Diabeta ketoacidozo: kaŭzoj, simptomoj, kuracado

Diabeta ketoacidozo (DKA) estas eble danĝera komplikaĵo de diabeto. Signoj kaj simptomoj povas inkluzivi vomadon, abdomenan doloron, profundan malfacilecon por spirado, pliigo de urinado, malforto, konfuzo kaj foje perdo de konscio. Persona spiro povas havi specifan odoron. La apero de simptomoj kutime estas rapida.

Kio estas diabeta ketoacidosis

Diabeta ketoacidozo (DKA) estas la rezulto de dehidratiĝo asociita kun insulina manko, alta sanga sukero kaj organikaj acidoj nomataj ketonoj.
Diabeta ketoacidosis estas asociita kun signifaj malobservoj de korpa kemio, kiuj estas forigitaj per taŭga terapio.
Diabeta ketoacidosis kutime okazas ĉe homoj kun tipo 1 diabeto, sed ĝi ankaŭ povas disvolviĝi en iu ajn kun diabeto.
Ĉar diabeto mellitus de tipo 1 kutime influas homojn sub 25-jaraĝaj, diabeta ketoacidosis plej ofte okazas en ĉi tiu aĝa grupo, sed ĉi tiu malsano povas disvolviĝi en ajna aĝo. Viroj kaj virinoj estas tuŝitaj egale.

Kaŭzoj de diabeta ketoacidosis

Diabeta ketoacidosis okazas kiam persono kun diabeto estas senhidratigita. Ĉar responde al ĉi tiu streĉa reago de la korpo, hormonoj komencas detrui muskolojn, grasojn kaj hepatajn ĉelojn en glukozon (sukeron) kaj grasajn acidojn por uzi kiel brulaĵon. Ĉi tiuj hormonoj inkluzivas glucagon, kreskan hormonon kaj adrenalinon. Ĉi tiuj grasaj acidoj estas konvertitaj al ketonoj per procezo nomata oksidado. La korpo manĝas siajn proprajn muskolojn, grasojn kaj hepatajn ĉelojn por energio.

En diabeta ketoacidozo, la korpo iras de normala metabolo (uzante karbonhidratojn kiel brulaĵon) al stato de malsato (uzante grason kiel brulaĵon). Rezulte, pliiĝas sango-sukero ĉar insulino ne haveblas por transporto de glukozo en ĉelojn por posta uzo. Kiam la nivelo de sukero en la sango plialtiĝas, la renoj ne povas konservi ekscesan sukeron malŝarĝitan en la urino, kio kondukas al pliigo de urinado kaj dehidratiĝo. Tipe, homoj kun diabeta ketoacidosis perdas ĉirkaŭ 10% de siaj korpaj fluidoj. Ankaŭ kun pliigita urinado estas karakteriza grava perdo de kalio kaj aliaj saloj.

La plej oftaj kaŭzoj de diabeta ketoacidosis en homoj kun diabeto estas:

Infektoj kondukantaj al diareo, vomado kaj / aŭ febro,
Mankas aŭ malĝusta dozo de insulino
Lastatempe diagnozita aŭ nediagnoza diabeto mellitus.

Aliaj kaŭzoj de diabeta ketoacidosis inkluzivas:

koratako (koratako)
streko
traŭmato
streĉiteco
alkoholuzo
droguzado
kirurgio

Nur malalta procento de kazoj havas neniun identigebla kaŭzon.

Simptomoj kaj signoj de diabeta ketoacidosis

Persono kun diabeta ketoacidozo povas sperti unu aŭ plurajn el la sekvaj simptomoj:

troa soifo
ofta urinado
ĝenerala malforteco
vomado
perdo de apetito
konfuzo
abdomina doloro
manko de spiro
La spiro de Kussmaul
malsana mieno
seka haŭto
seka buŝo
ritmo cardiaco
malalta sangopremo
pliiĝo en spira rapideco
karakteriza frukta spira odoro
perdo de konscio (diabeta ketoacidota komo)

Kiam serĉi medicinan atenton

Kiam vi devus vidi vian kuraciston:

Se vi havas formon de diabeto, konsultu vian kuraciston se vi havas tre altan sangan sukeron (kutime pli ol 19 mmol / L) aŭ moderan kreskon, kiu ne respondas al hejma kuracado.
Se vi havas diabeton kaj vomado komenciĝas.
Se vi havas diabeton kaj via korpa temperaturo altiĝis draste.
Se vi sentas vin nebone, kontrolu viajn urinajn cetonajn nivelojn per hejmaj testaj strioj. Se la niveloj de urina cetono estas moderaj aŭ altaj, kontaktu vian kuraciston.

Kiam vi devas voki ambulancon:

Persono kun diabeto devas esti kondukita al la kriz-fako de la hospitalo se li:

aspektas tre malsana
deshidratigita
kun grava konfuzo
tre malforta

Ankaŭ urĝe voki ambulancon se persono kun diabeto observas:

manko de spiro
brusto doloro
severa abdomina doloro kun vomado
alta temperaturo (super 38.3 ° C)

Diagnozo de diabeta ketoacidosis

La diagnozo de diabeta ketoacidozo kutime fariĝas post kiam la kuracisto ricevas la medicinan historion de la paciento, faras fizikan ekzamenon kaj analizas la laboratoriotestojn.

Por fari diagnozon, sangotestoj estos faritaj por dokumenti la nivelon de sukero, kalio, natrio kaj aliaj elektrolitoj en la sango. Ketonaj niveloj kaj reno-funkciaj testoj estas kutime faritaj kune kun sanga specimeno (por mezuri sangan pH).

Aliaj provoj ankaŭ povas esti uzataj por kontroli patologiajn kondiĉojn, kiuj povas kaŭzi diabetan ketoacidoson, baziĝante sur via medicina historio kaj fizikaj ekzamenaj rezultoj. Ĉi tiuj diagnozaj procedoj inkluzivas:

brusta radiografio
elektrokardiogramo (ECG)
urinizo
komputila tomografio de la cerbo (en iuj kazoj)

Memhelpo hejme por diabeta ketoacidosis

Hejma prizorgado kutime celas antaŭvidi diabetan ketoacidoson kaj redukti modere levitan kaj altan sangan sukeron.

Se vi havas diabeton de tipo 1, vi devas monitori vian sangan sukeron, kiel instruas via kuracisto. Kontrolu pli ofte vian sangan sukeron en la sekvaj kazoj:

se vi sentas vin malbone
se vi batalas kontraŭ infekto
se vi lastatempe suferis malsanon aŭ vi vundiĝis

Via kuracisto eble rekomendos kuracadon por modere levita sango-sukero per aldonaj injektoj de mallongdaŭra formo de insulino. Homoj kun diabeto devas antaŭ-aranĝi reĝimon de pliaj insulinaj injektoj, same kiel pli oftan monitoradon de sanga glukozo kaj urinaj cetonoj por hejma kuracado, kiam la sangokoloraj niveloj komencas altiĝi.

Estu atentaj pri signoj de infekto kaj tenu vin bone hidratita trinkante sufiĉe da sukero-liberaj fluoj tra la tago.

Traktado pri diabeta ketoacidosis

Fluida replenigado kaj intravena administrado de insulino estas la ĉefa kaj plej kritika komenca kuracado por diabeta ketoacidosis. Ĉi tiuj du gravaj paŝoj forigas senhidratigon, malpliigas sangan acidecon kaj restarigas la normalan ekvilibron de sukero kaj elektrolitoj. La fluaĵo devas esti administrata prudente, evitante la troan ritmon de ĝia enkonduko kaj grandaj volumoj pro la risko de disvolvi cerebran edemon. Kalio estas kutime aldonita al salo por intravena administrado por korekti la elĉerpiĝon de ĉi tiu grava elektrolito.

La administrado de insulino ne devas prokrasti - ĝi devas esti preskribita kiel kontinua infuzaĵo (kaj ne kiel bolo - granda dozo, kiu estas donita rapide) por ĉesigi la pluan formadon de ketonoj kaj stabiligi histan funkcion liverante kalion reen al la ĉeloj de la korpo. Kiam la nivelo de sango glukozo malaltiĝis sub 16 mmol / L, glukozo povas esti administrita lige kun daŭra administrado de insulino por eviti disvolviĝon de hipoglikemio (malalta sango-sukero).

Homoj diagnozitaj kun diabeta ketoacidosis kutime estas akceptitaj en hospitalon por kuracado en hospitalo kaj povas esti akceptitaj en la intensiva prizorga unuo.

Iuj homoj kun milda acidozo kun iometa perdo de fluido kaj elektrolitoj, kiuj kapablas trinki fluidon memstare kaj sekvi kuracajn instrukciojn, povas esti sekure traktataj hejme. Tamen ili ankoraŭ bezonas kuraciston. Personoj kun diabeto kiuj vomas devas esti akceptitaj en hospitalon aŭ krizĉambron por plua monitorado kaj kuracado.

En kazoj de modera dehidratiĝo kun limregiona diabeta ketoacidozo, vi povas esti kuracata kaj rehejmiĝi de la kriz-fako se vi estas fidinda kaj sekvas ĉiujn instrukciojn de via kuracisto.

Sendepende, ĉu vi estos kuracata hejme aŭ en malsanulejo, gravas daŭrigi monitori proksime la sangan sukeron kaj urinajn cetonajn nivelojn. Alta sango-sukero devas esti kontrolita kun kromaj dozo da insulino kaj granda kvanto da sukero-liberaj fluidoj.

Longtempa prizorgo devas inkluzivi agojn celantajn bonan kontrolon de sangokoko. Flegado inkluzivas kribradon kaj kuracadon de komplikaĵoj de diabeto mellitus per periodaj sangaj testoj por hemoglobino A1C, reno kaj kolesterolo, kaj ĉiujara okulta ekzameno por diabeta retinopatio kaj regulaj piedaj ekzamenoj (por identigi vundojn aŭ nervan damaĝon).

Kiel malhelpi diabetan ketoacidoson

Agoj, kiujn persono kun diabeto povas fari por malebligi la disvolviĝon de diabeta ketoacidozo, inkluzivas:

Zorgema kontrolado kaj kontrolo de sango sukero, precipe dum infekto, streĉo, traŭmato aŭ aliaj gravaj malsanoj,
Pliaj injektoj de insulino aŭ aliaj diabetaj medikamentoj laŭ la instrukcio de via kuracisto,
Vidu kuraciston kiel eble plej baldaŭ.

Komplikaĵoj pri prognozo kaj kuracado

Kun invasivaj traktadoj, plej multaj homoj, kiuj disvolvas diabetan ketoacidoson, povas atendi plenan resaniĝon. Fataj kazoj estas sufiĉe maloftaj (2% de kazoj), sed povas okazi kiam la malsano ne estas traktata.

Eblas ankaŭ disvolviĝo de komplikaĵoj pro infekto, streko kaj koratako. Komplikaĵoj asociitaj kun la traktado de diabeta ketoacidosis inkluzivas: