Hipoglicemia komo-simptomoj pri kriz-algoritmo

Se vi havas homojn kun diabeto en via familio aŭ proksimaj amikoj, tiam vi devas scii kiel kriz-prizorgado estas provizita por hipogluzemaj komoj.

Ĉi tio estas akra komplikaĵo, kiu okazas kun akra malkresko en sanga glukozo.

Unu el la ĉefaj kialoj por la disvolviĝo de ĉi tiu procezo estas malobservo de karbonhidrata metabolo.

Kaŭzoj de Diabeto-Komplikaĵoj

Diabeta komo ne ofte okazas, sed havas gravajn konsekvencojn por la paciento. Estas 2 ĉefaj kialoj por malaltigi sukeron al neakceptebla nivelo:

La sango enhavas grandan kvanton da insulino. Ĉi tiu estas la hormono, kiu respondecas pri liverado de glukozo al la ĉeloj de la korpo. Se ĝi superas, tiam la enhavo de sukero en la sango malpliiĝas, kaj en la histoj pliigas.
Nesufiĉa konsumado de glukozo en la sango je normala nivelo de insulino. Ĉi tiu malobservo estas kaŭzita de dietaj problemoj aŭ troo de fizika aktiveco.

Diabetaĵoj devas atente sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto. Neĝusta nutrado, netaŭga dozo kiam injektita insulino aŭ malobservo de la injekttekniko, malbona dieto aŭ uzo de alkoholaj trinkaĵoj povas konduki al hipoglikemia stato, kaj krizhelpado en ĉi tiu kazo devas esti provizita ĝuste kaj en la plej mallonga ebla tempo, alie la paciento mortos.

Danĝeroj por la diabetikuloj estas ankaŭ drogoj, kiuj malaltigas sangan sukeron. Ekzemple, superdozo de Glibenclamido povas kaŭzi akran falon en glukozo. Rezulte de tio disvolviĝas prononcita bildo pri sukera komo.

Simptomoj de hipoglikemia stato

Komo en paciento kun diabeto ne okazas bruske. Kutime li estas antaŭata de predikato. Se eblas rekoni ĝin ĝustatempe, tiam la pruntita helpo helpos eviti fali en komo. Vi devas agi rapide: 10-20 minutojn.

Karakterizaj simptomoj helpos rekoni la antaŭparolon. La cerbaj ĉeloj estas la unuaj kiuj suferas saltojn de glukozo, do la paciento komencas plendi pri:

Tonto
Malforteco kaj apatio
Somnolo
Malsato
Tremantaj manoj
Pliigita ŝvitado.

De eksteraj ŝanĝoj, oni rimarkas blankigon de la haŭto. Por bloki ĉi tiun atakon, sufiĉas doni al diabetoj dolĉajn teojn, dolĉaĵojn aŭ nur malmulte da sukero. Glukozo el ĉokolado aŭ glaciaĵo sorbas pli malrapide, do en ĉi tiu kazo ili ne taŭgas.

Neatendita kresko de sukero enhavo pliigos la komencon de simptomoj. Kaj ili estos karakterizaj jam por komo. Estas perturboj en parolado kaj kunordigo de movadoj. En la sekva momento, la diabeto svenas - komo eniĝas.

Signoj de komo

Se la paciento ne estis helpata de hipoglikemio, li falos en sukerkulo. La diabeto jam estas senkonscia. Karakterizaj signoj indikas atakon:

Malseka, malvarma kaj pala haŭto sur la korpo,
Profita ŝvito,
Kramfoj
Kora palpitaciones
Vomigado
Malforta reago al la lumo.

Se vi levas la palpebrojn de la paciento, vi povas vidi, ke liaj pupiloj estas signife dilatitaj. La danĝero de komo kuŝas en tio, ke subite homo falas en ĝin. Samtempe li povas ricevi pliajn vundojn: fariĝi partoprenanto en la akcidento, fali de alteco kaj esti grave vundita.

Kun hipogluzema komo, la ĝusta algoritmo pri ĝusta krizhelpo ludas decidan rolon: disverŝado per akvo, palpado de la vizaĝo kaj kriado ne kapablas redoni la pacienton al sentoj. Ĉiuj urĝaj mezuroj devas esti prenitaj de vi ĝis la laboro de la spira centro ĉe la diabeto.

Hipoglucemio en infanoj

Hipoglicemia komo ĉe infanoj estas danĝera ĉar ĝi havas negativan efikon sur ilia nerva sistemo. La infano ne povas plendi pri la difekto de sano, tial, ekstreme zorgo devas montri al siaj gepatroj. Timema helpo ŝparos la vivon de ilia bebo.

Neregardaj humoroj, nenatura dormemo kaj perdo de apetito povas estigi danĝeran kondiĉon en infanoj. Kun kombinaĵo de ĉiuj ĉi tiuj signoj, gepatroj devas kontroli la sangan sukeron de la bebo. Infano eble perdos konscion tute neatendite. La plej danĝera afero estas kiam tio okazas dum nokta dormo. Sukero-komo ankaŭ estas akompanata de konvulsiaj kuntiriĝoj, profusa ŝvito, kaj spirado-problemoj.

Unua helpo

Helpi personon en stato de hipoglikemio estos provizi al li rapidajn karbonhidratojn. Dolĉa manĝaĵo aŭ teo povas helpi levi sangan sukeron kaj eviti fali en komo. Se la diabeto svenis antaŭ ol vi havis tempon doni al li sukeron, vi devas tuj voki ambulancon.

En senkonscia stato, 60-mililitra intravena injekto de 40% glukoza solvo povas retiri pacienton el komo. Laŭvorte ene de 1-2 minutoj, la diabeto devas resaniĝi. Post tio, por eviti duan atakon, konsilas nutri la viktimon per kompleksaj karbonhidratoj (ekzemple fruktoj).

Se ne ekzistas glukoza solvo, tiam vi povas eniri diabeton per la seringa glucagplumo. La dozo de la drogo estas farita konsiderante la korpa pezo de la paciento. Ĉi tiu kuracilo kapablas stimuli la hepaton por produkti glicogenon, kio certigos la fluon de sukero en la sangon. Se ne unuopa evento, kiun vi prenis el la kriz-algoritmo por hipogluzema komo, resendis la pacienton, li bezonas urĝan enhospitaligon. La manko de reago siaflanke indikas disvolviĝon de komplikaĵoj.

Glycemic Relief Sekvenco

Antaŭ ol preni iujn ajn mezurojn, vi devas certigi, ke antaŭ vi vere temas pri hipogluzemaj kondiĉoj. Por fari tion, se eblas, intervjuu la pacienton aŭ eksciu kiel ĉio okazis, kun aliaj. Viaflanke, la krizhelpa kuracado por hipoglucemia komo aspektos tiel:

Determinu vian sangan sukeron per glucometro.
Kuŝigu la pacienton flanke, purigu la buŝan kavon de la restaĵoj de manĝaĵo.
Provizu rapidan karbonhidratan pacienton.
Urĝe voki ambulancon en kazo de perdo de konscio al pacientoj.
En ĉeesto de jeringo kun Glucagon, enigu subkutan ne pli ol 1 ml.

Estas malpermesite verŝi dolĉajn trinkaĵojn en la buŝon de persono, kiu perdis konscion. Ĉi tio povas konduki al asfiksiĝo. Akraj komplikaĵoj de komo povas esti cerebra edemo aŭ hemorragio en ĝi. La rapideco de via reago kaj la ĝusta sinsekvo de agoj en tia situacio povas ŝpari la vivon de homo.

Enhospitaligita kuracado por komo

Se paciento en stato de hipogluzema komo estis prenita al medicina institucio, tiam li estas preskribita kurson de kuracado. Ĝia unua etapo estos la enkonduko de 40% glukoza solvo ĝis 110 ml, depende de korpa pezo. Se post tio la klinika bildo de la komo ne ŝanĝiĝos, ili procedas al la guteta injekto de la sama solvo, sed kun malpli granda koncentriĝo kaj en pli granda volumo. Se komo estas kaŭzita de superdozo de suker-reduktantaj drogoj, tiam glukozo estas injektita al normala nivelo de glicemio kaj la kompleta forigo de la restaĵoj de la prenita kuracilo el la korpo.

Por malhelpi cerebro-edemo, provizita guteta provizo de la paciento per diuretikoj (Manitol, Manitolo, Furosemido, Lasikso). Dum la terapia periodo, kardiologo kaj neŭrologo ankaŭ devas fari ekzamenon por eviti eblajn komplikaĵojn. Post la liberigo de sia komo, la paciento estas kontrolata de endokrinologo. Li preskribas la provojn necesajn por diagnozo de la stato de la diabeto kaj aranĝas dieton por li.

Helpo de infano

En infanoj, hipogluzema komo estas asociita kun la disvolviĝo de komplikaĵoj, do la algoritmo por helpi ilin estos iomete malsama. Kun nesufiĉa insulino en la korpo, ĝi devas kompensi ĝin, sendepende de la kaŭzoj de ĉi tiu fenomeno. Kun la helpo de glicometro, la gepatroj devas mezuri la nivelon de sukero kaj administri insulinon en malgrandaj porcioj (antaŭe interkonsentita kun la kuracisto). En ĉi tiu kazo, plenkreskuloj ne devas:

Paniko
Provoku ekscitiĝon en infano
Lasu vian bebon mem eĉ dum kelkaj minutoj

Kontrolo de glukozo okazas ĉiun duan horon. Dum ĉi tiu periodo de tempo, la infano havu abundan trinkaĵon aŭ donu al li malaltan grasan buljonon. Peza manĝaĵo devas esti forĵetita antaŭ ol la infano revenos al normalo. La enkonduko de iu ajn medikamento (krom insulino) estas nur ebla. Tial, gutantoj aŭ drogaj injektoj nur fareblas de kuracistoj nomataj de la gepatroj.

Antaŭzorgo de hipoglucemia komo

Preventaj mezuroj baziĝas sur monitorado de sango-sukero. La paciento povas plenumi espriman analizon memstare hejme per glucometro. Insul-dependanta diabeto ne devas ŝanĝi la dozon de la injekto donita de la kuracisto, precipe en ĉeesto de kronika rena malsukceso.

Hipoglicemia komo (aŭ, kiel ĝi estas "ameme" nomita de diabetikuloj - "hypa") estas ekstreme danĝera fenomeno, kie multe dependas de ĝuste provizitaj unuaj helpoj, inkluzive de la vivo de la paciento.

Urĝa ago-algoritmo por hipoglucemia komo

Atentu! Se homo perdis konscion aŭ estas proksima al tio - legu nur la sekvan alineon por ne perdi tempon, kaj urĝe agi !

Mallonga algoritmo de agoj: se la paciento konscias, donu al li dolĉan trinkaĵon aŭ ion dolĉan (se li ne volas, tiam faru lin). Se la paciento perdis la konscion, tiam faru unu el la jenaj:

Zorgeme kaj iom post iom verŝu dolĉan trinkaĵon en lian buŝon aŭ metu vinberojn aŭ kelkajn dispremitajn glukozajn tablojn en lian buŝon.
Se rapidaj karbonhidratoj ne povas liveriĝi al la buŝo de la paciento tra la buŝo, metu injekto de glucagono en la femuro aŭ brako, sen desinfekti, vi povas rekte tra ĉemizo aŭ pantalono. Se ne ekzistas glucagono, tiam vi povas meti injekton de 30-50 ml de 40-50% glukoza solvo .
Se ne estas glucagono kaj glukozo, urĝe voki ambulancon , kaj metu la pacienton en horizontala pozicio.

Kio estas la danĝero de hipoglucemia komo?

Hipoglicemia komo okazas en pacientoj kun diabeto kun ekstreme malalta sango-sukero. La paciento rapide povas fali en hipoglucemian komon, laŭvorte 10-15 post la unuaj simptomoj de malalta sango-sukero.

Simptomoj de hipogluzema komo estas malpli tipaj ol kun diabeta komo (kun ekstreme levita sango-sukero).

La paciento povas havi malbonan kontrolon de si mem, esti inquieta, foje eĉ agresema. En ĉi tiu kondiĉo, li eble perdos konscion.

Se la paciento konscias, sufiĉas al li preni glukozon aŭ manĝi ion dolĉan kaj sukero pliiĝos. Sed se diabeto svenas, tiam estas jam neeble devigi lin akcepti dolĉaĵojn, do necesas provizi krizhelpon.

La algoritmo por krizhelpo por hipoglucemia komo

Situacio 1. La paciento konscias.

Por fari tion, li devas preni kelkajn glukozajn tablojn aŭ trinki dolĉan trinkaĵon (prefere varman). Foje la paciento estas en paniko kaj ne volas manĝi dolĉaĵojn, tiam vi devas provi konvinki aŭ eĉ fari lin fari ĝin.

Situacio 2. La paciento perdis konscion.

Se diabeto falas en senkonscian staton, tiam li ne plu povas maĉi kaj trinki memstare, do vi devas provi singarde verŝi dolĉan trinkaĵon en lian buŝon. Vi povas meti vinberojn inter liajn dentojn kaj lian vangon, tiel ke li malrapide dissolviĝas kaj kune kun salivo eniras la ezofagon.

Se vi trejnas, vi povas doni al li glukozan injekton aŭ eniri Glucagono - Drogon, kiun multaj diabetoj ofte havas en sia kriz-okazo. Tia injekto povas ŝpari la vivon de diabeto kun hipogluzema komo.

Glucagona injekto estas bona, ĉar ĝi povas esti metita ie ajn sub la haŭton aŭ muskolon, ekzemple en la femuron. Ne necesas sanigi la kodon antaŭ injekto, kiel ĉiu minuto kalkulas. Vi eĉ povas injekti glucagon per vestaĵoj (ekzemple ĝuste tra via pantalono ĝis via femuro).

Glucagono estas uzata por provizi kriz-zorgon por hipogluzemaj komoj.

Se vi enmetas injekton de glukozo, tiam la dozo estas jene: 30-50 ml da solvo de glukozo 40-50%, kio estas 10-25 g de pura glukozo. Se hipoglicemia komo okazas en infano, oni rekomendas injekti 20% glukozan solvon per dozo de 2 ml / kg korpa pezo. Se la paciento ne resaniĝos, tiam ripetu la dozon. Se ĝi ne helpas, voku ambulancon.

Se glucagon aŭ glukozon ne povus liveri, kaj la dentoj de la paciento kroĉiĝas tiel, ke neeblas verŝi la dolĉon, metu la pacienton en horizontala pozicio kaj urĝe voku ambulancon.

Se la paciento mem eliris senkonscie antaŭ ol alvenas la ambulanco, li tuj manĝu ion dolĉan aŭ trinku dolĉan trinkaĵon (varman dolĉan teon, kolaon). Post tio, rekomendas manĝi malrapidajn karbonhidratojn - panon aŭ porridge.

Post konvena pruntita krizhelpo, la kondiĉo de la paciento, kutime, kutime stabiligas. Post tio, analizu la kaŭzojn de hipoglucemia komo kaj ĝustigu la dozon de la drogo aŭ karbonhidratoj por ke ĉi tiu kondiĉo ne reaperu.

Hipoglicemia komo - klarigas profesoro S.A. Rabinoviĉ

Mezuroj por ĉesigi hipoglucemion en pacientoj kun diabeto ricevantaj malpliigi glukozon devas komenciĝi ĉe plasma glukoza nivelo 7.3 ŝanĝi al SC-administrado de ICD ĉiujn 4 ĝis 6 horojn en kombinaĵo kun IPD.

Rehidratiga indico: 1 litro en la 1-a horo (konsiderante la likvaĵon enkondukitan en la antaŭhospitala stadio), 0,5 litroj - en la dua kaj tria horo, 0,25-0,5 litroj en la sekvaj horoj. Pli malrapida rehidratado estas ebla: 2 L en la unuaj 4 horoj, 2 L en la sekvaj 8 horoj, tiam 1 L dum ĉiuj 8 horoj.La tuta kvanto de infuzaĵo en la unuaj 12 horoj de terapio estas ne pli ol 10% de la korpa pezo. Se rehidratado kun DKA komenciĝas per 0,45% NaCl (maloftaj kazoj de vera hipernatremio), la infuza rapideco reduktiĝas al 4-14 ml / kg hore.

Rehidratiga indico en infanoj: 10-20 ml / kg, kun hipovolemia ŝoko - 30 ml / kg, sed ne pli ol 50 ml / kg dum la unuaj 4 horoj de la terapio.

La rehidratiga rapideco estas ĝustigita laŭ la CVP aŭ laŭ la regulo: la volumeno de fluidaĵo enkondukita hore ne devas superi pli ol 0,5-1 l.

Reakiro de elektrolitaj perturboj

Intraŭna infuzaĵo de kalio komenciĝas samtempe kun la enkonduko de insulino el la kalkulo:
La indico de enkonduko de KCl (g en h)

pH ne inkluzivita, rondigita

Ne administru kalion
Se la K +-nivelo estas nekonata, intravena kalioza infuzaĵo komenciĝas ne pli ol 2 horojn post la komenco de insulinoterapio, sub la inspektado de ECG kaj diuresis.
Korekto de metabola acidosis:

La etiologia kuracado de metabola acidosis en DKA estas insulino.
Indikoj por la enkonduko de natria bicarbonato: sangaj pH-Atestantoj

Kun hipogluzema komo, unua helpo estas certigi la sekurecon de persono kaj inkluzivas la jenajn agojn:
Kuŝu la pacienton horizontale
Turnu vian kapon flanken
Ripari esencajn indikilojn antaŭ la alveno de kuracistoj: korbato, spirado, pulso.
Kontraŭe al populara kredo, ke likvaĵo kun sukero devas esti verŝita en la buŝon de la viktimo eĉ en stato de svenado, ĉi tio ne povas fari!
Se vi praktikas intramuskulan injekton kaj la drogon "Glucagon", vi devas tuj doni injekton.
Preskaŭ ĉiuj pacientoj kun diabeto portas kun si la necesajn medikamentojn. Sekve, ekzamenu la aferojn de homo se li estas en senkonscia stato. Se la homo ankoraŭ estas en stato de prapatroj, indiku ĉu li havas la ĝustajn drogojn kun li, kaj ankaŭ, kian dozon ili devas preni.
Glucagono povas esti administrata al iu ajn parto de la korpo, sub la haŭto, aŭ en la muskolo. En krizaj situacioj, injekto estas donita per vestoj, ĉar en ĉi tiu kazo ne ekzistas tempo por malinfektado.
Se antaŭ la alveno al medicina personaro, homo venis al sia prudento, vi devas daŭrigi helpi lin. Por fari tion, sekvu ĉi tiujn paŝojn:
Doni malgrandan trinkaĵon por trinki dolĉan trinkaĵon aŭ manĝi dolĉan,
Post manĝi sukerajn manĝaĵojn kaj trinkaĵojn, oni ofertas nutraĵojn riĉajn en karbonhidratoj.
Kuracistoj daŭre helpos la enkondukon de 40% glukoza solvo en vejnon.
Plia kuracado estos kaŭzita de kaŭzoj de hipoglikemio kaj la tempodaŭro kiam la paciento estas en komo.
Kaŭzoj de kriz
Kiu estas la kialo de la malkresko de sukera koncentriĝo? La kialoj estas multaj. Tamen kuracistoj distingas 2 kategoriojn de cirkonstancoj, kiuj povas konduki al hipogluzemaj komoj.
1 grupo de kialoj - troo de insulino en la sango. La ĉefa tasko de insulino estas transporti glukozon al organoj kaj histoj. En la okazo ke oni preterpasas ĝian kvanton, preskaŭ tuta glukozo eniras el la plasmo en la histon, kaj ĝia minimuma parto en la sangon.
Eksceso de insulino plej ofte troviĝas ĉe pacientoj kun insulin-dependa formo de diabeto. Ĉi tio estas pro tiaj faktoroj:
Malĝuste kalkulita dozo de la drogo sen konsideri la koncentriĝon de la drogo.
Vi ankaŭ devas esti singarda pri la elekto de seringoj. Por injektoj de insulino uzas specialajn insulajn seringojn, sur kiuj estas markita la nombro de unuoj respondaj al certa dozo.
La malĝusta tekniko por administrado de la drogo: injektoj de insulino efektivigas nur sub la haŭto. Se la drogo eniras la muskolan histon, ĝia koncentriĝo akre kreskos.
Pacientoj kun pankreataj malsanoj, kiam la korpo produktas multan insulinon, ankaŭ estas inklina al hipogluzemio.
La dua grupo de faktoroj provokantaj hipoglucemojn inkluzivas subnutradon kaj distribuadon de fizika aktiveco. En ĉi tiu kazo, la koncentriĝo de insulino en la sango ne superas la normon, sed la kvanto da sukero reduktiĝas.
Trinki alkoholon ĉefe influas la funkciadon de la hepato. En ĉi tiu korpo, kiel vi scias, okazas la sintezo de ĉiuj necesaj sangaj eroj. Etila alkoholo pliigas la ŝarĝon sur la hepato, pro tio glukogeno ne kapablas detrui glukozon, kio konservas la necesan sukeronivelon antaŭ kaj post manĝoj. Rezulte, 2-3 horojn post la manĝo, la kvanto de glukozo en la sango falas.
Virinoj, kiuj ofte uzas suker-brulan dieton aŭ restriktas ilian konsumon de karbonhidratoj, ankaŭ estas inklinaj al hipogluzemio.
Streĉoj, troa fizika aktiveco, plilongigita depresio - kondiĉoj, kiuj provokas malpliigon de la kvanto da sukero en la sango.
La sekvoj
Krizhelpo por hipogluzemaj komoj estu provizita rapide kaj efike. Ju pli da tempo la paciento pasigas senkonsciaj, pli altaj estas la riskoj de cerba tumoro, malpligrandigita funkciado de la nerva sistemo. En plenkreskaj pacientoj, oftaj manifestiĝoj de hipoglikemio kondukas al ŝanĝoj aŭ degenero de la personeco, kaj en infanoj - al malfruo en mensa disvolviĝo. Plie, la probablo de morto de la paciento estas tre alta.
Hipoglicemia komo - perdo de konscio pro la apero de la plej severa stadio en diabeto. Paciento, kiu falas en hipoglucemian komon, havas kutime palan, humidan haŭton. Taĉikardio estas ofte rimarkata - kresko de kora ritmo de ĝis 90 korbatoj je minuto aŭ pli.
Ĉar la kondiĉo plimalbonigas, spirado fariĝas malprofunda, sangopremo malpliiĝas, bradikardio, kaj haŭta malvarmigo notiĝas. La lernantoj ne respondas al lumo.
Kaŭzoj de hipoglucemia komo
Hipoglicemia komo kutime disvolviĝas pro unu el tri kialoj:
paciento kun diabeto ne trejnas ĝustatempe por ĉesigi mildan hipogluzemion,
post troa trinkado (la plej danĝera eblo),
enkondukis la malĝustan (tro grandan) dozon de insulino, ne kunordigis ĝin kun la konsumado de karbonhidratoj aŭ fizika agado.
Legu la artikolon "" - kiel diabetoj povas ĉesigi hipogluzemon memstare, kiam ili sentas ĝiajn unuajn simptomojn.
En kiaj situacioj riskas pliigi dozon da insulino kaj kaŭzi hipogluzemian komon:
ili ne rimarkis, ke la insulina koncentriĝo estas 100 PECOJ / ml anstataŭ 40 PECOJ / ml kaj ili enkondukis dozon 2.5 fojojn pli ol necesa,
hazarde injektita insulino ne subkutane, sed intramuskule - rezulte ĝia agado akre akcelas,
post administrado de dozo de "mallonga" aŭ "ultrasorta" insulino, la paciento forgesas mordi, por manĝi, t.e. manĝi karbonhidratojn,
neplanita fizika agado - piedpilko, biciklo, skiado, naĝejo, ktp - sen aldona mezurado de glukozo en la sango kaj manĝante karbonhidratojn,
se diabeto havas grasan hepatan malsanon,
kronika rena malsukceso () malrapidigas la "uzadon" de insulino, kaj en ĉi tiu situacio, ĝia dozo devas redukti ĝustatempe,
Hipoglicemia komo ofte okazas se la diabeto intence superas la dozon de insulino. Ĉi tio estas farita por efektive fari memmortigon aŭ ŝajnigi sin.
Hipoglicemia komo en la fono de alkoholo
En diabeto de tipo 1, alkoholo ĝenerale ne estas malpermesita, sed ĝi devas esti konsumata nerapide. Legu pli en la artikolo “”. Se vi trinkas tro multe, tiam la verŝajneco ke ekzistos hipogluzema komo estas tre alta. Ĉar etanolo (alkoholo) blokas la sintezon de glukozo en la hepato.
Hipoglicemia komo post trinki fortajn trinkaĵojn estas tre danĝera. Ĉar ŝi aspektas kiel ordinara ebrio. Por kompreni, ke la situacio estas vere malfacila, nek la ebriaj diabetoj mem nek la homoj ĉirkaŭ li havas tempon. Kaj ankaŭ ĉar ĝi kutime okazas ne tuj post abomeno, sed post kelkaj horoj.
Diagnozoj
Por distingi hipoglucemian komon de hiperglicemia komo (t.e. pro tre alta sukero), vi devas. Sed ne tiel simpla. Estas specialaj situacioj, kiam paciento havis longan historion de diabeto, sed ne estis kuracata, kaj ĵus komencis preni pilolojn de insulino kaj / aŭ reduktanta sukeron.
En tiaj pacientoj, hipoglikemia komo povas okazi kun normalaj aŭ eĉ pliigitaj sangaj glukozaj niveloj - ekzemple ĉe 11,1 mmol / L. Ĉi tio eblas se sanga sukero falas rapide el tre altaj valoroj. Ekzemple, de 22,2 mmol / L ĝis 11,1 mmol / L.
Aliaj laboratoriaj datumoj ne permesas precize diagnozi, ke la komo en la paciento estas precize hipoglikemia. Kiel regulo, la paciento ne havas sukeron en la urino, krom en kazoj, kie glukozo elretiĝas en la urino antaŭ la disvolviĝo de komo.
Krizhelpo por hipogluzemaj komoj
Se diabeto svenas pro hipogluzemia komo, tiam aliaj bezonas:
kuŝu ĝin ĉe sia flanko
liberigu la buŝon de manĝaj restaĵoj,
se li ankoraŭ povas gluti - trinku kun varma dolĉa trinkaĵo,
se li svenas, por ke li ne plu englutu ĝin, - ne verŝu likvaĵon en lian buŝon, por ke li ne sufokiĝu;
se diabeto havas seringon kun glukagon kun li, injektu 1 ml subkutan aŭ intramuskule,
voku ambulancon.
Kion faros la ambulanca kuracisto:
unue oni administru intravenee 60 ml da glukoza solvo je 40%, kaj poste oni ordigos, ĉu la paciento havas komon - hipogluzemian aŭ hiperglicemian
se la diabeto ne reakiras konscion, ili komencas injekti lin per 5-10% glukoza solvo intravenee kaj transportita al hospitalo.
Sekva kuracado en hospitalo
En hospitalo, la paciento estas ekzamenita pri la ĉeesto de traŭmaj cerbaj vundoj aŭ kardiovaskulaj katastrofoj (inkluzive de intrakrania hemorragio). Eksciu, ĉu ekzistis superdozo de suker-reduktaj tablojdoj aŭ insulino.
Se okazis superdozo de tablojdoj, tiam gastrika lavado estas farita kaj aktivigita karbo estas administrita. En kazo de superdozo de insulino (precipe plilongigita ago), kirurgia ekzcizo de la injekto situas se ne pli ol 3 horoj pasis post ĝi.
La gutado de 10% glukoza solvo daŭras ĝis la sangokolora nivelo revenas al normalo. Por eviti fluidajn superŝarĝojn, alternu 10% glukozon kun 40%. Se la paciento ne kreiĝas ene de 4 horoj aŭ pli, tre probable estas ke edemo cerebral kaj malutila rezulto (morto aŭ handikapo).
Se la viktimo konscias

Sidu la viktimon.
Donu al li ian ajn eblan produkton kun sukero (rafinita sukero, mielo, marmelado, sukeraj trinkaĵoj) kiel eble plej rapide.
Post kiam la simptomoj pliboniĝas, vi devas manĝi ĝuste por eviti reaperon de hipoglikemio.
Se via sano ne plibonigas, tuj voku ambulancon.

Farmaciaj
Droga hipogluzemio plej ofte troviĝas ĉe diabetoj kaj estas provokita de maltaŭga medikamento. Rezulte tro multe da insulino liberiĝas, kio kondukas al malpliigo de sango sukero kaj hipoglikemio.
Inter ne-diabetikoj, drog-hipogluzemio povas okazi dum prenado:
Certaj kuraciloj por malpliigi vian sangopremon: atenololo, metoprololo, propranololo.
Iuj antidepresivoj: fenelzino, tranilcepromino.
Kaj aliaj drogoj: kinino, haloperidolo, trimetoprimo (sulfametoksazolo).
Subnutrado
Reaktiva hipogluzemio okazas post manĝo alta en karbonhidratoj. Rezulte sango-sukero altiĝas tro rapide, kio stimulas troan sekrecion de insulino.
Reaktiva hipogluzemio povas okazi ĉe homoj, kiuj havas malfacilaĵojn en digestado de fruktozo, galaktozo aŭ leŭcino.
Problemoj kun internaj organoj
Nome kun la pituitaria glando, suprenaj glandoj, pankreato, renoj aŭ hepato.
La pituitaria glando kontrolas la produktadon de hormonoj necesaj en la korpo por pliigi sangan sukeron. Jen:
Cortisol kaj adrenalino liberiĝas el la suprarrenaj glandoj.
Glucagono, kiu estas liberigita de la pankreato.
Se ĉi tiuj hormonoj ne funkcias ĝuste, hipogluzemio povas okazi.
Kiam la hepato ne povas taŭge stoki karbonhidratojn aŭ transformi ilin glukozon, povas okazi hipogluzemio.
Pankreata tumoro ankaŭ povas kaŭzi hipoglikemion per kontinua sekrecio de insulino.
Hipoglucemio ankaŭ povas okazi en kazoj de rena disfunkturo.
Aliaj eblaj kaŭzoj

Troa fizika streĉo.
Deshidratigo.
Febro.
Granda kvanto da alkoholo konsumita.

Kiam sanga glukozo falas tro malalte, la korpo liberigas adrenalinon. Ĉi tio kondukas al simptomoj similaj al angoro:
Nervoso, ŝvitado.
Perdo de konscio.
Taĉikardio (rapida korbatado).
Zingante en fingroj, lipoj.
Naŭzo, severa malsato.
Malvarmoj.
Kiam la cerbo ne povas akiri sufiĉe da glukozo, jenaj simptomoj okazas:
Malforteco, laceco.
Senforteco, kapdoloroj.
Malfacilaĵo kun koncentriĝo.
Somnolo, konfuzo.
Parola problemo.
Ekstere, tiaj simptomoj povas esti erarigaj.
Hipoglucemio povas konduki al epileptaj kaptiloj, komo kaj cerba damaĝo.
Simptomoj de hipogluzemio povas aperi ambaŭ laŭpaŝe kaj subite.
Dieto por hipogluzemio
La celo de la dieto estas stabiligi nivelojn de sango sukero por eviti subitajn akvojn. Jen kelkaj sugestoj:
3 fojojn ekvilibran dieton je difinita tempo.
Manĝaĵo devas konsisti el almenaŭ 3 grupoj da produktoj: legomoj, cerealoj, laktaĵoj, viando, birdoj, fiŝoj.
Periodaj manĝetoj inter manĝoj. Snacks devas enhavi dietan fibron, karbonhidratojn kaj proteinojn.
Limigu la konsumon de nutraĵoj kun alta enhavo de koncentritaj aŭ "rapidaj" sukeroj: tortoj kaj biskvitoj, glaciaĵoj, marmeladoj.
Estas sufiĉa kvanto da fibro (de 25 ĝis 38 g ĉiutage): bruna rizo, tuta greno pano, faboj, fruktoj kaj legomoj.
Evitu fasti alkoholon.
Limigu kafon kaj aliajn trinkaĵojn enhavantajn kafeinon ĉar ili malaltigas sangan sukeron.
Trinki multan akvon.
Kio estas hipogluzemio?
Se, sendepende de la kaŭzo, la nivelo de sango glukozo falas akre, cerbaj neŭronoj komencas sperti mankon de karbonhidratoj kaj oksigeno, rezulte de tio, ke rapide disvolviĝas mensa malsano, ĝis profunda komo.
Tipe, simptomoj de hipoglikemio komenciĝas kiam la marko de 3 mmol / L estas atingita, kun 1-2 mmol / L, komo komenciĝas. Tamen, ricevante insulinoterapion, la kondiĉo povas komenciĝi antaŭ ol ĉi tiuj niveloj estas atingitaj se la sukero-nivelo komencas malleviĝi tro akre. La plej granda danĝero estas, ke de la komenca stadio ĝis profunda komo, ĝi povas daŭri 15-30 minutojn, post kio homo perdas konscion.
La sola maniero eviti profundan komon estas replenigi la korpon kun glukozo ĝustatempe, kio fakte estas krizhelpado. Tio simple ne ĉiam hipogluzemio povas esti ĝuste diagnozita, kio prenas altvalorajn minutojn.
Kialoj de la kondiĉo
Nur 3 kialoj plej ofte riskas la vivon de la paciento, sed bedaŭrinde ili ofte aperas ofte:
Lastatempe la paciento malsaniĝis kaj ne lernis kiel percepti tujan minacon aŭ ĉesigi ĝin ĝustatempe.
Konsuminte alkoholon. La malfacila stato estas, ke la korpo reagas malsame al la trinkaĵoj prenitaj, ili ankaŭ influas la efikon de la medikamentoj administritaj. Krome, la stato de embriaso estas tro simila al hipoglucemema, kio malfaciligas la diagnozon.
Kiam vi injektas insulinon, foje estas malfacile kalkuli precize la kvanton da karbonhidratoj (nekonata plado, loko de preparado), aŭ necesas alta fizika aktiveco, kiu "manĝis" glukozon. Foje pli erare administras dozon pli koncentrita. En aliaj kazoj, rapida aganta insulino ricevis intramuskulan injekton anstataŭ subkutanan. Ĉi tio rapidigas la respondon de la korpo al insulino.
Tuj kiam homo konsciiĝas pri sia malsano, li devas tuj kaj tre atente diskuti kun sia ĉeestanta kuracisto la dietajn trajtojn, la kvanton de fizika aktiveco. Krome, almenaŭ la unuan fojon, vi devas observi la kvanton de glukozo en la sango dum via tago por precize establi la karakterizaĵojn de la korpo, ĝian bezonon de insulino kaj la reagon al injektoj. Ĉi tio reduktos la riskon de akra guto en sukero. Precipe gravas prepari por nokta tempo por ke glicemio ne okazu en sonĝo.
Traktado pri Hospitala Hipoglicemia
Terapiaj mezuroj en hospitalo ne multe diferencas de antaŭhospitala prizorgado. Se oni trovas simptomojn, la paciento devas uzi sukeron kun produkto aŭ preni tablojan glukozon. Se buŝa administrado ne eblas, la drogo administras ĝin intravenee en formo de solvo. Se la kondiĉo ne pliboniĝas, ĝi eble postulos la intervenon de ne nur endokrinologo, sed ankaŭ de aliaj specialistoj (kardiologo, revigligisto, ktp.).
Post kiam la kaptito estas forigita, eble nutraĵoj riĉaj en kompleksaj karbonhidratoj povas esti bezonataj por malhelpi revenon. Estonte, necesas ĝustigi la dozon de la hipoglucemaj agentoj uzataj de la paciento, instruu lin fari tion memstare kaj rekomendu optimuman dieton.
Trajtoj de toleremo de infanoj
La kaŭzoj kaj simptomoj de hipoglikemia stato ĉe infanoj estas preskaŭ samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Tamen estas signifaj nuancoj:
Infano, precipe malgranda, ne nur ne kapablas priskribi sian plimalbonigan kondiĉon, sed eĉ konscii la simptomojn, kiuj aperas, por turni sin al plenkreskuloj por helpo, do multe pli malfacilas diagnozi la problemon.
En infanoj, la periodo ĝis komo reduktiĝas, ĉiuj procezoj okazas pli rapide, inkluzive de neregebla damaĝo al la cerbo kaj morto. Kriz-interveno, rapida respondo ambaŭ de plenkreskuloj respondecaj pri la infanaj homoj, kaj de la medicinaj laborantoj, kiuj akceptis la vokon, estas necesaj.
Iuj simptomoj kiuj helpas vin kompreni la ĉeeston de hipoglucemio ĉe infanoj inkluzivas:
La infano en la unua etapo estas plej ofte larmoplena, maltrankvila. Li havas abdominan doloron, kiu ĉesigas la simptomon de malsato, kaj ofte la bebo ĝenerale rifuzas manĝon.
Tiam ĝi rapide fariĝas malrapida, ne kontaktiĝas, aperas indiferenteco al vernaj irritantoj.
Antaŭ ol perdi konscion, vertiĝoj aldoniĝas, precipe kiam oni provas leviĝi.
En komo, premo falas rapide, spirado malrapidiĝas kaj kora ritmo malpliiĝas.
Se plenkreskuloj konscias pri diabeto de infano, prediabeta stato, aŭ ekzistas devioj de la dieto en malsanoj asociitaj kun enzima manko, maltoleremo al fruktozo, laktozo aŭ glukozo, konstanta zorgema kontrolado de ĝia stato, la havebleco de la necesaj financoj mane estas necesa por se necese, intervenu ĝustatempe kaj ŝparu lian vivon.
Diabeto ne estas kondamno, sed okazo por zorge kontroli vian sanon. Lin sama validas por amatoj kun diabeto. Ili devas konscii pri la kondiĉo de homo, kiu havas probablecon de hipogluzemio, helpi regi la staton de sia korpo kaj protekti kontraŭ eblaj eraroj kaj gravaj komplikaĵoj.