Gestational aŭ gestational diabeto dum gravedeco
Gestational diabeto estas speco de malsano, kiu okazas nur en gravedaj virinoj. Ĝia aspekto estas klarigita per la fakto, ke en la korpo de la estonta patrino estas malobservo de la metabolo de karbonhidratoj. Patologio ofte estas diagnozita en la dua duono de la termino.
Kiel kaj kial gestacia diabeto okazas dum gravedeco
La malsano disvolviĝas pro la fakto, ke la virina korpo malaltigas la percepton de histoj kaj ĉeloj al sia propra insulino.
La kialo de ĉi tiu fenomeno nomiĝas pliigo de la nivelo de hormonoj en la sango, kiuj estas produktitaj dum gravedeco.
Dum ĉi tiu periodo, sukero reduktiĝas pro tio, ke la feto kaj placento bezonas ĝin.
La pankreato komencas produkti pli da insulino. Se ĝi ne sufiĉas por la korpo, tiam gestacia diabeto disvolviĝas dum gravedeco.
Plejofte post nasko de bebo la sangokolora nivelo de la virino revenas al normalo.
Kiel studoj en Usono montras, ĉi tiu malsano disvolviĝas en 4% de gravedaj virinoj.
En Eŭropo, ĉi tiu indikilo iras de 1% al 14%.
Menciindas, ke en 10% de la kazoj post la naskiĝo de bebo, signoj de patologio pasas al diabeto mellitus de tipo 2.
La konsekvencoj de GDM dum gravedeco
La ĉefa danĝero de la malsano estas tro granda feto. Ĝi povas esti de 4,5 ĝis 6 kilogramoj.
Ĉi tio povas konduki al kompleksaj naskoj dum kiuj cesareo estas bezonata. Grandaj infanoj plue pliigas la riskon de obezeco.
Eĉ pli danĝera konsekvenco de diabeto ĉe gravedaj virinoj estas la pliigita risko de preeklampsio.
Ĉi tiu komplikaĵo karakterizas per alta sangopremo, granda kvanto da proteino en la urino, ŝvelaĵo.
Ĉio ĉi tio minacas la vivon de la patrino kaj infano. Foje kuracistoj devas kaŭzi antaŭtempan naskiĝon.
Kun troa peza korpo, la feto povas disvolvi spira fiasko, muskola tono malpliiĝas. Ankaŭ malhelpo de la suĉanta reflekso aperas, ŝvelaĵo, iktero.
Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas diabetika fetopatio. Ĝi povas konduki estonte al korinsuficienco, al malfruo en mensa kaj fizika disvolviĝo.
Kio ekigas gestan diabeton
Alta probablo de apero de ĉi tiu malsano en virinoj kun:
- kromaj funtoj
- difektita karbonhidrata metabolo,
- malsanoj de la kardiovaskula sistemo,
- severa toksikozo
- portante ĝemelojn aŭ tripletojn,
- GDM en antaŭaj gravedecoj.
Ankaŭ la evoluo de la malsano estas tuŝita de la aĝo de la atendanta patrino. Plej ofte ĝi okazas ĉe virinoj laborantaj pli ol 30 jarojn. La kaŭzo de la formado de patologio povas esti diabeto en unu el la gepatroj.
La naskiĝo de la antaŭa infano ankaŭ povas influi la formadon de patologio. La feto povus esti peza, ankoraŭ naskita.
Kronika kripliĝo de antaŭaj gravedecoj eble ankaŭ reflektiĝas.
Diagnozo de la malsano
Diagnozo de gestacia diabeto mellitus sugestas, ke sangaj glukozo-niveloj estis normalaj antaŭ koncepto.
Ne estas gravaj simptomoj de gestacia diabeto dum gravedeco.
Ĝi estas kutime detektita post ecografia skanado kiam ĝi montras troan fetan. Je ĉi tiu punkto, kuracado estas komencita, sed estas pli bone preni la necesajn mezurojn anticipe. Por tio, testo al glukoza toleremo estas farata je la 24a kaj 28a semajnoj.
Ankaŭ se la esperanta patrino gajnas multan pezon, ŝi ankaŭ povas paroli pri pliigita sango-sukero.
La malsano ankaŭ povas manifesti sin per ofta urinado. Sed fidi ĉi tiujn simptomojn ne valoras ĝin.
Laboratoriaj indikoj
Sangoprofilo estas prenita plurajn fojojn dum kelkaj horoj por testi pri glukozo-toleremo. Plia esplorado estas farata per solvo de 50, 75 aŭ 100 gramoj da glukozo.
Kiam vi portis infanon, virino sur malplena stomako devas esti 5,1 mmol / l. Horon post manĝi - 10 mmol / L. Kaj post du - 8,5 mmol / L.
Se la indikilo estas pli alta, tiam estas farita diagnozo - gestacia diabeto dum gravedeco.
Post detekti la malsanon, vi bezonos monitori la premon kaj renan funkcion.
Por kontroli malobservojn, preskribu pliajn sangajn kaj urinajn testojn.
Via kuracisto eble konsilos vin aĉeti kontrolon de sangopremo por mezuri sangopremon hejme.
La principo de kuracado de GDM en gravedaj virinoj
Ĉe la unuaj signoj de gestacia diabeto dum gravedeco, la ĉefa kuracado estas preskribita - dieto.
Se estas bezono, tiam ĝi estas kompletigita per injektaj injektoj. La dozo estas kalkulita individue.
Kun ĉi tiu malsano, ĉefe kuracistoj preskribas dieton numero 9.
Modera ekzercado ankaŭ rekomendas. Ili havas utilan efikon al insulina produktado kaj malhelpas la akumuladon de glukozo en kromaj funtoj.
Se oni malkovras malsanon, la paciento devas esti kontrolata de endokrinologo kaj nutristiisto. Se ŝi havas psikologiajn krevojn, konsultoj kun psikologo ne estos superflugaj.
Gravas memori, ke vi ne povas preni medikamentojn, kiuj malaltigas sukeron.
Dieto kaj ĉiutaga rutino dum gravedeco kun GDM
Dum la dieto, ekzistas malpliigo de kaloria konsumado.
Manĝu 5-6 fojojn en malgrandaj porcioj aŭ konsumu la ĉefajn porciojn 3 fojojn tage, farante manĝilojn 3-4 fojojn inter ili.
La ĉefaj pladoj estas supoj, salatoj, fiŝoj, viandoj, cerealoj, kaj manĝetoj inkluzivas legomojn, fruktojn, diversajn desertojn aŭ malmulte-grasajn laktaĵojn.
Kiam elektas manĝaĵojn, estonta patrino bezonas certigi, ke ŝia bebo ricevas vitaminojn kaj mineralojn necesajn por sia disvolviĝo. Sekve, se gravedulino mem decidis fari menuon, tiam ŝi devas studi la informojn pri kiel manĝas homoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.
En la momento de la dieto, karbonhidratoj devas esti anstataŭigitaj per proteinoj kaj sanaj grasoj.
Dum la tuta periodo de portado de bebo, dolĉaĵoj, pano, ruloj, pastoj kaj terpomoj devas esti ekskluditaj de la dieto. Rizo kaj iuj specoj de frukto ankaŭ devas esti forĵetitaj.
Pladoj devas esti simplaj. Ĉi tio helpos eviti pankreatan superŝarĝon.
Provu kiel eble plej malmulte manĝi frititajn manĝaĵojn, enlatajn kaj amatajn rapidajn manĝojn. Ĝi valoras rezigni pri duonfinitaj produktoj.
Kalorioj tage
Rekomendoj pri la ĉiutaga kaloria konsumado estos donitaj de nutristiisto kaj endokrinologo.
Kutime ĝi estas 35-40 kalorioj po kilogramo de virina pezo. Ekzemple, se ĝia pezo estas 70 kg, tiam la normo estos 2450-2800 kcal.
Estas konvene teni manĝaĵan taglibron dum la tuta periodo. Al la fino de la tago ĉi tio povas spuri, ĉu la normo estis superita.
Se sento de malsato aperis inter manĝoj, tiam indas trinki akvon en malgrandaj glutoj. Ĉiutage oni trinku almenaŭ 2 litrojn da ordinara akvo.
La kurso de akuŝo kaj postparto-kontrolo en GDM
Kontraŭindikoj al la laborado ne estas diabeto de tipo 1 kaj tipo 2, tial ĉe GDM liverado facile finiĝas.
La risko estas nur tro granda feto, sekcio de cesario povas esti bezonata ĉi tie.
Sendependa akuŝo estas permesita se la situacio ne plimalbonigis dum la pasinta tago.
Kontraŭigoj stimuliĝas nur se ne ekzistas naturaj kuntiriĝoj aŭ la gravedulino moviĝas dum la preskribita periodo.
Post naskiĝo, la bebo eble havas malaltan sangan sukeron. Ĝi estas kompensita per nutrado.
Medikamentado ofte ne bezonas.
Iom da tempo la bebo estas sub la inspektado de kuracistoj. Ĉi tio estas necesa por determini ĉu ekzistas misfunkcio pro misfunkcio en glukozo en la patrino.
Kutime post la liberigo de la placento, la virina stato revenas al normalo. Ne estas saltoj en sanga glukozo. Sed tamen, dum la unua monato, vi devas aliĝi al dieto, kiu estis antaŭ la naskiĝo de la bebo.
La sekva naskiĝo estas plej bone planita nur post kelkaj jaroj. Ĉi tio helpos la korpon resaniĝi kaj malhelpi la aperintajn gravajn patologiojn.
Antaŭ la koncepto, indas suferi ekzamenon kaj rakonti al ginekologo pri GDM dum la unua gravedeco.
La apero de ĉi tiu malsano dum la naskado de infano sugestas, ke la virino havas malbonan sentivecon al insulino. Ĉi tio pliigas la riskon disvolvi diabeton kaj vaskulajn patologiojn post akuŝo. Tial gravas trakti la preventadon de la malsano.
Post nasko dum 6-12 semajnoj, vi devas denove pasigi la sukeron-teston. Eĉ se ĝi estas normala, tiam estontece ĝi devas kontroli ĉiujn 3 jarojn.
Gestational diabeto mellitus (GDM): la danĝero de "dolĉa" gravedeco. Sekvoj por la infano, dieto, signoj
Laŭ la Monda Organizaĵo pri Sano, estas pli ol 422 milionoj da homoj kun diabeto en la mondo. Ilia nombro kreskas ĉiujare. Pli kaj pli la malsano efikas sur junulojn.
Komplikaĵoj de diabeto kondukas al gravaj vaskulaj patologioj, renoj, retino estas tuŝitaj, kaj la imunsistemo suferas. Sed ĉi tiu malsano estas regebla. Kun la ĝusta terapio, la gravaj konsekvencoj prokrastiĝas. Ne escepto kaj diabeto gravedakiu disvolviĝis dum gestado. Ĉi tiu malsano nomiĝas gestacia diabeto.
| Filmeto (alklaku por ludi). |
- Ĉu gravedeco povas provoki diabeton
- Kio estas la tipoj de diabeto dum gravedeco
- Riska grupo
- Kio estas gestacia diabeto dum gravedeco?
- Sekvoj por la infano
- Kio estas la danĝero por virinoj
- Simptomoj kaj signoj de gestacia diabeto en gravedaj virinoj
- Provoj kaj limdatoj
- Traktado
- Insuloterapio: al kiu estas montrita kaj kiel ĝi efektivigas
- Dieto: permesitaj kaj malpermesitaj manĝaĵoj, la bazaj principoj de nutrado por gravedaj virinoj kun GDM
- Ekzempla menuo por la semajno
- Populara medicino
- Kiel naski: natura naskiĝo aŭ cesareo?
- Antaŭzorgo de gestacia diabeto en gravedaj virinoj
La Amerika Asocio pri Diabeto citas pruvojn, ke 7% de gravedaj virinoj disvolvas gestan diabeton. En iuj el ili, post liverado, glukozoemio revenas al normalo. Sed en 60% post 10-15 jaroj, tipo 2 diabeto (T2DM) manifestiĝas.
Gestacio agas kiel provokanto de difektita metabolo en glukozo. La mekanismo de disvolviĝo de gestacia diabeto proksimiĝas al T2DM. Gravedulino disvolvas insulin reziston sub la influo de jenaj faktoroj:
- sintezo de steroidaj hormonoj en la placento: estrogeno, progesterono, placenta laktogeno,
- pliiĝon en la formado de cortisolo en la suprena skalo,
- malobservo de insulina metabolo kaj malpliigo de ĝiaj efikoj en histoj,
- plibonigita ekskreado de insulino tra la renoj,
- aktivigo de insulinase en la placenton (enzimo kiu detruas la hormonon).
La kondiĉo plimalbonigas ĉe tiuj virinoj, kiuj havas fiziologian reziston (imunecon) al insulino, kiu ne estis klinike manifestita. Ĉi tiuj faktoroj pliigas la bezonon de hormono, beta-ĉeloj de la pankreato sintezas ĝin en pliigita kvanto. Iom post iom, ĉi tio kondukas al ilia elĉerpiĝo kaj daŭra hiperglucemio - pliigo de sanga glukozo-nivelo.
Diversaj specoj de diabeto povas akompani gravedecon. Klasifiko de patologio laŭ tempo de okazo implicas du formojn:
- diabeto, kiu ekzistis antaŭ gravedeco (tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto) estas antaŭ-gestacia,
- gestational diabeto (GDM) en gravedaj virinoj.
Depende de la necesa kuracado por GDM, estas:
- kompensita per dieto
- kompensita per dieta terapio kaj insulino.
Diabeto povas esti en la stadio de kompenso kaj senkompenso. La severeco de antaŭ-gestacia diabeto dependas de la bezono apliki diversajn metodojn kaj la severecon de komplikaĵoj.
Hiperglicemio, kiu disvolviĝis dum gravedeco, ne ĉiam estas gestacia diabeto. En iuj kazoj, ĉi tio povas esti manifestaĵo de tipo 2 diabeto.
Kiu riskas disvolvi diabeton dum gravedeco?
Hormonaj ŝanĝoj, kiuj povas malhelpi la metabolon de insulino kaj glukozo, okazas en ĉiuj gravedaj virinoj. Sed ne ĉiuj transiras al diabeto. Ĉi tio bezonas predisponajn faktorojn:
- sobrepeso aŭ obesidad,
- ekzistanta difektita glukoza toleremo,
- epizodoj da sukero pliiĝis antaŭ gravedeco,
- Diabeto de tipo 2 en gravedaj gepatroj
- pli ol 35-jara
- polikista ovara sindromo,
- historio de malkuraĝo, naskoj,
- nasko en la pasinteco de infanoj pezantaj pli ol 4 kg, same kiel kun misformoj.
Sed kiu el ĉi tiuj kialoj influas pli kaj pli la disvolviĝon de patologio ne estas konata.
GDM estas konsiderata la patologio evoluinta post 15-16 semajnoj de naskado de infano. Se hiperglicemio pli frue diagnozis, tiam ekzistas latenta diabeto mellitus, kiu ekzistis antaŭ gravedeco. Sed la maksimuma efiko estas observata en la tria trimonato. Sinónimo por ĉi tiu kondiĉo estas gestacia diabeto.
Manifesta diabeto dum gravedeco diferencas de gestacia diabeto, ke post unu epizodo de hiperglicemio, sukero iom post iom pliiĝas kaj ne emas stabiligi. Ĉi tiu formo de la malsano kun alta probablo pasas al diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2 post akuŝo.
Por determini la estontajn taktikojn, ĉiuj patrinaj patrinoj kun GDM en la postparto havas glukozon-nivelon determinitan. Se ĝi ne normaligas, tiam ni povas supozi, ke diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2 disvolviĝis.
La danĝero por la evolua infano dependas de la grado de kompenso de la patologio. La plej severaj sekvoj estas observataj kun formo nekompensita. La efiko sur la feto estas esprimita jene:
Ankaŭ infanoj naskitaj de patrinoj kun gestacia diabeto havas pli grandan riskon de naska traŭmato, perinatala morto, kardiovaskulaj malsanoj, patologio de la spira sistemo, metabolaj malordoj de kalcio kaj magnezio, kaj neŭrologiaj komplikaĵoj.
GDM aŭ antaŭekzista diabeto pliigas la eblecon de malfrua toksikozo (gestosis), ĝi manifestiĝas en diversaj formoj:
- guteto de gravedaj virinoj
- nefropatio 1-3 gradoj,
- preeclampsia,
- eklamppsio.
La lastaj du kondiĉoj postulas enhospitaligon en la intensiva prizorgunuo, reanimadon kaj fruan liveradon.
La imunaj malordoj, kiuj akompanas diabeton, kondukas al infektoj de la genitourinara sistemo - kistito, pielonefrite, kaj ankaŭ al recidiva vulvovagina kandidatiĝo. Ajna infekto povas konduki al infekto de la bebo en utero aŭ dum akuŝo.
La ĉefaj signoj de gestacia diabeto dum gravedeco
Simptomoj de gestacia diabeto ne estas prononcataj, la malsano disvolviĝas iom post iom. Iuj signoj de virino estas prenitaj por normalaj ŝtatŝanĝoj dum gravedeco:
- laceco, malforteco,
- soifo
- ofta urinado
- nesufiĉa pezo-akiro kun prononcita apetito.
Ofte hiperglicemio estas hazarda trovo dum ekzameno de deviga sanga glukozo. Tio servas kiel indiko por plia profunda ekzameno.
La Ministerio pri Sano starigis tempon por deviga sango-sukero-testado:
Se ĉeestaj risko-faktoroj, glicemia toleremo-testado estas farata je 26–28 semajnoj. Se simptomoj de diabeto aperas dum gravedeco, glukoza testado estas indikita.
Ununura analizo, kiu malkaŝas hiperglicemion, ne sufiĉas por fari diagnozon. Kontrolo necesas post kelkaj tagoj. Plue, kun ripetita hiperglicemio, konsultado de endokrinologo estas preskribita. La kuracisto determinas la bezonon kaj tempigon de la testo al glukoza toleremo. Kutime ĉi tio estas almenaŭ 1 semajnon post fiksita hiperglicemio. La testo ankaŭ ripetiĝas por konfirmi la diagnozon.
La sekvaj testrezultoj diras pri GDM:
- fastanta glukozo pli granda ol 5,8 mmol / l,
- horon post la konsumado de glukozo - super 10 mmol / l,
- du horojn poste, super 8 mmol / l.
Aldone, laŭ indikoj, studoj estas efektivigitaj:
- glukozilita hemoglobino,
- urina testo por sukero,
- kolesterolo kaj lipida profilo,
- biokemia testo de sango,
- koagulogramo
- sangaj hormonoj: progesterono, estrogeno, placenta laktogeno, kortisolo, alfa-fetoproteino,
- urina analizo laŭ Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-testo.
Gravedaj virinoj kun antaŭ-gestacia kaj gestacia diabeto havas ultrasonon de la feto de la 2-a trimonato, dopplerometrio de la vazoj de la placento kaj umbilika ŝnuro, regula CTG.
La kurso de gravedeco kun ekzistanta diabeto dependas de la nivelo de memregado fare de la virino kaj de la korekto de hiperglicemio. Tiuj, kiuj havis diabeton antaŭ koncepto, devas trairi la Diabetes-Lernejon, specialajn klasojn, kiuj instruas al ili kiel manĝi ĝuste, kiel sendepende kontroli siajn glukozon-nivelojn.
Sendepende de la tipo de patologio, gravedaj virinoj bezonas la sekvan observan:
- vizito al la ginekologo ĉiun duan semajnon komence de gestado, ĉiusemajne - de la dua duono,
- konsultoj pri endokrinologo unufoje ĉiun duan semajnon, kun malkompensita kondiĉo - unufoje semajne,
- observado de la terapiisto - ĉiu trimonato, same kiel en la detekto de ekstragenita patologio,
- oftalmologo - unufoje ĉiun trimestron kaj post akuŝo,
- neŭrologo - dufoje por gravedeco.
Deviga enhospitaligo por ekzameno kaj korekto de terapio por gravedulino kun GDM estas provizita:
- 1 fojon - en la unua trimonato aŭ en la diagnozo de patologio,
- 2 fojojn - en 19-20 semajnoj por korekti la kondiĉon, determinu la bezonon ŝanĝi la kuracadan reĝimon,
- 3 fojojn - kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2 - je 35 semajnoj, GDM - je 36 semajnoj por prepari por akuŝo kaj elekti la metodon de liverado.
En hospitalo, la ofteco de studoj, la listo de testoj kaj la ofteco de la studo estas determinitaj individue. Ĉiutaga monitorado bezonas urinan teston por kontrolo de sukero, sango glukozo kaj sangopremo.
La bezono de injektoj de insulino estas determinita individue. Ne ĉiu kazo de GDM postulas ĉi tiun aliron, ĉar iuj terapia dieto sufiĉas.
Indikoj por komenci insulinoterapion estas jenaj indikiloj de sanga sukero:
- fastanta sangan glukozon kun dieto pli ol 5,0 mmol / l,
- horon post manĝi super 7.8 mmol / l,
- 2 horojn post la ingesto, glicemio super 6,7 mmol / L.
Atentu! Gravedaj kaj laktantaj virinoj estas malpermesitaj uzi ajnajn drogojn malpliigantajn sukeron, krom insulino! Longdaŭraj insulinoj ne estas uzataj.
La bazo de terapio estas insulinaj preparoj de mallonga kaj ultrasorta ago. En tipo 1-diabeto, baza bolus-terapio estas farita. Por tipo 2 diabeto kaj GDM, eblas ankaŭ uzi la tradician skemon, sed kun iuj individuaj ĝustigoj, kiujn la endokrinologo determinas.
En gravedaj virinoj kun malbona kontrolo de hipoglikemio, insulinpumpiloj povas esti uzataj, kiuj simpligas la administradon de la hormono.
Dieto por gestacia diabeto dum gravedeco
La nutrado de graveda virino kun GDM devas konformi al la jenaj principoj:
- Ofte kaj iom post iom. Pli bone estas fari 3 ĉefajn manĝojn kaj 2-3 malgrandajn manĝetojn.
- La kvanto de kompleksaj karbonhidratoj estas ĉirkaŭ 40%, proteino - 30-60%, grasoj ĝis 30%.
- Trinku almenaŭ 1,5 litrojn da fluido.
- Pliigu la kvanton da fibro - ĝi kapablas adsorbi glukozon el la intesto kaj forigi ĝin.
Simplaj vortoj pri la diagnozo de gestacia diabeto dum gravedeco
Gestational diabetes mellitus dum gravedeco (HD) - Speco de diabeto, kiu okazas en virinoj rilate al hormonaj malordoj en la tria trimonato. Rezulte sango-sukero altiĝas post manĝo kaj malpliiĝas sur malplena stomako.
Patologio estas minaco por la infano, ĉar ĝi povas provoki la aperon de kongresaj malsanoj.
Por malebligi tion, antaŭ 24-28 semajnoj virino rekomendas fari analizon por gestacia diabeto kaj, en kazo de diagnozo de la malsano, aliĝi al iuj reguloj de nutrado kaj vivstilo. En iuj kazoj, kuraciloterapio estas bezonata, kiu nur povas esti preskribita de kuracisto.
Gestacia diabeto estas atribuita ICD-kodo de 10 - O 24.
La kaŭzoj de gestacia diabeto ĉe gravedaj virinoj ne estis establitaj. Tamen pli kaj pli multaj spertuloj inklinas al la versio, kiun la patologio disvolvas kontraŭ la fono de hormona malsukceso. Rezulte, hormonoj blokas produktadon de insulino. La korpo tamen ne povas permesi tian situacion, ĉar patrino kaj bebo bezonas glukozon por la normala funkciado de organoj kaj sistemoj. Rezulte estas kompensa kresko de insulina sintezo. Jen kiel gestacia diabeto disvolviĝas.
Aŭtoimuna patologioj estas unu el la eblaj kaŭzoj de HD. Tiaj malsanoj negative influas la staton de la pankreato. La rezulto estas malpliigo de insulina sintezo.
Estas faktoroj kiuj pliigas la riskon de HD:
- Obezeco
- Nacia aniĝo. Sciencistoj pruvis, ke iuj naciecoj suferas de gestacia diabeto pli ofte ol aliaj. Ĉi tiuj inkluzivas nigrulojn, Azianojn, Hispanojn, kaj Usonanojn.
- Pliigita glukoza koncentriĝo en la urino.
- Difektita al glukoza toleremo.
- Genetika dispozicio. Se iu en la familio suferis de ĉi tiu patologio, tiam estas probable ke tia malsano estos diagnozita en virino.
- Antaŭa naskiĝo, se la pezo de la bebo superis 4 kg.
- Antaŭa gravedeco estis akompanata de gestacia diabeto.
- Granda nombro de amniota fluido.
Estas iuj signoj, kiuj nerekte indikas la gestan diabeton:
Se vi ignoras ĉi tiujn simptomojn kaj ne konsultas kuraciston, la malsano progresos kaj jenaj simptomoj aperos:
- konfuzo,
- senintencaj kondiĉoj
- pliigita sangopremo
- doloro en la koro, kiu povas fine kaŭzi apopleksion,
- renaj problemoj
- vida difekto
- malrapida resanigo de vundoj sur la epidermo,
- entumecimiento de la subaj ekstremaĵoj.
Por eviti tion, rekomendas regule viziti specialistojn.
Por diagnozi gestan diabeton, al paciento oni preskribas sangan teston. Por ke la rezulto estu fidinda, oni rekomendas sekvi la regulojn pri liverado de biomaterialo:
- tri tagojn antaŭ la studo, oni ne rekomendas alĝustigojn al la nutra sistemo kaj vi devas aliĝi al via kutima fizika agado,
- ili donacas sangon sur malplena stomako, do post la vespermanĝo kaj matene vi ne povas manĝi, same kiel trinki teon kaj aliajn trinkaĵojn krom la pura akvo sen gaso.
La analizo estas farata jene:
- biomaterialo estas prenita de la paciento,
- virino trinkas akvon kun glukozo,
- post du horoj, la biomaterialo estas re-kolektita.
La normo de sango sukero:
- de fingro - 4,8-6 mmol / l,
- de vejno - 5,3-6,9 mmol / l.
Laŭe, gestacia diabeto estas diagnozita kun la jenaj analizaj indikiloj:
- de fingro al malplena stomako - super 6.1 mmol / l,
- de vejno al malplena stomako - super 7 mmol / l,
- post trinki akvon kun glukozo - super 7.8 mmol / l.
Se la studo montris normalajn aŭ malaltajn glukozajn nivelojn, tiam ĉe 24-28 semajnoj da gestado dua testo estas preskribita. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en frua etapo la analizo povas montri nefidindan rezulton.
Diabeto dum gravedeco havas plurajn tipojn, laŭ la tempo de okazo:
- antaŭ-diabeto - ĉi tiu tipo de diabeto estis diagnozita antaŭ gravedeco (ĉi tiu vario, siavice, dividiĝas al diabeto de la unua kaj dua tipo),
gestacia diabeto aŭ diabeto de gravedaj virinoj.
La gestacia diabeto siavice havas sian propran klasifikon, laŭ la preskribita terapio:
- kompensita per dieta terapio,
- kompensita per dieta terapio kaj insulino.
Terapio estas preskribita, depende de la tipo de diabeto kaj de la severeco de la patologio.
Kiel trakti gestan diabeton? Estas du ĉefaj manieroj - dieta terapio kaj insulinoterapio. Nur kuracisto povas determini ĉu klinikaj konsiloj bezonas la pacienton.
Insuloterapio estas preskribita se se la dieto ne alportas la deziritan rezulton kaj sango glukozo ne revenas al la normalo dum longa tempo.
En ĉi tiu kazo, la enkonduko de insulino estas necesa mezuro, kiu malebligas la aperon de fetopatio.
La kuracisto ankaŭ preskribas ĉi tiun tipon de kuracado kun normala koncentriĝo da sukero, sed kun granda pezo de la bebo, kun granda kvanto da amniota fluido aŭ ŝvelaĵo de molaj histoj.
La enkonduko de la drogo rekomendas esti farita sur malplena stomako kaj antaŭ nokta ripozo. Tamen, la ekzakta dozo kaj horaro de injektoj estas determinita de la kuracisto, surbaze de la severeco de la patologio kaj la individuaj trajtoj de la paciento.
Insulaj injektoj estas faritaj per speciala jeringo. La drogo estas administrita subkutane. Tipe, virino faras injekton mem post konsultado de specialisto.
Se necesa pliigita ĉiutaga dozo de insulino, la kuracisto povas administri subkutanan insulinan pumpilon.
La ĉefa ero de sukcesa kuracado de patologio estas la observado de iuj nutraj reguloj. Ĉi tio helpas normaligi sangan sukeron. Jen la principoj pri nutrado, kiujn oni rekomendas aliĝi al ĉi tiu speco de patologio:
Kio estas la danĝero de la diagnozo por la nenaskita infano? Ni kalkulu ĝin.
Gestational diabeto dum gravedeco influas negative la disvolviĝon de la bebo.
Se la patologio estas diagnozita dum la unuaj semajnoj, tiam ekzistas risko de spontana misuzo. La malsano ankaŭ povas konduki al congénitas malsanoj en la infano.
Plej ofte la cerbo kaj koro suferas de la malsano.
Se la patologio estiĝis en la dua aŭ tria trimonato, tiam tio kondukas al troa kresko de la bebo kaj lia pezo-kresko. Rezulte, post akuŝo, la sukero de la bebo falas sub normalo, kio povas kaŭzi sanajn problemojn.
Se gravedulino disvolvas gestan diabeton, sed ne ekzistas plenplena terapio, la feta fetopatio tre probable.
Tia patologio minacas la infanon kun jenaj konsekvencoj:
- bebo pezas pli ol 4 kg,
- korpaj malekvilibroj
- troa deponejo de graso en la subkutana spaco,
- ŝvelaĵo de mola histo,
- spirado problemoj
- iktero
- problemoj pri sangocirkulado kaj sango-viskozeco.
Se gravedulino estis diagnozita kun diabeto, tiam por normala laborado, virino devas aliĝi al la rekomendoj de la kuracisto. Kun ĉi tiu patologio, virino estas enhospitaligita je 37-38 semajnoj.
Eĉ se laboro ne okazas, ĝi estas induktita artefarite, sed nur se la infano estas konsiderata plentempa. Ĉi tio evitas naskiĝajn vundojn.
Natura liverado ne ĉiam eblas. Se la infano estas tro granda, tiam kuracistoj preskribas cesarian sekcion.
Plenumo de la rekomendoj de la kuracisto pri gestacia diabeto donas favoran prognozon por la gravedulino kaj la bebo. Se eblas teni la nivelon de sukero laŭ normala valoro, tiam tio ebligos al la virino porti kaj naski sanan infanon.
Eviti la aperon de gestacia diabeto ne ĉiam eblas, sed vi ankoraŭ povas malpliigi la riskon de la malsano.
La jenaj preventaj mezuroj helpos fari ĉi tion:
- perdo de pezo ĝis akceptebla nivelo,
- transiro al la principoj de taŭga nutrado,
- malakcepto de la tiel nomata sedenca vivstilo kaj pliigas korpan agadon, se ĉi tio ne minacas gravedecon,
- enhospitaligo laŭ rekomendo de kuracisto.
Atendantaj patrinoj kun HD estas tre ofte demanditaj tuta serio de demandoj: kian semajnon ili naskas, havante donitan diagnozon, kiel esti post akuŝo kaj kia postnaska observado devas esti, kaj ankaŭ la konsekvencojn por la bebo.
Ni elektis por vi filmeton kun komentoj de specialisto, kaj video-taglibron de estonta patrino kun diagnozo de HD:
Se gestacia diabeto estas diagnozita dum la gestada periodo, ĉi tio ne estas kialo por panikiĝi aŭ ĉesigi la gravedecon. Submetite al iuj principoj de nutrado kaj konformo al la preskriboj de la kuracisto, virino havas ĉian eblecon porti kaj naski sanan bebon sen minaco al sia propra sano.
Gestational diabeto estas speco de diabeto, kiu okazas ekskluzive ĉe virinoj dum gravedeco. Post akuŝo, post iom da tempo, li kutime pasas. Tamen se oni ne traktas tian malobservon, tiam la problemo povas transformiĝi en gravan malsanon - diabeto de tipo 2 (kaj tio havas multajn malfacilaĵojn kaj malagrablajn konsekvencojn).
Ĉiu virino kun la komenco de gravedeco estas registrita en la antaŭnaska kliniko en la loĝloko. Pro tio, dum la tuta periodo de naskado de infano, la sano de la virino kaj de ŝia feto estas kontrolata de specialistoj, kaj perioda monitorado de sango kaj urina provado estas deviga.
Se subite oni rimarkas kreskon de glukoza nivelo en la urino aŭ sango, tiam unuopa tia kazo ne devas kaŭzi panikon aŭ timojn, ĉar por gravedaj virinoj tio estas konsiderata fiziologia normo. Se la rezultoj de la testoj montris pli ol du tiajn kazojn, kun glukozouria (sukero en la urino) aŭ hiperglicemio (sango sukero) ne detektitaj post manĝado (kio estas konsiderata la normo), sed faritaj sur malplena stomako en la provoj, tiam ni jam povas paroli pri gestacia diabeto mellitus ĉe gravedaj virinoj.
Kaŭzoj de gestacia diabeto, ĝiaj riskoj kaj simptomoj
Laŭ statistiko, proksimume 10% de virinoj suferas komplikaĵojn dum gravedeco, kaj inter ili ekzistas iu riska grupo, kiu povas kaŭzi gestan diabeton. Ĉi tiuj inkluzivas virinojn:
- kun genetika predispozicio
- sobrepeso aŭ obeso,
- kun ovario-malsanoj (t.e. polikistaj)
- kun gravedeco kaj akuŝo post 30 jaroj,
- kun antaŭaj naskiĝoj akompanataj de gestacia diabeto.
Povas esti pluraj kialoj por la apero de GDM. Tamen ĉi tio plejparte okazas pro difektita glukoza lojaleco (kiel kun tipo 2 diabeto). Ĉi tio estas pro la pliigita ŝarĝo sur la pankreato en gravedaj virinoj, kiu eble ne povas fari kun la produktado de insulino, nome ĝi regas la normalan nivelon da sukero en la korpo. La "kulpulo" de ĉi tiu situacio estas la placento, kiu liberigas hormonojn, kiuj kontraŭstaras insulinon, samtempe pliigante glukozon (reziston al insulino).
La "konfrontiĝo" de placentaj hormonoj al insulino kutime okazas ĉe 28-36 semajnoj de gravedeco kaj, kutime, tio estas pro malpliiĝo de fizika aktiveco, kio estas ankaŭ pro la natura pezo-kresko dum gestado.
Simptomoj de gestacia diabeto dum gravedeco estas la samaj kiel en tipo 2 diabeto:
- pliigita sento de soifo
- manko de apetito aŭ konstanta malsato,
- la malkomforto de ofta urinado,
- eble pliigos sangopremon,
- malobservo de klareco (neklara) vidado.
Se estas almenaŭ unu el ĉi-supraj simptomoj, aŭ vi riskas, tiam nepre informu vian ginekologon, por ke li ekzamenu vin pri GDM. La fina diagnozo estas farita ne nur en ĉeesto de unu aŭ pluraj simptomoj, sed ankaŭ surbaze de testoj, kiuj devas esti pasigitaj ĝuste, kaj por tio vi devas manĝi produktojn, kiuj troviĝas en via ĉiutaga menuo (ne ŝanĝu ilin antaŭ ol fari la teston!) Kaj konduku konatan vivmanieron. .
Jen la normo por gravedaj virinoj:
- 4-5.19 mmol / litro - sur malplena stomako
- ne pli ol 7 mmol / litro - 2 horojn post la manĝo.
Por dubaj rezultoj (t.e. iomete pliigaj), testado kun glukoza ŝarĝo estas farita (5 minutojn post la testo, la paciento trinkas glason da akvo, en kiu 75 g da seka glukozo solvas) - por precize determini la eblan diagnozon de GDM.
Gestational diabeto mellitus: kio estas la danĝero de diagnozo dum gravedeco por panjo kaj bebo
Ofte dum gestado, virino alfrontas problemojn, pri kiuj ŝi neniam antaŭe pensis. Por multaj, ĝi venas kiel surprizo kiam gestacia diabeto dum gravedeco estas detektita dum la ekzameno. Patologio estas danĝero ne nur por panjo, sed ankaŭ por bebo. Kial estiĝas la malsano kaj kion fari por fari sanan infanon?
Gestational diabeto okazas pli ofte ĉe tiuj, kiuj havas metabolajn malordojn antaŭ gravedeco, same kiel en ĉeesto de antaŭdiro al tipo 2 diabeto, ekzemple se proksimaj parencoj suferas la malsanon. La malsano estas insida, ĉar virino ne ĝenas ion, kaj la bebo suferas. Timema identigo de ŝanĝoj en la korpo helpos eviti komplikaĵojn.
Gestacia diabeto mellitus (GDM) estas malsano en kiu estas ŝanĝo en metabolo kaj malĝusta absorbo de karbonhidratoj. La termino graveda diabeto (DB) estas ofte uzata por priskribi la patologion. La malsano inkluzivas kaj diabeton mem kaj prediabetes - malobservo al glukoza toleremo (sentiveco). Malsano estas detektita pli ofte ĉe la fino de 2 kaj 3 trimestroj.
GDS pri klinikaj manifestoj, administradaj taktikoj memorigas diabeton de la dua tipo. Tamen hormonoj de la placento kaj feto ludas gravan rolon en ĝia disvolviĝo. Kun kresko de gestacia aĝo, ekzistas manko de insulino en la korpo. Sekvas la faktoroj por ĉi tio:
- pliigita produktado de insulinase - en la placento (enzimo kiu detruas insulinon),
- aktiva detruo de insulino fare de la renoj de virino,
- pliiĝo en cortisola produktado de la suprarrenaj glandoj,
- pliigita insulina metabolo - pro produktado de placento fare de estrogenoj, progestogenoj kaj laktogeno.
Insulino ludas gravan rolon en la uzado de sukero. Ĝi "malfermas" la vojon por glukozo en la ĉelon. Sen tia interago, sukero restas en la sangofluo, kio kondukas al pliigita produktado de insulino fare de la ĉeloj de la pankreato. Kiam ĝi malplenigas sian propran rezervon, manko de insulino okazas kaj, rezulte, pliigo de sanga sukero. Malvirta rondo, ne ĉiam facila.
Simptomoj de gestacia diabeto en gravedaj virinoj ofte aperas en jenaj virinoj:
- post 30 jaroj
- se proksimaj parencoj suferas diabeton,
- se virino en antaŭa gravedeco havis GDM,
- kun patologia kresko,
- kun la komenca sobrepeso en virino,
- se grandaj infanoj naskiĝis en antaŭaj naskiĝoj,
- se estis polihidramnios en ĉi tio aŭ pasintaj gravedecoj,
- en kazo de difektita glukoza toleremo,
- kun arteria hipertensio,
- kun gestosis en ĉi tiu aŭ antaŭa gravedeco.
Taksi la sanstaton de virino kaj identigi predispoziciajn faktorojn ebligas identigi signojn de GDM dum gravedeco en tempo.
La tuta danĝero de la malsano estas, ke virino ne rimarkas gravajn ŝanĝojn mem, kaj GDM povas esti suspektata nur per sangaj testoj. Kaj nur kun alta sukerozo okazas klinikaj manifestoj. La jenaj simptomoj povas ĝeni virinon:
- pliigis soifon
- avidaj dolĉaĵoj
- troa ŝvitado
- prurito haŭto tra la tuta korpo,
- muskola malforteco
- freŝa tondro, bakteria vaginosis,
- malpliigita apetito.
Gravedigita diabeto estas la plej danĝera por la feto. La probablo de disvolvi komplikaĵojn dependas de la nivelo de sango sukero - ju pli alta estas des pli. Plej ofte disvolviĝas la sekvaj patologiaj kondiĉoj.
La efikoj de diabeto dum gravedeco sur bebo ankaŭ korelacias kun kiel kompensitaj niveloj de sango sukero. Tiaj infanoj ofte naskiĝas kun granda amaso. Ĉi tio estas pro la fakto, ke troa glukozo el la sango de la patrino iras al la bebo, kie rezulte ĝi transformiĝas en grasajn rezervojn. En la feto, la pankreato ankoraŭ funkcias en utero funkcianta en intensa reĝimo, klopodante sorbi ĉiun envenantan glukozon. Tial tuj post la naskiĝo tiaj infanoj ofte spertas hipogluzemion (danĝeran malpliiĝon de sanga glukozo).
Poste ili ofte spertas iktero antaŭ nasko, kiu daŭras longan tempon kaj malfacilas trakti. En la unua jaro de vivo, tiaj beboj estas inklinaj al diversaj infektaj malsanoj pro interrompo de la suprarrenaj glandoj.
En infanoj naskitaj de patrinoj kun GDM, la formado de surfactant estas interrompita - interna revestiĝo en la pulma alveolo, kiu evitas ke la pulmo falu kaj "gluiĝu". Rezulte, tendenco al pneŭmonio.
Se virino ne kompensas glukozon dum gravedeco, ketonaj korpoj formiĝas en ŝia korpo. Ili libere penetras la placentan kaj toksajn efikojn sur la ĉelojn de la cerbo kaj spino. Tiel, por bebo gestacia diabeto dum gravedeco minacas kun jenaj komplikaĵoj:
- kronika hipoksio,
- la formado de difektoj de la internaj organoj,
- malfrua psikomotoro kaj fizika disvolviĝo,
- tendenco al infektaj malsanoj,
- predikemo al metabolaj malordoj,
- risko disvolvi diabeton,
- intrauterina morto en la postaj stadioj,
- morto en la frua novjara periodo.
La verŝajneco kaj grando de komplikaĵoj por la virina korpo estas multe pli malaltaj ol por la infano. Dum gravedeco, gestosis kaj ĝia progresado (preeklampsia kaj eklamppsia), difektita rena funkcio povas esti minaco por vivo kaj sano. Post akuŝo, gravedaj virinoj kun diabeto inklinas iri al diabeto de tipo 2 ene de sep al dek jaroj. Ankaŭ virinoj kun GDM havas emon al jenaj kondiĉoj:
- metabola sindromo kaj obesidad,
- arteria hipertensio
- vida difekto
- la progresado de aterosklerozo.
Vi povas redukti la verŝajnecon disvolvi ĉiujn ĉi tiujn komplikaĵojn ŝanĝante vian vivstilon, agordante vian dieton kaj fizikan agadon.
Diagnozo de GDM estas efektivigita por determini la nivelon de sango glukozo. Por fari tion, la sekvaj studoj estas faritaj.
- Ĝenerala sangotesto. Oni prenas fingron sur malplena stomako. La glukoza rapideco ne superas 5,5 mmol / l. Dum gravedeco kapitulacas ĉe enskribado, tiam ĉe 18-20 semajnoj kaj 26-28. Ĉe pli altaj valoroj - pli ofte.
- Provo de toleremo al glukozo. Ĝia signifo estas identigi kaŝitan insulinan mankon. Por ĉi tio, la gravedulino estas aldone "ŝarĝita" kun glukozo - ili ricevas 50 g aŭ 100 g da glukozo solvita en akvo. Post tio, sangaj sukero-niveloj estas mezuritaj post unu, du kaj tri horoj. Supera normo en du valoroj indikas latentan diabeton en gravedaj virinoj. Ĝi estas efektivigita nur por konfirmi la GDM.
- Glicata hemoglobino. Ekscesa glukozo estas parte asociita kun la ruĝaj globuloj de virino. Determinante la nivelon nerekte, vi povas juĝi kiom longe leviĝis la sangokolora nivelo. Kutime devus esti ne pli ol 6,5%. En GDM, glicata hemoglobino estas determinita ĉiujn du ĝis tri monatojn.
- Determino de placenta laktogeno. Reduktitaj valoroj indikas pliigitan bezonon de insulino. Ĝi ne estas deviga ekzameno.
Post kiam la diagnozo de GDM estas establita, la gravedulino spertas ĝisfundan ekzamenon por identigi komplikaĵojn kaj determini la funkcian staton de la organoj. Jen kio estas regule efektivigita:
- biokemia sangotesto, koagulogramo,
- ekzamenoj de oftalmologo, nekrologo,
- studo de rena funkcio (ecografio, Reberg-testo, urino laŭ Zimnitsky),
- Ultrasono de la feto, tiroidea glando kaj abdomenaj organoj,
- mezurado de sangopremo.
La ŝlosilo por sukcesa gravedeco estas normalaj niveloj de sango sukero. Tial la kuracado de gestacia diabeto plibonigas ĉefe la korektadon de sango glukozo dum gravedeco. Ĉi tio eblas per dieto kaj fizika aktiveco, kaj en kazo de neefikeco, insulaj injektoj estas preskribitaj.
Recenzoj de kuracistoj kaj virinoj konfirmas, ke en 95% de kazoj, normalaj niveloj de glukozo dum gestado povas esti realigitaj ŝanĝante la dieton. La ĝeneralaj principoj estas kiel sekvas.
- Redukti kaloriojn. La bezonata nombro da kalorioj estas kalkulita proksimume 20-25 kcal / kg korpa pezo kun komence pliigita korpa pezo. Se la pezo antaŭ gravedeco estis normala, 30 kcal / kg tage estas permesata. Plie, la rilatumo inter proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj devas esti jena - b: w: y = 35%: 40%: 25%.
- Reduktu karbonhidratojn. Antaŭ ĉio, necesas ekskludi ĉiujn facile digesteblajn karbonhidratojn - rulojn, panon, ĉokoladon, karbonatajn trinkaĵojn, pastojn. Anstataŭe, vi devas inkluzivi legomojn, fruktojn (krom tre dolĉaj - bananoj, piroj, sekigitaj fruktoj), cerealojn kaj legomojn. Ili enhavas kompleksajn karbonhidratojn, kiuj ne kondukos al akraj leviĝoj en sanga glukozo.
- Ŝanĝu la manieron, kiel vi kuiras. Gravedaj virinoj kun GDM ankaŭ devas aliĝi al sana dieto kaj ekskludi receptojn kun fritado, kradrostado, fumado kaj salado. Utilas kuki, vapori, baki.
- Dispremu manĝojn. Dum la tago, vi devas havi almenaŭ kvar ĝis kvin manĝojn. El ĉi tiuj, du aŭ tri estas la ĉefaj, kaj la aliaj estas manĝetoj. Se vi ne permesas malsaton, estas pli facile kontroli la nivelon da sukero. La kvanto de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj devas esti egalita dum la tuta tago. Ekzemple tia skemo estas rekomendinda: 30% por matenmanĝo, 40% por tagmanĝo, 20% por vespermanĝo, kaj 5% por du manĝetoj.
Gravas observi fizikan aktivecon - marŝado, naĝado, jogo, gimnastiko. Skeleta muskola funkcio helpas uzi troan glukozon. Por zorgema monitorado de sangokoloraj niveloj hejme, rekomendas aĉeti porteman gluometron. Vi povas navigi en la valoroj montritaj de la aparato per la sekva tabelo.
Tabelo - Celaj niveloj de glukozo por GDM
Russell, Jesse Vitaminoj por Diabeto / Jesse Russell. - M .: VSD, 2013 .-- 549 p.
Traktado de endokrinaj malsanoj ĉe infanoj, Eldonejo Perm Book - M., 2013. - 276 p.
Sindromo de Sukoĉev / Sukoĉev, Aleksandro. - M.: Ad Marginem, 2018 .-- 304 ĉ.
Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, vi devas ĉiam konsultiĝi kun specialistoj.
-
Dieto por pancreatito kaj kolekistito - ekzempla menuo
Dieto por pancreatito kaj kolekistito, proksimuma menuo Kolekistito kaj pancreatito estas parigitaj malsanoj, ĉar ili havas la samajn kaŭzojn. Kolekistito estas malsano asociita kun la gastrointestina vojo, en kiu estas inflamo en la veziko. ... -
-
-
