Kriterioj por la severeco de diabeto

En la hejma klinika klasifiko de diabeto mellitus distingiĝas la severeco de diabeto, same kiel la stato de kompenso kaj malkompensado de diabeto. Ĉar la celoj de traktado por diabeto kaj la klasifiko de ĝiaj kronikaj komplikaĵoj ŝanĝiĝas tre ofte de la internacia diabetologia komunumo, tio devigas, ke rusa diabetologoj, konstante modifi la difinojn de diabeta severeco kaj grado de malkompensado adoptitaj en Rusujo.

La severeco de diabeto

Milda kurso - pacientoj kun tipo 2 diabeto, per kiu la karbonhidrata metabolo estas kompensita per dietoterapio kaj ne ekzistas kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus, precipe mikro- kaj makrovaskulaj, kaj revertebla neuropatio estas ebla.

Modera severeco - pacientoj kun tipo 2 diabeto aŭ tipo 1 diabeto, kies kompenso de karbonhidrataj metaboloj estas subtenata nur prenante drogojn malpliigantajn sukeron (tabletas kaj / aŭ insulino), kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitas forestas aŭ estas en la komenca stadio, kio ne nuligas la pacienton, nome:

• diabetika retinopatio, ne-prolifera stadio,
• diabetika nefropatio, stadia mikroalbuminurio,
• diabeta neuropatio sen organa misfunkcio.
• Severa kurso (ĉeesto de malsaniga paciento specifa por diabetaj komplikaĵoj):
• laborema kurso de diabeto (ofta hipogluzemio kaj / aŭ ketoacidotaj kondiĉoj, komo),

T1DM kaj T2DM kun severaj vaskulaj komplikaĵoj:

• diabetika retinopatio en stadio pli alta ol ne-proliferativa (antaŭproliferativa, prolifera, terminala, regresiva post lasera retina koagulado),
• diabetika nefropatio, stadio de proteinurio aŭ kronika rena malsukceso,
• sindromo de diabeta piedo
• aŭtonom-komunuma neuropatio,
• post-infarkta kardiosclerosis,
• korinsuficienco
• kondiĉo post apopleksio aŭ traira cerebrovaskula akcidento,
• okupa lezo de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Oni devas rimarki, ke pli frue la internacia diabetologia komunumo elparolis la severecon de diabeto mellitus ("milda" - modera, "severa" - severa, severa), sed poste ĉi tiu gradigo estis forlasita kiel nekonstrua, kio ne influas la prognozon aŭ optimumigon de kuracado. diabeto. Tiutempe en Rusujo oni proponis klasifiki diabeton laŭ severeco, sed, male al internacia praktiko, ni ankoraŭ ne rifuzis ĉi tiun agadon. Daŭre konservante la severecon de diabeto, rusaj diabetologoj iel devias de la nuna internacia klasifiko de diabeto mellitus, kiu laŭ mia opinio estas nepraktika kaj verŝajne reviziita baldaŭ. La kialo de ĉi tio devas esti la plej novaj internaciaj normoj por kuracado de T2DM, en kiu rekomendas preskribi sukero-malaltigan tablojdan terapion (metforminon, precipe) de la momento de la diagnozo. Rezulte, milda diabeto devus malaperi el la klasifiko de severeco laŭ difino.

Kriterioj pri Diabeto

Alia diferenco de la internacia klasifiko estas la atribuo de la grado de malkompenso de karbonhidrata metabolo: kompensita, subkompensita kaj malkompensita (Tabelo 4). Mi rimarkas, ke la indikiloj reflektas en la tabelo. 4.4 Kompenso pri diabeto ne devas esti komparata kun la sango-glukoza normo, ĉar ili fokusiĝas al la datumoj pri glucometro. Ĉi-lasta cirkonstanco ŝuldiĝas al la fakto, ke la precizeco de la glucometro sufiĉas nur por taksi la staton de karbonhidrata metabolo en paciento kun diabeto, sed taŭgas por diferencigi la normon de patologio. Tiel la esprimo "diabeto-kompenso" ne signifas atingi strikte normalajn glicemajn valorojn, sed nur ne superi certan glicemian sojlan valoron, kiu unuflanke signife reduktas la riskon disvolvi diabetajn komplikaĵojn (mikrovaskulajn ĉefe), kaj aliflanke, la indikitan glicemian sojlon. sufiĉe sekura rilate al drog-hipogluzemio.

La celo de diabeta kuracado estas ĝia kompenso. Oni devas memori, ke por infanoj kaj adoleskantoj infankuracistoj formas iomete malsamajn celojn por kuracado de diabeto kaj tial la kriteriojn donitajn en tabelo. 4.4, ili ne validas.

Klopodoj atingi kompenson de diabeto ne pravigas pacientojn kun signife limigitaj vivdaŭroj. Elimini la simptomojn de diabeta kompenso, kiu ĝenas la pacienton, tiam estos la celo trakti diabeton. Oni ankaŭ devas memori, ke ĉe iuj pacientoj, ne-ŝarĝaj suker-malaltigaj terapiaj reĝimoj (1-2 tablojdoj tage kaj modera dieta konsumado, ekzemple) ne kompensas diabeton.

Aliflanke, en kelkaj pacientoj eblas proksimiĝi kiel eble plej al la normalaj valoroj de glicemio sen pliigi la frekvencon de hipogluzemaj kondiĉoj danĝeraj por la sano. Tiurilate, estas proponite distingi du "substratojn" de diabeta kompenso, la tiel nomata normo kaj idealo (vidu tabelon. 4).

Kompensaj kriterioj por diabeto mellitus en plenkreskaj pacientoj kun diabeto (pli ol 18-jaraj). Kapilara sango-plasma glukozo - laŭ glucometro, kiu glukozaj niveloj de tuta kapila sango aŭtomate transformiĝas al valoroj de glukozo en sanga plasmo.
La konverta faktoro - 1.11

Klasifiko de retinopatio

1a etapo ne-prolifera: (nur mikroaneŭrismoj aŭ kun hemoragioj kaj / aŭ kun solidaj elĉerpoj).

2a etapo -preproliferativeI: mikroaneŭrismoj kun hemoragioj kaj / aŭ mildaj eluzoj, mikrovaskulaj intraretinaj malordoj.

3a etapo -prolifera: ĉeesto de lastatempe formitaj vazoj, vitra hemorragio, antaŭtrinka hemorragio.

KLIKA KLASIFIKADO DE NEFROPATIO

stadia proteinurio kun konservita nitrogen-ekskreta funkcio de la renoj.

stadio de kronika rena malsukceso.

KLASSIFIKO DE DIABETIKA NEUROPATIO

1. Damaĝo al la centra nerva sistemo:

2. Damaĝo al la ekstercentra nerva sistemo

A) Diabeta polineuropatio:

Sensa formo (simetria, nesimetria)

Forma motoro (simetria, nesimetria)

Sensorimotoro (simetria, malsimetria)

B) Diabeta mononeuropatio

3. Aŭtonomia neuropatio (kardiovaskula formo, gastrointestina formo, urogenitala formo).

Koronaria kormalsano kaj korinsuficienco

Subita koronaria morto

Stabila - angina pektoro 1-4 funkciaj klasoj

Angina pectoral spontanea (varianto)

Malgranda fokuso (sen Q-ondo)

Koraj ritmaj malordoj

KLASSIFIKO DE CEREBROVASKULAJ MALSANOJ

- Hemorragio en la cerbo

Transira cerebrovaskula akcidento

Klasifiko de sangopremo (mmHg)

Kio estas diabeto?

Diabeto mellitus estas sistema malsano, en kiu ekzistas alta rapideco da sukero en la sango de homo, kaj mankas en ĝi la ĉeloj de korpaj histoj. Ĝi havas plurajn gradojn de severeco.

Sukero reduktiĝas senprokraste! Diabeto kun la paso de la tempo povas konduki al tuta aro da malsanoj, kiel vidproblemoj, haŭtaj kaj haraj kondiĉoj, ulceroj, gangreno kaj eĉ kanceriga tumoro! Homoj instruis maldolĉan sperton normaligi siajn nivelojn de sukero. legi plu.

Metabolaj malordoj asociitaj kun karbonhidratoj kaj akvo influas la funkciecon de la pankreato. Tiurilate formiĝas la nesufiĉo de la pancreata hormona insulino produktita. Li estas li, kiu aktivas parton en prilaborado de sukerozo en glukozon, tiel necesa por provizi energion al histoj. Rezulte de perfortoj, sukero akumuliĝas en la sango kaj eliras per urino, histaj ĉeloj ne povas teni akvon kaj tra la renoj estas elmetita el la korpo.

Kialoj kaj karakterizoj

La kurso de diabeto estas pro la komplekseco de la patologia procezo. La severeco de la kurso de la malsano estas tuŝita de aĝo, la ĉeesto de vivminacaj aŭ kronikaj patologioj. Estas 3 ĝeneralaj gradoj de diabeto mellitus:

Klasifiko de la malsano laŭ gradoj de severeco kaj ilia laboratorio, kompensaj indikiloj.

• lumo
• mezumo
• peza

Milda

La niveloj de sukero en sango ne estas pli ol 8 mmol / L; ne estas grandaj devioj de la sukero en la tago. La ĉeesto de glukozo en la urino estas sensignifa (ĝis 20 g / l) aŭ kompleta foresto. Milda diabeto mellitus havas neniujn karakterizajn klinikajn signojn; patologiaj ŝanĝoj en nervoj kaj sangaj glasoj estas eblaj. La koncentriĝo de glukozo en la sango estas facile reguligita per dieta terapio.

Meza grado

La ĉeesto de glukozo en rapida sango kun averaĝa grado pliiĝas al 14 mmol / l, estas nestabileco de indikiloj dum la tuta tago. Urina glukozo enhavas ne pli ol 40 g / l. La paciento havas senton de seka buŝo, ofta soifo, ĝenerala ĉagreno, ofta kaj profusa micción. Damaĝo al la renoj, muroj de sangaj glasoj kaj ĉeesto de pústuloj sur la haŭto estas karakterizaj komplikaĵoj por moderaj endokrinaj malordoj. Vi povas eĉ eltiri la nivelon de glukozo per observado de dieto kaj prenado de sukero-reduktantaj drogoj aŭ insulino.

Severa grado

En severa formo, ekzistas malobservo de la procezoj de konvertiĝo de nutraĵoj en energion. Sango sukero niveloj estas sufiĉe altaj (pli ol 14 mmol / l), kaj en la urino pli ol 40-50 g / l kaj estas fortaj fluktuoj en indikiloj. Severa grado estas akompanata de vivaj diabetaj simptomoj. Reklamo de glukozo efektiviĝas nur per kontinua administrado de insulino. La kondiĉo de la paciento povas esti komplika:

• la disvolviĝo de ketoacidosis, diabeta komo,
• patologio vascular
• malobservo de la funkcioj de internaj organoj (hepato, renoj, koro, cerbo),
• damaĝo en la histoj de la kruroj.

Estas neeble kuraci tipon 1-diabeto kaj iuj konstantaj formoj de tipo 2. Sed ĝustatempa medicina subteno povas malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj.

Karakteriza traktado

Malaltigi sangan sukeron estas ĉefa celo en la kuracado de la malsano. La kuracreĝimo dependas de la tipo de malsano. Diabeto de tipo 1 postulas konstantajn dozojn de la hormono (insulino), kaj tipo 2-diabeto estas karakterizita per kuracado kun sukero-reduktantaj drogoj kaj dieto. Ĉiuj dozoj de drogoj estas kalkulitaj individue, konsiderante korpan pezon, la ĉeeston de komplikaĵoj kaj la severecon de la disvolviĝo de la patologia procezo.

Ĉu ankoraŭ ŝajnas neeble kuraci diabeton?

Juĝante per la fakto, ke vi legas ĉi tiujn liniojn, venko en la batalo kontraŭ alta sanga sukero ankoraŭ ne estas de via flanko.

Kaj ĉu vi jam pensis pri hospital-kuracado? Komprenebla, ĉar diabeto estas tre danĝera malsano, kiu, se ĝi ne traktas, povas rezultigi morton. Konstanta soifo, rapida urinado, neklara vidado. Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj estas konataj de vi unuavice.

Sed ĉu eblas trakti la kaŭzon pli ol la efikon? Ni rekomendas legi artikolon pri aktualaj diabetaj traktadoj. Legu la artikolon >>

Simptomoj de diabeto

Ĉi tiu malsano neniam aperas subite, ĝi karakterizas per laŭgrada formado de simptomoj kaj daŭra disvolviĝo. La ĉefaj simptomoj estas konstanta soifo, seka haŭto kaj ofta prurito, kiu en multaj kazoj estas konsiderata nervozeco, seka buŝo, sendepende de la kvanto de fluida konsumado.

Pliigita ŝvito - hiperhidrosis, precipe sur la palmoj, pezo-kresko kaj perdo, muskola malforteco, plilongigita resanigo de abrazioj kaj vundoj, forpuŝo sen ŝajna kialo.

Oni devas rimarki, ke se estas almenaŭ unu el la listigitaj manifestoj, tiam konsultu kuraciston tuj. Li preskribos serion de necesaj provoj por konfirmi la diagnozon.

Se la kuracado estis malĝusta aŭ forestanta, komplika diabeto povas formiĝi. Ĝiaj simptomoj estas:

1. konstantaj migrenoj kaj kapturnoj,
2. alta sangopremo, ĉe iuj punktoj kritika,
3. malobservo de marŝado, doloro konstante sentiĝas en la kruroj,
4. kora malkomforto,
5. pligrandigita hepato
6. severa ŝvelaĵo de la vizaĝo kaj kruroj,
7. signifa malkresko en la sentiveco de la piedoj,
8. rapida falo en vidado
9. la odoro de acetono de diabeto venas de la homa korpo.

Diagnozaj mezuroj

Se estas suspekto pri ĉeesto de diabeto mellitus de tipo 2 aŭ alia malsano, gravas submeti plurajn testojn per instrumentaj metodoj. La listo de diagnozaj mezuroj inkluzivas:

• posttagmeza sango-laboratorio,
• sukero-toleremo-testo
• observado de malsanoŝanĝo,
• urina analizo por sukero, proteino, blankaj globuloj,
• urina testo por acetono,
• sangotesto por glicata hemoglobino,
• biokemia sangotesto,
• Reberg-testo: determino de la grado de damaĝo de la urinaj vojoj kaj renoj,
• sangotesto por endogena insulino,
• konsultado kun oftalmologo kaj fondusekzameno
• Ultrasono de la abdomenaj organoj
• kardiogramo: kontrolo de kora funkcio en diabeto.

Analizoj, kiuj celas identigi la nivelon de damaĝo de la vazoj de la kruroj, permesas malhelpi la disvolviĝon de diabeta piedo.

Homoj kun diagnozita aŭ suspektata diabeto devas esti ekzamenitaj de ĉi tiuj kuracistoj:

1. oftalmologo
2. vaskula kirurgo
3. endokrinologo
4. neuropatologo
5. kardiologo
6. endokrinologo.

La hiperglicemia koeficiento estas ekzamenita sur malplena stomako. Ĉi tio estas la rilatumo de sukero unu horon post glukozo en sanga glukozo. La normala imposto estas ĝis 1,7.

La hipoglikemia koeficiento estas la rilatumo de la volumo de glukozo en la sango al malplena stomako du horojn post la glukoza ŝarĝo ĝis la nivelo de glukozo en la sango. La normala indikilo ne superas 1,3.

Determino de la grado de malsano

Estas klasifiko de diabeto laŭ severeco. Ĉi tiu disiĝo ebligas rapide determini, kio okazas al homo en malsamaj stadioj.

Kuracistoj uzas la klasifikon por determini la plej bonan traktadon.

Stadio 1 diabeto estas kondiĉo en kiu la volumo de sango glukozo ne superas 7 mmol / L. Ne estas glukozo en la urino, sango-kalkulo estas en normalaj limoj.

Persono ne havas komplikaĵojn de diabeto mellitus, la malsano kompensas per dietaj nutraĵoj kaj medikamentoj.

Diabeto de grado 2 implikas nur partan kompenson kaj iujn signojn de komplikaĵoj. Celaj organoj en ĉi tiu situacio:

Kun diabeto mellitus 3-gradoj, ekzistas neniu efiko de drog-traktado kaj dieta manĝaĵo. Sukero troviĝas en la urino, la nivelo estas 14 mmol / L. Diabeto mellitus de grado 3 estas karakterizita de tiaj komplikaĵoj:

1. vida difekto en diabeto,
2. ŝvelaĵo de la brakoj kaj kruroj komenciĝas
3. estas konstante pliigita sangopremo.

Grado 4 diabeto estas la plej malfacila stadio de diabeto. Ĉi-foje, la plej alta glukoza nivelo (ĝis 25 mmol / L) estas diagnozita. Proteinoj kaj sukero troviĝas en la urino, la kondiĉo ne povas esti korektita per drogoj.

Ĉi tiu etapo estas plena de la disvolviĝo de rena malsukceso. Kruta gangreno kaj diabetaj ulceroj ankaŭ povas aperi.

Plej ofte troviĝas la unuaj tri gradoj de diabeto mellita.

Gradoj de tipo 1-diabeto

Insul-dependa diabeto estas tipo 1-malsano. Kun ĉi tiu malsano, la korpo ne plu povas produkti sian propran insulinon.

Ĉi tiu malsano diferencas de severa, modera kaj milda.

La severeco de la malsano dependas de pluraj eroj. Antaŭ ĉio, oni konsideras kiom multe la paciento estas inklina al hipogluzemio, tio estas akra malpliiĝo de sanga sukero. Tuj poste, vi devas determini la verŝajnecon de ketoacidosis - la amasiĝo de malutilaj substancoj, inkluzive de acetono en la korpo.

La severeco de la malsano ankaŭ efikas per la ĉeesto de vaskulaj komplikaĵoj, kiuj provokis diabeton kaj nun pligravigas la situacion.

Danke al ĝustatempa terapio kaj sistema monitorado de sangaj glukozo-niveloj, komplikaĵoj estas forigitaj. Kun kompensita formo de la malsano, vi povas konduki konatan vivstilon, ekzercadon, sed vi devas ĉiam aliĝi al dieto.

Parolante pri la severeco de la kurso de la malsano, pluraj ebloj teorie eblas, depende de la neglekto. Ĉiu homo havas diabeton laŭ sia maniero, ĝi povas esti malkompensita aŭ kompensita. En la unua kazo, malfacilas trakti la malsanon eĉ helpe de fortaj drogoj.

Modera diabeto havas la jenajn simptomojn:

• preskaŭ kompleta ĉeso de insulina sintezo fare de pankreataj ĉeloj,
• perioda stato de ketoacidosis kaj hipoglikemio,
• la dependeco de metabolaj procezoj kaj dieto pri provizado de ekstera insulino.

En severa diabeto povas okazi:

1. vundoj
2. ĉeso de produktado de insulino,
3. la formado de kompleta manko de insulino,
4. kondiĉoj de ketoacidosis kaj hipoglikemio ĝis komo,
5. malfruaj komplikaĵoj: nefropatio, retinopatio, nefropatio, encefalopatio.

Alia formo de diabeto estas konata kiam la malsano malsaniĝas. Ni parolas pri laboreca diabeto. Ĝi havas la jenajn karakterizaĵojn:

• pikiloj en sukero dum la tago sen kialo,
• malfacilaĵoj por elekti la dozon de insulino,
• persista akra ketoacidozo kaj hipoglikemio,
• rapida formado de diabeta komo kaj diversaj komplikaĵoj.

La severeco de diabeto estas determinita ne nur de la indikitaj simptomoj, sed ankaŭ de la rezultoj de laboratoriotestoj, kiujn preskribas la kuracisto.