Hipertensio: modernaj kuracaj aliroj

La bazaj principoj de kuracado de hipertensio.

1. Antaŭ ol la kuracado de la paciento komenciĝos, la kuracisto devas determini la nivelon de sangopremo (5-10 mezuradoj) matene, dum kaj fine de la labortago, post emocia kaj fizika praktikado. La plej taŭga kuracado enkalkulas datumojn de ĉiutaga monitorado (profilo) de sangopremo.

2. Traktado de pacientoj kun arteria hipertensio de stadio I kutime okazas per ne-drogaj metodoj. Manke de efiko, kuraciloterapio estas preskribita post 12-16 semajnoj.

3. Drog-hipotensiva terapio kutime estas preskribita laŭ paŝoj, komencante per diferencigita monoterapio, kaj se ĝi ne efikas, kombinaĵo de kontraŭhipertensaj drogoj estas preskribita. En severa arteria hipertensio, kombina antihipertensiva terapio estas tuj preskribita.

4. Kiel regulo, necesas plilongigita hipotensiva terapio kun individuaj prizorgaj dozoj, tamen en milda arteria hipertensio, en iuj kazoj eblas nuligi kontraŭhipertensajn drogojn dum certa tempo en la fono de daŭranta ne-drog-terapio.

5. La sangopremo devas esti reduktita iom post iom, precipe ĉe maljunuloj kaj en severa arteria hipertensio. Rapida malkresko de sangopremo ĉe pacientoj de ĉi tiu grupo plimalbonigas cerban, koronarian kaj renan sangan cirkuladon.

Traktado devas esti konsiderata sukcesa se sangopremo falas al 140/90 mmHg. Arto kaze de sistola-diastola arteria hipertensio kaj ĝis 140-160 / 70-90 mm RT. Arto kun sistolika, aŭ ĝis valoroj, 15% pli malalta ol la originalo. Malaltigi sangopremon al la indikitaj valoroj reduktas la morbilecon kaj mortecon asociitajn kun streĉoj, rena kaj kongesta korfrekvenco, kaj inhibicias progreson de hipertensio.

Dum kuracado, konsiderindaj faktoroj de koronaria kormalsano (difektita glukoza toleremo, fumado, hipercolesterolemio, maldekstra ventrikula hipertrofio) devas esti pripensitaj. La uzo de kontraŭhipertensaj drogoj, kiuj malobservas glukozon-toleron, influas kontraŭ la lipid-metabolo kaj aliaj riskaj faktoroj, postulas singardecon kaj ĝustan rezonadon. De kontraŭhipertensaj drogoj, estas konvene doni preferon al drogoj kiuj reduktas maldekstran ventrikulan hipertrofion.

Vi ne povas abrupte ĉesigi kuracadon kaj subite nuligi kontraŭhipertensajn drogojn, kiuj povas kaŭzi "sindromon de retiriĝo" kaj plian pliigon de sangopremo, difekto de la sangoprovizo al esencaj organoj.

De granda kvanto da kontraŭhipertensaj drogoj necesas majstri limigitan nombron da drogoj (efikaj, kun minimumaj kromefikoj haveblaj) kaj aliĝi al ili, prilaborante unuopajn optimumajn kaj poste konservajn dozojn. La plej novaj drogoj ne ĉiam estas la plej bonaj kaj plej efikaj, kvankam eble la plej modaj.

Necesas observi la kontinuecon de ekstertera kaj malsaniga kuracado.

Indikoj por malsaniga kuracado:

Hipertensaj krizoj estas severaj kaj moderaj.

Pliiĝo de mildaj hipertensaj krizoj en la fono de aktiva traktado por klarigi la kaŭzojn de krizoj kaj elekto de drogterapio.

La foresto de malkresko de sangopremo, malgraŭ kompleksa kuracado ambulatoria.

La neceso taksi la kapablon labori de la paciento kaj la ekskludo de simptomatika hipertensio.

La programo de kuracado por hipertensio:

Elimino de negativaj psikoemociaj kaj psikosociaj streĉaj situacioj.

Ne-drogaj traktadoj

Hipotensema terapio kun drogoj.

Plibonigo de cerba sangofluo (kuracado de cerebroangio-protektantoj).

Traktado de komplikaĵoj: malpezigo de hipertensaj krizoj, cerebraj malordoj, maldekstra ventrikula malsukceso, kronika rena malsukceso, kongesta cirkulada fiasko).

Ne-drogaj traktadoj

La plej patogenetike substantivigita en hipertensio estas hipersodia dieto-nombro 10g. La ĉefaj principoj de terapia nutrado por hipertensio estas:

kun samtempa obezeco - ĉiutaga kaloria limigo,

antiatherosclerotic fokuso de la dieto,

malkresko en konsumado de senpaga fluido al 1-1,5 litroj tage,

reduktita sala enhavo. Konsumo de 1-3 g salo tage estas konsiderata malalta, "ideala" - 2-5 g, modera - 8-12 g, alta - pli ol 15 g,

reduktita konsumado de saturitaj grasoj kun manĝaĵo kaj riĉigo de la dieto kun nesaturitaj grasoj, kio kontribuas al modera malpliigo de sangopremo,

pliriĉigo de la dieto kun produktoj enhavantaj magnezion kaj kalion, ĉar ili pli rapide eltiriĝas de la korpo kontraŭ la fono de hiponatriuma dieto,

la inkludo en la dieto de nutraĵoj riĉaj en lipotropaj substancoj kaj ĉelaj membranoj, kaj ankaŭ mariskoj (marfiŝoj, kraboj, hometoj, salikokoj, algoj),

perioda alternado de hiponatriuma dieto kun magnezio-dieto, kiu estas preskribita en formo de 3 dietoj dum 3-4 tagoj ĉiu.

Normala korpa pezo

Perdo de pezo en obesaj individuoj povas konduki al normaligo de sangopremo en milda arteria hipertensio. Kun modera kaj prononcita kresko de sangopremo ĉe obesaj individuoj, normaligo de korpa pezo pliigas efikecon de drogaj hipotensaj terapioj, reduktas maldekstran ventrikulan hipertrofion.

Limigi alkoholan konsumon kaj ĉesigi fumadon

En grandaj kvantoj, alkoholo havas rektan vasopresan efikon. Fumado estas konsiderata riska faktoro por hipertensio.

Regula dinamika ekzercado

Se la ĝenerala kondiĉo permesas, la paciento devas rekomendi regulan dinamikan fizikan agadon. Modere intensaj fizikaj agadoj (marŝado, kurado, naĝado, biciklado, skiado, ludado de teniso, voleibol) kaŭzas signifan malpliiĝon de sangopremo sendepende de pezo aŭ ŝanĝoj en natria ekskrecio. Izotonaj ekzercoj (kurado kun saltoj, naĝado) estas pli preferindaj ol izometriaj ekzercoj (haltejo, levado de pezoj).

Psikorrelaxado, racia psikoterapio

Arteria hipertensio estas indiko por akupunkturo. Akupunkturo helpas normaligi la tonon de la vazomotora centro, simpatia nerva sistemo, endokrina sistemo, kio kondukas al malpliiĝo de la sangopremo.

Vivstila ŝanĝo

La bazo de ne-drogokuracado estas forigo de faktoroj, kiuj pliigas sangopremon kaj pliigas riskon de kardiovaskulaj komplikaĵoj. Vivstilaj ŝanĝoj estas rekomendindaj por ĉiuj pacientoj, kiuj havas esencan hipertension. En homoj sen risko-faktoroj, kun sangopremo ciferoj respondantaj al la 1a grado de hipertensio, nur ĉi tiu metodo de terapio estas uzata. Taksi la rezultojn post kelkaj monatoj. Kun pliigo de la premo ĝis 2 gradoj sen riskaj faktoroj aŭ ĝis 1-grado, sed kun 1-2-2 FR, atendu kaj vidu taktikojn persisti dum pluraj semajnoj.

Medicina nutrado

Sendepende de la stadio de la malsano, dieto riĉa en kalio estas preskribita kun limigo de salo kaj likvaĵo - tabelo n-ro 10. Samtempe nutrado devas esti kompleta, sed ne troa. La kvanto da salo konsumita ĉiutage ne devas superi 6-8 g, optimume - ne pli ol 5 g. La likvaĵo estas limigita al 1-2,2 litroj. Ĉi tio inkluzivas puran akvon, trinkaĵojn kaj fluidan ingeston kun manĝaĵo (supo).

Estas konvene ekskludi de via dieto stimulilojn de la kardiovaskula sistemo: kafo, forta teo, kakao, ĉokolado, spicaj pladoj, fumitaj karnoj, same kiel bestaj grasoj. Dieto por lakto kaj vegetaĵoj, cerealoj estas utilaj, vi povas manĝi malgrasan viandon kaj fiŝojn. Estas konvene inkludi sekvinberojn, sekigitajn abrikotojn, prunojn, mielon kaj aliajn nutraĵojn riĉajn en kalio en la dieto. Diversaj specoj de nuksoj, legomoj, aveno estas riĉaj je magnezio, kiu pozitive efikas sur la stato de la koro kaj sangaj glasoj.

Aktiva vivstilo

Homoj gvidantaj malnomatan vivmanieron bezonas trakti korpan neaktivecon. Tamen fizika agado estos utila al ĉiuj. La ŝarĝo pliigas iom post iom. Aerobiaj sportoj gravas: naĝado, marŝado, kurado, biciklado. Daŭro de trejnado - almenaŭ 30 minutojn ĉiutage. Estas rekomendinde praktiki ĉiutage, sed vi povas fari paŭzon dum 1-2 tagoj. Ĉio dependas de la unuopaj kapabloj de la persono kaj la grado de taŭgeco. Potencaj ŝarĝoj estas plej bone forigitaj, ĉar ili povas provoki kreskon de premo.

La batalo kontraŭ kromaj funtoj

En la batalo kontraŭ obezeco, taŭga nutrado kaj fizika agado helpos. Sed se tio ne sufiĉas aŭ la pezo estas tre granda, tiam oni povas uzi specialajn preparojn: Orlistat, Xenical. En iuj kazoj, recurri al kirurgia kuracado. Unu el la opcioj por kirurgio estas jejunocolonostomio (gastrika pretervoja kirurgio), kiu permesas vin malŝalti la stomakon el la digesta procezo. La dua operacio estas gastroplastio de vertikala bandaĝo. Por tio, estas uzataj specialaj ringoj, kiuj estas fiksitaj sur la korpo de la stomako, tiel reduktante ĝian volumenon. Post tia kuracado homo ne plu povas manĝi multe.

Perdi pezon estas necesa sub la superrigardo de kuracisto aŭ nutristiisto. Optimuma estas malpliigo de korpa pezo monate de 2–4 kg, sed ne pli ol 5 kg. Ĉi tio estas pli fiziologia, kaj la korpo sukcesas adaptiĝi al tiaj ŝanĝoj. Subita pezo perdo povas esti danĝera.

Malbonaj kutimoj kaj streso

Por sukcesi kontraŭbatali hipertenson, vi devas liberiĝi de malbonaj kutimoj. Por fari tion, ĉesu fumi kaj ĉesi misuzi alkoholon. Kun oftaj streĉoj kaj malfacila laboro, vi devas lerni kiel malstreĉiĝi kaj konvene respondi al negativaj situacioj. Ĉiaj metodoj taŭgas por ĉi tio: aŭtogena trejnado, konsultado de psikologo aŭ psikoterapiisto, jogo-klasoj. En severaj kazoj, psikotropaj drogoj povas esti uzataj. Sed la ĉefa afero estas bona ripozo kaj dormo.

Drugoterapio

Modernaj drogoj tre efikas en la lukto kontraŭ hipertensio kaj ĝiaj komplikaĵoj. La demando pri nomumo de piloloj ŝprucas kiam vivstila ŝanĝo ne kondukas al pozitivaj rezultoj kun arteria hipertensio de grado 1 kaj 2 gradoj sen riskaj faktoroj. En ĉiuj aliaj kazoj, kuracado estas preskribita tuj, dum la diagnozo estas farita.

La elekto de drogoj estas tre granda, kaj ili estas elektitaj individue por ĉiu paciento. Unu tablojdo sufiĉas por iu, almenaŭ du aŭ eĉ tri kuraciloj montras al la alia. En la procezo de kuracado, drogoj povas esti ŝanĝitaj, aldonitaj, forigitaj; dozon pliigi aŭ malpliigi eblas.

Unu afero restas senŝanĝa - la kuracado devas esti konstanta. Mem-medikamento-retiriĝo aŭ anstataŭigo estas neakceptebla. Ĉiuj aferoj rilataj al la elekto de terapio devas esti deciditaj nur de la ĉeestanta kuracisto.

Diversaj faktoroj influas la elekton de drogo:

• haveblaj riskaj faktoroj kaj ilia kvanto,
• stadio de hipertensio
• grado da damaĝo al la koro, sangaj glasoj, cerbo kaj renoj,
• kongruaj kronikaj malsanoj
• antaŭa sperto kun antihipertensaj drogoj,
• financaj kapabloj de la paciento.

ACE-inhibidores

Ĉi tio estas la plej populara grupo de drogoj por kuracado de esenca hipertensio. La jenaj ACE-inhibidores pruvis efikojn en la praktiko:

• efika redukto kaj kontrolo de sangopremo,
• redukto de la risko de komplikaĵoj de la koro kaj sangaj glasoj,
• cardio kaj nefroprotekta efiko,
• malrapidigante la progresadon de ŝanĝoj en celaj organoj,
• plibonigita prognozo por disvolviĝo de kronika korinsuficienco.

ACE-inhibiciuloj inhibicias la agadon de la sistemo renin-angiotensino-aldosterona (RAAS) blokante la konvertigan enzimon de angiotensin. Plie, angiotensino II ne formiĝas el angiotensino I. Ĉi tio estas akompanata de malpliiĝo de sistema premo, malrapidiĝo kaj eĉ malpliiĝo de maldekstra ventrikula hipertrofio.

En la fono de kuracado, precipe longa, la fenomeno de "fendiĝi" de la kontraŭhipertensiva efiko eblas. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ACE-inhibidores ne blokas la duan vojon por formado de angiotensino II uzante aliajn enzimojn (kimases) en organoj kaj histoj. Ofta kaj tre malagrabla kromefiko de tiaj drogoj estas dolor de gorĝo kaj seka tuso.

La elekto de ACE-inhibidores estas tre granda hodiaŭ:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramilo, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosikardo,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - uzata por krizoj.

En la komenco de kuracado, oni uzas malgrandajn dozojn, kiuj iom post iom pliiĝas. Por atingi stabilan efikon necesas, averaĝe, de 2 ĝis 4 semajnoj. Ĉi tiu grupo de drogoj estas kontraŭindikata en gravedaj virinoj, kun troo da kalio en la sango, bilatera rena arteria stenosis, angioedemo kontraŭ la fono de uzado de tiaj drogoj pli frue.

Blokaj riceviloj de angiotensino II (ARBoj, sartanoj)

Por la drogoj de ĉi tiu grupo, ĉiuj efikoj, kiuj estas observataj en ACE-inhibidores, estas karakterizaj. En ĉi tiu kazo, la laboro de RAAS ankaŭ estas interrompita, sed pro la fakto, ke la riceviloj, kiuj estas tuŝitaj de angiotensino II, fariĝas sensencaj al ĝi. Pro tio, ARB ne havas glitigan efikon, ĉar la drogo funkcias sendepende de la maniero kiel Angiotensino II formiĝas. Seka tuso estas malpli ofta, tial sartanoj estas bonega alternativo al ACE-inhibidores pro maltoleremo al ĉi-lastaj.

La ĉefaj reprezentantoj de la sartanoj:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, nordiano,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Kardosal,
• Candesartan - Atacando.

Kalciaj Kanalaj Blokantoj (Kalciaj Antagonistoj)

La ĉefaj efikoj de ĉi tiu grupo de kontraŭhipertensaj agentoj estas asociitaj kun malrapidigo en la konsumado de kalcio en vaskulaj glataj muskolaj ĉeloj. Ĉi tio reduktas la sentivecon de la arteria muro al la agado de vasokonstrictaj faktoroj. Vasodilatado okazas kaj ilia tuta periferia rezisto malpliiĝas.

La drogoj ne havas negativan efikon sur metabolaj procezoj en la korpo, havas prononcan organoprotekton kaj reduktas la riskon de sangotagoj (antiagreganta efiko). Kalciaj antagonistoj reduktas la probablon de apopleksio, malrapidigas la disvolviĝon de aterosklerozo kaj kapablas malpliigi LVH. Tiaj drogoj estas preferitaj por izolita sistola hipertensio.

Kalciaj antagonistoj estas dividitaj en 3 grupojn:

1. Dihidropiridinoj. Ili agas selekteme sur la vaskula muro sen signife tuŝi la kardan konduktan sistemon kaj la miokardian kuntiriĝon.
2. Fenilalkilaminoj agas ĉefe sur la koro, malrapidigante kardan kondukadon, malpliigante oftecon kaj forton de koraj kuntiriĝoj. Ne agu sur periferiaj vazoj. Ĉi tio inkluzivas verapamilon - Isoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepinoj pli proksime efikas al verapamilo, sed ankaŭ havas iom da vasodilatiga efiko - Diltiazem.

Dihydropyridine-kalciaj antagonistoj estas mallongaj.Ĉi tio inkluzivas nifedipinon kaj ĝiajn analogojn: Cordaflex, Corinfar, Fenigidino, Nifecard. La kuracilo daŭras nur 3-4 horojn kaj estas nuntempe uzata por rapide redukti sangopremon. Por kontinua kuracado, estas uzataj nifedipinoj de daŭra ago: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard, ktp.

Por regula kuracado de hipertensio, rekomendas uzadon de amlodipino, kiu havas multajn analogojn: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipinon. Pli modernaj drogoj estas: felodipino (Felodip, Plendil) kaj lercanidipino (Lerkamen, Zanidip).

Sed ĉiuj dihidroperidinoj havas unu ne tre bonan havaĵon - ili povas kaŭzi ŝvelaĵon, ĉefe sur la kruroj. En la unua generacio, ĉi tiu kromefiko estas observata pli ofte, ĉe felodipino kaj lercanidipino, ĉi tio estas malpli ofta.

Diltiazem kaj verapamil praktike ne estas uzataj por trakti arterian hipertension. Ilia uzo pravigas kun konjunkcia angina pektoro, takikardio, se B-blokantoj estas kontraŭindikataj.

Diuretikoj

Diuretikoj helpas la korpon liberigi sin de ekscesa natrio kaj akvo, kaj tio kondukas al malpliigo de sangopremo. Pli ofte uzata tiazida diuretiko - hidroklorotiazido (hipotiazido). Tiazida-similaj diurikoj estas aktive uzataj: indapamido (Ravel, Arifon), iom malpli ofte, klortalidono. Malgrandaj dozoj estas uzataj ĉefe kombine kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj por plibonigi la efikon.

Se la kontraŭhipertensiva terapio estas neefika, aldonaj receptoroj-antagonistoj, veroshpiron, povas esti aldonitaj al kuracado. Nova bukla diuretiko - torasemido (Diuver, Trigrim, Britomar) havas ankaŭ kontraŭ-aldosteronan agon. Ĉi tiuj drogoj estas metabolaj neŭtralaj. Veroshpiron retenas kalion en la korpo, torasemido ankaŭ ne aktive forigas ĝin. Ĉi tiuj diuretikoj estas precipe efikaj por redukti premon ĉe obesaj homoj, kiuj havas troan formadon de aldosterona en la korpo. Ne faru sen ĉi tiuj financoj kaj kun korinsuficienco.

B-blokantoj

Ĉi tiuj drogoj blokas adrenergiajn ricevilojn (β)₁ kaj β₂), kiu malpliigas la efikon de la simpatiaradrenala sistemo sur la koro. Samtempe, la ofteco kaj forto de koraj kuntiriĝoj malpliiĝas, la formado de renino en la renoj estas blokita. Por izoliteco por kuracado de hipertensio, ĉi tiu grupo malofte uzas, nur en ĉeesto de takikardio. B-blokantoj estas pli ofte preskribitaj al pacientoj suferantaj de angina pektoro, miokardia infarkto, aŭ kun disvolviĝo de korinsuficienco.

Ĉi tiu grupo inkluzivas:

• bisoprololo - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprololo - Egilok, Metokardio, Vasokardino, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraŭindiko uzi estas bronkia astmo kaj detekto de blokado de 2-3 gradoj.

Agonistoj de imidazolina ricevilo

Ĉi tiu malgranda klaso de kontraŭhipertensaj drogoj havas efikon sur la centra nerva sistemo, precipe, sur speciala I₂-imidazolinaj medulaj riceviloj. Rezulte, la aktiveco de la simpatia nerva sistemo malpliiĝas, la sangopremo malpliiĝas, la koro kontraktas malpli ofte. Ĝi havas pozitivan efikon sur metabolo de karbonhidratoj kaj grasoj, sur la stato de la cerbo, koro kaj renoj.

La ĉefaj reprezentantoj de ĉi tiu grupo estas moxonidino (Moxarel, Tenzotran, Fiziotenoj, Moxonitex) kaj rilmenidino (Albarel). Ili estas rekomendindaj por uzo en pacientoj kun obesidad kaj diabeto mellitus en kombinaĵo kun aliaj drogoj. Moxonidine pruvis sin kiel krizhelpo por krizoj kaj signifa kresko de premo.

Ĉi tiuj drogoj estas kontraŭindikataj en kazo de malsano sinusa sindromo, severa bradicardio (korpa ritmo malpli ol 50), en korpa kaj rena misfunkcio, kaj ankaŭ akra koronaria sindromo.

Fiksitaj kombinaĵoj

De granda intereso estas modernaj fiksaj kombinaĵoj de kontraŭhipertensaj drogoj. Estas tre oportune uzi ilin, ĉar la nombro de prenitaj tabeloj estas reduktita. Pli oftaj estas ACE aŭ ARB-inhibidores kun diuretikoj, malpli ofte kun amlodipino. Ekzistas kombinoj de B-blokantoj kun diuretiko aŭ amlodipino. Ekzistas trioblaj kombinaĵoj, inkluzive de ACE-inhibilo, diurético kaj amlodipino.

Konkludo

Hipertensio ne estas frazo. Kun la ĝustatempa komenco de kompleksa kuracado, inkluzive de neparmakologiaj metodoj kaj modernaj medikamentoj, la prognozo estas favora. Eĉ kun stadio III malsano, kiam la celaj organoj grave influas, vi povas plilongigi la vivon de homo dum multaj jaroj.

Sed samtempe, ne forgesu pri la kuracado de koincidaj malsanoj, kiel diabeto mellitus, koronaria kormalsano, ktp. Por kontraŭbatali aterosklerozon, aldonite statinoj estas uzataj, kontraŭplateletaj agentoj (aspirino) estas preskribitaj por eviti trombozon. Atingo de ĉi tiu celo eblas nur kun strikta respekto de la instrukcioj de la kuracisto.

Kial hipertensio okazas?

Hipertensio estas patologio karakterizita de kronika, tio estas, plilongigita kresko de sangopremo (BP). La malsano kutime okazas inter 40 kaj 50 jaroj, sed estas pli kaj pli multaj kazoj kiam la diagnozo estas establita en juna aĝo - tio estas pro la abundeco de malbonaj kutimoj, malobservo de dormo kaj vekiĝo, malbona nutrado kaj malbona ekologio.

En la kuracado de domo, multaj vinkturoj el herboj estas vaste uzataj, ekzemple teo el kamomilo, mento, verda teo, dekoracio de beroj de viburno, cindra monto. Ilia regula uzo povas fortigi la vaskula muro kaj pliigi la premon.

Estas du ĉefaj specoj de ĉi tiu malsano - primara kaj malĉefa hipertensio. Primara hipertensio estas plej interesa rilate al kaŭzoj kaj klinikaj kazoj, ĝi respondecas pri pli ol 90% de ĉiuj vizitoj al kuracistoj pri alta sangopremo. Ĉi tio estas kresko de sangopremo, kiu okazis memstare sen antaŭaj malsanoj. Ĝi havas neniun specifan organikan kaŭzon, kaj la patogenezo estas kompleksa kaj formas malvirtan ciklon. La ĉefa rolo estas ludita de la formado de renino, kiu konvertiĝas al angiotensino per la ago de ACE (konvertanta enzimo de angiotensino). Ĉi tio kondukas al la liberigo de potenca vasoconstrictor, angiotensino II, kiu ekigas akvofalon. Traktado estas simptoma aŭ patogenetika (celanta rompi la malbonŝancan cirklon).

Malĉefa hipertensio havas klaran kialon - ĝi havas komencan malsanon, kiu efikas sur unu el la sistemoj, kiuj reguligas sangopremon. Ĉi tio povas esti patologio de la kardiovaskula sistemo, renoj, endokrina sistemo (pituitaria aŭ suprarrena glando, foje la tiroida glando). Traktado de malĉefa hipertensio konsideras ĝian etiologion, la veran kaŭzon. La premo malpliiĝas, sed la ĉefa tasko de la kuracisto estas forigi la primaran malsanon. Ĉi tiu speco de kresko de sangopremo respondas al ĉirkaŭ 5% de petoj pri medicina prizorgo por hipertensio.

La okazo de primara hipertensio estas faciligita per riskaj faktoroj:

• streso kaj emocia streĉo,
• fumado
• malobservo de dormo kaj maldormo,
• subnutrado
• obezeco
• neaktiva vivstilo
• pli ol 40-jara
• vira sekso
• genetika predispozicio (la ĉeesto en la familio de homoj kun simila patologio),
• diabeto mellitus
• perturboj en metabolo de akvo-salo (ekzemple troa konsumo de natrio en formo de natria klorido).

La bazo por la kuracado de hipertensio estas la efiko al patogenetikaj mekanismoj helpe de kombina terapio, kiu ebligas vin trakti la patologion kompreneble.

Ili statistike pliigas signife la riskon de malsano, kaj se estas pluraj risko-faktoroj, tiam la probableco de hipertensio kreskas signife.

Signoj de primara hipertensio

Signo de arteria hipertensio estas sangopremo pli ol 130 mm Hg. Arto por sistolika kaj 90 mm RT. Arto por diastola.

Hipertensio povas okazi dum longa tempo kaŝita, homo ofte ne rimarkas, ke lia sangopremo estas super normala. Ĉi tio eblas kun milda formo de la malsano. Pacientoj nur de tempo al tempo ĝenas malagrablajn simptomojn kiel ĝenerala malbonŝanco kaj kapdoloraj atakoj, kutime, ili ne tre atentas ĉi tion.

En postaj stadioj, la malsano manifestiĝas en hela kliniko, kiu varias de milda malbonŝanco al vivaj simptomoj asociitaj kun damaĝo al celaj organoj kaj sistemoj:

• kardiovaskula (sento de elpremado aŭ dolora puŝo malantaŭ la sternumo, takikardio, arritmio, neegala forto de la korbatoj aŭ sento de kora cardiaco, tinglado),
• cerbo (kapturno, dormo, kapdoloroj, neklara konscio, malgrava memoro kaj pensoprocezo),
• renoj (oliguria - malpliiĝanta urina produktado, doloro dum urinado, disvolviĝo de rena distrofio),
• retino (flugas antaŭ la okuloj, malheliĝas en la okuloj, neklara vidado).

Se tiaj simptomoj aperas, vi devas konsulti specialiston, kaj ne recurri al memzorgado. Antaŭ ĉio, necesas determini la ĝustan gradon de la malsano - en la unua grado, traktado kun drogoj ne estas uzata, aŭ ili estas uzataj simptomike, kaj la manifestiĝoj de la malsano estas forigitaj normaligante la ĉiutagan reĝimon, reviziante la dieton kaj pliigante motoran agadon.

Traktado de malĉefa hipertensio konsideras ĝian etiologion, la veran kaŭzon. La premo malpliiĝas, sed la ĉefa tasko de la kuracisto estas forigi la primaran malsanon.

Diagnozoj

Poste kompleta ekzameno estas preskribita. Ĝi komenciĝas per ekzameno de kuracisto kaj mezurado de sangopremo, sekvata de pluraj instrumentaj metodoj - ECG (elektroencefalogramo) estas farita, ultrasona ekzameno de la korpa muskolo kaj koraj ĉambroj por hipertrofio, aranĝita portebla sangopremo por mezuri premon dum la tago - ĉi tio donas ampleksajn informojn pri kiu povas precize determini la ĉeeston de hipertensio kaj ĝia tipo (tage aŭ nokte). La funduso estas ekzamenita pri la ĉeesto de ŝanĝitaj ŝipoj, kiuj ofte estas trovitaj kun longedaŭra ekspozicio al alta premo.

Laboratoriaj diagnozaj metodoj inkluzivas ĝeneralan analizon de sango kaj urino, biokemia sango-testo.

Hipertensaj kuracaj reĝimoj

Estas normo por kuracado de hipertensio. Ĉi tio estas algoritmo de agoj kun listo de rekomendaj drogoj, pri kiuj konsentas internaciaj komisionoj kaj laŭ kiu terapio estas farita. La kuracisto povas foriri de ĝi nur kiam la paciento havas specialan, ne bagatelan kazon. La unuigita protokolo estas uzata kaj en la kliniko kaj en la hospitalo.

De la komenco, ĉiuj pacientoj kun hipertensio dividiĝas en tiujn, kun kiuj ĝi estas primara kaj en tiuj, kiuj havas malĉefaĵon. Poste determinu la stadion de hipertensio per la ĉeesto de damaĝo al celaj organoj konforme al la skalo:

1. Hipertensio (GB) stadio I - damaĝo al organoj kaj sistemoj estas forestanta aŭ nesufiĉa por diagnozo, kaj hipertensaj krizoj ne okazas aŭ ne estas komplikitaj de organa malsukceso.
2. Stadio II GB - unuopaj vundoj en organoj, hemorragoj en la parénquima, kiuj estas akompanataj de respondaj simptomoj. Okazas komplika hipertensiva krizo kaj ĝiaj konsekvencoj estas ebla.
3. Stadio III GB - multoblaj damaĝoj al celaj organoj, fiasko asociita kun ilia misfunkcio, disvolviĝo de fibrosis kaj aliaj ŝanĝoj en sia strukturo. Alta risko de komplika krizo, subtena terapio kaj konstanta korektado de sangopremo estas necesaj.

En la unua grado, traktado kun drogoj ne estas uzata, aŭ ili estas uzataj simptomatike, kaj la manifestoj de la malsano estas forigitaj normaligante la ĉiutagan reĝimon, reviziante la dieton kaj pliigante motoran agadon.

Moderna kuracado de hipertensio

La bazo por la kuracado de hipertensio estas la efiko al patogenetikaj mekanismoj helpe de kombina terapio, kiu ebligas vin trakti la patologion kompreneble. Por ĉi tio, pluraj grupoj de drogoj estas uzataj, kiuj malsamas en sia efiko. La ĉefa grupo de drogoj inkluzivas:

1. Diuretikoj - financoj, kiuj signife pliigas ĉiutagan diurezon (urinado) tuŝante la renajn nefronojn kaj ion-ekvilibron en ili. Diuretikoj povas uzi diversajn mekanismojn, ĝi povas esti antagonismo de aldosterono (kiu retenas natrio en la korpo, kaj kun ĝi akvo - jen kiel agas Spironolactono kaj Veroshpiron), la interŝanĝo de natrio por kalio (ĉi-kaze natrio eliras el la korpo kaj eltiras likvaĵon kune kun ĝi - plej multaj diurikoj. agu tiamaniere, ekzemple Furosemido). Ankaŭ en ĉi tiu grupo estas Hidroklorotiazido, Hipotiazido, Indapamido (kaj ĝia kombinita drogo Arifon).
2. Beta-blokantoj - substancoj, kiuj blokas beta-adrenergiajn ricevilojn, troveblajn en granda nombro da histoj, precipe en la koro kaj sangaj glasoj. La taktiko de la kuracisto en ĉi tiu kazo estas pligrandigi la vazojn (ĉi tiu efiko estas observata sisteme post prenado de la ĝusta dozo de la blokilo), same kiel normaligi la laboron de la kora muskolo (forigi ektopajn foliojn de ekscitiĝo, ekstrasistolo kaj arritmio). Anaprilino apartenas al ĉi tiuj drogoj (ĝi malpli kaj malpli uzas, ĉar ĝi ne estas selektema kaj povas kaŭzi bronkospasmon), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. ACE-inhibidores - angiotensin-konverta enzimo ekigas akvofalon de reagoj, kiuj finiĝas akirante angiotensinon II, la plej forta vasokonstriktoro. Se vi blokas ĝin, unu el la plej danĝeraj patogenesoj de hipertensio estos interrompita. La drogoj de ĉi tiu grupo tre efikas, reduktas la premon, sendepende de la kialoj, taŭgas por kuracado de hipertensio ĉe maljunuloj, kiuj ne montras diuretikon. Ĉi tiuj estas Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Blokantoj de angiotensina ricevilo - la elmontro por la drogoj estas la sama kiel tiu de la antaŭa grupo, sed ĉi-foje la efiko de angiotensino estas interrompita pro blokado de la riceviloj al ĝi. Jen nova grupo de drogoj, tre efika kaj praktike sen kromefikoj. Ĉi tiuj inkluzivas losartan. Ĉi tiu drogo estas preskribita por infanoj malpezigi simptomojn de alta sangopremo en malĉefa hipertensio.
5. Antagonistoj de kalcio (blokantaj kanaloj de kalcio) - pro kalciaj jonoj, reduktiĝas glataj muskoloj en la muroj de sangaj glasoj, pro kio ilia lumeno malpliiĝas kaj sangopremo altiĝas. Ĉi tiu grupo de drogoj blokas la ligadon de specifaj proteinoj al jonoj, tial la kuntiriĝo de glataj muskolaj elementoj ne okazas. Ĉi tio inkluzivas Nifedipinon (Corinfar), Amlodipinon.

Signo de arteria hipertensio estas sangopremo pli ol 130 mm Hg. Arto por sistolika kaj 90 mm RT. Arto por diastola.

Pliaj drogoj inkluzivas tiujn, kiuj estas malpli ofte uzataj pro sia alta aktiveco kaj la bezono strikte sekvi la dozon, same kiel pro kromefikoj. Ili povas redukti premon eĉ pli efike ol la drogoj de la ĉefa grupo, sed ili ne estas uzataj por ekstera kuracado de hipertensio, nur kiam enhospitaligitaj sub la inspektado de kuracisto kaj klinika apotekisto. Ĉi tiuj estas la sekvaj grupoj:

• alfa-adrenergiaj agonistoj, kiuj inkluzivas klonidinon kaj metildopon (kaŭzas mallongdaŭran kreskon de la premo, post kio ili multe dilatas sangajn glasojn per agado sur riceviloj en la centra nerva sistemo),
• simpatolitikoj (interrompas la paŝon de nerva impulso)
• alfa-blokantoj prazosin kaj doxazosin,
• Aliskiren-inhibilo de renino (kun sufiĉe granda listo de kromefikoj),
• vaksodilatiloj kun injekto de administrado kiel magnezio-sulfato (la drogo estas sufiĉe vaste uzata en ambulanco ĉar ĝi agas rapide, sed ne estas selektema),
• antispasmodikoj (No-shpa kaj Drotaverinum).

Krome, sedativoj estas preskribitaj, tio estas drogoj, kiuj agas trankvile sur la nerva sistemo.

Ne-drogterapio de hipertensio kaj antaŭzorgo

Ankaŭ eblas trakti hipertenson kun popolaj kuraciloj, sed nur en la fruaj stadioj. Se la kuracisto vidas la potencialon de la paciento kuraci sen uzo de farmakologiaj drogoj, li povas ellabori dieton por li, preskribi fizioterapion, komplekson de terapiaj ekzercoj aŭ sendi lin al kuracilo.

En la kuracado de domo, multaj vinkturoj el herboj estas vaste uzataj, ekzemple teo el kamomilo, mento, verda teo, dekoracio de beroj de viburno, cindra monto. Ilia regula uzo povas fortigi la vaskula muro kaj pliigi la premon.

La normo por kuracado de hipertensio estas algoritmo de agoj kun listo de rekomendaj drogoj, konsentita de la internaciaj komisionoj kaj laŭ kiu la terapio estas farita.

La plej facila maniero antaŭvidi malsanon hejme estas atribui tempon por regulaj promenoj, kiuj ludos la rolon de modera fizika aktiveco, ankaŭ necesas korekti dieton: vi devas limigi la uzon de salo kaj spicajn spicajn spicojn. Limigu la uzon de grasaj manĝaĵoj, precipe frititaj viandaj pladoj, dolĉaj dolĉaĵoj, ktp. Nigra kafo kaj forta nigra teo estas kontraŭindikataj por hipertensaj pacientoj.

Adekvata fizika agado estas bezonata, konforme al la racia reĝimo de la tago, necesas sufiĉa nokta dormo. Se necese, superpezo devas esti ĝustigita. Varmado (banoj, saŭnoj, restu varmete) estas kontraŭindikita.

Malbonaj kutimoj devas forlasi - tio validas por fumado kaj alkoholo. Pli bone malhelpi patologion ol por longa kaj dolora kuracado de hipertensio.

Ni ofertas al vi spekti filmeton pri la temo de la artikolo.

Preskribi drogojn por premo

Preskribi drogojn, kiuj malpliigas sangopremon, estas rekta respondeco de la kardiologo! Arteria hipertensio ne okazas, kiam vi povas eksperimenti pri via sano.

Medikamentoj estas preskribitaj surbaze de indikiloj de sangopremo ĉe la paciento kaj rilataj malsanoj. Antihipertensaj drogoj, kiuj malpliigas sangopremon, estas dividitaj en malsamajn grupojn, laŭ la konsisto kaj rekta efiko.

Do, kun hipertensio de 1-grado sen komplikaĵoj, sufiĉas preni ne pli ol 1 kuracilon. Kun pli alta sangopremo kaj ĉeesto de cela organa damaĝo, terapio konsistas en la kombinita uzo de 2 aŭ pli da drogoj.

Tamen, sendepende de la grado de hipertensio, la malkresko de sangopremo devus esti laŭgrada. Gravas stabiligi ĝin sen subitaj saltoj. Aparta atento devas esti pagata al maljunaj pacientoj, same kiel al pacientoj, kiuj suferis miokardian infarkton aŭ frapon.

Nun, por la kuracado de arteria hipertensio, plej ofte estas uzataj 2 strategioj de drogterapio:

Monoterapio konsistas en trovi kuracilon optimuman en sia agado por la paciento. En manko de pozitiva rezulto, la metodo de terapio uzata estas ŝanĝita al kombinita kuracmetodo.

Por stabila kontrolo de sangopremo ĉe paciento, konsilas uzi drogojn kun daŭra ago.

Tiaj drogoj, eĉ kun unuopa dozo, provizas kontrolon de sangopremo dum 24 horoj. Plia profito estas ankaŭ la pli granda pacienca sindevigo al la preskribita kuracado.

Kiel elekti kuracon por hipertensio

Menciindas, ke la terapia efiko de drogoj ne ĉiam kondukas al akuta malpliiĝo de sangopremo. En pacientoj, kiuj suferas de cerba arteriosclerosis, ofte oni observas difekton en la sangoprovizo al cerba histo pro akuta malkresko de sangopremo (pli ol 25% de la komenca nivelo). Ĉi tio influas la ĝeneralan bonstaton de homo. Gravas konstante monitori indikilojn de premo, precipe se la paciento jam suferis miokardian infarkon aŭ frapon.

Kiam la kuracisto preskribas novan kuracilon por la premo de la paciento, li provas rekomendi la dozon kiel eble plej malalte.

Ĉi tio estas farita por ke la drogo ne kaŭzu kromefikojn. Se normaligo de sangopremo okazas en pozitiva tendenco, la kuracisto pliigas la dozon de la kontraŭhipertensiva drogo.

Kiam oni elektas terapian agenton por hipertensio, oni konsideras multajn faktorojn:

1. antaŭe observitaj pacientaj reagoj al la uzo de aparta medikamento,
2. prognozo de interagado kun drogoj prenitaj por trakti aliajn malsanojn,
3. cela organa damaĝo
4. la predikativo de la paciento al komplikaĵoj,
5. la ĉeesto de kronikaj malsanoj (malsanoj de la urina sistemo, diabeto, metabola sindromo),
6. identigo de malsanoj okazantaj en la korpo de la paciento nuntempe (por ekskludi la eblecon preskribi nekongruajn kuracilojn),
7. la kosto de la drogo.

Klasifiko pri drogoj

En nia medicino, por kuracado de hipertensio, oni uzas modernajn drogojn de nova generacio, kiuj povas esti dividitaj en 5 klasojn:

• Kalciaj Antagonistoj (AK).
• Diuretikoj.
• β-blokantoj (β-AB).
• Blokaj riceviloj de AT1 (ARBoj).
• Angiotensin-konvertanta enzimo (ACE-inhibilo).

La elekto de ĉiu medikamento por kontraŭbatali hipertenson devas baziĝi sur kiaj efikoj ĝi povas estigi. Ankaŭ gravas taksi ĝian efikon sur la entuta klinika bildo de la malsano. La prezo de kuracilo estas konsiderata kiel lasta.

Efika kuracilo nur povas esti preskribita de la ĉeestanta kuracisto, havante mane la rezultojn de la diagnozo.

Vi mem ne povas preskribi ĉi tiun aŭ tiun kuracilon sen la permeso de la kuracisto.

Efikaj Hipertensaj Medikamentoj

Serĉi la plej bonajn pilolojn laŭ via kapo - senproblema okupado. Post ĉio, ĉiu drogo agas pri certaj fontoj de la malsano.

Tamen la pozitiva efiko trakti altan sangopremon atingas nur helpe de iuj kuraciloj.

Tabelo: Efikaj Premo-Kuraciloj

La ĉefa tasko en kuracado de pacientoj kun diagnozo de hipertensio estas la maksimuma ebla redukto de la risko de kardiovaskulaj komplikaĵoj kaj preventado de morto. Por atingi maksimumajn rezultojn, la paciento devas koncentri sin ne nur redukti premon, sed ankaŭ revizii sian vivmanieron. Gravas forlasi malbonajn kutimojn kaj normaligi la reĝimon kaj ripozi.

Efikaj drogoj por hipertensa krizo

Antaŭ ol preskribi specifan medikamenton, la atenta kuracisto devas taksi ĉiujn riskojn ligitajn al eblaj komplikaĵoj post uzado de ĝi.

Kun hipertensa krizo kaj alta sangopremo, ambulanca kuracisto povas doni al la paciento potencajn ilojn:

1. Kapoten 25 - 50 mg (unu el la plej bonaj medikamentoj por krizo).
2. Fizioterapoj (Moxonidine), dozo de 0,4 mg. Aŭ klonidino, kun dozo de 0,075 - 0,15 mg. La lasta drogo havas duan nomon - klonidino. Ĝi estas preskribita nur al pacientoj, kiuj konstante prenas ĉi tiun drogon. Nuntempe eligita el cirkulado de medikamentoj.
3. Nefedipano (Korinfar). Ĝi perfekte ĉesigas la simptomojn de hipertensa krizo. Ĝi estas prenita en tablojdoj de 10 aŭ 5 mg.

Se la sangopremo ne malpliiĝas post 30-40 minutoj post la prenado de la tablojdoj, tiam la kuracisto povas fari injekton kun pli potenca rimedo.

Kiel malaltigi sangopremon sen medikamento

Ĉiutagaj matenaj ekzercoj helpos normaligi sangopremon por plibonigi sangan cirkuladon. Dum ĉi tiu periodo, homo bezonas tute forlasi salon kaj spicajn pladojn. Manĝu pli krudajn legomojn kaj nutraĵojn riĉajn en kalio kaj magnezio.

Por hipertensivoj, fiŝa viando estas tre utila.

La sangopremo ofte normaligas post 2-3-taga dieto kun arándanos kaj monta cindro.

Mustardo-plastoj helpas tre rapide malpezigi la simptomojn de hipertensio. Sufiĉas meti ilin sur la bovidajn muskolojn.

Konstante levita sangopremo estas danĝera malsano, kies kuracadon povas konfidi nur al sperta profesiulo, evitante konsilojn de ordinaraj homoj.

Q&A

Plej ofte, post redukto de la dozo de la drogo, kresko de sangopremo okazas iom post iom. Sed nuligi aŭ redukti la dozon de iuj drogoj (ekzemple Anaprilin, Klofelin, Atenolol) povas provoki akran altiĝon de ĝi. Ofte la nivelo de sangopremo estas signife pli alta ol la originalo. Ĉi tiu fenomeno estas nomata retiriĝa sindromo. La premo altiĝas akre dum la tago. La leviĝo povas pasi ambaŭ asimptomate kaj kun difekto en ĝenerala stato.

Ĝi valoras memori, ke retiriĝo povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn kiel severa kapdoloro, kapturno, malgrava konscio, streko, koratako kaj subita morto.

Malkresko de sangopremo devus okazi iom post iom, precipe ĉe maljunaj pacientoj. Akuta ŝanĝo en la direkto de malaltiĝo povas perturbi la sangoprovizon al esencaj organoj. Atingo de celoj kutime daŭras plurajn semajnojn.

Deteriĝo ne devas esti motivo por rifuzi kuracadon. Necesas konsulti kun via kuracisto, kiu ŝanĝos la dozon de la kuracilo aŭ preskribos alian drogon.

La uzo de du aŭ pli da specoj de drogoj nomiĝas kombina terapio. Unu drogo plej ofte estas senutila kaj reduktas premon per nur 4-8% de la originalo. Ĉi tio signifas, ke pacientoj montras kuracadon kun pluraj drogoj kun malsamaj efikoj, kiam sangopremo superas 160/100 mm Hg.

Eĉ se preni unu drogon komence de kuracado donas kuraĝajn rezultojn, post iom da tempo la sangopremo ankoraŭ altiĝas. Ĉi tio estas pro la inkludo en la laboro de aliaj mekanismoj, kiuj efikas sur ĝiaj saltoj. Plejofte, kuracado kun du drogoj, kiuj kompletigas unu la alian, havas bonan efikon. Kombina terapio bonas, ke ĝi ne kaŭzas malagrablajn kromefikojn, kiuj okazas kun alta dozo de unu drogo. Pacientoj kun komence malalta sangopremo povas atendi preni nur unu medikamenton.

Se la drogo por hipertensio ne efikas sufiĉe, la kuracisto povas ŝanĝi la dozon, ŝanĝi ĝin al alia kontraŭhipertensiva drogo aŭ uzi kombinaĵan terapion.

RIPAROJ ESTAS DISPONIBLES
KONSULI Vian dokumenton bezonatan

Kio estas hipertensio

Normala sangopremo estas 120/70 (± 10 milimetroj da hidrargo). La numero 120 respondas al sistola premo (sangopremo sur la muroj de la arterioj dum korpa kuntiriĝo). Figuro 70 - diastola premo (sangopremo sur la muroj de la arterioj dum malstreĉiĝo de la koro). Kun daŭrigita devio de la normo, iuj stadioj de hipertensio estas diagnozitaj:

Stadio (aŭ grado)

Hipertensio estas tre ofta patologio. Ĝis nun la kialoj de ĝia okazo restas neklaraj. Esenca hipertensio estas malsano kun nekonata etiologio. Malĉefa hipertensio kiu okazas en 10% de pacientoj inkluzivas:

• rena
• endokrina
• hemodinamika
• neŭrologia
• streĉa
• hipertensio de gravedaj virinoj,
• la uzo de dietaj suplementoj,
• prenanta naskajn pilolojn.

En la homa korpo ekzistas sistemo, kiu reguligas sangopremon. Kun kreskanta sangopremo sur la muroj de grandaj sangaj glasoj, la receptoroj, kiuj estas en ili, deĉeniĝas. Ili transdonas nervan impulson al la cerbo. La vaskula aktiveca kontrolcentro situas en la medulla oblongata. La reago estas vaksodilatado kaj redukto de premo. Kiam la premo malpliiĝas, la sistemo plenumas la kontraŭajn agojn.

Pliigo de sangopremo povas esti asociita kun multaj kialoj:

• obezeco, tropezo,
• misfunkcia rena funkcio,
• tiroidesfunkcio,
• diabeto kaj aliaj kronikaj malsanoj,
• manko de magnezio
• onkologiaj malsanoj de la suprena glando, pituitaria glando,
• psikologia streso
• heredeco
• venenado per hidrargo, plumbo kaj aliaj kaŭzoj.

Ekzistantaj teorioj pri la kaŭzoj de la malsano ne havas sciencan bazon. Pacientoj, kiuj renkontis ĉi tiun problemon, estas devigitaj konstante uzi rimedojn por malpezigi sian fizikan kondiĉon. Traktado por hipertensio celas redukti kaj stabiligi indikilojn de sangopremo, sed ne forigas la radikan kaŭzon.

Simptomoj ĉe malsamaj stadioj de la malsano estas malsamaj. Persono eble ne sentas la ĉefajn manifestojn de patologio dum longa tempo. Atakoj de naŭzo, kapturno, malforteco asociita kun troa laboro. Plue observita: bruo en la kapo, entumeco de la membroj, malpliigita agado, memorefiko. Kun plilongigita kresko de premo, kapdoloro fariĝas konstanta kunulo. En la lasta etapo de hipertensio, danĝeraj komplikaĵoj povas okazi: miokardia infarko, iskemia akra streko, damaĝo al sangaj glasoj, renoj, sangoj.

Hipertensio-kuracado

Ĉiuj kuracaj metodoj, kiuj celas trakti arterian hipertension, povas esti dividitaj en grupojn: drogon, ne-drogon, popolon, komplekson. Ĉiu el la elektitaj metodoj de kuracado celas ne nur normaligi premajn indikilojn en la arterioj.Ĉi tiuj estas terapiaj mezuroj, kiuj malhelpas nevertireblajn ŝanĝojn en la muskola histo de la koro kaj arterioj, estas destinitaj por protekti celajn organojn, provizi la eliminon de riskaj faktoroj, kiuj kontribuas al disvolviĝo de patologia kondiĉo.

Principoj de kuracado de hipertensio

Ĉe la komencaj manifestiĝoj de la malsano kaj por la prevento de ĝi estas necese aliĝi al la ĝeneralaj principoj de kuracado, kiuj helpos korekti la malsanon kaj eviti pligraviĝon:

• reduktita konsumo de salo, ĝi ne devas superi 5 g tage (en severaj kondiĉoj, kompleta desalinigo),
• korpa pezo-korekto en ĉeesto de kromaj funtoj, obezeco,
• farebla motora aktiveco,
• forlasi fumadon, trinki alkoholon kaj tonikajn trinkaĵojn,
• la uzo de sedativaj herbaj preparoj, herbaj preparoj kun troa emocia ekscitebleco,
• limigante influon de streĉaj faktoroj,
• nokta dormo 7, kaj prefere 8 horoj,
• manĝante manĝaĵojn riĉajn en kalio.

Norma traktado

Kun diagnozita arteria hipertensio, la ŝlosilo por sukcesa stabiligo de la malsano estas konstanta medicina kontrolado. Memadministrado de tablojdoj por redukti premon estas neakceptebla. Vi bezonas scii la forton kaj mekanismon de agado de la drogo. Kun la manifestiĝo de milda hipertensio aŭ limregiona traktado, la normo de kuracado limiĝas al malpliiĝo de la kvanto da salo en la dieto.

En severaj formoj de hipertensio, drogterapio estas preskribita. Fortaj drogoj estas Atenolol kaj Furosemido. Atenolol estas drogo el la grupo de b-selektemaj adrenergiaj blokantoj, kies efikeco estis provita de tempo. Ĉi tiu ilo estas relative sekura por pacientoj kun bronkia astmo, kronika bronkito kaj aliaj pulmaj malsanoj. La drogo estas efika kondiĉe ke salo estas tute ekskludita de la dieto. Furosemido estas provita diurético. La dozo de medikamento estas determinita de la kuracisto.

Medikamento por hipertensio

Terapiaj mezuroj por kuracado de hipertensio estas preskribitaj, konsiderante la datumojn de laboratoriotestoj, la unuopajn trajtojn de la malsano kaj la etapo de disvolviĝo de la malsano. La uzo de kontraŭhipertensaj drogoj estas pravigita kaze de longedaŭra malobservo de sangopremo kaj ne-drog-terapiaj metodoj ne donis rezultojn.

Modernaj drogoj por la kuracado de hipertensio

Multaj pacientoj estas preskribitaj drogoj por kuracado de hipertensio, kiu devas esti uzata kontinue. La elekto kaj ricevo de drogoj estu prenataj tre serioze. Kun malĝusta terapio, komplikaĵoj disvolviĝas: estas alta risko de koratako, korinsuficienco. Ĉiuj drogoj uzataj en kuracaj reĝimoj povas esti dividitaj en grupojn:

Angiotensin Konvertanta Enzimajn Inhibitorojn (ACE-inhibidores)

Blokado de enzimo kiu igas angiotensinon I al angiotensino II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibitoroj de Riceviloj de Angiotensino II (Sartanoj)

Nerekta malpliiĝo de vaskula spasmo pro efikoj al la sistemo renin-angiotensino-aldosterona

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Havas vasodilatan efikon

Atenolol, Concor, Obzidan

Blokaj kanaloj de kalcio

Bloku la translokigon de kalcio en la ĉelon, reduktu energian rezervon al la ĉelo

Nifedipino, Amlodipino, Cinarizino

Tiazidaj diurikoj (diurikoj)

Forigu troan fluidon kaj salon, malhelpu ŝvelaĵon

Agonistoj de Imidazolina Ricevilo (AIR)

Pro la ligo de ĉi tiuj substancoj kun la riceviloj de la cerbo kaj sangaj glasoj de la renoj, la inversa absorbo de akvo kaj salo, la agado de la sistemo renin-antitensiva reduktiĝas

Kombinoj de kontraŭhipertensaj drogoj

La mekanismo de agado de kontraŭhipertensaj drogoj por malpliigi la sangopremon estas malsama, tial kuracado kun hipertensio implikas uzon de kombinaĵoj de medikamentoj. Ĝi efikas por komplikaĵoj de hipertensio, damaĝo al aliaj organoj kaj rena malsukceso. Ĉirkaŭ 80% de pacientoj bezonas kompleksan terapion. Efikaj kombinaĵoj estas:

• Inhibidor de la ACE kaj blokanta kanalo de kalcio,
• ACE-inhibidor kaj diurético,
• kalciisma antagonisto kaj diurético,
• alfa-blokanto kaj beta-blokisto,
• dihidropiridina kalcia antagonisto kaj beta-blokanto.

Malraciaj kombinaĵoj de kontraŭhipertensaj drogoj

Kombinaĵoj de drogoj devas esti faritaj ĝuste. Drogoj kun hipertensio en la sekva kombinaĵo ne havas la deziratan terapian efikon:

• dihidropiridina antagonisto kaj kalcia blokanto ne-dihidropiridino,
• beta-blokanto kaj ACE-inhibilo,
• alfa-blokanto en kombinaĵo kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj (krom beta-blokado).

Ne-drog-traktado

Iu malsano estas pli bona preventi ol kuraci. Je la unua apero de salto de sangopremo, vi devas rekonsideri vian vivmanieron por malebligi disvolviĝon de maligna hipertensio. Ne-drogokuracado, kun sia tuta simpleco, celas malebligi disvolviĝon de kardiovaskulaj malsanoj. Ĉi tiu aro de mezuroj estas centra por stabiligi la kondiĉon de tiuj pacientoj, kiuj estas sur longtempa kuracado kun drogoj.

Fizika aktiveco

Efika fizika aktiveco estas deviga por hipertensio. Valoras doni preferon al izotonaj ekzercoj. Ili efikas sur la akcelo de sanga cirkulado, aktivigas la pulmojn, reduktas sangopremon. Ĉi tio estas gimnastiko celanta la grandajn muskolojn de la membroj. Utila migrado, biciklado, naĝado, malpeza vetveturilo. La ideala eblo estas leciono pri hejma simulilo. La optimuma trejnada reĝimo estas 3-5 fojojn semajne.

Populara medicino

Inter la receptoj de tradicia medicino estas plej simplaj kuraciloj celantaj stabiligi sangopremon. La plej efikaj el ili estas:

• Lino-semoj Tri kuleroj da semoj tage (povas esti dispremitaj en kombinaĵo) kiel aldonaĵo al salatoj, ĉefaj pladoj normaligas grasan metabolon, estas antaŭzorgo de aterosklerozo de sangaj glasoj, stabiligas premon.
• Konusoj de ruĝa pino. Alkohola tinkturo estas farita el ĉi tiu planta materialo. Pino-konusoj (kolektitaj en junio-julio) estas verŝitaj en litran kruĉon, verŝitaj kun vodko aŭ alkoholo kaj insistitaj dum 2-3 semajnoj. Prenu 3 fojojn ĉiutage antaŭ manĝoj, 1 cucharadita.
• Ajlo. Du dukoj de ajlo fajne pikitaj, verŝu glason da boligita akvo, lasu ĝin breti dum 12 horoj. Infuzaĵo estas trinkita kaj oni preparas novan. La kurso de kuracado estas 1 monato, la infuzaĵo estas uzata matene kaj vespere.

Indikoj por enhospitaligo

Hipertensio en severaj formoj estas danĝeraj komplikaĵoj, do en iuj kazoj enhospitaligo necesas:

1. Diagnozita kun hipertensiva krizo. Ĉi tio kondukas al akuta difekto en la ĝenerala stato de la paciento, prezentas minacon al lia vivo, la risko disvolvi koratakon aŭ frapon estas alta. Urĝa enhospitaligo rekomendas.
2. Ofte okazas saltoj en sangopremo, kies kaŭzo estas neklara kaj postulas kompletan ekzamenon de la paciento kaj la diagnozo. La protokolo por enhospitaligo ne antaŭvidas tiajn kazojn, sed estas alta risko de pligravigado de koncomitantaj malsanoj.
3. Krom alta sangopremo, la paciento havas suspektojn pri kormalsano, ekzemple angino-pektoro.

Alta sangopremo estas okazo por voki ambulancon. Krizaj kuracistoj prenas efikajn terapiajn mezurojn, rezulte de kiuj la premo kaj kora ritmo revenas al normalo. En ĉi tiu kazo, ne ekzistas indikoj por la enhospitaligo de la paciento, tiam li povas esti traktata ambulatempe por stabiligi la malsanon. En aliaj kazoj, se plibonigo ne atingis, li estos enhospitaligita.