Gestational diabeto

Gestational diabeto - Speciala formo de diabeto, kiu disvolviĝas en virinoj dum gravedeco pro hormona malekvilibro. La ĉefa simptomo de ĉi tiu malsano estas kresko de sango glukozo post manĝado kaj tenado de la indico normale sur malplena stomako. Gestacia diabeto reprezentas minacon por la feto, ĉar ĝi povas kaŭzi disvolviĝon de kongresaj misformoj de la koro kaj cerbo. Por la celo de frua detekto de patologio, virinoj en la periodo de 24-28 semajnoj montras teston de glukoza toleremo. Traktado de gestacia diabeto implikas dietadon, reĝimon de laboro kaj ripozo, en severaj kazoj, insulinoterapio estas preskribita.

Ĝenerala informo

Gestacia aŭ graveda diabeto estas malsano, kiu disvolviĝas rezulte de malobservo de karbonhidrata metabolo en la korpo de virino kontraŭ la fono de insulina rezisto (manko de ĉela susceptibileco al insulino). En obstetriko, tia patologio estas diagnozita en ĉirkaŭ 3-4% de ĉiuj gravedaj virinoj. Plej ofte, primara kresko de sanga glukozo estas determinita en pacientoj kies aĝo estas malpli ol 18 aŭ pli ol 30 jarojn. La unuaj signoj de gestacia diabeto kutime aperas en la 2-3-trimonato kaj malaperas memstare post la naskiĝo de la bebo.

Gestational diabeto povas foje kaŭzi tipon de diabeto en virinoj post akuŝo. Simila estas observita ĉe ĉirkaŭ 10-15% de pacientoj kun ĉi tiu diagnozo. Laŭ sciencistoj, gestacia diabeto estas pli ofte diagnozita en nigraj virinoj. La danĝero de la malsano al la feto estas, ke pro kresko de glukozo en la sango de la patrino, la korpo de la bebo komencas aktive produkti insulinon. Tial, post naskiĝo, tiaj infanoj estas inklinaj al malpliigi sangan sukeron. Krome, gestacia diabeto kontribuas al rapida kresko de feta pezo dum feta disvolviĝo.

Kaŭzoj de gestacia diabeto

La etiopatogenesis de gestacia diabeto ne estis fidinde ellasita. Sciencistoj sugestas, ke la malsano disvolviĝas rezulte de blokado de produktado de sufiĉa kvanto da insulino fare de hormonoj respondecantaj pri taŭga kresko kaj disvolviĝo de la feto. Dum gravedeco, la korpo de virino bezonas pli da glukozo, kio estas bezonata ne nur por la patrino, sed ankaŭ por la bebo. Estas kompensa kresko de produktado de insulino. Ĉi tiuj faktoroj fariĝas la ĉefa kaŭzo de gestacia diabeto. En la fono de pankreata β-ĉela misfunkcio, oni rimarkas kreskon de proinsulina nivelo.

La kaŭzo de gestacia diabeto povas esti aŭtoimunaj malsanoj, kiuj kontribuas al la detruo de la pankreato kaj rezulte malpliigas produktadon de insulino. En pacientoj, kies parencoj suferas ian diabeton, la risko disvolvi ĉi tiun patologion pliiĝas du fojojn. Alia ofta kaŭzo de la malordo estas obesidad, ĉar ĝi jam implicas malobservon de metabolaj procezoj en la korpo de la atendanta patrino. Gestational diabeto povas okazi se virino havis viralan infekton en la fruaj stadioj de gravedeco, kiu kontribuis al la pankreata malordo.

Virinoj kun polikista ovara sindromo, inklina al malbonaj kutimoj - fumado, trinkado de alkoholo kaj drogoj, riskas disvolvi gestan diabeton. Pligravigantaj faktoroj estas la naskiĝo de granda feto, nasko, historio de polihidramnioj, gestacia diabeto en antaŭaj gravedecoj. Alta risko de patologio estas observata en pacientoj pli junaj ol 18 kaj pli aĝaj ol 30 jaroj. Krome, malekvilibra dieto, kiu enhavas uzon de granda nombro da nutraĵoj riĉaj en rapidaj karbonhidratoj, povas provoki la disvolviĝon de malobservo.

Simptomoj kaj diagnozo de gestacia diabeto

Gestational diabeto ne havas specifajn simptomojn. La ĉefa signo de patologio estas kresko de sanga glukoza koncentriĝo, kiu ne estis observita ĉe virino antaŭ gravedeco. Ĉi tiu malordo plej ofte diagnozas en pacientoj post 20 semajnoj de gestado. Plie, kun gestacia diabeto, troa kresko de la korpa pezo de la paciento (pli ol 300 g semajne), forta sento de soifo kaj pliigo de ĉiutaga urina eligo povas esti observita. Ankaŭ pacientoj plendas pri malkresko de apetito, rapida laceco. Sur la parto de la feto, signo de disvolviĝo de gestacia diabeto povas esti rapida kresko de maso, nepropraj proporcioj de korpopartoj, troa depono de grasa histo.

La ĉefa metodo por detekti gestacian diabeton estas sango-testo por determini nivelojn de glukozo. Kiam vi registras gravedecon, ĉiuj obstinoj-medicinisto-ginekologo estas raportitaj por ĉi tiu analizo. La riska grupo por disvolviĝo de gestacia diabeto inkluzivas pacientojn, kiuj, kiam oni ekzamenis sangon prenitan de fingro, havis glukozon de 4,8-6,0 mmol / L, kaj de vejno - 5,3 ĝis 6,9 mmol / L. Se tiaj indikiloj ĉeestas, al virino oni preskribas teston kun glukoza ŝarĝo, kiu ebligas vin identigi karbohidratajn metabolajn malordojn en la fruaj stadioj.

Ankaŭ, por determini la funkciecon de la pankreato kaj la riskon de gestacia diabeto, rutina testo por glukoza toleremo estas preskribita rutine por ĉiuj gravedaj virinoj dum periodo de 24 ĝis 28 semajnoj. Unue, sango-testo estas prenita de vejno sur malplena stomako, post kiu virino devas trinki 75 g da glukozo diluita en 300 ml da akvo. Post 2 horoj, specimenado de sango ripetiĝas. La diagnozo de gestacia diabeto estas establita se la unua indikilo de glukozo superas 7 mmol / l, la dua - pli ol 7.8 mmol / l. por konfirmi ĝin, la gravedulino preskribas alian analizon en la sama tago post kelkaj horoj.

Traktado por gestacia diabeto

Por gestacia diabeto, kuracado estas farata por eksterterado. Antaŭ ĉio, oni rekomendas al la paciento revizii la dieton. La dieto celas malaltigi nivelojn de sango glukozo, do virino devas ekskludi produktojn enhavantajn rapidajn karbonhidratojn el ŝia menuo: kukaĵoj, amido-legomoj. Fruktoj estu konsumataj modere kaj ne tre dolĉe. Grasaj kaj frititaj manĝaĵoj, rapidmanĝaĵoj, vendejaj saŭcoj kaj mufoj estas malpermesitaj por gestacia diabeto. Vi povas anstataŭigi ĉi tiujn produktojn per brasiko, fungoj, zucchini, legomoj, herboj. Krome, kun gestacia diabeto, necesas inkluzivi malmulte-grasajn fiŝojn kaj viandojn, cerealojn, cerealojn, pastojn de malmolaj varioj, legomojn en la menuo. Unufoje semajne, vi povas permesi la ĉeeston de ruĝa fiŝo en la dieto.

Kiam kompili dieton por gravedulino kun gestacia diabeto, gravas certigi taŭgan konsumon de vitaminoj kaj mineraloj necesaj por taŭga kresko kaj disvolviĝo de la feto. Karbonhidratoj devas konsistigi 45% de la valoro de la dieto, grasoj - 30%, proteinoj - 25%. Kun gestacia diabeto, gravedulino devas manĝi malgrandajn manĝojn, sed ofte - 3 ĉefajn manĝojn kaj 2-3 manĝetojn. Oni devas prepari facile digesteblajn pladojn, la plej bonaj ebloj estas boligitaj produktoj, vaporiĝintaj, bakitaj. Trinka reĝimo implikas la uzon de almenaŭ 1,5 litroj da fluido ĉiutage.

Modera ekzercado rekomendas pacientojn kun gestacia diabeto. Ili permesas vin teni la korpon en bona formo, malhelpi troan pezan gajnon. Krome, ekzercoj pliigas insulinan agadon, kio gravas por gestacia diabeto. Fizika agado implikas gimnastikon, marŝadon, naĝadon. Akraj movadoj, ekzercoj celantaj la laboron de la abdomenaj muskoloj devas esti evititaj. La nivelo de ŝarĝo estas determinita de la kapablo de la virino kaj estas fiksita de la kuracisto.

Virino kun gestacia diabeto devas monitori sian sangon glukozon ĉiutage; mezuradoj estas prenitaj sur malplena stomako kaj 60 minutojn post ĉiu manĝo. Se dieta terapio kune kun ekzercado ne donas pozitivan efikon, insulinjektoj estas preskribitaj por paciento kun gestacia diabeto. La dozo de la drogo estas determinita de specialisto. Gravedeca administrado kun ĉi tiu diagnozo daŭras ĝis 38-40 semajnoj. Naskado estas plej ofte aranĝita de cesareo, ĉar la feto estas granda, kio prezentas minacon al disvolviĝo de komplikaĵoj dum la natura disvolviĝo de la naska procezo.

Kun gestacia diabeto, bebo naskiĝas kun malalta nivelo de glukozo en sango, tamen la indikilo revenas al normala kun normala mamnutrado aŭ taŭgaj miksaĵoj. Nepre kontrolu la koncentriĝon de sukero en la sango de la patrino kaj infano. Post nasko, virino kun gestacia diabeto devas aliĝi al dieto preskribita dum gravedeco kaj mezuri nivelojn de glukozo por eviti disvolviĝon de diabeto de tipo 2. Kiel regulo, indikiloj revenas al normalo en la unuaj monatoj post la naskiĝo de la bebo.

Antaŭdiro kaj antaŭzorgo de gestacia diabeto

Ĝenerale, kun gestacia diabeto, la prognozo por la patrino kaj infano estas favora. Kun tia malsano, ekzistas risko disvolvi macrosomion - troa feta kresko, same kiel pliigon de la korpa pezo de virino. Kun makrosomio, la cerbo de la infano konservas sian naturan grandecon, kaj la ŝultra zono pliiĝas. Ĉi tiuj efikoj de gestacia diabeto povas kaŭzi vundojn dum akuŝo. Se ecografio rivelas grandan feton, la kuracisto eble rekomendas antaŭtempan naskon, kio ankaŭ kaŭzas certan danĝeron, ĉar malgraŭ la granda grandeco la bebo restas ne sufiĉe matura.

Antaŭzorgo de gestacia diabeto konsistas en planado de gravedeco kaj kontrolado de korpa pezo. Virino devas manĝi ĝuste, rezigni malbonajn kutimojn. Nepre aliĝu al aktiva vivstilo, ĉar modera fizika aktiveco povas malpliigi la probablecon de gestacia diabeto. Gravas, ke la ekzercoj estas regulaj kaj ne ĝenu la gravedulinon.

Riskaj grupoj por disvolviĝo de gestacia diabeto

La Monda Organizaĵo pri Sano (OMS) identigis jenajn kiel la plej signifajn riskajn faktorojn por disvolvi gestan diabeton:

• sobrepeso (IMC pli ol 25) aŭ obesidad (IMC 30),
• diabeto en la tuja familio,
• la ĉeesto de gestacia diabeto en antaŭaj gravedecoj,
• malobservo de karbonhidrata metabolo ekster gravedeco,
• macrosomia (naskiĝo en la pasinteco de infano pezanta pli ol 4000 g),
• polihidramnioj, patologia kresko en donita gravedeco, gestosis,
• la aĝo de gravedulino estas pli aĝa ol 30 jaroj.

Almenaŭ unu el ĉi tiuj signoj sufiĉas.

Diagnozoj de gestacia diabeto

Gestational diabeto estas plej ofte diagnozita dum antaŭnaska kribrado, kaj ne surbaze de raportitaj simptomoj.

Kiam gravedulino unue vizitas kuraciston ĝis 24 semajnoj, unu el la sekvaj studoj estas deviga por ĉiuj virinoj:

• fastas venenan glukozon (sukero determino estas farata post antaŭtempa fastado dum almenaŭ 8 horoj kaj ne pli ol 14 horojn), ĉi tiu studo povas esti farita dum la unua biokemia sangotesto. Kapilara sango (sango de la fingro) ne estas uzata por diagnozo. Kun venena plasmo sukero sur malplena stomako ≥ 5.1 mmol / L sed malpli ol 7.0 mmol / L tuj diagnozita kun gestacia diabeto.
• studo de la nivelo de HbA1c (glicata hemoglobino). Kiam vi faras gravedan teston, vi ne povas manĝi manĝaĵon dum 2-3 horoj antaŭ donado de sango, vi povas trinki puran akvon. Se la nivelo estas 02/08/2019

Sango sukero en gravedaj virinoj

Kiu nivelo de sukero en tuta kapila sango estas konsiderata normala (sango-testo de fingro per laboratoria metodo aŭ kalibrita glukometro)?

Se viroj kaj ne gravedaj virinoj rapidas sukeron (la lastan manĝon antaŭ almenaŭ 8 horoj) 3.3 - 5.5 mmol / L, kaj 2 horojn post la manĝo (la tiel nomata postprandia glicemio) ĝis 7.8 mmol / l, tiam gravedaj virinoj devus havi eĉ malpli - sur malplena stomako 4-5,1 mmol / l, kaj 2 horojn post manĝi ĝis 6,7 mmol / l.

Glicada hemoglobino (HbA1c): ĉe viroj kaj ne gravedaj virinoj, la normo estas 5,7 - 6,0%, en gravedaj virinoj ĝis 5,8%.

Simptomoj de gestacia diabeto

Male al aliaj specoj de diabeto, simptomoj eble ne ĉeestas. Nespecifaj simptomoj povas ĝeni: laceco, muskola malforto, pliigita soifo, modera seka buŝo, pliigo de urinado, prurito kaj sekeco en la vagino, freŝaj vulvovaginaj infektoj (ĉefe konstanta etero en gravedaj virinoj).

La fina diagnozo de gestacia diabeto baziĝas sur laboratoriotestoj.

Diagnozoj

1. Sango sukero.
2. Glicata hemoglobino.
3. Urinalizo + sukero kaj cetona korpoj (acetono).
4. Glycemia profilo.
5. Provo de toleremo al glukozo.
6. Aliaj testoj el la ĝenerala ekzamenplano (UAC, detala biokemia sangotesto).
7. Laŭ indikoj: urina analizo laŭ Nechiporenko, bakteriologia kulturo de urino kaj aliaj.
8. Konsultoj de medicinaj specialistoj (optometristo, ĝenerala kuracisto kaj poste endokrinologo).

Sango sukero super 5,1 mmol / L estas la unua kriterio por difektita karbonhidrata metabolo. En kazo de detekto de ekscesaj tarifoj komenci profundan studon celantan identigi gestan diabeton. Longtempaj datumoj pri la naskiĝo de grandegaj pezaj infanoj kun diversaj sanaj devioj de patrinoj kun sukero-niveloj pli ol 5,1 mmol / l, sed ŝajne taŭgaj al ĝenerale akceptitaj normoj, devigis la revizion de sangokoloraj normoj por gravedaj virinoj. Observado malkaŝita ĉe ĉi tiuj infanoj reduktita imuna rezisto, ofta (kompare kun la ĝenerala loĝantaro) efiko de misformoj kaj alta risko de disvolvi diabeton en infano!

Glaciita hemoglobino super 5.8% indikas, ke sango sukero ne altiĝis samtempe. Ĉi tio signifas, ke periode hiperglicemio ĉeestis almenaŭ 3 monatojn.

Sukero en la urino komencas aperi kiam sango sukero atingas ĉirkaŭ 8 mmol / L. Ĉi tio nomiĝas la rena sojlo. La glukoza nivelo estas malpli ol 8 mmol / l; ĝi ne efikas sur la urino.

Sed cetonaj korpoj (acetono) en la urino povas aperi sendepende je la nivelo de sanga sukero. Sed iuj korpoj de cetonoj en la urino (ketonuria) ne indikas la nemalhaveblan disvolviĝon de gestacia diabeto mellitus, ili povas aperi sur la fono de toksikozo de la gravedulino kun ripetita vomado kaj manko de normala nutrado kaj apetito, kontraŭ la fono de preeklampsia kun edemo, eĉ akraj spiraj virusaj infektoj aŭ aliaj doloraj kondiĉoj kun alta temperaturo (manĝaĵa toksikoinfekto kaj aliaj) povas provoki ketonurion.

La glicemia profilo estas mezuro de sango-sukero dum dinamiko dum 1 tago en malsamaj periodoj (sur malplena stomako, post manĝado, nokte) por identigi glicemajn pintojn (ili estas individuaj por ĉiu homo) kaj elekto de terapio.

- Matene sur malplena stomako
- Antaŭ ol vi komencas manĝi
- Du horojn post ĉiu manĝo
- Antaŭ ol enlitiĝi
- En 24 horoj
- Je 3 horoj 30 minutoj.

Provo de toleremo al glukozo estas esplora metodo en endokrinologio, kiu celas identigi latentajn malordojn de karbonhidrata metabolo.

Preparado por testo al glukoza toleremo: dum la 3 tagoj antaŭ la studo, vi devas aliĝi al la kutima dieto, antaŭ la vespero vi ne devas esti fizike kaj emocie troŝarĝita, troge kaj tro manĝema, konsilindas ekskludi seksan rilaton, vi ne devas fumi antaŭ la studo (kiel ĝenerale dum gravedeco kompreneble).

Oni rapide mezuras sangan glukozon, solvo de 75 gramoj da glukozo en 300 ml da varma akvo estas prenita ene de 5 minutoj, sanga sukero estas mezurita ĉiun duonan horon dum 2 horoj, tiam sukero-kurbo estas skizita el la indikiloj. Interpreto de la rezultoj de la provo de toleremo al glukozo estas farita de kuracisto - endokrinologo.

Oculisma konsultado necesas por ekzameni la fonduson. Diabeta damaĝo al la retino povas esti de diversa graveco kaj postulas malsaman aliron, de konservativa kuracado ĝis kirurgia interveno (lasera koaguliĝo de folioj de proliferado sur la retino, kiu laŭ indikoj povas efektivigi eĉ dum gravedeco).

Komplikaĵoj de gestacia diabeto

La konsekvencoj por la feto kun gestacia diabeto mellitus estas similaj al tiuj, kiuj disvolviĝas kun diabeto mellitus tipoj 1 kaj 2. La ĉefa ellasilo por ĉiuj komplikaĵoj estas alta sanga sukero, sendepende de la tipo de diabeto.

Komplikaĵoj de diabeto por la patrino ne estas tiel evidentaj kiel en tipo 1-diabeto, ĉar la daŭro de la malsano estas malsama. Sed gestacia diabeto mellitus servas kiel "alarma sonorilo" por la estonteco, tiaj patrinoj havas pli altan riskon disvolvi tipan diabeton ol en la loĝantaro.

Komoj kun gestacia diabeto estas ege maloftaj. Hipoglucemaj kondiĉoj povas okazi en la dua trimonato de gravedeco, kiam la natura bezono de la korpo por insulino malpliiĝas, ĉar la pankreato de la feto komencas funkcii.

Traktado de gestacia diabeto estas farita kune de obstetrikisto - ginekologo kaj endkrinologo. La komenca decido pri la elekto de kuracaj taktikoj estas farita de la endokrinologo, kaj tiam la kontrolo estas farita de la ĉeestanta kuracisto en la antaŭatala kliniko. Se necese, la paciento estas sendita por plia konsulto kun la endokrinologo.

La dieto por gestacia diabeto estas la sama kiel por diabeto de tipo 1 (vidu la artikolon "Diabeto de tipo 1"). Vi ankaŭ devas lerni kiel kalkuli panpecojn (XE) por elekti la taŭgajn manĝaĵojn por nutrado. Kun disciplinita dietado, ofte eblas atingi kompletan kompenson por karbonhidrata metabolo, kaj ankaŭ malpliigi pezon. Tiel ĉiuj eblaj riskoj por la patrino kaj la feto estas signife reduktitaj.

Insuloterapio

En la kazo de diagnozo de gestacia diabeto mellitus, kombinaĵo de faktoroj estas taksata (medicina historio, korpa pezo, sukero kaj glicata hemoglobina nivelo, ĉeesto de komplikaĵoj kaj kunkomitantaj malsanoj) surbaze de la totala interpunkcio, oni elektas la preferan dozon-reĝimon de insulino.

Ĉiuj samaj specoj de insulino estas uzataj kiel en diabeto mellitus de tipo 1, sed, kiel regulo, la doza reĝimo estas malsama. Foje sufiĉas unu aŭ duobla administrado de plilongigita insulino ĉiutage kun malalta karbo-dieto.

Antaŭ la liverado, deviga revizio de la dozo de insulino estas farita por eviti hipoglucemion dum akuŝo.

Transdono

Rekta gestacia diabeto ne estas kontraŭindiko al liverado tra la natura naska kanalo.

Indikoj por operacia liverado:

- Grandaj fruktoj (pli ol 4 kg) kaj la frukto estas giganta (pli ol 5 kg). Karinka montras novnaskitojn, maldekstre kun normala korpa pezo, kaj dekstre la feto estas giganto.

- Perinatala perdo en historio (morto de infano dum la periodo de 22 semajnoj de gravedeco ĝis 7 tagoj de novnaskito pro kialoj rilataj al naskado kaj congénitas anomalioj).

- Historio de patrina kaj / aŭ fetala traŭmato (historio de perineaj larmoj de la III kaj IV grado en la patrino, vundoj en la kapo, vundofrakturo, difekto de la nervo-plexusoj de la feto).

- Komplika historio de la postoperacia / postparta periodo en la anamnesis (supozo de suturoj, formado de fistuloj, hernioj kaj aliaj komplikaĵoj).

- Damaĝo al la okula tago, kiu postulas la ekskludon de streĉa periodo (prolifera retinopatio kun alta risko de retina taĉmento dum provoj).

Nuntempe la problemo de gestacia diabeto mellitus altiras la atenton de ne nur obstetrikuloj - ginekologoj, sed ankaŭ mallarĝaj specialistoj. Se vi registriĝas ĉe la antaŭnaska kliniko ĝustatempe, vi ekscios vian sangon glukozon nivelon. Se vi suspektas gestan diabeton, aldona ekzameno estos farita kaj dieto estos preskribita. Subjektoj al ĉiuj rekomendoj de la obstetriko - ginekologo kaj endokrinologo, la prognozo por la patrino kaj feto estas relative favora.

Antaŭzorgo

Antaŭzorgo de ĉi tiu malsano estas forigo de ĉiuj eblaj predisponaj faktoroj listigitaj en la sekcio pri riskaj grupoj. Evidentas, ke aĝo kaj anamnesis ne povas esti korektitaj, sed normaligi pezon tre eblas. Alproksimiĝi al korpa pezo al normala malhelpo de multaj riskoj, kaj tio estas ne nur gestacia diabeto, sed ankaŭ gestacia arteria hipertensio, preeklampsia, edemo de la gravedulino kaj aliaj.

Ankaŭ, kiam vi planas gravedecon, ĝi ne estos ellasita ekscii pri malsanoj de sangaj parencoj, gravedecaj komplikaĵoj ĉe unuarangaj parencoj. Ĉi tio povas helpi antaŭdiri riskojn kaj malhelpi ilin.

Via "duobla" sano estas en viaj manoj, vi postulas konscii la gradon de respondeco kaj akcepti iomete ŝanĝitan vivmanieron. Memdisciplino kaj aliĝo al rekomendoj helpos vin meti bonan fundamenton por la sano de via bebo. Zorgu vin kaj estu sana!

Traktado

Laŭ la rekomendoj de OMS, oni distingas jenajn specojn de diabeto ĉe gravedaj virinoj:

1. Diabeto mellitus de tipo 1 detektita antaŭ gravedeco.
2. Diabeto de tipo 2 detektita antaŭ gravedeco.
3. Gravedita diabeto mellitus - ĉi tiu termino kombinas iujn ajn malordojn pri glukozo trafitaj dum gravedeco.

Diagnozoj

Por ĉiuj gravedaj virinoj, kiuj ne malkaŝis metabolajn tumultojn en la fruaj stadioj, inter 24 kaj 28 semajnoj, PGTT kun 75 g da glukozo estas farita.

Ĉi tiu periodo, laŭ spertuloj, estas la plej optimuma por la testo, en esceptaj kazoj, por iuj ajn patologioj (alta risko de GDF, feta grandeco laŭ ultrasonaj tabloj de intrauterina kresko> 75 procentoj, ultrasonaj signoj de diabeta fetopatio), PHTT kun 75 g glukozo efektivigas ĝis 32 semajnojn de gravedeco.

Ankaŭ, ne forgesu pri kontraŭindikoj por realigado de PHTT:

• maltoleremo al glukozo
• gastrointestinalaj malsanoj, akompanataj de difektita absorbado de glukozo.

Traktado

• Dieta terapio kun kompleta escepto de facile digesteblaj karbonhidratoj kaj grasa limigo, ankaŭ unuforma distribuo de la ĉiutaga kvanto de manĝaĵoj por 4-6 ricevoj
• Doza ekzercado aerobia
• Mem-monitorado de glicemio, sangopremo, korpa pezo.

Se ne eblas atingi la celajn glicemiajn nivelojn en 1-2 semajnoj de memregado - rekta indiko por la komenco de insulinoterapio.