La maksimuma sanga sukero en diabeto por diabeto: normalaj limoj

Diabeto de tipo 2 estas nomata ne-insulina dependa. La nivelo de glicemio (glukozo en la sango) en pacientoj kun la dua tipo pliiĝas pro la formado de insulina rezisto - la nekapablo de ĉeloj adekvate sorbi kaj uzi insulinon. La hormono estas produktita de la pankreato kaj estas kondukanto de glukozo en la korpa histo por provizi al ili nutrajn kaj energiajn rimedojn.

La ellasiloj (ellasilo) por disvolviĝo de ĉela nesentemo estas troa konsumado de trinkaĵoj kun alkoholo, obezeco, nekontrolita gastronomia toksomanio al rapidaj karbonhidratoj, genetika antaŭdiro, kronikaj patologioj de la pankreato kaj kora malsano, malsanoj de la vaskula sistemo, malĝusta traktado kun hormonaj drogoj. La sola certa maniero diagnozi diabeton estas per sango-glukoza testo.

Normoj kaj devioj en sangotestoj por sukero

En sana korpo, la pankreato plene sintezas insulinon, kaj la ĉeloj uzas ĝin racie. La kvanto da glukozo formita el la manĝaĵo ricevita estas kovrita de la energiaj kostoj de homo. La nivelo de sukero rilate al homeostasis (la konstanteco de la interna medio de la korpo) restas stabila. Specimeno de sango por analizo de glukozo estas farata de fingro aŭ vejno. La valoroj akiritaj povas iomete varii (kapilaraj sangaj valoroj malpliiĝis 12%). Ĉi tio konsideras normala kaj estas konsiderata kiam oni komparas kun referencaj valoroj.

La referencaj valoroj de glukozo en la sango, tio estas la averaĝaj indikiloj de la normo, ne devas superi la limon de 5,5 mmol / l (milimolo por litro estas unuo da sukero). Sango estas prenita ekskluzive sur malplenan stomakon, ĉar iu manĝaĵo, kiu eniras la korpon, ŝanĝas la glukozon-nivelon supren. Ideala sanga mikroskopo por sukero post manĝo estas 7,7 mmol / L.

Malpezaj devioj de la referencaj valoroj en la direkto de pliigo (po 1 mmol / l) estas permesitaj:

• en homoj, kiuj trairis la sesdekjaran mejloŝtonon, kiu estas asociita kun aĝa rilata malpliiĝo de la sentiveco de ĉeloj al insulino,
• en virinoj en la perinatala periodo pro ŝanĝoj en hormona stato.

La normo de sukero en sango por tipo 2 en kondiĉoj de bona kompenso estas ⩽ 6,7 mmol / L per malplena stomako. Glycemia post manĝado estas permesita ĝis 8,9 mmol / L. Valoroj de glukozo kun kontentiga kompenso de la malsano estas: ≤ 7,8 mmol / L sur malplena stomako, ĝis 10,0 mmol / L - post manĝoj. Malriĉa diabeta kompenso estas registrita je pli ol 7,8 mmol / L sur malplena stomako kaj pli ol 10,0 mmol / L post manĝado.

Testotesto pri glukozo

En la diagnozo de diabeto estas farita GTT (testo al tolero al glukozo) por determini la sentivecon de ĉeloj al glukozo. Testado konsistas en prizorgita fazo de sango de paciento. Unue - sur malplena stomako, dua - du horojn post la glukoza solvo. Taksante la akiritajn valorojn, prediabeta stato estas detektita aŭ diabeto mellitus estas diagnozita.

Perforto al glukoza toleremo estas prediabetes, male - limregiona stato. Kun ĝustatempa terapio, prediabetes estas revertebla, alie disvolviĝas diabeto de tipo 2.

La nivelo de glukozilata hemoglobino (HbA1C) en la sango

Glycated (glycosylated) hemoglobin estas formita en la procezo de glukoza aldono al la proteina komponento de ruĝaj globuloj (hemoglobino) dum ne-enzimata glicosilado (sen partopreno de enzimoj). Ĉar hemoglobino ne ŝanĝas strukturon dum 120 tagoj, analizo de HbA1C permesas al ni taksi la kvaliton de karbonhidrata metabolo retrospektive (dum tri monatoj). La valoroj de glicata hemoglobino ŝanĝiĝas kun aĝo. Ĉe plenkreskuloj, la indikiloj estas:

Por diabetoj, glicozilata hemoglobina testado estas unu el la metodoj de malsano-regado. Uzante la nivelon de HbA1C, la grado de risko de komplikaĵoj estas determinita, oni taksas la rezultojn de la preskribita kuracado. La normo de sukero por diabeto de tipo 2 kaj devio de indikiloj respondas al la normaj kaj eksternormaj valoroj de glicata hemoglobino.

La rilato inter glukozo, kolesterolo kaj korpa pezo

Diabeto mellitus de tipo 2 preskaŭ ĉiam akompanas obezon, hipertension kaj hipercolesterolemion. Kiam vi faras venan sangan analizon ĉe diabetoj, oni taksas la nivelon de kolesterolo, kun la deviga distingo inter la nombro da lipotropikoj de malalta denseco ("malbona kolesterolo") kaj lipotropikoj de alta denseco ("bona kolesterolo"). Ĝi ankaŭ rezultas IMC (korpa maso-indekso) kaj sangopremo (sangopremo).

Kun bona kompenso de la malsano, normala pezo estas fiksita, responda al kresko, kaj iomete superitaj rezultoj de mezurado de sangopremo. Malbona (malbona) kompenso estas la rezulto de la regula malobservo de la paciento de la diabeta dieto, malĝusta terapio (la sukero-reduktanta drogo aŭ ĝia dozo estas neĝuste elektita) kaj la nerespekto de laboro kaj ripozo de la diabeto. Je la nivelo de glicemio spegulas la psikoemocia stato de la diabeto. La mizero (konstanta psikologia streĉiteco) kaŭzas kreskon de glukoza nivelo en la sango.

Etapo 2 diabeto kaj sukero-normoj

En homoj kun diabeto, sukero-niveloj determinas la stadion de severeco de la malsano:

• Kompensita (komenca) etapo. La kompensa mekanismo donas adekvatan susceptibilidad al daŭra terapio. Eblas normaligi la koncentriĝon de glukozo en la sango per dieta terapio kaj minimumaj dozoj de hipoglucemaj (hipoglucemaj) drogoj. La riskoj de komplikaĵoj estas neglekteblaj.
• Subkompensita (modera) stadio. Eluzita pankreato funkcias ĝis la limo, malfacilaĵoj ekestas dum kompensado de glicemio. La paciento estas translokigita al konstanta kuracado kun hipoglucemaj drogoj en kombinaĵo kun strikta dieto. Ekzistas alta risko de disvolvi vaskulajn komplikaĵojn (angiopatio).
• Dekompensado (fina etapo). La pankreato ĉesigas la produktadon de insulino, kaj glukozo ne povas stabiligi. La paciento estas preskribita insulinoterapio. Komplikaĵoj progresas, la risko de diabeta krizo disvolviĝas.

Hiperglicemio

Hiperglicemio - pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Persono, kiu ne havas diabeton, povas disvolvi tri specojn de hiperglicemio: nutra, post konsumado de signifa kvanto da rapidaj karbonhidratoj, emociaj, kaŭzitaj de neatendita nerva ŝoko, hormonala, rezultanta de malobservo de la funkciaj kapabloj de la hipotalamo (parto de la cerbo), tiroida glando aŭ suprena glando. Por diabetoj, kvara speco de hiperglicemio estas karakteriza - kronika.

Klinikaj simptomoj por tipo 2 diabeto

Hiperglicemio havas plurajn gradojn de severeco:

• lumo - nivelo 6,7 - 7,8 mmol / l
• mezumo -> 8,3 mmol / l,
• peza -> 11,1 mmol / l.

Plia pliiĝo de sukero-indicoj indikas disvolviĝon de precoma (de 16,5 mmol / l) - stato de progresado de simptomoj kun inhibo de la funkcioj de la centra nerva sistemo (centra nerva sistemo). Manke de medicina prizorgo, la sekva paŝo estas diabeta komo (de 55,5 mmol / l) - kondiĉo karakterizita de arefleksio (perdo de refleksoj), manko de konscio kaj reagoj al eksteraj stimuloj. En komo, simptomoj de spira kaj kora misfunkciado pliiĝas. Komo estas rekta minaco al la vivo de la paciento.

Glicemia kontrolreĝimo por tipo 2 diabeto

Mezuri sangan sukeron por diabetoj estas deviga proceduro, kies ofteco dependas de la stadio de la malsano. Por eviti kritikan kreskon de glukozaj indikiloj, mezuradoj estas faritaj per konstanta diabeto-kompenso - ĉiun duan tagon (tri fojojn semajne), kun hipoglikemia terapio - antaŭ manĝoj kaj 2 horojn post, post sporta trejnado aŭ alia fizika superŝarĝo, dum polifagio, dum la periodo de administrado. en la dieto de nova produkto - antaŭ kaj post ĝia uzo.

Por malebligi hipogluzemion, sukero estas mezurita vespere. En la malkompensita stadio de tipo 2 diabeto, eluzita pankreato perdas sian kapablon produkti insulinon, kaj la malsano iras en insulin-dependan formon. Kun insulinoterapio, sangokolero estas mezurita plurajn fojojn ĉiutage.

Diabeta Taglibro

Mezuri sukeron ne sufiĉas por kontroli la malsanon. Necesas regule plenigi la "Diablan Taglibron", kie ĝi estas registrita:

• indikiloj de glucometro
• tempo: manĝado, mezurado de glukozo, prenado de hipoglucemaj drogoj,
• nomo: manĝitaj manĝaĵoj, ebriaj trinkaĵoj, kuraciloj prenitaj,
• kalorioj konsumitaj po porcio,
• dozo de hipoglucemia drogo,
• nivelo kaj daŭro de fizika aktiveco (trejnado, hejmtasko, ĝardenado, marŝado ktp.),
• la ĉeesto de infektaj malsanoj kaj kuraciloj prenitaj por forigi ilin,
• la ĉeesto de streĉaj situacioj
• krome necesas registri mezuradojn.

Ĉar por paciento kun la dua tipo de diabeto, unu el la ĉefaj taskoj estas malpliigi korpan pezon, ĉiutage oni enigas tagajn indikilojn. Detala mem-monitorado permesas spuri la dinamikon de diabeto. Tia monitorado estas necesa por determini la faktorojn influantajn la nestabilecon de sanga sukero, la efikecon de la terapio, la efikon de fizika agado sur la bonstato de la diabeto. Post analizado de la datumoj de la "Taglibro de Diabeto", la endokrinologo, se necese, povas ĝustigi la dieton, dozon da drogoj, la intensecon de fizika agado. Taksi la riskojn de disvolvi fruajn komplikaĵojn de la malsano.

Kun efika kompenso por tipo 2-diabeto, inkluzive de dieta terapio kaj drog-traktado, normala sango-sukero havas la jenajn indikilojn:

• datumoj pri fastado pri glukozo devas esti inter 4,4 - 6,1 mmol / l,
• la mezuradrezultoj post manĝado ne superas 6,2 - 7,8 mmol / l,
• la procento de glukozilita hemoglobino ne superas 7,5.

Malbona kompenso kondukas al la disvolviĝo de vaskulaj komplikaĵoj, diabeta komo, kaj morto de la paciento.

Kritika nivelo de sukero

Kiel vi scias, la sangokolora normo antaŭ manĝi estas de 3,2 ĝis 5,5 mmol / L, post manĝi - 7,8 mmol / L. Tial, por sana persono, iuj ajn indikiloj pri sango-glukozo super 7.8 kaj sub 2.8 mmol / l estas jam konsideritaj kritikaj kaj povas kaŭzi neinversigeblajn efikojn en la korpo.

Tamen, ĉe diabetoj, la atingo por kreskigi sangan sukeron estas multe pli larĝa kaj plejparte dependas de la severeco de la malsano kaj de aliaj individuaj trajtoj de la paciento. Sed laŭ multaj endokrinologoj, indikilo de glukozo en la korpo proksima al 10 mmol / L estas kritika por plej multaj pacientoj kun diabeto, kaj ĝia eksceso estas ege nedezirata.

Se la sangokolora nivelo de diabeto superas la normalan gamon kaj altiĝas super 10 mmol / l, tiam tio minacas lin kun la disvolviĝo de hiperglicemio, kiu estas ekstreme danĝera kondiĉo. Glukoza koncentriĝo de 13 ĝis 17 mmol / l jam prezentas danĝeron por la vivo de la paciento, ĉar ĝi kaŭzas gravan kreskon de la sango-enhavo de acetono kaj disvolviĝo de ketoacidozo.

Ĉi tiu kondiĉo praktikas teruran ŝarĝon sur la koro kaj la renoj de la paciento, kaj kondukas al ĝia rapida dehidratiĝo. Vi povas determini la nivelon de acetono per la prononcita acetona odoro el la buŝo aŭ per ĝia enhavo en la urino uzante testajn striojn, kiuj nun estas vendataj en multaj apotekoj.

Proksimaj valoroj de sango sukero ĉe kiuj diabeto povas disvolvi severajn komplikaĵojn:

1. De 10 mmol / l - hiperglicemio,
2. De 13 mmol / l - antaŭkompa,
3. De 15 mmol / l - hiperglucemia komo,
4. De 28 mmol / l - ketoacidota komo,
5. De 55 mmol / l - hiperosmolar komo.

Morta sukero

Ĉiu diabeta paciento havas sian propran maksimuman sangan sukeron. Ĉe iuj pacientoj, la evoluo de hiperglicemio komenciĝas jam ĉe 11-12 mmol / L, en aliaj, la unuaj signoj de ĉi tiu malsano estas observataj post la marko de 17 mmol / L. Tial en medicino ne ekzistas tia unuopaĵo por ĉiuj diabetoj, mortiga nivelo de glukozo en sango.

Krome la severeco de la malsana stato dependas ne nur de la nivelo de sukero en la korpo, sed ankaŭ de la tipo de diabeto, kiun li havas. Do la marĝena nivelo de sukero en tipo 1-diabeto kontribuas al tre rapida kresko de la koncentriĝo de acetono en la sango kaj disvolviĝo de ketoacidozo.

En pacientoj suferantaj diabeton de tipo 2, levita sukero kutime ne kaŭzas gravan kreskon de acetono, sed provokas severan senhidratiĝon, kiu tre malfacile povas ĉesi.

Se la sukero nivelo en paciento kun insulin-dependanta diabeto altiĝas al valoro de 28-30 mmol / l, tiam ĉi-kaze li disvolvas unu el la plej gravaj diabetaj komplikaĵoj - komo cetoacidota. Je ĉi tiu glukoza nivelo, 1 cucharadita sukero estas enhavita en 1 litro de la sango de la paciento.

Ofte la konsekvencoj de lastatempa infekta malsano, grava vundo aŭ kirurgio, kiuj plue malfortigas la korpon de la paciento, kondukas al ĉi tiu malsano.

Ankaŭ ketoacidota komo povas esti kaŭzita de manko de insulino, ekzemple per neĝuste elektita dozo de la drogo aŭ se la paciento hazarde maltrafis la injektan tempon. Krome, la kaŭzo de ĉi tiu kondiĉo povas esti la konsumado de alkoholaj trinkaĵoj.

Ketoacidota komo estas karakterizata de laŭgrada disvolviĝo, kiu povas daŭri de pluraj horoj ĝis pluraj tagoj. La jenaj simptomoj kaŭzas ĉi tiun afekcion:

• Ofta kaj profusa urinado ĝis 3 litroj. tage. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la korpo serĉas eltiri tiom multe da acetono kiel eble el la urino,
• Severa senhidratigo. Pro troa urinado, la paciento rapide perdas akvon,
• Altaj sangaj niveloj de cetonaj korpoj. Pro manko de insulino, glukozo ĉesas esti sorbata de la korpo, kio kaŭzas ĝin procesi grasojn por energio. Subproduktoj de ĉi tiu procezo estas cetonaj korpoj, kiuj estas liberigitaj en la sangofluon,
• Kompleta manko de forto, dormo,
• Diabeto naŭzo, vomado,
• Ekstreme seka haŭto, pro kiu ĝi povas senŝeligi kaj kraki,
• Seka buŝo, pliigita saliva viskozeco, doloro en la okuloj pro manko de larma fluido,
• Prononcita odoro de acetono el la buŝo,
• Peza, raŭka spirado, kiu aperas kiel manko de oksigeno.

Se la kvanto da sukero en la sango daŭre pliiĝos, la paciento disvolvos la plej severan kaj danĝeran formon de komplikaĵo en diabeto mellitus - hiperosmolar komo.

Ĝi manifestiĝas kun ekstreme intensaj simptomoj:

En la plej severaj kazoj:

• Sangaj coágulos en la vejnoj,
• Reala fiasko
• Pancreatitis

Sen ĝusta kuracista atento, hiperosmolar komo ofte mortigas.Tial, kiam aperas la unuaj simptomoj de ĉi tiu komplikaĵo, tuja enhospitaligo de la paciento en la hospitalo estas necesa.

Traktado de hiperosmola komo efektiviĝas nur en la kondiĉoj de reanimado.

La plej grava afero en la kuracado de hiperglicemio estas ĝia antaŭzorgo. Neniam alportu sangan sukeron al kritikaj niveloj. Se homo havas diabeton, tiam li neniam forgesu pri ĝi kaj ĉiam kontrolu la nivelon de glukozo ĝustatempe.

Subteni normalajn nivelojn de sango sukero, homoj kun diabeto povas konduki plenan vivon dum multaj jaroj, neniam renkontante severajn komplikaĵojn de ĉi tiu malsano.

Pro tio ke naŭzo, vomado kaj diareo estas iuj el la simptomoj de hiperglicemio, multaj prenas ĝin por manĝaĵa veneniĝo, kiu estas plena de gravaj konsekvencoj.

Gravas memori, ke se tiaj simptomoj aperas en paciento kun diabeto, tiam plej probable la kulpo ne estas malsano de la digesta sistemo, sed alta nivelo de sango-sukero. Por helpi la pacienton necesas insulina injekto kiel eble plej rapide.

Por sukcesi trakti la signojn de hiperglicemio, la paciento bezonas lerni sendepende kalkuli la ĝustan dozon de insulino. Por fari tion, memoru la jenan simplan formulon:

• Se la sangokolora nivelo estas 11-12.5 mmol / l, tiam oni devas aldoni alian ekzempleron al la kutima dozo de insulino,
• Se la glukoza enhavo superas 13 mmol / l kaj la odoro de acetono ĉeestas en la spiro de la paciento, tiam oni devas aldoni 2 ekzemplerojn al la dozo de insulino.

Se niveloj de glukozo falas tro multe post injektoj de insulino, vi devas rapide preni digesteblajn karbonhidratojn, ekzemple, trinki fruktan sukon aŭ teon kun sukero.

Ĉi tio helpos protekti la pacienton kontraŭ malsato-ketozo, tio estas kondiĉo, kiam la nivelo de cetonaj korpoj en la sango komencas pliigi, sed la enhavo en glukozo restas malalta.

Kritike malalta sukero

En medicino, hipogluzemio estas konsiderata malpliigo de sango sukero sub nivelo de 2,8 mmol / L. Ĉi tiu aserto tamen validas nur por sanaj homoj.

Kiel en la kazo de hiperglicemio, ĉiu paciento kun diabeto havas sian propran pli malaltan sojlon por sango sukero, poste li komencas disvolvi hiperglicemion. Kutime ĝi estas multe pli alta ol ĉe sanaj homoj. La 2,8 mmol / L-indekso ne nur estas maltrankviliga, sed fatala por multaj diabetoj.

Por determini la nivelon da sukero en la sango ĉe kiu hiperglucemio povas komenciĝi ĉe paciento, necesas subtrahi de 0,6 ĝis 1,1 mmol / l de sia individua celnivelo - ĉi tiu estos lia kritika indikilo.

En la plej multaj diabetaj pacientoj, la cela nivelo de sukero estas ĉirkaŭ 4-7 mmol / L sur malplena stomako kaj ĉirkaŭ 10 mmol / L post manĝado. Plie, ĉe homoj, kiuj ne havas diabeton, ĝi neniam superas la markon de 6,5 mmol / L.

Estas du ĉefaj kaŭzoj, kiuj povas kaŭzi hipoglikemion en diabeta paciento:

• Troa dozo de insulino
• Prenante drogoj kiuj stimulas la produktadon de insulino.

Ĉi tiu komplikaĵo povas tuŝi ambaŭ pacientojn kun tipo 1 diabeto kaj tipo 2. Precipe ofte ĝi manifestiĝas en infanoj, inkluzive nokte. Por eviti tion, gravas ĝuste kalkuli la ĉiutagan volumon de insulino kaj provi ne superi ĝin.

Hipoglucemio manifestiĝas per la jenaj simptomoj:

1. Blanĉado de la haŭto,
2. Pliigita ŝvitado,
3. Tremante tra la tuta korpo
4. Kora palpitaciones
5. Malsana malsato
6. Perdo de koncentriĝo, nekapablo koncentriĝi,
7. Naŭzo, vomado,
8. Senforteco, agresema konduto.

En pli severa stadio, oni observas la jenajn simptomojn:

• Severa malforto
• Malmulto kun diabeto, doloro en la kapo,
• Klopodo, neklarigebla sento de timo,
• Parolado
• Neklara vidado, duobla vidado
• Konfuzo, nekapablo pensi adekvate,
• Malfunkciigita motora kunordigo, malhelpita marŝo,
• La nekapablo navigi kutime en spaco,
• Krampoj en kruroj kaj brakoj.

Ĉi tiu kondiĉo ne povas esti ignorita, ĉar kritike malalta nivelo da sukero en la sango estas ankaŭ danĝera por la paciento, same kiel alta. Kun hipogluzemio, la paciento havas tre altan riskon perdi konscion kaj fali en hipoglucemian komon.

Ĉi tiu komplikaĵo postulas tujan enhospitaligon de la paciento en la hospitalo. Traktado de hipoglucemaj komoj estas farata per diversaj drogoj, inkluzive de glucocorticosteroidoj, kiuj rapide pliigas la nivelon de glukozo en la korpo.

Kun senĉesa traktado de hipogluzemio ĝi povas kaŭzi severan neinversigeblajn damaĝojn al la cerbo kaj kaŭzi handikapon. Ĉi tio estas ĉar glukozo estas la sola manĝaĵo por cerbaj ĉeloj. Tial kun sia akra deficito ili komencas malsati, kio kondukas al ilia rapida morto.

Tial homoj kun diabeto bezonas kontroli siajn sangajn sukerajn nivelojn kiel eble plej ofte por ne maltrafi troan guton aŭ pliiĝon. La video en ĉi tiu artikolo rigardos levitan sangan sukeron.