planta substanco rutino. La konsisto de 1 gramo de la drogo inkluzivas 20 mg de la aktiva ingredienco.
Farmakologia efiko
La konsisto de la ĝelo kaj kapsuloj (tablojdoj) inkluzivas troxerutinon, kiu havas fleboprotektan agadon. La farmakologia efiko de la drogo estas identa al la rutino de la vitamino P. La aktiva ingredienco partoprenas la redox-reagojn okazantajn en la homa korpo. Ĝi inhibicias la enzimon hialuronidase, kiu blokas la biosintezon de hialurona acido. Reduktante la fragilecon kaj permeablon de kapilaroj, ĝi pliigas la densecon de sangaj glasoj.
La jenaj terapiaj propraĵoj estas ankaŭ karakterizaj por troxerutina ĝelo:
- malpliigo de elĉerpiĝo de plasma fluido,
- reliefo de inflamaj procezoj okazantaj en la muroj de vejnoj,
- limigado de plateleta adsorbado al la muroj de sangaj glasoj, malpliigante ilian lumen,
- malhelpo de apero de sangaj ĉeloj tra la muroj de kapilaroj kaj malgrandaj vejnoj.
La troxerutino inhibas la formadon de liberaj radikaloj. Ĉi tiuj komponaĵoj respondecas pri ĉela damaĝo kaj plua histo-detruo. En la komenca etapo de la patologio, kuracistoj preskribas la drogon kiel monoterapio. Ĉi tio helpas malpliigi la farmakologian ŝarĝon sur la homa korpo. Plibonigi limfatan drenadan funkcion permesas la drogon uzi en la severa stadio de la malsano. Ĉi-kaze ĝi estas kombinita kun troxerutinaj kapsuloj aŭ kun diosminaj drogoj.
Indikoj por uzo
La listigitaj farmakologiaj efikoj de la drogo permesas la uzon de la ĝelo dum kuracado de venena nesufiĉo, trofaj ulceroj, same kiel dum la kompleksa kuracado de malsanoj, kiuj provokas kreskon de la vaskula permeablo. La ĝelo permesas vin rapide kaj efike forigi vundojn, bruojn, vandalojn, enpravojn. Indikoj por uzo de la drog-troxerutino estas kiel sekvas:
- Kapilarotoksikozo, kiu okazas kun gripo, skarlata febro, ruza.
- Hemorragia diatezo, kiu estas akompanata de malobservo de kapilara permeablo, diabeta retinopatio.
- La drogo ankaŭ estas uzata en la kuracado de trofaj ulceroj kaj dermatitis, provokitaj de varikaj varoj.
- Elimino de la manifestoj de la kronika formo de venena nesufiĉo: doloro, ŝvelaĵo, sentoj de pezeco kaj laceco, disvolviĝo de kaptiloj, formado de vaskula ŝablono.
- Kompleta kuracado de varicosoj (inkluzive, dum la periodo de gestado), malprofunda tromboflebito, flebotrombosis, postphlebitis-sindromo.
- Traktado de vundoj de mola histo, akompanataj de formado de hematomoj kaj edemo.
La kuracilo en formo de ĝelo estas uzata en la resaniĝa periodo post kirurgio (efektivigo de la skleroterapia proceduro) kiel helpa elemento de terapio por provizi preventan efikon.
Kontraŭindikoj
- Infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj,
- hipersensiveco al la eroj de la drogo.
Aldone por kapsuloj:
- Trimonato de gravedeco kaj laktado,
- peptika ulcero de la duodeno, stomako, kronika gastrito en la akra stadio.
Plia kontraŭindiko por troxerutino en formo de ĝelo estas malobservo de la integreco de la haŭto.
En kronika rena malsukceso, necesas uzi la drogon kun ekstrema singardemo (kun daŭra uzo).
Nomumo dum gravedeco kaj laktado
La drogo povas esti preskribita al pacientoj nur en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco. La kuracisto korelacias la riskon por intrauterina disvolviĝo de la feto kaj la avantaĝon por la patrino. Dum naskado, Troxerutina ĝelo estas uzata por aplikiĝo al la haŭto en minimumaj dozoj. Ĝi estas strikte malpermesita por uzo dum mamnutrado.
Dozo kaj vojo de administrado
Kiel indikite en la instrukcioj por uzo, Troxerutina ĝelo aplikiĝas uniforme kun maldika tavolo matene kaj vespere sur la haŭto super la dolora areo kaj malpeze masaĝita ĝis tute sorbita. La dozo de la drogo dependas de la areo de la damaĝita surfaco, sed ne devas superi 3-4 cm da ĝelo (1,5-2 g).
La ĝelo povas esti aplikata sub okulfrapa pansaĵo.
Adversaj reagoj
La uzo de la ĝelo povas provoki tiajn kromefikojn kiel alergiaj reagoj en la formo de prurito, ruĝeco, bruliga sento. Ĉar la drogo ne penetras en la ĝeneralan sangofluon, ĝi ne influas kontraŭe al aliaj organoj.
Plejofte, la drogo estas bone tolerita de ĉiuj kategorioj de pacientoj, kaj la rezultaj adversaj reagoj estas provizoraj, pasantaj en naturo.
Superdozo
Ĝis nun oni ne raportis kazojn de superdozo de Troxerutin.
Kaze de akcidenta ingestaĵo de la drogo en formo de ĝelo aŭ kapsuloj en dozo signife pli alta ol la terapia, gastrika lavota procedo devas esti farita kaj enterosorbenta.
Ne ekzistas specifa antidoto.
Interago kun aliaj drogoj
Ne ekzistas evidenteco de malfavora interagado de troxerutino en la formo de ĝelo kun aliaj drogoj.
Ni sugestas, ke vi legu la recenzojn de homoj, kiuj uzis Troxerutin:
- Natalia Ĝelo "Troxerutin" - mia savo. Precipe nun, en malbona vetero, kiam li tordas siajn krurojn nokte, precipe en malbona vetero. Post operacioj por varikaj, mi ekloĝis al ĉi tiu drogo. Efikeco - samtempe kun "Troxevasin" kaj "Lyoton". Kaj la prezo estas multe pli malalta. Jes, ĝi ankaŭ helpas tre bone kun ŝvelado de la kruroj kaj brakoj de malsama naturo. La ĉefa afero por memori ne estas froti, sed apliki, iomete manĝi, ĝis sorbita. Kaj viaj kruroj-teniloj dankos vin. Mi rekomendas ĝin al ĉiuj! La sola tubo estas kutime nekompleta ... kvankam la pakaĵo estas fabrikita.
- Saŝa. Mia patrino aĉetis troxerutinajn kapsulojn kaj ĝelon ĉar ŝi havas varojn. Mi devigas ŝin suferi kuracadon por konservi pli-malpli normalan staton de la vejnoj kaj ne deĉenigi doloron. Ŝiaj kruroj ne doloras, sed ĉiuj estas streĉitaj per fajna maŝo de sangaj glasoj. Mi poste ne volas fortan trombozon kaj nenio helpas entute. Do periode ŝi trinkas kapsulojn kaj disŝiras siajn krurojn per troxerutina ĝelo
- Kredo Mi uzis troxerutinon dum du jaroj - antaŭ kaj post gravedeco. Varoj koleriĝis post akuŝo. Sincere, mi ne havas specialan rezulton el la ĝelo. Mi nur uzis ĝin antaŭ gravedeco, kiel malmultekostan eblon por preventado, kaj poste laŭ buĝeta kutimo. La vejnoj ne doloras kaj ne pliiĝas, eble iel agas interne, sed la aspekto de la kruroj ne ŝanĝiĝis. Mi atendas la finon de laktado, mi provos kombini ĝin kun la interna uzo de Troxerutin-tablojdoj. Mi scias, ke kompleksa kuracado multe pli produktas. Troxerutina ĝelo ne multekostas je bona prezo, la tubo daŭras du semajnojn.
Strukturaj analogoj de la aktiva substanco:
- Troxevasin,
- Troxevenol
- Troxerutin VetProm,
- Troxerutin Vramed,
- Troxerutin Zentiva,
- Troxerutin Lechiva,
- Troxerutin MIC.
Antaŭ aĉeti analogaĵon, konsultu vian kuraciston.
Besta vivo kaj stokado
La medikamento devas esti stokita en seka kaj malhela loko ekster la atingo de infanoj. Stokadotemperaturo ne devas superi 25 gradojn Celsius.
La periodo dum kiu la drogo taŭgas estas 5 jaroj de la dato de fabrikado. Estas malpermesite uzi la drogon post la fino de la periodo indikita sur la pako.
Kia ĝelo
Troxerutina ĝelo estas efika ekstermeta drogo. Ĝi havas malkongruajn, analgesikajn, kontraŭinflamatoriajn kaj venotonajn efikojn. Ĝi estas uzata por trofaj lezoj de la malforta sindromo de malsupra kruro kaj kruro. La drogo estas parto de la grupo de angioprotektiloj kaj flebototikoj.
Ĝi anestezas, forigas malsanojn kaŭzitajn de venena nesufiĉo, plibonigas sangan cirkuladon en la epidermo. Pliigas vaskula elasteco.
La drogo produktas 20 mg / g de 35 g en tuboj.
Farmacologiaj propraĵoj
Troxerutina ĝelo havas hemorragian kaj venotonan efikon.
La agado de la drogo celas plibonigi trofismon, redukti doloron kaj forigi malordojn asociitajn kun venena nesufiĉo.
La drogo restarigas sangan cirkuladon kaj la kompletigon de mikrozeloj.
Liberigu formon kaj konsiston de la drogo
Troxerutino estas havebla en formo de ĝelo por ekstera uzo kaj kapsuloj por parola administrado. La kombinaĵo de ĉi tiuj du terapiaj formoj de la drogo reciproke plibonigas la pozitivajn terapiajn efikojn unu de la alia.
La aktiva substanco de la ĝelo estas troxerutino, kiu estas flavonoido de la planta substanco rutino. La konsisto de 1 gramo de la drogo inkluzivas 20 mg de la aktiva ingredienco.
Farmakologia ago
La terapia efiko de la drogo estas pro ĝia aktiva komponanto, kiu kontribuas al jenaj pozitivaj terapiaj efikoj:
- Kontraŭinflamatorio - malhelpas kaj forigas disvolviĝon de inflamo en la vejnoj kaj molaj histoj.
- Decongestanta - malhelpas ŝveladon de histoj.
- Tono - helpas pliigi la tonon de la vejnoj, pliigas ilian elastecon, normaligas la permeablo. Rezulte la normaligo de la sango moviĝas al la regiono, kio malhelpas disvolviĝon de kongesto en la regiono de la malsuperaj ekstremaĵoj.
- Angioprotektanta - helpas fortigi la vaskula muro, malhelpas la efikojn de negativaj faktoroj. Rezulte, la ŝipo kapablas elteni eĉ intensan ŝarĝon, tamen daŭre funkcias normale.
- Antioksidanto - forigas senpagajn radikalojn, kiuj povas damaĝi la murojn de sangaj glasoj, pliigante ties permeablo.
Oni devas scii precize, kial troxerutina ungvento helpas antaŭ ol komenci kuracadon. Antaŭe estas rekomendinde konsulti kuraciston.
La uzo de la ĝelo kontribuas al pozitiva terapia efiko sur la kapilaroj: ĝi reduktas ilian permeablon kaj fragilecon, fortigas la murojn, forigas inflamajn reagojn, malhelpas plateletajn aliĝojn al la muroj kaj normaligas mikrocirkuladon.
Indikoj kaj kontraŭindikoj
La listigitaj farmakologiaj efikoj de la drogo permesas la uzon de la ĝelo dum kuracado de venena nesufiĉo, trofaj ulceroj, same kiel dum la kompleksa kuracado de malsanoj, kiuj provokas kreskon de la vaskula permeablo. La ĝelo permesas vin rapide kaj efike forigi vundojn, bruojn, vandalojn, enpravojn. Indikoj por uzo de la drog-troxerutino estas kiel sekvas:
- Elimino de la manifestoj de la kronika formo de venena nesufiĉo: doloro, ŝvelaĵo, sentoj de pezeco kaj laceco, disvolviĝo de kaptiloj, formado de vaskula ŝablono.
- Kompleta kuracado de varicosoj (inkluzive, dum la periodo de gestado), malprofunda tromboflebito, flebotrombosis, postphlebitis-sindromo.
- Kapilarotoksikozo, kiu okazas kun gripo, skarlata febro, ruza.
- Hemorragia diatezo, kiu estas akompanata de malobservo de kapilara permeablo, diabeta retinopatio.
- La drogo ankaŭ estas uzata en la kuracado de trofaj ulceroj kaj dermatitis, provokitaj de varikaj varoj.
- Traktado de molestaj histoj, kiuj estas akompanataj de formado de hematomoj kaj edemo.
La kuracilo en formo de ĝelo estas uzata en la resaniĝa periodo post kirurgio (efektivigo de la skleroterapia proceduro) kiel helpa elemento de terapio por provizi preventan efikon.
Kontraŭindikoj al la uzo de la ĝelo estas:
- Perfortoj de la integreco de la haŭto.
- La ĉeesto de infektitaj vundoj kun forpuŝo.
- La ĉeesto de malŝarĝo de malferma vundo.
- Intoleranco al la substanco de la drogo.
- Aĝo ĝis 18 jaroj. La uzo de la drogo en infanaĝo ne rekomendas pro la manko de necesaj informoj pri sekureco uzi la ĝelon dum kuracado de pacientoj de pli junaj grupoj.
- La kuracilo ne rekomendas esti uzata dum longa tempo al homoj kun historio de malhelpa normala funkciado de la renoj.
La drogo ne povas esti uzata dum la traktado de edemo, kiu estas kaŭzita de malhelpa normala funkciado de la renoj aŭ de la kardiovaskula sistemo. La ĝelo en ĉi tiu kazo ne havos la taŭgan terapian efikon.
Apliko
La ĝelo rekomendas esti uzata ne pli ol 2-3 fojojn ĉiutage, krom se la ĉeestanta kuracisto proponis malsaman kuracadan reĝimon.La kuracilo estas uzata ekstere: ĝi estas aplikata en maldika tavolo al la areo de inflamo, frotita malpeze. La drogo povas esti aplikata sub elasta bandaĝo, kaj uzata ankaŭ en formo de kompresoj.
La decido pri kiom longe vi povas uzi la troxerutinan ungvento ankaŭ estas farita de la ĉeestanta kuracisto, konsiderante la simptomojn de la malsano kaj la terapia efiko. La komenca kurso de kuracado estas de 2 semajnoj kaj plilongigebla kaze de objektivaj indikoj.
Neniuj kazoj de drogaj superdozo en ĝela formo estis raportitaj.
Kromaj efikoj
La uzo de la ĝelo povas provoki tiajn kromefikojn kiel alergiaj reagoj en la formo de prurito, ruĝeco, bruliga sento. Ĉar la drogo ne penetras en la ĝeneralan sangofluon, ĝi ne influas kontraŭe al aliaj organoj.
Plejofte, la drogo estas bone tolerita de ĉiuj kategorioj de pacientoj, kaj la rezultaj adversaj reagoj estas provizoraj, pasantaj en naturo.
Plia gvidado
La drogo en formo de ĝelo povas esti uzata de virinoj dum la periodo de naskado de infano laŭ antaŭa rekomendo kaj sub la inspektado de kuracisto. La ĝelo ne havas teratogenan, embriotoksan aŭ mutagenan efikon.
Ne estis raportoj pri negativaj efikoj de la drogo sur la bebo dum mamnutrado, do la ĝelo povas esti uzata dum laktado.
La droga interago de la ĝelo kun aliaj drogoj ne estas priskribita. Kombina terapio kun aliaj grupoj de drogoj estas permesata laŭ rekomendo de kuracisto.
La ĝelo ne influas negative pacientojn, kies agadoj postulas pliigitan atenton aŭ kontrolon de transportaj mekanismoj.
Post malfermi la tubon kun la kuracilo, oni rekomendas uzi la ĝelon dum 30 tagoj. Stokado de la ĝelo devas esti farata en loko protektita kontraŭ infanoj kaj rekta sunlumo konforme al temperaturaj kondiĉoj: ne pli ol 25 gradoj.
Kosto, fabrikantoj
Fabrikistoj de drogoj estas tiaj farmaciaj kompanioj:
- Minskintercaps - Belorusujo.
- Lechiva - Ĉe Czechio.
- Zentiva - Ĉe Czechio.
- Sopharma - Bulgario.
- VetProm - Bulgarujo.
- Ozono - Rusujo.
Gravas scii, kiom kostas la medicino. La kosto de troxerutina ĝelo formiĝas depende de la fabrikanto, provizanto de la drogo kaj apoteko, kiu traktas la liveradon de drogoj:
- Gel 2% 40 g. (VetProm) - 50-55 rubloj.
- Ĝelo 2% 40 g (ozono) - 30-35 rubloj.
Vi povas aĉeti troxerutinan ĝelon en Moskvo sen preskribo. Analoj de la drogo estas drogoj, kiuj inkluzivas la saman aktivan substancon - troxerutinon. Rekomendita anstataŭa elekto post antaŭa konsulto kun kuracisto.
Recenzoj pri la drogo
Recenzoj de kuracistoj pri ĉi tiu drogo plejofte estas pozitivaj:
La troxerutino estas efika kuracilo por varikoj, kiu helpas alfronti malagrablajn manifestiĝojn de la malsano (doloro, ŝvelado de histoj, kramfoj, sento de pezeco kaj laceco). La drogo havas bonan toleron, kio estas pro la jenaj faktoroj: la kuracilo estas farita sur akvo-bazo, kio ne kontribuas al malobservo de la naturaj fiziologiaj propraĵoj de la haŭto. Alia faktoro: la pH de la ĝelo similas al la pH de la haŭto kaj tial ne estigas koleron kaj hipersensivecon. La kuracilo efikos por milda ĝis modera severeco de varicoj, en la progresintaj kazoj radikalaj kuracmetodoj estos bezonataj. Post 10-15 tagoj de uzado de la kuracilo, pacientoj rimarkas la unuan rimarkindan plibonigon. La terapia efiko povas esti plibonigita per kombino de uzado de ĝelo kaj kapsuloj kun la sama nomo.
Evgeny Nikolaevich, kuracisto
Recenzoj de pacientoj pri la drogo, kiuj uzis la ĝelon dum la kuracado de kronika venena manko, estas plejparte pozitivaj. La kuracilo helpas trakti doloron kaj ŝvelaĵon. Iuj pacientoj raportis, ke la ago de la ĝelo disvolviĝas post kelkaj tagoj de uzo. Por atingi la plej prononcitan terapian efikon, la ĝelo estu uzata konforme al la komentario kaj kuracisto.
Virinoj indikas, ke la uzo de la ĝelo en kombinaĵo kun kapsuloj helpas alfronti la prononcitajn nodojn kaj vaskularan ŝablonon, kiu okazas dum gravedeco kaj post la naskiĝo de la bebo. La kuracilo en ĉi tiu kazo estas uzata delonge.
Negativaj recenzoj ĉefe indikas la neefikecon de la drogo dum kuracado de progresintaj formoj de varikaj varoj.
Dozo kaj administrado
Maldika tavolo de la drogo devas esti aplikita al la epidermo. Milde masaĝi kaj disdoni. Estas permesite apliki la drogon sub kunpremaj subvestoj kaj elasta bandaĝo, same kiel en formo de kompresoj.
Oni rekomendas uzi Troxerutinon Vramed 2-3 fojojn ĉiutage, se ne ekzistas alia skemo proponita de via kuracisto.
La kurso de kuracado estas ne pli ol 21 tagoj, kun aspekto de objektivaj indikoj ĝi estas plilongigita.
La decido pri daŭro de kuracado kaj dozo de troxerutina ungvento estas farita de la ĉeestanta kuracisto, surbaze de ĉeesto de simptomoj de la malsano.
En infanaĝo, dum gravedeco kaj HB
Uzo en infanoj malpli ol 18-jaraj estas kontraŭindikata pro manko de informoj pri sekureco uzi drogojn en pacientoj de ĉi tiu aĝa grupo.
Ne estas klinikaj datumoj pri provoj de troxerutino dum gravedeco. Tial kuracado estas preskribita nur de la ĉeestanta kuracisto, kiu determinos la gradon de risko por la virino kaj la infano.
Ne ekzistas datumoj pri la penetrado de la aktiva substanco en patrina lakto. Oni rekomendas malpliigi la oftecon de nutrado aŭ ĉesi entute.
Kromaj efikoj
Dum uzo, alergiaj reagoj povas okazi:
- koleron
- prurito
- erupcioj
- angioedema,
- malofte kapdoloron.
Post ĉesigo de la drogo, la simptomoj malaperas.
Droga interagado
La komponentoj de la ĝelo plibonigas la efikon de ascorbika acido sur la strukturo de la muroj de sangaj glasoj.
La analogoj de la drogo en kunmetaĵo estas:
Anstataŭantoj de Troxerutina ĝelo laŭ indikoj estas:
Troxerutin-ĝelo kaj analogoj estas uzataj nur laŭ ordono de kuracisto. Mem-medikamento povas kaŭzi neŝanĝeblan damaĝon al sano.