Provo de toleremo al glukozo

Scienca redaktoro: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, medicina komerco.
Januaro 2019

Sinonimoj: Parola testo pri buŝa glukozo, GTT, provo pri tolerado al glukozo, sukura kurbo, Test-tolerema glukozo (GTT)

La testo pri tolera glukozo estas laboratoria analizo, kiu determinas la plasman glukozon-nivelon sur malplena stomako kaj 2 horojn post karbohidrata ŝarĝo. La studo estas farita dufoje: antaŭ kaj post la tiel nomata "ŝarĝo".

La testo pri glukozo al glukozo permesas taksi kelkajn gravajn indikilojn, kiuj determinas ĉu paciento havas seriozan prediabetan staton, difektitan glukozon-toleron aŭ diabeton mellitus.

Ĝenerala informo

Glukozo estas simpla karbonhidrato ingestita de ordinaraj manĝaĵoj kaj sorbita en la sangofluon en la malgrandan inteston. Estas ŝi, kiu provizas la nervan sistemon, la cerbon kaj aliajn internajn organojn kaj sistemojn de la korpo kun esenca energio. Por normala sano kaj bona produktiveco, glukozo-niveloj devas resti stabilaj. Pankreataj hormonoj: insulino kaj glucagono reguligas ĝian nivelon en la sango. Ĉi tiuj hormonoj estas antagonistoj - insulino malaltigas sukeron, kaj glucagono, kontraŭe, pliigas ĝin.

Komence, la pankreato produktas proinsulinan molekulon, kiu estas dividita en 2 komponantojn: insulino kaj C-peptido. Kaj se insulino post sekrecio restas en la sango ĝis 10 minutoj, tiam la C-peptido havas pli longan duonvivon - ĝis 35-40 minutoj.

Noto: ĝis antaŭ nelonge, oni kredis, ke la C-peptido havas neniun valoron por la korpo kaj plenumas neniujn funkciojn. Tamen, la rezultoj de lastatempaj studoj malkaŝis, ke C-peptidaj molekuloj havas specifajn ricevilojn sur la surfaco, kiuj stimulas sangan fluon. Tiel, la determino de la nivelo de C-peptido povas esti sukcese uzita por detekti kaŝitajn malordojn de karbonhidrata metabolo.

Endokrinologo, nefrologo, gastroenterologo, infankuracisto, kirurgo kaj terapiisto povas elsendi raporton por analizo.

Test-tolerema glukozo estas preskribita en la sekvaj kazoj:

glucosuria (pliigita sukero en la urino) en foresto de simptomoj de diabeto mellitus kaj kun normala nivelo de glukozo en la sango,
klinikaj simptomoj de diabeto, sed sanga sukero kaj urino estas normalaj,
ekzameno de pacientoj kun riskaj faktoroj por diabeto:
- pli ol 45-jara
- Indico de korpa maso de IMC de pli ol 25 kg / m 2,
- arteria hipertensio
- malobservo de lipida metabolo,
hereda predikeco al diabeto,
determino de insulina rezisto en obeseco, metabolaj malordoj,
glukozuria kontraŭ la fono de aliaj procezoj:
- tiotoksikozo (pliigita sekrecio de tiroides-hormonoj de la tiroida glando),
- hepata misfunkcio
- infektoj de uretoj
- gravedeco
naskiĝo de grandaj infanoj pezantaj pli ol 4 kg (analizo estas farata ambaŭ al la virino dum laboro kaj al la novnaskita),
prediabetes (en la kazo kiam antaŭkemia sangokemiaĵo por glukozo montris interan rezulton de 6,1-7,0 mmol / l),
graveda paciento riskas disvolvi diabeton mellitus (la testo kutime okazas en la 2-a trimonato).
kronika periodontosis kaj furunculosis
longtempa uzo de diurikoj, glukokortikoidoj, sintezaj estrogenoj

GTT ankaŭ estas donita al pacientoj kun sensa neuropatio ligita kun testo de vitamino B12 por la diferenca diagnozo de diabeta neuropatio kaj aliaj specoj de neuropatioj 1.

Noto: granda graveco estas la nivelo de C-peptido, kiu permesas al ni taksi la gradon de funkciado de ĉeloj sekreciaj insulino (insuletoj de Langerhans). Dank 'al ĉi tiu indikilo, la tipo de diabeto mellitus estas determinita (dependas de insulino aŭ sendependa) kaj sekve la speco de terapio uzata.

La buŝa tolerema glukozo-testo permesas al vi diagnozi diversajn malordojn de karbonhidrata metabolo, kiel diabeto mellitus, difektita glukoza toleremo, fastanta glicemio, sed ĝi ne povas permesi vin klarigi la tipon kaj kaŭzojn de diabeto mellitus, kaj tial estas konsilinde fari aldonan ekzamenon post ricevado de ajna rezulto 2:

Kiam plenumi GTT

Aĝo	Sano	Ofteco
pli ol 45-jara	normala korpa pezo manko de riskaj faktoroj	1 fojon en 3 jaroj kun normala rezulto
pli ol 16-jaraj	la ĉeesto de unu el la faktoroj de risko Indekso de korpa maso super 25 kg / m 2	1 fojon en 3 jaroj kun normala rezulto Unu fojon jare por devioj de la normo

Kiel kalkuli BMI

BMI = (maso, kg): (alteco, m) 2

Kazoj en kiuj testo de glukoza toleremo ne estas farita

GTT ne konsilas en la sekvaj kazoj

lastatempa koratako aŭ streko,
freŝa (ĝis 3 monatoj) kirurgia interveno,
la fino de la 3-a trimonato en gravedaj virinoj (preparo por akuŝo), akuŝo kaj la unuan fojon post ili,
antaŭkemia sankemia biokemio montris sukeron enhavon de pli ol 7,0 mmol / L.
sur la fono de iu ajn akra malsano, inkluzive infektaj.
dum prenado de drogoj, kiuj pliigas glicemion (glukokortikoidoj, tiroides-hormonoj, tiazidoj, beta-blokantoj, parolaj kontraŭkoncipiloj).

Normalaj GTT-Valoroj

4.1 - 7.8 mmol / L

Glukozo post 60 minutoj post glukozo

4.1 - 7.8 mmol / L

Glukozo post 120 minutoj post glukozo

C-peptida kresko

Vira obezeco
Onkologio aŭ pankreata misfunkcio,
ECT-etendita QT-intervala sindromo
Damaĝo al la hepato rezulte de cirozo aŭ hepatito.

C-peptida malsupreniro

Diabeto mellitus
La uzo de drogoj (tiazolidinedioj).

Preparo por testo al tolera glukozo

Inter 3 tagoj antaŭ la testo, la paciento devas aliĝi al normala dieto sen limigo de karbonhidratoj, ekskludi faktorojn, kiuj povas kaŭzi dehidratadon (neadekvata trinkada reĝimo, pliigita fizika aktiveco, ĉeesto de intestaj malordoj),

Antaŭ la testo, vi bezonas 8-14 horon noktan fastadon (analizo estas farita sur malplena stomako),

En la tago de specimenado de sango, vi povas trinki nur ordinaran akvon, ekskludi varmajn trinkaĵojn, sukojn, energion, herbajn ornamaĵojn, ktp.

Antaŭ analizo (en 30-40 minutoj), ĝi estas nedezirata maĉi maĉgumon enhavantan sukeron, kaj ankaŭ bruli viajn dentojn per dentokarno (anstataŭigi per dentodoloro) kaj fumigi,

En la vespero de la testo kaj en la tago de ĝia konduto, estas malpermesite preni alkoholon kaj narkotajn / potencajn drogojn,

Ankaŭ necesas protekti vin kontraŭ iu ajn fizika kaj psikoemocia streĉo ĉiutage.

Trajtoj

Ĉiuj aktualaj aŭ ĵus finitaj kuracaj kursoj devas esti raportitaj al la kuracisto anticipe.

La ekzameno ne efektiviĝas en la akra periodo de infektaj kaj inflamaj procezoj (falsa pozitiva rezulto eblas),

La analizo ne rezignas tuj post aliaj studoj kaj proceduroj (radiografio, CT, ultrasono, fluorografio, fizioterapio, masaĝo, rektuma ekzameno ktp.),

La virina menstrua ciklo povas influi la koncentriĝon de sukero, precipe se la paciento difektas karbonhidratan metabolon.

Kiel estas faritaj testoj pri tolero al glukozo?

GTT estas preskribita ekskluzive, se la rezulto de biokemia studo de la sango-glukoza nivelo ne superas 7,0 mmol / L. Se ĉi tiu regulo estas ignorita, la risko de hiperglicemia komo en diabeto estas pliigita.

Krome, kaze de konstanta kresko de sukero en la venena sango de pli ol 7,8 mmol / l, la kuracisto rajtas fari diagnozon de diabeto sen nomumo de pliaj ekzamenoj. La testo pri tolereca glukozo, kiel regulo, ne realiĝas por infanoj sub 14-jaraĝaj (krom la ekzameno de novnaskitoj laŭ indikoj).

En la vespero de GTT, sanga biokemio estas farita kaj la tuta sango-sukero-nivelo estas detektita,

La testo pri toleremo al glukozo estas planita matene (de 8.00 ĝis 11.00). La biomaterialo por la studo estas venena sango, kiu estas prenita de venipunkturo el la kubita vejno,

Tuj post la specimeno de sango la paciento estas invitita trinki glukozan solvon (aŭ ĝi administras ĝin intravenee),

Post 2 horoj, kiu rekomendas esti efektivigita en kompleta fizika kaj emocia ripozo, ripetita specimenado de sango estas farita. Foje la analizo estas farata en pluraj stadioj: post la unua duonhoro, kaj poste post 2-3 horoj.

Gravas scii! En la procezo de prova tolerado al glukozo kaj / aŭ post ĝi, povas aperi milda naŭzo, kiu povas esti forigita per resorbado de tranĉaĵo de citrono. Ĉi tiu produkto ne influos glukozon, sed helpos mortigi la sukan guston en via buŝo dum vi prenos la dolĉan solvon. Ankaŭ post ripetita specimenado de sango la kapo povas sentiĝi iom mareja, povas aperi sento de severa malsato, kiu estas asociita kun la aktiva produktado de insulino. Post la provo, vi devas tuj manĝi dolĉajn bongustajn kaj korajn pladojn.

Tipoj de provoj de toleremo al glukozo: parola, intravena

Toleremo al glukozo signifas kiom rapide kaj efike liberigita insulino povas porti ĝin en ĉelojn. Ĉi tiu specimeno imitas manĝon. La ĉefa vojo de konsumado de glukozo estas parola. La paciento ricevas dolĉan solvon por trinki kaj glicemio (sango sukero) estas mezurita antaŭ kaj post administrado.

Intolereco al saturita trinkaĵo kun glukozo estas ekstreme malofta, tiam la dezirata dozo (75 g) povas esti injektita en vejnon. Kutime, ĉi tio estas studo kun severa toksikozo ĉe gravedaj virinoj, vomado, malabsorbado en la intestoj.

Kaj jen pli pri kontraŭ-hormonaj hormonoj.

Indikoj por

La kuracisto elsendas raporton por analizo se diabeto estas suspektata. La paciento povas havi plendojn pri:

Granda soifo, pliigita urina produktado.
Akuta ŝanĝo en korpa pezo.
Atakoj de malsato.
Konstanta malforteco, laceco.
Dormo dum la tago, post manĝo.
Pikantaj haŭto, akno, boloj.
Hara perdo.
Freŝa krio, prurito en la perineo.
Malrapida resanigo de vundoj.
La apero de makuloj, punktoj antaŭ la okuloj, malkresko de vida akreco.
Malfortigado de seksa deziro, erekto.
Menstruaj neregulaĵoj.
Gum malsano, malfiksaj dentoj.

Kiel regulo, la testo estas rekomendata por la latenta kurso de la malsano, kiu estas tipa por tipo 2 diabeto. Por detekti malsanojn de karbonhidrata metabolo, specimeno kun sukeroŝarĝo estas indikita por pacientoj kun:

Obezeco.
Metabola sindromo (hipertensio, insulina rezisto, alta pezo).
Riskaj faktoroj por disvolvi diabeton: heredeco, aĝo de 45 jaroj, la superregado de dolĉaĵoj kaj grasaj manĝaĵoj en la dieto, fumado, alkoholismo.
Frua aterosklerozo: angina pektoro, hipertensio, cirkuladaj malordoj en la cerbo aŭ en la membroj.
Ovo poliquista.
Gestational diabeto en la pasinteco.
La bezono de longtempa kuracado kun analogoj de tiroidesaj hormonoj aŭ suprenaj glandoj.

Provo de toleremo al glukozo

Provo pri tolero al glukozo (GTT) aŭ testo al tolero al glukozo estas specifaj metodoj de ekzameno, kiuj helpas identigi la sintenon de la korpo al sukero. Kun ĝia helpo, decido al diabeto, suspektoj pri latenta malsano estas determinita. Surbaze de indikiloj, vi povas interveni ĝustatempe kaj forigi minacojn. Estas du specoj de provoj:

Parola tolero al glukozo aŭ parola - sukeroŝarĝo efektivigas kelkajn minutojn post la unua specimeno de sango, la paciento estas petita trinki dolĉigitan akvon.
Intraŭna - se ne eblas sendepende uzi akvon, ĝi administras ĝin intravenee. Ĉi tiu metodo estas uzata por gravedaj virinoj kun severa toksikozo, pacientoj kun gastrointestinalaj malordoj.

Kiel fari teston pri glukoza toleremo

Se la kuracisto suspektas unu el la malsanoj menciitaj supre, li donas aludon por analizo de tolero al glukozo. Ĉi tiu ekzamenmetodo estas specifa, sentema kaj "milda." Ĝi estu zorge preparita por ĝi, por ne akiri falsajn rezultojn, kaj tiam kune kun la kuracisto elektu kuracadon por forigi la riskojn kaj eblajn minacojn, komplikaĵojn dum diabeto mellitus.

Preparo por la procedo

Antaŭ la provo, vi devas zorge prepari. Preparaj mezuroj inkluzivas:

malpermeso de alkoholo dum pluraj tagoj,
vi ne devas fumi en la tago de analizo,
diru al la kuracisto pri la nivelo de fizika aktiveco,
ne manĝu dolĉan manĝon ĉiutage, ne trinku multan akvon en la tago de analizo, sekvu taŭgan dieton,
konsideri streĉon
ne faru teston por infektaj malsanoj, postoperacia kondiĉo,
dum tri tagoj, ĉesu preni medikamentojn: reduktadon de sukero, hormonal, stimulante metabolon, deprimi la psikon.

Kontraŭindikoj

La rezultoj de la studo povas esti nefidindaj en la fono de koncomitantaj malsanoj aŭ, se necese, la uzo de medikamentoj, kiuj povas ŝanĝi la nivelon de glukozo. Ne estas malfacile diagnozi se:

Akra inflama procezo.
Infekto viral aŭ bakteria kun febro.
Ekapero de peptika ulcero.
Akraj aŭ subakvaj cirkuladaj malordoj, en la unua monato post koratako, streko, kirurgio aŭ vundo, akuŝo.
La malsano (sindromo) de Cushing (pliigita sekrecio de kortisolo).
Gigantismo kaj akromegalio (troa kreska hormono).
Fokromocitomoj (adrenal-gland tumoro).
Tirotoksikozo.
Substreĉa streĉado.
Antaŭe diagnozita tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto mellitus, sango-testo por glicata hemoglobino kaj glicemia kontrolo antaŭ kaj post manĝoj estas uzata por regi ĝian kurson.

Preparoj kiuj ŝanĝas la rezultojn de la testo al tolera glukozo inkluzivas: diuréticos, beta-blokantoj, kontraŭkonvulsivoj kaj hormonoj. Virinoj dum menstruo bezonas forlasi la diagnozon, translokigi la teston al la 10-12a tago de la ciklo.

Preparo por liverado

Antaŭ la studo, pacientoj rekomendas preparan periodon. Gravas minimumigi la erarojn asociitajn kun nutrado kaj vivstilo. Ĝusta preparado inkluzivas:

Dum almenaŭ 3 tagoj, vi devas observi la kutiman dieton kaj fizikan aktivecon.
Karbonhidratoj ne povas esti tute ekskluditaj de la dieto, sed ankaŭ ilia troa kvanto devas esti forĵetita, la optimuma enhavo en la menuo estas 150 g.
Ĝi estas kontraŭindikita komenci dieton aŭ manĝi tro da semajno antaŭ la tago de la ekzameno.
Dum 10-14 horoj, estas malpermesite preni manĝaĵon, alkoholon, kafon aŭ sukon.
Matene antaŭ la diagnozo, vi povas trinki glason da akvo sen aldonaĵoj.
Ne rekomendas ekzerci, fumi, nervozigi sin antaŭ la testo.

Matene, antaŭ diagnozo, vi povas trinki glason da akvo sen aldonaĵoj.

Kiel estas la analizo

La ekzamenisto devas veni al la laboratorio anticipe por ripozi dum ĉirkaŭ 20-30 minutoj, observante korpan kaj mensan pacon. Poste li mezuris la sangan sukeron (indikilo de glicemio). Post tio, vi bezonas trinki glukozan solvon. Poste oni faras mezuradojn ĉiujn 30 minutojn dum 2 horoj. La rezultoj estas uzataj por konstrui la glicemian kurbon.

Datoj de glicemia toleremo en gravedaj virinoj

Dum la periodo de gestado, la endokrina sistemo, same kiel la tuta korpo, estas rekonstruita. En pacientoj kun riskaj faktoroj, la ebleco disvolvi gestan formon de diabeto duobliĝas. Ĉi tiuj inkluzivas:

Kazoj de ia ajn formo de diabeto en la familio.
Obezeco
Viralaj infektoj en la fruaj stadioj.
Pancreatitis
Ovo poliquista.
Fumado, alkoholismo.
Ŝarĝita obstetrika historio: la naskiĝo de granda feto en la pasinteco, gestacia diabeto, akuŝo, evoluaj eksternormoj en antaŭe naskitaj infanoj.
Monotona dieto kun ekscesaj karbonhidratoj.

Gravedaj virinoj, kiuj havas almenaŭ unu el ĉi tiuj faktoroj, postulas teston pri glukoza toleremo komencanta de la 18a semajno de gravedeco. Por ĉiuj aliaj, ĝi estas ankaŭ inkluzivita en la deviga komplekso, sed por periodo de la 24a ĝis la 28a semajno. Ĉefaĵo de la gestacia varianto de diabeto estas normala fasto-glukoza nivelo kaj ĝia pliiĝo post manĝado (glukoza konsumado) pli ol 7,7 mmol / L.

Normo en rezultoj

Post preni la solvon, la sukero de la komenca nivelo plialtiĝas ĝis maksimume en horo, kaj fine de la dua horo ĝi malpliiĝas al normalaj valoroj. Ĉe diabeto, ne ekzistas tia malpliiĝo. Kaze de intera kondiĉo nomata malhelpita karbonhidrata toleremo (prediabetes), glukozo falas post ekzercado, sed ne atingas normalajn valorojn.

Rezultoj de testo al glukoza toleremo

Malakceptoj

La plej alta diagnoza valoro estas la pliigo de glicemio. Laŭ la testrezultoj, diabeto kaj difektita karbonhidrata toleremo povas esti detektitaj. Ankaŭ en lastatempaj streĉaj situacioj, akraj malsanoj, vundoj, povas okazi falsa pozitiva rezulto. En kazo de dubo en la diagnozo, rekomendas ripeti la teston post 2 semajnoj kaj pasi la sekvajn testojn:

Sango por la enhavo de insulino kaj proinsulino, ofta proteino.
Sankemia biokemio kun lipida profilo.
Urinala analizo por glukozo.
Glicata hemoglobino.

Urina glukoza testo

Kun prediabetes kaj plia diabeto, rekomendas dieton kun minimuma karbonhidratado. Ĉi tio signifas, ke sukero, blanka faruno kaj ĉiuj produktoj kun ties enhavo devas esti tute ekskluditaj de la dieto. Pro samtempa manko de grasa metabolo, bestaj grasoj devas esti limigitaj. La minimuma fizika aktiveco estas 30 minutoj ĉiutage dum almenaŭ 5 tagoj semajne.

Malkresko en glukozo estas plej ofte la rezulto de malĝusta elekto de dozo de insulino aŭ tabeloj por diabeto. En iuj kazoj, ĉi tio estas faciligita per malsanoj de la intestoj, pankreato, kronikaj infektoj, severaj hepataj malsanoj, konsumado de alkoholo.

Kaj jen pli pri diabeto ĉe infanoj.

La testo pri toleremo al glukozo imitas manĝon. Mezuroj de glukozo reflektas, kiel karbonhidratoj estas sorbitaj de la propra insulino de la korpo. Ĝi estas preskribita ambaŭ por diabetaj simptomoj kaj por pacientoj en risko. Fidindeco postulas preparon. Surbaze de la rezultoj, rekomendas ŝanĝo en dieto, fizika aktiveco kaj uzo de medikamentoj.

Nomoj de la testo al glukoza toleremo (buŝa tolerema glukozo-testo, 75 g-glukoza testo, testo al glukozo)

Nuntempe la nomo de la testo pri tolera glukozo (GTT) estas ĝenerale akceptita en Rusujo. Tamen en la praktiko ankaŭ aliaj nomoj uzas por nomi la saman laboratorion diagnoza metodokiuj estas enerale sinonimaj al la esprimo tolerema glukozo. Tiaj sinonimoj por la esprimo GTT estas jenaj: parola testo al tolera glukozo (OGTT), testo al tolera glukoza glucoso (PHTT), testo al tolero al glukozo (TSH), same kiel testo kun 75 g da glukozo, testo de ŝarĝa sukero, kaj konstruado de sukerkurboj. En la angla, la nomo de ĉi tiu laboratoria metodo estas indikita per la terminoj glukoza toleremo-testo (GTT), parola glucemia toleremo-testo (OGTT).

Kio montras kaj kial estas necesa testo al glukozo al glukozo?

Do, la provo pri tolero al glukozo estas determino de la nivelo de sukero (glukozo) en la sango sur malplena stomako kaj du horojn post la solvo de 75 g da glukozo solvita en glaso da akvo. En iuj kazoj, plilongigita provo de tolero al glukozo estas efektivigita, en kiu la sangokolora nivelo estas determinita sur malplena stomako, 30, 60, 90 kaj 120 minutojn post uzado de solvo de 75 g da glukozo.

Kutime, rapida sango-sukero devas flosi inter 3,3 - 5,5 mmol / L por sango de fingro, kaj 4,0 - 6,1 mmol / L por sango de vejno. Horon post kiam homo trinkas 200 ml da likvaĵo en malplena stomako, en kiu solviĝas 75 g da glukozo, la nivelo de sango sukero altiĝas ĝis maksimuma nivelo (8 - 10 mmol / l). Poste, dum la glukozo ricevita estas prilaborita kaj sorbita, la sangokolora nivelo malpliiĝas, kaj 2 horojn post la ingestaĵo, 75 g da glukozo normalas, kaj malpli ol 7,8 mmol / l por sango de fingro kaj vejno.

Se du horojn post la prenado de 75 g da glukozo, la sangokolora nivelo estas super 7,8 mmol / L, sed sub 11,1 mmol / L, tio indikas latentan malobservon de la karbonhidrata metabolo. Tio estas, la fakto, ke karbonhidratoj en la homa korpo sorbas kun malordoj, estas tro malrapidaj, sed ĝis nun ĉi tiuj malordoj estas kompensitaj kaj sekretaj, sen videblaj klinikaj simptomoj. Fakte, la eksternorma valoro de sango sukero du horojn post la preno de 75 g da glukozo signifas, ke homo jam aktive disvolvas diabeton, sed li ankoraŭ ne akiris klasikan vastigitan formon kun ĉiuj karakterizaj simptomoj. Alivorte, la persono jam malsanas, sed la stadio de la patologio estas frua, kaj tial ankoraŭ ne ekzistas simptomoj.

Tiel, estas evidente, ke la valoro de la provo de toleremo al glukozo estas grandega, ĉar ĉi tiu simpla analizo permesas identigi la patologion de karbonhidrata metabolo (diabeto mellitus) en frua etapo, kiam ankoraŭ ne ekzistas karakterizaj klinikaj simptomoj, sed tiam vi povas trakti kaj malhelpi formi klasikan diabeton. Kaj se la latentaj malordoj de la karbonhidrata metabolo, kiuj estas detektitaj per la testo al la glukoza toleremo, povas esti korektitaj, renversitaj kaj malhelpi la disvolviĝon de la malsano, tiam en la stadio de diabeto, kiam la patologio jam estas plene formita, estas jam neeble kuraci la malsanon, sed nur artefarite povas konservi la normalan nivelon de sukero-medikamento. en la sango, prokrastante la aperon de komplikaĵoj.

Oni devas memori, ke la testo pri tolero al glukozo permesas fruan detekton de latentaj malordoj de karbonhidrata metabolo, sed ne ebligas distingi inter la unua kaj dua specoj de diabeto mellitus, kaj ankaŭ la kaŭzojn de la evoluo de patologio.

Konsiderante la gravecon kaj diagnozan informan enhavon de la provo pri tolerado al glukozo, ĉi tiu analizo pravigas plenumiĝi, kiam oni suspektas latentan malobservon de la karbonhidrata metabolo. Signoj de tia latenta karbonhidrata metabolo estas jene:

Sangaj niveloj de sukero estas super la normala, sed sub 6,1 mmol / L por sango de fingro kaj 7,0 mmol / L por sango de vejno,
La perioda apero de glukozo en la urino kontraŭ fono de normala sango sukero,
Granda soifo, ofta kaj profusa urinado, same kiel pliigita apetito kontraŭ fono de normala sango sukero,
La ĉeesto de glukozo en la urino dum gravedeco, tirotoksikozo, hepatmalsano aŭ kronikaj infektaj malsanoj,
Neuropatio (interrompo de la nervoj) aŭ retinopatio (interrompo de la retino) kun neklaraj kaŭzoj.

Se homo havas signojn de latentaj malordoj de karbonhidrata metabolo, tiam li rekomendas fari teston pri glukozeco por certigi la ĉeeston aŭ foreston de frua stadio de la patologio.

Absolute sanaj homoj, kiuj havas normalajn sangajn sukerajn nivelojn kaj ne havas signojn de difektita karbonhidrata metabolo, ne bezonas fari teston pri glukozo al glukozo, ĉar ĝi estas tute senutila. Ankaŭ ne necesas fari teston pri glukozo al tiuj, kiuj jam havas fastan nivelon de sukero, kiu konformas al diabeto mellitus (pli ol 6,1 mmol / L por sango de fingro kaj pli ol 7,0 por sango de vejno), ĉar iliaj malsanoj estas sufiĉe evidentaj, ne kaŝita.

Indikoj por testo al tolera glukozo

Do, testo de glucemia toleremo estas nepre indikita por ekzekuto en la sekvaj kazoj:

Malcertaj rezultoj de determinado de glukoza en rapida (sub 7,0 mmol / l, sed super 6,1 mmol / l),
Hazarde detektita kresko de sanga glukozo-nivelo pro streĉo,
Hazarde detektita ĉeesto de glukozo en la urino kontraŭ fono de normala sango sukero kaj foresto de simptomoj de diabeto mellitus (pliigita soifo kaj apetito, ofta kaj profusa micción),
La ĉeesto de signoj de diabeto sur fono de normala sango sukero,
Gravedeco (detekti gestan diabeton)
La ĉeesto de glukozo en la urino en tirotoksikozo, hepatmalsano, retinopatio aŭ neuropatio.

Se homo havas iujn ĉi-suprajn situaciojn, tiam li sendube devas pasigi teston pri glukozo al glukozo, ĉar estas tre alta risko de latenta kurso de diabeto. Kaj ĝuste por konfirmi aŭ refuti tian latentan diabeton mellitus en tiaj kazoj, ke oni faras teston pri tolero al glukozo, kio ebligas al vi "malkaŝi" nepercepteblan malobservon de karbonhidrata metabolo en la korpo.

Aldone al ĉi-supraj postulataj indikoj, estas kelkaj situacioj, en kiuj estas konvene, ke homoj regule donu sangon por testo al glukoza toleremo, ĉar ili havas altan riskon disvolvi diabeton. Tiaj situacioj ne estas devigaj indikoj por fari teston pri glukoza glicido, sed tre konsilas periode fari ĉi tiun analizon por detekti prediabetes aŭ latentajn diabetojn ĝustatempe.

Similaj situacioj, en kiuj rekomendas periode provi teston al glukozo, inkluzivas la ĉeeston de la sekvaj malsanoj aŭ kondiĉoj en persono:

Pli ol 45-jaraj
Indekso de korpa maso pli ol 25 kg / cm 2,
La ĉeesto de diabeto ĉe gepatroj aŭ sangaj gefratoj,
Sedenca vivstilo
Gestational diabeto en pasintaj gravedecoj,
Naskiĝo de infano kun korpa pezo pli ol 4,5 kg,
Antaŭtempa naskiĝo, naskante mortan feton, kripliĝo en la pasinteco,
Arteria hipertensio,
HDL-niveloj sub 0,9 mmol / L kaj / aŭ trigliceridoj super 2,82 mmol / L,
La ĉeesto de iu patologio de la kardiovaskula sistemo (aterosklerozo, koronaria kormalsano, ktp.),
Ovario poliquista,
Goto
Kronika parodontala malsano aŭ furunculosis,
Ricevo de diuretikoj, glukokorticoidaj hormonoj kaj sintezaj estrogenoj (inkluzive kiel parto de kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj) dum longa periodo.

Se homo ne havas iujn ĉi-suprajn kondiĉojn aŭ malsanojn, sed lia aĝo estas pli aĝa ol 45 jaroj, tiam li rekomendas fari teston pri glukoza toleremo unufoje ĉiujn tri jarojn.

Se homo havas almenaŭ du aferojn aŭ malsanojn el la supre, tiam li rekomendas fari teston pri glukoza toleremo sen malsukceso. Se samtempe la testvaloro rezultas esti normala, tiam ĝi devas esti prenita kiel parto de preventa ekzameno ĉiun trian jaron. Sed kiam la rezultaj testoj ne estas normalaj, tiam vi devas efektivigi la kuracadon preskribitan de via kuracisto kaj fari analizon unu fojon jare por monitori la kondiĉon kaj progreson de la malsano.

Post testo al tolero al glukozo

Kiam la testo pri toleremo al glukozo estas finita, vi povas matenmanĝi kun kion vi volas, trinki kaj ankaŭ reveni al fumado kaj trinkado de alkoholo. Ĝenerale, ŝarĝado de glukozo kutime ne kaŭzas difekton en bonstato kaj ne influas malbone la staton de reago, kaj tial post testo pri tolera glukozo vi povas fari ajnan aferon, inkluzive laborante, veturante aŭton, studante ktp.

Rezultoj de testo al glukoza toleremo

La rezulto de la provo de toleremo al glukozo estas du nombroj: unu estas la sango-sukero-nivelo, kaj la dua estas la sango-sukero-valoro du horojn post la solvo de glukozo.

Se plilongigita provo de tolera glukozo estis farita, la rezulto estas kvin nombroj. La unua cifero estas la valoro de sango-sukero. La dua cifero estas la sanga sukero nivelo 30 minutojn post la ingesta solvo de glukozo, la tria cifero estas la sukero nivelo unu horon post ingesta solvo de glukozo, la kvara cifero estas sango sukero post 1,5 horoj, kaj la kvina cifero estas sango sukero post 2 horoj.

La akiritaj sangaj sukero valoroj sur malplena stomako kaj post prenado de glukoza solvo estas komparataj kun normala, kaj oni faras konkludon pri la ĉeesto aŭ foresto de patologio de karbonhidrata metabolo.

Provo de toleremo al glukozo

Kutime, fasti sangan glukozon estas 3,3 - 5,5 mmol / L por sango de fingro, kaj 4,0 - 6,1 mmol / L por sango de vejno.

La nivelo de sango sukero du horojn post la preno de glukozo estas kutime malpli ol 7,8 mmol / L.

Duonan horon post la glukoza solvo, sanga sukero devas esti pli malalta ol horo, sed pli alta ol sur malplena stomako, kaj devas esti ĉirkaŭ 7-8 mmol / L.

La nivelo de sukero en sango unu horon post la glukoza solvo devus esti la plej alta, kaj devas esti ĉirkaŭ 8 - 10 mmol / L.

La nivelo de sukero post 1,5 horoj post la preno de glukoza solvo devas esti la sama kiel post duonhoro, tio estas ĉirkaŭ 7 - 8 mmol / L.

Provo pri malkodeta glukozo

Surbaze de la rezultoj de la testo pri glukozo al la glukozo, la kuracisto povas fari tri konkludojn: normo, prediabetes (difektita glukoza toleremo) kaj diabeto mellitus. La valoroj de sukero-niveloj sur malplena stomako kaj du horojn post la preno de glukoza solvo, responda al ĉiu el la tri ebloj por konkludoj, estas montritaj en la suba tabelo.

La naturo de karbonhidrata metabolo	Sanganta sukero	Sango sukero du horojn post la preno de glukoza solvo
Normo	3.3 - 5.5 mmol / L por fingra sango 4,0 - 6,1 mmol / L por sango de vejno	4.1 - 7.8 mmol / L por fingro kaj vena sango
Prediabetes (difektita al glukoza toleremo)	Malpli ol 6,1 mmol / L por fingra sango Malpli ol 7,0 mmol / L por sango de vejno	6,7 - 10,0 mmol / L por fingra sango 7,8 - 11,1 mmol / L por sango de vejno
Diabeto	Pli ol 6,1 mmol / L por fingra sango Pli ol 7,0 mmol / L por sango de vejno	Pli ol 10,0 mmol / L por fingra sango Pli ol 11,1 mmol / L por sango de vejno

Por kompreni, kian rezulton tiu aŭ tiu aparta homo ricevis laŭ la testo al la glukozo, vi devas rigardi la amplekson de sukero-niveloj en kiuj liaj analizoj falas. Tuj poste, vidu, kio (normala, prediabetes aŭ diabeto) rilatas al la amplekso de la valoroj de sukero, kiuj falis en siaj propraj analizoj.

Kie estas la testo de toleremo al glukozo?

La testo pri tolera glukozo estas farita en preskaŭ ĉiuj privataj laboratorioj kaj en laboratorioj de ordinaraj publikaj hospitaloj kaj klinikoj. Tial fari ĉi tiun studon estas simpla - nur iru al laboratorio de ŝtata aŭ privata kliniko. Tamen, ŝtataj laboratorioj ofte ne havas glukozon por la testo, kaj en ĉi tiu kazo vi devos aĉeti glukozan pulvon memstare en la apoteko, alporti ĝin kun vi, kaj la personaro de la medicina institucio faros solvon kaj plenumos la teston. Glukoza pulvoro estas kutime vendita en publikaj apotekoj, kiuj havas fako pri preskribo, kaj en privataj apotekaj ĉenoj ĝi preskaŭ forestas.

Klasifiko de teknikoj de tolero al glukozo

Skeme, ĉiuj prezentitaj klinikaj provaj formatoj estos dividitaj en du tendarojn. La unua inkluzivas la parolan aliron, kiu simple nomiĝas per la literoj PGTT por mallongigi. Laŭ la identa principo ili nomumas la buŝan metodon, mallongigante ĝiajn nomojn al ONTT.

La dua kategorio provizas intraveranan modifon. Sed, sendepende de kiel la specimenado de biologia materialo efektiviĝas por posta studo en la laboratorio, la preparaj reguloj restas preskaŭ senŝanĝaj.

La diferenco inter la du specoj estas en la vojo de karbonhidrata administrado. Ĉi tio estas glukoza ŝarĝo, kiu estas farita kelkajn minutojn post la unua etapo de specimenado de sango.En la parola versio, la preparado postulas uzon de klare kalkulita dozo de glukozo en la interno. La kuracisto povos diri precize kiom da mililitroj postulos post detala takso de la nuna stato de la viktimo.

En la intravena alproksimiĝo, injekta formato estas uzata. En ĉi tiu kazo, la dozo estas kalkulita laŭ la sama algoritmo. Sed ĉi tiu versio malmulte postulas inter kuracistoj pro la relativa komplekseco. Ili recurre al ĝi nur en situacioj, kiam la viktimo ne kapablas trinki sendepende bonodoritan akvon anticipe.

Plej ofte necesos tia radikala mezuro, se homo estas en ekstreme serioza stato. Lin sama validas por gravedaj virinoj, kiuj montras klarajn signojn de severa toksikozo. Ĉi tiu solvo taŭgas por tiuj, kiuj havas ian ĝenon en la normala agado de la gastrointestina vojo.

Do, kun diagnozita malsano rilate la neeblon de normala sorbado de substancoj dum nutra metabolo, oni ne povas sen intravena glukozo.

La prezo de du varioj de la proceduro ne multe diferencas unu de la alia. Tamen, la paciento ofte estas petita alporti rezervon de glukozo kun li.

Medicinaj indikoj

Eksciinte, por kio ili faras ĉi tiun analizon, homoj komencas demandi, kial ili devas suferi tiel specifan ekzamenon, se ili ne suferas diabeton. Sed eĉ suspekto pri ĝi aŭ malbona hereda predikado povas fariĝi kialoj de regula trairo de kuracisto.

Se la terapiisto opiniis necese doni direkton por diagnozo, tiam forlasi ĝin simple pro timo aŭ la opinio, ke tio estas kroma malŝparo de tempo, estas malbona ideo. Nur tiel, kuracistoj de siaj sekcioj ne pereos al glukoza ŝarĝo.

Ofte, preskribo estas preskribita de distriktaj kuracistoj kun karakterizaj diabetaj simptomoj, aŭ ginecologoj, endokrinologoj.

La grupo de tiuj, kiuj estas plej verŝajne preskribitaj direktoj, inkluzivis tiujn pacientojn, kiuj:

Diabeto de tipo 2 estas suspektata kaj pli preciza diagnozo estas bezonata.
por la unua fojo, ili preskribas aŭ revizias la nunan kurson de drogokuracado asociita kun diagnozita "sukerkemia malsano",
vi bezonas analizi la dinamikon de resaniĝo por ekskludi la eblon de kompleta manko de efiko,
ili suspektas unuan gradon de diabeto,
regula mem-monitorado estas bezonata,
suspektita gestacia speco de diabeto, aŭ post fakta detekto por posta monitorado de sano-stato,
prediabeta kondiĉo
estas misfunkciadoj en la funkciado de la pankreato,
devioj en la suprarrenaj glandoj estas registritaj.

Ne malpli ofte, la kialo por sendi al la diagnoza ĉambro estas konfirmita metabola sindromo. Laŭ recenzoj de iuj viktimoj, ili estis venenitaj por suferi teston pri malsanoj asociitaj kun hepata agado aŭ malsanoj kaŭzitaj de misfunkciado de la pituitaria glando.

Ne estas sen kontrolo de ĉi tiu speco, se homo trovis malobservon al glukoza toleremo. Vi povas renkontiĝi en la vico por donado de sango nur homoj, kiuj suferas diversajn gradojn de obezeco. Nutristiistoj sendas ilin tien por plu konstrui individuan programon pri racia nutrado kaj fizika agado.

Se dum la studo de la hormona konsisto de la korpo kun suspekto de endokrinaj eksternormoj, rezultas, ke la lokaj indikiloj estas malproksimaj de la normo, tiam sen metodo de glukoza toleremo la fina verdikto ne estos elsendita. Tuj kiam la diagnozo estas oficiale konfirmita, vi devos veni al la diagnoza ĉambro senĉese. Ĉi tio permesos al vi fari memregadon por asekura damaĝo.

Pro tio, ke ne ĉiuj loĝantoj scias, kie fari tian teston, ili sin turnas al apotekistoj kun peto aĉeti porteblajn biokemiajn analizilojn. Sed spertuloj memorigas, ke la komenca metodo ankoraŭ valoras komenci kun detala rezulto akirita en laboratoriaj provoj.

Sed por mem-monitorado, moveblaj glucometroj estas bonega ideo. Preskaŭ iu ajn apoteko povas oferti plurajn eblojn de tutmondaj fabrikantoj, kies modeloj malsamas laŭ funkcieco.

Sed ankaŭ ĉi tie havas siajn proprajn nuancojn:

hejmiloj nur analizas tutan sangon,
ili havas pli grandan marĝenon de eraro ol starantaj ekipaĵoj.

En ĉi tiu fono, fariĝas klare, ke oni ne povas tute rifuzi vojaĝojn al hospitalo. Surbaze de la oficiale dokumentitaj informoj, la kuracisto tiam decidos pri la korekto de la terapia programo. Sekve, se antaŭ ol aĉeti porteblan aparaton, homo ankoraŭ povas pensi, ĉu tia paŝo estas necesa aŭ ne, tiam tio ne okazas en hospitala ekzameno. Estas necese revizii antaŭe aprobitan kuracprogramon.

Por hejma uzo, la plej simplaj aparatoj taŭgas perfekte. Ili kapablas ne nur detekti la nivelon de glicemio en reala tempo. Iliaj respondecoj inkluzivas kalkuli la volumon de glicata hemoglobino, kiu sur la ekrano de la aparato estos markita kun la nomado "HbA1c".

Medicinaj kontraŭindikoj

Malgraŭ la fakto, ke por plej multaj pacientoj la analizo ne prezentas minacon, tamen ĝi havas plurajn signifajn kontraŭindikojn. Inter ili unuavice estas la individua maltoleremo de la aktiva substanco, kiu povas provoki fortan alergian reagon. En la plej malĝoja scenaro, tio kulminas per preskaŭ tuja anafilactika ŝoko.

Inter aliaj fenomenoj kaj kondiĉoj, kiuj prezentas eblan danĝeron dum studoj pri tolero al glukozo, notu:

malsanoj asociitaj kun la gastrointestina vojo, kiu plej ofte kovras pligraviĝon de la kronika kurso de pancreatito,
akra stadio de la inflama procezo,
maltrafita infekta lezo de iu ajn genezo, kiu difektas la fidindecon de la klinika bildo,
toksikozo kun forta manifestiĝo de ĝi,
postoperacia periodo.

Aparte pripensitaj estas la kazoj de viktimoj, kiuj iel devas observi lito-ripozon. Tia malpermeso estas pli relativa, kio signifas, ke eblas fari enketon se ĝiaj avantaĝoj superas damaĝon.

La fina decido estas farita de la ĉeestanta kuracisto laŭ la cirkonstancoj.

Procedura Algoritmo

Manipulado mem ne estas aparte malfacile efektivigebla. La problemo estas nur la daŭro, ĉar vi devas pasigi ĉirkaŭ du horojn. La kaŭzo, kiu efikas tiom longe, estas la nekonsekvenco de glicemio. Ĉi tie ankaŭ necesas konsideri la agadon de la pankreata glando, kiu ne funkcias ĉe ĉiuj kandidatoj.

La skemo de kiel la testado estas farita inkluzivas tri etapojn:

fastanta specimenon de sango
ŝarĝa glukozo
re-barilo

La unuan fojon oni kolektas sangon post kiam la viktimo ne prenis manĝaĵon dum almenaŭ 8 horoj, alie la fidindeco ĉesos. Alia problemo estas tro-preparo, kiam homo laŭvorte starigas sin antaŭ la antaŭaj tagoj.

Sed se la lasta manĝo estis antaŭ pli ol 14 horoj, tiam ĉi tio igas la elektitan biologian materialon ne taŭga por plua studado en la laboratorio. Pro tio, estas plej produktive iri al la ricevo frumatene, ne manĝante ion por la matenmanĝo.

En la etapo de glukozo, la viktimo devas trinki la preparitan "siropon" aŭ preni ĝin per injekto. Se la medicina personaro preferis la duan metodon, tiam ili prenas solvon de glukozo je 50%, kiu devas esti administrata malrapide dum ĉirkaŭ tri minutoj. Foje la viktimo diluiĝas kun solvo de 25 gramoj da glukozo. Iom malsama dozo vidiĝas ĉe infanoj.

Kun alternativaj metodoj, kiam la paciento kapablas mem preni la "siropon", 75 gramoj da glukozo diluas en 250 ml da varma akvo. Por gravedaj virinoj kaj infanoj, la dozo varias. Se virino praktikas mamnutradon, tiam vi ankaŭ devas konsultiĝi kun spertulo anticipe.

Aparte menciindaj estas homoj, kiuj suferas de bronkia astmo aŭ angino-pektora. Estas pli facile por ili konsumi 20 gramojn da rapidaj karbonhidratoj. Lin sama okazas kun tiuj, kiuj suferis apopleksion aŭ koratakon.

Kiel bazo por la solvo, la aktiva substanco estas prenita ne en ampolojn, sed en pulvoro. Sed eĉ post kiam la konsumanto trovos ĝin en la apoteko en la ĝusta kvanto, estas strikte malpermesite sendepende efektivigi la glukozan ŝarĝon hejme. Ĉi tio povas konduki al gravaj komplikaĵoj.

La fina etapo implikas re-specimenon de biologia materialo. Plie, ili faros tion plurfoje ene de unu horo. Ĉi tio estas necesa mezuro celanta determini la naturajn fluktuojn en la konsisto de la sango. Nur komparante plurajn rezultojn eblos skizi la plej ampleksan eblan klinikan bildon.

La verifika mekanismo baziĝas sur la agado de karbonhidrata metabolo. Ju pli rapide estas konsumitaj la komponantoj de la "siropo" en la korpon, des pli frue la pankreato kunfalas kun ili. Kiam ĝi rezultas, ke la "sukura kurbo" post eksponiĝo al karbonhidratoj daŭras ĉiujn sekvajn specimenojn por resti preskaŭ sur la sama nivelo, tiam ĉi tio estas malbona signo.

En la plej bona kazo, ĉi tio indikas prediabetes, kiu bezonas kriz-kuracadon por ne disvolviĝi en stadio, kiam insulino en ekzorbitaj kvantoj fariĝas la normo.

Sed spertuloj memoras, ke eĉ pozitiva respondo ne estas kialo por panikiĝi. Ĉiuokaze, por iuj devioj de la normo, vi devos reprovi. Alia ŝlosilo por sukceso devas esti la ĝusta malĉifrado, pli bona konfidi al sperta endokrinologo kun sperto.

Se, eĉ plurfoje ripetitaj provoj, mi montras identan rezulton, la kuracisto povas sendi la viktimon suferi apudan diagnozon. Ĉi tio precize determinos la fonton de la problemo.

Normo kaj devioj

La plej grava punkto por malkodado devas esti la fakto de kiu aparta sango estis prenita por studo. Povus esti:

La diferenco baziĝos sur tio, ĉu estis uzata tuta sango aŭ nur ties komponantoj, kiuj estis ĉerpitaj el la vejno dum plasma apartigo. La fingro estas prenita laŭ tipa protokolo: fingro estas trapikita per nadlo kaj la taŭga kvanto da materialo estas prenita por biokemia analizo.

Ĉio estas multe pli komplika dum specimenado de materialo el vejno. Ĉi tie, la unua dozo kutime estas metita en malvarman provtubon. La ideala opcio estas la vakua versio, kiu provizas optimumajn kondiĉojn por posta stokado.

Specialaj konserviloj aldoniĝas al la medicina ujo anticipe. Ili estas desegnitaj por savi la specimenon sen ŝanĝi ĝian strukturon kaj konsiston, kiu protektas la sangon kontraŭ malpureco de troaj komponentoj.

Natria fluoruro estas kutime uzata kiel konservanto. Dozo estas kalkulata laŭ la norma ŝablono. Ĝia ĉefa tasko estas malrapidigi la enzimajn procezojn. Kaj natria citrato, kiu ankaŭ estas markita kun la marko EDTA, estas la gardanto de kunagado.

Post la prepara stadio, la provtubo estas sendita al glacio por prepari medicinan ekipaĵon por helpi disigi la enhavon en apartajn erojn. Ĉar nur plasma plasmo estos bezonata por laboratoriotestado, laboratoriaj asistantoj uzas specialan centrifugilon, kie estas metita biologia materialo.

Nur post ĉi tiu longa ĉeno de preparado, la elektita plasmo estas sendita al la fako por plia studado. La plej grava afero por donita etapo estas havi tempon investi en duonhora intertempo. Superante la establitajn limojn minacas la posta distordo de fidindeco.

Poste venas la rekta taksa fazo, kie kutime aperas la glukoza-osmidasa metodo. Ĝiaj "sanaj" limoj devas kongrui kun la gamo de 3,1 ĝis 5,2 mmol / litro.

Ĉi tie estas prenita enzimata oksido, kie aperas glukoza oksasezo kiel bazo. La eligo estas hidrogena peroksido. Komence, senkoloraj komponentoj, kiam eksponite al peroksidazo, ricevas bluan tinton. Ju pli brila estas la karakteriza nuanco, des pli glukozo troviĝas en la kolektita specimeno.

La dua plej populara estas la ortotoluidina aliro, kiu provizas normajn indikilojn en radio de 3,3 ĝis 5,5 mmol / litro. Ĉi tie, anstataŭ la oksidiga mekanismo, deĉenigas la principon de konduto en acida medio. La kolora intenseco estas pro la influo de aromata substanco derivita de ordinara amoniako.

Tuj kiam deĉenigas specifa organika reago, glukozaj aldehidoj komencas oksidiĝi. Kiel bazo por la finaj informoj, prenu la koloron saturado de la rezulta solvo.

Plej multaj medicinaj centroj preferas ĉi tiun metodon, ĉar ili konsideras ĝin la plej ĝusta. Ne vane, tamen, li estas tiu, kiun li preferas agante sub la protokolo por GTT.

Sed eĉ se ni forĵetas ĉi tiujn du plej postulatajn alirojn, ekzistas ankoraŭ kelkaj kolometriaj variaĵoj kaj enzimaj variaĵoj. Kvankam ili estas uzataj malpli ofte, ili ne multe diferencas koncerne informan enhavon de popularaj alternativoj.

En hejmaj analiziloj, specialaj strioj estas uzataj, kaj en moveblaj aparatoj, elektrokemiaj teknologioj estas prenitaj kiel bazo. Ekzistas eĉ instrumentoj kie pluraj strategioj estas miksitaj por provizi la plej kompletajn datumojn.