Pankreatito kaj diabeto > Traktado kaj antaŭzorgo

Diabeto estas grupo de metabolaj malsanoj karakterizitaj per kronike levita kvanto da glukozo en la sango pro malpliiĝa sekrecio de insulino. En diabeto, damaĝo al la beta-ĉeloj de la pankreato okazas, rezulte de kio la organo tute perdas sian endokrinan funkcion.

Diabeto estas grupo de metabolaj malsanoj karakterizitaj per kronike levita kvanto da glukozo en la sango pro malpliiĝa sekrecio de insulino.

Estas pluraj tipoj de diabeto, sed la plej oftaj estas diabeto de tipo 1 kaj diabeto de tipo 2.

Kun ĉi tiu tipo, pankreaj insulaj ĉeloj estas detruitaj, rezultigante absolutan mankon de insulino en la korpo. Diabeto de tipo 1 havas genetikan predisponon. Plej ofte infanoj kaj adoleskantoj malsaniĝas.

Estas pluraj tipoj de diabeto, sed la plej oftaj estas diabeto de tipo 1 kaj diabeto de tipo 2.

Ĉi tiu formo de diabeto disvolviĝas pro relativa insulina manko kaj histo-insulina rezisto - kondiĉo, en kiu la hormono ne povas plene interrilati kun la ĉeloj pro sia malalta sentiveco al ĝi. Ĉi tiu malsano efikas al homoj de meza kaj maljunaĝo.

Kun pancreatito

Ofte diabeto okazas sur la fono de ekzistanta pancreatito. La ŝveligitaj pancreataj duktoj ne povas plenumi sian funkcion efektivigi digestajn enzimojn al la intestoj. Rezulte de la amasiĝo de enzimoj, la glando estas detruita, kaj ĝiaj funkciaj ĉeloj estas anstataŭigitaj per konekteblaj kaj adipaj histoj. La rezulto estas la neeblo de sekrecio de insulino, la sukero nivelo altiĝas, kaŭzante damaĝon al ĉiuj internaj organoj. Diabeto, kiu disvolviĝas pro pancreatito, estas nomata pancreatogena.

Krom la plendoj karakterizaj de diabeto, la paciento zorgas pri naŭzo kaj vomado.

Krom la plendoj tipaj de diabeto, la paciento zorgas pri brulvundo, naŭzo, vomado, flatulenco, pezo perdo, difektita apetito, fetora diareo, alternante kun estreñimiento.

Diabeto kun pancreatito havas jenajn ecojn:

En ĉi tiu speco de patologio, vaskulaj komplikaĵoj kaj ketoacidosis (metabola malordo rezultanta de manko de insulino, kondukanta al dehidratiĝo, glicemio kaj komo) estas maloftaj.
Fasti glukozon povas esti normala. Post manĝado, precipe tiuj, kiuj enhavas grandan kvanton da karbonhidratoj, la glukoza nivelo altiĝas akre.
Pacientoj havas emon al akuta guto en sukero-nivelo, kiu povas kaŭzi hipogluzeman komon.
Normaligo de glukozaj niveloj povas okazi dum sekvo de malalta karbo-dieto.
La bezono de insulino en pancreatogena diabeto estas ege malgranda. En la komencaj stadioj de la malsano, kuracado per buŝaj hipoglucemaj drogoj eblas.

La rilato inter kronika hiperglicemio kaj pliigita risko de disvolvi onkologio estis pruvita. En homoj kun diabeto, kancero de la pankreato, hepato kaj organoj de la ekskreta sistemo estas duoble pli ofte diagnozita.

Traktado de karcinomo implikas uzon de potencaj kemiaĵoj, kiuj negative influas organojn trafitajn de diabeto.

Kancero pligravigas diabeton. Plej ofte homoj kun difektita karbonhidrata metabolo havas komplikaĵojn en formo de damaĝo al la okuloj, renoj, sangaj glasoj, nervaj fibroj. Traktado de karcinomo implikas uzon de potencaj kemiaĵoj, kiuj negative influas organojn trafitajn de diabeto.

Ankaŭ dum kemioterapio eblas pliigo de glukoza nivelo, kiu ne ĉiam plaĉas al medicina korektado.

Se kirurgia operacio estas farita por onkologia malsano, plilongigita resanigo de la histoj kaj disvolviĝo de la infekta procezo en la vundo pro pliigo de sango-glukozo estas eblaj.

Dika infiltrado

Kun malkompensita diabeto, la hepato damaĝiĝas, rezulte de kio graso estas deponita en ĝiaj ĉeloj. Ĉi tiu kondiĉo estas nomata grasa infiltrado, aŭ steatosis. La hepato perdas siajn funkciojn, la organo iom post iom pereas. La paciento sentas malfortecon, perdon de apetito, naŭzon. Zorgita pri doloro en la dekstra hipokondrio, la hepato kreskas en grandeco, hepatosis disvolviĝas. La nivelo de glukozo en la sango fariĝas eĉ pli alta, kio kaŭzas la disvolviĝon de ketoacidota komo kaj morto. Hepata malsukceso ankaŭ povas kaŭzi morton.

Kun malkompensita diabeto, la hepato damaĝiĝas, rezulte de kio graso estas deponita en ĝiaj ĉeloj.

Kaŭzoj de okazado

Insul-dependa diabeto okazas pro la efikoj de autoantorpoj sur pankreataj beta-ĉeloj.

En tipo 2 diabeto, la kvanto da insulino produktita estas ene de normalaj limoj. Hiperglicemio disvolviĝas pro ĝia neadekvata uzado de korpaj ĉeloj. La malsano plej ofte estas diagnozita en homoj, kiuj havas troan pezon.

La paciento zorgas pri seka buŝo, soifo, troa urinado, haŭta prurito, malpliigo de vidado, kruro-doloro. La paciento estas malforta kaj letargia, perdante pezon. Rezulte de metabolaj malordoj disvolviĝas diabeta komo. Diabeto de tipo 1 estas karakterizata de akra ekapero, dum diabeto de tipo 2 estas karakterizata de plilongigita kaj nesintomata komenco.

Diagnozoj

Modernaj teknikoj permesas ĝustatempan detekton de diabeto. Por diagnozo oni uzas instrumentajn kaj laboratoriajn esplormetodojn.

En pacientoj kun tipo 1 diabeto, la pankreato en la unuaj jaroj de patologio ne havas ŝanĝojn, kiuj povus esti determinitaj uzante ultrasonon. Post 5-6 jaroj, la organo akiras ruband-similan formon, la pankreata ŝablono mildiĝas.

En tipo 2 diabeto, la pankreato pligrandiĝas, areoj determinitaj de grasaj kaj konekteblaj histoj estas determinitaj en ĝi.

Se vi suspektas diabeton, vi devas donaci sangon por determini vian glukozon. La diagnozo estas farata kun pliigo de rapida sukero super 6,1 mmol / L en kapilara sango kaj super 7 mmol / L en venosa. Se, per hazarda determino, la glukoza nivelo superas 11,1 mmol / L, la diagnozo povas esti konsiderata neregebla.

En dubaj kazoj, oni uzas parolan tolereman glukozon: la paciento estas prenita sur malplenan stomakon, poste li trinkas glukozan solvon kaj post 2 horoj la analizo denove fariĝas.

La plej nova metodo por diagnozi diabeton estas determini glicatan hemoglobinon. Ĉi tiu indikilo reflektas la averaĝan glicemion dum la lastaj 3 monatoj. La nivelo de glicata hemoglobino egala al 6,5% aŭ pli alta estis elektita kiel diagnoza kriterio por diabeto.

Estas diversaj manieroj trakti diabeton. La elekto de kuracmetodo dependas de la speco de malobservo, de la aĝo de la homo, de la ĉeesto de samtempa patologio kaj de sango-sukero en la komenco de la malsano.

En la fruaj stadioj de la malsano, pankreata transplantado donas bonan terapian efikon. Indikoj por kirurgio estas:

nesufiĉeco de konservativa terapio,
la ĉeesto de severaj diabetaj komplikaĵoj,
disvolviĝo de severa insulinrezisto, en kiu estas uzataj grandaj dozo de insulino.

Kirurgia kuracado havas kontraŭindikojn:

onkologiaj malsanoj
mensaj patologioj en la akra stadio.

En la fruaj stadioj de la malsano, pankreata transplantado donas bonan terapian efikon.

Operacio postulos donacanton provizantan biologian materialon. Centra incizo fariĝas sur la antaŭa abdomena muro de la paciento. La organo de donacantoj estas metita proksime de la veziko, dum la pankreato de la paciento ne estas forigita, ĉar ĝi daŭre partoprenas en metabolaj procezoj. La vundo estas suturita kaj bandaĝo estas aplikita al la operaciita areo.

Post kirurgio, la paciento devas ricevi imunosupresivan terapion. Se la paciento ne prenas la preskribitajn drogojn, oni komencas produkti antikorpojn kontraŭ la transplantita organo. La rezulto estas malakcepto de la donacanta glando de la korpo.

Ĉar la glando estas fragila, kirurgoj uzas altteknikajn teknikojn por plenumi la transplantan proceduron, kaj la prezo de tia kuracado estas alta.

Drugoterapio

Estas multaj drogoj por trakti karbohidratajn metabolajn malordojn.

En tipo 1 diabeto, kuracado efektiviĝas nur per insulino. Laŭ la atesto, ĝi povas esti preskribita por tipo 2-diabeto. La endokrinologo ĝustigas la dozon de la drogo strikte individue, laŭ la bezonoj de la paciento.

En diabeto mellitus de tipo 1, kuracado efektiviĝas nur per insulino.

Diabeto de tipo 2 estas traktata ĉefe per tablojdoj. La malpliigantaj drogoj de sukero efike reduktas glukozon en la plej mallonga ebla tempo.

Pacientoj pri diabeto de tipo 1 ne bezonas specialan dietan nutraĵon. Gravas ne misuzi simplajn karbonhidratojn, kaj se tio ankoraŭ okazis, vi devas injekti insulinon en la taŭga dozo por eviti hiperglicemion.

Dieto por tipo 2-diabeto povas ne nur redukti la ŝarĝon sur la pankreato, sed ankaŭ normaligi sangan sukeron kaj malpliigi pezon.

Nutrado devas esti kompleta kaj ekvilibra. Facile digesteblaj karbonhidratoj kaj grasoj devas esti tute forigitaj de la dieto. Limigu kompleksajn karbonhidratojn reduktante sian konsumon almenaŭ 2 fojojn de la kutima volumo.

La plej utilaj estas fibraj manĝaĵoj: legomoj kaj dolĉaj fruktoj. Modera konsumo de besta proteino en ne grasaj varioj de viando, birdoj kaj fiŝoj estas permesita.

Nutrado por tipo 2-diabeto devas esti kompleta kaj ekvilibra.

Popularaj kuraciloj

Tradiciaj medicinaj metodoj ne kapablas anstataŭigi tradician kuracadon. Ili povas esti uzataj nur aldone al farmakologiaj agentoj, en foresto de kontraŭindikoj.

Utilas trinki ornamaĵojn de la herbo de Sankta Johano, urtiko, kratago, dandeliono, ĉar ili kontribuas al la normaligo de la malsano.

Kun troa korpa pezo, vi povas masaĝi sur problemaj areoj, fari ekzercoterapion.

Trajtoj

La pankreato en diabeto spertas gravajn ŝanĝojn.

La kurso de la malsano tamen dependas ne nur de la grado de damaĝo de la organo, sed ankaŭ de multaj aliaj faktoroj.

Plej ofte la kurso de la malsano ĉe virinoj estas favora. Ĉi tio klarigas ilian pli grandan disciplinon: ili vizitas la kuraciston ĝustatempe kaj fidele plenumas ĉiujn rekomendojn. Krome, pacientoj pli frue konsultas specialiston kiam avertaj signoj aperas.

La kurso de la malsano ĉe virinoj estas favora, ĉar ili vizitas la kuraciston ĝustatempe kaj fidele plenumas ĉiujn rekomendojn.

Kiel restarigi la pankreaton kaj plibonigi sian laboron en diabeto

En diabeto, necesas helpi la pankreaton trakti pliigitan streĉon. Estas tute neeble restarigi ĝiajn funkciojn, tamen necesas konservi la restantajn laborantajn ĉelojn per observado de taŭga nutrado kaj kompleta rifuzo de alkoholo. Ĉi tiuj mezuroj kontribuas al plibonigo de la digestaj procezoj kaj ĝenerala stato de la paciento.

Kompleta malakcepto de alkoholo plibonigas digestajn procezojn kaj la ĝeneralan kondiĉon de la paciento.

Komplikaĵoj

Pacientoj kun senkompensita diabeto riskas evoluon de gravaj komplikaĵoj:

diabetika retinopatio - okula damaĝo,
diabetika nefropatio - rena damaĝo,
koronaria kormalsano
koma diabeto ketoacidota,
hipogluzema komo,
cerebrovaskula malsano: apopleksio, kronika cerebrovaskula akcidento.

Kun taŭga kaj ĝustatempa kuracado, komplikaĵoj de diabeto mellita povas esti evititaj.

Kronika pancreatito estas unu el la formoj de la inflama procezo de la pankreato, kiu estas karakterizita per plilongigita kurso de la malsano, kun nevertireblaj ŝanĝoj okazantaj en ĝiaj ĉeloj kaj histoj. En severa kronika pancreatito, granda procento de la anstataŭigo de sana organa histo kun graso aŭ konektiva histo estas observata. Rezulte, ambaŭ eksokrina nesufiĉo, esprimita en manko de digestaj enzimoj, kaj intracikreta misfunkcio disvolviĝas, kiu komence formas la glukozan toleron de la korpaj ĉeloj, kaj poste kaŭzas diabeton mellitus. Ĉi tiu tipo de diabeto ofte nomiĝas pankreata aŭ simptomata, okazanta kiel simptomo de kronika pankreata malsano.

Ĉi tiu mekanismo tamen ne estas reguleco. Multaj pacientoj, kiuj jam suferas diabeton mellitus de la unua aŭ dua tipo, disvolvas pancreatiton. Kaj homoj diagnozitaj kun kronika inflamo de la pankreato povas eviti ĉi tiun komplikaĵon.

La mekanismo de disvolviĝo de pankreata diabeto

La mekanismo de simptomata diabeto mellitus povas esti mallonge karakterizata de triado de sindromoj - doloro, digesta misfunkcio, diabeto. Kaj se ni traktas ĉi tiun aferon pli detale, tiam la patologia procezo daŭras laŭ la sekva scenaro:

La komenca etapo de pancreatito kun periodoj de remitado kaj ekapero de pligravigado de pankreata inflamo, akompanata de doloro de varia intenseco kaj lokalizado, daŭras ĉirkaŭ dek jarojn.
Post tio, la simptomoj de nepliboniga digesto venas unue: flatulenco, brulsekeco, diareo, perdo de apetito. En formo de hipogluzemaj kondiĉoj, primara malordo manifestiĝas de karbonhidrata metabolo. Ĉi tio estas pro liberigo de insulino de irititaj beta-ĉeloj de paciento kun kronika pancreatita pancreatito.
Ĉar la procezoj de kronika pancreatito disvastiĝas, pankreataj ĉeloj detruiĝas, formiĝas glukozo. La nivelo de sango sukero en la fastado estas normala, kaj post la manĝo ĝi estas tro alta, same kiel la akceptebla daŭro de hiperglicemio.
La fina etapo estas diabeto mellitus, kiu disvolviĝas en pli ol 30% de pacientoj kun historio de longtempa pancreatito. Simila malsano de malsama etiologio estas detektita en pacientoj duone ofte.

Pripensu la ecojn de diabeto en kronika pancreatito. Pankreata diabeto estas karakterizita de individuaj trajtoj, kiuj distingas ĝin de aliaj tipoj:

ofte estas akra guto en glukozo en la sanga fluo, rezultigante hipogluzemion,
Ketoacidosis - malobservo de la karbonhidrata metabolo kaŭzita de insulina manko, ĉi tiu simptomo ne karakterizas la simptoman specon de malsano,
La malvenko de la mezaj vazoj kaj grandaj arterioj (makroangiopatio), same kiel arterioloj kaj kapilaroj (mikroangiopatio) estas malpli ofta ol ĉe simila malsano de la unua aŭ dua tipo,
En la komenca etapo de "sukero" malsano, efikaj reduktiloj de glukozo efikas. En la estonteco, ĉi tiu terapio ne efikas. La bezono pri insulinoterapio estas malalta
La malsano bone traktas drogojn de la sulfonilurea grupo, korpa aktiveco kaj dieto.

Pankreatito en tipo 2-diabeto

Tre ofte, sur la fono de pancreatito, malsano kiel diabeto de tipo 2 okazas, kiam disvolviĝo de inflamo pliigas glukozon en sango. La disvolviĝo de ĉi tiu malsano estas akompanata de akra doloro en la abdomeno kaj digestaj malordoj.

Fakuloj rimarkas plurajn stadiojn en la disvolviĝo de ĉi tiu malsano:

Ekapero de pancreatito kaj remisio (alternas unu kun la alia).
Malordo de karbonhidrata metabolo pro la fakto, ke beta-ĉeloj de la pankreato estas irititaj.
La disvolviĝo de tipo 2 diabeto.

Ĉirkaŭ 35-40% de homoj, en la fono de pancreatito, disvolvas diabeton.Ambaŭ malsanoj plifortigas unu la alian influon sur la homa korpo. Tiurilate, pacientoj kun pancreatito kun diabeto de tipo 2 devas ne nur suferi taŭgan kuracadon, sed ankaŭ sekvi dieton.

Pankreato por diabeto

Kiam diabeto disvolviĝas, la pankreato suferas gravajn patologiajn ŝanĝojn. Ĉi-kaze estas distrofa lezo de la insuloj de Langerhans. Kiam insuleta deformado, endokrinaj ĉeloj fariĝas malpli grandaj. Krome, certa parto de la ĉeloj mortas.

Plue, estas du eblaj patologiaj ŝanĝoj en pankreataj ĉeloj. La unua konsistas en la disvolviĝo de pancreatito, kaj en la dua, la konsekvencoj fariĝas pli malĝojaj, ĉar la korpo tute ĉesas funkcii. Ĉi tio estas pro la fakto, ke anstataŭ ĉeloj mortintaj, la konektiva histo kreskas, elpremante normalajn ĉelojn, kio kondukas al ilia morto. Oni povas rimarki, ke diabeto povas ne nur detrui ŝanĝojn en la funkciado de la pankreato, sed ankaŭ komplete detrui ĉi tiun organon.

Traktado por pancreatito kaj diabeto

En la okazo, ke la paciento suferas de pancreatito kaj diabeto samtempe, kuracado estas sufiĉe malfacila. Ĉi tio estas pro la fakto, ke necesas uzi anstataŭan terapion ne nur por establi karbonhidratan metabolon, sed ankaŭ por forigi enzimatan mankon. En ĉi tiu kazo, vi devas uzi specialajn enzimajn kaj hormonajn medikamentojn. Oni devas memori, ke la uzo de tabloj-preparoj ne alportas pozitivan rezulton.

Ĝi ankaŭ tre gravas en la traktado de pancreatito kaj diabeto mellitus por aliĝi al taŭga nutrado, forigante produktojn damaĝajn al la pankreito de la dieto. Nur se ekzistas du faktoroj - kuracado kaj dieto, vi povas efike trakti ĉi tiujn malsanojn.

Dieto por pancreatito kaj diabeto

Pankreatito kaj diabeto estas malsanoj de la pankreato, kiuj bezonas striktan dieton. Samtempe, estas ege grave forlasi grasajn kaj spicajn manĝaĵojn kaj limigi bakajn produktojn kaj dolĉojn al via dieto. Krome, viandaj buljonoj, pomoj, brasiko, majonezo kaj saŭcoj ne devas esti manĝataj, ĉar tia manĝaĵo havas iritan efikon sur la intesta epitelio.

En la okazo ke ĉi tiuj du malsanoj okazas samtempe, spertuloj rekomendas aliĝi al la sekva dieto:

legomoj kaj fruktoj (300-400 g.),
vestado por manĝaĵoj (60 g),
proteina manĝaĵo (100-200 g).

Plenumo de la supra dieto helpos la pankreaton iom post iom reakiri siajn funkciojn, kaj la stato de la paciento stabiligos. Ĉi-kaze estas ege grave konduki taŭgan terapion por malsanoj.

La pankreato estas tre grava homa organo, sen kiu la normala digesta procezo simple ne eblas. Tial oni devas atenti tre la problemon de la malsanoj de ĉi tiu glando, ĉar la konsekvencoj povas esti tre gravaj.

Pankreata funkcio

La rolo de la pankreato estas tre granda

Kiel menciite supre, la pankreato plenumas multajn tre gravajn funkciojn, dank 'al kiuj la korpo funkcias kiel ĝi devus. La ĉefaj funkcioj, kiujn fero plenumas, inkluzivas:

Produktado de enzimoj, tio estas rekta partopreno en la digesta procezo. Se almenaŭ unu enzimo estas produktita en malpli grandaj aŭ pli grandaj kvantoj, tio povas konduki al neinversigeblaj procezoj, pro kiuj la korpo spertos teruran streĉon
Reguligo en procezo de metabolo, nome produktado de insulinaj ĉeloj

En la okazo ke problemo ekestas eĉ per la plenumado de unu el la supraj funkcioj, la procezo de digesto kaj metabolo estas interrompita, kaj estas tre malfacile restarigi ĝin pro la kialo, ke neperfortoj ne povas esti konstataj tuj. Plej ofte ili estas malkovritaj kiam nenio fareblas.

Por certigi la pankreas normalan plenumadon de ĝiaj funkcioj, vi nur bezonas manĝi ĝuste. Ĝi estas taŭga kaj saniga manĝaĵo, kiu pozitive influas la produktadon de ĉiuj necesaj enzimoj.

Simptomoj kaj signoj de pankreata malsano

Prizorgu vian sanon - konservu la ligon

Tre ofte, homoj ignoras ĉian manifeston de doloro en la supra abdomeno, opiniante, ke ĉi tio foriros memstare. Sed bedaŭrinde iu ajn doloro, eĉ mallongdaŭra, ne estas la normo, ĝi indikas, ke ekzistas iuj problemoj kun la pankreato. Unu el la ĉefaj signoj, ke malsano de la glando disvolviĝas, estos perdo de pezo, kaj tiam, kiam homo manĝas kutime kaj ne aliĝas al iu dieto.

Inter la ĉefaj signoj de malsano, ankaŭ kaŭzaj atakoj de naŭzo kaj foje vomado klare elstaras. Por absolute sana homo, ĉi tio estos kompleta surprizo kaj igos vin atenti vin mem. La aspekto de naŭzo indikas, ke digestaj procezoj estas perturbitaj, kaj tial provokas vomado aŭ naŭzo. Estas multaj pankreataj malsanoj, kiuj havas siajn proprajn specialajn signojn. La ĉefaj simptomoj de manifestiĝo inkluzivas:

Doloro, kiu aperas tre akre kaj lokalizas proksimume en la regiono de la subaj ripoj, kaj de la dorso
Doloro, kiu kvazaŭ zorgas. Ĝi fariĝas neeltenebla ĉiun minuton, kaj homo eĉ ne povas moviĝi
Okazas vomema reflekso, kiu precipe aperas en la momento, kiam oni sentas la pinton de la dolora atako. Tiutage homo povas vomi pli ol unu fojon, kaj la vomito havos acidan odoron, kio indikas malobservon de la alkala medio en la stomako.
Malsana apetito. Persono eĉ povas rezigni siajn plej ŝatatajn manĝaĵojn kaj redukti la nombron da manĝoj tage al unu, ĉar li simple ne volas manĝi
Altigita korpa temperaturo, kiu okazas kun severa inflamo de la pankreato
La doloro malpliigas, se homo kliniĝas antaŭen. La doloro povas aŭ tute foriĝi aŭ subteni ĝis la momento, kiam la homo prenas sian antaŭan pozicion

En iuj kazoj, la simptomoj disvolviĝas tiel rapide, ke homo vere eĉ ne povas kompreni kio okazis. En tia situacio, vi devas tuj telefoni al ambulanco, ĉar en la plej multaj kazoj necesas urĝa enhospitaligo de la paciento.

Recenzantoj

Sukero-malsano - Ĝi sonas mistere kaj kvazaŭ ne serioza. Kio kuŝas malantaŭ ĉi tiu nomo? Bedaŭrinde, sukero-malsano (diabeto mellitus) - "tute ne sukero": en la fundo de grandskala fluida perdo, pacientoj konstante soifas, kaj multaj lernas pri sia malsano nur post forlaso de diabeta komo. Inter la komplikaĵoj de nekontrolita diabeto mellitus, ofta damaĝo al la okuloj, renoj, nervaj kaj kardiovaskulaj sistemoj, kaj tial ĉi tiu malsano estas unu el la plej gravaj problemoj en nia socio.

Autoimmunaj malsanoj

Ni daŭrigas la ciklon de aŭtoimunaj malsanoj - malsanoj, kontraŭ kiuj la korpo komencas batali kun si mem, produktante autoanticorpojn kaj / aŭ aŭtomagajn klonojn de limfocitoj. Ni parolas pri kiel funkcias la imunsistemo kaj kial kelkfoje ĝi komencas "pafi mem". Iuj el la plej oftaj malsanoj estos traktataj en apartaj eldonaĵoj. Por konservi objektivecon, ni invitis fariĝi la kuratoro de la speciala projekto, Doktoro pri Biologiaj Sciencoj, Corr. RAS, profesoro pri fako pri imunologio, Moskva ŝtata universitato Dmitry Vladimiroviĉ Kuprash. Krome ĉiu artikolo havas sian propran recenziston, kiu pli detale enigas ĉiujn nuancojn.

La recenzisto de ĉi tiu artikolo estis Pavel Yurievich Volchkov, estro de la Laboratorio de Genomika Inĝenierio MIPT.

La partneroj de la projekto estas Mikhail Batin kaj Aleksey Marakulin (Malferma Longeveco / "Finvo Laŭleĝaj Komunaj Konsultistoj").

Antikvaj hindaj, antikvaj egiptaj kaj antikvaj grekaj kuracistoj skribis pri la "malsano de nesatigebla soifo kaj perdo de fluido". Ĝia specifa nomo estas διαβαινω (kiu en la greka signifas "Mi transiras") - aperis en la tria jarcento a.K., tre probable en la skribaĵoj de Apolono de Memfiso. Ĝi reflektis la ideojn de tiuj tempoj pri ĉi tiu malsano: la paciento, devigita senĉese forigi kaj fluigi, rememorigis al aliaj pri speco de sifono, tra kiu akvo senĉese "pasas". La unua detala priskribo de tio, kion ni nun nomas diabeto mellitus, t.e. diabeto mellitus, donis Areteus de Kapadokio.

Hodiaŭ diabeto mellitus de la unua kaj dua specoj influas ĉirkaŭ 8,5% de la monda loĝantaro, tio estas unu el dek du el ĝiaj loĝantoj. Plej ofte, diabeto de tipo 2 influas loĝantojn de evoluintaj landoj, sed la incidenca rapideco nun estas pli alta en malpli prosperaj regionoj. Statistikoj kolektitaj en Usono ankaŭ indikas rasan kaj etnan heterogenecon antaŭ predikto al sukermalsano: ekzemple, diabeto troviĝas en preskaŭ ĉiu sesa barata aŭ alaskana eskimo kaj nur ĉiuj dek tri "blankaj" kun ne-hispanaj radikoj. Je tia skalo de disvastiĝo, la malsano akiras, aldone al medicina, socia signifo. Nur imagu, kio okazos se la ŝtatoj elĉerpos monon por produktado de insulino aŭ por trejnado de kuracistoj - specialistoj pri diabeto! Tial evoluintaj landoj aparte atentas ĉi tiun malsanon, kreante adaptajn centrojn por pacientoj kaj asignas monon al sciencistoj por esplorado pri diabeto mellitus.

La unua preskribo por medicino por kuracado de sukero-malsano (pli precize, ĝia ĉefa simptomo estas poliuria, aŭ rapida urinado) estis trovita en la fonto de la 16-a jarcento a.K. - Ebers papyrus. Probable, en la regiono de la sesa jarcento a.K., la barata kuracisto Sushrut elpensis metodon por diagnozo de diabeto, kies esenco restas ĝis nun. Kompreneble la "ekipaĵo" ŝanĝiĝis: en antikva Barato, la malsano estis determinita laŭ la dolĉa gusto de la urino de la paciento. Proksimume en la sama tempo, aliaj simptomoj estis priskribitaj: tendenco al obezeco, pliigita soifo kaj diabeta gangreno. La plej brilaj kuracistoj de diversaj jarcentoj provis alfronti ĉi tiun malsanon, tamen, malgraŭ la solida "aĝo" de detala priskribo de diabeto, ili ne multe sukcesis.

Figuro 1. Ebers papyrus.

Kion la insulino promesas al ni?

Kio rompas en nia korpo tiel delikate kaj delikate aranĝita, ke ĝi komencas dolori tiel malbone? Diabeto mellitus povas konduki la pacienton al komo kaj morto, kio signifas, ke ŝercoj malbonas kun li, kaj vi nepre rimarkas, de kie ĝi venas.

Ĉiuj havas certan substancon insulino- sed ne ĉiuj scias, kio ĝi estas. Insulino estas peptido, aŭ pli precize peptida hormono. Ĝi estas sekreciita en la homan sangon per la ĉeloj de la insuletoj de Langerhans de la pankreato. Ĉi tiuj insuloj estis malfermitaj en 1869 de 22-jaraĝa medicina studento Langerhans, kiu poste fariĝis fama germana histologo kaj anatomisto (Fig. 2sed) Ekzamenante per mikroskopaj sekcioj de la pankreato, li malkovris nekutimajn insuletojn de ĉeloj (Fig. 2b), kiuj, kiel rezultis poste, elstarigas substancojn gravajn por digesto. La insuloj Langerhans konsistas el tri specoj de ĉeloj:

α-ĉeloj estas malmultaj (ĉirkaŭ 20%), ili sekrecias hormonon glucagono - antagonisto de insulino,
β-ĉeloj estas plejparte, ili sekrecias insulino - la ĉefa hormono de sukero en la homa korpo,
estas tre malmultaj δ ĉeloj (ĉirkaŭ 3%), ili sekrecias la hormonon somatostatinokiu malhelpas la sekrecion de multaj glandoj.

Ilustraĵo 2a. Paul Langerhans (1849-1888).

Ilustraĵo 2b. Insuloj Langerhans (ĉelaj insuletoj) en la pankreato.

La tuja tasko de insulino estas helpi la konsumitajn sukerojn eniri en la ĉelon, kiu bezonas ilin.

Insulino ligas al du monomeroj de la insulina ricevilo situantaj en la ĉela membrano, kunligante ilin al dimero. La intracelulaj domajnoj de la insulina ricevilo estas tirozin kinases (t.e. enzimoj, kiuj ligas fosfatan restaĵon al la aminoacido tirosina), kiuj ekigas la intracelan fosforilan akvofalon. La fosforiligo siavice kaŭzas la penetradon de glukozo en la ĉelon, ĉar la proteinoj de la glukoza kanalo moviĝas de la intracelula spaco al la membrano. Parenteze, tirozin kinaseoj rilataj al la insulina ricevilo estas vasta familio de sensiloj, kiuj respondas al kreskaj faktoroj, hormonoj kaj eĉ alkala pH (!).

Figuro 3. La mekanismo de agado de insulino. La ligado de insulino deĉenigas la akvofalon de fosforilado de intracelulaj proteinoj, kio kondukas al la muntado de la glukoza transportilo sur la membrano kaj al la penetrado de glukozaj molekuloj en la ĉelon.

Sukero estas esenca substanco por la korpo. Dankon al sukero glukozo niaj kompleksaj kaj inteligentaj cerbaj funkcioj: kiam glukozo estas detruita, ĝi ricevas energion por sia laboro. Ĉeloj de aliaj organoj ankaŭ bezonas tre glukozon - jen la plej universala fonto de ilia esenca energio. Nia hepato produktas rezervojn da sukero en formo de glicogeno - glukoza polimero, - kaj en pluva tago ĝi povas esti prilaborita kaj konservita en formo de grasaj tavoloj. Tamen por penetri la ĉelojn de certaj histoj, glukozo bezonas insulinon. Tiaj ŝtofoj estas nomataj dependas de insulino. Unue ili inkluzivas hepatan, muskolan kaj grasan histon. Ekzistas ankaŭ insulino sendependa histo - nervoza, ekzemple - sed tio estas alia rakonto entute.

Kaze de insulin-dependaj histoj, glukozo ne povas penetri en la ĉelojn memstare - ĝi certe bezonas konduktilon, kiu estas insulino. Glukozo kaj insulino sendepende penetras la ĉelojn de organoj tra la "pordoj" de la sangofluo. Poste, insulino interagas kun ĝia ricevilo sur la surfaco de la ĉelo kaj malfermas la trairejon por glukozo.

La ĉefa signalo por insulino por eniri la sangon estas kresko de ĝia glukoza nivelo. Sed estas aliaj stimuloj: ekzemple, sekrecio de insulino estas plibonigita ne nur per karbonhidratoj, sed ankaŭ per iuj aliaj substancoj provizitaj per manĝaĵoj - aminoacidoj kaj senpagaj grasaj acidoj. La nerva sistemo ankaŭ kontribuas: kiam oni ricevas certajn signalojn, ĝi povas doni ordonon por pliigi aŭ malpliigi la nivelon de insulino en la sango.

Vi estas multaj, sed mi estas sola

Ŝajnus, ke la manko de tiel grava hormono kiel insulino jam estas granda katastrofo por pacientoj kaj kuracistoj. Sed ne, la problemo de diabeto multe pli profundiĝas. Fakte estas du specoj, kiuj malsamas en la kialoj de la nesufiĉa efikeco de insulino.

Por esti tute precizaj, tiam eĉ ne du, sed pli, ili simple ne estas tiel oftaj. Ekzemple, LADA (latent autoimuna diabetes en adultoj) - latenta aŭmuna diabeto de plenkreskuloj, aŭ tipo 1,5 diabeto . Koncerne simptomojn, ĝi similas al tipo 2-diabeto, sed ĝia disvolva mekanismo estas tute alia: antikorpoj al la pankreataj β-ĉeloj kaj glutamata decarboxilasa enzimo aperas en la korpo. Alia tipo de diabeto estas MODY (mmatureco onete diabetoj de la young), matura diabeto ĉe junuloj. La nomo de ĉi tiu monogena, heredita en aŭtosoma dominanta tipo, malsano estas pro tio, ke ĝi komenciĝas en juna aĝo, sed ĝi progresas milde, same kiel "plenkreska" tipo 2 diabeto, dum eble malpliigo de sentiveco al insulino.

Tipo 2 diabeto (ĝi estas nomata ankaŭ kontraŭ insulino) estas multe pli ofta ol ĉiuj aliaj formoj de la malsano: ĝi estas diagnozita en ĉirkaŭ 80% de diabetoj. Ĝia ĉefa trajto estas, ke la sentiveco de ĉeloj al la ago de insulino grave reduktiĝas, tio estas, ke insulino praktike perdas sian kapablon lanĉi glukozon en histojn.La pankreato samtempe ricevas signalon, ke insulino ne sufiĉas, kaj komencas produkti ĝin kun pliigita intenseco. Pro konstanta superŝarĝo, β-ĉeloj ĉagreniĝas kun la tempo, kaj homo devas fari injektojn de insulino. Sed pacientoj kun la dua tipo de diabeto havas la ŝancon minimumigi ĝiajn manifestiĝojn: kun sufiĉa fizika aktiveco, dieto kaj pezoperdo, la kvanto de glukozo en la sango malpliiĝas, karbonhidrata metabolo normaligas.

Tipo 1 diabeto detektita en 5-10% de diabetoj, tamen ĉi tiu diagnozo promesas malpli promesajn perspektivojn por la paciento. Ĝi estas memmuna malsano, tio estas la korpo pro iu kialo atakas sin, rezulte de kiu la enhavo de insulino en la sango inklinas nulon. Oni atakas la β-ĉelojn de la pankreaj insuletoj de Langerhans (Fig. 2b).

Kvankam la simptomoj de la du diabeto estas similaj, ilia biologia naturo varias. Tipo 1-diabeto estas malsano de la imunsistemo, dum la ĉefa kaŭzo de tipo 2-diabeto kuŝas en metabolaj malordoj. Ili diferencas en la "tipo" de pacientoj: diabeto de tipo 1 plej ofte influas junulojn malpli ol 30-jarajn, kaj la duan - mezaĝa kaj pli maljuna.

Ne ekzistas postvivantoj. La mekanismo de disvolviĝo de autoinmune diabeto

La ĉefaj mekanismoj de detruo de normalaj korpaj histoj fare de viaj propraj imunaj ĉeloj estis jam pripensitaj en la unua artikolo de nia speciala projekto pri aŭtoimunaj malsanoj ("Imuneco: la batalo kontraŭ fremduloj kaj. ilia"). Por facile studi kio okazas al la korpo dum diabeto, ni tre rekomendas legi ĝin.

Kio devas okazi por ke la korpo ataku la ĉelojn de sia propra pankreato? Plej ofte, ĉi tio estas pro la fakto, ke imunaj ĉeloj T-helpantoj trairu sian vojon sango-cerba baro - malhelpo inter la sangaj glasoj kaj la cerbo, kiu malhelpas iujn substancojn kaj imunajn ĉelojn interagi kun neŭronoj. Kiam ĉi tiu baro suferas, kaj ĉi tiuj du specoj de ĉeloj renkontiĝas, okazas imunrevuo protektaj ĉeloj de la korpo. Laŭ simila mekanismo, alia malsano disvolviĝas - multobla sklerozo (MS), tamen ĉe MS okazas imunigo kun aliaj antigenoj de nervaj ĉeloj. Uzante sian T-ĉelan receptoron kaj la aldonan CD4-receptoron, T-helpantoj interagas kun la MHC-II - peptida komplekso sur la surfaco de cerbaj ĉeloj prezentantaj antigenojn kaj akiras la kapablon rekoni antigenojn, kiuj estas en nervaj ĉeloj. Tiaj T-helpantoj jam scias, kian "armilon" ili bezonos, se ili renkontos la samajn "malamikajn antigenojn" kiel en la cerbaj ĉeloj, kaj ili jam estas tute pretaj batali ilin. Bedaŭrinde, la MHC-komplekso en iuj homoj "tro" efike prezentas pankreajn β-ĉelajn antigenojn, tre similajn al tiuj en nervaj ĉeloj, kaj tio kaŭzas fortan imunan respondon.

La plej grava neŭra antigeno, kiu esprimiĝas sur la surfaco de β-ĉeloj, estas la adeksa molekulo N-kam. Nervaj ĉeloj bezonas ĉi tiun molekulon por kreski kaj interagi kun unu la alian. En la pankreato, N-CAM plenumas adhesivan funkcion kaj ludas gravan rolon en la struktura organizo de la organo.

T-helpantoj baldaŭ rekonos β-ĉelajn antigenojn, komencos ataki ilin kaj certe, plej ofte venkos. Tial en diabeto de tipo 1, insulino ĉe pacientoj ĉesas produkti komplete, ĉar ĉiuj ĉeloj, kiuj kapablis produkti ĝin, estas detruitaj de imunokitoj. La sola afero konsilinda al tiaj pacientoj estas injekti artefaritan insulinon en la sangon, per formo de injektoj. Se tio ne fariĝas, tiam sufiĉe rapide diabeto kondukas al grandskala "detruo" en la korpo.

Insulino por ĉi tiuj celoj estas akirita per genetika inĝenierado. Unue, oni kultivas bakterian streĉon produktantan hibridan proteinon enhavantan homan proinsulinon - Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) aŭ Escherichia coli JM109 / pPINS07. Poste, la bakteriaj ĉeloj estas detruitaj kaj la korpoj de inkludo enhavantaj la hibridan proteinon estas apartigitaj. Poste, antaŭlasta lavado de la korpoj efektiviĝas, la proteino samtempe solviĝas kaj oni reestigas ligojn disulfidajn en ĝi, renaskiĝas kaj la hibrida proteino estas purigita per ioni-interŝanĝa kromatografio. Kroĉado de proinsulino estas farata per kombinita hidrolizo de trypsino kaj karboxipeptidasa B. Purigado de la fina produkto, insulino, efektiviĝas per hidrofoba kromatografio aŭ inversa fazo kun alta efika likva kromatografio, sekvita per filtrado de ĝelo. La pura produkto estas izolita per kristaliĝo en ĉeesto de zinkaj saloj.

Diabeto tuŝas plej multajn organojn. La rezulta hiperglicemio (troo da sukero en la sango) kunportas glukozurion (apero de sukero en la urino), poliuria (pliigita urinado), polidipsio (severa soifo), pliigis la apetiton kaj gravan malpliiĝon de korpa pezo, kaj krome kaŭzas pliigitan lacecon kaj malfortecon. . La vazoj (mikroangiopatio) kaj la renoj (nefropatio), la nerva sistemo (neuropatio) kaj konektivaj histoj ankaŭ estas tuŝitaj, kaj diabeta pieda sindromo povas aperi.

Ĉar tiuj histoj, kiuj plej bezonas insulinon por konsumado de glukozo (hepato, muskolo kaj graso) ĉesas uzi ĉi tiun sukeron, ĝia sangnivelo rapide pliiĝas: ĝi komenciĝas hiperglicemio. Ĉi tiu kondiĉo kaŭzas aliajn problemojn, inkluzive de aktivigo de rompo de proteinoj kaj grasoj en muskolaj kaj grasaj histoj respektive, kaj tial liberigo de grasaj acidoj kaj aminoacidoj en la sangofluon kaj pliigita formado de ketonaj korpoj. La cerbo kaj iuj aliaj histoj en malsato (karbonhidrata manko) estas devigitaj uzi ĉi tiujn korpojn por ĉerpi energion. Likvaĵo estas aktive forigita el la korpo, ĉar glukozo en la sango "ĉerpas" akvon el la histoj sur sin kaj kaŭzas, ke ĝi transformiĝas en urinon. La sekvoj de ĉiuj ĉi tiuj procezoj estas tre malagrablaj: la korpo estas senhidratigita, senigita je plej multaj el la necesaj mineraloj kaj la ĉefa fonto de energio, muskolo kaj grasa histo komencas detruiĝi en ĝi.

La formado de ketonaj korpoj pro detruo de adiposa histo kaŭzas la nomatan ketoacidosis. Ĉi tiu kondiĉo estas danĝera ĉar cetonaj korpoj (precipe acetono) en altaj koncentriĝoj estas tre toksaj, kaj se ĝi ne haltas ĝustatempe, diabeta komo povas disvolviĝi.

Ĉar la detruo de nervoj kaj sangaj glasoj komenciĝas en diabeto, komplikaĵoj kiel ekz diabeta neuropatio kaj encefalopatio, ofte kaŭzante parezon, paralizon, mensajn malordojn.

Unu el la plej famaj kaj timindaj simptomoj estas videbla manko, aŭ diabeta oftalmopatio, - disvolviĝas rezulte de detruo de la retino. Krome, la laboro de la renoj signife misfunkcias, la artikoj komencas dolori kaj krakumi, kaj pro tio la movebleco de la paciento suferas.

Ĉi tiuj manifestoj kaj komplikaĵoj de la malsano estas vere teruraj, sed sciencaj atingoj ankoraŭ kapablas korekti la situacion. Sciencistoj kaj kuracistoj jam scias multon pri ĉi tiu malsano kaj kapablas regi ĝian kurson. Tamen por trovi la ŝlosilon por kuraci aŭ preventi diabeton, vi bezonas scii ĝiajn kaŭzojn.

Vi ne povas enlistigi ĉiujn kialojn.

Kialoj kaj kialoj por la disvolviĝo de tia kompleksa malsano kiel diabeto mellitus, multe. Estas neeble por ĉiuj pacientoj identigi iun ajn, universalan radikan kaŭzon, kiu povus esti forigita kaj tiel tute forigi ilin de sukero-malsano.

Ĝis la komenco de la dudeka jarcento, kuracistoj eĉ ne imagis, kio povus kaŭzi diabeton. Tamen, tiutempe ili amasigis grandegan statistikan bazon, por ke oni povu eltiri iujn konkludojn. Post longa analizo de informoj pri malsanuloj, evidentiĝis, ke ekzistas diabeto genetika predispozicio ,. Ĉi tio tute ne signifas, ke se vi havas iujn variantojn de genoj, vi certe malsaniĝos. Sed la risko sendube pliiĝas. Nur tiuj, kiuj ne havas genetikajn trajtojn, kiuj kontribuas al disvolviĝo de diabeto, povas spiri trankvile.

Antaŭdiro de diabeto de tipo 1 estas ĉefe asociita kun genoj Plej granda kompleksa histocompatibileco de tipo II (HLA II) - molekula komplekso, kiu ludas gravegan rolon en la imuna respondo. Ĉi tio ne mirigas, ĉar ĝi estas la interago de HLA kun la T-ĉela ricevilo, kiu determinas la forton de la imuna respondo. HLA-genoj havas multajn alelajn variantojn (diversaj gen-formoj). Aleloj de la geno HLA-DQ-ricevilo kun la nomoj DQ2, DQ2 / DQ8 kaj DQ8 estas konsiderataj inter la plej predikativaj al la malsano, kaj la alelo DQ6 estas la malplej.

Analizo de la genomo de eŭropaj pacientoj de 1792 montris, ke la relativa risko de malsano por la monogaplotipoj DQ2 aŭ DQ8 kaj la heterogaplotipo DQ2 / DQ8 estas 4,5% kaj 12,9%, respektive. La relativa risko por homoj ne portantaj iun ajn el ĉi tiuj variantoj de HLA-lokuso estas 1,8%.

Kvankam la genoj de la ĉefa histokompatibilisma komplekso konsistigas 50% de ĉiuj "antaŭdiroj genoj", ili ne nur determinas la gradon de rezisto de homo al la evoluo de diabeto.

Malgraŭ ampleksaj serĉoj, lastatempe sciencistoj sukcesis malkovri nur kelkajn interesajn genojn por antaŭdestinado al diabeto:

genetikaj variaĵoj de la molekulo CTLA4, kutime respondecaj pri inhibicio de T-ĉela agado, ankaŭ influas la disvolviĝon de ĉi tiu malsano. Kun iuj punktaj mutacioj de geno CTLA4 la risko malsaniĝi pliigas, ĉar ju pli malbone funkcias la sistemo, kiu malpliigas la forton de la imuna respondo, des pli alta estas la probableco de aŭtoimuna respondo,
mutacio en geno MTTL1, kiu kodas mitokondrian RNA-transporton, kiu transfluas la aminoacidan leucinon dum sintezo de proteinoj en mitokondrioj, kaŭzas "diabeton kaj surda sindromo" kaj estas transdonita tra la patrina linio,
mutacioj en la geno Gckkodigo por glucokinase (enzimo, kiu stimulas la ligon de fosforo al glukozo), kaj en la genoj de hepatocitaj nukleaj faktoroj HNF-1α aŭ HNF-4α (transskribaj faktoroj sintezitaj ĉefe en hepataj ĉeloj) estas la plej oftaj ŝanĝoj kaŭzantaj diabeton MODY.

Kiel ni povas vidi, la genetikaj kaŭzoj de diabeto povas esti tre multaj. Sed se ni scias, kiuj genoj respondecas pri la malsano, eblos diagnozi ĝin pli rapide kaj elekti la plej efikan kuracadon.

Tamen, krom la genetikaj faktoroj por disvolviĝo de diabeto tipo 1, estas aliaj, eksteraj faktoroj. La plej interesa kontribuo de virusoj. Ŝajnus, ke diabeto ne aplikas al viralaj malsanoj en la kutima senco por ni. Sed studoj montras, ke iuj enterovirusoj gravas kontribui al la patogenezo de ĉi tiu malsano. Se vi pensas pri ĝi, ne estas tiel mirinde. Kiam virusoj (ekzemple, coxacivirus B1) infektas pankreajn β-ĉelojn, denaska imuna respondo disvolviĝas - inflamo kaj produktado de interferono-α, kiuj kutime servas por protekti la korpon kontraŭ infekto. Sed ili povas ludi kontraŭ ĝi: tia atako de patogeno fare de la korpo kreas ĉiujn kondiĉojn por disvolviĝo de memmuna respondo.

Figuro 4. Disvolviĝo de la imuna respondo dum la reprodukto de coxacievirus B1 en pankreataj β-ĉeloj. 1 - La korpo respondas al la invado de la viruso per produktado de antikorpoj. La viruso infektas leŭkocitojn kaj β-ĉelojn, kaj rezultigas produktadon de interferono-α, kiu povas stimuli aŭtimajn procezojn. 2 - Genetika ŝanĝiĝemo efikas sur la probablecon de tipo 1-diabeto. Variantoj de genoj Oŝ1 pliigi la riskon de malsano kaj gena polimorfismo IFIH1 malaltiĝas. 3 - Enterovirus kaŭzas produktadon de interferono-α kaj interferono-β, induktas apoptozon kaj esprimon de antigenoj de MHC-klaso I, kaj ankaŭ stimulas la produktadon de kemokinoj, kiuj allogas ĉelojn T, kiuj produktas citokinojn proinflamatoriajn. 4 - Enterovirus-infekto samtempe stimulas akiritan imunecon: oni produktas antikorpojn kaj oni allogas T-mortigilojn, kiuj infektas β-ĉelojn, kio kondukas al la liberigo de siaj antigenoj. 5 - La samtempa aktivado de inflamo kaj prezento de β-ĉelaj antigenoj kaŭzas pliigitan stimuladon de akirita imuneco. Ĉiuj ĉi tiuj procezoj kaŭzas la aperon de aŭtoreaktivaj T-ĉeloj influantaj β-ĉelojn. Por vidi la bildon en grandeco, alklaku ĝin.

Kompreneble, ni ne devas forgesi pri la pli konataj al ni eksteraj faktoroj influantaj la disvolviĝon de la malsano. La plej gravaj el ili estas streso kaj malnomada vivstilo. Obezo pro malalta fizika aktiveco kaj malsana dieto ludas pli grandan rolon en la disvolviĝo de tipo 2-diabeto, sed ankaŭ kontribuas al tipo 1-diabeto. Homoj, kiuj havas troajn sukerojn en siaj korpoj, riskas, ĉar pliigo de sango-glukozo kun malaltaj niveloj de insulino povas stimuli aŭtimajn procezojn. Amantoj de sukero malfacilas, ĉar la tentoj estas ĉie. Konsiderante la prevalencon de diabeto mellitus, necesas tralegi la problemon de "troa konsumo" da sukero. Antaŭ ĉio, sciencistoj konsilas forigi glukozon el la listo de sekuraj substancoj. Samtempe, ĝi instruas homojn determini la karbonhidratan konsiston de nutraĵoj kaj certigi, ke ili ne superas la akcepteblan konsumon de sukero.

Sciencistoj trovis, ke estas rilato inter tipo 1-diabeto kaj la konsisto de la intesta mikrobiota,. Eksperimento, en kiu ekzamenis ratojn predikitajn al la malsano, montris, ke ĉe sanaj bestoj estas malpli multaj reprezentantoj de la tipo en la intestoj Bakterioj. Ampleksa ekzameno de infanoj kun tipo 1-diabeto malkaŝis signifan diferencon en la konsisto de ilia intesta mikrobiota rilate al sanaj infanoj. Plie, ĉe diabetoj, la rilatumo pliigis Bacteroidetes / Firmicutes, kaj laktika acido uzanta bakteriojn triumfis. Ĉe sanaj infanoj, en la intestoj estis pli da produktantoj de butira acido.

En la tria studo, scienculoj "malŝaltis" la interagadon de mikrobiota kun gastigaj ĉeloj, forigante la genon en eksperimentaj bestoj Myd88 - unu el la ĉefaj signaloj por elsendo de signaloj. Rezultis, ke interrompo de komunikado de intestaj mikroboj kun la gastiganto sufiĉe rapide kondukas al disvolviĝo de tipo 1-diabeto en musoj. Ĉi tiu dependeco ne mirigas, ĉar estas niaj bakterioj, kiuj ĉefe "trejnas" la imunosistemon.

La fonto de multaj homaj malsanoj - streso - ankaŭ ne faras la lastan kontribuon al disvolviĝo diabeto mellitus. Ĝi plibonigas la inflamajn procezojn en la korpo, kio, kiel jam priskribite, pliigas la probablon disvolvi tipan diabeton. Krome, nuntempe estas fidinde scii, ke pro streĉo, la sango-cerba baro povas "trairi", kio kaŭzas multajn, multajn problemojn.

Kion fari? Kiel ni estas? Tipo 1 diabeto

Ŝajnus, ke la respondo al la demando "kion fari?" Kuŝas sur la surfaco. Se ne sufiĉas insulino, vi devas aldoni ĝin. Kaj tiel iras. Malsana insulino administras intramuskule dum la tuta vivo. De la momento kiam persono estas identigita diabeto mellitus la unua tipo, lia vivo radikale ŝanĝiĝas. Efektive, eĉ se insulino eniras en la korpon, la metabolo jam malhelpas, kaj la paciento devas sekvi ĉiun paŝon por ke la delikata sistemo kunvenigita ne falu kun tia malfacileco.

Nun kun la evoluo de moderna teknologio, sciencistoj provas plifaciligi la pacientojn prizorgi sin. En 2016, Google-dungitoj disvolvis lenson per sensiloj, kiuj mezuras la koncentriĝon de glukozo en la larma fluido.Kiam atingas la sojlan nivelon da sukero en la lenso, miniaturaj LED-oj lumas, tiel sciigante sian posedanton pri la ŝanĝoj okazintaj kaj pri la neceso fari alian injekton.

Por ke vi aŭtomate injektu insulinon en la sangon laŭ bezono, sciencistoj el Svislando venis kun speciala aparato - pumpilo de insulino kun aro da funkcioj, kiuj multe faciligas la vivon de la paciento, Ĝis nun tiaj aparatoj estas uzataj por kemioterapio de onkologiaj malsanoj, sed, probable, baldaŭ multaj diabetuloj povos akiri similan medicinan maŝinon. Ankaŭ pli komfortaj aparatoj estas kreitaj: ekzemple, sensiloj jam disvolviĝis, kiuj registras la koncentriĝon de glukozo en ŝvito, kaj surbaze de ili ili kreis specialan diakilon, kiu determinas kaj eĉ reguligas la nivelon de sukero en la sango. Por tio, ili konstruis sistemon de mikroneedoj, kiuj injektas kuracilojn se la koncentriĝo de sukero en ŝvito estas alta. Ĝis nun ĉi tiu sistemo estis provita nur ĉe laboratorio-musoj.

Figuro 5. Implanta pumpilo por homoj kun diabeto.

Dum diversaj aparatoj disvolviĝas, kuracistoj donas al siaj pacientoj malnovajn rekomendojn. Tamen, nenio supernatura estas bezonata de la paciento: ili kutime rekomendas sekvi malaltan karbonan dieton, okupiĝi pri malpezaj sportoj kaj zorge kontroli sian ĝeneralan staton. De ekstere povas ŝajni, ke ĉi tio estas sufiĉe simpla. Sed post kiam vi imagas vin mem en la loko de malsanulo, vi ricevas tre malagrablan senton, ke nun dum via tuta vivo vi devos limigi vin multmaniere kaj aliĝi al strikta reĝimo en ĉiuj lokoj de la vivo - alie la konsekvencoj estos teruraj. Neniu volas vivi kun tiel serioza respondeco pri sia sano. Tial kuracistoj kaj sciencistoj daŭre serĉas aliajn manierojn trakti diabeton mellitus, kun la helpo de tio, ĉu eblas tute resanigi malsanulojn, aŭ almenaŭ signife faciligi sian vivon.

Unu el la plej interesaj kaj ŝajnas funkciantaj aliroj rezultis esti imunoterapio diabeto. Redukti la detruan efikon de T-helpantoj, T-murdistoj kaj B-ĉeloj, la tiel nomataj DNA-vakcino . Ĝi sonas mistera, sed fakte, la DNA-vakcino estas malgranda cirkla DNA-molekulo enhavanta la genon de proinsulino (kaze de diabeto tipo 1) aŭ alian proteinon, kiu bezonas por antaŭvidi ĉi tiun malsanon. Aldone al la proteino geno, tia vakcino enhavas ĉiujn genetikajn elementojn necesajn por la produktado de ĉi tiu proteino en la ĉeloj de la korpo. Plie, ili lernis kiel desegni DNA-vakcinon tiel ke kiam ĝi interagas kun imunaj ĉeloj de denaska imuneco, iliaj reagoj malfortiĝas anstataŭ fortiĝas. Ĉi tiu efiko estis atingita anstataŭigante la denaskajn CpG-motivojn en la proinsulina DNA per GpG-motivoj, kiuj subpremas la imunan respondon de la antigen-specifa.

Alia eblo por ebla kuracado por tipo 1 diabeto estas blokado de ricevilaj molekuloj sur pankreataj atakantaj T ĉeloj. Apud la T-ĉela ricevilo funkcie komplementas ĝi, t.e. alricevilo, proteina komplekso. Li estas nomata Cd3 (el la angla) ĉela diferencigo - diferenco de ĉeloj). Malgraŭ la fakto, ke ĉi tiu molekula komplekso ne estas sendependa ricevilo, ĝi estas tre grava, ĉar sen ĝi la T-ĉela ricevilo ne plene rekonos kaj transdonos signalojn de ekstere al la ĉelo. Sen KD3, la T-ĉela ricevilo eĉ povas detikiĝi de la ĉela membrano, ĉar la kernoceptoro helpas ĝin resti sur ĝi. Sciencistoj rapide rimarkis, ke se vi blokos CD3, tiam la T-ĉeloj ne funkcios tre bone. Kvankam por sana korpo, imuneco malfortigita tiamaniere ne alportos ĝojon, kun aŭtoimunaj malsanoj tio povas fari bonan servon.

Pli radikalaj aliroj entute implikas la anstataŭon de la "neplenumita espero" de la pankreato per nova. En 2013, grupo de japanaj sciencistoj anoncis la disvolvon de teknologio por kreskado de homaj organoj en porkoj. Por akiri fremdan pankreaton, la genoj respondecaj pri la formado kaj disvolviĝo de sia propra organo devas esti malŝaltitaj en la porka embrio, kaj tiam la homa stela ĉelo estos enkondukita en ĉi tiu embrio, el kiu disvolviĝos la necesa pankreato. La ideo estas bonega, sed la starigo de amasproduktado de organoj tiamaniere levas multajn demandojn, inkluzive etikajn. Sed varianto sen uzo de bestoj ankaŭ eblas: sintezaj prefabrikitaj skafaldoj povas plenigi sin per ĉeloj de la necesaj organoj, kiuj poste "korodigos" tiujn scafaĵojn. Teknologioj ankaŭ estis evoluigitaj por konstruado de certaj organoj surbaze de naturaj kadroj akiritaj de aliaj bestoj. Kaj kompreneble, ni ne devas forgesi pri la tre rapida disvastiga metodo de 3D-presado. En ĉi tiu kazo, la presilo uzas la taŭgajn ĉelojn anstataŭ inkon, konstruante la organan tavolon laŭ tavolo. Vere, ĉi tiu teknologio ankoraŭ ne eniris en klinikan praktikon, kaj aldone, paciento kun simila pankreato ankoraŭ devos subpremi imunecon por eviti atakojn de imunaj ĉeloj sur nova organo.

Forewarned - Preskaŭ Ŝparita

Sed tamen malmultaj homoj malkonsentas pri tio, ke la malsano pli bone preventas ol kuraci tiam. Aŭ almenaŭ scii anticipe por kio prepari. Kaj tiam genetika testado venas al la savo de la homaro. Ekzistas multaj genoj uzeblaj por juĝi predispozicion al sukero-malsano. Kiel jam menciite, la genoj de la ĉefa homa histokompatebla komplekso estas konsiderataj kiel la plej promesaj tiurilate. Se vi faras tiajn provojn de tre juna aĝo aŭ eĉ antaŭ la naskiĝo de infano, oni povos taksi anticipe kiom probable estas iam renkonti diabeton, kaj estonte eviti tiujn faktorojn, kiuj povas kaŭzi la malsanon.

Diabetaĵoj tra la mondo - unuiĝu!

Kvankam tipo 1-diabeto ne plu konsideras mortigan malsanon, pacientoj multe malfacilas. Kompreneble malsanuloj vere bezonas subtenon - ambaŭ de parencoj kaj de la socio entute. Por tiaj celoj kreiĝas komunumoj de diabetoj: danke al ili homoj komunikas kun aliaj pacientoj, lernas pri la trajtoj de sia malsano kaj lernas novan vivmanieron. Unu el la plej bonaj organizoj de ĉi tiu speco estas la Usona Diabeta Socio. La portalo de la socio estas plenigita de artikoloj pri diversaj specoj de diabeto. Ankaŭ ekzistas forumo kaj informo pri eblaj problemoj por "novuloj". Similaj komunumoj ekzistas en multaj evoluintaj landoj, inkluzive Anglujo. Ankaŭ en Rusujo ekzistas tia socio, kaj ĉi tio estas bonega, ĉar sen ĝi estus multe pli malfacile por rusaj diabetoj adaptiĝi al la nuna situacio.

Bele estas revi, ke diabeto povas malaperi de la vizaĝo de la Tero. Kiel viruela, ekzemple. Por realigi tian sonĝon, vi povas pensi pri multaj aferoj. Vi povas, ekzemple, transplanti insulojn de Langerhans kun ĉiuj necesaj ĉeloj al pacientoj. Vere, estas ankoraŭ multaj demandoj al ĉi tiu metodo: oni ankoraŭ ne scias, kiel ili enradikiĝos, ĉu ili adekvate perceptos hormonajn signalojn de la nova posedanto, ktp.

Pli bone tamen kreu artefaritan pankreaton. Nur imagu: aldone al tio, ke pacientoj ne devas senĉese injekti insulinon, ili ankaŭ povas ĝustigi ĝian nivelon per klako de butono en movebla apliko. Tamen, dum ĉio ĉi restas en sonĝoj. Sed verŝajne iun tagon la diagnozo de tipo 1-diabeto malaperos de la listo de dumvivaj seriozaj malsanoj, kaj homoj kun predikado al ĝi povos spiri trankvile!

Diabeto mellitus

Pankreas kiel esenca organo

Diabeto mellitus estas unu el la plej oftaj pankreataj malsanoj asociitaj kun ne-produktado de insulino. En la plej multaj kazoj, diabeto disvolviĝas iom post iom, tiel foje mildigante ĉiujn simptomojn kaj permesante al la homo alkutimiĝi al ili. Kaj ĉi tio estas tre danĝera. La ĉefaj signoj, ke homo havas diabeton, povas esti atribuita al:

Seka buŝo. Plie, la sento estos konstanta, kaj eĉ trinkante grandan kvanton da akvo, ĝi ne pasos
Pliigita urina eligo
Akuta kresko, kaj en iuj kazoj akuta malpliiĝo de la homa pezo
Seka haŭto
La formado de pustuloj sur la haŭto
Konstanta muskola malforteco
Furioza, eĉ malgrandaj vundoj, resanigas tre longe

Se la malsano pasis en pli severan stadion, tiam la vizio de homo povus plimalboniĝi, ekestas vundoj resanigantaj dum tre longa tempo, turmenti konstantajn kapdolorojn, difektitan konscion, kaj konstanta odoro de acetono de homa haŭto. La ĉefaj kaŭzoj de diabeto inkluzivas:

Heredaĵo. Je risko estas tiuj, kies gepatroj aŭ geavoj havis ĉi tiun malsanon
Troa pezo
Streĉiteco
Aĝo. Sciencistoj pruvis, ke ju pli maljuna homo, des pli probable li fariĝos mastro de diabeto

Pro la fakto, ke insulino ĉesas produktiĝi en la korpo, ĝi devas esti replenigita. Tre ofte, pacientoj estas preskribitaj injektoj de insulino. Se la stadio de diabeto estas milda, tiam vi povas fari kun prenado de piloloj aŭ sekvi striktan dieton.

Pankreata kancero

Malkomforto post manĝi kiel alarmo

Alia ĉefa pankreata malsano kiu plumbo estas kancero. La ĉefaj signoj de kancero inkluzivas:

Flava haŭto
Doloro, kiu kutime iras al la dorso
Drama pezoperdo, kompleta perdo de apetito
Loza tabureto

Inter la ĉefaj kaŭzoj de pankreata kancero estas:

Neĝusta nutrado, nome manĝi grandajn kvantojn da viandoj kaj grasaj viandaj buljonoj
Fumado
Pankreata histoŝanĝoj, kiuj okazas dum maljuniĝo
Diabeto mellitus
Pankreatito, nome ĝia kronika formo

Oni devas rimarki, ke pankreata kancero sentas sin ĉefe en la lastaj etapoj, kiam metastazoj jam disvastiĝis al aliaj organoj. Tial kancero de ĉi tiu organo estas konsiderata kiel unu el la plej teruraj kaj impetaj, ĉar homo "brulas" ĝuste antaŭ liaj okuloj.

Pankreataj malsanoj estas tre malfacile trakteblaj, ĉar en plej multaj kazoj ili estas detektitaj eĉ kiam malmulte eblas ŝanĝi. Pro tio la demando pri la ĉefaj signoj de la malsanoj de ĉi tiu organo estas ĝisdatigita, ĉar se vi scias pri ili, vi povas kontakti specialiston por ekzameno. Multaj kuracistoj rekomendas ekzamenon almenaŭ unufoje ĉiun duan jaron por identigi eblajn eksternormojn.

Pri iuj signoj de patologio de la pankreato rakontos la filmeton:

La pankreato estas kompleksa organo, kiu respondecas pri digestaj kaj endokrinaj funkcioj.

Ĝi produktas gastran sukon kaj certajn hormonojn, sen kiuj la natura fluo de metabolo ne eblas.

Malordo en iu el la funkcioj estigas danĝerajn patologiajn procezojn. Plej ofte oni diagnozas pankreatiton kaj diabeton.

La terapio de la tuŝita organo dum diabeto estas sufiĉe komplika, ĉar la plibonigo de ĉi tiu situacio estos sensignifa.

Por ke la resaniĝaj procezoj kompletiĝu kaj ĉi tiu malsano ne provoku negativajn konsekvencojn, tia kuracado daŭras dum la tuta vivo.

Diabeto mellitus estas formita rezulte de absoluta aŭ relativa nesufiĉo de insulino, kiu estas produktita de beta-ĉeloj de la pancreataj insuletoj de Langerhans.

Ekzistas du varioj de la patologia procezo. Ĉiu karakterizas per siaj formaj ecoj.

Ĝi havas aŭtoimunan originon. La malsano formiĝas pro la perdo de toleremo de imuneco al beta-ĉeloj.

La imunsistemo komencas ataki la insulojn de Langerhans kaj provokas ilian detruon. Pro la malkresko de insulino en la sangofluo, histoj ne kapablas sorbi glukozon, kiu venas kun karbonhidratoj.

Ĉar glukozo ne eniras la histon, ĝi akumuliĝas en la sango. La patologia procezo ofte akompanas aliajn autoimmunajn malsanojn.

Diabeto mellitus de tipo 2 formiĝas kun malpliigo de la susceptibilidad de ĉeloj al insulino. Pro la malalta sentiveco al la hormono, histoj ne sorbas la bezonatan kvanton de glukozo.

Forigi malsaton en ili, la pankreato pliigas hormonan agadon. Pro la intensa funkciado de fero, ĝi fariĝos pli maldika kaj perdos sian sekretan kapablon kun la tempo.

En malfrua etapo en la formado de la patologia procezo, la korpo ne produktas la bezonatan volumenon de insulino.

Pankreatito estas konsiderata inflama procezo, pro kio la tuŝita organo perdas la kapablon liberigi enzimojn en la duodenon, stagnado okazas en la korpo kaj "mem-digesto" komenciĝas.

Malsano de ŝtono biliko, embriado, vundoj, damaĝo al la pankreato, la viruso povas provoki inflaman reagon.

Tamen en la praktiko, duono de la akutaj malsanaj situacioj estas observata ĉe tiuj, kiuj misuzas alkoholon.

Ofte, atako de pancreatito konfuziĝas kun ordinara ebriigo aŭ iktero: ekzistas voma reflekso, pliiĝo de temperaturo, feĉoj paliĝas kaj la urino malheliĝas.

Eblas distingi malsanon de aliaj patologioj mem: en ĉiuj situacioj intensa doloro ĉe la supro de la abdomena kavo radiante al la maldekstra flanko, tamen kutime la paciento indikas la lokon de koncentriĝo.

Diabeto mellitus estas patologia procezo kaŭzita de malobservo de endokrina funkcio. La pankreato havas kompleksan strukturon, nur 2% de la tuta areo estas atribuita al insuletoj de Langerhans.

Rekte tiaj ĉeloj produktas la necesajn hormonojn. La detruo de beta-ĉeloj en tiaj insuletoj kondukas al manko de insulino.

Ĉi tiu hormono respondecas pri la konvertiĝo de glukozo. Troa kvanto da tio kondukas al danĝeraj hipogluzemaj kondiĉoj, manko - al pliiĝo en sanga sukero.

La provoka faktoro de ĉela damaĝo estas patologiaj procezoj de genetika naturo, aŭtoimunaj malsanoj, patologioj de la ekzokrina parto de la organo.

La pankreato kaj diabeto mellito rilatas, ĉar ĝi rekte produktas insulinon. Kronika aŭ akra inflama procezo detruas beta-ĉelojn kaj kondukas al ĝia malabundeco.

Kun tia malsano oni rimarkas jenajn simptomojn:

Doloroj, konstantaj kaj intensaj, estas koncentritaj dekstre aŭ maldekstre en la hipokondrio. Kun intensa malkomforto, kiam helpo ne estis provizita ĝustatempe, stato de ŝoko povas okazi.
Pliiĝo de temperaturo kaj premo ŝanĝiĝas (pliiĝas aŭ malpliiĝas). En subita inflama procezo, la stato de la paciento plimalbonigas, la temperaturo altiĝas kaj sangopremo ŝanĝiĝas.
Palloro de la haŭto.
Naŭzo, sento de sekeco en la buŝa kavo.
Inflamo en la pankreato estas asociita kun gag-reflekso kun galo. Paciento kun tia diagnozo ne rekomendas konsumi manĝaĵojn en la unua tago de la malsano.
Pankreata diabeto estas akompanata de diareo aŭ estreñimiento.
Malpli da spiro, intensa perspirado rezultanta de elektrolita perdo post la gag-reflekso.
Aldone al doloro, la paciento estas afliktita de bloatado, rezultanta de la nekapablo de la gastrointestina trakti dum la atako.
Ŝvelinta pankreato estas determinita de la blua koloro de la haŭto proksime al la umbiliko aŭ en la lumba regiono.

Dieta manĝaĵo

Terapio por paciento kun pankreata diabeto estas sufiĉe malfacila.

Por forigi malagrablajn simptomojn, vi bezonos uzi kuracilojn, same kiel sekvi dieton bazitan sur tiaj principoj:

La paciento menuo inkluzivas striktan rilatumon de proteinoj, karbonhidratoj kaj grasaj manĝaĵoj. Karbonhidratoj, kiel ĉefa elemento de la dieto, devas preni ne pli ol 350 g ĉiutage, malpli da proteinoj (ĝis 100 g) kaj grasoj (ĝis 60 g).
La nombro de manĝoj tage - almenaŭ 5-6 fojojn, sed en malgrandaj porcioj.
Por kuiri telerojn, duobla kaldrono estas uzata. Frititaj manĝaĵoj devas malaperi de la dieto dum longa tempo. Estas permesate kuiri manĝaĵon, kuiri kaj baki nur dum restaŭrado.
Estas malpermesite aldoni kondimentojn, ajlojn, vinagron, aliajn produktojn, kiuj iritas la intestan mukozon al manĝaĵoj.
En la etapo de pligraviĝo kaj restarigo de la tuŝita organo, oni bezonas liveri manĝaĵojn grasajn, salajn, spicajn, fumitajn aŭ riĉajn.

Detala rilatumo de manĝaĵoj, ilia kaloria enhavo estos priskribita de specialisto gvidanta patologian procezon kaj havante la necesajn diagnozajn rezultojn.

La dieto estas farita individue por ĉiu paciento. Ĝi varias de vivstilo, fizika streso, ĉeesto de gravedeco.

Produktoj inkluzivitaj en la paciento-menuo:

malmulta grasa fiŝo, viando, supoj el ili, bifstekoj,
supoj el vegeta buljono aŭ lakto kun cerealoj,
orel omelet
cerealoj en lakto aŭ sur akvo, kie butero kaj sukero ne estas aldonitaj,
pasto, sekigita pano,
ne pli ol 100 g da lakto tage,
laktaĵoj
bakitaj aŭ krudaj fruktoj, beroj, legomoj,
sukero, mielo aŭ marmelado,
malforta teo kun lakto, fruktoj kaj vegetalaj sukoj.

El la supraj produktoj, la dieto en la patologia procezo pripensita kun akra formo aspektas jene:

por matenmanĝo, la paciento estas ofertita ovo omelette, aveno, kiu estas kuirita sur akvo kaj butero ne pli ol 10 g,
posttagmeze oni preparas kokidon aŭ vaporiĝintajn kovertojn kaj branĉan porron por la paciento
Posttagmeza manĝeto estos malgranda manĝeto, do vi ne devas superŝarĝi la glandon, sed prepari malfortan teon kun 1 litro por la paciento. mielo kaj biskvitoj,
vespere, fiŝo vaporiĝas aŭ, kiam la paciento sentas bone, bakita en la forno, boligitaj faboj,
antaŭ enlitiĝi, estas permesate uzi kefir kaj kraketojn.

En la kronika formo de la patologia procezo, estas permesite aldoni salaton da freŝaj tomatoj kaj kukumoj kompletigitaj kun la antaŭa dieto, assaita kun sunfloro aŭ oliva oleo, vinagreto, dolĉaj dolĉaĵoj kaj karoto-brasika salato.