Kiel provizi krizhelpojn por hipogluzemaj komoj

• Tro multaj Kun troo de insulino, glukozo el la sango liveras al la ĉeloj pli rapide ol kutime. Rezulte, histoj amasigas multon da ĝi, kaj manko de substanco disvolviĝas en la sango.
• La enkonduko de pliigita dozo de insulino al diabetoj, ne kunordiganta kun la uzo de karbonhidrataj manĝaĵoj kaj fizika aktiveco.
• Troa alkohola konsumo.

La risko de hipogluzema komo pliigas se la diabeto suferas:

• grasa hepatmalsano,
• kronika rena malsukceso
• hiperfunkcio de la pankreato.

Kaze de ĉi tiuj malsanoj malrapidiĝas la uzado de insulino, ĝia dozo povas malpliigi. Malĝusta administrado de insulino ankaŭ povas kaŭzi akran malpliiĝon de glukozo-niveloj kaj hipoglikemian komon. La injekto devas esti subkutane. Se la nadlo eniras la muskolon, tiam insulino estas pli rapida ol necesa en la sanga plasmo, ĝia koncentriĝo pli akre kreskos.

Unuaj signoj kaj simptomoj

Signoj de hipogluzema komo ne estas tiel tipaj kiel kun diabeta komo, kiam sukerozo tre altiĝas. Kutime, kamarado fariĝas aĉulo de komo. Se ĝi estas identigita ĝustatempe, tiam urĝaj mezuroj pri unuaj helpoj helpos eviti komon.

Cerbaj ĉeloj estas la unuaj kiuj suferas de manko de glukozo. En persono, oni povas observi la unuajn simptomojn de hipoglucemia komo:

• kapturno
• malforteco
• somnolo
• mano tremas
• sento de malsato.

Por rapide bloki ĉi tiun atakon, la paciento povas ricevi iom da sukero aŭ dolĉaĵoj. Glaciaĵo kaj ĉokolado ne taŭgas, ili estas absorbitaj antaŭ longe.

La unuaj signoj de komo:

• paleco de la haŭto
• kramfoj
• takikardio
• hipotensio
• vomado
• manko de respondo al lumo,
• troa ŝvitado
• dilataj pupiloj
• konfuzo kaj perdo de konscio.

Grava! Se glukozaj niveloj ne estas altigitaj en oportuna maniero, tiam la simptomoj de hipoglikemio pliiĝos. La kunordigo de movoj estas ĝenita, parolado, la ekstrema grado de la stato estas perdo de konscio kaj komo.

Unua helpo

Antaŭ ol alvenas la ambulanco, la algoritmo de agoj devas esti kiel sekvas:

• malfermu la fenestron, donu alireblan aeron,
• se la paciento konscias, ofertu al li dolĉan trinkaĵon aŭ dolĉaĵon,
• kuŝu ĝin sur ebena surfaco de sia flanko,
• libera de streĉaj vestoj
• se restas manĝo en via buŝo, forigu ĝin,
• se la paciento perdis la konscion, provu atente verŝi dolĉan likvaĵon en sian buŝon,
• injektu 1 ml da glucagono subkutane aŭ intramuskule, se ĝi ne funkcias, administru parole,
• kun konvulsioj, turnu la pacienton al unu flanko, enmetu ion solidan (sed ne metalan) inter la dentoj.

Lernu pri la karakterizaj simptomoj kaj efikaj traktadoj por virinoj.

Pri la reguloj por kalkuli panpecojn por diabeto de tipo 1 legu la paĝon.

Iru al la adreso kaj lernu pri kirurgiaj metodoj por forigo de brustaj lipomoj.

Simptomoj de hipogluzemaj komoj kaj signoj

Hipoglicemaj komaj signoj donas karakterizaĵojn por ĉi tiu malsano. Sur la parto de la paciento distingiĝas parolado, konfuzo, malvarmo, glueca ŝvito, paleco de la haŭto. Malsano povus sperti:

• pliigita ŝvitado,
• tremanta tra la tuta korpo
• forta sento de malsato
• kapdoloro kaj laceco
• laceco kaj muskola malforteco
• mano tremas.

Simptomoj kaj signoj povas varii, sed ĉiuj kaŭzas, ke iom post iom homo komencas sinki en senkonscian staton. Unue, tio esprimiĝas en la malhelpo de la reago al demandoj, poste en la malfacileco de parolado. Kvankam en severaj kazoj, perdo de konscio povas okazi subite.

Antaŭzorgo de hipoglucemia komo

Por malhelpi la aperon de hipogluzemaj komoj, necesas konstante monitori nivelojn de sango. Krome rekomendas:

• observu la dieton rekomenditan de la kuracisto,
• prenu medicinon konforme al la preskribo de la kuracisto,
• reduktante la dozon da insulino antaŭ ekzercado kaj pliigante la kvanton da karbonhidratoj en la dieto kiam vi penas.

Ankaŭ vi helpos eviti disvolviĝon de ĉi tiu patologia kondiĉo:

Hipoglicemia stato, kiam la sango-sukero estas malpliigita (glukozo), povas esti en ĉiu homo, precipe en tiuj, kiuj suferas malsanojn de la eksokrina pankreato. Hipoglicemia komo, en kiu tre grava krizhelpado tre gravas en la plej mallonga ebla tempo, preskaŭ ĉiam estas multaj diabetoj. Plej ofte estas trafitaj tiuj, kiuj havas sufiĉe "decan" sperton pri tipo 1-diabeto (dependas de insulino).

Kio estas terura hipogluzema komo? Damaĝo al la nerva sistemo, pli specife - La fakto estas, ke preskaŭ duono de la glukozo eniranta en la korpon estas konsumita de la cerbo. Se hipoglicemia komo okazas, kriz-zorgo prokrastas, la cerbo ne havas sufiĉe da energio, ĝi ne povas funkcii "kun plena forto", tio estas "inkluziva reĝimo". Longedaŭra restado en ĉi tiu reĝimo pligravigas la situacion, ĉar sango sen glukozo povas reteni malpli da akvo (osmota premo malpliiĝas), ĉi tiu "troa" fluido iras en la histon, ĉefe en la cerba histo. Kaj se en sana homo, responde al malpliiĝo de glukoza nivelo, pli da insulinaj antagonismaj hormonoj estas produktitaj kompenseme, celitaj liberigi la necesan glukozon el ĝia deponejo en la hepato, tiam ĉe diabetoj ĉi tiu regulado malhelpas.

Krome, kun diabeto, ne nur “simpla” insulino estas preskribita, sed ankaŭ plilongigita, havanta longdaŭran efikon. En kazo de superdozo aŭ iuj agoj, kiuj kondukas al malpliiĝo de la koncentriĝo en sango, povas esti hipoglicemia stato en sonĝo, ne agnoskita de homo en tempo, kaj disvolviĝi en komo.

Kial hipoglicemia komo okazas? kaj simptomoj

Ne nur diabeto kaŭzas hipogluzemion, tamen - ĉi tio estas la plej ofta situacio. En aliaj kazoj, homo povas senti la komencajn manifestojn de malpliigo de sukero-nivelo kaj preni mezurojn (manĝi), en la kazo de granda "sperto" de la malsano, ĉi tio eble ne okazos, kaj alvenos al komo.Ĝi estas komo, kiu okazas, kiam glukozaj niveloj falas sub 2,5 mmol / litron (la malsupra limo de la normo estas 3,3 mmol / litro, por multaj pacientoj kun diabeto la "kutima nivelo" estas 7-8 mmol / litro, kaj ĉio sub ĝi estas jam kaŭzas sensaciojn de hipogluzemio).

En paciento kun diabeto, hipoglucemia komo povas okazi pro:

• superdozo de insulino intence aŭ hazarde,
• superdozo de tabulita hipogluzemio,
• fastas aŭ prenante malgrandan manĝaĵon 30-40 minutojn post injekto de insulino,
• kiam homo eniris antaŭe kalkulitan dozon, sed antaŭ tio li pliigis fizikan aktivecon,
• malobservante la horaron de injektoj de insulino. Oni devas diri, ke al homo suferanta diabeton oni ne devas doni insulinon "kiel antaŭe" sen determini la glicemian profilon se li aŭ ŝi iras al la hospitalo: pli-malpli grava malsano "malhelpas kompenson", kaj dozon de insulino devas esti determinita ĉiutage, post kiam la ĉeestanta kuracisto ekscios la nivelon de sango sukero,
• post trinki alkoholon: etila alkoholo reduktas la agadon de tiuj enzimoj, kiuj respondecas pri produktado de plia, se necese, glukozo. Tio estas, alkoholo "blokas la vojon" al protektaj mekanismoj.

Aliaj kaŭzoj de hipogluzemio:

• longedaŭra malsato, precipe kiam samtempe homo laboras forte,
• Intencita administrado de insulino fare de sana homo al si aŭ al alia homo,
• pankreata nekrosis, akra pancreatito kaj hepatito,
• la ĉeesto en la korpo de tumoro, kiu produktas insulinon.

Antaŭ la evoluo de komo mem, dum iom da tempo (ĝis kelkaj horoj), oni povas observi la jenajn simptomojn:

• neadekvata konduto (pli ofte - agreso),
• malforteco, laceco,
• mano tremas
• tremanta tra la tuta korpo
• sento de severa malsato.

En ĉi tiu kazo, plej ofte homo estas kovrita de malvarma, glueca ŝvito, ĝi fariĝas pala, rapida pulso palpas de li. Tiam homo povas trankviliĝi, kuŝiĝi por ripozi, kaj de ekstere estas konstateble, ke la senŝargiĝo daŭras kaj la dormo estas trankvila, la homo ofte krias, esprimas delirajn dezirojn. Se vi provas veki lin, komence li povas reagi, sed kutime - sen malfermi la okulojn kaj ne rekoni aliajn. Ĉi tio estas komenco hipogluzema komo. Krizhelpado estu provizita nun.

Sekve, se vi rimarkas neadekvatecon, agresemon kaj malorientadon ĉe homo, kiu suferas diabeton mellitus (eĉ se li periode respondas, ke li fartas bone), sed vi ne havas surmeton de sango-glukozo, helpu kvazaŭ vi havas hipoglucemian staton: multe da sango sukero. ne prezentas tian danĝeron por vivo kiel ŝtato, kiam ĝi ne sufiĉas. Ĝi estas en la hipoglikemia stato (komo), kiu kalkulas dum minutoj, dum komo kaŭzita de alta suker-nivelo probable ne mortos kaj malkapablo se helpo estas donita post 30-40 minutoj.

Ĝi estas administrata intravenan. Plej bone, se la domo havas glucometron. Se vi konas la te techniquenikon de intravena injekto, tiam kiam vi aperas, vi povas enmeti negluitan 40% glukozon en la kvanto de 20-40 ml. Tiam ne forlasu la vejnon. Intramuscularly, glucagon povas esti injektita (se ekzistas).

Iu alia voku ambulancon (necesos enhospitaligo, precipe se ekzistis superdozo de plilongigita insulino).

Se la konscio ne restariĝas, faru aliajn 20 ml da la sama glukozo, administru 1 ampolon de Prednisolone aŭ Dexamethasone intravenee, diluante ĝin en 10 ml da izotona natria klorido. Se oni faras tion sen monitorado de glukoza nivelo, faru nenion alian ĝis la ambulanco.

Unua helpo por hipogluzema komo, se parencoj ne havas la teknikon de intravenaj injektoj kaj gluĉagono ne estas en la domo (ĉi tio estas sufiĉe multekosta drogo), estas kiel sekvas:

• meti la pacienton flanke, rigardante lian spiron, por ke ĝi ne ĉesu,
• malfermu la fenestron, tiel ke pli da oksigeno fluas,
• se eblas, metu kelkajn malgrandajn (unu fojon) pecojn da rafinita sukero sub la langon, certigante, ke ĉi tiu sukero ne estas englutita, ĉar paciento en senkonscia stato povas, movante siajn makzelojn, bloki siajn aerajn vojojn per tia peco.

Vi ne povas doni komon al la paciento: vi nur povas verŝi ĉi tiun fluidon en viajn pulmojn, tiam estos tre malfacile kaj foje eĉ neeble kuraci tiajn konsekvencojn.

Se vi sukcesas kapti homon, kiam li ankoraŭ konscias, sed neadekvata kaj ekscitita, provu doni al li dolĉan sodon, varman akvon kun sukero aŭ mielo, nur dolĉaĵon aŭ kuleron da mielo. Oni devas telefoni ambulancon, eĉ se vi mem ĉesigis ĉi tiun danĝeran kondiĉon per karbonhidratoj.

La hipoglicemia simptomkomplekso manifestiĝas pro forta malkresko en sango-sukero. Ĝi disvolviĝas subite, dum la stato de la paciento difektiĝas rapide, kio povas konduki al hipoglikemia komo. Vi devas agi tuj kaj kompetente, alie ne eblas eviti gravajn konsekvencojn.

Hipoglucemio estas plej karakteriza por pacientoj kun tipo 2 diabeto, kvankam ĝi ankaŭ povas esti observata en la foresto de ĉi tiu patologio. En tiaj kazoj, kompensaj mekanismoj estas aktivigitaj, kaj la probableco de komo esti ekstreme malalta. En diabetoj, la kaŭzo de hipoglikemia stato povas esti:

• malalta karbonhidrata nutrado kun insulinoterapio,
• pliigita intervalo inter manĝoj,
• troa aŭ daŭrigita fizika aktiveco,
• superdozo de hipoglucemaj drogoj,
• uzo de alkoholaj trinkaĵoj,
• gastroparesis, rena malsukceso, difektita hepofunkcio.

Kun hipogluzemio, sanga glukozo estas malpli ol 2,8 mmol / L. La cerbo estas subnutrita, kio kondukas al interrompo de la centra nerva sistemo. Rezulte, karakterizaj simptomoj aperas:

1. Alta ekscitebleco, nervozeco.
2. Sento de malsato.
3. Tremoro, konvulsiaj efikoj, entumecimiento kaj muskola doloro.
4. Ŝvitado, blankigo de la integumento.
5. Cirkulada perturbo, takikardio.
6. Malmulto, migreno, astenio.
7. Konfuzo, diplopio, aŭdaj eksternormoj, devioj en konduto.

Hipoglucemio rilatas al provizoraj kondiĉoj. Kun ĝia komplikaĵo, hipoglucemia komo disvolviĝas, kiu estas plena de cerba damaĝo, spira aresto, ĉeso de kora aktiveco kaj morto.

Se oni trovas danĝerajn simptomojn, la paciento bezonas krizhelpon. La algoritmo de agoj dependas de la grado de difektita konscio. Unua helpo por hipogluzemio, se la homo konscias, estas kiel sekvas:

1. La paciento estas sidigita aŭ kuŝita.
2. Porcio da rapidaj karbonhidratoj estas administrita al li tuj, ekzemple:
   • glaso da dolĉa suko
   • 1,5 tbsp. l mielo
   • teon kun 4 tsp sukero
   • 3-4 pecoj de rafinitaj,
   • kuketoj de butero, ktp.
3. Je alta nivelo de insulino pro ĝia superdozo, kelkaj miksitaj karbonhidratoj devas esti konsumitaj.
4. Provizante al la paciento, ili atendas plibonigon en lia stato.
5. Post 15 minutoj, la koncentriĝo de sango sukero estas mezurita per portebla glucometro. Se la rezultoj ne kontentigas, re-konsumado de sukero-produktoj estas bezonata.

Mankas plibonigoj kaj kaze de plimalbonigo de la malsana stato, li bezonas kriz-kuracajn prizorgojn.

Helpo de infano

Dum atako de hipoglikemio en infanoj pli junaj ol 2 jaroj, sanga sukero falas sub 1,7 mmol / L, pli aĝa ol 2 jaroj - sub 2,2 mmol / L. La simptomoj aperantaj en ĉi tiu kazo, kiel ĉe plenkreskuloj, asocias kun malobservo de la nerva regulado. Nokta hipogluzemio ofte manifestiĝas plorante en sonĝo, kaj kiam infano vekiĝas, li havas konfuzon kaj signojn de amnezio.La ĉefa diferenco inter hipogluzemaj simptomoj kaj neuropsikiatriaj eksternormoj estas ilia malapero post manĝado.

Kun milda hipogluzemio kontraŭ diabeto mellitus, la infano estu metita en sidan pozicion kaj donu al li frandaĵojn, glukozon en tablojdoj, kuleron da marmelado, iomete dolĉan sodon aŭ sukon. Se la kondiĉo ne revenis al la normalo, la paciento devas ricevi aldonan porcion da digesteblaj karbonhidratoj kaj voki ambulancon. Hipoglucemio en novnaskitoj postulas krizhelpan enhospitaligon.

Se la infano perdis la konscion, ili turnas lin kaj atendas la alvenon de kuracistoj. La buŝa kavo de la paciento devas esti purigita de manĝaĵo aŭ vomado. Se eblas, glukozon administriĝas intramuskule.

Traktado pri Hospitala Hipoglicemia

Terapiaj mezuroj en hospitalo ne multe diferencas de antaŭhospitala prizorgado. Se oni trovas simptomojn, la paciento devas uzi sukeron kun produkto aŭ preni tablojan glukozon. Se buŝa administrado ne eblas, la drogo administras ĝin intravenee en formo de solvo. Se la kondiĉo ne pliboniĝas, ĝi eble postulos la intervenon de ne nur endokrinologo, sed ankaŭ de aliaj specialistoj (kardiologo, revigligisto, ktp.).

Post kiam la kaptito estas forigita, eble nutraĵoj riĉaj en kompleksaj karbonhidratoj povas esti bezonataj por eviti reaperadon. Estonte, necesas ĝustigi la dozon de la hipoglucemaj agentoj uzataj de la paciento, instruu lin fari tion memstare kaj rekomendu optimuman dieton.

Unuaj Helpo-Mezuroj kaj Intensa Zorgado

Kiel memhelpo kaj reciproka helpo, en la antaŭkomerca stadio necesas preni dolĉajn teojn, sukeron, dolĉojn. Ĝenerale, iuj produktoj enhavantaj tiel nomatajn rapidajn karbonhidratojn taŭgas.

Krome la enkonduko de glicogena solvo donas bonan rezulton. Kutime, pacientoj kun diabeto havas seringan plumon kun ĉi tiu substanco. La kialo por voki la ambulancon estas la manko de efiko de ĉi tiuj eventoj. Ĉe la ambulanca stadio, kutime 40% glukozo estas administrata intravenee.

Kun hipoglucemia komo, la enkonduko de glukozo estas deviga. La komenca dozo estas 60 ml. 40% solvo (solvo). Krome, intravena gutado de 5% glukoza solvo estas starigita. Ĉi tiu mezuro estas dezirinda, eĉ se la paciento reakiras konscion post 40% de solvo, ĉar estas alta probablo de ripetita apero de komo.

Plej ofte tiaj mezuroj sufiĉas kaj homo rapide foriĝas, ambaŭ de stato de hipogluzema komo kaj de precoma. Kaj se ĉi tiuj mezuroj ne efikas, tiam tio signifas nur du situaciojn: la kurso de la hipogluzema komo "foriris" tro malproksime, aŭ ekzistas alia patologio.

En la unua situacio, la malpliiĝo de glukozo estas tiel prononcita, kaj plej grave, la tempo de hipoglikemio estas sufiĉe longa, ke la metabolo de neŭronoj tute fiaskas. Rezulte, la normalaj procezoj de de- kaj repolarigado estas interrompitaj. Tio estas la paŝo de elektrolitoj tra membranoj. Eĉ se estas pliigo de la karbonhidratoj, iuj neŭronoj ne estas realigeblaj.

La alia parto estas en kompleta malorganizado de la membrana strukturo, kaj necesas tempo por restarigi ĝin. Antaŭ ĉio, la paciento estas translokigita al mekanika ventolado. Se necese, aldoniĝas drogoj, kiuj subtenas vaskula tono kaj koro funkcias al optimuma nivelo. Ĉi tio nomas inotropan subtenon.

Daŭra administrado de glukozo sole ne konsilas. Anstataŭe oni uzas polarigan miksaĵon. Ĝi konsistas el 5% glukozo, kun aldono de solvo de kalia klorido kaj insulino. Ĉi-lasta estas necesa por liverado de glukozo al histoj, kaj kalio estas la plej grava elektrolito. La enkonduko de aliaj drogoj estas farita laŭ indikoj. Ekzemple, antibiotikoj estas uzataj por antaŭvidi nosocomiajn infektojn.

La dua grupo de kialoj postulas detalan studadon kaj rafinadon.Poste, aldone al kuracado de hipoglucemia komo, aldoniĝas specialaj drogoj por forigi ĉi tiun kaŭzon.

Priskribo de la hipoglicemia komo de la malsano

Hipoglicemia komo estas akra patologia kondiĉo, kiu manifestiĝas per reago de la nerva sistemo en certa sinsekvo (cerba kortekso → cerebelo → subkortikaj dienfazaj strukturoj → esencaj centroj de la medula oblongata), asociita kun guto aŭ akra guto en la nivelo de glicemio (koncentriĝo de karbonhidratoj en sanga plasmo).

La katalizilo por la disvolviĝo de hipoglucemia komo estas akra malpliiĝo de sango sukero ĝis nivelo de 3 mmol / L aŭ pli malalta. Hipoglicemia komo en pacientoj kun diabeto mellitus povas esti konsekvenco de pliigita fizika aktiveco, prenante grandan dozon da insulino kaj neplenumadon al la dieto.

Kvar ĉefaj stadioj estas klinike distingitaj, kiuj inkluzivas hipoglucemajn kondiĉojn kaj al kiuj:

1. La genezo de ĝia evoluo estas asociita al hipoksio de ĉeloj de la centra nerva sistemo, precipe al la kortika cerbo. La rezultoj de ĉi tiu malsano manifestiĝas sub formo de ŝanĝo de humoro, troa ekscitiĝo aŭ depresio, kapdoloro povas okazi, muskola malforteco sentiĝas kaj la paciento povas sperti diversajn tipojn de angoroj. Krome taikardio disvolviĝas, la sento de malsato plimalbonigas, kaj la haŭto malsekiĝas.
2. Malkresko en sango-sukero kondukas al plia damaĝo al la subkortika dienfalfa regiono, kiu esprimiĝas en pliigita ŝvitado, motora ekscito, la paciento povas konduti nepropra, hiperemia vizaĝo, diplopio estas observata.
3. Malobservo de la funkcia agado de la cerbokomocio kondukas al kaptiloj, pliigita muskola tono. La kondiĉo de la paciento povus simili al ekapero de epilepsio, krome estas ekspansio de la lernantoj. Alta sangopremo, takikardio kaj ŝvito pliseverigas.
4. Ekzistas interrompo en la funkciado de la medulla oblongata, aŭ pli ĝuste, ĝiaj supraj sekcioj. Estas hipogluzema komo, kies klinikaj signoj estas: perdo de konscio, haŭta humideco, normala aŭ iomete pliigita korpa temperaturo, normala spirado, pliigita periosteal kaj tendona reflekso, dilataj pupiloj, rapida pulso kaj pliigita kora tono.
5. La lasta fina etapo. La procezoj de regulaj funkcioj de la subaj partoj de la medulla oblongata okupiĝas pri la hipoglikemia stato. Komo kreskas. Klinikaj signoj manifestiĝas en formo de malpliiĝo de muskola tono, sangopremo falas, profunda ŝvitado ne estas observata, arefleksio okazas kaj kora ritmo ĝenas.

La vivo de homo riskas morton, ĉar akuta malkresko en sango sukero kaŭzis la aperon de kreskantaj simptomoj de hipoglucemia komo, kio povas deĉenigi la aperon de cerebra edemo.

Hipoglicemia komo - kia malsano?

Por normala funkciado, la korpo bezonas "brulaĵon" - glukozon. Hipoglicemia komo estas maltrankviliga kondiĉo, kiu disvolviĝas kun manko de glukozo, tio estas, kiam ĝia sango-nivelo falas sub 2,77 mmol / litro.

Hipoglicemia komo disvolviĝas en homoj kun diabeto kun superdozo de insulino, streso, alkoholo, malsato, neadekvata karbonhidrata konsumado kaj pliiga fizika aktiveco. Ĉi tiu kondiĉo povas disvolviĝi kun longedaŭra uzo de iuj kuraciloj.

Hipoglicemia komo disvolviĝas pro manko de glukozo en la cerbaj ĉeloj. Estas sciate, ke la ĉefa "fuelo" por ĉeloj de centra nerva sistemo estas glukozo. La nerva sistemo konsumas glukozon 30 fojojn pli ol muskolo. Kaj ĝia manko kondukas al hipoksio kaj malobservo de la metabolo de karbonhidratoj kaj proteinoj en la ĉeloj de la centra nerva sistemo.

Plie, ĝiaj diversaj fakoj ne estas tuŝitaj samtempe, sed iom post iom.Tial la simptomoj de malsamaj stadioj de glukoza manko estas malsamaj. La cerba kortekso estas ĉefe trafita de manko de glukozo. Tiam la laboro de la subkortikaj strukturoj kaj cerebeloj estas malaprobita. La medulla oblongata estas la lasta kiu kapitulacas.

Rezulte de hipogluzema komo, la laboro de la tuta organismo estas malaprobita. Ĝiaj konsekvencoj povas okazi preskaŭ tuj, aŭ povas daŭri plurajn monatojn. Apasio (parolmanko), edema cerebral, miokardia infarkto povas tuj disvolviĝi. Longdaŭraj efikoj estas epilepsio, parkinsonismo kaj encefalopatio.

Unua helpo

Hipoglicemia komo disvolviĝas rapide kaj postulas la saman rapidan helpon. En la komencaj stadioj, la konsumado de facile digesteblaj karbonhidratoj - dolĉa forta teo, marmelado, sukero, peco de pano aŭ dolĉaĵo povas helpi. Tamen, en la stadio de mensaj malordoj aŭ en la stadio de komo, la helpo de aliaj estas voki ambulancon.

En ĉi tiu etapo, nur intravena infuzaĵo de 40% glukoza solvo povas helpi la pacienton. Sed nur kuracisto povas fari ĉi tion. Kaj antaŭ ol alvenos la kuracistoj, vi devas meti homon flanke kaj meti 1-2 pecojn da sukero sur lian vangon. Ne necesas peli teon en ĝin, ĝi ankoraŭ ne povas gluti, sed la likvaĵo povas eniri la spirajn vojojn kaj malfaciligi la spiradon.

Se medicina helpo malfruas, iuj spertuloj rekomendas vundi homon, ekzemple pinĉi aŭ bati. La respondo al doloro iritita estos liberigo de katekolaminoj, kiuj siavice detruas endogenan glicogenon, kun la formado de glukozo. Ĉi tiu glukozo ĉesas hipoglucemion.

Simptomoj de hiperglicemio kaj hipogluzemio

Uzu singardecon kun longedaŭra insulino. Oni rekomendas esti administrita sub la haŭto de la koksoj aŭ ŝultroj, ĉar ĝia absorbo en ĉi tiuj lokoj estas pli malrapida. Tre grava tasko estas fari studon de la glicemia profilo dumtage. Ĉi tio faciligos la taskon elekti insulinon por administrado vespere kaj ebligos antaŭvidi hipogluzemion en dormo.

Homoj kun tipo 1 diabeto bezonas dieton bazitan sur siaj energiaj bezonoj. En aliaj vortoj, la kvanto de enirantaj kalorioj devas esti plene utiligita de la korpo, kaj la kvanto da insulino injektita devas respondi al la konsumataj karbonhidratoj.

Por faciligi la kalkulon de kalorioj ĉe pacientoj oni povas uzi en diversaj tabloj indikantaj la nutran valoron de ambaŭ individuaj produktoj kaj pretaj manĝoj. Sed por kalkuli la karbonhidratan ŝarĝon en la produktoj uzataj pano-ekzempleroj. Unu tia unuo proksimume respondas al 12 gramoj da karbonhidratoj kune kun dieta fibro. Aŭ 25 gramojn da ordinara pano. Panoj estas uzataj por memregado de la dieto por diabeto, ili estas desegnitaj por plibonigi la vivokvaliton de diabetoj, alkutimigante ilin al respondeco pri sia propra sano.

Por kuracado de hipoglucemia komo, 10% glukoza solvo estas uzata en kvanto de 100 ĝis 250 mililitroj. Ĉi tio necesas por konservi konstantan nivelon de glukozo en la sangofluo. Se la paciento ne reakiris konscion dum glukoza infuzaĵo, oni devas fari mezurojn por eviti cerebran edemon - intravene administri 15% solvon de manitol de 1 ĝis 2,5 miligramoj por kilogramo da korpa pezo, kaj tiam eniri Furosemidon (Lasix) 75 - 110 mg intraveineze.

Manitol estas reprezentanto de la grupo de osmotaj diuretikoj, ĝia agado baziĝas sur la fizikaj leĝoj de la interago de akvaj molekuloj kaj droga substanco. Ĝi eltiriĝas senŝanĝe kun allogaj akvaj molekuloj. Lasix ankaŭ havas specifan efikon en la rena aparato, stimulas la formadon de urino kaj ĝia plia ekskrecio. Ĝi devas esti administrita kun granda zorgo, ĉar ĝi povas kaŭzi profuzan diureson - senĉesa perdo de fluido de la korpo.

Koncerne antaŭvidi aŭ trakti cerbajn komplikaĵojn de hipoglikemia komo, drogoj kiel Piracetam aŭ Nootropil taŭgas. Ĉi tiuj drogoj estas tipaj reprezentantoj de la nomataj nootropikoj - drogoj, kiuj plibonigas cerban cirkuladon. Ili estas uzataj ankaŭ en maljunuloj kaj en pacientoj, kiuj suferis akran cerebrovaskulan akcidenton.

Por malebligi akran kreskon de sangopremo en la vazoj de la cerbo, oni uzas solvon de magnezio-sulfato, pli bone konata kiel magnezio. Kutime administras ĝis 10 ml (depende de korpa pezo) en koncentriĝo ne pli ol 25%.

La enkonduko de glukoza solvo devas esti farita sub laboratoria kontrolo de ĝia nivelo en la sango. Kiam la glukoza koncentriĝo atingas 14 - 16 mmol per litro, ultra-mallonga aganta insulino devas esti administrita subkutane je dozo de ĝis 6 ekzempleroj ĉiun 3 ĝis 5 horojn.

Hipoglicemia komo - kio estas, kial ĝi estas danĝera?

Hipoglicemia komo okazas en pacientoj kun diabeto mellitus, kiam okazas maltrankviliga malpliigo de sango-glukozo. En ĉi tiu stato, homo eniras tre rapide. De la momento kiam aperas la unuaj simptomoj ĝis senkonscio, ne pasas pli ol 15 minutoj.

Esti en ĉi tiu stato estas ege danĝera por la homa vivo kaj sano. De manko de glukozo, cerbaj histoj, kiuj nutriĝas de ĉi tiu substanco, suferas. Sen taŭga helpo, neverteblaj procezoj okazas en ĝiaj strukturoj.

Simptomoj kaj Kaŭzoj

Hipoglicemia komo povas disvolviĝi se la paciento injektis sin per tro da dozo da insulino. Rezulte, sukero el la sango estas liverata pli rapide al la ĉeloj, do manko de ĉi tiu substanco aperas.

Tia danĝera kondiĉo povas okazi kiam homo kun diabeto uzas dozon de drogo, kiu ne konformas al la kvanto da karbonhidratoj el manĝaĵo. Ĉi tio ofte okazas dum intensa fizika streĉo, kiam histoj bezonas multan glukozon.

Kun diabeto estas malpermesita trinki alkoholon. Eĉ malgranda kvanto de etila alkoholo povas deĉenigi hipoglikemian komon. La risko de disvolvi ĉi tiun kondiĉon estas pliigita se la paciento havas grasan hepatan malsanon, rena malsukceso aŭ kun pankreata hiperfunkcio. Kiam oni diagnozas ĉi tiujn patologiojn, necesas malpliigi la dozon da insulino pro la fakto, ke la korpo ne kapablas efike trakti sian disponon.

Neĝusta administrado de diabetaj drogoj multe pliigas la riskon de akra guto en sanga sukero. Injektoj estas donitaj subkutane. Se vi igas ilin intramuskule, tiam insulino eniros la sangon pli rapide, kio kondukos al manko de glukozo.

Ĉefaj signoj

La unuaj signoj de hipogluzema komo en diabeto nomiĝas:

• la apero de forta sento de malsato,
• severa malforteco
• glueca malvarma ŝvito aperas sur la haŭto,
• aperas severa kapdoloro kaj kapturno
• dormo, ĵurnado disvolviĝas,
• estas forta sento de timo
• la haŭto paliĝas.

Se vi ne intervenas kiam ĉi tiuj simptomoj aperas, pli severaj simptomoj disvolviĝas. Paciento kun diabeto sentas takikardion, malfacilecon por spirado, entumecimiento kaj tremo de iuj partoj de la korpo, konfuzo, konvulsioj disvolviĝas. Iom post iom, homo falas en komon. Ĉi tio estas akompanata de dilataj pupiloj (ili ĉesas respondi al lumo), arritma pulso, malpliigita korpa temperaturo kaj disvolviĝo de Kernig-sindromo.

Kriz-zorgo por hipogluzema komo estas pliigi sangan glukozon. Se homo konscias, necesas doni al li ion dolĉan. Teon, dolĉaĵojn, iom da sukero faros. Se paciento kun diabeto perdis konscion, la algoritmo de ago estas jena:

• Persono estas metita al unu flanko, kiu helpas malhelpi retenon de la lingvo.
• Se manĝaĵoj restas en la buŝo, necesas forigi ilin.
• Paciento kun diabeto estas sendevigita de streĉa vesto, kiu tenas sian spiron.
• Se la paciento havas glutantan funkcion, necesas verŝi dolĉan trinkaĵon en sian buŝon.
• Kelkaj dispremitaj glukozaj tabeloj povas esti verŝitaj en la buŝan kavon.
• Se estas jeringo kun glucagono, ĝi devas esti administrita subkutane aŭ intravene. La rekomendinda dozo estas 1 ml.
• Kiam konvulsioj aperas inter la dentoj, vi devas enmeti ion solidan, sed ne metalan.
• Oni devas telefoni al ambulanco kiel eble plej rapide.

En hospitalo, persono kun diabeto estas ekzamenita pri gravaj traŭmaj cerbaj vundoj, hemorragoj. Oni determinas, ĉu la paciento prenis insulinon aŭ aliajn drogojn antaŭ la hipoglikemia komo. La listo de diagnozaj proceduroj ankaŭ inkluzivas determinon de la nivelo de glukozo en sango. Por ĉi tio, ofte estas uzataj rapidaj provoj. Ili helpas rapide determini la nivelon de sukero en la sango, kio permesas vin elekti la plej bonajn traktadajn taktikojn.

Traktado efektiviĝas per la jenaj drogoj:

• uzu sorbojn por forigi toksiĝon,
• glukoza solvo degelas. Por plenkreskuloj, unu dozo estas 10-25 g, por infanoj - 2 ml po 1 kg da pezo,
• injektita kalioklorido por normaligi la nivelon de kalio en la sango,
• Por normaligi sangopremajn indikilojn, Norepinefrina, Dopamina estas uzata,
• kun la evoluo de profunda hipogluzema komo, hidrocortisono administriĝas intravene aŭ intramuskule.

Se la kuracado donas la deziratan rezulton, kaj la paciento kun diabeto reakiras konscion, li rekomendas manĝi nutraĵojn riĉajn je facile digesteblaj karbonhidratoj dum iom da tempo. Ĉi tio inkluzivas semolan porridge, mielon, dolĉajn trinkaĵojn. Alkala akvo estas rekomendinda. Dum la resaniĝa periodo necesas tute forlasi bestajn proteinojn kaj grasojn. Ili estas enkondukitaj en la dieton nur post permeso de la kuracisto.

Filmeto: Kriz-zorgo por hipoglucemia komo

Se via familio havas diabeton, vi bezonas scii, kiaj agoj inkluzivas krizhelpojn por hipogluzemaj komoj.

Hipoglicemia komo estas ofta akra komplikaĵo de diabeto mellitus kaŭzita de akra malkresko en sangaj glukozo-niveloj. Indikiloj de 2,2 ĝis 2,8 mmol / L estas konsiderataj signo de hipoglikemio, en beboj malpli ol 1,7 mmol / L, en antaŭtempaj beboj malpli ol 1,1 mmol / L. Simptomoj povas aperi jam kun sangokolora nivelo de 2,6-3,5 mmol / L. Hipoglucemaj kondiĉoj povas okazi ankaŭ kun akra malpliiĝo en glukoza koncentriĝo de levita ĝis normala nivelo.

Kial la sango-sukero-koncentriĝo falas al kritika nivelo? Estas du ĉefaj kialoj.

Unue, tio okazas kiam estas tro da hormona insulino en la sango. - Transdonu glukozon en la ĉelojn de la korpo. Se estas troo de insulino, glukozo el plasmo tre rapide pasas al ĉeloj, ĝia koncentriĝo en histoj pliiĝas, kaj en sango ĝi malpliiĝas.

Tipe, ĉi tiu situacio okazas ĉe insulino-dependaj pacientoj kun diabeto mellitus kun la enkonduko de tro granda dozo de la hormono rezulte de eraro. Ekzemple, la dozo neĝuste kalkulis depende de la koncentriĝo de la drogo. La koncentriĝo de insulino estas mezurita en agoj. Solvoj estas haveblaj en koncentriĝoj de 40 IU / ml aŭ 100 IU / ml. Por ilia enkonduko estas uzataj specialaj, sur kiuj ne estas la volumo, sed la nombro de ekzempleroj. Por redukti la riskon de eraro, vi devas zorge elekti la seringon, kiu respondas al la koncentriĝo de la drogo: por 40 UI / ml - U40, por 100 IU / ml - U100.

Hipoglikemio ankaŭ povas okazi pro la malĝusta injekto-tekniko: insulino devas esti administrita subkutane, se ĝi eniras la muskolon, ĝi aperos en la sango pli rapide kaj ĝia koncentriĝo pli akre kreskos.

En iuj malsanoj, la pankreato produktas tro multe da insulino.Ĉi tio ankaŭ povas konduki al hipoglucemio.

La dua kazo, kiam la nivelo de insulino estas normala, kaj ne estas sufiĉe da sukero en la sango. Ĉi tie la kaŭzo de hipogluzemio estas asociita kun nutrado aŭ fizika agado. Ekzemple, homo ne konsumas sufiĉe da karbonhidrataj nutraĵoj.

La uzo de alkoholo povas provoki malpliigon de niveloj de glukozo en sango. Alkoholo donas ŝarĝon sur la hepato, glukogeno ĉesas rompi sin al glukozo kaj eniri la sangon, subtenante nivelojn de sukero inter manĝoj. Rezulte, post 3-4 horoj post la manĝo, la plasma glukoza nivelo malpliiĝas.

Plia konsumado de karbonhidratoj modere necesas post administrado.

Dum fizika agado, energio estas konsumata aktive, do la konsumado de karbonhidratoj devas esti pliigita kontrolante la nivelon da sukero en la sango.

Simptomoj de hipogluzemaj kondiĉoj

La disvolviĝo de komo estas antaŭata de precoma. Se vi rekonas ĝin ĝustatempe kaj agas ene de 10-20 minutoj, oni povas eviti perdon de konscio.

Kiel manifestiĝas hipogluzemio frue? Glukozo estas rapida fonto de energio. Kiam ĝia sangnivelo malpliiĝas, cerbaj ĉeloj unue suferas. Malforteco kaj kapturno estas konstatitaj, unue rimarkas pliigita kolereco, poste tre frue apatio, dormo malpliiĝas, la kapablo koncentri atenton malpliiĝas. Estas sento de malsato, profusa malvarmo kaj glueca ŝvito, tremantaj manoj. Oni observas paloron de la haŭto.

Por malpezigi ĉi tiujn simptomojn, nur trinku dolĉan teon aŭ manĝu ion dolĉan, kiel dolĉaĵojn aŭ nur pecon da sukero. Tuj kiam sukero eniras la sangofluon, la stato revenas al normalo. Ĉokolado kaj glaciaĵo kun hipoglikemio estas la malpli efikaj, ĉar ili malrapide sorbas.

Se vi ne pliigas sangan sukeron ĝustatempe, la simptomoj pliiĝos. Parolado kaj kunordiga malordo povas aperi. La kondiĉo de la precoma finiĝos en perdo de konscio kaj pasos en komo.

Hipoglicemia komo povas esti determinita per la jenaj simptomoj:

• la haŭto estas pala, humida kaj malvarma laŭ la tuŝo,
• profusa ŝvito
• eblaj kramfoj, vomado,
• korbato
• la pupiloj dilatiĝas kaj malforte reagas al lumo.

Hipoglucemio en infanoj

En frua aĝo, la infano ne povas sendepende doni helpon kun hipogluzemio, kaj en la unuaj jaroj de la vivo la malsano estas precipe danĝera por la nerva sistemo. Kun hipogluzema komo, la bezono de krizhelpado kuŝas ĉe la gepatroj. Se vi rimarkas kapricon por infano kun diabeto mellitus sen kialo, kutime malkuraĝon por li, perdo de apetito, vi devas tuj kontroli lian sangan sukeron.

Perdo de konscio kaj hipogluzema komo en infanoj okazas subite. Ofte tio okazas vespere dum dormo. Severa hipogluzemio en ĉi tiu kazo manifestiĝas per profusa ŝvito, spira ritmo-perturbo, konvulsioj.

Helpa Algoritmo

La unua unua helpo por hipogluzemio estas la konsumado de dolĉaj manĝaĵoj aŭ teoj kun sukero. Se konscio forestas kaj rapida konsumado de karbonhidratoj ne eblas, ambulanco devas esti vokita.

Unua helpo por hipogluzemia komo estas la intravena administrado de 60 ml de solvo de 40% glukozo. Kiel regulo, eliro el komo dum injekto okazas ene de unu minuto.

Por ke hipogluzemio ne plu disvolviĝu, post normaligo, estas konsilinde manĝi kompleksajn karbonhidratojn (ĉi tiuj inkluzivas panon, fruktojn, lakton).

Glucagona administrado estas efika en kazo de hipoglikemia komo, se pen-seringo kun ĉi tiu drogo estas proksima. Glucagono stimulas la rompon de glicogeno en la hepato kaj la fluon de glukozo en la sangon. La drogo dozon dependas de la pezo.

Se konscio ne resaniĝas post injekto de glukoza aŭ glukosa solvo, tiam komplikaĵoj necesas tuja enhospitaligo.

Kiam vi suspektas, ke hipogluzema komo disvolviĝis, kriz-zorgo, kies algoritmo estas priskribita supre, devas esti farita en la sekva sinsekvo:

• ĝustatempa rekono de la hipoglikemia stato laŭ simptomoj, determino de sango sukero kun glucometro,
• en la kondiĉo de precoma - konsumado de rapidaj karbonhidratoj,
• en kazo de perdo de konscio - ambulanca voko por la enkonduko de 40% glukoza solvo intravenee.

Preventaj mezuroj

La ĉefa mezuro por preventado de hipoglucemio estas kontrolo de plasmaj glukozo-niveloj. Uzante glucometron, vi povas efektivigi esprimajn diagnozojn hejme.

Iuj malsanoj, kiel kronika rena malsukceso, postulas dozon alĝustigi insulinon.

Pacientoj kun diabeto mellitus ne povas pliigi la intervalojn inter manĝoj aŭ sendepende ŝanĝi la dozon de insulino.

Memoru, ke se hipoglicemia komo okazas, kriz-zorgo estas provizita tuj, ĉar tia kondiĉo riskas vivon.

Tuj indas kompreni, ke hipogluzema komo estas la rezulto de kuracado de diabeto mellitus, kaj ne manifestiĝo de la malsano. Akuta malpliiĝo de la nivelo de glukozo en la sango de homo povas konduki al morto pro kora kroĉo kaj nekrosis la grizan materion de la cerbo.

Hipoglucemio ofte disvolviĝas en pacientoj, kiuj ricevas regulajn insulinjektojn. Kun parola administrado de antidiabetikaj drogoj, tiaj kondiĉoj disvolviĝas multe malpli ofte. Foje, en junaj pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus, subita morto povas okazi dum nokta dormo pro malpliigo de karbonhidratoj en la sango kaj kora aresto. En dorma stato, homo ne kapablas fidinde determini sian staton.

Inter la kialoj kontribuantaj al la disvolviĝo de hipoglucemia komo, rekta patologia faktoro estas insulino-dependanta diabeto mellitus. Kvankam en homoj tute sanaj, ĉi tiu malsano povas esti deĉenigita de malsata malsato, akra malkresko de la nivelo de karbonhidratoj en la dieto kaj disvolviĝo de pankreata nekrozo.

Aliaj kialoj inkluzivas:

• manĝa malfruo post injekto de insulino,
• malĝusta kalkulo de la dozo de insulino por administrado unufoje kaj ĉiutage,
• senpartia insulino
• pliigita fizika aktiveco,
• trinkante alkoholon
• intencita veneniĝo.

Hipoglicemia komo en infanoj

La principo de disvolviĝo de hipoglucemia komo en infanoj estas ĝuste la sama kiel ĉe plenkreskuloj. Ili povas provoki tian fenomenon per daŭrigita malsato aŭ malaltiĝaj dietoj, same kiel malĝustan administradon de insulino aŭ la konsekvencojn de kronikaj malsanoj.

Ankaŭ la kaŭzo povas esti subnutrado aŭ manko de enzimoj. Hipoglicemia komputilo ĉe infanoj estas alta danĝero, ĉar ne ĉiam eblas diagnozi ĝin en la komencaj stadioj. La infano ne kapablas precize kaj klare priskribi, kio ĝuste ĝenas lin.

Gepatroj kutime komencas soni la alarmon kiam iliaj infanoj maltrankviliĝas aŭ tro ploras. Pro la kreskanta doloro en la abdomeno, ilia apetito reduktiĝas aŭ tute forestas. Malsato estas la ĝusta signo de disvolvi hipoglucemion. Kun la tempo, infanoj fariĝas letargiaj, nekontaktaj, indiferentaj pri ĉio, kio okazas. Ĉiuj tiaj ŝanĝoj nepre atentigu iujn ajn gepatrojn.

La hipoglikemia kompanio ĉe infanoj, kiel ĉe plenkreskuloj, estas antaŭata de troa paleco de la haŭto, tremo de la ekstremaĵoj, pliigita ŝvito. Per iu subita movo, svenanta stato, la infano perdas konscion dum pluraj sekundoj.

Oni devas memori, ke la manifestiĝo de ĉi tiu kondiĉo ĉe infanoj disvolviĝas multe pli rapide ol en plenkreskuloj. Simptomoj de ĉi tiu malsano tute ne diferencas.Ju pli frue vi vokas ambulancon, des pli alta estas la risko daŭrigi normalan korpan agadon.

Unua helpo

Kutime en ĉi tiu kondiĉo, por plibonigi la bonstaton de la paciento, oni faras la jenajn manipuladojn:

1. Li ricevas ion dolĉan kun alta sukero: teo, kafo, dolĉaĵoj, glaciaĵoj, dolĉigita suko.
2. La paciento estas metita kuŝanta aŭ duone sidanta por provizi malhelpitan fluon de aero. Se la paciento perdas konscion, li estas metita flanke. Tio estas farita tiel, ke en kazo de vomado ĝi ne sufokiĝas. Ankaŭ metu pecon da sukero sur la vangon.
3. Post tio, vi devas tuj telefoni al ambulanco.

La plej efika por ĉesigi atakon de hipoglucemia komo estas sukerkolvo. Ĝi nur povas uzi se la homo konscias. Por prepari tian kuracilon, necesas solvi plurajn kulerojn da sukero en glason da boligita akvo.

Se vi scias pri malsano de homo kaj havas kuracajn sciojn, vi povas doni al li adrenalinan kubon kaj intravenan glukozan solvon. Tamen memoru, ke ĉiuj konsekvencoj estos sur vi.

Se vi suspektas la komencon de atako en oportuna maniero, vi povas facile ĉesigi ĝin mem. Por fari tion, nur manĝu iom da pano kaj trinku iom da dolĉa trinkaĵo: teo aŭ regula sukero-solvo.

Vi ankaŭ povas manĝi aliajn manĝaĵojn kun rapidaj karbonhidratoj: mielo, dolĉaĵoj, faruno, boligado. Prenu manĝaĵojn je intertempoj de 10-15 minutoj ĝis la kaptiloj tute malpliiĝis. Se ne efikas, tuj voku kuraciston.

Se iu malsukcesis diagnozi hipogluzemian en oportuna maniero, kvalifikitaj kuracistoj helpos. En severaj kazoj kun perdo de konscio, la pacienton oni injektas per glukoza solvo intravene. Kutime tio sufiĉas por restarigi normalan korpan agadon. Se post 15 minutoj neniu plibonigo sekvis, la specialisto ripetas la procedon, sed per gutado.

La administrado de 1 ml da glucagono ankaŭ estas preskribita intravenine, intramuskulare kaj subkutane. Tiaj mezuroj helpas restarigi homon al konscio en 10-20 minutoj. Se necese, la administrado de glukogono povas ripetiĝi.

Kun ekstreme severa kurso de hipoglikemia komo, la paciento estas preskribita intramuskula aŭ intravena administrado de 150-200 ml da hidrocortisono. Ĝi helpas restarigi la pankreaton. Se la paciento ne reakiras konscion, li daŭre injektas glukozan solvon intravenee.

Por malebligi la ŝveladon de la meningoj, la specialisto enkondukas manitol-solvon al la paciento. Ĝi helpas normaligi metabolajn procezojn, kaj ankaŭ malhelpas stagnadon. Se necese, kardiovaskulaj drogoj estas administritaj. Post ĉesi, la persono restas sub la inspektado de kuracisto dum pluraj tagoj.

Ne-diabetikaj kaŭzoj de hipoglikemio:

1. Reala fiasko.
2. Hepato misfunkcio.
3. Difektoj de enzimoj de karbonhidrataj metaboloj (glukogenozo, galaktosemio, maltoleremo al fruktozo).
4. Hipofunkcio de la suprena cortex.
5. Malfekta hormona kresko (ofte pituitaria nanismo).
6. Insulinomas
7. Sendorma sindromo kun resekta stomako.

Klinika diagnozo

Hipoglucemaj simptomoj estas tre ŝanĝiĝemaj kaj en la aro de simptomoj kaj en sia severeco, depende de la sentiveco de la paciento al hipogluzemio. Kompensaj adrenergiaj simptomoj unue aperas: maltrankvilo, agresemo, severa malsato, naŭzo, hipersalivado, tremo, malvarma ŝvito, parestezio, takikardio, midriaso, abdomina doloro, diareo, troa urinado. Poste, neuroglicopenaj simptomoj triumfas: astenio, kapdoloro, malpliigita atento, sento de timo, halucinoj, parolado kaj vidaj perturboj, malorientado, amnezio, difektita konscio, konvulsioj, traira paralizo, komo.

Hipoglicemia komo disvolviĝas rapide (minutoj, horoj), ĉiam ekzistas triado de simptomoj: perdo de konscio, hipertoneco de muskolo, kramfoj. La diagnozo estas konfirmita per malalta sango-sukero.Kun plilongigita hipoglikemia stato, disvolviĝo de kliniko de cerebra edemo eblas: vomado, severa kapdoloro, febro, streĉiĝo de la globoj, bradicardio, vida difekto, ekzameno de la funduso - ŝvelaĵo de la optika nervo.

En paciento kun diabeto, hipoglucemia komo diferencas, antaŭ ĉio, de hiperglicemia ketoacidota komo. Se estas dubo pri la diagnozo de hipoglucemia komo, tiam la erara administrado de glukozo en hiperglicemia komo ne grave plimalbonigos la staton de la paciento. Dum la perdo de tempo en la elimino de hipoglikemio havas tre adversan efikon sur la stato de la centra nerva sistemo kaj povas konduki al neverteblaj ŝanĝoj.

Urĝa ago-algoritmo por hipoglucemia komo

Atentu! Se homo perdis konscion aŭ estas proksima al tio - legu nur la sekvan alineon por ne perdi tempon, kaj urĝe agi !

Mallonga algoritmo de agoj: se la paciento konscias, donu al li dolĉan trinkaĵon aŭ ion dolĉan (se li ne volas, tiam faru lin). Se la paciento perdis la konscion, tiam faru unu el la jenaj:

1. Zorgeme kaj iom post iom verŝu dolĉan trinkaĵon en lian buŝon aŭ metu vinberojn aŭ kelkajn dispremitajn glukozajn tablojn en lian buŝon.
2. Se rapidaj karbonhidratoj ne povas liveriĝi al la buŝo de la paciento tra la buŝo, metu injekto de glucagono en la femuro aŭ brako, sen desinfekti, vi povas rekte tra ĉemizo aŭ pantalono. Se ne ekzistas glucagono, tiam vi povas meti injekton de 30-50 ml de 40-50% glukoza solvo .
3. Se ne estas glucagono kaj glukozo, urĝe voki ambulancon , kaj metu la pacienton en horizontala pozicio.

Kio estas la danĝero de hipoglucemia komo?

Hipoglicemia komo okazas en pacientoj kun diabeto kun ekstreme malalta sango-sukero. La paciento rapide povas fali en hipoglucemian komon, laŭvorte 10-15 post la unuaj simptomoj de malalta sango-sukero.

Simptomoj de hipogluzema komo estas malpli tipaj ol kun diabeta komo (kun ekstreme levita sango-sukero).

La paciento povas havi malbonan kontrolon de si mem, esti inquieta, foje eĉ agresema. En ĉi tiu kondiĉo, li eble perdos konscion.

Se la paciento konscias, sufiĉas al li preni glukozon aŭ manĝi ion dolĉan kaj sukero pliiĝos. Sed se diabeto svenas, tiam estas jam neeble devigi lin akcepti dolĉaĵojn, do necesas provizi krizhelpon.

La algoritmo por krizhelpo por hipoglucemia komo

Situacio 1. La paciento konscias.

Por fari tion, li devas preni kelkajn glukozajn tablojn aŭ trinki dolĉan trinkaĵon (prefere varman). Foje la paciento estas en paniko kaj ne volas manĝi dolĉaĵojn, tiam vi devas provi konvinki aŭ eĉ fari lin fari ĝin.

Situacio 2. La paciento perdis konscion.

Se diabeto falas en senkonscian staton, tiam li ne plu povas maĉi kaj trinki memstare, do vi devas provi singarde verŝi dolĉan trinkaĵon en lian buŝon. Vi povas meti vinberojn inter liajn dentojn kaj lian vangon, tiel ke li malrapide dissolviĝas kaj kune kun salivo eniras la ezofagon.

Se vi trejnas, vi povas doni al li glukozan injekton aŭ eniri Glucagono - Drogon, kiun multaj diabetoj ofte havas en sia kriz-okazo. Tia injekto povas ŝpari la vivon de diabeto kun hipogluzema komo.

Glucagona injekto estas bona, ĉar ĝi povas esti metita ie ajn sub la haŭton aŭ muskolon, ekzemple en la femuron. Ne necesas sanigi la kodon antaŭ injekto, kiel ĉiu minuto kalkulas. Vi eĉ povas injekti glucagon per vestaĵoj (ekzemple ĝuste tra via pantalono ĝis via femuro).

Glucagono estas uzata por provizi kriz-zorgon por hipogluzemaj komoj.

Se vi metas injekton de glukozo, tiam la dozo estas jene: 30-50 ml da solvo de glukozo 40-50%, kio estas 10-25 g de pura glukozo.Se hipoglicemia komo okazas en infano, oni rekomendas injekti 20% glukozan solvon per dozo de 2 ml / kg korpa pezo. Se la paciento ne resaniĝos, tiam ripetu la dozon. Se ĝi ne helpas, voku ambulancon.

Se glucagon aŭ glukozon ne povus liveri, kaj la dentoj de la paciento kroĉiĝas tiel, ke neeblas verŝi la dolĉon, metu la pacienton en horizontala pozicio kaj urĝe voku ambulancon.

Se la paciento mem eliris senkonscia antaŭ ol la ambulanco alvenos, tuj donu al li ion dolĉan por trinki aŭ dolĉan trinkaĵon (varma dolĉa teo, kolao). Post tio, rekomendas manĝi malrapidajn karbonhidratojn - panon aŭ porridge.

Post konvena pruntita krizhelpo, la kondiĉo de la paciento, kutime, kutime stabiligas. Post tio, analizu la kaŭzojn de hipoglucemia komo kaj ĝustigu la dozon de la drogo aŭ karbonhidratoj por ke ĉi tiu kondiĉo ne reaperu.

Hipoglicemia komo - klarigas profesoro S.A. Rabinoviĉ

Hipoglicemia komo estas patologia kondiĉo de la homa nerva sistemo kaŭzita de akra malabundeco en glukozo en la sango por provizi cerbajn ĉelojn, muskolojn kaj aliajn korpajn ĉelojn. La stato de hipogluzema komo disvolviĝas rapide, pro tio okazas depresio de konscio kaj ĉiuj vivaj funkcioj. En kazo de neatendita bildigo de la unua mielo. helpaj kondiĉoj, kiuj minacas la vivon de homo, estas eblaj: cardiaco, spira centro-fiasko en la medulla oblongata.

Hipoglicemia komo estas la logika konkludo al plilongigita hipogluzemio. Tial ege gravas povi rekoni pioniran staton - hipogluzemion.

Simptomoj hipoglicemaj komoj

La kliniko de hipogluzema komo ĉe multaj pacientoj kutime estas oleita, en la unua horo malmultaj atentas la simptomojn. La komencaj manifestiĝoj de malkresko en sanga glukozo estas asociitaj kun "malsato" de la cerbo kaj la rilataj kemiaj procezoj en neŭrokitoj kaj sinapsoj (cerbaj ĉeloj), ĉar la ĉeloj komencas sintezi energion el rezervaj substancoj tute ne destinitaj al ĉi tio. Kontraŭ la fono de malforteco kreskas, kiu praktike ne estas forigita kun analgenerantoj. Oni rimarkas malvarmigon de la manoj kaj piedoj, humidecon de la palmoj kaj piedoj. Aperas "varmaj ekbriloj", kaj en la somero ankaŭ svenoj estas eblaj pro malobservoj de termoregulado kaj sangocirkulado.

La paleco kaj entumeco (tinglingo) de la nazolabia triangulo, kiu ĉiam klare reflektas la gradon de saturiĝo de la cerbo per oksigeno kaj glukozo, fariĝas rimarkinda. En ĉi tiu stato, homoj kutime estas agresemaj, senpaciencaj pro kritiko. Kun kresko de hipogluzemio, laciĝo kreskas, kaj labora kapablo malpliiĝas markite, precipe en la intelekta sfero. Mallonga spiro aperas dum marŝado kaj malpeza ekzercado. Provizora malpliiĝo de vida akreco estas ebla ĝis la bezonata glukoza nivelo estas restarigita. Kun la tempo, la tremo de la fingroj, kaj poste aliaj muskolgrupoj, pliiĝas.

Ĉiuj pacientoj senescepte havas fortan senton de malsato. Foje ĝi estas tiel prononcita, ke ĝi estas priskribita kiel sento limanta al naŭzo.

En postaj stadioj de disvolviĝo de hipogluzema komo, duobla vidado estas ebla, malfacileco enfokusigi la okulojn, kaj malbona perceptado de koloroj (koloroj aperas malglataj aŭ ĉio estas griza).

Perfortoj en la nerva centro de moviĝa kontrolo kondukas al malpliigo de la precizeco de movadoj, kio povas konduki al akcidentoj en la laboro kaj hejme, dum veturado kaj dum la plenumado de kutimaj agoj.

Se tia malsano preterpasis homon dum sia restado en hospitalo de medicina institucio, necesas informi pri ĉi tio la flegistinoj kaj la ĉeestanta kuracisto. Ili faros la necesajn testojn (urino por acetono, sango por sukero) kaj daŭrigos la traktadon de hipoglucemia komo.

El la malordoj en la kardiovaskula sistemo oni devas konstati kreskantan takikardion. Ĉi tio estas speco de kvanta korba ritmo-perturbo. En iuj kazoj, takikardio povas atingi ĉirkaŭ 100-145 aŭ pli da ritmoj je minuto, kaj sento de timo, manko de spiro, varmaj ekbriloj kunigas la senton de korbato. Kiam vi prenas karbonhidratajn manĝaĵojn aŭ sukerajn produktojn (dolĉa teo, dolĉaĵoj, sukerkubo), la koro iom post iom trankviliĝas, la ofteco de la batoj je minuto malpliiĝas kaj aliaj simptomoj malaperas sen spuro.

Signoj de hipogluzema komo

Hipoglicemia komo estas unu el la malmultaj kondiĉoj, kiuj havas fulminan disvolvan karakteron. Signoj, kiuj estas karakterizaj nur por hipogluzemaj komoj, devas kuraĝigi provizon de unuaj helpoj kaj unuaj helpoj. Efektive, en komo, la homa korpo estas proksime al la linio de vivo kaj morto, kaj ia eraro en kuracado aŭ krizhelpado povas esti fatala.

La antaŭkombina stato havas kelkajn trajtojn: akra apero de klonaj kaj tonikaj kaptiloj aŭ epileptofa kaptilo. Ĝi komenciĝas per tordado de muskoloj tra la korpo kaj rapide pliiĝas ĝis ekstrema grado - konvulsia kaptilo. Ĉi tiu kondiĉo estas danĝera ĉar ĝi ekestas tute neantaŭvidebla, kaj homo povas fariĝi viktimo de aŭta akcidento, falante de alteco.

La stato de hipogluzema komo ŝuldiĝas al la reago de la medulla oblongata al hipoglucemio: kompleta perdo de konscio, pupiloj dilatiĝis. Pri detala ekzameno: la haŭto estas pala, malvarma, glueca ŝvito, la spirado iomete malfortiĝas, la sangopremo estas normala aŭ levita, la pulso estas normala aŭ iomete pliigita, genuo kaj kubutaj refleksoj plifortiĝas.

Konscio forestas, kio estas esprimita per la manko de respondo al fizikaj stimuloj, ekzemple, palpante sur la vangoj, kriante, dolĉigante per malvarma akvo kaj aliajn metodojn de "vekiĝo". Multaj kazoj estis registritaj kiam homoj, forlasinte la hipoglucemian komon, asertis esti vidinta ĉion okazi ĉirkaŭe de la flanko. Ĉi tiu informo ne estas konfirmita de oficiala scienco kaj estas konsiderata tro realisma enfluo de iluzioj dum senkonscia stato.

Respiro en la komencaj stadioj de hipoglucemia komo estas iomete ŝanĝita. Sed la plej timinda komplikaĵo estas la malsukceso de la spira centro. Ĉi tio signifas, ke la spirado (ritmo, unuformeco, profundo) de la paciento devas esti atentata dum transportado aŭ reanimado. Se la spirado estas malprofunda, tio estas, kiam la spegulo estas metita en la buŝon de la paciento, nebuliĝas, necesas enkonduki spirajn stimulilojn, ĉar, preterlasinte la momenton, vi povas perdi homon.

La kliniko de hipogluzema komo kombinas multajn signojn de krizaj kondiĉoj, kaj nur komparo de ĉiuj simptomoj en unuopa bildo helpos al paramedika, parenca aŭ hazarda pasanto doni la ĝustan helpon.

Se la persono ricevis la helpon ĝuste, tiam li reakiras konscion ene de 10-30 minutoj (manko de komplikaĵoj de hipogluzema komo).

Traktado de hipoglucemia komo

Por ke terapio de tiel serioza kondiĉo kiel hipoglucemia komo estu efika, vi devas certigi, ke ĉi tiu kondiĉo estas komo, kaj tiam, ke ĉi tiu komo estas hipogluzema. La ĝusta diagnozo tre gravas en ĉi tiu kazo. Ekzemple, se oni suspektas hiperglicemian komon, frua administrado de glukoza solvo povas esti fatala.

Multe dependas, ĉu estas atestantoj, kiuj povus priskribi la konduton de homo antaŭ ol perdi konscion, priskribi siajn plendojn, provizi datumojn pri drogoj, kiujn la paciento prenis antaŭ nelonge.Se atestantoj kontrolis konvulsiojn kaj post perdo de konscio, antaŭelektan insulinan administradon aŭ plilongan malsaton de la viktimo, tiam resukcesaj mezuroj kun la diagnozo de hipogluzema komo povas esti sekure komencitaj. Kaj se homo jam estis trovita en senkonscia stato, estis neniuj signoj pri la uzo de medikamentoj (insulino aŭ sukero-reduktantaj drogoj) proksime, tiam vi devas konduki lin al kuracista institucio, kie rapidaj testoj pri kvanto de glukozo, acetono, ketonaj korpoj, kaj post - terapiaj mezuroj.

En la fruaj stadioj de disvolviĝo de hipoglucemia komo (en stato de hipoglikemio), la plej bona profilaktika metodo de komo estas la konsumado de dolĉaj kaj karbonhidrataj manĝaĵoj. Samtempe, ĉokolaj dolĉaĵoj ne devas esti konsumitaj, ĉar ili enhavas grandan kvanton da diversaj grasoj, gustoj, aromaj agentoj de dubinda origino kaj iomete glukozon. Plej taŭgas por homo kun diabeto porti kelkajn regulajn litotukojn en sian poŝon, sed ne ĉokoladon.

La kuracisto devas paroli kun homoj kun diabeto, precipe kun infanoj aŭ iliaj gepatroj, pri la graveco de dieto, la reĝimo de prenado de medikamentoj, same kiel taŭga distribuo de fizika agado.

Uzu singardecon kun longedaŭra insulino. Oni rekomendas esti administrita sub la haŭto de la koksoj aŭ ŝultroj, ĉar ĝia absorbo en ĉi tiuj lokoj estas pli malrapida. Tre grava tasko estas fari studon de la glicemia profilo dumtage. Ĉi tio faciligos la taskon elekti insulinon por administrado vespere kaj ebligos antaŭvidi hipogluzemion en dormo.

Homoj kun tipo 1 diabeto bezonas dieton bazitan sur siaj energiaj bezonoj. En aliaj vortoj, la kvanto de enirantaj kalorioj devas esti plene utiligita de la korpo, kaj la kvanto da insulino injektita devas respondi al la konsumataj karbonhidratoj. Por faciligi la kalkulon de kalorioj ĉe pacientoj oni povas uzi en diversaj tabloj indikantaj la nutran valoron de ambaŭ individuaj produktoj kaj pretaj manĝoj. Sed por kalkuli la karbonhidratan ŝarĝon en la produktoj uzataj pano-ekzempleroj. Unu tia unuo proksimume respondas al 12 gramoj da karbonhidratoj kune kun dieta fibro. Aŭ 25 gramojn da ordinara pano. Panoj estas uzataj por memregado de la dieto por diabeto, ili estas desegnitaj por plibonigi la vivokvaliton de diabetoj, alkutimigante ilin al respondeco pri sia propra sano.

Por kuracado de hipoglucemia komo, 10% glukoza solvo estas uzata en kvanto de 100 ĝis 250 mililitroj. Ĉi tio necesas por konservi konstantan nivelon de glukozo en la sangofluo. Se la paciento ne reakiris konscion dum glukoza infuzaĵo, oni devas fari mezurojn por eviti cerebran edemon - administri intravenee 15% solvon de manitol de 1 ĝis 2,5 miligramoj por kilogramo da korpa pezo, kaj tiam eniri Furosemidon (Lasix) 75 - 110 mg intraveineze. Manitol estas reprezentanto de la grupo de osmotaj diuretikoj, ĝia agado baziĝas sur la fizikaj leĝoj de la interago de akvaj molekuloj kaj droga substanco. Ĝi eltiriĝas senŝanĝe kun allogaj akvaj molekuloj. Lasix ankaŭ havas specifan efikon en la rena aparato, stimulas la formadon de urino kaj ĝia plia ekskrecio. Ĝi devas esti administrita kun granda zorgo, ĉar ĝi povas kaŭzi profuzan diureson - senĉesa perdo de fluido de la korpo.

Koncerne antaŭvidi aŭ trakti cerbajn komplikaĵojn de hipoglikemia komo, drogoj kiel Piracetam aŭ Nootropil taŭgas. Ĉi tiuj drogoj estas tipaj reprezentantoj de la nomataj nootropikoj - drogoj, kiuj plibonigas cerban cirkuladon.Ili estas uzataj ankaŭ en maljunuloj kaj en pacientoj, kiuj suferis akran cerebrovaskulan akcidenton. Por malebligi akran kreskon de sangopremo en la vazoj de la cerbo, oni uzas solvon de magnezio-sulfato, pli bone konata kiel magnezio. Kutime administras ĝis 10 ml (depende de korpa pezo) en koncentriĝo ne pli ol 25%.

La enkonduko de glukoza solvo devas esti farita sub laboratoria kontrolo de ĝia nivelo en la sango. Kiam la glukoza koncentriĝo atingas 14 - 16 mmol per litro, ultra-mallonga aganta insulino devas esti administrita subkutane je dozo de ĝis 6 ekzempleroj ĉiun 3 ĝis 5 horojn.

Kaŭzoj de Diabeto-Komplikaĵoj

Diabeta komo ne ofte okazas, sed havas gravajn konsekvencojn por la paciento. Estas 2 ĉefaj kialoj por malaltigi sukeron al neakceptebla nivelo:

1. La sango enhavas grandan kvanton da insulino. Ĉi tiu estas la hormono, kiu respondecas pri liverado de glukozo al la ĉeloj de la korpo. Se ĝi superas, tiam la enhavo de sukero en la sango malpliiĝas, kaj en la histoj pliigas.
2. Nesufiĉa konsumado de glukozo en la sango je normala nivelo de insulino. Ĉi tiu malobservo estas kaŭzita de dietaj problemoj aŭ troo de fizika aktiveco.

Diabetaĵoj devas atente sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto. Neĝusta nutrado, netaŭga dozo kiam injektita insulino aŭ malobservo de la injekttekniko, malbona dieto aŭ uzo de alkoholaj trinkaĵoj povas konduki al hipoglikemia stato, kaj krizhelpado en ĉi tiu kazo devas esti provizita ĝuste kaj en la plej mallonga ebla tempo, alie la paciento mortos.

Danĝeroj por la diabetikuloj estas ankaŭ drogoj, kiuj malaltigas sangan sukeron. Ekzemple, superdozo de Glibenclamido povas kaŭzi akran falon en glukozo. Rezulte de tio disvolviĝas prononcita bildo pri sukera komo.

Simptomoj de hipoglikemia stato

Komo en paciento kun diabeto ne okazas bruske. Kutime li estas antaŭata de predikato. Se eblas rekoni ĝin ĝustatempe, tiam la pruntitaj helpoj evitos fali en komo. Vi devas agi rapide: 10-20 minutojn.

Karakterizaj simptomoj helpos rekoni la antaŭparolon. La cerbaj ĉeloj estas la unuaj kiuj suferas saltojn de glukozo, do la paciento komencas plendi pri:

• Tonto
• Malforteco kaj apatio
• Somnolo
• Malsato
• Tremantaj manoj
• Pliigita ŝvitado.

De eksteraj ŝanĝoj, oni rimarkas blankigon de la haŭto. Por bloki ĉi tiun atakon, sufiĉas doni al diabetoj dolĉajn teojn, dolĉaĵojn aŭ nur malmulte da sukero. Glukozo el ĉokolado aŭ glaciaĵo sorbas pli malrapide, do en ĉi tiu kazo ili ne taŭgas.

Neatendita kresko de sukero enhavo pliigos la komencon de simptomoj. Kaj ili estos karakterizaj jam por komo. Estas perturboj en parolado kaj kunordigo de movadoj. En la sekva momento, la diabeto svenas - komo eniĝas.

Signoj de komo

Se la paciento ne estis helpata de hipoglikemio, li falos en sukerkulo. La diabeto jam estas senkonscia. Karakterizaj signoj indikas atakon:

• Malseka, malvarma kaj pala haŭto sur la korpo,
• Profita ŝvito,
• Kramfoj
• Kora palpitaciones
• Vomigado
• Malforta reago al la lumo.

Se vi levas la palpebrojn de la paciento, vi povas vidi, ke liaj pupiloj estas signife dilatitaj. La danĝero de komo kuŝas en tio, ke subite homo falas en ĝin. Samtempe li povas ricevi pliajn vundojn: fariĝi partoprenanto en la akcidento, fali de alteco kaj esti grave vundita.

Kun hipogluzema komo, la ĝusta algoritmo por ĝusta krizhelpo ludas tre gravan rolon: ŝprucigi per akvo, palpi la vizaĝon kaj krii ne kapablas redoni la pacienton al sentoj. Vi devas plenumi ĉiujn urĝajn mezurojn ĝis la diabeto detruis la laboron de la spira centro.

Glycemic Relief Sekvenco

Antaŭ ol preni iujn ajn mezurojn, vi devas certigi, ke antaŭ vi vere temas pri hipogluzemaj kondiĉoj. Por fari tion, se eblas, intervjuu la pacienton aŭ eksciu kiel ĉio okazis, kun aliaj. Viaflanke, la krizhelpa kuracado por hipoglucemia komo aspektos tiel:

1. Determinu vian sangan sukeron per glucometro.
2. Kuŝigu la pacienton flanke, purigu la buŝan kavon de la restaĵoj de manĝaĵo.
3. Provizu rapidan karbonhidratan pacienton.
4. Urĝe voki ambulancon en kazo de perdo de konscio al pacientoj.
5. En ĉeesto de jeringo kun Glucagon, enigu subkutan ne pli ol 1 ml.

Estas malpermesite verŝi dolĉajn trinkaĵojn en la buŝon de persono, kiu perdis konscion. Ĉi tio povas konduki al asfiksiĝo. Akraj komplikaĵoj de komo povas esti cerebra edemo aŭ hemorragio en ĝi. La rapideco de via reago kaj la ĝusta sinsekvo de agoj en tia situacio povas ŝpari la vivon de homo.

Enhospitaligita kuracado por komo

Se paciento en stato de hipogluzema komo estis prenita al medicina institucio, tiam li estas preskribita kurson de kuracado. Ĝia unua etapo estos la enkonduko de 40% glukoza solvo ĝis 110 ml, depende de korpa pezo. Se post tio, la klinika bildo de la komo ne ŝanĝiĝos, ili procedas al la guteta injekto de la sama solvo, sed kun malpli granda koncentriĝo kaj pli granda volumo. Se komo estas kaŭzita de superdozo de suker-reduktantaj drogoj, tiam glukozo estas injektita al normala nivelo de glicemio kaj la kompleta forigo de la restaĵoj de la prenita kuracilo el la korpo.

Antaŭzorgo de cerebra edemo permesas divenan guton de la paciento per diuretikoj (Manitol, Manitolo, Furosemido, Lasikso). Dum la terapia periodo, kardiologo kaj neŭrologo ankaŭ devas fari ekzamenon por eviti eblajn komplikaĵojn. Post la liberigo de sia komo, la paciento estas kontrolata de endokrinologo. Li preskribas la provojn necesajn por diagnozo de la stato de la diabeto kaj aranĝas dieton por li.

La ĉefaj kaŭzoj de la malsano kaj riskaj faktoroj

La patogenesis de la malsano baziĝas sur la jenaj kialoj:

• Tro da konsumado de drogoj celas malaltigi sangan sukeron aŭ insulinon.
• Post la kutima dozo de insulino, la kvanto da karbonhidratoj konsumitaj estas nesufiĉa.
• Alta sojlo de sentiveco al kaminsulino.
• Provoj redukti la insulinan agadon de la hepato.
• Hiperinsulinismo.
• Intoxikado de la korpo pro troaj dozo da alkoholo.

En iuj kazoj, hipoglikemio okazas pro la sekvaj kialoj, kiuj estas registritaj multe malpli ofte:

1. Superdozo de aspirino aŭ beta-adrinoblokantoj.
2. En ĉeesto de rena malsukceso, en kronika stadio.
3. La apero de hepatocelular-karcinomo.
4. Insuficienco pituitaria.

Ĉiuj ĉi tiuj cirkonstancoj kontribuas al malpliigo de glukozo.

Hipoglicemia komo en iuj cirkonstancoj estas komparebla al cerba hipoksio. Ĉar per malgranda penetrado de glukozo en la sangofluon, energia malsato de cerbaj ĉeloj okazas, la laboro de oksidado kaj reakiro estas interrompita en ili. Rezulte okazas funkcia kaj organika degenerado de neŭronaj ĉeloj, kaj ilia laŭgrada morto.

Neŭronoj de la cerebra kortekso de la cerbaj hemisferoj tre emas hipogluzemion, dum la bazoj de la medula oblongato estas la malplej sentemaj. Por tio, eĉ kun la apero de hipoglucemaj komoj ĉe homoj, la kora sistemo, vaskula tono kaj spiraj organoj funkcias kutime dum longa tempo.

La ĉefaj simptomoj de hipoglucemio kaj hiperglicemio

Hiperglicemio estas akra kaj kronika. Ĝiaj ĉefaj simptomoj estas la jenaj manifestiĝoj de la korpo:

• homo senĉese soifas,
• ofta urinado,
• laceco,
• pezo perdo
• senbrida vizio
• seka haŭto, pro ĉi tiu prurito aperas,
• la apero de arritmio,
• Kussmaul-spirado disvolviĝas,
• la ĉeesto de aliaj infektoj malfacilaj trakti kaj fariĝi malrapidaj (otitis mezaj, kandidiasis, ktp.),
• komo.

En akra hiperglicemio, la sekvaj simptomoj povas esti aldonitaj:

• malgrasigita konscio
• ketoacidosis
• severa dehidratiĝo, kiu disvolviĝas rezulte de osmotika diuresis kaj glukozuria.

Hipoglucemio dividiĝas en vegetativan kaj neŭroglikopenian staton, kaj la evoluo de la malsano dependas de la speco de formo.

Kun vegetativa hipogluzemio, jenaj simptomoj disvolviĝas:

• homo fariĝas agresema aŭ ekscitebla, maltrankviliga stato aperas,
• ŝvitado
• muskola tremo kaj hipertoneco,
• alta sangopremo
• dilataj pupiloj
• paleco de la haŭto,
• arritmio,
• ofta naŭzo, kiu en iuj kazoj kondukas al vomado,
• ĝenerala malforteco
• konstanta sento de malsato.

La neuroglickopena stato povas manifesti sin per similaj simptomoj:

• malpliigita atentokvanto,
• kapdoloroj kaj kapturnoj disvolviĝas
• homo povas perdi spacan orientiĝon,
• konsternita kunordigado de movado,
• parestezio disvolviĝas
• duobliĝas en la okuloj
• konduto fariĝas neadekvata
• memoro-perdo
• sangocirkulado kaj spira sistemo estas ĝenataj,
• senĉese volas dormi,
• neklara konscio
• disvolviĝo de svenantaj kondiĉoj, foje svenado,
• falante en komon.

Persono suferanta diabeton devas konscii pri la simptomoj de la malsano. Ĉi tio estas necesa por provizi ĝustatempan krizhelpon por hipogluzemaj komoj.

Kiel determini hipoglucemian komon komence de la malsano

Komo povas okazi je fulmorapideco. Averti ŝin estas ege malfacila. Indas observi homon atente por doni komencajn unuajn helpojn ĝustatempe sen komplikaĵoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke tia malsano prezentas minacon al vivo.

Antaŭkompata stato manifestiĝas per jenaj ecoj:

• Klonaj kaj tonikaj konvulsioj, similaj al epileptika kaptiĝo akre disvolviĝas.
• Ĉi tiuj simptomoj disvolviĝas neatendite. Tial ili povas kaŭzi akcidenton, falon de alteco ktp.
• Alia simptomo de la malsano estas perdo de konscio, kaj la lernantoj en homo dilatiĝas.
• Se vi ekzamenas la pacienton pli detale, tiam la komo manifestiĝas per paleco de la haŭto, ĉeesto de malvarma ŝvito, apenaŭ videbla spirado, sangopremo povas esti normala aŭ levita, same okazas kun la pulso.
• Estas kresko de genuo kaj kubutaj refleksoj.
• Ĉar konscio malpliiĝas, homo ne respondos al eksteraj stimuloj - hela lumo, blovas al la vangoj, disverŝiĝas per akvo, ktp.

Komence de komo, spirado ŝanĝiĝas iomete. Estas risko de kompleta manko de spirado. Tial ĉi tiu ero devas doni specialan atenton, ĉar dum transportado de la paciento la stato de spirado povas malpliiĝi.

Por kontroli, ĉu estas neprofunda spirado, necesas alporti spegulon al la buŝo de la homo, kiu devas nebuligi. Ĉi-kaze necesos enkonduki spira stimulilo, ĉar dum hipogluzema komo disvolviĝas, homo eble ĉesas spiri.

Diagnozaj mezuroj

Laŭ laboratoriaj parametroj, hipoglucemia komo okazas kiam la sango sukero estas malpli ol 3 mmol / l. Sed ĉi tiuj datumoj ne povas esti la normoj por ĉiuj, ĉar iuj pacientoj falis en komo kun sango sukero de 5-7 mmol / l kaj eĉ pli. Ankaŭ la hipoglikemia stato povas esti determinita administrante glukozon intravenan kaj la korpo montros pozitivan reagon.

Krizhelpaj kaj intensaj prizorgoj

Se homo sentas predikon, tiam vi povas helpi vin mem. Ĉi-foje oni rekomendas trinki dolĉan teon, manĝi pecon da sukero aŭ dolĉaĵoj.Ajna rapida karbohidrat-bazitaj manĝaĵoj faros.

Samtempe oni povas aldoni glicogenan solvon. Kiel regulo, pacientoj kun diabeto mellitus estas avertitaj pri simila kondiĉo kaj ili ĉiam devas havi ĉi tiun substancon en mano. En kazo de danĝero, ĝi estas administrita intramuskule. Ĉi tio estas krizhelpo por hipogluzema komo, kiun vi povas fari por vi mem. Se ne efikas, voku tuj ambulancon.

Alvenantaj kuracistoj urĝe injektas 40% glukozon intramuskule. Post kio glukozo estas injektita kaj degelanta, ĝi necesas, eĉ se la paciento sentas sin pli bona, ĉar verŝajne reaperas simila stato. Tipe, ĉi tiuj mezuroj helpas homon antaŭvidi disvolviĝon de hipogluzemaj komoj.

Se agoj kun glukozo ne helpis, tiam povas esti aliaj kialoj por hipogluzema komo:

1. Unue, la prapatro disvolviĝis dum longa tempo kaj la procezoj fariĝis neinversigeblaj.
2. La dua - estas aliaj malobservoj.

En la unua kazo, la metabolo de neŭronoj falis, ĉar la malkresko de glukozo estas tro prononcita, kaj ĝi daŭras kurson. Elektrolitoj apenaŭ trapasas membranojn. Eĉ kiam sango estas saturita per karbonhidratoj, iuj neŭronoj jam ne fareblas. Por la alia parto, ĝi bezonos iom da tempo por resaniĝi. Transdono de la paciento al mekanika ventolado estas bezonata, la sekvaj mezuroj estas efektivigitaj:

1. La uzo de financoj por restarigi vaskan tonon.
2. Prizorgado de la kora muskolo.

Ĉi tiuj agoj estas nomataj inotropaj subtenoj.

Ĉi-kaze administrado de glukozo sola ne sufiĉas. Ĝi estas anstataŭigita per polarizanta miksaĵo. Ĝi konsistas el:

• 5% glukozo
• kalioklorido en solvo,
• insulino

Ĉi tio estas unua helpo por hipoglucemia komo.

La ceteraj drogoj estas preskribitaj de la ĉeestanta kuracisto laŭ la individuaj indikiloj de la paciento. Antibiotikoj povas esti preskribitaj por malhelpi nosocomiajn infektojn. Tiel plia kuracado de hipoglucemia komo estas farata kiel preskribita de la kuracisto. Ĝi fokusas sur la patogenesis de la malsano kaj la individuaj trajtoj de la korpo de la paciento.

Antaŭzorgo de Patologio

Estas sciate, ke hipogluzemaj komoj disvolviĝas ĉefe en pacientoj kun diabeto mellitus. Tial unue necesas trakti la preventadon de ĉi tiu malsano. Se vi havas diabeton, vi devas pritrakti ĝian kuracadon aŭ prizorgadon de la malsano. Devas esti regula konsumado de hipoglucemaj drogoj kaj aliaj drogoj, la kuracisto devas diri al la paciento kiel kaj pro kiaj kialoj okazas (hipoglucemia) atako, kaj ankaŭ mezuroj por malebligi ĝin. Ĝi valoras memori, ke tia kondiĉo povas disvolviĝi en la fono de fizika streso aŭ netaŭga konsumado de manĝaĵoj.

Ĉi tiu artikolo haveblas ankaŭ en la sekvaj lingvoj: taja