Glibenclamide: priskribo de la drogo, recenzoj kaj instrukcioj

Oralaj hipoglucemaj drogoj. Derivaĵoj de sulfonilureoj.

ATX-kodo: A10VB01.

Glibenclamido reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango. Kresko de plasma koncentriĝo kaj malkresko de glukoza nivelo okazas iom post iom. Favore efikas sur metabolaj procezoj. La ago disvolviĝas 2 horojn post administrado, atingas maksimumon post 7-8 horoj kaj daŭras 8-12 horojn.

Interago kun aliaj drogoj

Plibonigas la efikon de nerektaj anticoagulantoj.
Urinaj acidigiloj (amonia klorido, kalcia klorido, ascorbika acido en grandaj dozoj) plibonigas la efikon de glibenklamido.

Antifungal sistema rimedo (azole derivitaj), fluoroquinolonas, tetracyclines, cloramfenicol, H2-blockers, beta-blockers, ACE inhibidores, nonsteroidal antiinflammatory drogoj, monoamina oxidasa inhibidores, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, anabólicos esteroides, pentoxifylline, allopurmnol , ciklofosfamido, reserpino, sulfonamidoj, insulino kontribuas al la disvolviĝo de hipoglikemio.
Barbituratoj, fenotiazinoj, diazoksido, glukokortikoidoj kaj tiroideaj hormonoj, estrogenoj, gestagenoj, glukagonoj, adrenomimetikaj drogoj, litiaj saloj, nikotinic-acidaj derivaĵoj, rifampicino kaj saluretikoj malfortigas la hipoglicemian efikon.

Kontraŭindikoj

Glibenclamido estas kontraŭindikita en la sekvaj kazoj:

• insulino-dependa diabeto mellitus (tipo 1), inkluzive en infanoj kaj adoleskantoj,
• ketoacidosis diabeta,
• predika diabeto aŭ komo,
• forigo de pankreato
• komo hiperosmolar,
• severa rena aŭ hepata misfunkciado (valoro de malleviĝo de creatinino malpli ol 30 ml / min),
• vastaj brulvundoj
• severaj multoblaj vundoj
• kirurgiaj intervenoj
• intesta obstrukco,
• paroj de la stomako
• malabsorbado de manĝaĵoj kun disvolviĝo de hipoglikemio,
• leŭkopenio
• pliigis individuan sentivecon al la drogo, same kiel aliajn sulfa-drogojn kaj sulfonilureojn,
• gravedeco kaj laktado
• aĝo ĝis 14 jaroj.

Virinoj planantaj gravedecon, krom porti infanon, devas ŝanĝi al insulino aŭ tute ĉesi mamnutri.

Dozo kaj administrado

Glibenclamido devas esti lavita per malgranda akvo. La kuracisto determinas la komencan dozon kaj kvanton de drogo por bontenado-terapio por ĉiu paciento individue, surbaze de rezultoj de analizo de la nivelo de glukozo en urino kaj sango. Temas pri tiaj instrukcioj por uzado de Glibenclamide.

La komenca dozo de la drogo estas duono de tablojdo (2.5 mg) unufoje ĉiutage. Se necese, la ĉiutaga dozo povas esti pliigita per konstante monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango. La doza kresko devas esti realigata iom post iom kun intervalo de pluraj tagoj je 2,5 mg, ĝis oni atingos terapia efika dozo.

La maksimuma dozo povas esti 3 tablojdoj tage (15 mg). Superado de ĉi tiu kvanto ne plibonigas la hipogluzeman efikon.

Se la dozo estas ĝis 2 tablojdoj ĉiutage, tiam ili estas prenataj laŭtempe matene antaŭ manĝoj. Se vi bezonas uzi pli grandan kvanton de la drogo, tiam pli bone faru ĝin en du dozo, kaj la proporcio estu 2: 1 (matene kaj vespere).

Maljunaj pacientoj devas komenci kuracadon kun duona dozo sekvata de ĝia kresko kun intervalo de unu semajno ne pli ol 2,5 mg ĉiutage.

Se la korpa pezo aŭ vivstilo de homo ŝanĝiĝas, la dozo devas esti ĝustigita. Ankaŭ, korektado devas esti farita se ekzistas faktoroj kiuj pliigas la riskon de evoluigado de hiper- aŭ hipoglucemio.

Kun superdozo de ĉi tiu drogo, hipoglucemio komenciĝas. Ŝiaj simptomoj:

1. pliigis ŝvitado
2. maltrankvilo
3. takikardio kaj pliigita sangopremo, doloro en la koro, arritmio,
4. kapdoloro
5. pliigita apetito, vomado, naŭzo,
6. somnolo, apatio,
7. agreso kaj angoro
8. malhelpa koncentriĝo,
9. depresio, malklara konscio,
10. paroj, tremo,
11. sentemoŝanĝo
12. konvulsioj de centra genezo.

En iuj kazoj, laŭ siaj manifestoj, hipoglikemio similas al streko. Komo povas disvolviĝi.

Traktado de superdozo

Kun milda ĝis modera grado da hipoglikemio, ĝi povas esti haltigita de kriz-konsumado de karbonhidratoj (sukaj tranĉaĵoj, dolĉa teo aŭ frukta suko). Tial diabetoj devas ĉiam porti ĉirkaŭ 20 g da glukozo (kvar pecoj da sukero).

Dolĉigiloj ne havas terapian efikon kun hipoglucemio. Se la stato de la paciento estas tre serioza, tiam li devas esti enhospitaligita. Nepre provu indukti vomadon kaj preskribi fluidon (akvo aŭ limonado kun natria sulfato kaj aktivigita karbo), plus hipoglucemajn drogojn.

Flanka efiko

De la flanko de metabolo eblas:

hipoglikemio, ofte nokta, akompanata de:

• kapdoloro
• malsato
• naŭzo
• perturba dormo
• koŝmaroj
• maltrankvilo
• tremanta
• sekrecio de malvarma glueca ŝvito,
• takikardio
• malklara konscio
• sentante laca
• parolaj kaj vidaj malordoj

Foje povas esti konvulsioj kaj komo, same kiel:

1. pliigita sentiveco al alkoholo,
2. kresko de pezo
3. dislipemio, amasiĝo de adiposa histo,
4. kun daŭra uzo, la disvolviĝo de hipofunkcio de la tiroida glando eblas.

El la digesta sistemo:

• naŭzo, vomado,
• pezeco, malkomforto kaj sento de abdomina doloro,
• flatulenco, brulsekeco, diareo,
• pliigis aŭ malpliigis la apetiton,
• en maloftaj kazoj, hepato povas ĝeni, hepatito, kolesta iktero, porfiria povas disvolviĝi.

El la hemopoetika sistemo:

1. tre malofte povas esti aplasta aŭ hemolitika anemio,
2. leŭkopenio
3. agranulocitosis,
4. pancitopenia
5. eosinofilia
6. trombocitopenia.

• eritema multformo, fotosensemo aŭ eksfolia dermatito malofte disvolviĝas,
• kruc-alergio al tiazidaj similaj agentoj, sulfonamidoj aŭ sulfonilureoj povas okazi.

Aliaj kromefikoj:

Neadekvata sekrecio de antidiureta hormono, akompanata de:

• kapturno
• ŝvelaĵo de la vizaĝo
• manoj kaj maleoloj
• depresio
• letargio
• kramfoj
• stupo
• komo
• malordo de loĝado (transitiva).

Se estas nedezirataj reagoj aŭ nekutimaj fenomenoj, tiam vi sendube konsultu kun via kuracisto pri plia kuracado kun ĉi tiu drogo, ĉar nun Glibenclamide devos esti prokrastita.

Aplikoj

La kuracisto ĉiam devas konscii pri la antaŭaj reagoj de la paciento al drogoj en ĉi tiu grupo. Glibenclamido ĉiam devas esti uzata nur ĉe rekomendaj dozoj kaj je strikte difinita tempo de la tago. Ĉi tio estas la ĝustaj instrukcioj por uzo, kaj alie Glibenclamide ne rekomendas.

La kuracisto determinas la dozon, la ĝustan distribuon de akcepto dum la tago kaj la tempo de uzo, surbaze de la ĉiutaga reĝimo de la paciento.

Por ke la drogo konduku al optimuma sanga glukozo, necesas sekvi specialan dieton kune kun preni la kuracilon, fari fizikajn ekzercojn kaj malpliigi korpan pezon, se necese. Ĉio ĉi devas esti kiel instrukcioj por uzo.

La paciento devas provi limigi la tempon pasigitan en la suno kaj malpliigi la kvanton da grasaj manĝaĵoj.

Antaŭzorgoj kaj eraroj pri prenado de la drogo

La unua rendevuo estu ĉiam antaŭita de konsultado de kuracisto, vi ne povas uzi la kuracilon pli longe ol la rekomendita tempo. Glibenclamido kaj analogoj devas esti uzataj kun singardo kaze de februla sindromo, adrenal-nesufiĉo, alkoholismo, tiroidesaj malsanoj (hiper- aŭ hipotiroidismo), se temas pri difektita hepata funkcio, same kiel ĉe maljunaj pacientoj.

Kun monoterapio dum pli ol kvin jaroj, malĉefa rezisto eble disvolviĝos.

Laboratoria monitorado

Dum kuracado kun glibenclamido, vi devas konstante monitori la koncentriĝon en la sango (dum oni elektas la dozon, ĉi tio devas fari plurajn fojojn semajne), kaj ankaŭ la nivelon de glicata hemoglobino (almenaŭ unufoje ĉiun tri monaton), la loko kun ĉi tio gravas kaj glukozo en la urino. Ĉi tio ebligos rimarki la primaran aŭ malĉefan reziston al ĉi tiu drogo en la tempo.

Vi ankaŭ devas monitori la kondiĉon de ekstercentra sango (precipe la enhavon de blankaj globuloj kaj globuletoj), same kiel hepatan funkcion.

La risko de hipogluzemio komence de drogterapio

Je la komencaj stadioj de kuracado, la risko de ĉi tiu malsano kreskas, precipe se manĝoj preterpasas aŭ neregulaj manĝoj okazas. Faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de hipoglikemio:

1. la nekapablo aŭ malhelpo de pacientoj, precipe maljunuloj, kunlabori kun kuracisto kaj preni Glibenclamide aŭ ties analogojn,
2. subnutrado, malregulaj manĝaj kutimoj aŭ mankantaj manĝoj,
3. malekvilibro inter konsumado de karbonhidratoj kaj fizika aktiveco,
4. eraroj en dieto
5. trinkante alkoholon, precipe se estas subnutrado,
6. misfunkcia rena funkcio,
7. grava hepata misfunkcio,
8. superdozo por drogoj
9. nekompensitaj malsanoj de la endokrina sistemo, kiuj influas karbonhidratan metabolon, same kiel kontraŭreguladon de hipoglikemio, inkluzive de hipofiza kaj adrenocortika nesufiĉo, difektita tiroida funkcio,
10. la samtempa uzo de iuj aliaj drogoj.

Similaj drogoj efektive:

• gliclazido (30mg tabeloj),
• gliclazido (80 mg ĉiu),
• gliclazide maxpharma,
• diadeon
• diabeto MV,
• glurenormo.

Glibenclamido apartenas al la grupo de hipoglucemaj agentoj por parola administrado. Ĝi havas kompleksan mekanismon de agado, kiu konsistas en ekstere-pankreata kaj pankreata efiko.

Farmakokinetiko

Post buŝa administrado, rapida kaj praktika kompleta absorbo de glibenclamido okazas en la herbario. Testoj por liberigi in vitro pruvis, ke la aktiva substanco Glibenclamide liberigas ĉirkaŭ 63% de la kvanto de aktiva substanco en 15 minutoj, 72% en 60 minutoj. Samtempe manĝado povas konduki al malpliigo de ĝia koncentriĝo en sanga plasmo kompare kun uzo sur malplena stomako. La ligado de glibenclamido kun albumino en sanga plasmo estas pli ol 98%. En la hepato, glibenclamido estas preskaŭ tute konvertita al du ĉefaj metabolitoj: 4-trans-hidroksi-glibenclamido kaj 3-cis-hidroksi-glibenclamido. Du metabolitoj estas elmetitaj laŭ la sama mezuro tra la renoj kaj hepato. La meza vivdaŭro de glibenclamido el sanga plasmo estas 1,5-3,5 horoj. La daŭro de la ago tamen ne konformas al la duonvivo de sanga plasmo. En pacientoj kun limigita hepata funkcio, plasma ekskrecio reduktiĝas. Kun modera rena malsukceso (likvaĵo de creatinina de 30 ml / min), la ekskrecio de glibenclamido kaj la du ĉefaj metabolitoj restas senŝanĝa, kun severa rena malsukceso, akumulado estas ebla.

Kiel uzi: dozon kaj kurson de kuracado

La dozo dependas de la aĝo, la severeco de la kurso de diabeto, la koncentriĝo de sango-glukozo kaj 2 horojn post la manĝo. La averaĝa ĉiutaga dozo iras de 2,5 ĝis 15 mg. La ofteco de administrado estas 1-3 fojojn ĉiutage dum 20-30 minutoj antaŭ manĝi. Dozon pli ol 15 mg / tago ne pliigas la severecon de la hipoglikemia efiko. La komenca dozo en maljunaj pacientoj estas 1 mg / tago.

Kiam anstataŭas hipoglucemajn drogojn per simila agado, ili estas preskribitaj laŭ la skemo donita supre, kaj la antaŭa drogo estas tuj nuligita. Kiam oni ŝanĝas de biguanidoj, la komenca ĉiutaga dozo estas 2,5 mg, se necese, la ĉiutaga dozo estas pliigita ĉiujn 5-6 tagojn je 2,5 mg ĝis kompenso. En manko de kompenso ene de 4-6 semajnoj, necesas decidi pri la kombina terapio.

Kromaj efikoj

Hipoglicemio (malobservante la dosian reĝimon kaj neadekvatan dieton), kresko de pezo, febro, artralgio, proteinurio, alergiaj reagoj (haŭta erupcio, prurito), dispepsio (naŭzo, diareo, sento de pezeco en epigastrio), neŭrologiaj malordoj (paresis, sentemaj malordoj) , hemopoiesis (hipoplasta aŭ hemolitika anemio, leŭkopenio, agranulocitosis, panitopenia, eosinofilia, trombocitopenia), difektita hepata funkcio (kolestazo), malfrua korafia porfrio, ŝanĝoj en gusto, poliuria, foto ensibilizatsiya, kapdoloron, lacecon, malforto, naŭzo.

Superdozo. Simptomoj: hipoglikemio (malsato, ŝvito, severa malforteco, palpitacioj, tremoj, maltrankvilo, kapdoloro, kapturno, sendormeco, koleremo, depresio, cerba edemo, difektita parolado kaj vidado, malgrava konscio), hipoglicemia komo.

Traktado: se la paciento konscias, prenu sukeron enen, kun perdo de konscio - injektu iv-dextroso (iv-boluso - 50% dextrosa solvo, tiam infuzaĵon de 10% solvo), 1-2 mg glucagon s / c, i / m aŭ iv, diazoksido 30 mg iv dum 30 minutoj, kontrolante koncentriĝon de glukozo ĉiujn 15 minutojn, same kiel determini pH, urean nitrogenon, creatininon kaj elektrolitojn en la sango. Post reakiro de la konscio, necesas doni al la paciento nutraĵon riĉan je facile digesteblaj karbonhidratoj (por eviti re-disvolviĝon de hipogluzemio). Kun edema cerebral, manitolo kaj deksametazono.

Specialaj instrukcioj

Estas necese regule monitori la nivelon de glukozo en sango sur malplena stomako kaj post manĝi, la ĉiutagan kurbon de la enhavo de glukozo en sango kaj urino.

Kaze de kirurgiaj intervenoj aŭ malkompensado de diabeto, oni devas konsideri la eblecon uzi insulinajn preparojn.

Pacientoj devas esti avertitaj pri la pliigita risko de hipoglikemio en kazoj de konsumado de etanolo (inkluzive de disvolvo de disulfiram-similaj reagoj: abdomina doloro, naŭzo, vomado, kapdoloro), AINS kaj malsato.

Dum kuracado, ne rekomendas resti en la suno dum longa tempo.

Doza ĝustigo estas necesa por korpa kaj emocia trostreĉiĝo, ŝanĝo en dieto.

Klinikaj manifestoj de hipoglikemio povas esti maskitaj dum prenado de beta-blokantoj, klonidino, reserpino, guanetidino.

Dum la kuracada periodo, oni devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj okupiĝado pri aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj.

Demandoj, respondoj, recenzoj pri la drogo Glibenclamide

La informoj donitaj estas destinitaj al medicinaj kaj farmaciaj profesiuloj. La plej preciza informo pri la drogo estas en la instrukcioj ligitaj al la pakaĵo fare de la fabrikanto. Neniuj informoj afiŝitaj sur ĉi tio aŭ iu ajn alia paĝo de nia retejo povas servi kiel anstataŭaĵo por persona apelacio al specialisto.

Superdozo

Terapio: intravena injekto de 40 - 100 ml da glukoza solvo de 20% kaj / aŭ (kaj en kazoj en kiuj ne eblas kateteron) intramuskula aŭ subkutanaj injektoj de 1-2 ml da glucagono. Por antaŭzorgo de reventoj post reakiro de la konscio dum la sekvaj 24 ĝis 48 horoj, karbonhidratoj estas donitaj parole (20 ĝis 30 karbonhidratoj tuj kaj ĉiujn 2 ĝis 3 horojn) aŭ daŭrigita infuzaĵo de glukozo (5 ĝis 20%). Eblas administri intramuskule 1 ml glucagon ĉiun 48 horojn ĉiujn 48 horojn.Regula monitorado de sango sukero dum almenaŭ 48 horoj post la fino de severa hipoglikemia malsano. En kazoj, en ĉeesto de troa ebriigo (kiel en kazoj de memmortigaj intencoj), perdo de konscio daŭras, daŭra infuzaĵo de 5-10% glukozo, la dezirata koncentriĝo de glukozo en la sango devas esti proksimume 200 mg / dl. Post 20 minutoj, reenkonduko de 40% glukoza solvo eblas. Se la klinika bildo ne ŝanĝiĝas, necesas serĉi aliajn kaŭzojn de perdo de konscio, krom konduki terapion por cerebra edemo (deksametazono, sorbitolo), intensiva monitorado de la paciento kaj terapio. En akra venenado ili povas efektivigi kune kun ĉi-supraj mezuroj, krom ĝeneralajn mezurojn por forigi venenadon (gastan lavadon, induktantan vomadon), kaj ankaŭ preskribi aktivigitan karbon. Glibenclamido ne estas eligita el hemodializo.

Stokaj kondiĉoj

Konservu temperaturon ne pli ol 25 ° C ekster la atingo de infanoj.

Eldona formo:
Glibenclamide - tablojdoj.
30 tabeloj en ujoj.

1 tablojdoGlibenclamido enhavas glibenclamide 5 mg.
Ekscipientoj: laktoza monohidrato, papava amelo, kroskarmelosa natrio, povidono 25, magnezio-stearato, koloidal silicia dioksido, indigo-karmino E 132.