Kiom longe mi povas preni metforminon

Metformino (dimetilbiguanido) - antidiabeta agento por interna uzo, kiu apartenas al la klaso de biguanidoj. Efikeco Metformino Ĝi estas asociita kun la kapablo de la aktiva substanco inhibi glukogenogenezon en la korpo. La aktiva substanco inhibicias la transportadon de elektronoj de la spira ĉeno de mitokondrioj. Ĉi tio kondukas al malpliiĝo de la koncentriĝo de ATP en la ĉeloj kaj stimulado de glicolizo, efektivigita en oksigen-libera maniero. Rezulte de tio kreskas glukozo en ĉelojn el la eksterĉela spaco kaj pliigas la produktadon de laktato kaj piruvato en la hepato, intestoj, adipoj kaj muskolaj histoj. Glucogenaj butikoj en la hepataj ĉeloj ankaŭ malpliiĝas. Ĝi ne kaŭzas hipogluzemajn efikojn, ĉar ĝi ne aktivigas produktadon de insulino.

Reduktas grasajn oksidajn procezojn kaj malhelpas la produktadon de senpagaj grasaj acidoj. En la fono de la uzo de la drogo, oni rimarkas ŝanĝon en la farmacodinamiko de insulino pro malpliigo de la rilatumo de insulino ligita al libera insulino. Ankaŭ estas detektita kresko de la rilatumo insulino / proinsulino. Pro la mekanismo de agado de la drogo, ekzistas malpliigo de la nivelo de glukozo en la sango-serumo post manĝo de manĝaĵoj, ankaŭ reduktas la bazan indikilon de glukozo. Pro la fakto, ke la drogo ne stimulas la produktadon de insulino per beta-ĉeloj de la pankreato, ĝi ĉesigas hiperinsulinemion, kio estas konsiderata unu el la plej gravaj faktoroj por pliigi korpan pezon en diabeto kaj progresado de vaskulaj komplikaĵoj. Malkresko en glukozaj niveloj okazas pro plibonigita muskola ĉela konsumado de glukozo kaj pliigo de la sentiveco de periferiaj insulinaj riceviloj. En sanaj homoj (sen diabeto) dum prenado de metformino, malkresko de glukozo-nivelo ne estas observata. Metformino helpas malpliigi korpan pezon en obezeco kaj diabeto subpremante apetiton, malpliigante la absorbadon de glukozo el manĝaĵoj en la gastrointestina vojo kaj stimulante anaerobian glicolizon.

Metformino ĝi ankaŭ havas fibrinolitikan efikon pro la malhelpo de PAI-1 (histo-tipo-plasminogena inhibilo) kaj t-PA (histo-plasminogena aktivigilo).
La drogo stimulas la procezon de biotransformado de glukozo en glukogenon, aktivigas sangan cirkuladon en la hepato. Hipolipidemiaj posedaĵoj: reduktas la nivelon de LDL (lipoproteinoj de malalta denseco), trigliceridojn (je 10-20% eĉ kun komenca kresko de 50%) kaj VLDL (lipoproteinoj tre malaltaj). Pro metabolaj efikoj, metformino kaŭzas kreskon de HDL (alta denseca lipoproteinoj) je 20-30%.

La drogo inhibicias la disvolviĝon de proliferado de glataj muskolaj elementoj de la vazmuro. Ĝi havas pozitivan efikon sur la kardiovaskula sistemo kaj malhelpas aperon de diabeta angiopatio.

Post buŝa administrado, la maksimuma koncentriĝo de la aktiva substanco estas atingita en sanga plasmo post 2,5 horoj. Ĉe pacientoj, kiuj ricevis la drogon en la maksimume permesataj dozon, la plej alta enhavo de la aktiva substanco en sanga plasmo ne superis 4 μg / ml. 6 horojn post la prenado de la pilolo, la absorbo de la aktiva substanco el la drogo finiĝas, kiu estas akompanata de malpliigo de plasma koncentriĝo metformino . Kiam vi prenas la rekomendajn dozojn post 1-2 tagoj, konstantaj koncentriĝoj de metformino troviĝas en la sanga plasmo ene de 1 μg / ml aŭ malpli.

Se vi prenas la drogon dum manĝo de manĝaĵoj, tiam ekzistas malpliigo de la absorbo de metformino el la drogo.Metformino estas akumulata ĉefe en la muroj de la digesta tubo: en la malgranda kaj duodena stomako, same kiel en la salivaj glandoj kaj hepato. La duonvivo estas ĉirkaŭ 6,5 horoj. Kun la interna uzo de metformino, la absoluta biodisponeco ĉe sanaj homoj estas ĉirkaŭ 50-60%. Iomete ligita al plasmaj proteinoj. Uzante tuban sekrecion kaj glomerulan filtradon, ĝi elfluas de la renoj de 20 ĝis 30% de la administrita dozo (senŝanĝa, ĉar, male al formino, ĝi ne estas metaboligita). Kun difektita rena funkcio, rena malleviĝo malpliiĝas proporcie al klareco de creatinino, do respektive la plasma koncentriĝo kaj duonvivaĵo de metformino pliiĝas de la korpo, kio povas kaŭzi amasiĝon de la aktiva substanco en la korpo.

Kial metformino ne helpas

Foje pacientoj plendas, ke la preskribita kuracilo ne helpas, tio estas, ne plenumas ĝian ĉefan taskon - normaligi fastan glukozon. Ĉi tio povas okazi pro pluraj kialoj. Sube mi listigas la kialojn pri kiuj metformino eble ne helpas.

  • Metformino ne preskribita por indiko
  • Ne sufiĉa dozo
  • Medikamenta Enirpermesilo
  • Malsukceso dieti dum prenado de metformino
  • Individua entumecimiento

Foje sufiĉas ripari erarojn pri prenado kaj la efiko de sukero malpliigas vin ne atendante.

Interago kun aliaj drogoj

Dum la uzo de metformino en komplekso kun aliaj drogoj, kemiaj reagoj okazas inter la komponentoj de la drogoj, kiuj plibonigas aŭ malpliigas la efekton malpliigi sukeron de metformino.

Do la uzo de metformino kaj danazolo samtempe kondukas al rapida kresko de sukero-nivelo. Kun singardo, vi devas uzi klorpromazinon, kio malpliigas la liberigon de insulino, tiel pliigante glicemion.

La probablo de pliigo de la sukero-efiko okazas kiam konsumite:

  1. Glucocorticosteroidoj (GCS).
  2. Simpatomimetikoj.
  3. Kontraŭkoncipiloj por interna uzo.
  4. Epinofrina.
  5. La enkonduko de glucagono.
  6. Hormonoj de tiroides.
  7. Derivaĵoj de fenotiazono.
  8. Buklaj diurikoj kaj tiazidoj.
  9. Derivaĵoj de nikotinaj acidoj.

Traktado kun cimetidino povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidosis. La uzo de metformino siavice malfortigas la efikon de anticoagulantoj.

Trinki alkoholon estas ĝenerale kontraŭindikata kiam vi uzas metforminon. Severa embriado kun malalta kalorio kaj malekvilibra dieto, malsato aŭ hepata malsukceso kondukas al formado de laktika acidozo.

Tial, dum la kuracado kun metformino, pacientoj devas monitori la laboron de la renoj. Por fari tion, ili bezonas almenaŭ du fojojn jare por studi la koncentriĝon de laktato en la plasmo. Ankaŭ necesas analizo por la enhavo de creatinino en la sango.

Se oni trovas pacienton bronkopulmonan infektan malsanon aŭ infektan patologion de la genitourina sistemo, oni devas konsulti spertulon urĝe.

La kombinaĵo de metformino kun aliaj reduktantaj sukeroj, kiel injektoj de insulino kaj sulfonilureoj, foje kondukas al malpliigo de la koncentriĝo. Ĉi tiu fenomeno devas esti konsiderata por pacientoj, kiuj veturas veturilojn aŭ kompleksajn mekanismojn. Vi eble devas forlasi tian danĝeran laboron dum la kuracada periodo.

Ne kongrua kun etanolo, buklaj diurikoj, radiopakaj agentoj enhavantaj jodojn, ĉar ĝi pliigas la riskon de laktika acidozo, precipe en kazoj de malsato aŭ malalta kalorio. Dum uzado de metformino, alkoholo kaj alkoholaj drogoj devas esti evitataj.

Uzu kun singardeco kombina kun nerektaj anticoagulantoj kaj cimetidino.Derivaĵoj de sulfonilurea, insulino, acarbozo, inhibitorioj de monoamino-oksasezo (MAOoj), oksetetracilino, inhibitorioj de enzimoj (ACE) konvertantaj, klofibrato, ciklofosfamido kaj salicilatoj plibonigas la efikon de metformino.

Kun samtempa uzo kun glukokorticosteroidoj, kombinitaj buŝaj kontraŭkoncipiloj, epinefrino, glukagono, tiroideaj hormonoj, derivaĵoj de fenotiazino, nikotinika acido, tiazidaj diurikoj, eblas malpliigo de la efiko de metformino.

Nifedipino plibonigas ensorbadon, C max, malrapidigas ekskrementon.

Kationikaj substancoj (amilorido, digoksino, morfino, procainamido, quinidino, kinino, ranitidino, triamtereno kaj vancomicino) konkurencas por tubotransportaj sistemoj kaj, kun plilongigita terapio, povas pliigi C-maŝon je 60%.

Metformino estas drogo el la klaso de biguanidoj, kiu estas aktive uzata en la traktado de diabeto de tipo 2.

La ĉefa aktiva substanco de la drogo estas metroformina hidroklorido, silicia dioksido, povidono, magnezia stearato, makrogolo estas uzataj kiel helpaj komponentoj.

La kuracilo estas aktive uzata por malpligrandigi sangan sukeron. Samtempe, malpliigo de indikiloj okazas ne nur post la ĉefa manĝo, sed ankaŭ permesas malsupreniri la baznivelon. La ĉefa aktiva komponento de la tablojdoj permesas reguligi la produktadon de insulino fare de la pankreato, kiu favore influas la korpon kaj ne provokas la evoluon de hipogluzemio. Krome, inter la pozitivaj efikoj inkluzivas:

  • neŭtraligo de hiperinsulinomio,
  • kontribuas al perdo de pezo,
  • reduktas la riskon disvolvi malsanojn de la kardiovaskula sistemo,
  • favore influas lipidan metabolon en la korpo,
  • reduktas la oksidadon de grasoj,
  • reduktas levitajn nivelojn de malbona kolesterolo,
  • reduktas la riskon de diabeta angiopatio,
  • reduktas trigliceridojn.

La kuracilo estas prenata buŝe, post kiu post du-tri horoj ĝia maksimuma aktiveco komencas aperi. Ĉirkaŭ ses horojn post la drogo, la plasma koncentriĝo de metformino malpliiĝas, ĉar la absorbo de la aktiva komponanto finiĝas.

Post kelkaj tagoj, kiam vi suferos kuracadon kun ĉi tiu drogo, vi povas observi ĝian konstantan ĉeeston en la sango en malgrandaj kvantoj.

La maljunega medicina metformino reduktas la riskojn de multaj specoj de kancero ĉe musoj kaj ratoj, kaj ankaŭ malhelpas la disvolviĝon de kanceraj tumoroj en eksperimentoj sur homaj ĉelaj kulturoj kaj sur homaj enplantaĵoj.

La kombinaĵo de metformino kaj aspirino signife inhibicias la kreskon de kankraj pankreataj ĉeloj per inhibo de la kontraŭapoptotikaj proteinoj Mcl-1 kaj Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Kaspaseoj estas kazeaj enzimoj ĉefe respondecaj pri ĉela morto.

La kombinaĵo de metformino kaj aspirino signife malhelpas kreskan pankreatan kanceran ĉelon per aktivigo de caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformino reduktas TNF-alfa (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (signala transduktilo kaj aktivigilo de transskribo 3) - signa proteino kaj transskriba aktivigilo de la familio de proteinoj STAT. Metformino efike inhibicias STAT3 kaj povas bloki la antaŭkancerajn stadiojn de vezika kancero kaj ŝmacajn ĉelajn karcinomojn de la ezofago (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrosine kinase 2 estas enzimo implikita en IL-6, IL-10 kaj IL-12-signalado. Povas ludi rolon en kontraŭvira imuneco.

Mutacio en la geno TYK2 estis asociita kun Een-hyperimmunoglobulin-sindromo (HIES), primara imunodeficienco karakterizita per altaj niveloj de imunoglobulina E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin inhibicias kreskan kanceron de prostato subpremante Tyrosine kinase 2 (www). ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Mutacioj kaj troekspreso de β-katenino estas asociitaj kun multaj specoj de kancero, inkluzive de hepatocelula karcinomo, kolora kancero, pulmo-kancero, mamo, ovario kaj endometriaj kanceroj. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-katenino Metformin-doze dependas de β-katenino en mama kancero (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - gama-aktiva receptoro de proliferatoro de peroxisoma.PPAR-γ reguligas la grasan metabolon kaj stokadon de glukozo.

PPAR-γ frapaj musoj ne havas adipan histon kiam nutrataj alt-grasaj manĝaĵoj. Multaj sentivigaj drogoj kontraŭ insulino uzataj por trakti diabeton mellitas aktivigas PPAR-γ per malaltigo de sango glukozo sen pliigado de pankreata sekreta insulino. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

pulmkancero de skvama ĉelo (80% de kazoj), kancera kancero, glioblastomo, kapo kaj kolo tumoroj. Ĉi tiu proteino estas implikita en 30% de ĉiuj kanceroj (tumoroj de epitelaj histoj). Metformino inhibas EGFR en glioblastomo www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 estas ŝlosila enzimo de la signalvojo PI3K / AKT kaj okupiĝas pri regulado de ĉela proliferado, kresko kaj postvivado. Multe da atento pagas al la studo pri la funkcioj de ĉi tiu enzimo pro la fakto, ke ĝi agas kiel oncogeno en multaj malignaj malsanoj https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin subpremas AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformino reduktas onkologiajn riskojn kaj plilongan vivon reduktante la efikon de multaj specoj de kancero en malsamaj musaj streĉoj inklinaj al diversaj kanceroj (vidu la figuron maldekstre) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformino estas potenciala drogo por la ebla kuracado de reŭmataj artritoj en pacientoj kun diabeto.

Kun aĝo, kiel rezulto de aterosklerozo de sangaj glasoj, multaj viroj suferas de erekto. La maljunega medicina metformino plibonigas erekton en musoj kaj tiel traktas senpovecon, kio rezultas el vaskula aterosklerozo.

Kaj ĉi tio estas la plej ofta kaŭzo de senpoveco. Nur la ago de metformino estas laŭgrada - post kurso de kuracado. Usonaj spertuloj de la Universitato de Kartvelio montris, ke kuraco por metformino de maljuneco kapablas vastigi la sangajn glasojn de la cirkulada sistemo situanta en la genitaloj.

Metformino reduktas la nivelon de inflamaj markiloj kaj ankaŭ reduktas komunan inflamon en reŭmatoida artrito en pacientoj kun diabeto mellitus.

Ligilo al la fontaj datumoj:

Metformino reduktas levitajn hepatajn enzimojn kaj povas trakti nealkoholajn grasajn hepatajn malsanojn (NAFLD) en pacientoj kun diabeto mellitus.

Kiom ofte vi aŭdas, ke metformino "plantas la hepaton". Sed serio de klinikaj provoj montras, ke, konsiderante la metabolajn efikojn kaj bonan sekurecan profilon, metformino aspektas kiel promesplena drogo en la kuracado de NAFLD, precipe en pacientoj kun eroj de la metabola sindromo.

La mekanismo de ago de metformino

La plej grava ago de metformino estas subpremi produktadon de hepato-glukozo.

Metformino aktivigas la liberigon de la hepata enzimo AMPK, kiu respondecas pri la metabolo de glukozo kaj graso. Ĉi tiu aktivigo kondukas al forigo de produktado de glukozo en la hepato. Tio estas, troa glukozo pro metformino ne formiĝas.

Krome, metformino pliigas sentivecon al sia propra insulino kaj pliigas ekstercentran glukozon (uzante insulinon, glukozo liveras sin al ĉiuj ĉeloj de la korpo kaj fariĝas energifonto), pliigas grasan acidan oksidigon kaj malpliigas absorbon de glukozo en la gastrointestina vojo.

Malfruo en la absorbo de glukozo en la gastrointestinal vojo per metformino helpas konservi pli malaltajn nivelojn de glukozo en la sango post manĝado, same kiel pliigi la sentivecon de celaj ĉeloj al sia propra insulino.

Post buŝa administrado, metformino estas absorbita en la gastrointestina vojo, ĝia aktiva efiko komenciĝas post 2,5 horoj. Kaj metformino estas elmetita de la renoj post iuj 9-12 horoj. Oni devas rimarki, ke metformino kapablas amasiĝi en la hepato, renoj kaj muskoloj.

La uzo de metformino komenciĝas per la konsumado de 500-850 mg 2-3 fojojn ĉiutage dum aŭ post manĝoj. Plia laŭgrada kresko de dozo estas ebla depende de la rezultoj de sangaj glukozaj koncentriĝoj.

La daŭra dozo de metformino estas kutime 1500-2000 mg / tago.

Por redukti kromefikojn de la gastrointestina vojo, la ĉiutaga dozo dividiĝas en 2-3-dozon. La maksimuma ĉiutaga dozo de 3000 mg / tago, dividita en 3-dozon.

La origina drogo de metformino estas la franca glucofago.

Generiko de Glucofago: Metformino de la kompanio Ozono (Rusio), Siofor, ktp.

Ankoraŭ, por redukti la kromefikojn de metformino (gastrointestinalaj maltrankviloj) kaj plibonigi la vivokvaliton de pacientoj kun diabeto de tipo 2 en Francujo, longe agata metformino estis disvolvita kaj liberigita sub la nomo Glucofage Long kun malrapida sorbado de aktiva metformino. Glucofago longe povas esti prenita unufoje tage, kio kompreneble multe pli konvenas por pacientoj.

La absorbo de plilongigita metformino estas en la supra gastrointestina vojo.

La ago de la substanco celas inhibi la procezon de glukogenogenezo okazanta en la hepato. Kiam la produktado de glukozo en organo malpliiĝas, ties sanga nivelo ankaŭ malpliiĝas. Oni devas rimarki, ke ĉe diabetoj, la indico de glukozo en la hepato superas almenaŭ trioble la normalajn valorojn.

En la hepato estas enzimo nomata AMP-aktivigita proteino kinase (AMPK), kiu plenumas la ĉefan funkcion en insulina signalado, metabolo de grasoj kaj glukozo, same kiel en energia bilanco. Metformino aktivigas AMPK por inhibi produktadon de glukozo.

Krom subpremi la procezon de glukogenogenezo, metformino plenumas aliajn funkciojn, nome:

  • plibonigas la sentivecon de ekstercentraj histoj kaj ĉeloj al sukero-malaltiga hormono,
  • pliigas glukozon de glukozo per ĉeloj,
  • kondukas al pliigo de oksido de grasaj acidoj,
  • rebatas la absorbadon de glukozo el la digesta vojo.

Preni la drogon helpas malpliigi tropezon en homoj. Metformino malaltigas seruman kolesterolon, TG kaj LDL-kolesterolon sur malplena stomako. Samtempe ĝi ne ŝanĝas la kvanton da lipoproteinoj de aliaj densecoj.

Uzante la drogon, la paciento povas atingi malpliigon de sukero en ĉirkaŭ 20%, same kiel koncentriĝon de glukozilata hemoglobino ĉirkaŭ 1,5%. La uzo de la drogo kiel monoterapio, kompare kun aliaj suker-reduktantaj drogoj, insulino kaj speciala nutraĵo, reduktas la probablon disvolvi koratakon.

Post kiam la paciento trinkos tableton de metformino, lia sanga nivelo pliiĝos dum 1-3 horoj kaj li komencos agi. La drogo estas absorbita rapide en la gastrointestina vojo.

Metformino aktivigas la sekrecion de la hepata enzimo AMP-aktivigita proteino kinase (AMPK), kiu respondecas pri la metabolo de glukozo kaj graso. La aktivigo de AMPK estas necesa por la inhibicia efiko de metformino sur glukogenogenezo en la hepato.

Krom malhelpi la procezon de glukogenogenezo en la hepato, metformino pliigas la sentivecon de histoj al insulino, pliigas ekstercentran glukozon, pliigas oxidacion de grasaj acidoj, dum reduktas la absorbadon de glukozo de la tracto gastrointestinal.

Por diri ĝin pli simple, tiam post kiam manĝaĵo kun alta enhavo en karbonhidratoj eniras la korpon, pankreata insulino komencas esti sekreciita por konservi nivelon de sukero en sango ene de normalaj limoj.

Karbonhidratoj entenataj de nutraĵoj estas digestitaj en la intestoj kaj transformiĝas al glukozo, kiu eniras la sangon. Kun la helpo de insulino, ĝi liveras al la ĉeloj kaj fariĝas disponebla por energio.

La hepato kaj la muskoloj kapablas enteni troan glukozon, kaj ankaŭ facile liberigi ĝin en la sangofluon se necese (ekzemple, kun hipogluzemio, kun fizika praktikado). Krome la hepato povas stoki glukozon el aliaj nutraĵoj, ekzemple de grasoj kaj aminoacidoj (konstruaj blokoj de proteinoj).

La plej grava efiko de metformino estas la malhelpo (forigo) de produktado de glukozo fare de la hepato, tipa por tipo 2 diabeto.

Alia efiko de la drogo esprimiĝas en la malfrua absorbado de glukozo en la intesto, kio permesas akiri pli malaltajn nivelojn de glukozo post manĝoj (postprandia sanga sukero), kaj ankaŭ pliigi la sentivecon de ĉeloj al insulino (celaj ĉeloj komencas respondi pli rapide al insulino, kiu liberigita dum asimilado de glukozo).

Post parola administrado, la metformina tablojdo estas absorbita en la gastrointestinal vojo. La agado de la aktiva substanco komenciĝas 2,5 horojn post la administrado kaj post 9-12 horoj estas elmetita de la renoj. Metformino povas akumuliĝi en la hepato, renoj, kaj muskola histo.

Komence de la terapio, metformino estas kutime preskribita du ĝis tri fojojn ĉiutage antaŭ aŭ post manĝoj, 500-850 mg ĉiu. Post 10-15-taga kurso, ĝia efikeco sur sangokolero estas taksita kaj, se necese, la dozo pliigas sub la inspektado de kuracisto. La dozo de metformino povas esti pliigita al 3000 mg. tage, dividita en 3 ekvivalentajn dozojn.

Specialaj instrukcioj por uzo kaj paciencaj recenzoj

Kiel ajna kuracilo, metformino havas sian propran instrukcion. Mi specife prezentis la materialon en pli populara formo, por ke vi komprenu kiel funkcias ĉi tiu kuracilo. Ni komencu de la komenco kaj pripensu la demandon pri la ago de metformino sur la korpo, kaj se sciencaj terminoj, tiam la farmacodinamiko kaj farmacokinetiko de la drogo, sed nur pli facilas.

La mekanismo de agado de Metformin estas decida en la kolektiva analizo de la listo de indikoj.

Laŭ la instrukcioj, la medikamento estas uzata por trakti tipan diabeton, same kiel por preventi ĉi tiun malsanon.

Tablojdoj kun metformina diabeto estas preskribitaj por homoj de ĉiuj aĝoj, inkluzive infanojn de 10 jaroj.

En iuj cirkonstancoj, ĝi eble rekomendas pli frue.

Antaŭ ol uzi Metformin, vi devas scii al kiuj patologioj ĝi estas uzata.

En ĉi tiu kazo, pli bone estas aliĝi al la rekomendoj de la kuracisto, kiu preskribas ĉi tiun drogon, konsiderante la karakterizaĵojn de ĉiu paciento.

Indikoj por preskribi kuracilon estas:

  • tipo 1 kaj tipo 2 diabeto
  • prediabetes (meza kondiĉo),
  • obezeco kun difektita insulina toleremo,
  • kloropolisma ovara malsano,
  • metabolan sindromon
  • en sportoj
  • antaŭzorgo de korpa maljuniĝo.

Malgraŭ konsiderinda listo de patologioj, en kiuj vi povas trinki Metforminon, ĝi plej ofte estas prenata kun tipo 2-diabeto. En la unua speco de malsano, ĉi tiu drogo estas uzata ekstreme malofte, ĉefe kiel aldono al insulinoterapio.

Multaj studoj montris, ke dum vi prenas la drogon samtempe kun injektoj de insulino, la bezono de hormono malpliiĝas je preskaŭ 25-50%. Krome, post longedaŭra uzo de la drogo, la kompenso de karbonhidrata metabolo plibonigas. Ĝi estas uzata ankaŭ en la dua tipo de diabeto, kiu bezonas injekton de insulino.

En la dua speco de malsano, Metformin estas preskribita en preskaŭ ĉiuj kazoj. Dum monoterapio, dozo devas esti pliigita iom post iom. Do, komence estas permesite uzi 1 tablojdon tage (500 aŭ 850 mg).

Kun la tempo, la dozo de la drogo povas esti pliigita konsultante kuraciston antaŭ tio. La maksimuma dozo tage ne devas superi 2,5 mg, tio estas, ke la paciento povas preni 2-3 tablojdojn ĉiutage. Post du semajnoj, karbonhidrata metabolo komencas reveni al normalo. Post atingado de normala nivelo de sukero en sango, la dozo povas esti malrapide malpliigita.

La kombinaĵo de la drogo Metformino kaj sulfonilurea povas produkti mallongperspektivan pozitivan efikon. Sed la homa korpo tre rapide alkutimiĝas al ĉi tiu tipo de drogoj. Tial monoterapio kun Metformin povas havi longdaŭran efikon.

Multaj diabetoj kun la dua speco de malsano estas tropezaj aŭ obesaj.

En tiaj kazoj, la uzo de la drogo Metformin povas havi pozitivan efikon sur pezo-perdo de la paciento. Sed por ne damaĝi sian propran korpon, diabeto devas aliĝi al tiaj rekomendoj:

  1. La kurso de terapio daŭros ne pli ol 22 tagojn.
  2. Prenante pilolojn, la paciento devas konduki aktivan vivstilon.
  3. Preni la kuracilon estas akompanata de peza trinkado.
  4. Terapio limigas la manĝaĵon de la paciento.

Ĉiutage, paciento kun diabeto devas plenumi iujn fizikajn agadojn, ĉu ĝi kuras, marŝas, naĝas, voleibol, piedpilko kaj tiel plu. El la dieto vi devos ekskludi bakajn produktojn, kukaĵojn, ĉokoladon, marmeladon, mielon, dolĉajn fruktojn, grasajn kaj frititajn manĝaĵojn.

La kuracisto sendepende determinas la dozon de la drogo por la paciento. Estas neeble okupiĝi pri mem-medikamento, ĉar tio povas konduki al gravaj konsekvencoj. Ankaŭ ĝi povas esti uzata de homoj ne pezaj, sed inklinaj al pleneco.

La uzo de Metformin estas indikita en la traktado de diabeto de tipo 2 kun konservita rena funkcio, kaj ankaŭ prediabeta stato. Rekta indiko por uzo estas diabeto de tipo 2, akompanata de obezeco.

Ĝi ankaŭ estas uzata kiel parto de kompleksa terapio en kuracado de abdomen-visceral obezeco.

Dum ĝia uzo en klinika praktiko, recenzoj pri Metformin estis tiel pozitivaj, ke post farado de klinikaj provoj, kiuj konfirmis ilin, en 2007 la drogo estis rekomendita por uzo en infana praktiko por kuracado de tipo 1-diabeto, kiel aldonaĵo al insulinoterapio.

La metforminaj tablojdoj prenas strikte post la manĝo, trinkante multe da akvo. La unua kaj komenca dozo estas 1000 mg ĉiutage, la dozo iom post iom pliiĝas dum 1-2 semajnoj, ĝia valoro estas ĝustigita sub la kontrolo de laboratoriaj datumoj pri la nivelo de glukozo en la sango.

La maksimuma permesata dozo estas 3000 mg ĉiutage. La ĉiutaga dozo povas esti uzata samtempe, sed komence de la terapio, dum la adapta periodo, oni rekomendas dividi ĝin en 2-3-dozon, kio helpas malpliigi la kromefikon de la drogo sur la gastrointestina vojo.

La plej alta koncentriĝo de la drogo en sanga plasmo estas observata 2,5 horojn post la administrado, post 6 horoj ĝi komencas malkreski. Post 1-2 tagoj da regula konsumado, konstanta koncentriĝo de la drogo en la sango estas establita, laŭ recenzoj, Metformin komencas havi rimarkeblan efikon du semajnojn post la komenco de administrado.

Kun la kombinita uzo de Metformino kaj insulino, medicina kontrolado estas necesa, kun altaj dozo da insulino en hospitalo.

La jenaj kontraŭindikoj estas indikitaj en la Metformin-instrukcioj:

  • Aktualaj aŭ antaŭaj laktaj acidoj
  • Antaŭkonduka stato
  • Hipersensibilidad al iu el la komponantoj de la drogo,
  • Difektita rena funkcio, kaj ankaŭ konvekta malsano, kiu povas kaŭzi tian malobservon,
  • Adrenala nesufiĉo,
  • Hepato misfunkcio
  • Diabeta piedo
  • Ĉiuj kondiĉoj, kiuj kaŭzas dehidratadon (vomado, diareo) kaj hipoksion (kolizio, kardiopulmonara fiasko),
  • Alkoholismo Oni devas memori, ke eĉ unueca komuna uzo de Metformino kaj alkoholo povas kaŭzi severajn metabolajn malordojn,
  • Infektaj malsanoj en la akra periodo, akompanataj de febro,
  • Kronikaj malsanoj en la stadio de malkompenso,
  • Vasta kirurgio kaj postoperacia rehabilitado,
  • Mamnutrado

Gravedeco, kiel infanaĝo, ne plu konsideras absolutan kontraŭindikon por preni la drogon, ĉar eblas preskribi Metforminon por kuracado de gesta kaj junula diabeto, tamen en ĉi tiuj kazoj la terapio okazas strikte sub medicina kontrolado.

Metformino estas studata en multaj landoj: la interreto estas plena de mesaĝoj pri ĝiaj ĵus malkovritaj unikaj propraĵoj.Do, kiaj estas la uzoj de metformino kaj avertoj hodiaŭ?

  1. Metformino preventas kaj kontrolas tipon 2 diabeto.
  2. Metformino ne reduktas sukeron tuj post la unua dozo. Ĝia ago komenciĝas post 2,5 horoj. Malkresko en sanga glukozo okazas en kelkaj tagoj - de 7 ĝis 14 tagoj.
  3. Ne kaŭzas hipogluzemion en terapiaj dozoj, kun superdozo - ekstreme malofte.
  4. Metformino povas esti kombinita kun insulino, maninilo ktp.
  5. D-ro R. Bernstein (Usono) asertas, ke metformino reduktas la riskon de kancero, kaj ankaŭ subpremas la hormonon de malsato, tiel kontribuante al peza stabiligo.
  6. Laŭ esplorado de Craig Kerry, metformino povas esti sukcese uzita en la kompleksa kuracado de onkologio kaj kardiovaskulaj malsanoj.
  7. Metformino antaŭenigas la kreskon de novaj neŭronoj en la cerbo kaj spino.
  8. En Alzheimer-malsano, la nombro de nervaj ĉeloj en la hipokampo, la parto de la cerbo, kie formiĝas novaj memoroj, signife reduktiĝas. Sperto montras, ke preni 1000 mg da metformino ĉiutage por homoj pezantaj 60 kg signife plibonigas la kapablon krei novajn memorojn.
  9. Estas kontraŭa opinio, ke metformino mem pliigas la riskon de demenco. Tajvanaj esploristoj gvidataj de d-ro Yichun Kuan faris studon de 9300 pacientoj kun diabeto de tipo 2, analizante la efikon de metformino sur la kontrolgrupo de pacientoj. Ilia konkludo: ju pli longa la paciento prenis metforminon kaj pli alta la dozo, des pli alta estas la probablo de demenco. Ĉi tiu opinio estas pridubita de multaj spertuloj.
  10. Metformino subpremas sisteman inflamon - unu el la kaŭzoj de maljuniĝo, protektas la koron kaj sangajn glasojn kontraŭ maljuniĝo.
  11. La drogo plibonigas kolesterolon, malaltigante la nivelon de malalt-denseca malutila kolesterolo.
  12. Metformino reduktas levitajn nivelojn de hepataj enzimoj kaj povas trakti nealkoholajn grasajn hepatajn malsanojn en pacientoj kun diabeto.
  13. Reduktas ĉirkaŭ 30% la riskon de morteco pro bukedo de diabetaj komplikaĵoj.
  14. Metformino havas neniujn absolutajn kontraŭindikojn por malsanoj de la renoj, hepato kaj kronika korinsuficienco. Se ekzistas, la kuracisto alĝustigas la dozon, kaj la paciento daŭrigas la uzon de metformino. Tamen la decido de la kuracisto kun severaj patologioj de la koro, hepato kaj renoj de la paciento eble ne favoras preni ĉi tiun drogon.
  15. Metformin kapablas malpliigi la nivelon de vitamino B12, do kiam vi uzas ĝin, vi devas monitori kalkulon de sango.
  16. Ĝi estas uzata en la foresto de ovulado en pacientoj kun infertileco.
  17. Metformino stabiligas pezon dum aro kaŭzita de antipsikotaj drogoj.
  18. Ĝi ne povas esti kombinita kun alkoholo por eviti komplikaĵojn en formo de laktika acidozo (mortiga komplikaĵo).
  19. Metformino estas kandidato por fariĝi kuraco por maljuneco.
  20. Ĝi estas studata kiel potenciala drogo por la ebla kuracado de reŭmataj artritoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Farmakologia agoMetformino plibonigas sukerregadon en pacientoj kun tipo 2 diabeto, kaj ankaŭ estas foje preskribita por tipo 1-diabeto. Reduktas fastantan sukeron post manĝo, plibonigas sangokalkuladon kun la tempo. Ĝi stimulas la hepaton por produkti malpli da glukozo, kaj ankaŭ influas la absorbadon de dietaj karbonhidratoj en la digesta vojo. Pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Ĝi ne stimulas la pankreaton produkti troan insulinon, do ne estas risko de hipoglikemio.
FarmakokinetikoLa drogo estas elĉerpita de la renoj kun urino preskaŭ senŝanĝa. La sorbado de la aktiva substanco el la tablojdoj de daŭra ago (kaj analogoj) estas pli malrapida kompare al konvenciaj tablojdoj. En homoj kun difektita rena funkcio, la koncentriĝo de la aktiva substanco en la sanga plasmo povas pliiĝi, kaj ĉi tio ne estas sekura.
Indikoj por uzoDiabeto mellitus de tipo 2, precipe ĉe homoj, kiuj havas troan pezon kaj havas malfortigitan sentivecon de histoj al insulino (rezisto al insulino).Preni metforminon kompletigas nur, sed ne anstataŭigas, dieton kaj fizikan aktivecon. La uzo de ĉi tiu drogo por diabeto, perdo de pezo kaj vivdaŭro estas priskribita pli detale ĉi-sube sur ĉi tiu paĝo.
Farmakologia agoMetformino plibonigas sukerregadon en pacientoj kun tipo 2 diabeto, kaj ankaŭ estas foje preskribita por tipo 1-diabeto. Ĝi malaltigas fastan sukeron post la manĝo, kaj kun la tempo plibonigas sangoprovigajn rezultojn por glicata hemoglobino HbA1C. Ĝi stimulas la hepaton por produkti malpli da glukozo, kaj ankaŭ influas la absorbadon de dietaj karbonhidratoj en la digesta vojo. Pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Ĝi ne stimulas la pankreaton produkti troan insulinon, do ne estas risko de hipoglikemio.
FarmakokinetikoLa drogo estas elĉerpita de la renoj kun urino preskaŭ senŝanĝa. La absorbo de la aktiva substanco el la tablojdoj de longa agado (Glucofage Longa kaj analogaj) estas pli malrapida kompare al konvenciaj tablojdoj. En homoj kun difektita rena funkcio, la koncentriĝo de la aktiva substanco en la sanga plasmo povas pliiĝi, kaj ĉi tio ne estas sekura.
Indikoj por uzoDiabeto mellitus de tipo 2, precipe ĉe homoj, kiuj havas troan pezon kaj havas malfortigitan sentivecon de histoj al insulino (rezisto al insulino). Preni metforminon kompletigas nur, sed ne anstataŭigas, dieton kaj fizikan aktivecon. La uzo de ĉi tiu drogo por diabeto, perdo de pezo kaj vivdaŭro estas priskribita pli detale ĉi-sube sur ĉi tiu paĝo.
KontraŭindikojMalbona diabetkontrolo kun epizodoj de ketoacidosis, diabeta komo. Grava rena malsukceso - glomerular-filtrado-procento (GFR) sub 45 ml / min, sanga creatinino super 132 μmol / L en viroj, super 141 µmol / L en virinoj. Hepato malsukceso Akraj infektaj malsanoj. Kronika aŭ ebria alkoholismo. Deshidratigo
Specialaj instrukciojMetformino devas esti ĉesigita 48 horojn antaŭ la venonta kirurgio aŭ radiopaĉa studo. Vi bezonas scii pri laktika acidozo - serioza komplikaĵo, per kiu la sanga pH de la normo de 7.37-7.43 falas al 7.25 aŭ malpli. Ĝiaj simptomoj: malforto, abdomina doloro, manko de spiro, vomado, komo. La risko de ĉi tiu komplikaĵo estas preskaŭ nula, krom homoj, kiuj prenas la kuracilon se estas kontraŭindikoj aŭ superas la rekomenditajn ĉiutagajn dozojn.

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj

Indiku la aĝon de la viro

Indiku la aĝon de la virino

DozoOni rekomendas komenci kuracadon kun ĉiutaga dozo de 500-850 mg kaj malrapide pliigi ĝin ĝis maksimume 2550 mg, tri 850-mg-tablojdoj. Por plilongigitaj tablojdoj, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 2000 mg. La dozo estas pliigita se la paciento ne havas gravajn kromefikojn, ne pli ol unufoje semajne, aŭ eĉ ĉiujn 10-15 tagojn. Plilongigitaj liberigaj tablojdoj prenas 1 fojon tage nokte. Konvenciaj tabeloj 3 fojojn ĉiutage kun manĝoj.
Kromaj efikojPacientoj ofte plendas pri diareo, naŭzo, perdo de apetito kaj malobservo de gustaj sentoj. Ĉi tiuj ne estas danĝeraj kromefikoj, kiuj kutime foriras memstare en kelkaj tagoj. Por malpezigi ilin, komencu per 500 mg kaj ne rapidu pliigi ĉi tiun ĉiutagan dozon. Pli malbone se aperas prurito, erupcio, kaj ne nur digestaj maltrankviloj. Metformino negative influas la absorbadon de dieta vitamino B12.
Gravedeco kaj mamnutradoMetformino estas kontraŭindikata dum gravedeco kaj dum mamnutrado, ĉar ĝi trapasas la placenton kaj la patrinan lakton. Ĝi ne estas uzata por trakti gestan diabeton. Aliflanke, uzi ĉi tiun medikamenton por PCOS estas sekura kaj efika. Se vi poste eksciis, ke vi gravedas kaj daŭre prenis - estas bone. Vi povas studi la artikolon en la rusa pri ĉi tio.
Interago kun aliaj medikamentojRifuzu preni malutilajn diabetajn pilolojn, ne uzu ilin kun metformino.Kuna administrado kun insulino povas kaŭzi malaltan sangan sukeron. Eble negativaj interagoj kun medikamentoj por alta sangopremo kaj korinsuficienco. Ilia risko ne estas alta. Legu la oficialajn instrukciojn pri uzo en la pako kun la drogo por detaloj.
SuperdozoKaŭzoj de superdozo estis priskribitaj kun ununura uzo de 50 g de la drogo aŭ pli. La probablo de troa falo en sanga sukero estas malalta, sed la risko de laktika acidozo estas ĉirkaŭ 32%. Urĝa enhospitaligo bezonata. Eblas uzi dializon por rapidigi la eliminon de drogoj el la korpo.
Liberiga formo, kondiĉoj kaj terminoj de stokadoTablojdoj enhavantaj 500, 850 aŭ 1000 mg da aktiva ingredienco. Ĉi tiu kuracilo devas esti konservita ekster la atingo de infanoj je temperaturo ne pli ol 25 ° C. Besta vivo estas 3 aŭ 5 jaroj.

Kunhavigi en sociaj retoj

Kio manĝaĵo draste ŝanĝas la konsiston de la sango? Dieto numero 9 kun alta sango sukero Kion provokas manĝaĵo.

Enhavo Sukero kaj deziro perdi pezon Sukero-kalorioj, mankoj kaj.

Enhavo Peculiaĵoj de AntaŭzorgoPevzner Dieto n-ro 5 por Pankreatito Gravaj Punktoj

Kial estas malalta sango-sukero Se vi ne traktas altan sangan sukeron, tiam ĝi kaŭzas akran kaj.

Komplikaĵoj de arteria hipertensio Ĉu kiel funkcias hipertensio? Traktado de arteria hipertensio.

Metodo de apliko

Akcepto de la drogo fare de maljunuloj efektiviĝas nur konsiderante la datumojn de konstanta monitorado de rena funkcio.
Plena terapia agado estas observata 2 semajnojn post la drogo.

Se vi bezonas iri Metformino kun alia hipoglicemia buŝa agento, tiam la antaŭa drogo devas esti ĉesigita, kaj tiam komenci terapion kun Metformin ene de la rekomendinda dozo.

Kun kombinaĵo de insulino kaj Metformino, la dozo de insulino ne ŝanĝiĝas en la unuaj 4-6 tagoj. Estonte, se ĝi rezultos esti necesa, la dozo de insulino iom post iom reduktiĝos - dum la sekvaj tagoj je 4-8 UI. Se paciento ricevas pli ol 40 UI da insulino ĉiutage, tiam dozo-redukto dum la uzo de Metformin efektivigas nur en hospitalo, ĉar ĝi bezonas grandan prizorgon.

Konataj mekanismoj de agado de metformino

La plej grava ago de metformino estas subpremi produktadon de hepato-glukozo.

Metformino aktivigas la liberigon de la hepata enzimo AMPK, kiu respondecas pri la metabolo de glukozo kaj graso. Ĉi tiu aktivigo kondukas al forigo de produktado de glukozo en la hepato. Tio estas, troa glukozo pro metformino ne formiĝas.

Krome, metformino pliigas sentivecon al sia propra insulino kaj pliigas ekstercentran glukozon (uzante insulinon, glukozo liveras sin al ĉiuj ĉeloj de la korpo kaj fariĝas energifonto), pliigas grasan acidan oksidigon kaj malpliigas absorbon de glukozo en la gastrointestina vojo.

Malfruo en la absorbo de glukozo en la gastrointestinal vojo per metformino helpas konservi pli malaltajn nivelojn de glukozo en la sango post manĝado, same kiel pliigi la sentivecon de celaj ĉeloj al sia propra insulino. Ĉi tiu propraĵo de metformino permesas esti uzata en prediabetes - por antaŭvidi diabeton kun inklino al ĝi.

Post buŝa administrado, metformino estas absorbita en la gastrointestina vojo, ĝia aktiva efiko komenciĝas post 2,5 horoj. Kaj metformino estas elmetita de la renoj post iuj 9-12 horoj. Oni devas rimarki tion metformino kapablas amasiĝi en la hepato, renoj kaj muskoloj.

La uzo de metformino komenciĝas per la konsumado de 500-850 mg 2-3 fojojn ĉiutage dum aŭ post manĝoj. Plia laŭgrada kresko de dozo estas ebla depende de la rezultoj de sangaj glukozaj koncentriĝoj.

La daŭra dozo de metformino estas kutime 1500-2000 mg / tago.

Por redukti kromefikojn de la gastrointestina vojo, la ĉiutaga dozo dividiĝas en 2-3-dozon.La maksimuma ĉiutaga dozo de 3000 mg / tago, dividita en 3-dozon.

La origina drogo de metformino estas la franca glucofago.

Generiko de Glucofago: Metformino de la kompanio Ozono (Rusio), Siofor, ktp.

Ankoraŭ, por redukti la kromefikojn de metformino (gastrointestinalaj maltrankviloj) kaj plibonigi la vivokvaliton de pacientoj kun diabeto de tipo 2 en Francujo, longe agata metformino estis disvolvita kaj liberigita sub la nomo Glucofage Long kun malrapida sorbado de aktiva metformino. Glucofago longe povas esti prenita unufoje tage, kio kompreneble multe pli konvenas por pacientoj.

La absorbo de plilongigita metformino estas en la supra gastrointestina vojo.

Kromaj efikoj de metformino

  1. Kun longedaŭra uzo de metformino, eble malpliiĝos la absorbo de vitamino B12. Se megablasta anemio estas detektita, plia intramuskula administrado de vitamino B12 estas necesa.
  2. Tre ofte, problemoj kun la gastrointestina vojo okazas (naŭzo, vomado, diareo (diareo), ŝvelado, abdomena doloro, ŝanĝo de gusto, perdo de apetito). En ĉi tiu kazo, metformino devas esti prenita kun manĝaĵo por redukti gastrointestinalan koleron.
  3. Kun daŭra uzo, same kiel dum prenado de metformino kun grandaj dozo da alkoholo, laktika acidozo povas aperi - alta nivelo de laktika acido en la sango, kiu povas minaci la vivon de la paciento. Ĝi okazas pli ofte kun superdozo de metformino kaj en pacientoj kun rena malsukceso.
  4. Tre malofte haŭtaj reagoj - eritemo, erupcio, prurito-dermatoj.
  5. Tre malofte, hepato, hepatito, malaperas, kiam la drogo estas nuligita.

Metformino estas uzata nur kiel preskribita de la kuracisto, kaj liaj ferioj nur estas preskribitaj.

Unikaj propraĵoj kaj novaj uzoj de metformino

Metformino estas studata en multaj landoj: la interreto estas plena de mesaĝoj pri ĝiaj ĵus malkovritaj unikaj propraĵoj. Do, kiaj estas la uzoj de metformino kaj avertoj hodiaŭ?

  1. Metformino preventas kaj kontrolas tipon 2 diabeto.
  2. Metformino ne reduktas sukeron tuj post la unua dozo. Ĝia ago komenciĝas post 2,5 horoj. Malkresko en sanga glukozo okazas en kelkaj tagoj - de 7 ĝis 14 tagoj.
  3. Ne kaŭzas hipogluzemion en terapiaj dozoj, kun superdozo - ekstreme malofte.
  4. Metformino povas esti kombinita kun insulino, maninilo ktp.
  5. D-ro R. Bernstein (Usono) asertas, ke metformino reduktas la riskon de kancero, kaj ankaŭ subpremas la hormonon de malsato, tiel kontribuante al peza stabiligo.
  6. Laŭ esplorado de Craig Kerry, metformino povas esti sukcese uzita en la kompleksa kuracado de onkologio kaj kardiovaskulaj malsanoj.
  7. Metformino antaŭenigas la kreskon de novaj neŭronoj en la cerbo kaj spino.
  8. En Alzheimer-malsano, la nombro de nervaj ĉeloj en la hipokampo, la parto de la cerbo, kie formiĝas novaj memoroj, signife reduktiĝas. Sperto montras, ke preni 1000 mg da metformino ĉiutage por homoj pezantaj 60 kg signife plibonigas la kapablon krei novajn memorojn.
  9. Estas kontraŭa opinio, ke metformino mem pliigas la riskon de demenco. Tajvanaj esploristoj gvidataj de d-ro Yichun Kuan faris studon de 9300 pacientoj kun diabeto de tipo 2, analizante la efikon de metformino sur la kontrolgrupo de pacientoj. Ilia konkludo: ju pli longa la paciento prenis metforminon kaj pli alta la dozo, des pli alta estas la probablo de demenco. Ĉi tiu opinio estas pridubita de multaj spertuloj.
  10. Metformino subpremas sisteman inflamon - unu el la kaŭzoj de maljuniĝo, protektas la koron kaj sangajn glasojn kontraŭ maljuniĝo.
  11. La drogo plibonigas kolesterolon, malaltigante la nivelon de malalt-denseca malutila kolesterolo.
  12. Metformino reduktas levitajn nivelojn de hepataj enzimoj kaj povas trakti nealkoholajn grasajn hepatajn malsanojn en pacientoj kun diabeto.
  13. Reduktas ĉirkaŭ 30% la riskon de morteco pro bukedo de diabetaj komplikaĵoj.
  14. Metformino havas neniujn absolutajn kontraŭindikojn por malsanoj de la renoj, hepato kaj kronika korinsuficienco. Se ekzistas, la kuracisto alĝustigas la dozon, kaj la paciento daŭrigas la uzon de metformino. Tamen la decido de la kuracisto kun severaj patologioj de la koro, hepato kaj renoj de la paciento eble ne favoras preni ĉi tiun drogon.
  15. Metformin kapablas malpliigi la nivelon de vitamino B12, do kiam vi uzas ĝin, vi devas monitori kalkulon de sango.
  16. Ĝi estas uzata en la foresto de ovulado en pacientoj kun infertileco.
  17. Metformino stabiligas pezon dum aro kaŭzita de antipsikotaj drogoj.
  18. Ĝi ne povas esti kombinita kun alkoholo por eviti komplikaĵojn en formo de laktika acidozo (mortiga komplikaĵo).
  19. Metformino estas kandidato por fariĝi kuraco por maljuneco.
  20. Ĝi estas studata kiel potenciala drogo por la ebla kuracado de reŭmataj artritoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

El ĉi tiu listo elstaras novaj uzoj de metformino (krom diabeto de tipo 2) esploritaj de sciencistoj. Por justeco, oni devas diri, ke multaj el ĉi tiuj novaj indikoj por uzo malaprobis la laboron de aliaj esploristoj. Do spertuloj ankoraŭ argumentas, ĉu metformino reduktas pezon aŭ ne. Iuj verkoj indikas sukcesan stimuladon de ovulado kun metformino, dum aliaj raportas negravajn efikojn de la drogo sur la reprodukta sistemo.

Apotekisto Sorokina Vera Vladimirovna

La plej ofte preskribita diabeta medikamento en la mondo estas Metformin, kaj ĝi estas prenata ĉiutage de 120 milionoj da homoj. La historio de la drogo havas pli ol ses jardekojn, dum kiuj multaj studoj estis efektivigitaj, pruvantaj ĝian efikecon kaj sekurecon por pacientoj. Plej ofte, Metformin estas uzata por diabeto de tipo 2 por redukti insulinan reziston, sed en iuj kazoj ĝi povas esti uzata por malebligi disvolviĝon de karbonhidratoj kaj kiel aldono al insulinoterapio por tipo 1-malsano.

Gravas scii! Novelo konsilita de endokrinologoj por Kontinua Diabeta Monitorado! Ĝi necesas nur ĉiutage.

La drogo havas minimumon de kontraŭindikoj kaj mankas al la plej oftaj kromefikoj de aliaj suker-reduktantaj drogoj: ĝi ne pliigas la riskon.

Bedaŭrinde, Metformin ankoraŭ havas difektojn. Laŭ recenzoj, en kvinono de pacientoj kun ĝia konsumado, gastrointestinalaj malordoj estas observataj. Eblas redukti la probablecon de reago al la drogo el la digesta sistemo laŭgrade kreskante la dozon kaj uzante novajn, plilongigajn liberigajn evoluojn.

Diabeto kaj premo-ŝarĝo estos afero de la pasinteco

Diabeto estas la kaŭzo de preskaŭ 80% de ĉiuj batoj kaj amputoj. 7 el 10 homoj mortas pro ŝtopitaj arterioj de la koro aŭ cerbo. En preskaŭ ĉiuj kazoj, la kialo de ĉi tiu terura fino estas la sama - alta sanga sukero.

Sukero povas kaj devas esti frapita, alie nenio. Sed tio ne kuracas la malsanon mem, sed nur helpas batali la esploron, kaj ne la kaŭzon de la malsano.

La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita por kuracado de diabeto kaj ĝi estas uzata ankaŭ de endokrinologoj en ilia laboro estas ĉi tio.

La efikeco de la drogo, kalkulita laŭ la norma metodo (la nombro de pacientoj, kiuj resaniĝis al la tuta nombro de pacientoj en la grupo de 100 homoj, kiuj suferis kuracadon) estis:

  • Normaligo de sukero - 95%
  • Elimino de vena trombozo - 70%
  • Elimino de forta korbatado - 90%
  • Forigi de alta sangopremo - 92%
  • Plifortigi la tagon, plibonigi dormon nokte - 97%

Fabrikistoj ne estas komerca organizo kaj estas financitaj per ŝtata subteno. Tial nun ĉiu loĝanto havas la ŝancon.

Indikoj Metformino

Metformin ŝuldas sian kreadon al komuna planto kun prononcitaj sukero-malaltigaj ecoj. Por redukti toksecon kaj plifortigi la hipogluzeman efikon de kapro, oni komencis laboron pri la atribuo de aktivaj substancoj el ĝi.Ili rezultis esti biguanidoj. Nuntempe, Metformin estas la sola drogo en ĉi tiu grupo, kiu sukcese pasis sekurecan kontrolon, la resto rezultis malutila por la hepato kaj grave pliigis la riskon de laktika acidozo.

Pro ĝia efikeco kaj minimumaj kromefikoj, ĝi estas unuafoja drogo en la traktado de diabeto de tipo 2, tio estas, antaŭ ĉio preskribita. Metformino ne pliigas insulinan sintezon. Male, pro malpliiĝo de sanga sukero, la hormono ĉesas produktiĝi en pliigita volumo, kiu kutime okazas kiam diabeto de tipo 2 komenciĝas.

Ĝia ricevo permesas:

  1. Plifortigu la respondon de ĉeloj al insulino, tio estas, reduktu - la ĉefa kaŭzo de karbonhidrataj malordoj en sobrepeso. Metformino en kombinaĵo kun dieto kaj streĉado povas kompensi tipon de diabeto, kun alta probablo de resanigo, kaj helpas forigi ĝin.
  2. Reduktu la absorbadon de karbonhidratoj el la intestoj, kio plue reduktas sangan sukeron.
  3. Malrapidigi la produktadon de glukozo en la hepato, pro kio ĝia nivelo en la sango falas sur malplenan stomakon.
  4. Influu la sangajn lipidajn profilojn: pliigu la enhavon de alta denseca lipoproteinoj en ĝi, reduktu kolesterolon kaj trigliceridojn, kiuj estas malutilaj al la sangaj glasoj. Ĉi tiu efiko reduktas la riskon de vaskulaj komplikaĵoj de diabeto.
  5. Plibonigi la procezojn de resorbado de freŝaj sangoj en la vazoj, malfortigas la adhesion de leŭkocitoj, tio estas, malpliigas la riskon de aterosklerozo.
  6. Redukti korpan pezon, ĉefe pro la plej danĝeraj por la metabolo de visceraj grasoj. Post 2 jaroj da uzo, la pezo de pacientoj falas je 5%. Kun malpliigo de kaloria konsumado, la rezultoj de pezo-perdo estas plibonigitaj signife.
  7. Stimuli sangan fluon en ekstercentraj histoj, tio estas plibonigi ilian nutradon.
  8. Por kaŭzi ovuladon kun polikista ovario, do ĝi povas esti prenita dum planado de gravedeco.
  9. Protektu kontraŭ kancero. Ĉi tiu ago estas malferma relative lastatempe. Studoj malkaŝis prononcitajn antitumorajn proprietojn en la drogo; la risko de onkologio en pacientoj malpliiĝis je 31%. Pliaj laboroj estas farataj por studi kaj konfirmi ĉi tiun efikon.
  10. Malrapidigi maljuniĝon. Ĉi tio estas la plej neesplorita efiko de Metformino, eksperimentoj estis faritaj nur ĉe bestoj, ili montris kreskon de la vivdaŭro de eksperimentaj ronĝuloj. Ne estas rezultoj de plenplenaj klinikaj provoj kun partopreno de homoj, do estas tro frue por diri, ke Metformin plilongigas vivon. Ĝis nun ĉi tiu aserto estas vera nur por pacientoj kun diabeto.

Pro la multifactorial efiko sur la korpo, indikoj por la uzo de Metformin ne limiĝas nur al terapio de tipo 2-diabeto. Ĝi povas esti sukcese prenita por antaŭvidi karbonhidratajn malordojn, por faciligi perdon de pezo. Studoj montris, ke en homoj kun prediabetes ( ,, , eksceso de insulino) kiam Metformin sole estis uzata, diabeto havis 31% malpli probable. Aldonante dieton kaj fizikan edukadon al la skemo signife plibonigis la rezultojn: 58% de pacientoj povis eviti diabeton.

Metformino reduktas la riskon de ĉiuj diabetaj komplikaĵoj je 32%. La drogo montras precipe imponajn rezultojn en antaŭzorgo de makroangiopatioj: la probablo de koratako kaj streko reduktiĝas je 40%. Ĉi tiu efiko estas komparebla al la efiko de agnoskitaj kardiprotektiloj - drogoj por premo kaj statinoj.

Formo de liberigo kaj dozo de drogoj

La originala drogo enhavanta Metformin nomiĝas Glucofage, varmarko posedata de la franca kompanio Merck. Pro la fakto, ke pli ol jardeko pasis de la disvolviĝo de la kuracilo kaj akiro de la patento por ĝi, rajtas produkti drogojn kun la sama konsisto - generiloj.

Laŭ la recenzoj de kuracistoj, la plej famaj kaj altkvalitaj el ili:

  • Germanaj Siofor kaj Metfogamma,
  • Israela Metformin-Teva,
  • Rusa Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generistoj havas certan avantaĝon: ili estas pli malmultekostaj ol la originala kuracilo.Ili ne estas sen malavantaĝoj: pro la karakterizaĵoj de produktado, ilia efiko povas esti iomete pli malforta, kaj purigado pli malbona. Por fabrikado de tablojdoj, fabrikantoj povas uzi aliajn ekskavaĵojn, kiuj povas konduki al pliaj kromefikoj.

La drogo estas produktita en formo de tablojdoj por parola administrado, dozo de 500, 850, 1000 mg. Oni observas malpliigon de sukero en malordoj de karbonhidrata metabolo ekde 500 mg. Por diabeto, la optimuma dozo estas 2000 mg . Kun pliigo de ĝi ĝis 3000 mg, la hipoglikemia efiko kreskas multe pli malrapide ol la risko de kromefikoj. Plia pliiĝo de dozo ne nur nepravigebla, sed ankaŭ danĝera. Se 2 tablojdoj je 1000 mg ne sufiĉas por normaligi glicemion, la paciento aldone preskribas suker-reduktantajn drogojn el aliaj grupoj.

Krom pura Metformino, kombinitaj preparoj por diabeto estas produktitaj, ekzemple, Glibomet (kun glibenclamido), Amaryl (kun glimepirido), Yanumet (kun sitagliptin). Ilia celo pravigas longtempan diabeton, kiam pankreata funkcio komencas difektiĝi.

Ekzistas ankaŭ drogoj de daŭra agado - la originala Glucofage Long (dozo de 500, 750, 1000 mg), analogoj al Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Pro la speciala strukturo de la tablojdo, la absorbo de ĉi tiu drogo malrapidiĝas, kio kondukas al duobla malpliiĝo de la ofteco de kromefikoj de la intesto. La hipoglikemia efiko estas plene konservata. Post kiam Metformin estas sorbita, la neaktiva porcio de la tablojdo eltiriĝas en la feĉojn. La sola malavantaĝo de ĉi tiu formo estas iomete pliigita nivelo de trigliceridoj. Alie, pozitiva efiko sur la lipida profilo de la sango restas.

Kiel preni metforminon

Komencu preni Metformin kun 1 tablojdo de 500 mg. Se la drogo bone toleras, la dozo plialtiĝas al 1000 mg. La sukero-redukta efiko disvolviĝas iom post iom, konstante falas glicemio post 2 semajnoj da administrado. Tial la dozo estas pliigita je 500 mg en semajno aŭ du, ĝis kompensi diabeton. Por redukti la negativan efikon sur digesto, la ĉiutaga dozo dividiĝas al 3-dozo.

Malrapida liberiga metformino komencas trinki per 1 tablojdo, unuafoje ĝustigas la dozon post 10-15 tagoj. La maksimuma permesita kvanto estas 3 tablojdoj de 750 mg, 4 tablojdoj de 500 mg. La tuta volumo de la drogo estas trinkita samtempe, dum la vespermanĝo. Tablojdoj ne povas esti disbatitaj kaj dividitaj en partojn, ĉar malobservo de sia strukturo kaŭzos perdon de plilongigita ago.

Vi povas preni Metformin dum longa tempo, ne necesas paŭzoj en kuracado. Dum la ricevo kaj ne nuligu. En ĉeesto de obesidad, ili reduktas la konsuman kalorion.

Longtempa uzo povas konduki al manko de vitamino B12, do pacientoj kun diabeto prenanta Metformin devas manĝi bestajn produktojn ĉiutage, precipe la hepaton, renojn kaj bovaĵojn, kaj fari ĉiujaran teston por anemia deficito de B12.

La kombinaĵo de metformino kun aliaj medikamentoj:

Dividanta limigo Preparoj Nedezirata ago
Strikte malpermesitaRadioj pri kontrasto de radioj X kun jodoPovas provoki laktan acidon. Metformin estas ĉesigita 2 tagojn antaŭ la studo aŭ operacio, kaj estas rekomencita 2 tagojn post ili.
Kirurgio
NedezirataAlkoholo, ĉiuj manĝaĵoj kaj kuraciloj enhavantaj ĝinIli pliigas la riskon de laktika acidozo, precipe ĉe diabetoj kun malalta karbo-dieto.
Plia kontrolo bezonataGlucocorticosteroidoj, klorpromazino, beta2-adrenergiaj agonistojSango sukero kresko
Premo-medikamentoj krom ACE-inhibidoresRisko de hipogluzemio
DiuretikojLa ebleco de laktika acidozo

Kromaj efikoj kaj kontraŭindikoj

Kromaj efikoj de prenado de Metformin kaj ilia ofteco:

Adversaj Eventoj Signoj Ofteco
Problemoj pri digestoNaŭzo, perdo de apetito, malfiksaj taburetoj, vomado.≥ 10%
Gusto-malordoLa gusto de metalo en la buŝo, ofte sur malplena stomako.≥ 1%
Alergiaj reagojRash, ruĝeco, prurito.La mekanismo de ago de Metformin

La ago de la substanco celas inhibi la procezon de glukogenogenezo okazanta en la hepato. Kiam la produktado de glukozo en organo malpliiĝas, ties sanga nivelo ankaŭ malpliiĝas. Oni devas rimarki, ke ĉe diabetoj, la indico de glukozo en la hepato superas almenaŭ trioble la normalajn valorojn.

En la hepato estas enzimo nomata AMP-aktivigita proteino kinase (AMPK), kiu plenumas la ĉefan funkcion en insulina signalado, metabolo de grasoj kaj glukozo, same kiel en energia bilanco. Metformino aktivigas AMPK por inhibi produktadon de glukozo.

Krom subpremi la procezon de glukogenogenezo, metformino plenumas aliajn funkciojn, nome:

  • plibonigas la sentivecon de ekstercentraj histoj kaj ĉeloj al sukero-malaltiga hormono,
  • pliigas glukozon de glukozo per ĉeloj,
  • kondukas al pliigo de oksido de grasaj acidoj,
  • rebatas la absorbadon de glukozo el la digesta vojo.

Preni la drogon helpas malpliigi tropezon en homoj. Metformino malaltigas seruman kolesterolon, TG kaj LDL-kolesterolon sur malplena stomako. Samtempe ĝi ne ŝanĝas la kvanton da lipoproteinoj de aliaj densecoj. Sana homo (kun normalaj glukozaj valoroj), kiu prenas metforminon, ne sentos la terapian efikon.

Uzante la drogon, la paciento povas atingi malpliigon de sukero en ĉirkaŭ 20%, same kiel koncentriĝon de glukozilata hemoglobino ĉirkaŭ 1,5%. La uzo de la drogo kiel monoterapio, kompare kun aliaj suker-reduktantaj drogoj, insulino kaj speciala nutraĵo, reduktas la probablon disvolvi koratakon. Krome, studo en 2005 (Cochrane Collaboration) pruvis, ke morteco ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto reduktiĝas per metformino.

Post kiam la paciento trinkos tableton de metformino, lia sanga nivelo pliiĝos dum 1-3 horoj kaj li komencos agi. La drogo estas absorbita rapide en la gastrointestina vojo.

La ero ne estas metaboligita, sed elmetita el la homa korpo per urino.

Instrukcioj por uzo de la drogo

La kuracilo Metformin disponeblas en tablojdoj, kiuj enhavas 500 mg da aktiva substanco (metformina hidroklorido). Krom ĝi, la produkto inkluzivas malgrandan kvanton da pliaj komponentoj: maizo-amelo, crospovidona, povidona K90, magnezia stearato kaj talko. Unu pako enhavas 3 ampolojn de 10 tablojdoj.

Nur la ĉeestanta specialisto, kiu objektive taksas la staton de sano de la paciento, povas preskribi la uzon de la drogo Metformin. Kiam la paciento prenas pilolojn, li devas strikte sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto.

Enmeto-instrukcio estas enhavita en ĉiu pako de la drogo. En ĝi vi povas trovi jenajn indikojn por uzi:

  1. Diabeto mellitus de tipo 2, precipe en homoj de troa pezo, kiuj ne estas inklinaj al ketoacidosis (malhelpita karbonhidrata metabolo).
  2. Kombinante al insulinoterapio kun hormona rezisto, kiu ŝprucis duan fojon.

Oni devas rimarki, ke nur specialisto povas kalkuli la ĝustan dozon, konsiderante la kvanton da sukero en la sango de diabeto. La instrukcioj provizas averaĝajn dozojn de la drogo, kiuj ofte postulas revizion kaj ĝustigon.

La komenca dozo de la drogo estas 1-2 tablojdoj (ĝis 1000 mg ĉiutage). Post du semajnoj, eblas kresko de la dozo de metformino.

Prizorgaj dozoj de la drogo estas 3-4 tablojdoj (ĝis 2000 mg ĉiutage). La plej alta ĉiutaga dozo estas 6 tablojdoj (3000 mg). Por maljunuloj (de 60 jaroj) rekomendas trinki metforminon ne pli ol 2 tabletas ĉiutage.

Kiel trinki pilolojn? Ili estas konsumataj tutaj, lavitaj per malgranda glaso da akvo, dum manĝo aŭ post ĝi. Por redukti la eblojn de negativaj reagoj asociitaj kun la digesta sistemo, la medikamento devas esti dividita plurajn fojojn. Kiam aperas severaj metabolaj malordoj, la dozo de la drogo devas esti malpliigita por eviti la disvolviĝon de laktika acidozo (laktika komo).

Metformino devas konserviĝi en seka kaj malhela loko sen aliro al malgrandaj infanoj. Stokadotemperaturo varias de +15 ĝis +25 gradoj. La daŭro de la drogo estas 3 jaroj.

Kontraŭindikoj kaj adversaj efikoj

Kiel aliaj medikamentoj, la uzo de metformino povas esti kontraŭindikata en homoj kun certaj patologioj aŭ pro aliaj kialoj.

Kiel jam menciite, por pacientoj pli aĝaj ol 60 jaroj, precipe tiuj, kiuj plenumas pezan laboregan laboron, oni ne rekomendas uzi la drogon, ĉar ĝi povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidozo.

La listo de kontraŭindikoj por ĉi tiu drogo ne estas tiel malgranda. La uzo de metformino estas malpermesita kiam:

  • precoma aŭ komo, diagnozo,
  • renaj kaj hepataj disfunkcioj,
  • akraj malsanoj influantaj la funkciadon de la renoj (dehidratado, hipoksio, diversaj infektoj, febro),
  • veneniĝo kun alkoholaj trinkaĵoj aŭ kronika alkoholismo,
  • kronikaj aŭ akraj patologioj, kiuj povas konduki al la disvolviĝo de miokardia infarkto, spira aŭ korinsuficienco,
  • koma laktika acido (precipe historio),
  • farante almenaŭ du tagojn antaŭ kaj dum du tagoj post ekzamenoj de radiografio kaj radioisotopo kun injekto de kontrasta komponanto enhavanta jodon,
  • malalta kaloria dieto (malpli ol 1000 kalorioj ĉiutage),
  • portante bebon kaj mamnutras,
  • pliigita susceptibilidad al la enhavo de la drogo.

Kiam paciento prenas kuracilon sen aliĝi al la rekomendoj de la kuracisto, povas aperi diversaj kromefikoj. Ili estas asociitaj kun malĝusta operacio:

  1. digestiva tracto (vomado, gustoŝanĝo, pliigo de flatuleco, manko de apetito, diareo aŭ abdomena doloro),
  2. hematopoietaj organoj (disvolviĝo de megaloblasta anemio - manko de acida fólico kaj vitamino B12 en la korpo),
  3. metabolo (disvolviĝo de laktika acidozo kaj hipovitaminosis B12 asociita kun malabsorbado),
  4. endokrina sistemo (evoluo de hipoglikemio, kiu manifestiĝas per laceco, irritabilidad, kapdoloroj kaj kapturnoj, perdo de konscio).

Foje povas esti haŭta erupcio. Adversaj reagoj asociitaj kun interrompo de la digesta sistemo ofte okazas dum la unuaj du semajnoj de terapio. Ĉi tio estas normala reago de la korpo, post 14 tagoj, toksomanio al metformino okazas kaj la simptomoj foriĝas.

Subteno de superdozo

Diabeto prenanta kuracilon je pli altaj dozoj ol indikite en la instrukcioj aŭ preskribita de la ĉeestanta kuracisto povas kaŭzi grandegan damaĝon al sia korpo, sen mencii morton. En kazo de superdozo, danĝera konsekvenco povas okazi. Alia kialo de ĝia evoluo estas la akumulado de la drogo por rena malfunkcio.

Signo de laktika acidozo estas digestiva ĉagreno, abdomena doloro, malalta korpa temperaturo, muskola doloro, pliigita spira ritmo, kapturno kaj doloro en la kapo, svenado, kaj eĉ komo.

Se la paciento rimarkis almenaŭ unu el la supraj simptomoj, necesas urĝa nuligo de metformino. Tuj poste, vi devas rapide enhospitaligi la pacienton por kriz-kuracado. La kuracisto determinas la laktatan enhavon, surbaze de ĉi tio, konfirmas aŭ refutas la diagnozon.

La plej bona mezuro por forigi troan koncentriĝon de laktato kun metformino estas la hemodializa proceduro.Forigi la ceterajn signojn, simptomoterapio estas farita.

Oni devas rimarki, ke la kompleksa uzo de metformino kaj agentoj kun sulfonilureaj derivaĵoj povas kaŭzi rapidan malpliiĝon de sukera koncentriĝo.

Interago kun aliaj rimedoj

Dum la uzo de metformino en komplekso kun aliaj drogoj, kemiaj reagoj okazas inter la komponentoj de la drogoj, kiuj plibonigas aŭ malpliigas la efekton malpliigi sukeron de metformino.

Do la uzo de metformino kaj danazolo samtempe kondukas al rapida kresko de sukero-nivelo. Kun singardo, vi devas uzi klorpromazinon, kio malpliigas la liberigon de insulino, tiel pliigante glicemion. Dum terapio kun antipsikotikoj kaj eĉ post remo de drogoj, la dozo de metformino devas esti ĝustigita.

La probablo de pliigo de la sukero-efiko okazas kiam konsumite:

  1. Glucocorticosteroidoj (GCS).
  2. Simpatomimetikoj.
  3. Kontraŭkoncipiloj por interna uzo.
  4. Epinofrina.
  5. La enkonduko de glucagono.
  6. Hormonoj de tiroides.
  7. Derivaĵoj de fenotiazono.
  8. Buklaj diurikoj kaj tiazidoj.
  9. Derivaĵoj de nikotinaj acidoj.

Traktado kun cimetidino povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidosis. La uzo de metformino siavice malfortigas la efikon de anticoagulantoj.

Trinki alkoholon estas ĝenerale kontraŭindikata kiam vi uzas metforminon. Severa embriado kun malalta kalorio kaj malekvilibra dieto, malsato aŭ hepata malsukceso kondukas al formado de laktika acidozo.

Tial, dum la kuracado kun metformino, pacientoj devas monitori la laboron de la renoj. Por fari tion, ili bezonas almenaŭ du fojojn jare por studi la koncentriĝon de laktato en la plasmo. Ankaŭ necesas analizo por la enhavo de creatinino en la sango. Se la rezultoj indikas, ke la creatinina koncentriĝo estas pli granda ol 135 μmol / L (maskla) kaj 110 μmol / L (virina), ĉesigo de la drogo estas necesa.

Se oni trovas pacienton bronkopulmonan infektan malsanon aŭ infektan patologion de la genitourina sistemo, oni devas konsulti spertulon urĝe.

La kombinaĵo de metformino kun aliaj reduktantaj sukeroj, kiel injektoj de insulino kaj sulfonilureoj, foje kondukas al malpliigo de la koncentriĝo. Ĉi tiu fenomeno devas esti konsiderata por pacientoj, kiuj veturas veturilojn aŭ kompleksajn mekanismojn. Vi eble devas forlasi tian danĝeran laboron dum la kuracada periodo.

Kiam vi uzas aliajn drogojn, la paciento devas informi la kuraciston pri tio, kio povas ŝanĝi la dozon kaj daŭron de la kurso de la terapio.

Kosto, recenzoj kaj analogoj

La prezo de Metformin dependas de tio, ĉu ĝi estas importita aŭ hejme produktita.

Ĉar la aktiva ingredienco estas populara hipoglucemia agento en diversaj mondopartoj, multaj landoj produktas ĝin.

Vi povas aĉeti la drogon prezentante la recepton ĉe la apoteko, ankaŭ ekzistas la eblo mendi la kuracilon interrete.

La kosto de la drogo dependas de la regiono de la drogo en la teritorio de la Rusa Federacio kaj de la fabrikanto

  • Metformino (Rusio) n-ro 60 - la minimuma kosto estas 196 rubloj, kaj la maksimuma 305 rubloj.
  • Metformin-Teva (Pollando) n-ro 60 - la minimuma kosto estas 247 rubloj, kaj la maksimuma 324 rubloj.
  • Metformin Richter (Hungario) n-ro 60 - la minimuma kosto estas 287 rubloj, kaj la maksimuma 344 rubloj.
  • Metformin Zentiva (Slovakio) n-ro 30 - la minimuma kosto estas 87 rubloj, kaj la maksimuma 208 rubloj.
  • Metformin Canon (Rusio) n-ro 60 - la minimuma kosto estas 230 rubloj, kaj la maksimumo estas 278 rubloj.

Kiel vi povas vidi, la kosto de la drogo Metformin estas tre malalta, do ĉiuj kun malsamaj enspezoj povas aĉeti ĝin. Krome estas pli profite aĉeti hejman drogon, ĉar ĝia prezo estas pli malalta, kaj la terapia efiko estas la sama.

Kio estas Metformin

La gvidan pozicion en la kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 prenis Metformin. Ĝi apartenas al la biguanidoj. Ĉi tiuj estas substancoj, kiuj malpliigas sangan glukozon. La efikeco de la drogo estas pruvita per tempo, praktiko de uzo, kiel pruvas pacientaj recenzoj. Ĉi tiu estas la sola drogo uzata por trakti diabeton en infanoj. Metformino havas plurajn nomojn, ĝi estas vendita kiel Glucofage, Siofor, Gliformin. Ĝi dependas de la fabrikanto kaj la konsisto de la apotekaj.

Komponado kaj formo de liberigo

Metformino haveblas en tableta formo. Ili estas rondaj, biconveksaj, kovritaj de enterika ŝelo de blanka koloro. La kuracilo estas pakita en ampoloj de 10 aŭ 15 pecoj. Kartono-pakaĵoj tenos 30 tablojdojn. La tablo montras la konsiston de unu kapsulo de la drogo:

Aktiva koncentriĝo de substancoj

Metformina hidroklorido (aŭ dimetilbiguanido)

Amido de maizo (aŭ terpomo)

Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko

Metformino inhibas la sintezon de ATP (adenosina trifosfora acido) en mitokondrioj (specialigitaj ĉelaj organeloj). Ĉi tiu procezo havas rektan efikon al kelkaj biokemiaj reagoj asociitaj kun karbonhidrata metabolo. Unufoje en la korpo, dimetilbiguanido kaŭzas malpliigon de sukero-koncentriĝo pro pluraj mekanismoj:

  • inhibicias gluconeogenezon (la procezo de glukoza formiĝo el ne-karbonhidrataj komponaĵoj) en la hepato,
  • pliigas histan sentivecon al insulino,
  • plibonigas glukozan uzadon de ĉeloj,
  • malrapidigas la procezon de absorción de glukozo en la malgranda intesto.

Sub la influo de la drogo post manĝado, ne estas akuta ŝanĝo en glukoza nivelo. Medicino:

  1. ne kaŭzas hipogluzemion (patologion asociitan kun malpliigo de glukoza nivelo),
  2. havas nenian efikon al insulina sintezo,
  3. reduktas la nivelon de trigliceridoj, lipoproteinoj de malalta denseco en sanga plasmo,
  4. Ĝi havas fibrinolitikan (tromboabsorblan) efikon pro la forigo de histo-plasminogena inhibilo (proteino kiu antaŭenigas la sintezon de fibrinolitika enzimo).

Absorción de la drogo okazas de la gastrointestina vojo. La norma dozo de la drogo havas 50-60% biodisponecon. Metformino ne reagas kun sangaj proteinoj. La substanco akumuliĝas en la salivaj glandoj, muskolaj histoj, renoj kaj hepato. Ĝi estas elĉerpita de la renoj senŝanĝe. Metformina monoterapio kompare kun aliaj drogoj por normaligi sukeronivelo reduktas:

  • risko de miokardia infarkto,
  • mortoftecoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Kiel preni

La tablojdoj estas glutitaj tutaj, lavitaj per multe da akvo. La komenca minimuma dozo estas 500 mg unufoje tage, la maksimumo estas 2,5-3 g. Oni rekomendas preni metforminajn tablojdojn post la vespermanĝo aŭ tuj antaŭ la enlitiĝo. La dozo de la drogo pli bone kreskas iom post iom. Granda komenca dozo de dimetilbiguanido kaŭzas stomakan misfunkcion kaj detruas la digestan procezon. Metala gusto, naŭzo estas signoj de superdozo en la komencaj stadioj de uzo de farmacia produkto.

Kun monoterapio kun drogo, pli bone aliĝas al provita skemo:

  1. En la unua semajno oni prenas kuracilon en kvanto de 500 mg unu fojon.
  2. Tuj poste, la ĉiutaga dozo estas pliigita al 850-1000 mg kaj dividita en 2-dozon.
  3. Se la metabolaj procezoj ne kontentigas maksimuman dozon de 2000 mg, sulfonilureoj devas esti aldonitaj al metformino aŭ insulino devas esti uzata.
  4. Pliigo de dozo dependas de legataj de glukozo. La doza reĝimo estas elektita individue de la kuracisto.
  5. En maljunaj pacientoj, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 1000 mg.

Metformino: Kiom longe mi povas daŭrigi, kaj ĝi dependas?

En pacientoj kun diabeto tipo 2, ofte ekestas la demando, kiom longe prenas Metformin? Fakte la respondo al ĉi tiu demando ne ekzistas.Neniu kuracisto povas precizigi la ĝustan tempon, ĉar la kuracado de ĉiu paciento dependas de lia ĝenerala stato de sano, glukoza nivelo, severeco de diabeto kaj rilataj malsanoj.

Diabeto mellitus estas nomata plago de la 21a jarcento. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ĉiujare la nombro de pacientoj kun ĉi tiu patologio pliiĝas. Statistikoj montras, ke 90% el ĉiuj diabetoj suferas la duan specon de malsano, inter ili estas granda nombro da virinoj, kiuj havas troan pezon ol viroj.

Metformino estas populara drogo inter ne-insulin-dependaj tipaj diabetoj, kiuj ne povas atingi sukeron-redukton per speciala dieto kaj ekzercado. Krome, ĝi ankaŭ estas uzata por malhelpi la gravajn konsekvencojn de diabeto kaj eĉ kancerigaj tumoroj. Sed kio estas la mekanismo de agado de la kuracilo, kiel preni ĝin ĝuste por ne damaĝi vin mem? Nu, ni provu kalkuli tion.

La mekanismo de ago de Metformin

La ago de la substanco celas inhibi la procezon de glukogenogenezo okazanta en la hepato. Kiam la produktado de glukozo en organo malpliiĝas, ties sanga nivelo ankaŭ malpliiĝas. Oni devas rimarki, ke ĉe diabetoj, la indico de glukozo en la hepato superas almenaŭ trioble la normalajn valorojn.

En la hepato estas enzimo nomata AMP-aktivigita proteino kinase (AMPK), kiu plenumas la ĉefan funkcion en insulina signalado, metabolo de grasoj kaj glukozo, same kiel en energia bilanco. Metformino aktivigas AMPK por inhibi produktadon de glukozo.

Krom subpremi la procezon de glukogenogenezo, metformino plenumas aliajn funkciojn, nome:

  • plibonigas la sentivecon de ekstercentraj histoj kaj ĉeloj al sukero-malaltiga hormono,
  • pliigas glukozon de glukozo per ĉeloj,
  • kondukas al pliigo de oksido de grasaj acidoj,
  • rebatas la absorbadon de glukozo el la digesta vojo.

Preni la drogon helpas malpliigi tropezon en homoj. Metformino malaltigas seruman kolesterolon, TG kaj LDL-kolesterolon sur malplena stomako. Samtempe ĝi ne ŝanĝas la kvanton da lipoproteinoj de aliaj densecoj. Sana homo (kun normalaj glukozaj valoroj), kiu prenas metforminon, ne sentos la terapian efikon.

Uzante la drogon, la paciento povas atingi malpliigon de sukero en ĉirkaŭ 20%, same kiel koncentriĝon de glukozilata hemoglobino ĉirkaŭ 1,5%. La uzo de la drogo kiel monoterapio, kompare kun aliaj suker-reduktantaj drogoj, insulino kaj speciala nutraĵo, reduktas la probablon disvolvi koratakon. Krome, studo en 2005 (Cochrane Collaboration) pruvis, ke morteco ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto reduktiĝas per metformino.

Post kiam la paciento trinkos tableton de metformino, lia sanga nivelo pliiĝos dum 1-3 horoj kaj li komencos agi. La drogo estas absorbita rapide en la gastrointestina vojo.

La ero ne estas metaboligita, sed elmetita el la homa korpo per urino.

Metformino estas la sola drogo por la samtempa antaŭzorgo de komplikaĵoj de diabeto kaj kardiovaskulaj malsanoj

Eldonita en la gazeto:
Ef. Kardiologio kaj Angiologio 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Hodiaŭ metformino estas unu el la vaste uzataj antidiabetikaj drogoj. En 2006, la Internacia Diabeta Federacio adoptis novajn rekomendojn por kuracado de diabeto, en kiuj metformino estis proponita kiel unuafoja drogo kombina kun vivstila ŝanĝo por komenci kuracadon. Dum la pasintaj kvin jaroj ĉi tiu situacio ne ŝanĝiĝis.

Tamen la historio de la uzo de biguanidoj en endokrinologia praktiko estis plena de esperoj kaj seniluziiĝoj. La unuaj biguanidoj - fenformino kaj buformino estis uzataj meze de la XX-a jarcento, baldaŭ estis retiritaj el la vendo pro disvolvo de laktika acidozo.Metformin estis sintezita de Sterne en 1957. En 1960, la unuaj klinikaj studoj estis komencitaj, kiuj montris, ke malpliigo de glicemio ne estas akompanata de pliigo de korpa pezo kaj risko de hipoglikemio. En 1980, uzante la kranian metodon, pruviĝis, ke metformino reduktas insulinan reziston.

En 1995, la unuan fojon, la FDA (Usona Manĝaĵo kaj Sano-Administrado) aprobis la ĝeneraligitan uzon de metformino en Usono. En studo komencita de la FDA, metformino estis trovita komparebla en sekureco kun aliaj antidiabetikaj drogoj. Montriĝas ankaŭ, ke metformino havas avantaĝojn rilate al aliaj biguanidoj, ĝi akumuliĝas ĉefe en la malgranda intesto kaj en la salivaj glandoj, kaj ne en la muskoloj, kiuj estas la ĉefa loko de laktata formado. Laŭ multnombraj klinikaj provoj, la ofteco de metformina asociita laktika acidozo estas 8,4 po 100 mil pacientoj, kaj en terapio kun iuj aliaj antipiretikaj drogoj (inkluzive de glibenclamido) - 9 po 100 mil.

Dum 50 jaroj, 5500 eksperimentaj kaj klinikaj studoj estis faritaj pri diversaj aspektoj de la efikeco kaj sekureco de metformino.

Antihipperglicemaj Efikoj de Metformino

La efiko de metformino sur sangaj glukozaj niveloj estas komparebla al la efiko de aliaj antidiabetikaj agentoj. Metformino ne kaŭzas hiperinsulinemion, kontraŭe, fastaj insuliniveloj ofte malpliiĝas, kio estas asociita kun plibonigo de insulin-sentiveco.

En granda klinika studo (duoble-blinda, hazarda, kontrolita kun placebo, paralela-grupa studo) implikanta 451 pacientojn, la antihyperglicemiaj efikoj de la dozo-dependaj de metformino estis studitaj. Paralela malkresko en sanga glukozo kaj glicata hemoglobino estas observita sur la fono de metformino en dozoj de 500–2000 mg / tago. En pacientoj kun diabeto, ĉiutaga dozo de 2000 mg da metformino estis optimuma por kontroli nivelojn de glukozo en sango. En la rusa merkato, la originala metformina Glucofage estas prezentita en tri dozoj de 500 mg, 850 mg kaj 1000 mg.

Kune kun tio, metformino signife pliigas glukozan uzadon dum la krampo, kiu estas asociita kun plibonigo de periferia insulin-sentiveco. Plibonigo de glukoza metabolo estas asociita kun pliigo de ne-oksidativa glukoza metabolo, tio estas sen efiko sur oksidiga glukozo. La efikoj de metformino sur la sintezo de glukozo en la hepato estis studitaj en 7 pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 dum kuracado kun metformina terapio daŭranta 3 monatojn. Metformino signife reduktas la produktadon de glukozo en la hepato kaj la oftecon de glukogenozo kompare kun la komenca nivelo.

Brita studa prospekta diabeto montris, ke metformino havas insulin-ŝparan efikon. Insulniveloj restas malaltaj ĉe individuoj hazardigitaj al la metformina grupo kompare al traktaj grupoj de sulfonilurea (glibenclamido aŭ klorpropamido) aŭ injektoj de insulino.

Antaŭzorga primara diabeto kun metformino

Primara antaŭzorgo de diabeto implikas uzon de kompleksaj mezuroj, inkluzive de vivstilaj ŝanĝoj kaj drogoterapio inter homoj en risko. Unue, ĉi tiu grupo inkluzivas homojn kun prediabetes (alta fastokemia glicemio kaj malpliigita glukoza toleremo).

En la jaroj 1976-1980, kiel parto de nacia studo de la Usona Nacia Sano kaj Nutra Ekzameno-Enketo (NHANES II), 3092 plenkreskuloj testis pri glukoza toleremo. La ĉeesto de hiperglicemio 2 horojn post la preno de 75 g de glukozo estis asociita kun pliigo en ĉiuj kazoj de morta kardiovaskula. Akcesoraj datumoj estis akiritaj en prospera studo, Datenoj de la Diabeta Epidemiologio: Kunlabora Analizo De Diagnozaj Kriterioj en Eŭropo (DECODE) studo, kiu pruvis la gravan rolon de prediabetes en la disvolviĝo de klinikaj komplikaĵoj de kardiovaskula malsano (CVD). Hiperglicemio estis taksita de rapida glukozo kaj post testo al glukoza toleremo en 22,514 individuoj dum 8,8 jaroj. La ĉeesto de glicemia alta fastado kontribuis al pliigita risko de morto de CVD. Tamen, NTG (malpliigita glukoza toleremo) pli gravas en la disvolviĝo de klinikaj komplikaĵoj.

La literaturo publikigis la rezultojn de kelkaj klinikaj studoj uzantaj drogojn kun malsamaj mekanismoj por la primara antaŭzorgo de diabeto. Estas tri eblaj studoj en la literaturo (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 kaj DPS), kiuj ekzamenis la efikecon de metformino en grupoj de pacientoj kun abdomena obesidad, hipertensio, hipertrigliceridemio kaj en pacientoj kun NTG. La Diabetes Prevention Program (DPP) estas eble unu el la plej grandaj klinikaj studoj pri primara antaŭzorgo de diabeto. La studo estis farita en 27 centroj en Usono, planitaj por daŭro de 3 ĝis 6 jaroj, sed kompletigita antaŭ la horaro en aŭgusto 2001, ĉar la ĉefaj celoj estis atingitaj. En la studo DPP, la origina drogo Metformin Glucofage ® estis uzata. En ĝi, pacientoj kun NTG estis randomigitaj en tri grupoj:

  • placebo + normaj rekomendoj pri vivstilaj ŝanĝoj (pacientoj ricevis skribajn rekomendojn pri dietado, pliigita fizika aktiveco kaj ĉesigo de fumado),
  • metformino (Glucofage ®) 850 mg 2 fojojn tage + normaj rekomendoj rilate al vivstilo,
  • intensaj vivstilaj ŝanĝoj (almenaŭ 7% redukto de korpa pezo, malalta kalorio kaj hipolipidemia dieto, modera fizika agado 150 min / semajne, kun monata medicina kontrolado).

Kompara studo inter grupoj placebo kaj metformino estis duoble blinda. Ĝenerale, la risko disvolvi diabeton de tipo 2 malpliiĝis je 58% ĉe homoj, kiuj ŝanĝis sian vivmanieron, kaj je 31% ĉe homoj, kiuj ricevis metforminon je dozo de 850 mg 2 fojojn tage dum 3 jaroj. Analizante la subgrupojn inkluzivitajn en la studo, rezultis, ke metformino plej efike reduktis la riskon de disvolvi diabeton de tipo 2 en homoj sub 45 jaroj, same kiel en homoj kun severa obezeco (IMC ≥ 35 kg / m 2). En ĉi tiuj grupoj, la risko de disvolvi diabeton de tipo 2 malpliiĝis de 44-53% eĉ sen ŝanĝi la kutiman vivmanieron.

Metformino kaj malpliigo de la risko de kardiovaskulaj komplikaĵoj

En 1998, la rezultoj de la brita Prospekta Diabeta Studo (UKPDS) estis publikigitaj, kiuj montris brilajn efikojn al kardiovaskulaj finoj en homoj kun diabeto. Ĉi tiu studo pruvis la avantaĝon de metformino super aliaj drogoj reduktantaj sukeron en redukto de makrovaskulaj komplikaĵoj kaj komparebla efiko en kontrolado de glicemio.

Perspektiva studo taksis la efikecon de diversaj kuracaj metodoj, inkluzive de vivstilaj ŝanĝoj, metformino, sulfonilureoj kaj insulinoterapio en homoj kun ĵus diagnozita diabeto. La rezultoj de la studo indikas, ke intensiva traktado kun la uzo de tri grupoj de drogoj estis pli efika ol konvencia terapio. Koncerne glicemian kontrolon, neniuj signifaj diferencoj inter la drogoj estis detektitaj.

Kiel esplora metformina preparado, UKPDS uzis la originalan metforminan preparadon Glucofage ®.

Metformino (Glucofage ®) estis pli efika ol vivŝanĝoj. La hipoglikemia efiko de metformino estas komparebla al sulfonilurea kaj insulinoterapio. La plibonigo de glicemia kontrolo ne estis akompanata de pliigo de plasmaj insuliniveloj, dum oni rimarkis plibonigon de insulin-sentiveco.

La drogo estis uzata en individuoj kun lastatempe diagnozita diabeto mellitus kaj sobrepeso kaj obesidad (n = 1704 pacientoj kun pli ol 120% de normala korpa pezo). La meza terapia dozo de metformino estis 2550 mg / tago. Rezulte al kuracado, metformino kontribuis al malpliigo de totala morteco je 36%, morteco pro diabeto je 42%, ĉiuj komplikaĵoj de diabeto je 32%, kaj miokardia infarkto 39% (vidu tabelon).

Tabelo 1. UKPDS: Antaŭzorgo de kardiovaskulaj komplikaĵoj normaligante nivelojn de glukozo en pacientoj kun ĵus diagnozita diabeto de tipo 2 (n = 5100)

FinpunktojMetformino (2550 mg / tago)Sulfonilureaj / insulinaj preparoj
Dinamika Risko%Konfidencaj DiferencojDinamika Risko%Konfidencaj Diferencoj
Diabeta rilata morto↓42%0,017↓20%0,19
Morteco pro ia kaŭzo↓36%0,011↓8%0,49
Risko de disvolvi ajnajn komplikaĵojn↓32%0,0023↓7%0,46
Risko de miokardia infarkto↓39%0,01↓21%0,11
Streko↓41%0,13↓14%0,60

En la grupo de pacientoj prenantaj metforminon en tri dozoj

Ĉu metformino eblas en infanoj kaj adoleskantoj?

Metformino plibonigas glicemion en adoleskantoj suferantaj de diabeto tipo 2. En hazarda, duoble-blinda studo en adoleskantoj suferantaj diabeton de tipo 2, metformino signife reduktis fastan glukozon kaj glicatan globulinon kompare kun placebo (p

En Eŭropo, metformin 500 mg estas preskribita kiel monoterapio aŭ kombina kun insulino en adoleskantoj 10-jaraj kaj pli. La komenca dozo de metformino estas unu tabuleto dum aŭ tuj post la administrado. Post 10-15 tagoj, se necese, la dozo de la drogo pliigas. Malrapida titrado de la dozo de la drogo minimumigas kromefikojn de la gastrointestina vojo.

Aktualaj gvidlinioj por kuracado de tipo 2-diabeto subtenas uzadon de farmakoterapio en infanoj kaj adoleskantoj suferantaj de tipo 2-diabeto. La Konsento pri Komitato de la Amerika Diabeta Asocio decidis, ke pacientoj sen akraj simptomoj de hiperglicemio "povas esti traktataj per dieta terapio kaj ekzercado, sed plejofte ili devas esti traktataj kun medikamento." En Usono, metformino estas preskribita kiel monoterapio en adoleskantoj kun tipo 2-diabeto kaj kiel parto de kombina terapio en pli maljunaj adoleskantoj (17-jaraj kaj pli). Tiel, metformino estas la sola parola hipoglucemia drogo aprobita por uzo en infanoj pli ol 10-jaraj. En Rusujo, Eŭropo kaj Usono, unu el la drogoj de ĉi tiu grupo - Glucofago - estas aprobita por uzo en infana praktiko, ekde 10 jaroj.

Konkludo

Metformino estas efika antidiabetika drogo kaj, se necese, povas esti sukcese uzata kun aliaj antidiabetikaj drogoj: sulfonilureoj, meglitinidoj, glitazonoj, alfa-glukozazase-inhibidores. Favore influante klasikajn riskojn, same kiel per insulin-dependaj kaj sendependaj mekanismoj, metformino signife reduktas kardiovaskulajn eventojn kaj mortecon.

Metformino estas bone tolerita kaj sekura. La risko de disvolvi laktan acidon ne estas pli alta kompare kun aliaj antidiabetikaj drogoj.

Laŭ la rekomendoj de la Internacia Diabeta Federacio kaj la Usona Diabeta Asocio, metformino estas la unua elekto en pacientoj kun tipo 2 diabeto. En studo pri preventa diabeto, metformino reduktis la riskon disvolvi diabeton en homoj kun fruaj karbonhidrataj metabolaj malordoj. Laŭ brita prospekta studo pri diabeto mellitus, inter ĉiuj antidiabetikaj drogoj, metformino estas unika en reduktado de morbilo kaj morteco. En ambaŭ klinikaj provoj, la originala metformina preparado, Glucofage ®, estis uzata.

Prediabetes - Traktado Superrigardo

Se vi estis diagnozita prediabetes, tiam vi mem ludos ŝlosilan rolon en ĝia kuracado, kaj vi havos la ŝancon reverti ĉi tiun kondiĉon aŭ prokrasti la progresadon de tipo 2-diabeto. Perdi pezon, sekvi sanan dieton kaj fari ekzercadon regule estas ĉiuj tre efikaj por antaŭvidi aŭ prokrasti la aperon de diabeto, kaj ankaŭ reduktas vian riskon disvolvi aliajn komplikaĵojn, kiel koronaria kora malsano aŭ infarko. Eble ĝi sonas simpla, sed ili estas tre gravaj por via entuta sano kaj por malhelpi la disvolviĝon de diabeto.

En iuj kazoj, krom dieto kaj ekzercado, via kuracisto eble preskribas kuracilon por vi. Sed lastatempaj studoj montris promesplenajn rezultojn pri preventado de diabeto nur sekvante dieton kaj ekzercadon. Unu grava studo en Usono (Programo pri Antaŭzorgo de Diabeto) montris, ke ĉi tiuj vivstilaj ŝanĝoj pli efikis por malpliigi la riskon disvolvi diabeton ol preni medikamentojn:

Kontrolu vian pezon

Plej multaj homoj kun prediabetes havas troan pezon kaj havas korpan masan indicon (IMC) de 25 aŭ pli. Se via BMI estas 25 aŭ pli alta, perdi 5-10% de via pezo povas helpi malhelpi aŭ prokrasti la disvolviĝon de tipo 2 diabeto. Sana pezo helpas vian korpon uzi insulinon ĝuste.Unu lastatempa studo montris, ke perdo de pezo en homoj kun prediabetes malpliigas insulinan reziston. La nivelo de plibonigo estas proporcia al la pezo perdita.

Sekvu ekvilibran dieton

Se vi havas prediabetes, vi povas antaŭvidi aŭ prokrasti la disvolviĝon de la malsano per la sekvaĵo:

Parolu kun via kuracisto pri individua sana manĝa plano.

Unu grava studo trovis, ke homoj, kiuj manĝas legomojn, fiŝojn, birdojn, kaj integritajn grenajn manĝaĵojn, havas malpli da risko de disvolvi diabeton de tipo 2 kompare kun homoj, kiuj sekvas dieton altan en ruĝa viando, procesita viando kaj grasaj laktaĵoj. produktoj, rafinitaj cerealoj kaj dolĉaĵoj.

Plani vian dieton por prediabetes ofte igas vin freŝe rigardi nutraĵojn. Estas pluraj simplaj manieroj adaptiĝi al via dieto. Atestita nutristiisto povas helpi vin fari planon pri nutrado, kiu konvenas al via vivstilo.

Ekzercu regule

Fakuloj konsilas vin fari iun el la sekvaj kiam vi faras fizikajn ekzercojn:

Engaĝante plurajn agadojn dum 10 minutoj aŭ pli dum la tago, vi povas sekvi la ĉi-suprajn rekomendojn. Vi povas elekti por vi mem unu aŭ ambaŭ specojn de ekzercoj. Parolu kun via kuracisto antaŭ komenci vian ekzercan programon.

Ekzerco helpas vin kontroli vian sangan sukeron per uzo de glukozo kiel energifonto dum kaj post ekzercado. Ili ankaŭ helpas vin pli bone respondi al insulino kaj malpliigas vian riskon de disvolvi diabeton. Krome, fizika agado helpas vin konservi sanan pezon, malpliigi altan kolesterolon, pliigi altan densecan lipoproteinon (HDL) aŭ "bonan kolesterolon" kolesterolon, kaj malpliigi altan sangopremon. Ĉi tiuj avantaĝoj ankaŭ helpas malhelpi la disvolviĝon de koraj kaj sangaj glasaj malsanoj (kardiovaskulaj malsanoj). Vi povas plue malpliigi vian riskon disvolvi diabeton per ekzercado dum pli longaj periodoj dum ĉiu sesio.

Klasoj povas konsisti el modera marŝado aŭ pli energiaj ekzercoj, kiel ekzercado, kurado, biciklado aŭ ludado de teniso. La studo ankaŭ montris, ke aliaj agadoj, kiel ĝardenado aŭ rakanta neĝo, ankaŭ povas havi utilan efikon. Parolu kun via kuracisto pri plano por sekura ekzercprogramo.

Prenu medikamentojn se preskribita

En iuj kazoj, kuracistoj preskribas tabletan preparon, plej ofte metforminon. Ĝi reduktas la kvanton da sukero produktita de la hepato en homo kun insulina rezisto. Ĉi tio eble taŭgas por polikista ovara sindromo. Se via kuracisto preskribis al vi drogon kontraŭ prediabetoj, ne forgesu preni ĝin kiel ĝi estis preskribita al vi.

Se vi fumas cigaredojn, parolu kun via kuracisto pri kiel forlasi ĉi tiun malbonan kutimon. Fumado povas ludi rolon en la disvolviĝo de diabeto de tipo 2 kaj ĝiaj fruaj komplikaĵoj. Por pliaj informoj, vidu la sekcion "Forlasi Fumadon."

Monitori sangopremon kaj kolesterolon

Se vi havas prediabetes, tiam la probableco disvolvi vian kardiovaskulan malsanon estas pli alta ol tiuj, kiuj havas normalajn sangajn glukozon. Via kuracisto povas mezuri vian sangopremon kaj periode kontroli vian sangon por kolesterolo. Malaltigante vian kolesterolon al la rekomendita nivelo kaj konservante vian sangopremon al 140/90 milimetroj da hidrargo, vi povas malpliigi vian riskon disvolvi kormalsanon kaj grandajn sangajn glasojn.

Sekvante sanan dieton kaj ekzercante regule, vi povas konservi vian sangopremon kaj kolesterolon ene de la rekomendataj niveloj. Homoj kun alta denseca lipoproteino (HDL) kolesterola nivelo de 35 miligramoj per decilitro (mg / dl) aŭ pli malalta, aŭ trigliceridoj de 250 mg / dl aŭ pli, havas pli da risko por disvolvi tipan diabeton.

Laŭvola

Preskribi tablojdojn al pacientoj aĝaj de 60 jaroj kaj pli ne rekomendas se ili plenumas pezan fizikan laboron. Ĉi tio povas konduki al laktika acidozo. Serumaj creatininaj niveloj devas esti determinitaj ambaŭ antaŭ kuracado kaj regule dum terapio (unufoje jare normale). Se la komenca creatinina nivelo estis super normala aŭ ĉe la supra limo, tiam la rekomendata studa frekvenco estas 2-4 fojojn jare. Maljunuloj povas havi malsimptoman kurson de rena malsukceso, tial ili ankaŭ determinas nivelojn de creatinino 2-4 fojojn jare.
Kun sobrepeso, vi devas aliĝi al energi-ekvilibra dieto.

Dum prenado de la drogo, pacientoj devas sekvi individue preskribitan dieton, kiu konsideras la ĝustan distribuon de karbonhidrata konsumado en manĝaĵoj dum la tago. En la komenco de prenado de diuretikoj, ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj kaj kontraŭhipertensaj drogoj, povas esti tia komplikaĵo kiel rena malsukceso. En tiaj pacientoj, Metformin devas esti uzata kun singardo rilate al ebla difekto de rena funkcio.
Post kirurgio, drogterapio rekomencas post 2 tagoj. Antaŭ ĉi tiu periodo, Metformin ne devas esti prenita. Konvenciaj laboratoriotestoj por monitorado de kurso de diabeto estas efektivigitaj zorgeme kaj regule, observante certajn intervalojn de tempo.

Ŝlosilaj parametroj

Titolo:METFORMIN
ATX-Kodo:A10BA02 -

Diabeto mellitus estas unu el la plej gravaj problemoj de moderna medicino. Li estas levita al ĉi tiu rango per la alta kosto de kuracado, oftaj kaj severaj (ĝis malkapablo) komplikaĵoj, kaj alta morteco. Do, inter pacientoj suferataj de diabeto tipo 2, la morteco estas 2-3 fojojn pli alta ol tiu en la ĝenerala loĝantaro. La buŝa hipoglicemia drogmetformino estas desegnita por batali same kun ĉi tiu malsano, "dolĉa" en sono, sed neniel fakta. Hodiaŭ, ĉi tiu drogo ne povas esti nomata ia noviga elpaŝo: ĝi estis enkondukita en endokrinologia praktiko ekde la fino de la 50-aj jaroj. lasta jarcento. Nuntempe, metformino estas, sen troigo, la plej ofte preskribita tabul-reduktanta sukero-drogo. La mekanismo de ĝia agado estas preskaŭ tute aranĝita sur la bretoj, kaj ĉi tio ankaŭ ludas pluson por li. Metformino malhelpas la procezon de glukogenogeno (sintezo al glukozo) en la hepato, reduktas la absorbadon de glukozo en la malgranda intesto, pliigas la kapablon de ekstercentraj histoj uzi glukozon kaj pliigas la receptan sentivecon de histoj al insulino. Plej grave, la drogo ne influas la produktadon de sia propra insulino fare de la pankreato kaj ne kaŭzas hipogluzemajn reagojn karakterizajn de iuj sukero-reduktantaj drogoj (la ekstrema grado de ili povas esti hipogluzemaj komoj).

Aliaj farmacologiaj efikoj de la drogo inkluzivas malpliiĝon de la koncentriĝo de trigliceridoj kaj "malbonaj" lipoproteinoj (LDL) en la sango, stabiligon (kaj en iuj kazoj eĉ malpliigon) de la propra pezo de la paciento kaj fibrinolita (antitrombika) ago.

La dozo de metformino estas determinita de la kuracisto en ĉiu kazo kaj dependas de la komenca nivelo de glukozo en la sango. Laŭ ĝeneralaj rekomendoj, la drogo komencas esti prenita kun 500-1000 mg (kiu samvaloras al 1-2 tablojdoj). Post 10-14 tagoj, ĝi rajtas pliigi la dozon, surbaze de la aktualaj indikiloj de ĝia koncentriĝo en la sango.La daŭra dozo de metformino varias de 1500-2000 mg, la maksimumo estas 3000 mg. Maljunaj pacientoj estas speciala kazo. Antaŭ ĉio, oni devas rimarki, ke ĉe homoj en siaj sepdekaj jaroj, kiuj malgraŭ siaj jaroj daŭre okupiĝas pri peza fizika laboro, metformino povas kaŭzi laktan acidozon. Tiurilate, preni la drogon en tiaj pacientoj estas kontraŭindikata. En aliaj kazoj, la maljunuloj devas preni ne pli ol 1000 mg da metformino ĉiutage. Tablojdoj rekomendas esti prenitaj kun manĝaĵo aŭ tuj post ĝi kun glaso da akvo. La ĉiutaga dozo estas kutime dividita en 2-3-dozon.

Farmakologio

Parola hipoglicemia agento el la grupo de biguanidoj (dimetilbiguanido). La mekanismo de agado de metformino estas asociita kun ĝia kapablo subpremi glukogenogenezon, kaj ankaŭ kun la formado de liberaj grasaj acidoj kaj oksido de grasoj. Pliigas la sentivecon de ekstercentraj riceviloj al insulino kaj la utiligon de glukozo fare de ĉeloj. Metformino ne influas la kvanton de insulino en la sango, sed ŝanĝas sian farmacodinamikon reduktante la rilatumon de ligita insulino al libera kaj pliigante la rilatumon de insulino al proinsulino.

Metformino stimulas glicogenan sintezon per agado sur glukogen-sintezo. Pliigas la transportan kapablon de ĉiuj specoj de membranaj glukozaj transportiloj. Prokrastas la intestan absorbadon de glukozo.

Reduktas la nivelon de trigliceridoj, LDL, VLDL. Metformino plibonigas la fibrinolitikajn proprietojn de sango subpremante tajpan specon de plasminogena inhibilo.

Dum prenado de metformino, la korpa pezo de la paciento ĉu restas stabila aŭ malpliiĝas modere.

Farmakokinetiko

Post buŝa administrado, metformino estas malrapide kaj nekomplete sorbita de la digesta vojo. C max en plasmo estas atingita post ĉirkaŭ 2,5 horoj. Kun unuopa dozo de 500 mg la absoluta biodisponeco estas 50-60%. Kun samtempa ingestaĵo, la absorbo de metformino reduktiĝas kaj prokrastas.

Metformino estas rapide distribuata en korpan histon. Ĝi praktike ne ligas al plasmaj proteinoj. Ĝi akumuliĝas en la salivaj glandoj, hepato kaj renoj.

Ĝi estas elĉerpita de la renoj senŝanĝe. T 1/2 de plasmo estas 2-6 horoj.

En kazo de difektita rena funkcio, akumulado de metformino eblas.

Lasu Vian Komenton