Insulina Syringe: Elekto de Insulaj Seringoj

La ĝusta injekttekniko implikas la enkondukon de insulino en la subkutanan grason (TFA), sen fugoj de la drogo kaj malkomforto.

Elekti la ĝustan nadlon por via longo estas la ŝlosilo por atingi tion. La paciento decidas kune kun la ĉeestanta kuracisto, konsiderante kelkajn fizikajn, farmacologiajn kaj psikologiajn faktorojn.

Pli maljunaj nadloj (longaj) estas konsiderataj eble pli danĝeraj rilate al intramuskula injekto (≥ 8 mm por plenkreskuloj kaj ≥ 6 mm por infanoj), sen provitaj avantaĝoj rilate al glicemia kontrolo. Injekti insulinon en la muskolon estas danĝera per la neantaŭvidebla rapida absorbo de insulino, kiu povas konduki al hipoglikemio (memoru "Regulo 15").

Mallongaj nadlaj injektoj estas pli sekuraj kaj ĝenerale pli bone toleritaj. Klinikaj studoj konfirmis egalan efikecon kaj sekurecon / toleremon uzante mallongajn nadlojn (5 mm kaj 6 mm) kompare al pli longaj (8 mm kaj 12.7 mm).

Bergenstal RM kaj aliaj pruvis similan glicemian kontrolon (HbA1c) en pacientoj kun diabeto kaj obezeco uzante 4 mm (32G) kontraŭ 8 mm (31 G) kaj 12,7 mm (29 G) nadlojn ĉe altaj dozoj de insulino. En ĉi tiu studo, la uzo de mallongaj nadloj estis asociita kun malpli doloro en la fono de la sama ofteco de kazoj de fuga insulino kaj la formado de lipohipertrofio.

Kurioze estas, ke la dikeco de la haŭto ĉe la injekta loko en homoj kun diabeto, sendepende de aĝo, sekso, korpa mas-indico aŭ raso, varias minimume kaj preskaŭ konstante (ĉirkaŭ 2,0 - 2,5 mm ĉe la injekto-loko, malofte atingante ≥ 4 mm). La dikeco de la pankreato estas varia en plenkreskuloj kaj dependas de sekso (virinoj havas pli), korpa masa indekso kaj aliaj faktoroj. Foje ĝi povas esti neatendite maldika ĉe la injekta loko de insulino (limbo)!

En infanoj, la haŭta dikeco estas iomete malpli ol en plenkreskuloj kaj pliiĝas kun la aĝo. La PUFA-tavolo estas proksimume la sama en ambaŭ seksoj ĝis atingado de pubereco, post kio la kresko okazas ĉe knabinoj, dum ĉe knaboj, kontraŭe, la PUFA-tavolo malpliiĝas iomete. Tiel, en ĉi tiu aĝo, knaboj havas pli da risko de intramuskula injekto.

Estas opinio, ke homoj kun obezeco havas pli dikan tavolon de grasaj acidoj, do ili devas uzi pli longajn nadlojn por ke insulino "atingu la celon". Oni supozis, ke obesaj homoj ĉe ĉiuj injektaj lokoj havas sufiĉan tavolon de pankreata fluido por uzi longajn nadlojn, kaj ankaŭ, pro nekonataj kialoj, oni kredis, ke insulino "funkcias pli bone" en pli profundaj tavoloj de pankreata fluido. Tial nadloj kun longeco de 8 mm kaj 12,7 mm ofte estis uzataj ĉe obesaj homoj por "fidinde" akiri insulinon en la pankreaton, tamen lastatempaj studoj malaprobis ĉi tiun teorion.

Rekomendoj por elekto de nadloj (FITTER 2015)

1. La plej sekura nadlo estas 4 mm longa nadlo. La injekto estas kutime - sufiĉas por trapasi la haŭtan tavolon kaj eniri la pankreas kun malmulta risko de intramuskula injekto.

• montrita al ĉiuj infanoj, adoleskantoj kaj maldikaj plenkreskuloj. Devas uzi en plenkreskuloj kun iu IMC se la injekto loko estas limoj.

• povas esti sukcese kaj sekure uzataj en homoj kun obezeco.

• Oni devas enigi angulon de 90 °.

3. Infanoj sub 6-jaraj kaj tre maldikaj plenkreskuloj (BMI Material
utila? 24

Prezo-skalo kaj dozaj eraroj

Ĝi estas sur la paŝo, ĝi estas nomata prezo, la divido de la skalo de la insulina seringilo tute dependos de la kapablo precize dozi insulinon, ĉar iu eraro en la enkonduko de la substanco povas konduki al sanproblemoj. Ĉe malgrandaj aŭ troaj dozoj de insulino, oni observos saltojn en la sangokolora nivelo de la paciento, kio kondukos al komplikaĵoj de la kurso de la malsano.

Gravas aparte rimarki, ke la plej ofta eraro estas enkonduko de la duono de la prezo de la divido de la skalo. En tiaj situacioj, ĝi rezultas, ke kun divida prezo de 2 ekzempleroj, nur 1 unuo (UNITA) fariĝas ĝia duono.

Maldika homo kun diabeto de tipo 1 tiel malaltigos sian sangan sukeron je 8,3 mmol / L. Se ni parolas pri infanoj, ili respondas al insulino de ĉirkaŭ 2 ĝis 8 fojoj pli forta. Ĉiuokaze, la unuaj signoj de diabeto ĉe knabinoj aŭ viroj, en infanoj, kondukos al la neceso studi la laboron per insulina serĝento.

Tiel eraro en la dozo de 0,25 el 100 kondukos al iom impresa diferenco inter normalaj suker-niveloj kaj hipoglikemio. Tial ĝi estas ege grava por ĉiuj, kiuj suferas de diabeto de diversaj specoj, lerni adekvate injekti eĉ malgrandajn dozojn da insulino, kiuj estas 100% aprobitaj de la kuracisto.

Ĉi tio povas esti nomata unu el la ĉefaj kondiĉoj por konservi vian korpon en normala stato, se vi ne konsideras la devigan kaj zorgeman observadon de karbonhidrata dieto.

Kiel atingi majstrecon?

Estas du manieroj lerni kiel kalkuli la kvanton da insulino bezonata por injekto:

• uzu siringojn per minimuma skala paŝo, kio ebligos dozi la precizon plej precize,
• diluu insulinon.

La uzo de specialaj insulinpumpiloj ne rekomendas al infanoj kaj al tiuj, kiuj suferas diabeton de tipo 1.

Diversaj specoj de diabeta insulino

Por la plej multaj pacientoj kun diabeto, estas sufiĉe malfacile tuj kompreni, kia devas esti la ĝusta insulina seringilo ĉiusence. Antaŭ ĉio, ĝi ne havu kapaciton pli ol 10 ekzemplerojn, kaj sur la skalo ĝi havas ekstreme gravajn markojn po 0,25 PECOJ. Krome ili devas esti aplikataj tiel, ke sen specialaj malfacilaĵoj eblas vide vide apartigi la dozon en 1/8 UNUOJ de la substanco. Por ĉi tio, necesas elekti por maldikaj kaj sufiĉe longaj modeloj de insulinaj seringoj.

Tamen trovi tia estas ege malfacila, ĉar eĉ eksterlande tiaj elektoj por siringoj estas sufiĉe maloftaj. Tial malsanuloj devas rilati al pli familiaraj siringoj, la divida prezo estas 2 ekzempleroj.

Seringoj kun paŝo de dividado de ilia skalo en 1 ekzempleron en apotekaj ĉenoj estas sufiĉe malfacilaj kaj problemaj troveblaj. Temas pri Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi. Ĝi provizas por klare difinita skalo kun divida paŝo ĉiun 0,25-pecon. La kapacito de la aparato estas 30 PECOJ laŭ norma koncentriĝo de insulino U-100.

Kio estas insulinaj nadloj?

Unue vi devas klarigi, ke ne ĉiuj nadloj, kiuj estas vaste reprezentataj en la apoteko, estas sufiĉe akraj. Malgraŭ la fakto, ke fabrikantoj ofertas imponan varion de nadloj por insulinaj seringoj, ili povas varii laŭ kvalita nivelo kaj havas malsamajn prezojn.

Se ni parolas pri idealaj nadloj por injekti insulinon hejme, tiam ili devas esti tiaj, ke ili permesas al vi eniri la substancon en subkutanan grason. Ĉi tiu metodo ebligas fari idealan injekton.

Ne tro profunda injekto ne devas esti permesita, ĉar en ĉi tiu kazo oni akiros intramuskulan injekton, kiu 100% ankaŭ kaŭzos doloron. Krome, estos erare fari punkton ĉe tute dekstra angulo, kio permesos al insulino rekte eniri la muskolon. Ĉi tio kaŭzos neantaŭvideblajn fluktuojn en sanga sukero en malsana homo kaj pligravigos la malsanon.

Por certigi idealan enigon de la substanco, fabrikantoj disvolvis specialajn nadlojn, kiuj havas certan longon kaj dikecon. Ĉi tio ebligas ekskludi eraran intramuskulan enigon en la plej multaj kazoj, kaj la prezo estas sufiĉe atingebla.

Tiaj mezuroj estas ege necesaj, ĉar plenkreskuloj, kiuj suferas diabeton kaj ne havas kromajn funtojn, havas subkutanan histon pli maldikan ol la longo de regula insulina nadlo. Krome, 12-13 mm nadlo ne tute taŭgas por infanoj.

Modernaj altkvalitaj nadloj por insulinringo karakterizas longon de 4 ĝis 8 mm. Ilia ĉefa avantaĝo super normaj nadloj estas, ke ili ankaŭ estas pli maldikaj en diametro kaj tial komfortaj, kaj la prezo taŭgas.

Se ni parolas en nombroj, tiam por klasika insulina nadlo, longo de 0,4, 0,36 kaj ankaŭ 0,33 mm estas eneca, tiam la mallongigita jam estas 0,3, 0,25 aŭ 0,23 milimetroj da longo. Tia kudrilo ne kapablas liveri dolorajn sentojn, ĉar ĝi faras punkton preskaŭ nepercepteblan.

Kiel elekti bonan nadlon?

Modernaj konsiloj pri elekto de la longo de la nadlo sugestas, ke ĝi ne superas 6 mm. 4, 5 aŭ 6 mm nadloj povas esti taŭgaj por preskaŭ ĉiuj kategorioj de pacientoj, eĉ tiuj, kiuj havas troan pezon.

Kiam vi uzas tiajn nadlojn, ne necesas formi haŭtan faldon. Se ni parolas pri plenkreskuloj kun diabeto, tiam nadloj de ĉi tiu longeco disponigas la enkondukon de drogoj je angulo de ĉirkaŭ 90 gradoj de 100 rilate al la surfaco de la haŭto. Estas pluraj reguloj:

• Tiuj, kiuj estas devigitaj injekti sin en la kruro, plata stomako aŭ brako, devas formi haŭtan faldon, kaj vi ankaŭ bezonos fari pikilon laŭ angulo de 45 gradoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke estas en ĉi tiuj partoj de la korpo, ke la subkutana histo estas multe pli malgranda kaj pli maldika.
• Plenkreska diabeto ne bezonas aĉeti seringojn kun nadloj pli ol 8 mm, des pli se temas pri la komenco de la kurso de kuracado.
• Por junaj infanoj kaj junuloj, estas plej bone elekti 4 aŭ 5 mm. Por malebligi, ke insulino eniras la muskolon, ĉi tiu kategorio de pacientoj bezonas formi haŭtan faldon antaŭ injekto, precipe uzante kudrilon pli ol 5 mm. Se ĝi estas 6 mm, tiam en tiaj situacioj, injekto devas esti farita al angulo de 45 gradoj, sen krei kreton.
• Ni ne devas forgesi, ke la doloro de sentoj dum manipulado dependos de la diametro kaj dikeco de la nadlo. Tamen, estas logike supozi, ke eĉ pli maldika nadlo ne povas esti produktita al priori, ĉar tia nadlo rompiĝos dum injekto.

Fari injekton sen doloro estas tre ebla. Por fari tion, vi devas elekti nur maldikajn kaj altkvalitajn nadlojn kaj apliki specialan teknikon por rapida administrado de insulino, kiel en la foto.

Ĝis kiam daŭros nadlo por administrado de insulino?

Ĉiu fabrikanto de seringoj kaj nadloj por diabetoj provas fari la injektan procezon kiel eble plej facile. Por ĉi tio, la pintoj de la nadloj estas akrigitaj en speciala maniero helpe de modernaj kaj progresemaj teknologioj, kaj aldone ili uzas specialan lubrikaĵon.

Malgraŭ tia serioza alproksimiĝo al komerco, ripeta aŭ ripeta uzo de la nadlo kondukas al ĝia malakrigi kaj forviŝi la lubrikantan tegaĵon, tute same, ĝi ne funkcios 100 fojojn. Konsiderante ĉi tion, ĉiu posta injekto de la drogo sub la haŭto fariĝas pli kaj pli dolora kaj problema. Ĉiufoje diabeto devas pliigi la forton por ke la nadlo penetru sub la haŭton, kio povas pliigi la probablecon de deformado de nadlo kaj ĝia rompo.

Ne malpli gravaj povas esti mikroskopaj haŭtaj vundoj kiam vi uzas malakrajn nadlojn. Tiaj lezoj ne videblas sen optika pligrandigo. Krome, post la sekva uzo de la nadlo, ĝia pinto kliniĝas pli kaj pli aktive kaj prenas la formon de hoko, kiu disŝiras la histon kaj vundas ilin. Ĉi tio devigas ĉiun fojon post la injekto alporti la nadlon al sia originala pozicio.

Rezulte de la konstanta uzo de unu nadlo por injekti insulinon, oni observas problemojn kun la haŭto kaj subkutanaj histoj, ekzemple tio povas esti formado de fokoj, kiajn problemojn ili kaŭzas al ajnaj diabetoj.

Por identigi ilin, sufiĉas atente sondi kaj ekzameni la haŭton, kontroli kun la foto. En iuj kazoj, vide damaĝo estas preskaŭ nevidebla, kaj ilia detekto nur eblas per sento, kvankam ne ekzistas 100% garantio.

Fokoj sub la haŭto estas nomataj lipodistrofaj. Ili fariĝas ne nur kosmetika problemo, sed ankaŭ sufiĉe serioza kuracisto. Estas malfacile administri insulinon en tiaj lokoj, kio kondukas al nesufiĉa kaj neegala absorbado de la substanco, same kiel al saltoj kaj fluktuoj en la sango-sukero nivelo de la paciento.

En iu ajn instrukcio kaj en la foto al la seringaj plumoj por diabetikuloj estas indikite, ke la nadlo devas esti forigita ĉiufoje post uzado de la aparato, tamen la plimulto de pacientoj simple neglektas ĉi tiun regulon. En ĉi tiu kazo, la kanalo inter la kartoĉo mem kaj la mediumo malfermiĝas, kio kondukas al la eniro de aero kaj perdo de insulino pro ĝia rapida filtrado de preskaŭ 100%.

Krome ĉi tiu procezo kondukas al malpliiĝo de la precizeco de insulina dosifikado kaj pligravigado de la malsano. Se estas multe da aero en la kartoĉo, tiam en iuj kazoj homo kun diabeto ricevas ne pli ol 70 procentojn de la 100 necesa dozo de la drogo. Por malebligi tiajn situaciojn, gravas forigi la nadlon 10 sekundojn post injekti insulinon, kiel en la foto.

Por malebligi sanproblemojn kaj saltojn en la sangokolora nivelo de diabetoj, pli bone ne preterkaptu kaj uzu nur novan nadlon. Ĉi tio malhelpos ŝtopi la kanalon per insulinaj kristaloj, kio ne permesos la kreadon de pliaj baroj por la enigo de la solvo.

Estas rekomendinde, ke medicina personaro kontrolu de tempo al tempo por ĉiu el iliaj pacientoj la teknikon enkonduki insulinon sub la haŭto, kaj ankaŭ la staton de la lokoj, kie oni faris la injektojn. Ĉi tio estos plia antaŭzorgo pligravigi la simptomojn de diabeto kaj vundoj al la haŭto de la paciento.