Menuo por infano kun tipo 1 diabeto

Hodiaŭ mi volas paroli pri ekzempla menuo por 2-jaraĝa infano kun tipo 1-diabeto. Kiam vi kompilas menuon, konsilas elekti manĝaĵojn kun malalta glicemia indico, sed por infano ĉi tiu regulo ne ĉiam eblas. Kiam la endokrinologo la unuan fojon konsilis manĝi manĝaĵojn kun malalta glicemia indico por pli bona kontrolo de sukero, mi tuj ekiris interrete kaj trovis tian produkton - perla hordeo. Mi kuiris ĝin dum la tuta nokto, kaj matene rezultis, ke vi nur povas doni ĝin al infanoj ekde 3 jaroj, ĉar la digesta sistemo de junaj infanoj apenaŭ povas elteni ĝin.

La dieto por tipo 1-diabeto por infanoj devus esti unuforma. La plej bona estas konsiderata frakciaj 6 manĝoj tage, dum kiuj la infano manĝas ĉiujn tri horojn. Laŭ la suba tabelo (ni donis ĝin en la hospitalo), la proksimuma ĉiutaga postulo je XE por infano 1-3 estas 10-12 XE. Kio estas XE troveblas ĉi tie.

Ni havas la ĉefajn manĝojn - matenmanĝon, tagmanĝon, vespermanĝon kaj malgrandajn manĝetojn. Neniu manĝeto tute ne, ĉar ni ankoraŭ estas sur la aktualaĵo, kaj kun ĝi ni devas manĝeti por ne kapti kaptukon. Do, kion ni donas al infano 2,5 jarojn kun diabeto.

Ekzempla menuo por infano kun diabeto

Ni donas aveno sur la akvo, en la kvanto de 160 gr. - 3 XE. Ili kutimis doni lakton, kaj lakto diluis per akvo 50/50, la kvanto de XE estis la sama, sed tamen estis akuta kresko de glukozo kaj insulino simple ne subtenis ĝin. Ili provis porron sur la akvo, pintoj fariĝis multe malpli. Ankaŭ en poruko ni aldonas 10-15 gramojn da butero, denove por malpliigi la imposton de absorbo de karbonhidratoj. Kvankam oficiala medicino diras, ke ĉi tiu kvanto da oleo estas tro multe. Pri kiel efikas la aldono de nutraĵoj riĉaj en grasoj kaj ĉu proteinoj videblas ĉi tie.

Apple - 70 gramoj

Ĝustatempe manĝeto estas ĉirkaŭ 3 horojn post injekto de insulino por matenmanĝo. Tiam sukero komencas malpliiĝi kaj, por “repreni” ĝin, ni donas pomon aŭ iun alian frukton, sed zorge. Nia bebo reagas malsame al ili. La kvanto povas esti malsama, depende de la kvanto de glukozo nuntempe, sed ankoraŭ ie en la rango de 0,5-1XE.

Tagmanĝo - 3XE. Ni donas nur la unuajn: brasika supo, sorba supo, korsaro. Ni kuiris ĉion ĉi de longe sen terpomoj. Pli frue (kun terpomoj) la pintoj estis oh-oh-oh ... Nun estas multe pli bone.

Servante 250g: 100 gramoj da tero kaj 150 gramoj da slurry, plus unu peco de pano 25-29 gramoj.

Tipe, 5% cottage fromaĝo estas ne pli ol 50 gramoj, eble kun malgranda aldono de acida kremo aŭ frukto je 0,5 XE. Por ĉi tiu manĝeto, ni ne injektas aŭ injektas insulinon, ĉar, kutime, de 15-00 la infano ankaŭ komencas hipnotigi. Ĝi ne taŭgas kompreneble, sed ni havas tian insulinon, kvankam ili diras, ke ili baldaŭ translokiĝos al Novorapid.

Kaj la dua vespermanĝo estas 200 kefir 1 XE. Je ĉi tiu manĝo, ni pinĉas insulinon kaj enlitiĝas. Sed ĉi tiu porcio estas 200-gramoj, dividita po 100-gramoj dufoje, ĉar se vi donas 200-gramojn tuj, tiam insulino ne subtenas la rapidecon de sango-sukero.

Jen menuo por infano kun diabeto. Nun ni nutras tiel, kun malgrandaj variadoj en la havebleco de produktoj. Ni ŝanĝos ion, nepre skribu.

Trajtoj de dieto por infanoj

Sufiĉe granda problemo estas la evoluo de diabeto en infano. Kuracistoj en ĉi tiu situacio rekomendas nomumon de speciala karbonhidrata dieto, kiu povas esti ĝis 2/3 de la dieto.

Unu el la nedezirataj konsekvencoj de ĉi tiu paŝo estas la konstanta fluktuado de glicemio. Ili povas provoki signifan difekton en la stato de iu ajn paciento.

Tial la plej bona maniero eliri el ĉi tiu situacio estas uzo de dieta tablo n-ro 9 laŭ Pevzner.

Por fari la ĝustan menuon, vi devas doni preferon al tiaj produktoj:

• viando - sen grasaj varioj, kokido, porkaĵo kaj ŝafido estas ekskluditaj,
• legomoj - karotoj, kukumoj, tomatoj, ia speco de brasiko,
• fruktoj - pomoj, persikoj, ĉerizoj.

Oni rekomendas tute forigi sukeron en sia pura formo, same kiel en aldonaĵoj al produktoj kiel kompoto, marmelado. Por dolĉigado, vi povas anstataŭigi ĝin per sorbitolo aŭ fruktozo, sed plej bone estas ŝanĝi al stevia - natura edulkoranto, kiu enhavas preskaŭ neniujn karbonhidratojn kaj kaloriojn. Bakaj produktoj, kukaĵoj ankaŭ estas strikte malpermesitaj.

Antaŭ komenci tian dieton, oni devas konsideri la jenan.

1. Hipoglikemio eblas, do vi devas lerni kiel malhelpi ilin.
2. Sukero devas esti kontrolata multe pli ofte, ĝis 7 fojojn ĉiutage. Ĉi tio permesos al vi preskribi la postulatan dozon de insulino.
3. Estas ege grave protekti la bebon kontraŭ streso kaj klopodi alkutimi lin al preskaŭ la sama reĝimo kaj fizika agado. Ĉi tio stabiligos insulinoterapion, karbonhidratan metabolon, kaj instruos la bebon al la reĝimo, kiu favore pripensos sian sanon estonte.

Diabeto ne estas frazo. Kaj la fakto ke diabetoj manĝas bongustajn ankaŭ ne povas esti konsiderata vera. Se vi montras imagon, diversigu vian menuon per ĉiuj permesitaj produktoj, tiam la malsano memorigos vin multe malpli ofte.

Ju pli frue la gepatroj rimarkos simptomojn kaj konsultos kuraciston, des pli rapide ili estos diagnozitaj kaj preskribitaj kuracado. Komplikaĵoj de diabeto estas tre danĝeraj, precipe por infanoj, kies evoluo eble malrapidiĝos pro malpliiĝa metabola glukozo. En severaj kazoj, vivdanĝera diabeta komo eblas.

La klasikaj simptomoj, kiuj devus esti alarmo por gepatroj:

• La infano trinkas multajn fluidojn, sed daŭre soifas
• Ofte necesejaj vojaĝoj, precipe nokte
• Perdo de pezo kun pliigita apetito

La ĉefaj celoj de dieta terapio por diabetaj infanoj:

• alportu indikilojn de sango sukero kiel eble plej proksime al sana persono,
• malebligi akran altiĝon aŭ malpliiĝon de sanga sukero,
• provizi la infanon kun necesaj, utilaj kaj necesaj por la normala funkciado de la korpaj substancoj, vitaminoj kaj mineraloj,
• igi diabeton de malsano en vivstilon.

Trajtoj por krei menuon por infano kun diabeto: enkalkulante la glicemian indicon kaj la nombron da pano-unuoj en produktoj

Kiam konsumataj manĝaĵoj de karbonhidratoj estas konsumataj, la nivelo de sango sukero altiĝas, do kreinte menuon por diabetikuloj gravas konsideri la kvanton da karbonhidratoj en manĝaĵoj, mezuritaj en pano-unuoj (XE). Unu XE estas 12 g karbonhidratoj aŭ 25 g da pano. Estas specialaj tabloj, kiuj helpas kalkuli la enhavon de XE en diversaj produktoj.

Determini la konsuman indicon de XE por infano kun diabeto eblas nur kun la ĉeestanta kuracisto, depende de la aĝo kaj grado de disvolviĝo de diabeto en la infano. La tabelo sube provizas proksimumajn XE-konsumajn tarifojn por infanoj de malsamaj aĝoj.

En sana homo, konsuminte manĝaĵojn enhavantajn karbonhidratojn, insulino komencas esti produktata por konverti la rezultantan sukeron en energion. La rapideco, per kiu manĝaĵo konsumita pliigas sangan sukeron, nomiĝas glicemia indico (GI).

Manĝaĵoj de malalta glicemia indekso estas bona maniero regi vian sangan sukeron. Sube vi povas elŝuti tablon, kiu listigas grandan liston de manĝaĵoj kun alta, meza kaj malalta glicemia indekso.

Infano kun diabeto en frua aĝo devas esti mamnutrita kiel eble plej longe. Sed patrino, kiu mamnutras bebon kun diabeto, devas sekvi specialan dieton.

La plej populara kaj rekomendinda dieto en ĉi tiu kazo estas la dieto n-ro 9, bazita sur la limigo de la konsumado de facile digesteblaj karbonhidratoj kaj bestaj grasoj. En ĉi tiu kazo, la uzo de proteinoj en ĉi tiu kazo devas respondi al la normo, alie ilia manko povas konduki al malbona sano.

Krom speciala dieto, diabeta traktado inkluzivas ekzercoterapion kaj, se necese, insulinoterapion.

Kunhavigu kun viaj amikoj:

Se diabeto estis detektita en infano, iuj spertuloj rekomendas ŝanĝi al ekvilibra karbonhidrata dieto, kie karbonhidratoj konsistigas 60% de la tuta dieto. Sed la sekvo de tia dieto estas konstanta salto en sango sukero de tre alta ĝis tre malalta, kio negative influas la bonstaton de infanoj.

Do, estas pli bone por infanoj sekvi la saman dieton n-ro 9, kie la kvanto da karbonhidratoj konsumitaj estas reduktita.

Estas rekomendinde, ke beboj, kies nutrado tute dependas de sia patrino, restu mamnutritaj kiel eble plej longe. Brustoj kun diagnozo de tipo 1-diabeto tiel povos ricevi taŭgan kaj ekvilibran nutraĵon kiel eble plej longe.

Se ial laktado estas neebla, tiam por viaj infanoj vi devas aĉeti specialajn miksaĵojn, kiuj havas reduktitan glukozon. Ege gravas observi la samajn intervalojn inter manĝoj.

Nutrado por junaj pacientoj povas esti enkondukita ĝis unu jaro laŭ ĉi tiu metodo: antaŭ ĉio la bebo nutriĝas per vegetalaj purigoj kaj sukoj, sed cerealoj, en kiuj estas multe da karbonhidratoj, estas enkondukitaj en la dieto de la bebo en la lasta deĵoro.

Nutrado ĝis jaro

Dietaj tabloj laŭ Pevzner estas desegnitaj por akceli la resaniĝon de pacientoj kun diversaj patologioj, kaj ankaŭ por antaŭvidi premadon de malsanoj. Kun diabeto, tabelo numero 9 estas uzata, kiu estas la plej populara tutmonde.

La ĉefa principo estas limigi salon, sukeron kaj taŭgan varmotraktadon de produktoj - bakado, vaporiĝo. Ĉi tiu tablo estas malpermesita kuiri aŭ friti, sed ne kategorie, etaj amendoj estas eblaj.

La proksimuma ĉiutaga aranĝo havas ĉi tiun formon.

1. Por matenmanĝo, laktaĵoj kun la plej malalta grasa enhavo - dometo, lakto aŭ kefir, povas esti lavitaj per teo.
2. La dua matenmanĝo, aŭ, kiel ili diras eksterlande, tagmanĝo, inkluzivas perla hordea poruko kun boligita viando sen pano.
3. Borsch por tagmanĝo devas enhavi freŝan brasikon, kaj ĝia preparado devas esti sur vegeta buljono. Oni aldonas al ĝi fruktajn ĵeleojn kaj malgrandan kvanton da boligita viando.
4. Ajna frukto estas permesata manĝeti inter tagmanĝo kaj vespermanĝo, plej bone estas pomo aŭ cítrico, sed ne dolĉa, kiel mandarino.
5. Por vespermanĝo, oni rekomendas manĝi fiŝojn bakitajn sen batado, vegeta salato, plejparte el brasiko kaj kukumoj, ĝi povas esti condimentita kun oleo.

Sukero estas anstataŭigita per dolĉigiloj kiel stevia. La dieto estas submetita al ĝustigo, la ĉefa afero estas ekskludi el la menuo ĉiujn malpermesitajn produktojn.

La vivstilo, kiun diktas diabeto, esence ne diferencas de la vivo de ordinara homo. Ekvilibra dieto kaj ekvilibra dieto estas probable unu el la malmultaj striktaj limigoj. Se ni konsideras nutraĵon por tipo 1-diabeto, oni ne povas preterlasi la fakton, ke ĝi devas esti ĝustatempe, manĝetoj estas ekstreme maltaŭgaj en ĉeesto de tia malsano.

Antaŭe nutriĝistoj rekomendis egalan rilatumon de graso al proteinoj kaj karbonhidratoj, tia dieto ankaŭ estas akceptebla por diabetoj de tipo 1, sed ĝi estas ege malfacile sekvebla. Tial, kun la paso de la tempo, nutrado fariĝis pli diversa, kio gravas konservi la vivokvaliton por diabeto de tipo 1, ĉar ĝi estas la riĉa menuo, kiu permesas vin ne fokusiĝi sur via malsano.

La problemo pri troa pezo estas ege malofta por pacientoj kun tipo 1 diabeto, tamen ekzistas ankoraŭ izolitaj kazoj. La manĝaĵo rekomendita por diabeto tipo 1 kaj prezentita en la tabelo taŭgas por trostreĉaj pacientoj, ĉar la ĉiutaga normo de tia menuo varias ene de akcepteblaj limoj.

En la okazo, ke, kontraŭe, la pezo reduktiĝas, tiam ankaŭ ĉi tiu ekzemplo taŭgos, sed kun iuj rezervoj. La kutima dieto por kresko de pezo konsistas ĉefe el konsumado de malpezaj karbonhidratoj, kuracado por diabeto de tipo 1 tute forigas uzon de tiaj produktoj en manĝaĵoj.

La dieto en la tablo taŭgas por ĉiuj pacientoj kun diabeto de tipo 1, tamen, kun malgranda pezo, la rekomendinda menuo devos esti alĝustigita manĝante pli da manĝaĵoj.

Grava manĝo en pezo-ĝustigo estas vespermanĝo. Kiel en ordinara vivo, la plej kora vespermanĝo antaŭenigas kreskon de pezo. Tamen oni devas memori, ke manĝi vespere ne tute akcepteblas en ĉeesto de diabeto. Ankaŭ ne eblas ekskludi vespermanĝon alĝustigante la pezon tiel ke la glukoza nivelo ne falu al kritikaj legaĵoj.

Se vi decidas tuŝi vian pezon, vi povas kontakti nutristiiston, estas li, kiu ĝuste ĝustigos vian dieton, kaj diros al vi, kion manĝi por vespermanĝo, matenmanĝo kaj tagmanĝo, ĉar kun diabeto de tipo 1 vi devas sekvi ne nur dieton, sed ankaŭ kuracadon, rekomendita de la kuracisto.

Se insulino-dependa tipo de diabeto troviĝas en la infano, la endokrinologo preskribos insulinon kaj dieton por konservi la normalan disvolviĝon de la kreskanta organismo. La menuo dependas de la stadio de la malsano, stato kaj aĝo. Ekvilibra nutrado postulas, ke la infano ricevu nutraĵojn sen la risko de pligraviĝo de la malsano.

Strikta aliĝo al la dieto gravas en ĉiu aĝo, sed speciale gravas alproksimiĝo al la dieto de junaj infanoj, kiuj ne povas sendepende taksi sian bonstaton.

• Nutru vian bebon laŭ horaro. Malgrandaj deĵoroj ĝis 20 minutoj nur eblas antaŭ pli frua tempo.
• Al infanoj oni montras ses manĝojn tage - tri ĉefajn manĝojn kaj tri manĝilojn inter matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.
• En procento, la kaloria valoro de manĝaĵo povas esti dividita jene: ĉirkaŭ 25% por ĉefaj manĝoj kaj ĉirkaŭ 10% por pliaj manĝoj.
• La ĉiutaga dieto devas esti 30% dika, 20% proteina kaj 50% karbonhidrata.

Kun planitaj medicinaj konsultoj, la terapia dieto estos reviziita kaj ĝustigita laŭ la bezonoj de la disvolviĝanta organismo.

La diabeto en infanoj malpli ol unu-jaraĝa estas ege malofte diagnozita, sed se tio okazos, vi devas provi daŭri mamnutradon kiel eble plej longe - ĝis jaro kaj duono. En patrina lakto estas ĉio, kion bezonas malsana infano, kaj vi ne povas fari pli bonan kuracilon je ĉi tiu aĝo.

La dieto de infanoj kun diabeto, laŭ la fazo de la malsano, devas havi taŭgan korekton. Oni jam menciis ĉi-supre, ke la plej striktaj nutraj postuloj por malpezigi la pankreaton (reduktante la kvanton da digesteblaj karbonhidratoj kaj eliminante sukeron) estas prezentitaj en la subklinika fazo de diabeto kaj en la unua etapo de manifesta diabeto.

La disvolviĝo de la stato de ketoacidosis postulas ne nur malpliigon de la kvanto da kalorioj en manĝaĵoj, sed ankaŭ akran limigon de la kvanto da graso en la dieto de infanoj.

Dum ĉi tiu periodo, nutrado devas esti la plej ŝparema. El la menuo vi devas tute ekskludi:

Ĉi tiuj manĝaĵoj devas esti anstataŭigitaj per manĝaĵoj altaj en karbonhidratoj:

• senlimaj terpomoj
• dolĉa rulo
• pano
• dolĉaj fruktoj
• sukero.

En la periodo antaŭ la komo kaj post ĝi, nutrado devas konsisti nur el fruktoj kaj vegetalaj sukoj, purigitaj terpomoj, ĵeleo. Ili enhavas kalciajn salojn kaj havas alkalan reagon. Nutriistoj rekomendas la enkondukon de alkalaj mineralaj akvoj (borjomioj) en la dieton. En la dua tago de la post-koma stato, pano estas preskribita, sur la tria - viando. Oleo povas esti enkondukita en manĝaĵon nur post kiam ketozo tute malaperas.

Dieta numero 9 - la plej populara nutra sistemo por diabeto.La baza regulo estas redukti la konsumon de salo al la minimumo, same kiel kuiri vaporajn pladojn, baki aŭ kuiri manĝaĵojn. Vi devos rifuzi kuradon kaj fritadon, sed ĉar la dieto de ĉi tiu manĝa sistemo ne estas strikta, en maloftaj kazoj vi povas mumi.

Se vi volas scii pli pri tipo 1 diabeto, tiam ĉi tiu artikolo helpos vin.

Kun diabeto, estas ege grave sekvi la principojn de taŭga nutrado, kontribuante al normaligo de metabolaj procezoj en la korpo. Sekvante dieton, diabeto povas esti preventita, kaj tiuj, kiuj jam suferas ĝin, povas minimumigi kuracadon. La reguloj pri nutrado estas preskribitaj de la kuracisto, konsiderante la karakterizaĵojn de la malsano, individua toleremo de la produktoj, pacienca pezo kaj speco de diabeto.

Kiel regulo, junuloj kaj infanoj suferas de tipo 1 diabeto mellitus, do la dieto devas esti alta en kalorioj, tipo 2-diabeto estas maturaj homoj, kaj kutime troa. Por terapiaj celoj, la tiel nomata dieto por diabeto mellitus n-ro 9, ĝiaj variaĵoj n-ro 9a kaj n-ro 9b reguligas la dieton por malsamaj specoj de malsano.

Ne. 9a implikas limigi konsumon de kalorioj al 1650 kcal ĉiutage nur pro karbonhidratoj (precipe facile digesteblaj) kaj grasoj. Ĉiuj dolĉaj manĝaĵoj kaj trinkaĵoj devas esti pretaj ekskluzive uzante dolĉigilojn.

Manĝaĵo devas esti 5 ĝis 6 fojojn ĉiutage kun unuforma distribuo de karbonhidratoj por ĉiuj manĝoj. Dieto n. 9b implikas konsumon de karbonhidratoj depende de la tempo de konsumado de insulino, kaj la ĉiutaga kaloria enhavo povas esti 2300 kcal kun plena konsumado de ĉiuj elementoj.

Prezentitaj kaj Ekskluditaj Produktoj

1. Karno, birdoj, fiŝoj. Malalta grasa bovo, ŝafido, bovido, kuniklo, porkaĵo, malmulta grasa fiŝo, lango, en malgrandaj kvantoj hepato, malalta grasa kokido kaj meleagro. Vi ankaŭ povas trakti vian infanon al diabetaj kaj dietaj kolbasoj. Ekskludas: grasa kaj fumita viando, grasa fiŝo, anaso kaj ansero, fumitaj kolbasoj, enlatigita manĝaĵo, kaviaro.
2. Laktaj produktoj. Vi povas manĝi lakton, malaltan grasan dometon, malmultan grasan fromaĝon, laktaĵojn, en malmultaj kvantoj acida kremo. Kremo, grasaj laktaĵoj, salitaj fromaĝoj, dolĉaj fromaĝoj estas ekskluditaj.
3. Grasoj. Butero kaj vegeta oleo estas permesitaj. Grafoj de besta origino, margarino estas ekskluditaj.
4. La ovoj. 1 ovo tage. Limigi aŭ forigi tuŝojn entute. Ĉar ekzistas limigo al ovoj, pli bone estas aldoni ilin al aliaj pladoj - salatoj, patkukoj, kaseroloj.
5. Supoj Ĉiuj specoj de vegetalaj supoj estas permesataj - korso, beto-supo, brasika supo, okroshka, supoj sur viandoj kaj fungaj buljonoj. Laktaj supoj kun aldono de semolo, rizo, pasto, grasaj buljonoj estas ekskluditaj.
6. Cerealoj kaj farunaj produktoj. Cerealoj estas karbonhidrata manĝaĵo, do vi devas manĝi ilin kiel parton de karbonhidrata limigo. Estas rekomendinde manĝi cerealojn ne pli ol unu fojon ĉiutage. Vi povas manĝi grajnon, hordeo, mijon, perlon hordeo, aveno. Legomoj permesis. Pano estas permesita sekalo, tritiko kun brano, tritiko el faruno sub la dua grado, proteina-tritiko.

Infanoj kun diabeto bezonas zorge kontroli sian dieton.

Kelkaj reguloj dum manĝado de farunaj produktoj:

• ne manĝu paston kaj terpomitan supon samtempe,
• post farunaj teleroj (pastoj, bulplumoj, kukoletoj), terpomoj, pli bone estas manĝi legoman salaton da karotoj aŭ brasikoj, la fibro, kiun ili enhavas, malrapidigos la absorbadon de karbonhidratoj,
• pli utilas kombini terpomojn kun kukumo kaj brasiko, sed ne manĝu panon, daktilojn, sekvinberojn post terpoma plado.

Buckwheat kaj oatmeal povas esti uzataj en preparado de kankruĝoj. Pastaĵo kun butero kaj pufo, rizo (precipe blanka), semolo, pasto estas ekskluditaj aŭ akre limigitaj.

1. Legomoj. Legomoj devas konsumi plej multe de la ĉiutaga dieto. La plej utilaj estas fruktoj, kiuj havas verdan kaj verdan koloron. Oni rekomendas konsumadon de brasiko, kukurbo, melongeno, kukurbo, salato, kukumoj, tomatoj pli ofte ol aliaj legomoj. La fruktoj de Jerusalemo artiŝoko estas ege utila produkto por diabetoj, ili reduktas sangan sukeron. Terpomoj estas en limigitaj kvantoj. Marinadoj estas ekskluditaj.
2. Fruktoj kaj dolĉaĵoj. Estas permesite manĝi dolĉajn kaj acidajn pomojn, pirojn, prunojn, persikojn, melonojn, akvomelojn, granatarbojn, citrusajn fruktojn, mangojn, ribojn, ĉerizojn, ĉerizojn, fragojn, anserojn en ajna formo. Antaŭ ol doni ilin al la infano, la patrino mem devas provi, ke la fruktoj kaj beroj ne tre dolĉas. Vi povas doni al via infano dolĉaĵojn, preparitajn surbaze de sukero-anstataŭaĵoj, en raciaj kvantoj da mielo. Sukero, kulinaj produktoj kuiritaj sur sukero, ĉokolado, vinberoj, daktiloj, sekvinberoj, glaciaĵoj, figoj estas ekskluditaj. Nemultitaj, sed foje akcepteblaj bananoj, persimonoj kaj ananaso.
3. Saŭcoj kaj spicoj. Tomato-saŭco estas permesata, en malgrandaj kvantoj verduloj, cepoj kaj ajloj. Oni devas limigi infanojn en salo, mustardo, pipro kaj sinjero. Spicaj, grasaj, salaj saŭcoj estas ekskluditaj.
4. Trinkaĵoj. Grapaj dolĉaj sukoj kaj industriaj sukeraj trinkaĵoj estas ekskluditaj de la dieto de la infano. Oni rekomendas uzi rosacian buljonon, acidajn sukojn sen sukero (blueberry, lingonberry, verda pomo, grosero, citrono, oranĝo, pomelo), hejmajn kukurbojn kaj tomatajn sukojn. Ĉu ajnaj sukoj estu donitaj ne pli ol la aĝa normo (ĉirkaŭ 1 glaso por infanoj malpli ol 6-jaraj kaj ne pli ol 1,5 glasoj por lernejanoj). La infano ankaŭ profitos de teoj kaj infuzaĵoj de medikamentaj herboj, kiuj malaltigas sangan sukeron, afekcie tuŝante internajn organojn: folio, blondaj floroj, urtiko folioj, dandelion-radiko, birda montara herbo, infuzaĵoj el cindra monto, ribelo, vitamino. kotizoj.

Kion fari al gepatroj de diabetaj infanoj

Ekskludi rapidajn karbonhidratojn el la menuo de la infano (sukero, dolĉaĵoj, semolo kaj rizo, tritika faruno, dolĉaj fruktaj sukoj, eventuale vinberoj, bananoj, ananaso, persimonoj), anstataŭigu la listigitajn produktojn per malpli altaj kalorioj kun alta fibro-enhavo:

• sekala faruno aŭ la sama tritiko, sed kun aldono de branĉo,
• perla hordeo, aveno, salikoko, mijo,
• legomoj (inkluzive terpomojn), fruktoj, beroj.

Rimarku! Fibro malrapidigas la absorbadon de glukozo, purigas sangon de kolesterolo. Fibro troviĝas en krudaj, neprocesitaj manĝaĵoj - legomoj, integra faruno, kaj legomoj.

Estas konvene uzi cerealojn por diabeta infano ne pli ol 1 fojon tage.

La ĉiutaga kaloria konsumado devas esti strikte konstanta.

Konsciu la kutimojn de la infano, precipe la reĝimon en la familio. Ĉiu membro de familio kun infano kun diagnozo de diabeto devas aliĝi al diabeta dieto, ĉi tio helpos lin fariĝi pli forta, ne sentiĝi senigita, kiel ne ĉiuj.

Se vi uzas mallongan agadon de la insulino, karbonhidratoj devas liveri duonhoron post ĝia administrado.

Uzinte insulinon de plilongigita ago - unu horon post ĝia administrado kaj poste ĉiun 2-3-horon.

Ankaŭ dum uzado de longedaŭra insulino devas esti malpezaj manĝetoj inter la 3 ĉefaj manĝoj.

Antaŭ ekzercado, vi devas havi malpezan manĝeton.

Se ne estas komplikaĵoj de la malsano, tiam la kvanto da proteino kaj graso ĉiutage konsumeblas laŭ la aĝa normo.

Proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj por uzi en proporcio de 1: 0.8: 3. Ili eniru la korpon de la infano ene de la normo de aĝo, devioj ne pli ol 10 g, sukero valoro estu konstantaj.

Ŝanĝu la dozon de insulino, laŭ la indikiloj de sango sukero, apetito, fizika agado, ŝanĝoj en manĝa konsumado.

Horaro de nutrado

• Matenmanĝo - 7.30–8.00,
• Tagmanĝo - 9.30–10.30,
• Tagmanĝo - 13.00,
• Posttagmeza manĝeto - 16.30-17.00,
• Vespermanĝo - 19.00-20.00.

Manĝado ĉiutage devas esti samtempe.

Devioj de la rekomendita kaj kutima konsumado de karbonhidrataj manĝaĵoj ne devas superi 15-20 minutojn. Se ne eblas preni manĝaĵon en la ĝusta tempo, tiam estus pli bone manĝi ĝin 20 minutojn pli frue ol pli frue ol la bezonata tempo.

Karbonhidratoj devas esti klare asignitaj al la horloĝo dum la tago.

Por infanoj de antaŭnaskaj infanoj, kiuj ne ĉeestas infanĝardenojn, la 1an kaj 2an matenmanĝon oni povas reprogrami 1 horon poste. Je la 21.00 eble estos plia malpeza vespermanĝo. Adoleskantoj rajtas unu ekstran matenmanĝon.

Kuiri

Kiel iu sana infano kun diabeto, oni rekomendas kuiri vaporiĝintajn, boligi, kuiri, baki, uzi malpli da fritado aŭ friti kun minimuma kvanto da oleo.

Kun komplikaĵo en formo de ketoacidosis, ĝi estas bezonata kuiri puritan, puritan manĝaĵon. Ne uzu iritajn produktojn.

En kazo de diabeta lezo de la gastrointestina vojo, estas konsilinde kuiri la plej multajn manĝaĵojn vaporiĝintajn, konsumi riĉajn manĝaĵojn en fibro kaj moderi kaj trinki mineran akvon por normaligi la acidecon de la stomako.

Karbonhidrata Anstataŭado

Rimarku! Pana unuo (XE) estas konvencia unuo enkondukita de germanaj nutraĵistoj, ĝi egalas al 12,0 g da karbonhidratoj aŭ 20-25 g da pano. 1 XE pliigas sangan glukozon je 2,8 mmol / L. Proksimume 1,3 U da insulino bezonas por 1 XE.

Kiel mi povas kalkuli XE en la produkto mem? Sur la pakaĵo de ĉiu produkto estas indiko "100 g de la produkto enhavas tiom da karbonhidratoj." Ĉi tiu kvanto da karbonhidratoj estu dividita je 12, la rezulta cifero respondas al 100 G-enhavo, tiam kalkulu la kvanton, kiun vi bezonas per la proporcia metodo.

Ne estas kalkulataj viandoj, fiŝoj, acida kremo, dolĉaĵo kaj dolĉa fromaĝo laŭ XE.

Estimata kalkulo de XE por la infano:

Faktoroj Efektantaj Sukranfluon

1. Simplaj karbonhidratoj (sukero, ĉokolado, dolĉaĵoj, marmelado, marmelado kaj kompoto, mielo, dolĉaj fruktoj) rompiĝas multe pli rapide ol kompleksaj karbonhidratoj (amelo, legomoj, grajnoj, terpomoj, maizo, pasto), ilia malkomponaĵo komenciĝas tuj kiam ĝi eniras la buŝan kavon.
2. Malvarma manĝo sorbas pli malrapide.
3. Malrapide sorbitaj karbonhidratoj el grasaj enhavantaj manĝaĵoj, manĝaĵoj kun fibro.
4. Ekzerco ankaŭ malaltigas sangan sukeron. Sekve, vi devas preni plian kvanton da manĝaĵo 30 minutojn antaŭ ekzercado, preni manĝetaĵojn dum plilongigita penado. Por proksimume 30 minutoj da intensa fizika aktiveco, pliaj 15 g da karbonhidratoj devas esti prenitaj.

Se estas ŝanĝoj en la hepato de la bebo (grasa infiltrado)

Ŝanĝoj en la hepato en diabeto mellitus ne estas malofta problemo, se vi ne kontraŭbatas ĝin, ĝi povas finfine provoki diabetikan komon. Por batali grasan infiltriĝon, oni devas sekvi la jenajn regulojn:

1. Redukti grasan konsumon de kvarono de la fiziologia aĝa normo. Ĉi tiu kvanto sufiĉos por la imuna sistemo, la konsumado de gras-solveblaj vitaminoj kaj sanaj grasoj.
2. Vegetaĵaj grasoj devas esti 5-25% de la tuta graso. Uzu ĉefe buteron kaj vegetalan oleon.
3. Vi bezonas manĝi nutraĵojn, kiuj helpas forigi grason el la hepato: dometo, moruo, produktoj el aveno kaj cerealoj, malmulta grasa ŝafto.
4. Kun prononcitaj ŝanĝoj en la hepato, grasoj estas ekskluditaj de manĝaĵo de 85–90%. La restanta 10-15% devenas de graso trovita en lakto kaj viando. Oleo povas esti uzata nur por kuiri frititajn manĝaĵojn. Sed aldone solveblaj vitaminoj devos esti prenitaj aldone en formo de vitaminaj preparoj.
5. Kiel dolĉigilo, mielo estas permesata kaj rekomendita.

Hipoglucemio

Hipoglucemio estas kondiĉo, kiam la sangokolora nivelo estas sub la permesata normo. En diabeto mellitus, ekzistas tendenco al hipoglucemio eĉ ĉe infanoj, kiuj sekvas la ĝustan dieton kaj dozon de insulino. Por la homa korpo, malpliigo de sango sukero estas multe pli danĝera ol pliigo de ĝi, ĉar kun manko de glukozo, la cerbo suferas antaŭ ĉio, tre gravaj problemoj povas esti nerefereblaj. Por eviti malagrablajn konsekvencojn, la infano ĉiam devas havi kelkajn pecojn da sukero, dolĉaĵoj. Ankaŭ unua helpo povas esti glaso da dolĉa ĵeleo, teo, kuketoj (5 pecoj), blanka pano (1-2 pecoj). Post kiam ĝi pliboniĝos, vi devas doni al via infano semolon aŭ purigitajn terpomojn. Glaciaĵo ne taŭgas por unuaj helpoj por hipogluzemio, kvankam ĝi enhavas sukeron, ĝia absorbo malrapidiĝas pro la grasa enhavo kaj malalta temperaturo de la produkto.

Kiel sukero povas esti anstataŭigita?

Estas malfacile por infanoj rezigni pri dolĉaĵoj. Por ne turmenti la infanon, ofertu al li anstataŭ sukero analogan sekurecon - dolĉaĵon.

Infanoj reagas tre forte al la manko de dolĉaĵoj, do la uzo de sukero-anstataŭaj produktoj estas neevitebla.

Xilitolo kaj sorbitolo. Sorbita en la intesto multe pli malrapida ol glukozo. Pro la malagrabla specifa gusto, infanoj pli probable rifuzas ilin. Ili havas negativan efikon sur la gastrointestina vojo de la infano, havas laksan efikon, pro ĉi tiuj kialoj ĉi tiuj dolĉigiloj ne rekomendas al infanoj, nur malgrandaj kvantoj rajtas esti ofertitaj al adoleskantoj (ĝis 20 g).

Fruktozo. Malpli glukozo kaj sukerozo influas la nivelon de glukozo en la sango, ne bezonas insulinon, ne havas negativan efikon sur la korpo. Ĝi estas natura frukta sukero. Ĝi aĉeteblas ĉe la vendejo. Fruktozo troviĝas en ĉiuj beroj kaj fruktoj kun dolĉa gusto. En mielo, fruktozo kun sukero troviĝas en proksimume egalaj proporcioj.

Por ke la infanoj ne havu deziron manĝi dolĉaĵojn sekrete de siaj gepatroj, prepari marmeladon, kompotojn, kukaĵojn, kremojn kaj aliajn dolĉaĵojn uzante dolĉigilojn kaj indulgu viajn infanojn kun ili.

Diabeto mellitus en infano ĝis jaro

Infanoj sub unu jaro, malgraŭ la ĉeesto de diabeto mellitus, devas esti mamnutrita pli longe, nur patrina lakto kapablas provizi la tutan korpon kun la necesaj nutraĵoj.

Se ial ajn mamnutrado ne eblas, tiam vi devas elekti specialan miksaĵon kun malpli granda sukero. Manĝoj estu farataj ĝuste ĉe la rekomendinda tempo je intertempoj de 3 horoj inter paŝtiĝoj. Komplementaj manĝaĵoj estas enkondukitaj laŭ akceptitaj normoj en la aĝo de 6 monatoj, konsilindas komenci ĝin per vegetalaj sukoj kaj purigitaj terpomoj, kaj, lastatempe sed ne malpli, oferti cerealojn.

Diabeto mellitus en obesaj infanoj

Infanoj, kiuj estas obesaj, devas normaligi sian korpan pezon. Ili bezonas esti pli strikte limigitaj en grasoj kaj karbonhidratoj, por ĉi tio la sekvaj produktoj estas submetitaj al kompleta ekskludo de la menuo:

• sukero
• dolĉaĵoj
• Dolĉaĵoj
• pano de tritika faruno,
• pasto
• semolo.

Manĝaĵo Ekstere kaj Specialaj Okazoj

Koncerne festojn, kafejojn kaj infanajn restoraciojn, gepatroj ne bezonas zorgi, nur konsilas koni la menuon anticipe kaj kalkuli la kvanton da karbonhidratoj por la ĝusta kalkulo de la dozo de insulino, dum eksteraj ludoj devas esti pripensataj, ĉar fizika aktiveco neŭtraligas certan kvanton da manĝaĵo.

Tagmanĝo en la lernejo. Ĉi tie ankaŭ gepatroj devas zorgi anticipe kaj ekscii la menuon por la venonta semajno, tiam kun la helpo de la klasinstruisto kontroli kiom multe la infano manĝas en la lernejo.

Junaj infanoj tre ofte rifuzas manĝi, havas malbonan apetiton. En tiaj kazoj, estas tre oportune uzi ultra-mallongan agantan insulinon, kiu povas esti administrata tuj post manĝo, kalkulante vere manĝitan volumon de manĝaĵo.

Diabeto estas insida malsano, kiu efikas ĉefe al okuloj kaj renoj. Sed se vi strikte aliĝas al la dieto, ĝuste kalkulu la dozon de insulino, tiam kun ĉi tiu malsano vi povas vivi longan, feliĉan kaj belan vivon.

• La graveco de taŭga nutrado por efika kuracado
• Karakterizaĵoj kaj tipoj de subpremiloj
• Dietaj Gvidlinioj por Tipo 1-Diabeto
• Dieta menuo por la semajno
• Avantaĝoj de Malalta Karba Dieto
• Delikataj Diabetaj Receptoj
• Prezentita Manĝaĵo

Diabeto de tipo 1 estas kaŭzita de misfunkcio de la pankreato. Difektitaj ĉeloj ne povas provizi insulon al la korpo, do la paciento devas enigi ĝin aldone. La ĉefa afero kun ĉi tiu tipo de malsano estas ĝuste kalkuli la indicon de la drogo. Se vi agas ĝuste, tiam ne necesas aliĝi al striktaj reguloj en manĝaĵoj. Sufiĉas por diabetoj manĝi racie, kiel ordinaraj homoj, kiuj kontrolas sian sanon kaj ciferon.

La graveco de taŭga nutrado por efika kuracado

Tiel ĉe tipo 1-diabeto preskaŭ ne ekzistas seriozaj kulinaraj limigoj. La sola strikta kontraŭindiko - ĉi tiuj estas produktoj kun multe da sukero: mielo, dolĉaĵoj, dolĉaĵoj, dolĉaj fruktoj, mufoj, ktp. Ankaŭ, kiam vi konsistas dieton, vi devas konsideri fizikan agadon kaj la ĉeeston de aliaj malsanoj. Ĉi tio devas esti pripensita kiam oni kalkulas la ĉiutagan menuon.

Kial ĉi tio estas tiel grava?

Diabetaĵoj bezonas iom da insulino antaŭ ĉiu manĝo por teni ilin garde kaj sanaj. Manko aŭ superdozo povas kaŭzi akran difekton en bonstato kaj estigi komplikaĵojn.

La ĉiutaga dieto devus inkluzivi 50-60% karbonhidratoj kaj ĉirkaŭ 20-25% grasoj kaj proteinoj. Kuracistoj ofte konsilas eviti grasojn, spicajn manĝaĵojn kaj frititajn manĝaĵojn. Ĉi tiuj estas valoraj rekomendoj por tiuj pacientoj, kiuj, krom diabeto, difektis digestan funkcion. Lastatempaj studoj montras, ke grasoj kaj spicoj havas neniun efikon al glicemiaj fluktuoj. Sed kun la uzo de karbonhidratoj, vi devas esti zorgema.

Ili malsamas laŭ la rapideco de asimilado laŭ la korpo. La nomataj "malrapidaj" karbonhidratoj estas sorbitaj en 40-60 minutoj kaj ne kaŭzas akrajn saltojn en suker-indicoj. Ili troviĝas en amelo, pektino kaj fibro kaj estas parto de fruktoj kaj legomoj.

Simplaj, rapide digesti karbonhidratoj estas pretigitaj en 5-25 minutoj kaj kontribuas al rapida kresko de glukozo-niveloj. Ili troviĝas en fruktoj, mielo, sukero, molaso, biero kaj aliaj alkoholaj trinkaĵoj, same kiel ĉiuj dolĉaj manĝaĵoj.

Por ĝusta elekto de la dozo de insulino, vi bezonas plani vian menuon en la nomataj panaj unuoj (XE). 1 ekzemplero estas 10-12 g karbonhidratoj. Ĝuste tiom multaj el panero de 1 cm dikaj. Oni rekomendas preni ne pli ol 7-8 XE samtempe.

La demando estas: kiom XE enhavas diabetajn dolĉaĵojn kaj kiom ili povas esti konsumitaj?

Karakterizaĵoj kaj specoj de dolĉigiloj

Ili dividiĝas al malalta kaj alta kalorio. Ĉi-lastaj en kalorioj estas preskaŭ egalaj al ordinara sukero, sed post ili glicemio ne tiom kreskas. Tamen ambaŭ tipoj ne uzeblas malkontrole. Estas normoj, kies observado garantias normalan staton.

Ni proponas vin konatiĝi kun la listo de dolĉigiloj. La maksimuma dozo de la substanco po 1 kg da korpa pezo estas indikita inter krampoj:

• sakarino (5 mg)
• aspartamo (40 mg)
• ciklamato (7 mg)
• acesulfama K (15 mg)
• sukralose (15 mg)

Vastaj nun dolĉaĵoj el stevia. Ĝi estas natura dolĉigilo kun malalta kaloria enhavo, kio estas vera trovo por diabetoj, kiuj havas dolĉan denton.

Kun kompensa kvalito por diabeto, vi povas konsumi ĝis 50 g da sukero ĉiutage. Ĉi tio perfekte motivas pli atente pripensi XE kaj insulinajn dozojn kaj malpezigas psikologian streĉon.

Kiel esti se vi vere volas "realajn" dolĉaĵojn?

• Konsumu ilin malvarmetajn
• Preferindas bongustaĵoj, kiuj ankaŭ enhavas proteinojn, fibron, grason kaj malrapide digesteblajn karbonhidratojn, ekzemple fruktojn, berojn, rulojn, glaciaĵon, proteinan kremon.
• Manĝu dolĉaĵojn post manĝoj, ne sur malplena stomako

Dietaj Gvidlinioj por Tipo 1-Diabeto

Ni tuj rimarkas tion ofteco de nutrado kaj nombro de XE devas esti interkonsentitaj kun la kuracistoohm La horaro dependas de la tipo de insulino uzita, la tempo de administrado.

Limigu frititajn, spicajn, grasajn manĝaĵojn kaj spicojn en la dieto por problemoj kun la renoj, hepato kaj aliaj digestaj organoj.

Estas reguloj por subteni vin bone:

• prenu kun manĝaĵo ne pli ol 7-8 XE. Alie, pliigo de glicemio estas ebla kaj pliigo de la normo de insulino estas bezonata. Ununura dozo de ĉi tiu drogo ne devas esti pli ol 14 ekzempleroj.
• planu zorge vian menuon, ĉar insulino administras antaŭ manĝoj
• disdonu XE en tri manĝojn kaj du malgrandajn manĝetojn. Skeĉoj estas laŭvolaj, ili dependas de la reĝimo de ĉiu homo
• eniru manĝetojn kaj tagmanĝojn en la reĝimo se ekzistas risko de hipoglikemio kelkajn horojn post la manĝo

Kun kvin manĝoj tage, XE povas esti distribuata tiel:

matenmanĝo - 6
dua matenmanĝo - 2
tagmanĝo - 6
posttagmeza teo-2,5
vespermanĝo - 5

Dieta menuo por la semajno

Lundon

Matenmanĝo. Ĉiu ajn porridge, krom semolo aŭ rizo en volumo de 200g., Ĉirkaŭ 40 gr. malmola fromaĝo 17%, tranĉaĵo de pano - 25 gr. kaj teon sen sukero. Vi ne povas nei al vi tason da matena kafo, sed ankaŭ sen sukero.
2 Matenmanĝo. 1-2 ptoj. biskvitaj biskvitoj aŭ pano, glaso da ne dolĉa teo kaj 1 pomo.
Tagmanĝo Salato de freŝaj legomoj en la kvanto de 100g., Plato da korso, 1-2 kuiritaj kukaĵoj kaj iom kuirita brasiko, tranĉaĵo de pano.
Posttagmeza manĝeto. Ne pli ol 100 gr. malalta grasa dometo, la saman kvanton da frukta ĵeleo, kiu devas esti preparita uzante dolĉigilojn kaj glason da buljono el rozaj koksoj.
1 Vespermanĝo. Iom boligita karno kaj vegeta salato (100g ĉiu)
2 Vespermanĝo. Glaso da kefir kun la plej malgranda procento de grasa enhavo.
Totalaj kalorioj konsumitaj Ne pli ol 1400 kcal

Marde

Matenmanĝo. Omeleto, konsistanta el 2 proteinoj kaj yema, tranĉaĵo de boligita bovido (50g.) Kaj 1 meza tomato kaj taso da teo sen sukero.
2 Matenmanĝo. Bifidoyogurt kaj 2 ĉp. biskvitoj aŭ panoj.
Tagmanĝo Suka fungo kun vegeta salato kaj kokida brusto kaj tranĉaĵo de bakita kukurbo, tranĉaĵo de pano.
Posttagmeza manĝeto. Likva jogurto kaj duono de pomelo.
1 Vespermanĝo. 200 gr kuirita brasiko kaj boligita fiŝo kun kulero de 10% acida kremo, teo sen sukero.
2 Vespermanĝo. Iom malpli ol glaso da kefir kun mezgranda bakita pomo.
Totalaj kalorioj konsumitaj 1300 kcal

Merkredo

Matenmanĝo. 2 brasikoj kun brasiko kun boligita viando, tranĉaĵo de pano kun kulero da acida kremo (ne pli ol 10%), teo aŭ kafo sen sukero.
2 Matenmanĝo. 3-4 sukerkolaj biskvitoj kaj glaso da sukero-libera kompoto.
Tagmanĝo Plato da vegeta supo kun vegeta salato, 100g. fiŝoj kaj tiom da boligitaj pastoj.
Posttagmeza manĝeto. Taso da frukta teo kaj 1 mezgranda oranĝo.
1 Vespermanĝo. 1 porcio de dometoj kun fromaĝo, 5 kuleroj da freŝaj beroj kaj kulero de 10% acida kremo. El la likvaĵo - tranĉa buljono (250 gr.)
2 Vespermanĝo. Skanilo de maldika kefiro
Totalaj kalorioj konsumitaj Ne superas la normon de 1300 kcal

Ĵaŭdo

Matenmanĝo. Kokida ovo kaj plato da porridge (ne rizo kaj ne semolo), 40 gr. solida 17% fromaĝo kaj taso da teo aŭ kafo (nepre sukero).
2 Matenmanĝo. Iom pli ol duono da glaso da malmulte-grasa dometo, duono de piro aŭ kiwi, taso da dolĉa teo.
Tagmanĝo Plato da pikloj kaj 100 gr. kuiraĵo, kiel multaj kuiritaj kukurboj, tranĉaĵo da pano.
Posttagmeza manĝeto. Taso da teo sen sukero kun 2-3 dolĉaj kuketoj.
1 Vespermanĝo. 100 gr. kokido kaj 200gr. ŝnuraj faboj kun taso de dolĉigita teo.
2 Vespermanĝo. Glaso da 1% kefir kaj mezgranda pomo.
Totalaj kalorioj konsumitaj Malpli ol 1.400 kcal

Vendredo

Matenmanĝo. Glaso da bisifoogurto kaj 150 gr. grasa libera dometo.
2 Matenmanĝo. Sandviĉo kun malmola tranĉaĵo de 17% da fromaĝo kaj taso da dolĉa teo.
Tagmanĝo Bakitaj aŭ boligitaj terpomoj kun vegeta salato (1: 2), 100g. boligita kokido aŭ fiŝo kaj duono da glaso da freŝaj beroj.
Posttagmeza manĝeto. Tranĉaĵo de bakita kukurbo, 10 gr. poppy-sekigado plus glaso da dolĉa kompoto aŭ dekoracio de sekigitaj fruktoj.
1 Vespermanĝo. Plato da vegeta salato kun multe da herboj, 1-2 viandaj tranĉaĵoj por paro.
2 Vespermanĝo. Glaso da graso-libera kefiro.
La tuto de kalorioj konsumis 1300 kcal maksimume

Sabato

Matenmanĝo. Malgranda tranĉaĵo de iomete salita salmo, boligita ovo, tranĉaĵo de pano kaj freŝa kukumo. El likvaĵo - taso da teo sen sukero.
2 Matenmanĝo. Dometo kun fromaĝoj (ĝis 300g.)
Tagmanĝo Plato da korso kaj 1-2 maldiligentaj brasikoj, tranĉaĵo de pano kaj kulero de 10% acida kremo.
Posttagmeza manĝeto. Bifidoyogurt kaj 2 biskvitoj.
1 Vespermanĝo. 100g freŝaj pizoj, boligitaj birdoj, kuiritaj legomoj (povas melongeno).
2 Vespermanĝo. Glaso da 1% kefiro.
La tuta kvanto da kalorioj konsumis 1300 kcal

Dimanĉo

Matenmanĝo. Plato da porko de brutaro kun tranĉaĵo de bovina ŝinko kaj taso da teo sen sukero.
2 Matenmanĝo. 2-3 kuketoj, kiuj ne enhavas sukeron kaj glason da buljono el rozaj koksoj, mezume pomo aŭ oranĝo.
Tagmanĝo Borsa fungo kun du kuleroj de 10% acida kremo, 2 vaporigitaj tranĉaĵoj de bovido, 100g. kuiritaj legomoj kaj tranĉaĵo de pano.
Posttagmeza manĝeto. 200gr. malalta grasa dometo kun prunoj
1 Vespermanĝo. 3 tranĉaĵoj de bakita fiŝo, 100 gr. salato (ebla el spinaco), 150g kuiritaj zucchini.
2 Vespermanĝo. Duona glaso da jogurto.
Totalaj kalorioj konsumitaj 1180 kcal

Avantaĝoj de Malalta Karba Dieto

Sciencaj studoj pruvis, ke la striktaj nutraj limigoj, kiujn enkondukis oficiala medicino antaŭ kelkaj jaroj, ne alportas rezultojn, kaj eĉ povas damaĝi. Ĉi tiu malsano ne permesas vin kontroli sangan glukozon sen insulino, kaj speciala dieto ne helpos resanigi. Sekve, plibonigi bonstaton kaj preventi komplikaĵojn vi devas elekti malaltan karbon-dietonriĉa en proteinoj kaj sanaj grasoj.

Kiuj estas ĝiaj avantaĝoj?

• karbonhidrata konsumado tage ne superas 30 g, tial oni ne bezonas multan insulinon
• glicemio estas stabila, ĉar konsumado de malrapidaj karbonhidratoj kaj malgrandaj porcioj de kuraciloj ne provokas "salton" en sukero
• stabileco de sanga glukozo kontraŭstaras komplikaĵojn
• kolesterolo normaligas
• la dieto estas kiel eble plej proksima al la dieto de sana homo, kio permesas al la paciento malpliigi streĉon

La ĉefa principo de tia nutrado: la limigo de "rapidaj" sukeroj. Aliaj produktoj povas esti manĝeblaj sen limigoj!

Rusa salato

200-300 g da fileo de blankaj fiŝoj, 300-340 g da terpomoj, 200-250 g da betoj, 100 g da karotoj, 200 g da kukumoj, vegeta oleo, salo, kondimentoj. Enmetu la fiŝon en salitan akvon kaj kuiru kun spicoj. Poste forigu el akvo kaj lasu malvarmigi. Tranĉi en malgrandajn tranĉaĵojn. Kuiru legomojn, senŝeligu, tranĉitaj en malgrandajn kubojn aŭ kubojn. Miksi ĉiujn komponentojn de la plado, aldoni salon, spicojn, konduki kun oleo.

Vitamina Salato

200 g da cepoj, 350-450 g da dolĉaj pomoj, 100 g da dolĉa pipro, 350 g da freŝaj kukumoj, 1 tsp. sekigita mento, oliva oleo, 300 g tomatoj, 1 tbsp. l citrono suko, salo. Senŝeligu cepojn kaj pomojn, tranĉitajn en mezgrandaj kuboj. Verŝu la tomatojn kun bolanta akvo, trempu en malvarman akvon kaj senŝeligu kaj tranĉu ilin en tranĉaĵoj. Muelu pipron kaj kukumojn. Miksi ĉion, verŝu iom da skurĝitan miksaĵon de citrono suko kaj oleo, salo, aspergu per sekigita mento.

Suka Itala Tomato

300 g da faboj, 200 g da karotoj, 2 tigoj de celerio, 150-200 g de cepoj, 3 dentoj de ajlo, 200 g de kukurboj, 500 g de tomatoj, 5-6 tbsp. l oleo de sunfloro, ludejo, basilio, origano, salo kaj pipro. Trempu la fabojn, ke ĝi ŝvelu kaj bolu, ne alportante ĝin al plena preteco. Legomoj - ajlo, duono de karoto, 1 tigo de celerio, cepoj - tranĉu kaj kuiru el ili la buljonon. Aldonu salon kaj spicojn. Senŝeligu la tomatojn. Varmigu oleon en kaserolo, fritu la restajn pikitajn cepojn, ajlojn, kaj poste aldonu pecojn de tomatoj. Kiam la legomoj estas kuiritaj, aldonu 300 ml da buljono, tranĉita en rondoj de zucchini, celerio kaj la ceteraj karotoj. Kiam la legomoj estos preskaŭ pretaj, aldonu la fabojn kaj kuiru por aliaj 20 minutoj. Servu kun freŝaj herboj.

Pasta supo kun meleagro

500 g da meleagro, 100 g de cepo, 2 tbsp. l butero, 100 g karotoj, 150-200 g pasto, 300-400 g terpomoj, pipro, salo al gusto. Lavu la viandon de meleagro, sekigu kaj tranĉu ilin en malgrandajn pecojn. Enmetu la viandon en kaserolon, verŝu malvarman akvon kaj surmetu fajron. Kuiri ĝis la meleagro estas kuirita. Forigu ŝaŭmon regule. Post 20 minutoj, verŝu la unuan buljonon kaj kolektu novan akvon. Daŭre kuiri viandon, salo fine de la kuirado. Streĉu la preparitan buljonon kaj metu ĝin sur la fajron denove, boligu, aldonu cepon, paston, karotojn kaj kuiri ĝis mola. Etu la meleagran viandon en la supon, lasu ĝin boli. Garnu la finitan supon per petroselo aŭ aneto.

Kokaj kruroj kuiritaj kun karotoj kaj cepoj

4 kokaj kruroj, 300 g karotoj, 200 g cepoj, 250 ml kremo (ĝis 15%), nigra pipro, vegeta oleo, dukos, salo. Tranĉu la krurojn en pecojn, fritu en varma oleo ĝis ora bruno. Senŝeligi la cepon, piki fajne. Krosu aŭ fajne haku la karotojn en duoncirkloj. Aldonu legomojn, spicojn al viando, salo, pipro.Verŝu la kruron kun kremo kaj timigu ĉirkaŭ 20 minutojn sub la kovrilon. Servu kun boligita salikoko.

Dieta ĉokolado

200 g butero, 2-3 tbsp. l kakao, dolĉigaĵo al via gusto. Kunfandi la buteron en kaserolo, verŝi kakaon kaj kuiri, moviĝante, ĝis la maso fariĝos glata kaj homogena. Verŝu sukeron anstataŭanton en ĉokoladon, miksi. Ordigu la miksaĵon en latojn kaj enmetu la frostujo. Se vi deziros, pecoj de sekigitaj pomoj, nuksoj, semoj, pinĉaĵo de pipro aŭ sekigita mento povas esti aldonitaj al ĉokolado.

Prezentita Manĝaĵo

Ni sugestas, ke vi familiariĝu kun la listo de produktoj, kiujn vi povas kaj kiujn kuracistoj ne rekomendas manĝi. Bonvolu noti, ke nur la ĉeestanta kuracisto povas doni ekzaktan liston de rekomendindaj pladoj.

Vi povas inkluzivi en la menuo:

• Fungoj, vegetalaj supoj, malamataj buljonoj, okroshka, malvarma
• Maldika viando
• Pano el tritiko kaj sekalo, kun brano
• Fiŝita aŭ bakita fiŝo
• Lakto kaj laktaĵoj
• Preskaŭ ĉiuj cerealoj, krom rizo, semolo kaj maizo
• Legomoj povas esti manĝataj boligitaj, krudaj aŭ bakitaj. Terpomoj - Bazitaj sur Via Karbonhidrata Imposto
• Ne dolĉitaj fruktoj kaj beroj, jeleoj, kompotoj, dolĉaĵoj, marmeladoj, dolĉaĵoj kun dolĉigiloj
• Teoj, inkluzive herbojn, same kiel dekoraciojn de sovaĝa rozo, blueberries, sovaĝaj fragoj, ne dolĉigitajn sukojn

Ne misuzu:

• Koncentritaj Buljonoj
• Dika karno kaj fiŝo
• Buter-pastaj produktoj
• Salaj kaj tre grasaj fromaĝoj, dolĉaj kurzoj, grasa kremo
• Marinadoj kaj pikloj, dolĉaj fruktoj, sekigitaj fruktoj
• Dolĉaĵoj, karbonataj trinkaĵoj kun sukero

Prenu 10-15 minutojn ĉiutage por pensi tra la menuo por morgaŭ, kaj vi garantias bonan sanon kaj vivecon!

Taŭge organizita dieto de infanoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus kontribuas al la solvo de la ĉefa tasko de kuracado - normaligo de metabolo.

Foto: Depositphotos.com Kopirajto: Simpson33.

La ĉefa celo de terapia dieto estas: konservi konstantan sangokoloron sen subitaj saltoj direkte al pliigo aŭ malpliiĝo de siaj indikiloj kaj provizado de la korpo kun la necesaj nutraĵoj laŭ la aĝo de la infano.

Tipo 1 diabeto

En infanoj, la ĉefa parto de malsanoj estas tipo 1 diabeto. La kialo de ĝia disvolviĝo estas asociita kun la detruo de pankreataj ĉeloj, kiuj estas desegnitaj por produkti insulinon. La manko de insulino malhelpas la interŝanĝon de glukozo, kiu venas kun manĝaĵo en la korpo. Sukero en la sanga plasmo altiĝas, sed ne povas penetri en la ĉelojn por plua energia sintezo.

La provokantoj de la malsano estas:

• heredaj faktoroj
• la detrua efiko de kelkaj autoinmuneaj malsanoj,
• malfortigita imuneco.

En infanoj, la malsano estas detektita en ĉiu aĝo: malpli ofte - dum la novnaska periodo, pli ofte - de la aĝo de 5 ĝis 11 jaroj.

Tamen la sola maniero konservi normalan karbonhidratan metabolon estas regula administrado de insulino.

La aspekto de tipo 2-diabeto kutime asocias kun konstantaj manĝeblaj malordoj (ekscesaj karbonhidrataj manĝaĵoj, trogluado) kaj malalta fizika aktiveco. Rezulte, la obesidad okazas - antaŭdiro de la disvolviĝo de la malsano. La histo-sentiveco al insulino malpliiĝas kaj la korpa kapablo adekvate uzi ĝin dum procezo de glukozo.

La nomo de la malsano "diabeto de maljunuloj" perdis sian gravecon hodiaŭ, ĉar tipo 2 komencis esti diagnozita pli ofte en lernejaj infanoj.

Klinikaj manifestiĝoj

Identigo de la malsano en la komencaj stadioj permesas ĝustatempan komencon de drogaj kaj dietaj traktadoj kaj preventadon de tiel danĝera komplikaĵo kiel diabeta komo.

Gepatroj estu atentaj pri la simptomoj en la infano, nomata "klasika triado":

• konstanta soifo kaj grandaj kvantoj de ebria trinkado tage,
• ofta kaj abunda urinado, inkluzive nokte,
• pliigita apetito meze de subita pezo-perdo.

La apero de haŭtaj malsanoj kun konstanta kurso, haŭta prurito estas ebla.

En lerneja aĝo, malbona lernado de akademia materialo kaj malpliiĝo de akademia agado, pliigita laceco, kaj perioda sento de malforteco estas rimarkitaj.

En beboj kun bona apetito, ne ekzistas pezo-kresko, kaj angoro malaperas nur post peza trinkado.

Identigitaj alarmaj signaloj estas motivo por tuj serĉi helpon de kuracisto kaj ekzameni infanon.

La principoj de terapia nutrado

Traktado de infanoj kun detekto de diabeto estas preskribita de la endokrinologo. Dum la tempo de administrado de insulino, la horoj de nutrado estas strikte "ligitaj" kun rekomendoj pri elekto de dieto por la infano.

Kiam oni kompilas infanan menuon, oni konsideras faktorojn kiel aĝo, etapo kaj fazo de la malsano. La optimuma proporcio de grasoj, proteinoj kaj karbonhidratoj (BJU), kaloria enhavo de la produktoj estas nepre elektita, oni konsideras la eblecon anstataŭigi ilin per aliaj de egala konsisto.

Gepatroj devas alproksimiĝi al neŝanĝeblaj nutraj reguloj kun granda respondeco, observante strikte la jenajn principojn:

• manĝaĵa konsumado en precize reguligitaj horoj (eraro de 15-20 minutoj estas permesata se la nutrado estas translokigita al pli frua tempo),
• la dieto estas 6 manĝoj tage, kie 3 manĝoj estas bazaj (matenmanĝo, tagmanĝo, vespermanĝo), kaj la ceteraj 3 estas aldonitaj aldone (manĝetoj) en la formo de dua matenmanĝo, posttagmeza manĝeto kaj malfrua vespermanĝo,
• kaloria konsumado dum la tago devas respondi al 25% por bazaj manĝaĵoj (30% akcepteblas ĉe tagmanĝo) kaj 5-10% por aldonaj,
• la rilatumo de grasoj, proteinoj kaj karbonhidratoj en la ĉiutaga menuo postulas konstantecon kaj estas 30: 20: 50%.

Dum planitaj vizitoj al la kuracisto, perioda revizio de la komponentoj de la terapia dieto estas farita. La menua korekto permesas provizi la infanon kun la necesa kvanto da nutraĵoj, kiuj kontribuas al la normalaj procezoj de kresko kaj disvolviĝo.

Unua vivdaŭro

• Brusta lakto kiel nutraĵo estas la plej bona oferto por malsana infano ĝis jaro. Estas necese daŭrigi la mamnutradon kiel eble plej longe, ĝis 1,5 jaroj.
• Nutri la bebon strikte en la horloĝo forigas la senpagan manĝmanieron "laŭ postulo".
• Artefaritaj nutrantaj beboj elektas specialan infanan formulon kun malalta sukero.
• Ekde ses monatoj, komplementaj manĝaĵoj estas enkondukitaj, komencante de vegetalaj sukoj kaj purigitaj terpomoj, kaj nur tiam - poruko.

Pli juna aĝo

Foto: Depositphotos.com Kopirajto: AndreyPopov

La malsano en antaŭnaskaj infanoj postulas de gepatroj ne nur ĝustan preparadon de la menuo, sed ankaŭ paciencon. Senigitaj de la kutimaj bongustaĵoj kaj pladoj, infanoj povas vigle esprimi sian malkontenton pri ŝanĝoj en la dieto. Iu negativa momento ankaŭ estas enkondukita de la "ne bona" ​​komplekso, karakteriza por ĉi tiu epoko.

Por sukcesa kuracado de infano, la tuta familio devos adaptiĝi al sia manĝa horaro: ne uzu manĝaĵojn malpermesitajn de la dieto kun li, ne lasu ilin en alirebla loko.

La aro de produktoj permesitaj por antaŭnaskaj infanoj kun diabeto ne multe diferencas de tiu por sanaj infanoj.

• La uzo de ovoj, acida kremo, pasto, rizo, terpomoj, semolo, salo estas minimumigita.
• Malmultaj cerealoj en la dieto estas ofertitaj unufoje tage (aveno, hrizaĉo, perla hordeo, hordeo).
• Permesita sekala pano, tritiko kun brano kaj proteino-tritiko.
• Malmulta grasa viando de kuniklo, meleagro, bovido, ŝafido kaj maldika fiŝo estas permesita.
• Vario de unuaj kursoj estas preparitaj sur malamataj viandoj, vegetaĵoj kaj fungaj buljonoj. Prefere malmulte grasaj laktaĵoj: lakto, dometo kaj fromaĝo.
• La elekto de grasoj estas limigita al vegetaĵoj kaj butero, kaj la parto de vegetalaj grasoj (oliva, maizo, vegeta oleo) devas respondi pli ol 50% de la totalo.

Legomoj devas esti prioritato sur la menuo de la infano, ĉar fibro en sia kunmetaĵo malrapidigas la absorbadon de glukozo. Freŝaj salatoj, kuiraĵoj kaj boligitaj pladoj kun aldono de viando aŭ mariskoj estas preparitaj el:

• brasiko
• kukumoj
• Jerusalemo artiŝoko,
• tomatoj
• karotoj
• dolĉa pipro
• zucchini
• melongeno
• betoj
• pizo
• kukurboj
• freŝaj herboj.

El la rekomendindaj fruktoj, vi povas listigi dolĉajn variojn de pomoj, piroj, prunoj, persikoj. Grapefruktoj, oranĝoj kaj citronoj estas permesitaj de cítricos, ananaso, kiwi, papajo estas permesitaj el ekzotikaj fruktoj. Praktike ne ekzistas limigoj pri la listo de beroj. En la dieto de la infano estas necesaj: groseroj, anseroj, framboj, muregoj, melono, granatoj.

Dolĉoj kun dolĉigiloj kompensas la malpermeson de dolĉaj dentoj de viaj plej ŝatataj desertoj: kuketoj, dolĉaĵoj, ĉokolado, limonado. La manĝaĵa industrio specife por diabeta nutrado produktas ilin kun xilitol aŭ sorbitolo. Tamen, tiaj manĝaĵoj enhavas grasojn kaj karbonhidratojn, kio postulas ilian limigitan konsumon en manĝaĵoj. Krome, lastatempe pli kaj pli ofte en gazetaro aperas raportoj pri la sano-riskoj de sukeraj anstataŭantoj. Pri ĉi tiu konto bonas konsulti kuraciston.

Lernejestro povas objektive taksi siajn sentojn kaj lerni kiel fronti sian problemon memstare. Gepatroj devas raporti la malsanon kaj ĝiajn manifestaĵojn al instruistoj, la lerneja flegistino kaj prunti specialan atenton al la lerneja menuo.

Via infano bezonos komprenon pri la instruistaro. Enkondukita insulino ne respondas al manĝaĵa konsumado - ĝi konstante reduktas la nivelon de glukozo en la sango. Por eviti hipogluzeman staton, la studento devas manĝeti je iuj horoj. Instruistoj ne devas reteni infanon kun diabeto mellito post klasoj aŭ senigi lin de la tempo asignita por paŭzo.

Aparta graveco por malsanaj infanoj estas fizika edukado. Ili ne nur fortigas ĝin fizike, sed ankaŭ helpas trakti la malsanon, kaj kun diabeto de tipo 2, ili ankaŭ batalas kontraŭ la pezo. Ekzercado pliigas la ŝarĝon sur la muskola sistemo kaj postulas gravan energian elspezon, kio kondukas al malpliiĝo de sanga sukero.

30 minutojn antaŭ la leciono pri fizika edukado, la infano devas ankaŭ manĝi produkton enhavantan simplan karbonhidraton - pecon da sukero aŭ dolĉaĵo. Por malebligi hipogluzemion, vi devas zorgi pri la ĉeesto de "dolĉaj" ĉe mano, kaj dum longtempaj agadoj ekster la lernejo (marŝado, krucvojaĝoj, ekskursoj) - pri dolĉa teo aŭ kompoto.

Diabeto mellitus de tipo 2 ofte disvolviĝas en infanoj dum pubereco kaj ĝis 80% kun troa pezo. La organizado de dieta manĝo en ĉi tiu kazo havas la jenajn taskojn:

• metabolan korektadon
• malpliigo de la ŝarĝo sur la pankreato,
• redukto de pezo kaj teni ĝin en la normala gamo.

Kiel parto de la dieto, la ĉiutaga kaloria konsumado de manĝaĵoj ĉe lernejaj infanoj kun diabeto tipo 2 estas reduktita pro karbonhidratoj kaj grasoj.

Kiam oni kompilas infanan menuon, oni atentas specialan karbonhidratojn. Gravas ne nur konsideri ilian kvanton, sed ankaŭ poste post prenado de ŝanĝoj en sanga sukero. Kompleksaj (malrapidaj) karbonhidratoj ne kondukas al akra kresko de sukero, kaj simplaj (rapidaj) kontraŭe donas subitan "salton", pripensante la bonstaton de la infano.

Manĝaĵoj kun alta glicemia indico (GI) estas altaj en simplaj karbonhidratoj kaj malabundaj en fibro. Jen:

• beto kaj kano sukero,
• dolĉaĵoj
• ĉokolado
• marmelado kaj marmelado
• bananoj
• vinberoj
• bakejaj produktoj faritaj el blanka faruno,
• maizo kaj aveno flakoj.

Ĉio ĉi-supre estas malpermesita esti inkluzivita en la dieton por diabeto. Escepto: manĝado de ĉi tiu grupo kiel kriz-okazo por hipogluzemio.

Mediaj GI Produktoj:

• rizo
• ovoj de kokido kaj koturno,
• semolo
• boligitaj terpomoj
• pasto.

Malalta GI de karbonhidrataj produktoj permesas konservi ekvilibron inter pliigo de sukero-nivelo post ilia konsumado kaj sukero-malpliiga efiko de insulino.

• tradiciaj dolĉaĵoj: sukero, marmelado, industriaj dolĉigitaj sukoj, ĉokolado,
• fontoj de saturitaj grasaj acidoj, alie refrakteblaj grasoj (ŝafaĵo, porkaĵo, bovaĵo),
• marinadoj, kukaj kukoj kaj saŭcoj, dolĉa kalsoneto,
• pano de blanka faruno, kukaĵoj el butero kaj puĉo;
• fumitaj produktoj
• vinberoj, sekvinberoj, daktiloj, persimonoj, bananoj, figoj,
• dolĉaj fromaĝoj, kremo,
• dolĉaj frisaj trinkaĵoj.

Kondiĉo por krei menuon por diabeta infano estas la konstanteco de la ĉiutaga kaloria enhavo ĝenerale kaj de ĉiu manĝo aparte (matenmanĝo, tagmanĝo, vespermanĝo).

Por konservi la diversecon de la dieto, ĉiutage novaj nutraĵoj estas enkondukitaj per kalkula kalorio. Por faciligi la taskon, oni prezentis kondiĉan "panon" (XE), kies valoro respondas al peco de nigra pano pezanta 25 g. La kvanto de digestitaj karbonhidratoj en ĝi estas 12 g.

Uzante publike disponeblajn tablojn pri la enhavo de XE en produktoj, estas multe pli oportune determini la kalorian enhavon per la kutimaj metodoj de mezuro (glaso, kulero aŭ kulero, tranĉaĵo, ktp.), Sen uzi ĉiufoje pezon.

Pano pri unuoj de panoj

La kaloria enhavo de manĝaĵoj enhavantaj multe da akvo (kukurboj, tomatoj, kukumoj, blanka brasiko kaj ĉina brasiko, ktp.) Ne bezonas kontadon, same kiel la fiziologia normo de grasoj kaj proteinoj.

Kiam ili anstataŭas unu produkton per alia en la menuo, ili uzas la principon de interŝanĝebleco, kiu postulas ekvivalenton en la konsisto de ingrediencoj (proteinoj, grasoj, karbonhidratoj).

Interŝanĝeblaj manĝaĵoj riĉaj en proteinoj: fromaĝo, viando, dieta kolbaso, fiŝo.

Kiam oni anstataŭigas grasojn, oni konsideras la enhavon de ambaŭ saturitaj kaj polinesaturitaj grasaj acidoj. Ekzemple, 2 tsp. vegetala oleo ekvivalentoj de 1 tbsp. l kremo fromaĝo, 10 g butero - 35 g

Karbohidrataj produktoj estas anstataŭigitaj per ilia kaloria valoro (aŭ XE) kaj GI-indikiloj.

Kiel vi povas vidi, la dieto por infanoj, kiuj suferas diabeton de tipo 1 aŭ tipo 2, estas tre malfacila rilate ellabori terapian dieton kaj konsideri la multajn nuancojn. Ne estas malpli malfacile alkutimi infanon al manĝaj limigoj, dum liaj samuloj nenion rifuzas al si. Sed ĉi tio devas esti farita per la mediacio de la ĉeestanta kuracisto.