Trajtoj de la nomumo de insulino en diabeto

Oni preskribas insulinon por diabeto, uzatan por injekto, por kompensi la mankon de sia propra hormono en la korpo kaj por eviti eblajn nedeziratajn konsekvencojn. La elekto de drogo efektiviĝas laŭ la tipo de patologio, la trajtoj de la kurso de la malsano, konsiderante la aĝon de la paciento.

Indikoj pri rendevuo

Insuloterapio por diabeto estas elektita de la endokrinologo post ekzamenado de la paciento. Injektoj de la drogo estas preskribitaj por la patologio de la unua tipo, ĉar la pankreato en ĉi tiu formo de la malsano ĉesas produkti sian propran hormonon. La dozo de la drogo estas elektita individue.

Insuloterapio de tipo 1-diabeto estas la sola kuracado, sed en iuj kazoj la hormono estas preskribita al homoj kun la dua speco de malsano. Pacientoj devas esti avertitaj pri la verŝajneco de transiro de prenado de sukero-reduktantaj drogoj al injektantaj hormonoj. La insulinoterapio fare de endokrinologoj kun diabeto tipo 2 estas preskribita:

Se evidentiĝas klara hormona manko - ketoacidosis, la paciento rapide perdas pezon, same kiel kun komo.
Kiam vi portis infanon.
Antaŭ la planitaj kirurgiaj operacioj.
En infektaj malsanoj, akra cerebrovaskula akcidento, koratako.
Se malpliiĝo de plasmaj C-peptidaj niveloj estas detektita en la fono de intravena testo kun glukogono.
Kun glicemio multfoje detektita sur malplena stomako (pli ol 7,8 mmol / l). Ĉi tio validas por pacientoj, kiuj prenas hipoglucemajn agentojn kaj uzas dietoterapion.
Kun la transiro de diabeto al senkompensa stadio kaj la foresto de pozitiva dinamiko en la fono de kuracado jam plenumita.

Ne okazas toksomanio al injektebla drogo. Tial pacientoj kun la dua speco de patologio ofte estas translokigitaj al insulinoterapio provizore - por konservi la pankreaton en tiuj situacioj, kie la ŝarĝo sur la organo estas pliigita. Temas pri operacioj kaj akraj malsanoj. Post kiam la ago de la provoka faktoro pasas, insulino povas esti nuligita, kaj la paciento estas petita daŭrigi dieton kaj preni pilolojn.

Klasifiko

Pluraj klasifikoj de ĉi tiu hormono estas uzataj. Laŭ la metodo de distingado:

Drogaĵo akirita el la histoj de la glando de grandaj brutobredoj. Ĝi diferencas de la homa hormono en ĉeesto de tri specifaj aminoacidoj, al kiuj ofte okazas intolerecaj reagoj.
Porkaĵo Ĝi estas plej proksima al la homo en molekula strukturo - la diferenco kuŝas en unu aminoacido.
Analoga homa insulino (genetika inĝenierado). Reproduktita de Escherichia coli, retirita de homo, aŭ de porka hormono, kio eblas kiam anstataŭita fremda aminoacido.

Laŭ komponenteco, insulino povas esti:

Monovido - ĝi baziĝas sur eltiraĵo de histoj de nur unu besta specio.
Kombinita - en la kuracilo estas eltiraĵoj el la pankreato de pluraj bestoj.

Laŭ la grado de purigo, sinteza insulino dividiĝas en:

Tradicia. La biomaterialo estas translokigita al likva stato per acida etanolo, post kio la bazo estas filtrita kaj kristaligita. Ĉi tio ne estas altkvalita metodo de purigado, ĉar multaj malpuraĵoj restas.
Monopik-drogo. Post tradicia purigado, ĝi filtriĝas uzante ĝelan substancon, kiu malpliigas la kvanton da malpuraĵoj.
Monokomponento. Profunda purigado estas farata per jono-interŝanĝa disiĝo kaj molekula filtrado, kio permesas vin akiri la plej taŭgan ilon por biocompatibilidad.

Uzitaj insulinoj en pacientoj kun diabeto mellitus estas klasifikitaj laŭ la indico de disvolviĝo de terapia agado:

Drogoj kun ultrashorta terapia efiko.
Rimedoj de mallonga mekanismo de ago.
Prolongigita.
Kombinita.

Ili malsamas en la mekanismo de agado, kiu estas konsiderata kiam oni determinas la skemon de insulinoterapio.

Karakterizado de drogoj

Prolongigitaj drogoj estas uzataj en diabeto kiel rimedo, kiu imitas la normalan formadon de hormono en la korpo dum 24 horoj. La enkonduko de drogoj efektiviĝas dufoje (matene kaj vespere) ĉiutage, manĝado post injekto ne bezonas. Prolongigitaj drogoj estas injektitaj en la subkutanan tavolon de la femuro, malpli ofte en la manon.

Mallongaj agadaj insulinjektoj estas farataj, temigante la tempon manĝi manĝaĵon. La procedo efektiviĝas 20-30 minutojn antaŭ manĝo. Se vi ne manĝas post kiam la financoj estas ricevitaj, tiam hipogluzemio estas nepra.

Manĝaĵoj (mallongaj) insulin-enhavas medikamentojn estas dividitaj en du grupojn:

Aktivigita post duonhoro, maksimuma koncentriĝo - post 2 horoj, absorbita pli ol 6 horojn.

Homa reproduktebla per genetika inĝeniera metodo: Bioinsulin R, Actrapid NM, preparoj Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Semi-sinteza (homa) - Humodar R.

Monokomponenta porkaĵo - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Ili komencas funkcii 15 minutojn post la ingestaĵo, la maksimuma koncentriĝo estas fiksita post 2 horoj, kaj foriras post 4-5 horoj. Eniru antaŭ manĝoj (dum 15-20 minutoj) aŭ tuj post manĝo.

Humalog (insulino lyspro).

Insulin aspart - medikamentoj NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.

Glulisina insulino estas la komerca nomo por Apidra.

Bazaj (plilongigitaj) estas dividitaj en du subspeciojn:

Mezaj Daŭraj Insuloj

Post subkutanaj injektoj, ili komencas esti absorbitaj post 1-2 horoj, atingas sian pinton post 6-7 horoj, kaj agas en la korpo ĝis 12 horoj. Kutime 24 ekzempleroj ĉiutage necesas, ĉi tiu kvanto dividiĝas en 2 injektojn.

Insulino-yofano (homa reproduktebla per genetika inĝenierado) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Insulina insulino (duon-sinteza homo) - Humodar B, N. Biogulin

Porka insulino-izofano (monokomponento) - Protofan MS, Monodar B.

Insulina Zinko (suspendo) - Monotard MS.

Longdaŭra insulino

La efiko disvolviĝas 4-8 horojn post injekto, atingas pinton post 10-18 horoj, la daŭro de la restado en la korpo estas de 20 ĝis 30 horoj.

Lantus (insulina glargino). Ne ekzistas prononca pinto de agado - la drogo estas liberigita en la sangon konstante konstanta rapideco, la ago disvolviĝas post horo kaj duono. Ĝi ne kondukas al hipogluzemio. Tago postulas 12 ekzemplerojn de Lantus, la dozo dividiĝas en 2 injektojn.

Insulin detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). La ĉiutaga dozo estas 20 ekzempleroj, la drogo administras 2 fojojn ĉiutage.

La nivelo de glukozo en la korpo en pacientoj kun tipo 2 diabeto estas konservita kaj, uzante kombinitajn preparojn (miksaĵojn), ili kombinas mallongajn kaj plilongajn insulinojn. Miksaĵoj estas indikitaj per frakcia valoro (25/75). La unua figuro indikas kvanton de mallonga hormono en la drogo, la dua - longdaŭrajn drogojn.

Miksaĵoj de insulino por diabeto de tipo 2 estas injektitaj dufoje ĉiutage - matene kaj vesperaj horoj, duonhoron (mezume 20-40 minutojn) antaŭ manĝoj. Ĉe la tagmanĝo, la kuracisto preskribas kuracherbon por redukti sukeron. Kombinitaj insulin-enhavaj drogoj inkluzivas:

Bifazika insulino (duon-sinteza) - Humalog-miksaĵo 25, preparado Biogulin 70/30, Humodar kun la nomado K25.
Du-fazo (genetika inĝenierado). Reprezentantoj - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Duflanka insulina asparto, reprezentanto - NovoMix 30.

Traktado por endokrinologoj de diabeto tipo 2 devas elekti la pacienton individue, konsiderante glukometrion - indikilojn de sangokoko.

Tipoj de Insuloterapio

Insuloterapio estas dividita en subtipojn:

Bazo de Bolus. Dum normala pancreatia funkcio, stabilaj glukozaj valoroj estas determinitaj, sendepende de manĝaĵo, ĉi tio estas baza aŭ baza dozo de la hormono. Kiam la bazlinio estas nekonsekvenca (kun diabeto), la sukero en la korpo komencas koncentriĝi en pli ol necesaj kvantoj. Hormonaj fluktuoj kaŭzas ŝanĝojn rilate al diabeto. Kun la terapio de baza boluso, la enkonduko de mallongakcia agento (bolusinsulino) antaŭ manĝoj kaj plilongigita (baza insulino) drogo matene kaj antaŭ la enlitiĝo permesas atingi fonan amasiĝon de la hormono. Tia kuracado helpas imiti la fiziologian funkciadon de la organo.
Tradicia. La tekniko baziĝas sur la samtempa administrado de insulino kun malsama mekanismo de agado, la drogoj estas kombinitaj en unu injekton. Plie, ĉi tiu metodo por trakti diabeton estas la minimuma nombro de injektoj (de unu al du tage). Sed kiam drogoj estas administritaj tiamaniere, oni ne imitas la naturan produktadon de la hormono, kio ne permesas sufiĉan regadon de karbonhidrata metabolo kaj sukero.
Pumpi insulinoterapion. Ĝi efektiviĝas per elektronika portebla aparato, kiu provizas la hormonon de iu ajn mekanismo de ago. Traktaj reĝimoj:
Bolus-indico - diabeto sendepende elektas dozon kaj kontrolas la oftecon de konsumado de drogoj.
Kontinua provizo - insulino estas administrata en minimuma kvanto kontinue.

La unua (bolusa) reĝimo estas uzata antaŭ manĝoj aŭ se glukozo-niveloj altiĝas. La dua reĝimo reproduktas la normalan funkciadon de la korpo. Ambaŭ modoj povas esti kombinitaj unu kun la alia.

Kuracisto devas preskribi pumpilinsuloterapion en la sekvaj situacioj:

riparinte ofte akran malpliiĝon de glukozo,
diabetoj kun nekontrolita diabeto - dieto, la enkonduko de insulino laŭ la kutima maniero kaj ekzercado ne kondukas al la atendita efiko,
se ĝi deziras, la paciento faciligos la administradon de drogoj.

Estas neeble preskribi uzon de insulinpumpilo se la paciento havas mensan malsanon kaj aĝajn rilatojn, kiuj malhelpas konservadon de aparatoj - malpliigita vidado, trem-mano.

Endokrinologoj uzas alian specon de kuracado - intensigita insulinoterapio. Ĝi estas uzata se la paciento ne havas troan pezon kaj emociajn kaj mensajn malordojn. Asignu insulinon laŭ la formulo: po 1 kg da pezo - 0,5-1 ekzempleroj. Injekto estas farita unufoje ĉiutage. Eblas uzi nur plene imitantan naturan hormonan drogon.

Insulina administrado en progresinta tipo 2 diabeto devas esti kontrolita. Valoroj de glukozo en sango estas determinitaj uzante glucometron.

Insulino por tipo 1 diabeto

En tipo 1 diabeto, la hormono estas aŭ tute ne produktita aŭ estas sekreciita en kritike bagatela kvanto. Tial la uzo de insulino estas necesa pro sanaj kialoj. Skemo de terapio: uzo de baza preparado ĝis du fojojn ĉiutage kaj enkonduko de bolo antaŭ ĉiu manĝo. Ĝuste elektita insulinoterapio devas imiti la fiziologiajn funkciojn de la pankreato.

Kalkulo de la dozo efektivigas la kuraciston post diagnozo. La baza formo de la drogo mezumas ĝis 50% de la totala kvanto de la hormono. Antaŭ tagmanĝo kaj vespermanĝo administras mallongan insulinon, antaŭ matenmanĝo - longa kaj mallonga preparo. Vespere, antaŭ ol enlitiĝi, ili donas injekton de drogo kun plilongigita posedaĵo.

Insulino por diabeto 2

Preskribi insulinon por tipo 2-diabeto havas nuancojn. Ŝanĝu al hormono surbaze de jenaj rekomendoj:

Parola terapio daŭras, sed unu injekto de medikamento aldoniĝas ĉiutage.
Ŝanĝi al insulinoterapio signifas plifortigi glicemian kontrolon.
La elekto de la tipo de hormono estas determinita de la indikilo de ĝia postrestanta sekrecio, daŭro de la kurso de la malsano, vivstilo de la diabeto, kaj korpa pezo.

La transiro al la enkonduko de insulino en injektojn, multaj pacientoj perceptas netaŭge kaj ofte rifuzas ĝin, kio kondukas al disvolviĝo de komplikaĵoj. La tasko de la kuracisto estas doni alireblan klarigon pri tio, ke en diabeto malpliigo de la funkciado de la glando estas natura kaj nepra procezo. Tial, insulino en tipo 2-diabeto estos preskribita pli frue aŭ pli malfrue.

Necesos doni injektojn, kiam drogoj reduktantaj sukeron ne plu plenumos la funkcion atribuitan al ili. Timate elektita insulinoterapio plibonigas glicemian kontrolon, pro tio la ebleco disvolvi diabetikajn komplikaĵojn malpliiĝas.

Vi povas atribui malsamajn skemojn por la uzo de la hormono. Preni drogojn por redukti sukeron en la korpo estas kombinita kun injektoj, aŭ glata transiro al monoterapio estas elektita. En la komenca stadio, la dozo de insulino estas kalkulita individue.

Manieroj administri insulinon

La injektita insulino estas administrita subkutane:

en la stomako
en la femora parto de la kruro
en la ŝultro.

Por injekto, pli ofte uzas insulinan seringon kun fiksitaj aŭ forpreneblaj nadloj. Diabeto ankaŭ povas uzi seringan plumon, en la rezervujo, en kiu ekzistas certa dozo de la drogo.

Mallongakcia hormono estas administrata ĉefe en la subkutanan tavolon de la abdomina muro.
Longa drogo estas injektita en la femuron aŭ ŝultron de la brako.

La paciento devas sekvi la algoritmon de la proceduro, ĉi tio evitos injektojn kaj ĝeneralajn komplikaĵojn.

Kalkula dozo de insulino

Ĝuste kalkuli la preskribitan insulinon devas povi al ĉiu diabeto pri insulinoterapio. La nombro de mallongperspektivaj medikamentoj estas determinita per la kvanto da karbonhidratoj en la manĝaĵo konsumita. Ili estas mezuritaj per XE - panaj ekzempleroj. Laŭ la adoptita regulo, necesas 1 ekzemplero por pretigo de unu XE.

Vi povas kalkuli la volumon de "mallonga" medikamento, konsiderante ke ĉiu unuo de injektita insulino kondukas al malpliigo de glukozo je 2 mmol / L, kaj la uzo de karbonhidrata manĝaĵo pliigas sian nivelon je 2,22 mmol / L. Se la glucometro antaŭ manĝi montras sukero-koncentriĝon ene de 8 mmol / l, kaj la paciento manĝas manĝaĵojn kun 20 gramoj da karbonhidratoj, tiam la sukero saltos al 12-13, je ĉirkaŭ 6 procento. Tial necesas malaltigi glukozon je 6-7 ekzempleroj, kio postulos 3 ED de la drogo. La memregata taglibro helpos vin fari erarojn per la kalkuloj.

La averaĝa ĉiutaga dozo de la drogo estas elektita kaj laŭ la daŭro de la malsano, la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj, pezo:

Kun diabeto, detektita antaŭ ne pli ol 1 jaro, 0,5 IU bezonas po 1 kg da korpa pezo.
En diabeto kun daŭro de 1 ĝis 10 jaroj, 0,7-0,8 ekzempleroj estas prenitaj po kilogramo da pezo.
Diabetaĵoj kun "sperto" de la malsano dum pli ol 10 jaroj bezonas 0,9 ekzemplerojn per kilogramo da pezo.
Kun la disvolviĝo de ketoacidosis, dum gravedeco kaj dum akutaj infektoj, 1 UNUO estas prenita po kilogramo de korpa pezo.

Kun insulino-dependa diabeto, la ĉiutaga kvanto de la hormono estas distribuita inter mallongaj kaj longaj agaj drogoj. Prolongigitaj drogoj respondecas pri 40–50% de la UNU; la restanta volumo estas asignita al mallonga medikamento. Ĝi estas uzata tri fojojn ĉiutage antaŭ manĝoj.

En la dua speco de diabeto, injektoj estas preskribitaj se sukero estas alta aŭ buŝa terapio estas nepraktika. Vi devas ŝanĝi al plilongigita drogo, la averaĝa dozo estas 8-12 ekzempleroj ĉiutage. Ili komencas mallongiĝi kun elĉerpita pankreata malsano post manĝado, tio estas kiam la malsano daŭras pli ol 10 jarojn. La dozo estas determinita per XE.

Kiel stoki insulinon

Plej multaj fabrikantoj rekomendas stoki la hormonon, observante la jenajn rekomendojn:

Je temperaturo de ne pli ol 25 gradoj ne pli ol monato.
La drogo estas konservita en la fridujo en kupeo kun temperaturo de 4 gradoj aŭ pli alta.
Ne konservu medicinon proksime al la frostujo.
Se necese, prenu ampolojn aŭ seringan plumon kun ili kaj metu ilin en varm-protektan ujon.
Ne elmetu flaŭrojn al rekta sunlumo.

Antaŭ fari injekton, la solvo estis alportita al ĉambra temperaturo. Se la aspekto de la drogo ŝanĝiĝis, tiam la hormono ne agos, tial tiaj boteloj ne estas uzataj.

Liberiga formularo

Ili liberigas la drogon en la ideo de suspendo por injektoj. La produkto estas pakita en boteloj de 10,5 aŭ 3 ml kun obleco de 5 pecoj en kartona skatolo kune kun priskribo. Bazo-insulino ankaŭ haveblas en kartoĉoj de seringa plumo. La preparado estas akompanata de detalaj instrukcioj por uzo, kie oni priskribas paŝon post paŝo administri insulan injekton. Antaŭ la proceduro, vi devas bone miksi la enhavon por ke la maso fariĝu unuforma blanka koloro.

La drogo estas liberigita nur en la preskriba fako de la apoteko. En la preskribo, la kuracisto indikas la nomon de la drogo laŭ la internacia nepropra nomo (INN), kaj ne la markonomon de la fabrikanto.

Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko

La solvo estas administrita subkutane - ĉi tio estas la plej optimuma maniero. Infuzaj pumpiloj ne estas uzataj por injekto, kaj en / en la enkonduko estas strikte malpermesita. Se vi mem preparas la solvon, tiam unue forigu la suspendon kaj tenu ĝin ĉirkaŭ 2 horojn en la ĉambro tiel, ke ĝi varmiĝos ĝis temperaturo de 22-25 * C. La diluita substanco devas havi uniforman konsistencon kaj esti blanka opaka likvaĵo. Ĝi estas nedezirata injekti malvarman likvaĵon, ĉar la ekapero de tia solvo malrapidiĝas.

La ago de la aktiva substanco dependas de la injekto-ejo, dozo kaj koncentriĝo de la drogo. Tipe, diabetoj injektas la drogon en la supran ŝultron, la nubojn, la supran femuron kaj la abdomenon. Antaŭ ĉiu injekto, malsama loko estas elektita ene de la injekto-areo.

Insulino ankaŭ sorbas je malsamaj rapidecoj. Dependas de la tipo de medikamento, dozo, injekto-loko. La plej alta indico de eniro de drogoj en la sangon kiam injektita sub la haŭto de la abdomina muro, pli malalta - kiam injektita en la brako, femuro, kaj post la injekto en la nuko aŭ sub la ŝultro - plej malrapida. Insulino Bazal agas laŭgrade. La terapia efiko komencas aperi post 1 horo, kaj la maksimuma efiko aperas post 3-4 horoj. La drogo efikas dum 11-20 horoj.

Grava! La suspendo injektita en la vejno estas malpermesita. Por kriz-forigo de la paciento el hipergligemia komo, "Insulina Rapido" estas uzata. Ĉi tio estas mallonga aganta akvo-solvebla drogo, kiun oni povas injekti en vejnon.

Insulaj preparoj enirantaj en la sangon rapide malintegriĝas kaj estas elmetitaj de la hepato kaj renoj.

Indikoj kaj kontraŭindikoj

La ĉefa indiko por la uzo de Insuman Bazal estas la unua tipo de diabeto, en kiu mankas hormono sekreciita de iu areo de la pankreato. La manko de insulino kondukas al amasiĝo de glukozo en la korpo, ĉar ĝi estas ĉi tiu hormono, kiu detruas sukeron. Pliigita kvanto de glukozo en la sango kaŭzas malbonan sanon, influas celajn organojn kaj povas konduki al maltrankviligaj kondiĉoj, hiperglicemian komon. Basa insulino estas injektita al plenkreskuloj kaj infanoj de du jaroj. Por pli junaj infanoj, la kuracilo ne estas uzata, ĉar ne ekzistas klinikaj studoj konfirmantaj ĝian sekurecon en infanaĝo. Gravedeco kaj laktado ne estas malhelpo por nomumo de insulino.

La drogo havas kelkajn kontraŭindikojn:

malalta sango sukero
individua maltoleremo al insulino aŭ aliaj eroj de la drogo.

Se vi estas alergia al la konsisto de la drogo, la kuracisto preskribas anstataŭanton. Se ne eblas tuj uzi analogojn, tiam ili injektas insulinon sub la inspektado de kuracisto kaj (se necese) en kombinaĵo kun kontraŭhistaminoj. Por malpezigi la atakon kaj certigi longan hipogluzeman efikon, la drogo povas esti kombinita kun Insuman Rapido. Dum la naskado de infano, virino povas esti diagnozita kun diabeto, sed post akuŝo ĝi pasas. En ĉi tiu kazo, insulino estas bezonata.

Kromaj efikoj

Longatempa kuracado kun insulino povas poste kaŭzi nedeziratajn reagojn, manifestitajn:

La unua sindromo estas la rezulto de neĝuste elektita dozo de la drogo. Tial nesufiĉe okazas ne malpliigo de glukozo ĝis la taŭga nivelo, sukero akumuliĝas en la plasmo kaj kaŭzas plimalbonigon de la paciento.

Simptomoj karakterizaj de hiperglicemio disvolviĝas:

neatingebla soifo
malsato
ofta urinado,
vida difekto
naŭzo

Akuta malkresko en sukero kaŭzas la pacienton:

severa malforteco
kapturno
malheliĝante en la okuloj
perdo de konscio.

Ĉi tiuj estas simptomoj de hipogluzemio. Ĝi okazas se:

la dozo ne kalkulas ĝuste
alia tipo de insulino estas enkondukita,
erare enkondukis grandan dozon de la drogo.

Se la "salto" da sukero ĉe paciento estas ofta okazo, tiam ekstercentraj malgrandaj vazoj suferas. Pli ofte la kapilaroj de la retino estas tuŝitaj, kio iom post iom kondukas al malpliigo de vidado, ĝis blindeco. Kun konstanta administrado de la drogo samtempe, oni observas tie histrosan nekroson, cikatro aperas. Krome, se vi estas alergia al la kuracilo, vi eble vidos:

prurito
erupcioj,
nekrosis ĉe la injekta loko,
bronkospasmo
hiperemio de la haŭto.

En severaj kazoj, disvolviĝo de angioneŭrotika ŝoko eblas. Por detekti alergiojn al la drogo, oni faras subkutanan toleremon-teston antaŭ la unua administrado. Se ĝi estas negativa, tiam plia terapio estos trudita sen limigoj. Se la testo estas pozitiva, tiam insulina kolao estas administrata en ĉeesto de kuracisto.

Dozo kaj superdozo

Ne ekzistas ĝusta kaj akceptebla dozo por ĉiuj. Ĉiu paciento estas elektita individue. Averaĝe ĝi estas 0,4-1,0 U / kg da pacienca pezo. Komplikaĵoj povas okazi ĉe pacientoj kun la nomumo de "Insuman Bazal" kiu prenis insulinon de besta origino.

Grava! Se necese, la kuracisto alĝustigas la dozon de insulino, depende de fizika aktiveco, nutrado, vivstilo de la paciento.

La kuracilo estas injektita 40-60 minutojn antaŭ manĝo. Ne preterlasu manĝojn post la injekto, ĉar tio kaŭzos rapidan malpliiĝon de sukero sub normalo kaj estas akompanata de:

ĝenerala malforteco
hiperhidrosis
kapdoloroj
tremo de la membroj,
malobservo de kunordigo
neklara konscio
svención

La sama kliniko estas observata kun superdozo de insulino. Simptomata kuracado efektiviĝas, ĉar plia malpliigo de sukero kondukas al la disvolviĝo de komo.

Interago

Kiam preskribas insulinajn drogojn, la kuracisto atente studas, kiajn aliajn drogojn prenas la paciento, ĉar multaj drogoj reduktas la efikon de insulino. Sekve, kiam oni kalkulas la dozon, oni konsideru ĉi tiun nuancon. Reduktu la terapian efikon de la drogo:

diuretikoj
MAO-inhibidores
derivaĵoj de salicilata acido,
sulfa drogoj,
hormonaj drogoj
antipsikotaj drogoj
kortikosteroidoj.

Doza ĝustigo estas necesa se pacientoj prenas aliajn hipoglucemajn agentojn, inkluzive de buŝaj. Alkoholo, kiel beta-blokantoj, plibonigas la efikojn de insulino kaj kontribuas al la disvolviĝo de hipoglucemio.

Aldone al baza insulino, kuracistoj preskribas aliajn drogojn, kiuj havas hipogluzemian efikon. Ekzemploj de anstataŭantoj estas donitaj en la tabelo.

la nomo	Aktiva substanco	Daŭro de ago	La kosto de kartoĉoj frotas.	La kosto de 1 botelo da rubo.
Vozulim-N	izofano	Mezumo 18-24 horoj	1900,00	638,00
Biosulin n	izofano	Mezumo 18-24 horoj	1040,00	493,00
Protafan NM	Isophane-kristaloj	Mezumo 19-20 horoj	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan-insulino rDNA	Averaĝa 18-26 h	1101,00	539,00

Anstataŭantoj malsamas en aro de helpaj ingrediencoj. Jen kion vi devas atenti kiam elektas drogojn.

Praktikaj endokrinologoj kaj pacientoj uzantaj Bazal-insulinon lasas siajn komentojn pri la drogo.

Svetlana el Bryansk, 36-jaraĝa, endokrinologo. Estas oportune uzi se uzite en seringaj plumoj. havas antaŭvideblan efikon.

Nikolay Vladimiroviĉ, 45-jaraĝa, endokrinologo, Perm. Bona kuracilo kun minimumaj adversaj reagoj. Ne tro forta, sed donas la deziratan efikon kiam oni observas la preskribitajn dozojn.

Natalia, 65-jaraĝa, Ufa. Mi malsaniĝis je diabeto de longe. Mi uzas Insuman Bazal dum 12 jaroj. Helpas kontroli sukeron kaj teni ĝin normala. Por plilongigi la efikon mi kombinas kun longedaŭraj drogoj.

Takso kaj korekto de basala indico

Post la komenca kalkulo de la baza indico, ĝia korekto estos bezonata, tio estas adapto al la unuopaj trajtoj de la persono. Ĉi tio konsistas el ŝanĝo de basala indico je unuopaj horoj aŭ intertempoj. Unue, vi devos mezuri sangan glukozon pli ofte (ĉirkaŭ unufoje ĉiun 1-2 horon). Ĉi tio estas necesa por akiri detalajn informojn pri ŝanĝoj en glukozaj niveloj. Ĉiuj mezuroj faritaj devas esti zorge registritaj.

Basa insulino devas esti taksata en tempo, kiam aliaj faktoroj (krom basina insulino) influantaj sangan glukozon ne influas sangan glukozon: manĝoj, insulina boluso, aŭ alia (sportoj, hipogluzemoj, streĉoj), tio estas sur "pura fono." Vi ne devas ĝustigi bazan insulinon en tagoj, kiam vi ekzercas aŭ se vi havis hipogluzemion. Ekzerco konsumas glukozon kaj influas la sentivecon de la tuta korpo al insulino, do necesas malpli da insulino en la tagoj, kiam vi ekzercas.

La elekto de la baza dozo por sportaj tagoj povas esti traktata post kiam vi ĝustigis la bazan insulinon al via kutima reĝimo. Hipoglucemio ofte levas nivelojn de glukozo en la sango, kaŭzante regresan fenomenon aŭ hiperglicemion posthippoglicemian. Ĉi tio okazas ĉar iuj hormonoj, kiuj estas liberigitaj responde al hipoglucemio kaj provas protekti la korpon kontraŭ ĝi, povas konduki al plilongigita kresko de glukozo en la sango, ĉar ili ne estas tuj detruitaj. La reago al hipogluzemio en formo de alta sango-glukozo povas persisti longe, kutime ĝis 12 horoj aŭ pli, kelkfoje pli ol 24 horojn.

Dividu vian tagon en plurajn periodojn kaj taksu bazan insulinon aparte en ĉiu el ili, ĉi tio simpligos la taskon. Ekzemple, vi povas dividi la tagon en kvar periodojn: nokte 22: 00-7: 00, matenmanĝo 7: 00-12: 00, tagmanĝo 12: 00-17: 00, vespermanĝo 17: 00-22: 00. La komenco de ĉiu tempoperiodo estos komenco de "pura fono." La plej facila maniero estas komenci taksi la bazan dozon de la nokta periodo, ĉar ĉi tio estas ideala "pura fono". Prenu legadojn de glukozo de la momento kiam la bolusinsulino eksvalidiĝis, tio estas ĉirkaŭ 4 horojn post la lasta injekto de boluso. Ekzemple, se vi vespermanĝis je la 18:00, tiam la "pura fono" komenciĝos je la 22:00, kaj de nun vi povos taksi kiel funkcias baza insulino.

Taksi bazan insulinon dumtage ne estas facila tasko. En ĉi tiu situacio, estas tre malfacile taksi la laboron de la baza dozo, ĉar glukozo en la sango estas sub la konstanta agado de bolusa insulino kaj manĝaĵo. Por kontroli la bazan dozon dumtage, vi povas salti unuopajn manĝojn. En infanoj, precipe en malgrandaj, tio povas esti tro komplika. En pli maljunaj infanoj, individuaj manĝoj povas esti donitaj sen karbonhidratoj.

Reguloj por taksi la bazan dozon:

Pli ofta mezurado de glicemio estas bezonata
La takso estas farata sur "pura fono"
Ne taksas bazan insulinon se vi spertis hipogluzemion en la lasta tago aŭ se vi okupiĝis pri sportoj
Estas pli facile komenci la korektadon de la nokto
Komencu taksi ne pli frue ol 4 horojn post la lasta bovo
Vi povas salti individuajn manĝojn por kontroli vian bazan dozon.
La dozo de la baza reĝimo estas ĝusta se la fluktuoj en la nivelo de glicemio estas inter 1,5-2,0 mmol / l

Kiam oni taksas bazan insulinon, fluktuoj en sanga glukozo estas permesitaj inter la 1,5-2,0 mmol / L. Ne provu konservi vian bazan insulinon perfekta la tutan tempon. Vi bezonas bazan insulinon por plej ofte labori. Mezuru tendencojn kaj profilojn de glukozaj ŝanĝoj, ne individuajn nombrojn. Certigu, ke ĉi tiuj tendencoj estas stabilaj, kaj tial ne tro ofte ŝanĝu la bazan profilon.

Basa Profila Korekto:

Ŝanĝi la dozon de la baza reĝimo devas fari 2-3 horojn antaŭ la "problema" tempo por mallongaj agoj de insulino.
Korekto kun minimuma paŝo supren aŭ malsupren +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PECOJ basala rapideco de malpli ol 0,5 PECOJ / horo,
- 0.05-0.1 PECOJ kun rapideco de 0.5-1.0 PIECES / horo,
- 0.1-0.2 PECOJ kun rapideco de pli ol 1 PECOJ / horo

Korekto ne pli ol du fojojn semajne

Eĉ mallongaj insulinaj analogoj ne komencas agi senprokraste, ili bezonas tempon por komenci laboron. Averaĝe la maksimuma koncentriĝo de analogaj insulinaj mallongaj post bolusa injekto okazas post ĉirkaŭ 60 minutoj, kaj la maksimuma efiko (maksimuma histo-glukoza konsumo) post 100 minutoj.

Pasas 2,5-4 horoj post signifa ŝanĝo de basala indico por atingi stabilan nivelon de insulino eĉ uzante mallongajn agojn de insulino. Krome la basa dozo ne administriĝas tuj, sed iom post iom, do ŝanĝu la agordojn de la baza profilo antaŭ la tempo, kiam ĉi tiuj ŝanĝoj efektiviĝos. Ekzemple, se vi pliigis glukozon de 4:00 kaj vi volas plibonigi la agon de insulino de ĉi tiu tempo, tiam pliigu la bazan indicon de 1: 00-2: 00 horoj.

La agado de la nova baza imposto ne okazas tuj, sed post 2-3 horoj por mallongakcia insulina analogo kaj post 3-4 horoj por mallongakcia insulino.

Nokta basa dozo

Nokta baza dozo:

Korektado de la baza dozo en la nokto permesas atingi bonan fastadon, kio faciligos la korektadon de la ĉiutaga dozo da basala kaj bolusa insulino
Malpliiĝis risko de nokta hipoglikemio
Nokte pli facilas taksi la bazan dozon, ĉar ne:

- manĝoj
- fizika aktiveco,
- aldonaj injektoj de insulino

Tabelo 1. Ekzemploj de baza doza ĝustigo vespere

Malgraŭ la altaj niveloj de glukozo en la sango dum la tuta nokto, ili restas stabilaj (fluktuoj en sango-glukozo en la rango de 1,5-2 mmol / l), do ĉi tie ni ankaŭ povas diri, ke la baza dozo sufiĉas. Por korekti sangan glukozon en ĉi tiu kazo, necesas korekta boluso je la 22:00.

Ĉiutaga Baza Dozo: Fastado

Ĉiutaga basala indico: sur malplena stomako:

Saltu manĝon
Komencu taksi 4 horojn post la lasta bovo kaj manĝo
Komencu taksi sangan glukozon en la cela atingo
Ekskludi unu tagon antaŭ la komenco:

- fizika aktiveco,
- hipogluzemio,
- streso

Kontrolu glukozon ĉiun 1-2-horon
Sango glukozo devas esti en la celita gamo
Kun malpliigo de sango glukozo malpli ol 4 mmol / l, prenu plian glukozon
Kun pliigo de sango-glukozo de pli ol 10-12 mmol / l, enigu plian korektan boluson

Se antaŭ la testo kun nuligo de manĝaĵa konsumado estis injektoj de bolusinsulino aŭ manĝoj, tiam vi devas atendi post ĉi tio ĉirkaŭ 4 horojn. Certigu, ke la valoroj de sango-glukozo estas en la cela gamo antaŭ komenci la specimenon, alie forĵetu la specimenon. Vi povas iom post iom ĝustigi la bazan dozon dumtage.

Ekzemple, unu tagon rifuzas matenmanĝi kaj taksi la bazan dozon matene, alian tagon rezignu tagmanĝon kaj taksu la dozon bazan posttagmeze ktp. Kiam vi faras teston kun nuligo de manĝaĵo, pli ofte mezuras glukozon en la sango, provu konservi ĝian agadon en la celata gamo. Se glukozo falas sub 4 mmol / L, prenu kromajn karbonhidratojn (suko, sukero), se sango glukozo altiĝas super 10-12 mmol / L, enkonduku aldonan korektan boluson.

Ekzemploj de baza doza ĝustigo (sur malplena stomako) dumtage

Tabelo 2. Kondiĉo: redukto de glicemio en la periodo 13: 00-15: 00 sur "pura fono"

En ĉi tiu ekzemplo, la malkresko de glicemio okazas sur "pura fono", ne estis manĝoj kaj aldonaj injektoj de insulino, tio estas nur sub la influo de baza insulino. Malkresko en sanga glukozo indikas troon de insulino, tial la baza indico devas esti malpliigita. La redukto de glicemio daŭras 2 horojn, do la daŭro de la korektado estos ankaŭ 2 horoj. La korekto en la baza profilo devas fariĝi anticipe, tiel ke kiam la sango-glukozo malpliiĝos, la nova baza dozo komencos agi, tio estas 2 horoj je la 11-a horo.

Tabelo 3. Kondiĉo: kresko de glicemio en la periodo de 16: 00-19: 00 sen manĝetoj kaj popoldiroj

En ĉi tiu ekzemplo, la pliiĝo de glicemio ankaŭ okazas sur "pura fono", nur sub la influo de baza insulino. Pliigo de sango-glukozo indikas mankon de insulino, tial oni devas pliigi la bazan indicon. La kresko de glicemio daŭras 3 horojn, do la daŭro de la korektado estos ankaŭ 3 horoj. La korekto en la baza profilo devas fariĝi anticipe, tiel ke kiam la glukozo en la sango pliiĝos, la nova baza dozo komencos agi, tio estas 2 horoj je la 14:00.

Ne ĉiam eblas fari teston kun nuligo de manĝaĵa konsumado. Ekzemple, infanoj, ĉar en ĉi tiu kazo estas risko de ketonoj en la sango. En ĉi tiu kazo, la baza dozo povas esti taksita nerekte, laŭ indikiloj de glukozo en la sango antaŭ kaj post manĝi. Se la dozo de boluso kaj baza insulino estas ĝuste elektita, tiam 2 horojn post la manĝo, iomete pliiĝas glukozo en la sango, kaj post 4 horoj ĝia nivelo devas malsupreniri al indikiloj antaŭ manĝi. Se tio ne okazas, unu el la kialoj povas esti la basa dozo.

Ĉiutaga baza indico: ne sur malplena stomako:

Sango glukozo 2 horojn post manĝo devas esti 2-3 mmol / L pli ol antaŭ manĝo
Sango glukozo 2 horojn post manĝo devas komenci iom post iom malpliiĝi dum la sekvaj 2 horoj kaj atingi nivelon antaŭ manĝoj
Manĝaĵo devas esti malalta en graso kaj certa kvanto da karbonhidratoj
Sango glukozo
Ne manĝu

Kiam oni taksas la bazan dozon laŭ la sangaj glukozaj indicoj post manĝo, necesas, ke la manĝo estu kun minimuma grasa enhavo kaj konata kvanto da karbonhidratoj. Granda kvanto da graso aŭ malĝusta kalkulo de karbonhidratoj povas signife influi la sangan glukozon-nivelon post manĝado, kaj vi ne povos ĝuste taksi la dozon de basala kaj bolusa insulino.

Ekzemploj de baza doza ĝustigo (ne sur malplena stomako) dumtage

Tabelo 4. Tagaj bazaj dozaj ĝustigoj

En ĉi tiu ekzemplo, 2 horojn post la manĝo je la 5a panoj (XE) kaj la enkonduko de 5 ekzempleroj de bolina insulino, sanga glukozo altiĝas je 3 mmol / l (de 7 ĝis 10 mmol / l), kio indikas sufiĉan dozon da bolusa insulino, sed post 4 horoj, sango-glukozo restas levita, tio estas, ne malpliiĝas ĝis la nivelo antaŭe manĝaĵo. Ĉi tio povas esti pro manko de baza insulino de 11 ĝis 13 horoj.

Stabila glukoza nivelo de 13 ĝis 15 horoj indikas sufiĉan nivelon de basula insulino tiutempe (tiutempe la bolusinsulino jam elĉerpiĝis). Tial necesas pliigi la bazan indicon de 9 al 11 (anticipe 2 horojn antaŭ la tempo "problemo") de 10-20%. La baza dozo tiutempe estis 0,6 U / horo, kio signifas, ke ĝi devas esti pliigita al 0,65-0,7 U / horo.

Basaj profiloj kaj provizora basala indico

Bazaj profiloj kaj provizora basala indico estas inter la avantaĝoj de insulinpumpilo kaj estas uzataj por simpligi ĝian uzon.

Tabelo 5. Norma basala profilo

Tiuj, kiuj faras pli da bolusoj sub la kontrolo de sanga glukozo, havas pli bonan glicatan hemoglobinon. La diversaj ĉiutagaj bazaj insulin-liveraj tarifoj, kiujn vi povas uzi por diversaj longtempaj vivaj situacioj, nomiĝas bazaj profiloj.

Via pumpilo havas plurajn bazajn profilojn. En ordinara vivo, vi uzas vian norman bazan profilon. Sed vi ankaŭ povas programi pliajn bazajn profilojn, kiuj diferencos laŭ malsama rapideco de insulina liverado ĉe iuj horoj aŭ periodoj. Ekzemple, en kazo de malsano, vi povas pliigi la imposton de liverado de insulino ĉiutage je 20%, en kiu kazo vi ne bezonos ŝanĝi vian norman profilon ĉiufoje kiam vi havas akutan malsanon.

Uzi provizoran bazan indicon plibonigas sangan glukozon. Provizora basala indico estas ŝanĝo en la provizo de basala insulino por specifa antaŭdeterminita tempo, sed ne pli ol 24 horoj. En unu studo, scienculoj trovis, ke pli ofta uzo de provizora basala rapideco kondukas al plibonigo de glukozo en sango.

Kiam vi programas provizoran bazan indicon, vi devas precizigi kiom da procento la baza indico ŝanĝiĝos kompare al via nuna profilo, kiu respondas al 100%. La daŭro de la provizora basala indico ankaŭ estas indikita. Por pliigi la provizon de basula insulino je 30%, necesas establi provizoran bazan indicon de 130%. Por redukti la provizon de basala insulino je 40%, necesas establi provizoran bazan indicon de 60%.

Provizora kresko de basala indico povas esti utila en malsanoj akompanataj de febro, prenante medikamentojn, kiuj pliigas sangan glukozon (hormonajn drogojn) fine de la menstrua ciklo ĉe knabinoj. En ĉi tiu kazo, pliigo de insulina postulo eblas.

Tabelo 6. Pliiĝo de tempora basala indico

Provizora malpliiĝo de basala indico povas esti bezonata dum fizika ekzercado kaj hipoglikemio, ĉar en ĉi tiuj kazoj eblas malpliigo de la bezono de insulino.

Tabelo 7. La malkreskoprovizora basala imposto

I.I. Avo, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Insulino Bazal: ĉefaj trajtoj

Ĉi tio estas hipoglicemia drogo uzita por insulino-dependa formo de diabeto. La aktiva komponanto de la drogo estas homa insulino.

La kuracilo estas blanka pendado por subkutana administrado. Ĝi apartenas al la grupo de insulinoj kaj iliaj analogoj, kiuj havas averaĝan efikon.

Insulino Insuman Bazal GT agas malrapide, sed la efiko post administrado daŭras sufiĉe longe. La plej alta maksimuma koncentriĝo estas atingita 3-4 horojn post injekto kaj daŭras ĝis 20 horojn.

La principo de la drogo estas jena:

malrapidigas glicogenolizon kaj gliconeogenezon,
malaltigas la koncentriĝon de glukozo en la sango, malrapidigas la katabolan efikon, kontribuante al anabolaj reagoj,
inhibicias lipolizon,
stimulas la formadon de glicogeno en la muskoloj, hepato kaj transigas glukozon al la mezo de la ĉeloj,
antaŭenigas la fluon de kalio al la ĉeloj,
aktivigas proteinan sintezon kaj la procezon liveri aminoacidojn al ĉeloj,
plibonigas lipogenezon en la hepato kaj la adiposa histo,
promocias uzadon de piruvato.

Ĉe sanaj homoj, la duontempo de la drogo el la sango daŭras de 4 ĝis 6 minutoj. Sed kun rena malsano, tempo pliiĝas, sed tio ne influas la metabolan efikon de la drogo.

Instrukcioj por uzo de la drogo

Nur la ĉeestanta kuracisto devas elekti la dozon de insulinaj preparoj laŭ la vivstilo, aktiveco kaj nutrado de la paciento. Ankaŭ la kvanto estas kalkulata surbaze de glicemia kaj karbonhidrata metabolo.

La meza ĉiutaga dozo iras de 0,5 ĝis 1,0 UI / po 1 kg da pezo. En ĉi tiu kazo, 40-60% de la dozo estas donita por daŭrigita insulino.

Ĝi valoras rimarki, ke kiam oni ŝanĝas de besta insulino al homo, necesas redukto de dozo. Kaj se transdono estas farita el aliaj specoj de drogoj, tiam medicina kontrolo estas necesa. Aparta zorgo devas zorgi por monitori karbonhidratan metabolon en la unuaj 14 tagoj post la transiro.

Insulino Bazal administras sub la haŭto en 45-60 minutoj. antaŭ manĝoj, sed kelkfoje al la paciento oni ricevas intramuskulajn injektojn. Menciindas, ke ĉiufoje la loko kie estos enkondukita la injekto devas esti ŝanĝita.

Ĉiu diabeto devas scii, ke baza insulino ne estas uzata por insulinpumpiloj, inkluzive de enplantitaj. En ĉi tiu kazo, iv-administrado de la drogo estas kontraŭindikata.

Krome, la drogo ne devas esti miksita kun insulinoj havantaj malsaman koncentriĝon (ekzemple 100 UI / ml kaj 40 UI / ml), aliajn drogojn kaj insulajn bestojn. La koncentriĝo de Basala Insulino en la flapilo estas 40 UI / ml, do vi devas uzi nur plastajn seringojn, kiuj estas desegnitaj specife por ĉi tiu koncentriĝo de la hormono. Plie, la siringo ne devas enhavi la restaĵojn de la antaŭa insulino aŭ alia kuracilo.

Antaŭ la unua eniro de la solvo el la flapilo, malfermu la pakaĵon forprenante de ĝi la plastan ĉapon. Sed unue, la suspendo devas iomete skuiĝi, por ke ĝi fariĝu lakte blanka kun uniforma konsistenco.

Se post la skuado, la kuracilo restas travidebla, aŭ ŝeloj aŭ sedimento aperas en la likvaĵo, tiam la drogo ne rekomendas. En ĉi tiu kazo, necesas malfermi alian botelon, kiu plenumos ĉiujn suprajn postulojn.

Antaŭ ol kolekti insulinon el la pakaĵo, iom da aero estas enigita en la seringon, kaj tiam ĝi estas enigita en la flakon. Tuj poste, la pakaĵo renversiĝas kun seringilo kaj oni enspezas en ĝi certan volumenon.

Antaŭ ol fari injekton, aero devas esti liberigita de la jeringo. Kolektante faldon de la haŭto, enmetitan nadlon en ĝin, kaj tiam la solvo estas malrapide enlasita. Post tio, la nadlo estas zorge forigita de la haŭto kaj kotona ŝvelaĵo estas premita al la injekto-loko dum pluraj sekundoj.

Recenzoj de multaj diabetoj malsimilas al la fakto, ke insulinaj seringoj estas malmultekoste eblaj, sed ĝi estas sufiĉe maloportuna uzi ilin. Hodiaŭ por faciligi ĉi tiun procezon, speciala seringa plumo estas uzata. Ĉi tio estas insulina livera aparato, kiu povas daŭri ĝis 3 jaroj.

La siringa plumo de baza GT estas uzata jene:

Vi devas malfermi la aparaton, tenante ĝin al ĝia mekanika parto kaj tirante la ĉapon al la flanko.
La kartoĉo estas malŝraŭbita de la mekanika unuo.
La kartoĉo estas enigita en la tenilon, kiu estas ŝraŭbita reen (tute tiel) al la mekanika parto.
Antaŭ ol enkonduki la solvon sub la haŭto, la seringa plumo devas iomete varmigi en la palmoj de la manoj.
La eksteraj kaj internaj ĉapoj estas zorge forigitaj de la nadlo.
Por nova kartoĉo, unu injekta dozo estas 4 ekzempleroj; por instali ĝin, vi devas tiri la startbutonon kaj turni ĝin.
Kudrilo (4-8 ml) de seringa plumo estas enmetita vertikale en la haŭton, se ĝia longo estas 10-12 mm, tiam la nadlo estas enmetita en angulo de 45 gradoj.
Tuj poste, premu milde la komencan butonon de la aparato kaj eniru la suspendon ĝis klako aperas, indikante ke la doza indikilo falis al nulo.
Post tio, atendu 10 sekundojn kaj eltiru la nadlon el la haŭto.

La dato de la unua aro de pendado devas esti skribita sur la paka etiketo. Menciindas, ke post malfermo la suspendo povas esti konservita al temperaturo de pli ol 25 gradoj dum 21 tagoj en malhela kaj malvarmeta loko.

Kromaj efikoj, kontraŭindikoj, superdozo

Insuman Bazal GT ne havas multajn kontraŭindikojn kaj adversajn reagojn. Ofte temas pri individua maltoleremo. En ĉi tiu kazo, la edemo de Quincke, mallongega spiro povas disvolviĝi, kaj erupcioj aperas sur la haŭto kaj kelkfoje jukitaj.

Aliaj kromefikoj okazas ĉefe kun malĝusta kuracado, ne-konformo al kuracaj rekomendoj aŭ analfabeta administrado de insulino. En ĉi tiuj situacioj, la paciento ofte spertas hipogluzemion, kiu povus esti akompanata de misfunkciadoj de NS, migrenoj, kapturno kun diabeto kaj difektita parolado, vidado, senkonscio kaj eĉ komo.

Ankaŭ recenzoj pri diabetoj diras, ke kun malalta dozo, malbona dieto kaj preterpasanta injekton, hiperglicemio kaj diabeta acidozo povas okazi. Ĉi tiuj kondiĉoj estas akompanataj de komo, dormo, svenado, soifo, kaj malbona apetito.

Krome, la haŭto ĉe la injekto-retejo povas prunti, kaj vundoj foje formiĝas sur ĝi. Krome eblas pliigo de la titolo de kontraŭinsulaj antikorpoj, pro kio hiperglicemio povas disvolviĝi. Iuj pacientoj spertas imunajn krucajn reagojn kun hormono sintezita de la korpo.

En kazo de superdozo de insulino, eble kreskas hipogluzemio. Kun milda formo, kiam la paciento konscias, li urĝe bezonas trinki dolĉan trinkaĵon aŭ manĝi karbonhidratan produkton. En kazo de perdo de konscio, oni injektas intramuskule 1 mg da glucagono, kun ĝia neefikeco estas uzata glukoza solvo (30-50%).

Kun longedaŭra aŭ severa hipoglikemio, post la administrado de glukogono aŭ glukozo, oni rekomendas infuzaĵon kun malforta glukoza solvo, kio malebligos receson.

Severaj pacientoj estas enhospitaligitaj en la intensiva prizorgada unuo por rigardi proksime sian staton.

Specialaj instrukcioj

Insulino Bazal ne povas esti uzata kun multaj drogoj. Ĉi tiuj inkluzivas drogojn, kiuj havas hipoglucemian efikon, IAFojn, disopiramidojn, pentoksifilinon, inhibitorojn de monoamino-oksasezo, fluoksetino, fibratoj, propoksifeno, seksaj hormonoj, anabolaj steroidoj kaj salicilatoj. Ankaŭ, baza insulino ne devas esti kombinita kun Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Se vi uzas bazan insulinon kune kun Isoniazid, derivaĵoj de Phenothiazine, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogenoj, glukokorticosteroidoj, Diazoksido, Glucagono, diurikoj, estrogenoj, izoniazido kaj aliaj drogoj povas signife malfortigi la efikon de insulino. Simila efiko estas praktikata de litiaj saloj, klonidino kaj beta-blokantoj.

La kombinaĵo kun etanolo malfortigas aŭ potencigas la hipoglikemian efikon. Kiam kombinita kun Pentamidino, eble kreskas hipoglucemio, kiu foje iĝas hiperglicemio. Se vi kombinas uzon de insulino kun simpatolaj drogoj, tiam malfortiĝo aŭ foresto de refleksa aktivigo de simpatia NS estas ebla.

La doza reĝimo por certaj grupoj de pacientoj estas elektita individue. Do, en maljunuloj diabetaj kaj pacientoj kun hepata, rena malsukceso, kun la tempo, la bezono de insulino malpliiĝas. Kaj se la dozo ne estas elektita ĝuste, tiam tiaj pacientoj povas disvolvi hipogluzemion.

Menciindas, ke kun stenozo de la cerebraj aŭ koronaj arterioj kaj prolifera retinopatio (en la kazo de lasero-ekspozicio) necesas zorge kontroli la nivelon de glicemio. Ĉar, en ĉi tiuj kazoj, forta malkresko en glukozo-niveloj povas konduki al kompleta perdo de vidado.

Dum gravedeco, terapio kun Insuman Bazaol GT devas daŭri. Ĝi valoras la memoron, ke post la unua trimonato, la bezono de insulino pliiĝos. Sed post akuŝo, la bezono, kontraŭe, malpliiĝos, tiel ke hipogluzemio en diabeto mellitus povas aperi kaj necesos alĝustigo de insulino.

En la periodo de laktado, insulinoterapio devas daŭrigi. Sed en iuj kazoj, dieta kaj doza alĝustigo povas esti necesa.

La kosto de insulina Bazalo estas de 1228 al 1600 rubloj. La prezo de seringa plumo varias de 1000 ĝis 38 000 rubloj.

La video en ĉi tiu artikolo montras kiel injekti injekton ĝuste.