Interna Servila Eraro > Komplikaĵoj por diabeto

La servilo renkontis internan eraron aŭ miskonfiguracion kaj ne povis plenumi vian peton.

Bonvolu kontakti la servan administranton per retpoŝto protektita por informi ilin pri la tempo kiam ĉi tiu eraro okazis kaj pri la agoj, kiujn vi faris ĵus antaŭ ĉi tiu eraro.

Pliaj informoj pri ĉi tiu eraro eble haveblas en la servila erara registro.

Aldone, 503 Servo Nehavebla eraro estis renkontita dum provado uzi ErrorDocument por trakti la peton.

Kiel laktika acidosis disvolviĝas

Akra komplikaĵo, per kiu laktato rapide eniras la sangofluon, estas lakta acidozo. Laktika acidozo en tipo 2 diabeto mellitus povas okazi post la uzo de sukero-reduktantaj medikamentoj. Ĉi tiu flanka reago estas eneca en la preparoj de la biguanida vario (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). La kondiĉo estas dividita en du tipojn:

Laktika acidozo de tipo A - hipoksia histo. La korpo malhavas oksigenon en kritikaj malsanoj: sepsis, sepsa ŝoko, akraj stadioj de hepatmalsano aŭ post intensa fizika streĉo.
Laktika acidozo de tipo B ne estas asociita kun hipoksio de korpaj histoj. Ĝi okazas dum kuracado kun iuj drogoj kontraŭ diabeto kaj HIV-infekto. Lakta acidozo de ĉi tiu tipo ofte manifestiĝas sur la fono de alkoholismo aŭ en kronikaj hepataj malsanoj.

Laktika acidozo formiĝas pro misfunkcio en la metabolaj procezoj de la korpo. Patologia kondiĉo okazas kiam:

Tipo 2 diabeto.
Superdozo de Metformin (ekzistas amasiĝo de la drogo en la korpo pro difektita rena funkcio).
Oksigena malsato (hipoksio) de la muskoloj post elĉerpado de fizika streĉo. Ĉi tiu kondiĉo de la korpo estas provizora kaj pasas sendepende post ripozo.
La ĉeesto de tumoroj en la korpo (maligna aŭ benigna).
Kardiogenia aŭ hipovolemia ŝoko.
Deficiencia de tiamina (Vit B1).
Sango-kancero (leŭkemio).
Severa koincida lezo.
Sepsis.
Infektaj kaj inflamaj malsanoj de diversaj etiologioj.
La ĉeesto de alkoholismo,
Peza sangrado.
Festantaj vundoj sur la korpo de diabeto.
Akra miokardia infarkto.
Respira fiasko.
Reala fiasko.
Kronika hepatmalsano.
Antiretrovira terapio por HIV-infekto. Ĉi tiu grupo de drogoj donas grandan ŝarĝon sur la korpon, do estas tre malfacile teni normalan nivelon de laktika acido en la sango.

Signoj de laktika acidozo

Lakta acidozo formiĝas je fulmrapideco, laŭvorte en kelkaj horoj. La unuaj signoj de laktika acidozo inkluzivas:

stato de apatio
doloro malantaŭ la esterno kaj en la skeletaj muskoloj,
maloriento en spaco,
sekaj mukozaj membranoj kaj haŭto,
flaviĝo de la okuloj aŭ haŭto,
apero de rapida spirado,
apero de somnolo kaj sendormeco.

Severa formo de laktika acidozo ĉe paciento manifestiĝas per kardiovaskula malsukceso. Tia malobservo provokas ŝanĝojn en la kontraktemo de miokardio (la nombro de koraj kuntiriĝoj pligrandiĝas). Plue, la ĝenerala stato de la homa korpo plimalboniĝas, doloro en la abdomeno, naŭzo, vomado, diareo kaj manko de apetito. Tiam aldoniĝas la neŭrologiaj simptomoj de laktika acidozo:

areflekio (unu aŭ pluraj refleksoj forestas),
hiperkinezo (patologiaj senintencaj movadoj de unu aŭ grupo de muskoloj),
paroj (nekompleta paralizo).

Antaŭ la apero de hiperlactacidemia komo, simptomoj de metabola acidozo aperas: la paciento disvolvas profundan kaj bruan spiradon (la bruoj klare aŭdeblas malproksime), kun la helpo de kiu la korpo provas forigi troan laktan acidon de la korpo, kaj DIC - sindromo (intravaskula koagulado) aperas. Poste aperas simptomoj de kolapso: unue oliguria disvolviĝas (malpliigo de la kvanto de urino), poste anuria (sen urinado). Ofte estas manifestoj de hemoragia nekrozo de la fingroj de la ekstremaĵoj.

Diagnozoj

Hiperlactacidemia malfacilas diagnozi nur en ĉeesto de subjektivaj simptomoj ne konfirmitaj de testaj rezultoj. Simptomoj de laktika acidozo estas uzataj kiel helpa kriterio. Pli multe fidindaj estas laboratoriaj datumoj, kiuj baziĝas sur mezurado de laktika acido. Krome ili determinas:

la kvanto da bicarbonatoj (kun laktika acidozo, ili rapide malpliiĝas),
grado de hiperglicemio,
manko de acetono en la urino (acetonuria).

Kio estas laktika acidozo?

Lactaciosis en tipo 2 diabeto mellitus malofte disvolviĝas, sed kondukas al gravaj konsekvencoj. En 50% de kazoj, laktika acidozo (hiperlactacidemia) estas fatala.

Se ni konsideras kia estas laktika acidozo el biokemia vidpunkto, tiam ĉi tio estas la apero de laktato (laktika acido) en la homa cirkulada sistemo. Ĝi okazas pro la rompo de glukozo en grandaj kvantoj, kiujn la renoj ne povas

La korpo de sana homo produktas laktan acidon en minimumaj dozoj rezulte de metabolaj procezoj. En pluraj stadioj, laktato estas prilaborita en akvon kaj karbonan dioksidon aŭ glukozon. Kun disvolviĝo de laktika acidozo, hiperlaktatemio okazas - kondiĉo en kiu la acideco de la arteria sango ŝanĝiĝas, la ĉeloj ĉesas esti sufiĉe riĉigitaj per oksigeno, la efiko de insulino malpliiĝas kaj la indico de laktika acido kreskas kontraŭe.

Se la paciento ne disponas pri medicina prizorgado ĝustatempe, hiperglikemia hiperlaktacida komo (laktika acidozo) okazas. Do kio estas laktika acidozo kaj kio estas la danĝero de ĉi tiu patologio?

Kialoj por disvolviĝo

Laktika acidozo disvolviĝas en diabeto mellitus de tipo 2 en pacientoj kun historio de apopleksio aŭ miokardia infarkto.

La kialoj de la disvolviĝo de lakta acidosis povas esti:

alkohola toksiĝo
administrado de drogoj de signifa kvanto da fruktozo en la korpon,
sangrado
infektoj kaj inflamoj
hereda patologio de la metabolaj procezoj de la korpo,
vundoj
cianida veneniĝo,
hipovitaminosis B1,
severa anemio,
la ĉeesto de malignaj aŭ benignaj tumoroj.

Simptomatologio

Se paciento disvolvas laktikan acidon en diabeto de tipo 2, la simptomoj plej bone diagnozas en la fruaj stadioj, ĉar ĉi tiu patologio en diabeto disvolviĝas rapide kaj havas la plej gravajn konsekvencojn por la paciento.

Donita la nomon de la malsano - laktika acidozo, ĝiaj simptomoj estas ĉefe asociitaj kun pliigo en la sanga nivelo de laktika acido de la paciento.

Novigado en diabeto - nur trinku ĉiutage.

Signoj de laktika acidozo havas la jenan bildon:

kapturno kaj kapdoloro
naŭzo kaj vomado
konfuzo,
misfunkcia motora aktiveco,
stomaka doloro
muskola doloro
malsanoj de dormo malsame (dormo, sendormeco),
laŭta ofta spirado.

Kiam oni diagnozas laktan acidon, la simptomoj devas esti korelaciitaj kun aliaj eblaj komplikaĵoj, ĉar similaj simptomoj estas observataj ne nur kun amasiĝo de laktika acido. Kaj kiel jam menciis en la artikolo, laktika acidozo, kies unuaj simptomoj estas listigitaj supre, ĉe la lasta etapo de disvolviĝo manifestiĝas per perdo de konscio pri la paciento kaj komo.

Pacientoj devas povi determini la malsanon mem, scii, kia ĝi estas kaj ĝiaj simptomoj en diabeto, tiam la ebleco de sukcesa rezulto estas pli probabla. Dum la malsano disvolviĝas, la stato de la paciento rapide difektiĝas - vomado, abdomena doloro aperas.

La risko de trombozo kaj hemorragia nekrozo de la subaj kaj supraj ekstremaĵoj estas verŝajna. Aparta atento devas esti pagita al la malobservo de refleksoj kaj okazado de senintencaj muskolaj kuntiriĝoj. La paciento kapablas diagnozi mem ĉi tiujn simptomojn de laktika acidozo kaj tuj konsulti kuraciston.

Trajtoj de kuracado por diabeto

Ĉe la komenco de kuracado, oni devas memori, ke laktata acidozo estas malsano, kiu disvolviĝas kun manko de oksigeno en la sango. Tial ĉiuj kuracaj manipuladoj devas baziĝi sur la fakto, ke ĉi tiu patologio estas malsano de oksigeno de la korpo. Persono devas esti eligita el ĉi tiu stato satigante la ĉelojn de la organoj kaj histoj de la korpo per oksigeno.

Kuracistoj scias, ke laktika acidozo en diabeto mellitus estas neŭtraligita helpe de ventolilo. Por elirigi la pacienton el ĉi tiu malsano, oni devas memori, ke ĉi tiu malsano estas hipoksio, kio estas la ĉefa kaŭzo de la apero kaj disvolviĝo de la malsano.

Elimini hipoksion estas grava tasko por la kuracisto. Dum kuracaj manipuladoj, specialistoj kontrolas senĉese la sangopremon en la vazoj de la paciento, kaj ankaŭ kontrolas la staton de ĉiuj ĉefaj esencaj signoj de la korpo.

Se laktika acidozo estas diagnozita en paciento de antaŭaj jaroj, speciala kontrolado de la korpaj parametroj devas esti farita, ĉar ĉi tiu aĝa kategorio kutime suferas de arteria hipertensio, kaj ankaŭ hepaj malordoj.

La tuta skemo de manipuladoj efektiviĝas kiel eble plej rapide, ĉar la minaco de fatala rezulto estas tre alta, kaj la transiro de normala stato al patologia necesas minimuman periodon. Eblas neŭtrigi laktikan acidon nur en medicina institucio. Surbaze de sangotesto, kuracistoj determinas la severecon de la patologio, en precipe severaj kazoj, kiam la sanga acideco malpli ol 7, kalio-bicarbonato estas administrata al la paciento.

En la okazo ke laktika acidozo estas akompanata de rena malsukceso, hemodializo. Kiel pliaj procedoj, peritoneala dializo povas esti farita, kiu restarigos la nivelon de kalio-bicarbonato en la korpo. Oni devas konsideri, kiam neŭtraligas laktan acidon, ke ĝi estas malsano, kiu bezonas kompetentan insulinoterapion por restarigi karbonhidratan metabolon en la korpo de la paciento. Oni devas konsideri forigon de laktika acidozo, ke tia malsano postulas striktan monitoradon de karbonhidrata metabolo en la korpo de paciento suferanta diabeton mellitus.

Antaŭzorgo kaj rekomendoj

Antaŭ ol fari preventajn mezurojn, vi devas kompreni kio estas laktika acidozo kaj povi rekoni ĝiajn simptomojn. La malsano estas tre malfacila diagnozi kaj antaŭdiri. Por malebligi ĝin, oni devas memori, ke ĉi tiu malsano postulas precizecon dum prenado de medikamentoj kaj sekve de la rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto. Vi devas aliĝi al la dozo de la drogo. Se la tablojdo ne prenas ĝustatempe, ne rekomendas pliigi la dozon la sekvan fojon, kiam vi prenos la kuracilon, ĉar tio povas kaŭzi superdozon aŭ kaŭzi kromefikojn.

Vi devas scii, ke laktika acidozo povas okazi sur fono de infekto aŭ viruso.

Je ĉi tiu punkto, la korpo de paciento kun diabeto povas neatendite respondi al la rezultantaj drogoj. Ĉe la unuaj simptomoj necesas diagnozi la patologion kaj procedi al ĝia kuracado. Mem-medikamento estos netaŭga ĉi tie, do ĝi devas esti preskribita de specialisto post kolektado de anamnesis. Timpa terapio helpos liberiĝi de la malsano kiel eble plej baldaŭ, kaj ĝi restos nur en la memoro de la paciento.

Diabeto ĉiam kondukas al mortigaj komplikaĵoj. Troa sango-sukero estas ege danĝera.

Aronova S.M. donis klarigojn pri kuracado de diabeto. Legu plene

Etiologio (kaŭzoj) de laktika acidozo

La jenaj kondiĉoj provokas la disvolviĝon de laktika acidozo:

Inflamaj kaj infektaj malsanoj
Amasa speco de sangrado,
Alkoholismo en ĝia kronika stadio,
Akra
Severaj fizikaj vundoj
Hepato-malsano (kronika).

En la tuta nombro de faktoroj kaŭzantaj laktan acidosis kaj simptomojn de la responda tipo, speciala loko estas asignita al prenado de biguanidoj. En ĉi tiu kazo, simptomoj de laktika acidozo okazas ĉe pacientoj prenantaj antidiabetikajn drogojn kun la ĉeesto de ĉi tiu substanco en la kunmetaĵo. Eĉ ĝia minimuma dozo por tuŝitaj renoj aŭ hepato povas provoki laktan acidon, kiu estas faciligita precipe per la amasiĝo de ĉi tiuj drogoj en la korpon.

La disvolviĝo de laktika acidozo okazas kun hipoksio okazanta en skeleta muskolo, kiu, ekzemple, povas esti asociita kun plilongigita fizika streso. La kaŭzo de laktika acidozo sen la evidenta ĉeesto de hipoksio povas servi, same kiel kelkaj aliaj specoj de tumoraj procezoj. Ĉi tio ankaŭ inkluzivas spira fiasko, akra koratako de unu el la pulmoj, intestoj, same kiel manko en la korpo de tiamino.

Laktika acidozo: simptomoj

Plejparte la disvolviĝo de laktika acidozo okazas en akra formo ene de laŭlitere pluraj horoj, dum eble ne ekzistas pioniroj por ĝi. Tiam pacientoj povas sperti doloron de muskolo kaj doloro, kiu okazas malantaŭ la sternumo. Karakterizaj signoj estas diversaj specoj de dispeptikaj simptomoj, apatio, rapida spirado, sendormeco aŭ, male, somnolo.

La regantaj simptomoj, dume, estas manifestiĝoj en formo de kardiovaskula malsukceso, poste pligravigitaj de severa acidozo. En ĝia fono, ŝanĝoj poste formas, reflektita en la kontraktemo, karakteriza por la miokardio.

Plue, progresiva difekto en la dinamiko de la ĝenerala stato de la paciento estas konstatita, en kiu vomado kaj abdomena doloro povas esti asociitaj kun pliigo de acidosis. Se la kondiĉo plimalbonigas kun laktika acidozo, la simptomoj ankaŭ distingiĝas per vario de neŭrologiaj simptomoj, de arefleksio ĝis parezo kaj hiperkinezo.

Tuj antaŭ la ekapero de komo, akompanata de perdo de konscio, estas brua spirado, kiu estas karakterizita per spirantaj sonoj aŭditaj malproksime, dum la odoro de acetona karaktero de ĉi tiu fenomeno forestas en elĉerpigita aero. Ĉi tiu speco de spirado kutime akompanas metabolan acidon.

Tiam laktika acidozo karakterizas simptomojn en formo de kolapso: unue kun oligoanurio, kaj poste kun anuria, sur la fono de kiu okazas disvolviĝo de intravaskula koagulado (aŭ DIC). Ofte, simptomoj de laktika acidozo rimarkas la aperon de intravaskula trombozo kun hemorragia nekrozo tuŝanta la piedfingrojn kaj manojn. Oni devas rimarki, ke la rapida disvolviĝo de laktika acidozo, kiu okazas en kelkaj horoj, ne kontribuas al la identigo de signoj karakterizaj de diabeta komo. Ĉi tiuj signoj precipe inkluzivas sekecon de la muka membrano de la lango kaj membranoj, same kiel ĝeneralan sekan haŭton. Rimarkindas, ke en ĉi tiu kazo ĝis 30% de pacientoj kun hiperosmolar kaj diabeta komo havas elementojn respondajn al la diagnozo de lakta acidosis.

Koma Antaŭzorgo

Antaŭzorgo, kiu helpas malhelpi la aperon de laktacidemia komo kontraŭ la fono de laktika acidozo, kies simptomojn ni ekzamenis supre konsistas respektive en preventado de hipoksio, kaj ankaŭ en la racieco de kontrolo de la kompenso de diabeto. Ankaŭ laktika acidozo, kies simptomoj povas okazi per uzado de biguanidoj, postulas striktecon en la individua determino de ilia dozo kun tuja nuligo en kazo de malsanoj de interkurpa tipo (aŭ ktp). Simptomoj de laktika acidosis ankaŭ gravas en la suppurataj procezoj. Tial la pacientoj kun diabeto mellitus dum la prenado de biguanidoj ankaŭ devas konsideri ĉi tiun funkcion.

Por iuj suspektoj pri laktika acidozo, kaj ankaŭ pri la ĉeestantaj nuancoj diskutitaj de ni en la artikolo, vi devas tuj kontakti endokrinologon.

Ĉu ĉio ĝustas en la artikolo el medicina vidpunkto?

Respondu nur se vi pruvis medicinan scion.

Malsanoj kun similaj simptomoj:

Ne estas sekreto, ke en la korpo de ĉiu homo dum diversaj procezoj, inkluzive de digesto de manĝaĵoj, mikroorganismoj estas implikitaj. Dysbacteriosis estas malsano en kiu estas malobservita la rilatumo kaj konsisto de mikroorganismoj loĝantaj en la intesto. Ĉi tio povas konduki al grava interrompo de la stomako kaj intestoj.

Superforto estas kondiĉo, kiun hodiaŭ ofte alfrontas ne nur plenkreskuloj, sed ankaŭ infanoj. Ĝi estas karakterizita de reduktita aktiveco, somnolo, malpliigita atento kaj irritabilidad. Plie, multaj homoj opinias, ke troa laboro ne estas serioza problemo, kaj ke ĝi sufiĉas dormi, por ke ĝi foriru. Fakte estas neeble eltiri sin de tia malobservo dum longa dormo. Male, konstanta deziro dormi kaj nekapablo reakiri forton post dormo estas la ĉefaj simptomoj de troa laboro.

Laktika acidozo (laktika acidozo, laktakidemio, hiperlactatacidemio, laktika acidozo) estas kondiĉo, en kiu la lakta acido eniras la sangon multe pli rapide ol ĝi estas eligita, kio povas konduki al la disvolviĝo de danĝeroj. En pli ol 50% de la kazoj, laktika acidosis estas registrita en pacientoj kun diabeto mellitus.

Sur la fono de laktika acidozo, cerebra edemo kaj ĝia transtentora kojno, konstanta komo kaj morto povas disvolviĝi.

Laktika acido estas la fina produkto de anaerobiaj glicogenolizo kaj glicolizo, substrato de glukogenozo, estas uzata kiel energia materialo de la kora muskolo. La pliigo de la enhavo de laktika acido en la sango estas ĉefe asociita kun ĝia pliigita formado en muskoloj kaj malpliigo de la kapablo de la hepato konverti laktan acidon al glukozo kaj glukogeno. Kaze de diabeto mellitus kompenso, la nivelo de laktika acido en la sango ankaŭ povas pliiĝi rezulte de blokado de la katabolismo de piruvia acido kaj pliigo de la rilatumo de NAD-N / NAD. La koncentriĝo en sango de laktika acido povas agi kiel aldona diagnoza testo.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

Hipoksio okazanta en skeleta muskolo pro plilongigita fizika streso povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidozo. Ankaŭ la patologia procezo povas disvolviĝi kun diabeto mellitus, malignaj neoplasmoj, infektaj kaj inflamaj malsanoj, spira malsukceso, miokardia infarko, akra infarkto de la intestoj aŭ pulmoj, rena malsukceso, kronikaj hepataj malsanoj, amasa sangado, severaj vundoj, kronika alkoholismo.

Riskaj faktoroj inkluzivas:

heredaj metabolaj malordoj,
prenante iujn medikamentojn (ekzemple, biguanidoj, precipe en ĉeesto de patologioj de la hepato kaj renoj),
manko de vitaminoj en la korpo (precipe vitamino B 1),
la uzo de metanolo aŭ etilenglicol,
parenterala administrado de fruktozo en altaj dozoj.

Kun laktika acidozo, necesas urĝa enhospitaligo de la paciento por korekti akidoson kaj hipoksion.

Simptomoj de Laktika Acidozo

Laktika acidozo, kiel regulo, disvolviĝas akre, en kelkaj horoj, sen signoj de pioniroj. Pacientoj plendas pro muskola doloro, doloro malantaŭ la sternumo, dispepsio, apatio, somnolo aŭ sendormeco, rapida spirado. La ĝenerala kondiĉo de la paciento rapide plimalboniĝas, pliigo de acidosis estas akompanata de abdomina doloro kaj vomado, neŭrologiaj malordoj (arefleksio, hiperkinezo, parizo).

En severaj kazoj, la ĝeneralaj simptomoj de laktika acidozo estas manifestiĝoj de kardiovaskula malsukceso, pligravigitaj de severa acidozo dum la patologia procezo progresas. La perdo de konscio kaj la evoluo de komo estas antaŭitaj de letargio, la aspekto de la paciento sen brua spirado (spiradaj sonoj aŭdiĝas malproksime), kaj nenia odoro de acetono en la elĉerpigita aero. La paciento disvolvas kolapson, unue kun oligoanurio, kaj poste kun anuria, sekvata de disvastigita intravaskula koagulado (DIC). Ĉe iuj pacientoj, hemoragia nekrozo de la fingroj de la supraj kaj subaj ekstremaĵoj notiĝas inter la simptomoj de laktika acidozo.

Trajtoj de la kurso de laktika acidozo ĉe infanoj

La hereda formo de laktika acidozo manifestiĝas en junaj infanoj kun severa acidozo, akompanata de severaj spiraj malordoj. Pacientoj havas muskolan hipotension, malfruon en psikomotoro-disvolviĝo. Kutime la stato de la paciento pliboniĝas kun la aĝo, sed en iuj kazoj la patologia procezo kondukas al morto.

Proksimume 50% de ĉiuj kazoj de laktika acidozo estas raportitaj en pacientoj kun diabeto.

Eblaj konsekvencoj

Sur la fono de laktika acidozo, cerebra edemo kaj ĝia transtentora kojno, konstanta komo kaj morto povas disvolviĝi.

La prognozo por la akirita formo de laktika acidozo dependas de la suba malsano kontraŭ kiu ĝi estiĝis, de la nivelo de laktika acido en la sango de la paciento, same kiel de la oportuno kaj taŭgeco de la kuracado. Kun la disvolviĝo de komplikaĵoj kaj ankaŭ kungenita formo de laktika acidozo, la prognozo plimalbonigas.

Manifesto de la malsano

Diabetikoj devas konscii pri signoj de laktika acidozo. Ĉi tiu kondiĉo rapide disvolviĝas, en kelkaj horoj homo malsaniĝas. Ne estas signoj de malsano kaj ĉi tio estas konsiderata unu el la ĉefaj danĝeroj.

La sekvanta indikas la disvolviĝon de ĉi tiu kondiĉo:

doloroj de muskolo, kiuj aperas
apatio
malforteco
sentante laca
premo-falo
konfuzo, ĝis ĝia perdo,
manko de urinado aŭ signifa malpliigo de la kvanto de urino,
disvolviĝo de signoj de pulma hiperventilado (la tiel nomata Kussmaul-spirado),
malkomforto en la areo malantaŭ la sternumo,
kiam la paciento pligraviĝas, vomado malfermiĝas, abdomina doloro aperas.

Ĉi tiuj estas la ĉefaj simptomoj de laktika acidozo en diabeto. Kiam ili aperas, vi devas tuj iri al la hospitalo. En medicinaj instalaĵoj ili povas preni sangon por analizo por determini la koncentriĝon de lakta acido: ĝi altiĝas signife. La nivelo superas 6 mmol / L.

Aliaj laboratoriaj parametroj karakterizaj de hiperlactatemia estas ankaŭ kontrolitaj:

hiperfosfatemio (negativa azotemia testo),
malkresko en sanga pH
falo en la nivelo de CO 2 en la sango,
malkresko en plasmaj bicarbonatoj.

San-testo kaj determino de indikiloj estas bezonataj. Post ĉio, la simptomoj de la malsano estas karakterizaj de aliaj kondiĉoj. Paciento kun diabeto povas fali en komo ĉe malalta koncentriĝo da sukero en la sango kaj alta.

Kun laktika acidozo, fatala rezulto eblas: la paciento disvolvas akutan kardiovaskulan malsukceson, eblas paralizo de iuj partoj de la korpo, inkluzive de spiraj organoj.

Rezulte de progreso, laktakidemia komo disvolviĝas. Antaŭ ĝia disvolviĝo, brua spirado fariĝas rimarkinda. Aperas pacientoj kun DIC. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu komenciĝas intravaskula koaguliĝo.

La signoj de laktika acidozo ankaŭ inkluzivas la aperon de hemorragia nekrozo de la fingroj, intravaskula trombozo. Samtempe oni konstatas sekajn mucajn membranojn kaj haŭton.

Terapiaj taktikoj

Hiperlactacidemia ĉe diabetaj pacientoj disvolviĝas sur fono de oksigena manko. Tial unue en hospitalo necesas saturi la korpon kun oksigeno kiel eble plej multe. Ĉi tiu estas farita uzante ventolilon. Kuracistoj devas forigi hipoksion kiel eble plej rapide.

Samtempe, ĉiuj esencaj indikiloj estas kontrolataj. Aparta atento estas pagata al pli maljunaj homoj, kiuj suferas de hipertensio, problemoj kun la hepato, renoj.

Se hiperlactatemia estas konfirmita per analizo, la pH-nivelo estas malpli ol 7,0, tiam la paciento komencas injekti natrian bicarbonaton intravene. La solvo estas preparita el senfrukta akvo, natria bicarbonato, la ekvivalento de kalia klorido. Enigu ĝin per guteto dum 2 horoj. La kvanto de solvo povas varii depende de la pH. Ĝi estas taksata ĉiun duan horon: infuza terapio daŭras ĝis la pH atingas pli ol 7,0.

Se diabeto kun hiperlactacidemia havas renan malsukceson, tiam la hemodializo de la renoj estas samtempe realigita.

Eblas malebligi disvolviĝon de kardiovaskula malsukceso per preskribado de specialaj drogoj. En malgrandaj dozoj, Reopoliglukin, Heparin povas esti preskribita. La elekto de taŭga insulinoterapio gravas. Ĉi tio normaligos la karbonhidratan metabolon.

Kun la disvolviĝo de laktika acidosis-komo, antiseptikaj solvoj bolas al la paciento. Samtempe oni efektivigas kontraŭŝokan terapion. Trisamino estas uzata por minimumigi la manifestiĝojn de laktika acidozo.

La probablo de normaligo de la malsano kun oportuna kuracado al medicina institucio estas 50%. Se vi prenas tempon kaj ne atentas la rapide progresantajn simptomojn de la malsano, tiam la morteco povas atingi 90%. En neglektita stato, eĉ kuracistoj ne povos savi la pacienton.

Simptomoj de laktika acidozo

Ĉi tiu komplikaĵo disvolviĝas ene de kelkaj horoj. La ĉefaj simptomoj estas:

falo en sangopremo
malforteco
kardiovaskula malsukceso
simptomoj de pulma hiperventilado,
pezeco en la membroj
naŭzo kaj vomado
perturba ritmo de la koro
rapida spirado
doloro en la abdomeno kaj malantaŭ la sternumo.

Ĉi tiuj simptomoj similas al signifa kresko de sanga sukero. La kondiĉo de ketoacidosis ankaŭ falas sub tiaj simptomoj.

La ĉefa diferenco inter ili estas la ĉeesto de doloro en la muskoloj, kiel post fizika trejnado. Kun ketoacidosis, ne estas doloro.

Se paciento kun diabeto plendas pri muskola doloro, indas mezuri la nivelon da sukero en la sango kaj observi la staton de la persono. Akuta difekto en bonstato, la ĉeesto de ĉi tiuj simptomoj indikas laktan acidosis. Vi bezonas voki ambulancon. Estas neeble provizi mem helpon.

Kaŭzoj de laktakidemio

Laktika acidozo povas disvolviĝi dum prenado de iuj drogoj malpliigantaj sukeron. La konsisto de tiaj drogoj ofte inkluzivas la substancon biguanido. Ĉi tiu ingredienco malhelpas la hepaton detrui troan laktaton. Kun troo de laktato en la homa korpo, disvolviĝo de lakta komo eblas.

La amasiĝo de laktika acido en la histoj de la korpo okazas pro malsano de oksigeno de histoj, kio siavice kondukas al malpliiĝo de la pH-nivelo en la sango.

Malsanoj, kiuj karakterizas hipoksion, povas provoki laktakidemion. Ĉi tiuj estas malsanoj de la kardiovaskula sistemo. Kune kun diabeto, la risko de laktika acidozo pliiĝas.

Unu el la kialoj de disvolviĝo de lakta komo povas esti metabola fiasko. Laktakida komo praktike ne disvolviĝas en infanoj kun diabeto.

Traktadmetodoj

Traktado de laktika acidozo en diabeto mellitus efektiviĝas en intensa prizorgado kaj inkluzivas tiajn mezurojn:

intravena administrado de natria bicarbonato,
la enkonduko de metileno por malpezigi komon,
la uzo de la drogo trisamino - forigas hiperlactatacidemion,
hemodializo kun malpliigo de pH en la sango

La disvolviĝo de laktika acidozo estas ebla ne nur en diabeto mellitus, sed ankaŭ en kelkaj aliaj malsanoj, kiuj estas akompanataj de malpliigo de la provizo de oksigeno al la histo, dum rompo de glukozo kaj energia metabolo okazas en anaerobia tipo. Ĝi estas karakterizita per signifa formado de lakta acido, kiu estas liberigita en la sangon.

Ankaŭ patologia kondiĉo okazas en malsanoj de organoj, kiuj uzas kaj forigas laktan acidon. Ĉi tio okazas kun malsanoj de la renoj kaj hepato, kiuj estas akompanataj de fiasko de ilia funkciado.

Ekzistas aparta aro de faktoroj, kiuj kontribuas al la pliigita produktado de laktika acido en la histoj de la korpo, kiuj kondukas al laktika acidozo, kiu estas atribuita al ili.

Samtempe estas malpliigo de sango-oksigeno-riĉigo, la pulmoj ne funkcias ĝuste, kaj ĉiuj organoj komencas suferi de oksigena manko. Por kompensi la kondiĉon, la ĉeloj komencas detrui glukozon en anaerobia tipo, kun la liberigo de laktato.

Kora misfunkcio

Ĝi kondukas al apero de laktika acidozo de la sama tipo kiel pulma fiasko. Sed kun malobservo de la koro, ekzistas malpliigo de la volumo de sanga elĵeto de ĝiaj ventrikloj, kio kondukas al grava superŝarĝo de la atrio. Ĉi tio provokas kreskon de la premo en la malgranda sanga cirklo kaj pasas al akra pulma edemo, kaj pulma ligita al korinsuficienco.

Reala fiasko

La ĉefa ĉefaĵo de la renoj estas liberigo de ĉiuj nenecesaj kaj venenaj substancoj el la korpo. La renoj ankaŭ reguligas la koncentriĝon de aliaj substancoj en la korpo, se estas tro multaj el ili, la renoj komencas eksciti ilin pli forte, kio okazas kun fiziologia stato, kun laktika acido. Rena malsukceso ne produktas la deziratan efikon, kaj laktika acido akumuliĝas en la korpo.

Per amasa infekta procezo okazas grava damaĝo al la sango fare de bakteriaj agentoj, ĉi tiu komplikaĵo provokas pliigadon de sango.

En ĉi tiu kondiĉo, sanga cirkulado en malgrandaj kapilaroj ĉesas kaj la histoj komencas suferi hipoksion.

Kiu kontribuas al pliigo de sanga lakta nivelo.

Kondiĉoj de kolizio

En ĉi tiu kazo, pliigita produktado de laktika acido okazas kun oksigena malsato de histoj pro vasospasmo. Ĉi tio okazas kiel protekta reago de la korpo al patogena damaĝa faktoro, kiu kondukas al malpliigo de sango-cirkulado ĉe la periferio kaj plibonigas la sangoprovizon al internaj organoj.

Ili helpas pliigi la kvanton de toksinoj en la sangofluo, ankaŭ detruas la hepaton kaj renojn, organojn, kiuj detruas kaj forigas ĉiujn toksinojn el la korpo. Ankaŭ, kiam etanolo detruiĝas dum metabolo, la produktoj de ĝia kadukiĝo liberiĝas, unu el ili estas laktika acido.

Procesoj de tumoro

En ĉi tiu kazo, estas ŝanĝo en la naturo de la metabolo en la ŝanĝitaj kancero-histoj, plej ofte anaerobia speco de metabolo kun la liberigo de laktato estas observata en ili. Kaj lige kun la kresko de la neoplasmo, la vazoj provizantaj sangajn glasojn kunpremiĝas, kio kondukas al oksigeno de malsaniĝo de kancero kaj najbaraj histoj.

Ĉe homoj kun diabeto, kun insulina manko, enzimo, piruvata dehidrogenazo estas aktiva.

Dum energia metabolo, sub la agado de ĉi tiu biologie aktiva substanco, piruvika acido malkompariĝas al finaj produktoj, kun plibonigita produktado de lakta acido. Ĉi tiu procezo kondukas al pliigo de la koncentriĝo de laktika acido en la sango. Sed se oni prenas hipoglucemiajn drogojn, biguanidojn, estas grava kresko de la koncentriĝo de laktato. Ĉi tio estas pro la fakto, ke drogoj de ĉi tiu grupo akumuliĝas en la hepato kaj renoj, kio blokas la ekskreadon kaj utiligon de laktato fare de ĉi tiuj organoj.