Kio estas retinopatio en pacientoj kun diabeto? Retinopatio en diabeto: simptomoj, kuracado kun popolaj kuraciloj

Diabeto mellitus fariĝas unu el la plej oftaj malsanoj. Malsano povas damaĝi la sanon de ne nur plenkreskulo, sed ankaŭ infano. Kuracistoj asocias ĉi tiun tendencon ĉefe kun multaj faktoroj, kiuj povas influi la staton de la moderna homa korpo: kronika laceco, ĉiuspecaj streĉaj situacioj, tropezitaj, malpliigita fizika aktiveco, longa restado en sidanta pozicio, malfavora medio kaj malbona nutrado.

Kial ŝprucas patologio, kiel ĝi disvolviĝas?

En diabeto mellitus, la disvolviĝo de retinopatio estas tre ofta scenaro en la medicina historio. El la dek pacientoj, naŭ en la postaj stadioj de la malsano havas vidan difekton. La danĝero de la malsano kuŝas en ĝia rapida progresado kaj plilongigita asintomata kurso. Ĉiuj kaŭzoj de retinopatio povas esti redukteblaj al unu - diabeto. Lastatempe formitaj vazoj estas fragilaj, ĉar ili havas la plej maldikajn murojn kaj estas fragilaj pro unu-tavola teksturo. Kun ofta hemorragio en la okulo kaj la ingestaĵo de nesolveblaj sangoj, la kresko de fibra histo okazas, kio finfine kondukas al totala blindeco. Ĉi tiu fenomeno en medicino nomiĝas hemofalmo, sed ĝi ne povas esti nomata la sola kaŭzo de perdo de vidado.

Proteinaj frakcioj filtrantaj de sanga plasmo tra lastatempe formitaj vazoj ankaŭ kondukas al blindeco. Ili kunigas la procezon de cikatrado de la retina kaj vitra korpo. Damaĝo al la kornea kondukas al malobservo de la sentiveco de la optika nervo, kiu kaŭzas stratigon de la retino kaj estas la bazo por la formado de glaŭkomo de la neovaskula tipo.

Harbingers kaj simptomoj de retinopatio

Kiel jam menciite, la plej granda danĝero de la malsano estas ĝia daŭra latenta kurso. Simptomoj de diabeta retinopatio ofte manifestiĝas kiam la paciento jam sentas neklaran vizion, la apero de makuloj kaj vualoj antaŭ siaj okuloj. Pro damaĝo al la kornea vizio malpliiĝas rapide, kaj blindeco okazas post kelkaj monatoj.

Por konservi la kapablon vidi, gravas atenti iujn ajn ŝanĝojn okazantajn en la organoj de vidado en la tempo. Ekzemple, ĉe frua stadio de retinopatio ĉe pacientoj kun diabeto, oni rimarkas la jenajn ŝanĝojn:

iuj bildoj kaj fuŝaj bildoj ŝajnas neklaraj,
legi kaj labori kun malgrandaj detaloj fariĝas malfacila,
flosantaj malhelaj makuloj
sento de ŝvelado.

Makula edemo de la retino enmiksiĝas en la normalan vivon de la paciento, la efektivigo de elementaj agoj kun la proksimaj manoj. Ofte, pacientoj provas ignori tiajn "signalojn", atribuante sian aspekton al laceco, malvarmoj kaj ĝenerala malbonŝanco.

Faktoroj, kiuj estigas problemojn de vidado

Okula retinopatio en diabeto ne estas kondamno. Kiel praktikado montras, la superreganta nombro da pacientoj, kiuj suferas insulinan mankon dum longa tempo, havas malsamajn gradojn da damaĝo al la retino kaj kornea. Do, la plej granda procento de pacientoj kun diabeto dum pli ol 10 jaroj, rimarkas la maksimuman severecon de simptomoj de retinopatio. La konkludo sugestas sin: la risko de vidperdo pliiĝas kun ĉiu jaro da malsano. La jenaj faktoroj povas akceli la patologian procezon:

konstanta arteria hipertensio, oftaj krizoj,
konstante altaj niveloj de sukero en sango,
rena kaj hepata misfunkcio,
kresko de kolesterolo kaj lipidoj,
pliigo de la rilatumo de muskola maso al viscerala graso,
malfunkcioj en natura metabolo,
hereda predikado
gravedeco kaj laktado,
alkoholo misuzo kaj fumado, konservante malsanan vivmanieron.

Diagnozo de retinopatio

Por regula monitorado de sanga sukero, kies pliiĝo estas la ĉefa kialo de progresado de retinopatio, sufiĉas sekvi dieton kaj preni subtenajn drogojn ĝustatempe. Iuj el la vitaminaj mineraloj kompleksaj enhavantaj ĉiujn necesajn elementojn por vida akreco estas desegnitaj specife por pacientoj kun diabeto. Krome, regula ekzameno fare de specialistoj, strikta efektivigo de ĉiuj preventaj mezuroj kaj rekomendoj celantaj inhibi patologiajn procezojn helpos malebligi la disvolviĝon de retinopatio.

Direktiĝante al kuracistoj en kazo de malpliigo de vida akreco en diabeto mellitus, oni devas prepari sin por kompleta diagnozo. Antaŭ ol daŭrigi la kuracadon de la malsano, la specialisto devas kontroli la fidindecon de la proponita diagnozo. Konfirmu, ke ĝi povas rezulti de pluraj esploraj proceduroj. En diabeta retinopatio, pacientoj spertas kompletan ekzamenon, kiu inkluzivas:

Visometrio - uzo de speciala tablo por taksi vidan akrecon,
perimetrio - determino de la vidada angulo de ambaŭ okuloj de la paciento kaj ĉiu aparte kontraŭ la fono de lezo de la kornea (vidanta angulo malpli ol normala indikas la ĉeeston de eyore)
biomikroskopio de la antaŭaj muroj de la globoj - moderna ne-kontakta tipo diagnozo por la studo de lezoj de la retino kaj kornea implikas uzon de fendita lampo,
diafanoskopio - detala studo de la strukturoj de la kornea, la interna parto de la globo, la determino de la ĉeesto aŭ foresto de neoplasmoj,
oftalmoskopio - ekzameno de la funduso per speciala oftalmika spegulo.

Kun severa nubado de la kornea, vitra korpo aŭ lenso, ultrasona ekzameno estas deviga por la paciento. Tiel, ĝustatempa diagnozo de la organoj de vizio en diabeto mellitus permesas ne nur identigi patologion en frua etapo, sed ankaŭ komenci efikan kuracadon. Diabeta retinopatio postulas individuan alproksimiĝon kaj tre kvalifikitajn specialistojn.

Kun kiu mi kontaktu por trakti la malsanon?

Ĉar vida malsano kaj retina damaĝo estas malĉefaj, daŭra monitorado de sanga sukero estas prioritato en la kuracado de la malsano. Sistema monitorado de rena funkcio kaj sangopremo ankaŭ ludas gravan rolon en la kuracado de retinopatio. Krom la oftalmologo, la paciento devos serĉi profesian helpon de aliaj reprezentantoj de mallarĝaj profilaj specialiĝoj - endokrinologo, diabetologo kaj kardiologo. Vastaj konsultoj helpos optimumigi la kuracadan planon kaj konservi la limon de glukozaj niveloj, trovi la plej taŭgan insulinoterapian reĝimon en aparta klinika kazo.

Lasera terapio

Lasero-ekspozicio estas la plej ofta kaj efika maniero trakti diabetan retinopation. Kio ĝi estas, probable multaj havas ideon, sed tamen ĉi tiu kuracmetodo havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Do, lasera terapio estas uzata ankaŭ por makula edemo. La tasko de la procedo estas inhibicio aŭ kompleta ĉesigo de patologia neovaskularigo. Lasera koaguliĝo helpas plifortigi la vaskulajn murojn, minimumigi la permeablon kaj la probablecon de retina taĉmento. Kun ĉi tiu kuracado, la kuracisto persekutas iujn celojn:

detruo de oksigenaj malsataj zonoj de la retino kaj kornea - favoraj lokoj por kreskado de nove formitaj ŝipoj,
saturiĝo kun oksigeno de la retino venanta de la membrano de sangaj glasoj,
la efektivigo de termika koaguliĝo de novaj ŝipoj.

Krome, lasera interveno de oftalmologoj kaj kirurgoj implikas la ekzekuton en diversaj versioj:

baro - koagulatoj estas aplikataj multistaj en formo de krado, ĉi tiu tekniko estas konsiderata precipe efika en la komencaj stadioj de retinopatio kaj ĉeesto de makula edemo,
fokusa - per kaŭzantaj mikroaneŭrismoj, hemoragioj, fluidoj (laŭ la vojo, la procedo estas uzata ankaŭ antaŭ radiografio de la vazoj de la retino),
panretinal - koagulantoj aplikiĝas sur la tuta areo de la retino, plej ofte recurras al la tekniko por la prevento de retinopatio de la dua etapo.

Por liberiĝi de la antaŭprolifera aŭ prolifera formo de la malsano, lasero koaguliĝas disvastiĝis tra la tuta surfaco de la retino sen tuŝi ĝiajn centrajn sekciojn. Lastatempe formitaj ŝipoj estas submetitaj al fokusa lasera neradiado. Ĉi tiu tekniko estas klasifikita kiel kirurgia interveno, ĝi estas tre efika en la fruaj stadioj de la malsano kaj helpas malhelpi blindecon en superreganta nombro de klinikaj kazoj. Kun la disvolviĝo de makula edemo kontraŭ diabeto mellitus, lasaj radioj efikas sur la centron de la retino. Sendube ne eblas paroli pri la daŭro de la terapia efiko, ĉar la rezulto de la terapio estas plejparte determinita de la ĝenerala bonstato de la paciento.

Kirurgia traktado de la organoj de vizio - vitrectomio

Retinopatio en tipo 2 diabeto mellitus estas plej ofte traktata per vitrektomio. Kuracistoj decidas interveni nur en kazoj, en kiuj la paciento havas vastan intraokulan hemorragion. En la altnivela stadio de la malsano, ekstreme grava punkto estas la senpera forigo de sangaj coáguletoj de la okula kavo, nubaj areoj de la vitreca korpo aŭ ĝia aspiro, kio estas pumpanta likvaĵo. La forigo de fibrovaskulaj ŝnuroj el la retino efektiviĝas grandskale, kaj se eblas, la hialoida membrano situanta ĉe la malantaŭo, proksime de la vitreo, estas tuŝita. Forigante ĉi tiun parton de la organo, specialistoj kapablas ĉesigi la progresadon de diabeta retinopatio.

Kio estas vitrectomio kaj kiel lasera kuracado de la malsano estas priskribita supre, kaj ni devas daŭrigi konsideri konservativan terapion. Parenteze, la uzo de drogoj en diabeta retinopatio ĝis hodiaŭ estas la kialo de la plej varmaj diskutoj. Ne ekzistas specialaj medikamentoj, kiuj povus ĉesigi la patologiajn procezojn de redukto de la vida akreco, kaj la efikeco de la uzo de unuopaj drogoj, kiuj helpas stabiligi la kondiĉon de la paciento, estas kondiĉa. Iuj oftalmologoj estas konvinkitaj pri la konsilindeco uzi drogojn kiel aldonaĵon al kirurgia kuracado.

Okulaj preparoj

En diabeta retinopatio (laŭ ICD 10 - H36.0), spertuloj konsilas uzi drogojn, kiuj ĉesas aktualan kaj preventas novajn lezojn de la okula retino:

"Taŭfon" estas antioksidanto, kiu helpas plibonigi metabolajn procezojn en la strukturo de la okulo.
"Antociana Forte" - vasoconstrictor-gutoj, kies agado celas malpliigi vaskula permeabilidad.
"Emoxipin" - okulaj gutoj, ofte uzataj kiel profilaxis de retinopatio en diabeto mellitus.

Krome, vi povas pliigi la nivelon de sangoprovizo al la okulaj histoj helpe de fizioterapiaj aparatoj. Ekzemple, unu el la popularaj, kiuj pruvas bonan rezulton, estas la Sidorenko Glasses-aparato, kiu sukcese kombinas plurajn ekspoziciajn modojn: fonoforesis, infrasona, koloroterapio kaj pneŭmatika masaĝo. La rezulto de kuracado, kutime, superas ĉiujn atendojn.

Kun prononcita bruado, intravitra administrado de la enzimaj substancoj enhavitaj en la preparoj de Gemaza kaj Lidaza estas preskribita. Samtempe oni ne forgesu, ke ankoraŭ ne ekzistas medikamentoj, kiuj povas antaŭ cent procentoj malhelpi la disvolviĝon de retinopatio en diabeto mellitus. En plej evoluintaj landoj, la kuracado de la malsano estas farita kirurgie kaj per sistema monitorado de la sango-sukero-nivelo de la paciento.

Tamen esploristoj ne estas senutilaj, la serĉado de efikaj drogoj daŭras. Malgraŭ la fakto, ke la problemoj pri drogoterapio de retinopatio kaj hemoftalmo praktike ne konsideras hejmajn kaj eksterlandajn aŭtorojn, praktikantaj oftalmologoj konsideras la respondajn evoluojn en ĉi tiu direkto kiel tre promesplenaj.

Komplikaĵoj kaj antaŭzorgo de malsano

Resaniĝo kun malsano kiel retinopatio estas kompleksa kaj malproksima de ĉiam farebla tasko. Por ĉesigi la patologian procezon kondukantan al blindeco, estas grave, unue, kontakti oftalmologon kaj fari ekzamenon. Dank 'al modernaj teknologiaj ekipaĵoj eblas objektive taksi la staton de la organoj de vidado, tial decidi pri elekto de oftalmologia kliniko por solvo de sanproblemoj, gravas fari ĝin favore al altklasa institucio. Oni devas konsideri ne nur la koston de kuracado en la oftalmologia centro, sed ankaŭ ĝian reputacion, recenzojn de aliaj pacientoj pri la kvalito de medicinaj servoj.

Kun diabeto kaj retinopatio, komplikaĵoj kiel kataraktoj kaj malĉefa glaŭkomo povas okazi. Tial por pacientoj kun tia diagnozo, ege gravas sistema observado de endokrinologo kaj oftalmologo. Krome, en plej multaj klinikaj kazoj, kun ĝustatempa aliro al profesia medicina helpo, eblas malebligi retinan taĉmenton kaj sangajn koagojn eniri la vitran korpon, kio preskaŭ neeviteble kondukas al perdo de vidado. Dume la paciento havas ĉiun eblecon ne ekscii, kio ĝi estas - diabetika retinopatio. Ĝia antaŭzorgo konsistas en observado de du ĉefaj reguloj: konstanta monitorado de sanga sukero kaj konservado de normala sangopremo.

La efiko de diabeto sur vidado

Ĉe sanaj homoj, la pankreato sekrecias sufiĉe da insulino por interŝanĝi glukozon, proteinojn kaj grasojn. Diabeto mellitus esprimas en absoluta aŭ parta insulina manko, aŭ en imuna histo al ĉi tiu substanco. Foje ĉi tiuj faktoroj estas kombinitaj en unu paciento. La plej facila maniero suspekti diagnozon estas donaci sangon de fingro.

Ĉar insulino estas uzata por transporti glukozon, kiam ĝi mankas, ĝia konsumado de histoj malpliiĝas kaj sanga sukero akumuliĝas. Pliigita koncentriĝo de neaklamita sukero nomiĝas hiperglicemio. Estas severa malobservo de la metabolo kaj nutrado de ĉeloj. Sendepende de la tipo de diabeto, diversaj tajdaj aŭ vaskulaj malordoj estos observataj. La speco de malsano, la efikeco de insulinoterapio kaj vivstilo determinas kiom baldaŭ kaj ĝis kia grado manifestiĝos komplikaĵoj.

Hiperglicemio estas antaŭkondiĉo por la apero de retinopatio, ĉar taŭga metabolo estas tre grava por la normala funkciado de la vida sistemo. Por tio, multaj endokrinaj malsanoj estas komplikitaj de oftalmaj malordoj. Retinopatio estas manifestiĝo de mikroangiopatio kiam malpliiĝis la patento de la malgrandaj vazoj (kapilaroj) de la retino. Similaj komplikaĵoj estas pli ofte diagnozitaj en homoj, kiuj delonge vivas kun diabeto.

Retinopatio estas danĝera komplikaĵo de diabeto, ĉar 90% de pacientoj kun la unua tipo post 15-20 jaroj da malsano havas karakterizajn simptomojn.Tipe, damaĝo al la vida sistemo komenciĝas en 5-10 jaroj. Kun ĝusta ekzameno eblas identigi la simptomojn de retinopatio eĉ en frua etapo, do ĉiuj diabetoj bezonas viziti oftalmologon almenaŭ dufoje jare.

Kiel disvolviĝas diabeta retinopatio?

Troa glukozo, ekzistanta antaŭ longe, kondukas al grava metabola malsukceso. Glukozo rapide eniras kemiajn reagojn kiam ĝia koncentriĝo superas la normon. La negativa efiko de sukero sur la strukturo de la korpo estas toksikoko por glukozo.

Glukozo ligiĝas al proteinoj, ŝanĝante sian strukturon kaj bazajn funkciojn. Glycosylated-proteinoj detruas la murojn de sangaj glasoj, pliigas la nombron da plakedoj, pliigas sekrecion de endotelino. Ekzistas malobservo de hemostazo kaj hiperkagulado, mikroskopaj tromboj formiĝas.
La oksida efiko sur grasoj, proteinoj kaj glukozo pliiĝas, kio estigas oksidan streĉon. La produktado de liberaj radikaloj kreskas akre, kaj fariĝas pli kaj pli toksaj radikaloj.
Pliigita intracelula premo, ĉar sorbitolo kaj fruktozo estas deponitaj en la endotelio. Ŝvelaĵo disvolviĝas, la fosfolipida kaj glicolipida kunmetaĵo de la ĉelaj membranoj disrompiĝas, la kapilaraj membranoj densiĝas.
La reologiaj ecoj de sangoŝanĝo: la kombinaĵo de globuletoj kaj ruĝaj globuloj, formado de mikroskopaj sangoj, difektita transporto de oksigeno. Rezulte, retina hipoksio disvolviĝas.

Vaskula damaĝo en diabeto estas asociita kun hiperglicemio kaj glukoza tokseco. Ĉi tio estigas oksidan streĉon, troan produktadon de liberaj radikaloj kaj finas hiperglicemajn produktojn. Pericitoj, ĉeloj, kiuj elsendas ekscitiĝon en la vazoj, mortas. Ili ankaŭ reguligas fluan interŝanĝon, mallarĝigante kaj vastigante kapilarojn.

Tra la endotelio de kapilaroj kaj pericitoj okazas ĉela metabolo. Post detruo de pericitoj, sangaj glasoj pli maldikiĝas kaj biologiaj fluidoj komencas filtriĝi en aliajn tavolojn de la retino. Negativa premo kreiĝas, la vazoj estas streĉitaj kaj mikaneŭrismoj formiĝas.

Etapa Diabeta Retinopatio

La ĉefaj faktoroj en la progresado de malordoj inkluzivas maldikiĝon de la muroj de la kapilaroj, apero de mikrotromboj kaj okazo de la retinaj vazoj. Diversaj anormalaĵoj aperas sur la fundo, malkapabla metabolo estas ĝenita, iskemio kaj oksigena malsato de retinaj histoj disvolviĝas.

En tipo 1 diabeto, kiam homo dependas de injektoj de insulino, retinopatio disvolviĝas tre rapide. Ĉe tiaj pacientoj, la malsano ofte estas diagnozita en neglektita formo. En la dua tipo (dependas de insulino), la ŝanĝoj estas lokitaj en la makulo, tio estas en la centro de la retino. Ofte komplikaĵo de retinopatio estas makulopatio.

La ĉefaj formoj de retinopatio:

Ne-proliferative. Mikroskopaj aneurismoj, hemorragoj, edemoj, fokusoj de elradiado formiĝas en la retino. Punkta hemorozo (ronda kaj malhela aŭ en formo de strekoj) situas en la centro aŭ profunda histo de la retino. La elmodaĵo estas mola kaj malmola, blanka aŭ flava en koloro, kun klara aŭ tordita limo, situanta en la centro. La ne-prolifera formo estas karakterizita per makula edemo. En frua stadio, vidado ne difektiĝas. Ne-prolifera retinopatio estas diagnozita ĉefe en diabetoj kun ampleksa sperto.
Preproliferative. Ekzistas mikrovaskulaj anomalioj, multe da eluzado de diversaj konsistencoj, same kiel grandaj retinaj hemoragioj.
Proliferativa. Neovaskularigo de la optika disko kaj aliaj areoj de la retino, hemoftalmo, folioj de fibra histo formiĝas. Novaj kapilaroj estas fragilaj, kio kaŭzas relanĉon de hemorgioj. Eble la formado de vitreoretina streĉiĝo kun posta retina taĉmento. Neovaskularigo de la iriso kaŭzas sekundara glaŭkomo. La prolifera formo estas karakterizata de severa vida difekto.

La transiro de ne-prolifera formo al prolifera formo povas okazi post kelkaj monatoj en junulo kun hiperglicemio. La ĉefa kialo por la difekto de vida funkcio estas makula edemo (damaĝo al la centro de la retino). Postaj formoj estas danĝeraj pro perdo de vidado pro hemorragoj, retina tavolo aŭ severa glaŭkomo.

La klinika bildo de malsamaj stadioj de retinopatio

Retinopatio progresas lastatempe, eĉ en altnivela formo ĝi estas neperceptebla. La severeco de malsanoj dependas de la daŭro de diabeto mellitus, glukozo-niveloj kaj sangopremo-indikiloj. Retinopatio pligraviĝas dum gravedeco, ĉar fariĝas pli malfacile konservi normalajn nivelojn de sukero.

Antaŭprolifera stadio

kresko de la nombro de signoj, kiuj ĉeestis en la unua etapo,
neegala ekspansio de retinaj vejnoj,
subretinalaj kaj antaŭretinaj hemorgioj,
hemofalmo,
eksudativa maculopatio,
iskemio kaj elfosado en la makulo,
diabeta papilopatio kun transira ŝvelaĵo de la optika disko.

En la antaŭprolifera stadio, necesas pli profunda ekzameno por iskemiaj lezoj de la retino. Ischemia indikas la progreson de la malsano, la rapidan transiron al prolifera formo kaj la disvolviĝon de neovaskularigo.

La klinika bildo de la prolifera stadio

neovaskularigo de la retino aŭ optika nerva disko,
grandaj hemoragioj,
fibraj amaroj kaj filmoj.

Komplikaĵoj de diabetika retinopatio:

hemorragoj (amasiĝoj de sango el detruitaj kapilaroj en antaŭrondinalaj kaj intravitraj areoj),
tirado de tirado (streĉiĝo de la vitro) aŭ regmatogena, primara,
neovaskularigo de la iriso, kiu estigas neovaskulan glaŭkon.

La grado de optika perturbo en retinopatio tre dependas de la kondiĉo de la makulo. Malpeza malfortiĝo de vida funkcio estas karakteriza por makulopatio kaj makula iskemio. Akuta difekto (ĝis blindeco) estas ebla kun severa hemorragio, retina tavolo kaj glaŭkomo pro neovaskularigo.

Severa diabeta blindeco okazas rezulte de kataraktoj aŭ glaŭkomo. Diabeta katararto diferencas de la klasika, ĉar ĝi progresas rapide (ĝis kelkaj horoj en la momento de la krizo). Nubo de la lensoj de ĉi tiu naturo estas pli ofte detektita ĉe knabinoj kaj knabinoj. Vi povas kuraci diabetan katarakton, la diagnozo estas biomikroskopio.

Neovaskula glaŭkomo okazas pro la proliferado de kapilaroj kaj fibra histo sur la iriso kaj la angulo de la antaŭa segmento de la okulo. La formita vaskula reto kontraktas, formante goniosynechia kaj provokante nekuraceblan kreskon de la premo en la okulo. Neovaskula glaŭkomo estas ofta komplikaĵo de retinopatio, kiu estas malbone traktata kaj povas kaŭzi neinversigebla blindeco.

Simptomoj de Diabeta Retinopatio

Vidaj problemoj kun diabeto estas nevideblaj komence. Nur kun la paso de la tempo aperas palpeblaj simptomoj, do retinopatio ofte estas detektita jam ĉe la prolifera stadio. Kiam edemo tuŝas la centron de la retino, klareco de vidado suferas. Iĝas malfacile por homo legi, skribi, tajpi, labori kun malgrandaj detaloj aŭ ĉe tre proksima gamo.

Kun okulaj hemorgioj, flotaj makuloj aperas en la vidkampo, sento de vualo aperas. Kiam la folioj dissolviĝas, la makuloj malaperas, sed ilia aspekto estas serioza motivo por kontakti oftalmologon. Ofte en la procezo de hemorragio en la vitra korpa streĉiĝo formiĝas, provokante taĉmenton kaj rapidan perdon de vidado.

Ekzameno de la organoj de vizio en diabeto

De longa tempo diabeta retinopatio neniel aperas, kio komplikas la diagnozon kaj elekton de kuracado. Traktante homon kun diabeto, la optometristo devas klarigi la daŭron kaj tipon de la malsano, la gradon de kuracado, la ĉeeston de komplikaĵoj kaj pliajn patologiojn.

Por antaŭzorgo, konsilado pri oftalmologo rekomendas al ĉiuj homoj diagnozitaj de diabeto. Se la komenca ekzameno ne rivelis signojn de retinopatio, 1-2 ripetitaj ekzamenoj ĉiujare estas preskribitaj. Kiam ne-prolifera formo estas detektita, testado efektiviĝas ĉiun 6-8 monaton. Preproliferative kaj proliferative-formoj postulas monitoradon ĉiujn 3-4 monatojn. Plia ekzameno estas necesa kiam oni ŝanĝas la terapion.

Ĉar retinopatio malofte estas detektita en infanoj malpli ol 10-jaraj, ili estas ekzamenataj ĉiun 2-3-jariĝon. Dum gravedeco, ekzamenoj estas montritaj ĉiun trimonaton, kaj en kazo de ĉesigo, ĉiumonate dum 3 monatoj.

Aro de ekzamenoj por diabeta retinopatio:

vida akvotestado (ebligas taksi la funkciecon de la centro de la retino),
rekta oftalmoskopio (konsultu pri retina iskemio, detekto de eksternormaj vazoj, mikroaneŭrismoj, hemoragioj de la retino, vejaj deformoj),
biomikroskopio de la antaŭa segmento de la okulo kaj vitra korpo,
gonioskopio (kontrolanta la angulon de la antaŭa ĉambro),
perimetrio (ekzameno de vidaj kampoj, kontrolo de ekstercentra vidado),
tonometrio (mezurado de okula premo).

Pliaj informoj pri la funkciado de la vida sistemo povas esti akiritaj dum fluoreska angiografio de la retino, optika kohera tomografio, ultrasono, fluorofotometrio, elektroretinografio. Se necese, faru psikofiziologiajn provojn por kontroli kolorvidadon, kontraston, adaptadon.

Signoj de retinopatio ne rimarkataj dum normaj provoj povas esti detektitaj dum fluoreska angiografio. Laŭ la rezultoj de ĉi tiu studo, la bezono de lasera koagulado kaj la ekspozicia zono estas determinitaj. Angiografio fidinde konfirmas la diagnozon kaj ebligas taksi la prevalencon de iskemio. Por fideleco, la tuta periferio de la funduso estas forigita.

Droga kuracado de okulaj vazoj

Konserva kuracado de diabeta retinopatio estas bezonata por korekti metabolon kaj minimumigi hemocirkulatajn malordojn. Uzu medikamentojn kaj fizioterapion. Vi devas kompreni, ke medikamentoj ne kapablas malhelpi aŭ ĉesigi retinajn damaĝojn en diabeto. Ili estas uzataj nur kiel aldona ekspozicio antaŭ aŭ post kirurgio. La totala rezulto dependas de diabeta kompenso, normaligo de sangopremo kaj lipida metabolo.

Kiuj drogoj estas uzataj por diabetika retinopatio:

inhibidores de enzimoj kiuj konvertas angiotensinon I al angiotensino II (Lisinopril),
korekto de lipida metabolo (Lovastatino, Fluvastatino, Simvastatino, Fenofibrato),
vasodilatantaj drogoj, malagregantoj (aspirino, pentoksifilino),
antioksidantoj (vitamino E, Mexidol, Emoxipine, Histochrome),
tiamaj acidoj kiel aldonaj antioksidantoj (lipoika acido, Berlition, Espa-Lipon),
angioprotektiloj (ascorbika acido, rutosido, etamsilato, kalcia dobesilato),
plibonigi lokan metabolon (Retinalamin, Mildronate),
antaŭzorgo kaj kuracado de hemorragio (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym),
glucocorticoidoj por la traktado de eksudativa maculopatio (triamcinolono),
blokantoj de angiogenezo por regreso de neovaskularigo (Bevacizumab).

Kirurgia traktado de diabeta retinopatio

Vitrektomio estas uzata por trakti la vitran korpon, retinon kaj makulan zonon. Ĉi tiu metodo estas rekomendita por kronika edemo de la makulo, kiu estas provokita de streĉiĝo. Vitrektomio helpas forigi plilongigitan hemoftalmon kaj tiradan taĉmenton. La operacio implikas la partan aŭ kompletan forigon de la vitreca korpo kaj ĝia anstataŭigo per kongruaj biomaterialoj.

Vitrektomio estas farata laŭplane, sed eblas ankaŭ urĝe interveni kaze de rompa rompo aŭ rapida retinopatio. Kontraŭindikoj inkluzivas la nekapablon apliki anestezion, severajn sistemajn malsanojn, problemojn kun sanga koagulado, malignajn tumorojn en la okula areo.

Por anstataŭigi la vitran korpon, silikono, fluorokarbonaj emulsioj, gasaj miksaĵoj, salaj solvoj estas uzataj. Ili ne estas forpuŝitaj de la okulo, konservas ĝian normalan formon kaj fiksas la retinon en tia pozicio, por ĉesigi taĉmenton. La plej taŭga silicia oleo estas agnoskita, kiu refractas bone kaj preskaŭ ne kaŭzas malkomforton.

Se la kavo plenas de gaso, la homo ekvidos vualon antaŭ siaj okuloj dum la tuta tempo de sia rezoriĝo. Post kelkaj semajnoj, la vitreca kavo plenas kun fluido el la okulo mem.

Antaŭzorgo pri oftalmaj diabetoj

Ĉar negativaj ŝanĝoj de diabeto estas neeviteblaj, kribrado restas la ĉefa antaŭzorgo de retinopatio. Kun diabeto tipo 1, vi devas regule viziti oculiston post 5 jaroj de la komenco de la malsano. Diabetaj tipoj 2 estas ekzamenitaj post kiam la diagnozo estas klarigita. En la estonteco, vi devas suferi profundajn oftalmologiajn ekzamenojn laŭplane. La oftalmologo determinas la oftecon de ekzamenoj por ĉiu paciento individue post la komenca ekzameno.

Timema kaj kompleta kuracado de diabeto mellitus, kaj samtempe kun malsanoj, permesas vin prokrasti la disvolviĝon de retinopatio kaj ĉesigi ĝian progresadon. La paciento devas lerni regi sin, observi dieton kaj ĉiutagan rutinon, eksponi sin al taŭga fizika streĉo, ĉesi fumi, pliigi streĉan reziston. Ĉi tiu estas la sola maniero antaŭvidi blindecon kaj handikapon.

La sola maniero malhelpi diabetan retinopation estas normaligi karbonhidratan metabolon. Riskaj faktoroj inkluzivas malstabilan sangopremon kaj diabetikan nefropation. Ĉi tiuj kondiĉoj bezonas esti kontrolitaj ne malpli ol diabeto mem.

Tradicie, diabetika retinopatio estas konsiderata komplikaĵo de hiperglicemio. Tamen en la lastaj jaroj spertuloj pli kaj pli konkludis, ke diabeta retinopatio ne estas komplikaĵo, sed frua simptomo de diabeto. Ĉi tio permesas identigi la malsanon en la komenca stadio kaj ĝustatempe efektivigi kuracadon. Atendantaj taktikoj estas malaktualaj kaj rekonataj kiel danĝeraj, ĉar pli frua diagnozo estis farita kiam simptomoj okazis jam en la stadio de progreso de distrofio.

Danĝera perspektivo

Diabeta retinopatio ne estas la sola kunkomerca malsano. Iuj studoj montras, ke ĉirkaŭ 2025 kritika marko estos fiksita. Sciencistoj sugestas, ke 300 milionoj da homoj suferos de diabeto. Kaj jen 5% de la tuta loĝantaro de la terglobo.

Trajtoj de diabeto

Por malebligi ke retinopatio en diabeto melliti rapide disvolviĝu, vi devas scii kiel malebligi tion. Ĉi tio postulas komprenon pri kiel funkcias la malsano. La ĉefa simptomo de diabeto estas kresko de la sango-sukero en la paciento. En sana persono, pankreataj ĉeloj produktas hormonon - insulinon. Ĝi estas ĉi tiu substanco kiu reguligas la metabolajn procezojn kaj ĉefe sukeron, proteinon kaj grason.

En diabeto, nesufiĉa insulino estas produktita. Rezulte de tio seksperfortadoj okazas ne nur koncerne metabolon. Sango sukero altiĝas. Sub tiaj kondiĉoj, la ĉeloj de la korpo ne kapablas normale funkcii.

Insuleca manko kondukas al difektita grasa metabolo, same kiel akumulado de kolesterolo. Ĉi tiu substanco iom post iom akumuliĝas sur la muroj de sangaj glasoj kaj kondukas al malĝojaj konsekvencoj. En diabeto mellito, la okuloj, renoj, koro, vida aparato kaj ankaŭ vazoj situantaj en la subaj ekstremaĵoj plej ofte suferas.

Kiam okazas retinopatio en diabeto

5-10 jarojn post la unuaj simptomoj de diabeto, homo disvolvas diabetan retinopation. Kun tipo 1-malsano, ĉi tiu fenomeno okazas rapide.Retinopatio disvolviĝas rapide kaj fariĝas prolifera. Se la paciento havas diabeton de tipo 2, tiam ĉiuj ŝanĝoj estas plejparte observataj en la centra zono de la retino. Ofte makulopatio disvolviĝas. Ĝi kutime regas kisticon kaj kondukas al difekto en centra vidado.

Kial diabeto mellitus kaj rilataj malsanoj okazas?

Oni identigis plurajn ĉefajn kialojn, kial diabeto disvolviĝas. Evitante plian pligraviĝon de la malsano, eblas malebligi la disvolviĝon de retinopatio. Inter la ĉefaj kialoj:

Obezeco
Predika antaŭeco.
Pankreataj malsanoj, kiuj kaŭzas ŝanĝojn en beta-ĉeloj, kiel kancero, pancreatito, ktp.
Viralaj infektoj, inkluzive de gripo, epidemia hepatito, varicela, rubeola kaj tiel plu. Tiaj malsanoj estas io kiel ellasilo por tiuj en risko.
Nerva streso.

Ĉu retinopatio povas esti diagnozita tuj

Retinopatio en diabeto mellitus ne estas tuj diagnozita, ĉar sufiĉe kompleksaj procezoj okazas en la korpo de la paciento. Ofte la malsano fariĝas rimarkebla nur post la apero de iuj komplikaĵoj. Laŭ statistiko, retinopatio en tipo 1-diabeto ĉeestas en preskaŭ 99% de ĉiuj pacientoj.

Ĉi tiu malsano estas grava komplikaĵo. Retinopatio tuŝas ĉefe vazojn situantajn en la retino rekte en la okulo. Komplikaĵoj estas observataj en pli ol 90% de ĉiuj pacientoj kun diabeto. La ĉefa simptomo de la malsano estas difekto de vida akreco kaj difekto, pro kiu homo ĉesas vidi kutime. Kun diabeto, homoj plej ofte blindas. Eblas identigi la unuajn signojn de retinopatio. Por ĉi tio, necesas profunda ekzameno fare de oftalmologoj.

Diabeta Retinopatio: Simptomoj

Ĉi tiu malsano okazas ĉefe sen evidentaj simptomoj. En la fruaj stadioj, la paciento ne sentas vidproblemojn kaj ne rimarkas malpliiĝon de sia severeco. Retinopatio en diabeto mellitus fariĝas evidenta nur post hemorragia okazo ene de la okulo. Ĉi-momente la paciento havas kontinuan vualon kaj malhelajn flosajn makulojn. Post iom da tempo, ĉi tiuj signoj tute malaperas.

Tamen, la hemorragio ne estas sen spuro por la paciento. Rezulte de tia malobservo povas okazi kompleta perdo de vidado. Efektive, interne de la vitra korpo, ŝnuroj komencas formiĝi, kiuj povas konduki al retina taĉmento.

Krome, ŝvelaĵoj de la centraj fakoj respondecas pri la kapablo de la persono legi kaj observi malgrandajn objektojn. En tiaj kazoj, la vualo denove revenas al la okuloj. Legado, fari laboron ĉe proksima gamo, same kiel kudri, triki kaj brodi, fariĝas preskaŭ neeble.

Klasifiko de retinopatio

Diabeta retinopatio, kies simptomoj estas priskribitaj supre, havas plurajn variojn. La klasifiko de ĉi tiu malsano estis kreita en 1992. Ĝi estis aprobita de la Monda Organizaĵo pri Sano. Ĉi tiu klasifiko ankoraŭ validas. Retinopatio povas esti:

Senprofita. Ĉi tiu estas speco de patologia ŝanĝo, kiu okazas en la retino. Ĝenerale ĝi manifestiĝas kun hemoragioj, mikroskopaj aneŭrismoj, kies formo estas malhela makulo aŭ punkto.
Preproliferative. Simila retinopatio en diabeto, kies foto videblas sube, estas venanta eksternormeco. Ili havas sinuran konturon kaj buklojn, signifan kvanton de eluzitaĵoj. Ofte kun ĉi tiu malobservo oni konstatas la okazon de granda nombro da hemoragioj.
Proliferativa. Ĉi-kaze oni rimarkas neovaskularigon de la disko, kiu situas en la optika nervo. En ĉi tiu kazo, vitra hemorragio okazas. Rezulte, fibrosa histo formiĝas en la damaĝita areo. La nove kreitaj vazoj estas fragilaj kaj havas tre maldikajn murojn. Estas en ili, ke oni observas ripetajn hemorragojn. Vazoj, kiuj formiĝis en la iriso de la okulo, ofte kondukas al malĉefa glaŭkomo.

La stadioj de retinopatio

Kio estas retinopatio por diabeto? La stadioj de ĉi tiu malsano estas determinitaj de iliaj karakterizaj signoj. Estas tri periodoj de la malsano:

Facila etapo. Ĉi tiu periodo estas karakteriza por ne-prolifera retinopatio. Ĉi tiu estas la plej frua etapo de la malsano. Dum ĉi tiu periodo, mikroaneŭrismoj disvolviĝas - ĉi tiuj estas propraj ŝvelaĵoj en formo de buloj, kiuj formiĝas en malgrandaj vazoj de la retino.
Modera stadio. Kun la progresado de la malsano, ekzistas blokado de sangaj glasoj, necesaj por normala nutrado de la retino.
Severa etapo. Kun ĉi tiu malsano, granda nombro da ŝipoj estas ŝtopita. Samtempe oni observas nesufiĉan sangofluon en la retino. En ĉi tiu stadio, la korpo ricevas signalojn, ke necesas krei novajn vazojn por rekomenci normalan tajpan nutradon.

Retinopatio ne-prolifera kaj proliferativa

Ne-prolifera retinopatio en diabeto mellitus estas karakterizita per la formado de aneŭrismo en la centra zono. Ĝi povas okazi ankaŭ proksime de grandaj vejnoj, kiuj trapasas la tavolojn de la retino. Ĉi-kaze rimarkindaj fokusoj en la funduso estas rimarkataj. Kiel regulo, ili havas blankan aŭ flavan nuancon, same kiel difektajn bordojn. Kun tia malsano, retina edemo situas en la centra regiono, same kiel en la regiono de centraj kaj pli grandaj ŝipoj. Ĉi tiu fenomeno estas la ĉefa simptomo de ne-prolifera retinopatio en diabeto mellitus.

Koncerne al la prolifera vario de la malsano, ĉi tiu estas la lasta etapo de la malsano. Pro la fakto, ke la retino ne ricevas sufiĉan nutraĵon, novaj formoj kun fragilaj kaj maldikaj muroj komencas formiĝi. Ili ofte nomiĝas eksternormaj. Tiaj vazoj kreskas sur la retino, kaj ankaŭ kovras signifan parton de la vitreo situanta interne de la okulo. Ili ne kapablas malbonfartan vizion, sed tre malfortaj. El ĉi tiuj, kutime, sangiĝas. Rezulte de tio videblas difekto, kiu havas gravajn konsekvencojn. Ofte la malsano kondukas al kompleta blindeco.

Esencaj Terapiaj Konsiletoj

Retinopatio estas traktata kun tipo 2-diabeto kaj tipo 1-diabeto laŭ tute malsamaj manieroj. Post ĉio, iliaj simptomoj ne samas. En iuj kazoj, ne eblas kuraci la malsanon tute sen kirurgia interveno. Kiel regulo, la kuracado de la malsano efektiviĝas en komplekso. Antaŭ preskribado de kuracado, la paciento devas esti ekzamenata ne nur de optometristo, sed ankaŭ de endokrinologo. Se la malsano troviĝas en la dua aŭ tria etapo, tiam preni la drogojn ne sufiĉos. En ĉi tiu situacio, lasera fotokaguliĝo de la retino estas bezonata. Ĉi tiu estas la plej efika metodo.

Retinopatio en diabeto mellitus, kies simptomoj povas aperi nur ĉe la lasta etapo, estas kompleksa malsano. Terapio efektiviĝas kun strikta respekto de insulinoterapio, same kiel kun preparado de la taŭga dieto por la paciento. La paciento estas malpermesita konsumi grandajn kvantojn de grasoj de besta origino. Ili estas kutime anstataŭigitaj per herbaj produktoj. Facile digesteblaj karbonhidratoj estas ekskluditaj de la dieto. Kun tia malsano ili tre damaĝas.

Manĝaĵoj kaj Drogoj

Trakti retinopation por diabeto estas kompleksa procezo, kiu postulas paciencon. Antaŭ ĉio, indas fari dieton por la paciento. Fakuloj rekomendas manĝi manĝaĵon, kiu enhavas lipotropajn komponentojn, utilajn por la okuloj. La menuo de la paciento devas inkluzivi brokolon, nigran riberon, bluaĵojn kaj viburnon, varmajn kaj dolĉajn kapsikojn, Bruselajn sprotojn, maran kaleon. Krome, nutraĵoj kiel junaj terpomoj, laktaĵoj, hepato, fiŝa oleo kaj tiel plu devas ĉeesti en la dieto.

Krome indas preni vitaminajn kompleksojn. Preparoj de grupo B estas tre utilaj por paciento kun diabeto mellitus. Ili povas esti prenataj ne nur interne, sed ankaŭ parente.

Vitaminoj kiel E, P kaj C havas pozitivan efikon sur la muroj de sangaj glasoj. Ili havas protektan efikon. Efikaj angioprotektaj drogoj estas Doksio, Ditsinon, Anginino.

Akcepto de medikamentoj devas esti farita nur kiel preskribitaj de specialistoj. La kuracado de retinopatio en diabeto estas ne nur uzado de drogoj. Ĉi tiu malsano postulas regulajn kaj ĝisfundajn oftalmologiajn ekzamenojn. Krome vi devas regule fari testojn por determini vian sangan sukeron.

Herbaj preparoj de la apoteko

Do, retinopatio en diabeto, kies simptomoj pligraviĝis dum la lastaj stadioj, estas malsano tre malfacile kurabla. En la apoteko vi povas aĉeti herbajn preparojn. Jen listo de la plej efikaj:

"Tanakan." Ĉi tiu drogo estas preskribita sufiĉe ofte. Ĉi tiu kuracilo estas farita el planto kiel ginkgo biloba. Prenu la drogon kun manĝoj tri fojojn tage, unu tablojdon. La kurso estas almenaŭ tri monatoj.
Neurostrong. Jen alia efika kuracilo. Ĝi estas farita el pluraj komponentoj: blueberoj, vitaminoj B, ginkgo-biloba kaj lecitino. La drogo kapablas plibonigi sangan cirkuladon, provizante al la ĉeloj normalan spiradon. Ĉi tio forigas la riskon de hemorragio kaj sango. Asignu "Neurostrong" ĝis 4 fojojn ĉiutage, unu tablojdon.
Dibikor. Retinopatio en diabeto mellitus bremsas antaŭ tia drogo. Kiel trakti malsanon kun tia kuracilo? Preskribu la drogon en duona gramo ĝis du fojojn tage. Uzu la drogon devas esti ĉirkaŭ 20 minutojn antaŭ la matena kaj vespera manĝo. La kurso estas 6 monatoj. La ilo kapablas plibonigi metabolon kaj saturi histajn ĉelojn per utilaj komponentoj.

Skarlato kun malsano

Retinopatio en diabeto mellitus de tipo 2, kies kuracado estas permesata, povas kaŭzi gravajn konsekvencojn. Alternativa medicino kutime uzas por antaŭvidi malsanon. Se la simptomoj de la malsano ankoraŭ ne manifestiĝis aŭ la malsano estas en unua etapo, tiam vi povas provi aloe-bazitajn drogojn.

Ĉi tiu planto havas unikajn propraĵojn kaj estas uzata por trakti multajn problemojn. Por prepari kuracilon, vi bezonas aloe, kies aĝo ne superas tri jarojn. La planto devas esti zorge ekzamenita kaj elektu sanajn kaj karnajn foliojn. Ili devas esti lavitaj ĝisfunde kaj tiam envolvitaj per papero. Pli bone uzi pergamenon. La rezultaj krudmaterialoj estu tenataj iom da tempo sur la suba breto de la fridujo. Por esti pli preciza, daŭros ĉirkaŭ 12 tagojn .. Nur post tio aloe folioj povas esti disbatitaj. Por fari tion, pli bone estas uzi viandomakilon aŭ likvigilon.

La rezulta maso devas esti elpremita per gazo. La suko devas esti filtrita uzante sufiĉe densan tukon, kaj tiam metita sur fajron kaj alportita al boligado. La rezulta kunmetaĵo devas esti kuirita dum ĉirkaŭ tri minutoj.

Konservu la finitan sukon por longa tempo. La drogo komencas perdi siajn propraĵojn tre rapide. Tial estas pli bone kuiri tiamaniere antaŭ la ricevo. Vi devas preni aloe-sukon tri fojojn tage dum kulero duonhoron antaŭ la manĝoj. Krome la drogo povas esti instigita al la okuloj. Vi devas fari ĉi tion nokte. Kelkaj gutoj sufiĉos. Tamen instigi ĝin indas esti zorgema. Realigi tian terapion nur kun la permeso de la ĉeestanta kuracisto.

Infuzaĵoj kaj sukoj

Kiel alie estas forigita retinopatio por diabeto? Traktado kun popolaj kuraciloj estas kutime preskribita por konservi la kondiĉon de la paciento, same kiel por antaŭzorgo. Se la malsano troviĝas en la komenca stadio, tiam tiaj drogoj povas ĉesigi ĝian plian disvolviĝon. En alternativa medicino, diversaj infuzaĵoj de herboj estas uzataj.

Unu efika drogo estas kalendaro bazita. Por prepari ĝin, vi devas mueli la florojn de ĉi tiu planto kaj verŝi varman akvon. Duona litro da bolanta akvo postulas tri cucharadojn da krudaj materialoj. Oni devas envolvi ujon da herbo kaj insisti dum tri horoj. La finita kunmetaĵo estas bone filtrita. Prenu kalendan infuzaĵon ĝis kvar fojojn ĉiutage por ½ taso. La sama alternativa medicino povas esti uzata por inciteti okulojn.

Tinkturo bazita sur blueberoj ankaŭ efikas. Por prepari ĉi tiun drogon, vi devas verŝi kuleron da beroj en glason da bolanta akvo. Insistu pri la drogo dum unu horo. La finita produkto bezonas trinki ĉiutage.

Sukoj de diversaj beroj ankaŭ utilas. Post ĉio, ili enhavas grandan kvanton da utilaj komponentoj. Por batali retinopation kun diabeto, vi povas uzi trinkaĵon faritan de lingonberoj. Menciindas, ke la ĉiutaga uzo de tia suko helpas venki eĉ karotenopation en la komenca stadio.

Mirinda kolekto

Forigi retinopation en diabeto, vi povas uzi diversajn kotizojn. Se vi volas, tia ilo povas esti preparita sendepende. Jen unu el la efikaj receptoj por alternativa medicino.

Por preparo vi bezonos: pikitan burdokan radikon, hakitajn foliojn, same kiel salikoŝelon, fazeolojn, knotweed, ursedon, urtikon, juglandon, betulon kaj menton. Komponentoj devas esti portitaj en egalaj proporcioj. En profunda ujo, kombinu ĉiujn ingrediencojn de la kolekto, kaj poste miksu. Oni devas baki kuleron de la miksaĵo kun duona litro da bolanta akvo. La drogo estu infuza dum horo. Post tio vi devas streĉi ĝin. Uzu ĉi tiun kolekton devas esti duono de glaso, prefere antaŭ manĝoj. La kurso estas almenaŭ 3 monatoj. La efiko estos atingita se vi uzas la produkton sen paŭzo. Nun vi scias, kio estas retinopatio ĉe pacientoj kun diabeto. Ne forgesu, ke iu ajn terapio kun ne-tradiciaj metodoj ne devas esti farita sen specialista konsilo. Alie ĝi nur povas damaĝi.