Gestational diabeto en gravedaj virinoj: signoj, kuracado kaj dieto
Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.
Se estas pliigita sango-sukero dum gestado, tiam plej probable gestacia diabeto mellitus okazis dum gravedeco. Ĝia ĉefa diferenco de tradicia diabeto estas, ke karbonhidrata metabolo plene restarigas post la rezolucio de akuŝo. Hiperglicemio povas kaŭzi problemojn kaj por la patrino kaj por la bebo. La plej ofta el ĉi tiuj estas la evoluo de granda feto, same kiel intrauterina hipoksio. Tamen, se tia patologio estas diagnozita ĝustatempe kaj kuracado komenciĝas, tiam ne aperos problemoj.
Estas korelacio inter gestacia diabeto kaj disvolviĝo de diabeto post gravedeco, sed la riskoj de ĉi tiu malsano reduktiĝas optimumigante la vivstilon de virino.
Sub normalaj kondiĉoj, karbonhidrata metabolo estas kontrolata de insulino, kiu estas produktita de la pankreato. Sub lia ago, glukozo rompiĝas kaj ĝi eniĝas en la histojn de la korpo kaj ĝia nivelo en la sango malpliiĝas.
La kresko de sango sukero dum gravedeco estas pro la fakto, ke la indikiloj de hormonoj produktitaj de la placento pliiĝas, ili havas la kontraŭan efikon de insulino. Rezulte, la ŝarĝo sur la vosto de la pankreato fariĝas pli alta, kaj ĝi ne ĉiam povas trakti tion, tial kaŭzas hiperglicemion.
Pliigita nivelo de glicemio kondukas al difektita metabolo en la patrino kaj feto kaj ankaŭ kontribuas al pliigo de la ŝarĝo sur la pankreato de la infano, kio malfaciligas ĝin. Fetala insulino helpas trakti altan sukeron en la sango de la patrino, sed en ĉi tiu kazo, troo de glukozo komencas transformiĝi en grason. Jen kio kondukas al troa feta kresko, disvolvas diabetajn embriopatopatojn kaj ankaŭ kaŭzas obezecon en la patrino.
Ĉi tiuj procezoj okazas kun altaj oksigenaj elspezoj, pli grandaj ol la patrina organismo povas havigi, kio estas la kialo de hipoksio.
Faktoroj de risko
Gestacia diabeto povas disvolviĝi en dekono de gravedaj virinoj. La plej oftaj kaŭzoj kaj predisponaj faktoroj por la okazo de tia malsano:
- ova polikista,
- gestacia diabeto dum antaŭa gravedeco,
- la ĉeesto de diabeto en familia historio,
- obezeco.
Gestational diabeto malofte disvolviĝas en tiaj kazoj:
- familia historio ne ŝarĝas
- manko de komplikaĵoj en antaŭaj gravedecoj,
- normala korpa pezo
- aĝo ĝis 27-jaraĝa por primipara,
- glicemio ne pliiĝis pli frue.
Kiel manifestiĝas la malsano?
Estas tre grave scii, ke la sangokolero dum gravedeco estas 3,3-5,1 mmol / L sur malplena stomako, kaj antaŭ enlitiĝo tiu valoro ne devas superi 6,6 mmol / L.
Pliigita sukero dum gravedeco kutime ne suspektas virinojn. Ĉi tio estas pro la fakto, ke milda gestacia diabeto (GDM) eble ne malkaŝas signojn. Gravedaj virinoj bezonas regulan sangan sukeron.
Eĉ se la indikiloj pri glicemio iomete pliiĝas, la kuracisto preskribos analizon por latenta diabeto mellitus dum gravedeco, tio estas provo pri tolera glukozo, kiu konsistas el mezuri glukozon tri fojojn: sur malplena stomako, 60 minutojn post karbohidrata ŝarĝo kaj post 120 minutoj.
Pro la fakto, ke indikiloj pri glicemia fluctuas dum la tago, ne ĉiam eblas establi ĉi tiun patologion. Poste oni preskribas analizon por la enhavo de glicosilata hemoglobino. Ĝi reflektos la nivelon de glicemio en 90 tagoj. En la praktiko de endokrinologoj, ĉi tio estas tre ofte uzata analizo, ĉar ĝi bone reflektas la kontrolon de diaboterapio. Normalaj indikiloj de ĉi tiu analizo estas 4-6%.
De modera al severa diabeto, gravedaj virinoj evoluigas jenajn simptomojn:
- severa soifo
- pliigita urinado
- vida difekto
- sento de malsato.
Ĉi tiuj simptomoj ne ĉiam sugestas la disvolviĝon de gestacia diabeto, ĉar ili ofte asocias kun gravedeco. Sekve, virinoj devas ekzameni diabeton dum gravedeco.
Konsekvencoj por la feto
GDM povas havi konsekvencojn por la bebo, nome fetopatio de la feto. Diabeta fetopatio estas diagnozita per ultrasono, post identigado de ĉi tiu kondiĉo, liverado de cesareo estas necesa. Por infanoj diagnozitaj kun diabeta fetopatio, la jenaj simptomoj estas karakterizaj:
- nasko pezo superas 4 kg,
- kapo-cirkonferenco estas 2 semajnoj malantaŭ la grandeco de la abdomeno,
- prononcita disvolviĝo de subkutana graso,
- puto de subkutana graso,
- spira aflikto
- muskola hipotensio
- pligrandigita hepato, koro,
- misformoj.
Ju pli longa hiperglicemio regas kaj pli altaj ĝiaj indicoj, des pli prononcita fetopatio estos. Ĉi tio signifas, ke virino devas monitori sangan sukeron kiel eble plej zorge, sekvante dieton, kaj se necese, uzu insulinon kiel direktite.
La akuŝo en gestacia diabeto mellitus povas trairi la naturan naskan kanalon, sed kun signifa makrosomio (granda feto) kaj kompensado de diabeto mellitus, kirurgia liverado fare de cezariana neceso.
Kiel trakti
La ĉefa celo de kuracado de ĉi tiu malsano estas konservi normalan karbonhidratan metabolon. Por fari tion, vi povas apliki diversajn metodojn.
La graveda korpo devas manĝi 5-6 fojojn ĉiutage, dum la konsumado de nutraĵoj estu distribuata egale por ĉiu manĝo. Vi devas ekskludi manĝaĵojn kun alta glicemia indico el via dieto, same kiel limigi kompleksajn karbonhidratojn al almenaŭ duono de la dieto. La cetera duono devas esti egale distribuita inter grasoj kaj proteinoj. Ĉiutaga kaloria konsumado devas esti diskutata kun nutristiisto aŭ endokrinologo.
Grava ero estas la trinkada reĝimo: trinkaĵo devas esti pura akvo, teo sen sukero, fruktaj trinkaĵoj sen sukero, minerala akvo. Kafo kondukas al frua perdo de fluido de la korpo, karbonataj trinkaĵoj, kun sukero kun fluidoj pliigas sangan glukozon, kio estas plena de la disvolviĝo de malkompenso.
Fizika aktiveco
Fizika aktiveco helpas redukti altan sangan sukeron dum gravedeco, ĉar ili akcelas metabolon kaj pliigas histan oksigenadon. Samtempe, alta sanga sukero reduktiĝas pro la konsumado de glicogeno, kaj ankaŭ ekzistas lukto kun grasaj deponejoj, kio ankaŭ faciligas la kondiĉon de la gravedulino kaj la feto.
Oni devas memori, ke elĉerpi vin per trejnado ankaŭ estas danĝera, ĉar ekzistas risko disvolvi hipoglucemajn kondiĉojn, kiuj negative influos ambaŭ vian kondiĉon kaj la staton de via infano. Kaj post ĝi, glicemio certe altiĝos kompensdeve. La maniero de fizika agado estas ankaŭ pli bone kunordigita kun la ĉeestanta kuracisto.
Ĉu insulino estas necesa
Insulino estas absolute sekura kiam uzata ĝuste. Ĝi ne estas toksomania, sekve, post liverado ĝi estas nuligita, krom se la sukero daŭre altiĝos.
Ĝi estas preskribita en kazoj, kie ŝanĝoj en dieto kaj taŭga fizika aktiveco ne donas pozitivan rezulton. Tamen ĝi estas preskribita nur en kazoj, kie la stato de la virino vere postulas ĉi tion.
Se dum gravedeco sukero altiĝas, kaj kuracistoj preskribas insulinoterapion, vi ne devas rifuzi ĝin. Ankaŭ vi ne devas aŭskulti la mitojn pri ĉi tiu terura drogo. Se vi ĝuste kalkulas la dozon kaj sekvas ĉiujn rekomendojn de la kuracisto, tiam ne aperos problemoj.
Unu el la ĉefaj kondiĉoj por insulinoterapio estas ĉiutaga, kaj en specialaj kazoj plurfoje ĉiutage, kontrolo de glicemio. Ĉi tio povas kaŭzi iom da malkomforto, sed alia eblo simple ne ekzistas. Vi povas uzi la metron, ĝi memoras ĉiujn rezultojn akiritajn, poste ili devas esti montritaj al la kuracisto por korekti la kuracadon.
Signoj de GDM
La simptomatologio de ĉi tiu malsano tute ne diferencas de ordinara diabeto mellitus, kvankam kelkfoje ĝi povas esti preskaŭ nesintomata. Tial gravedulinoj submetas provojn de sango kaj urino tiel ofte. Frua detekto de la malsano helpas pli rapide alfronti la problemon. Post ĉio, se gestacia diabeto post akuŝo kutime foriras kaj la virino vivas normalan vivon, tiam latenta diabeto dum gravedeco (manifesto) povas disvolviĝi en ordinara diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2.
Vi devas atenti la jenajn simptomojn:
1. Seka buŝo.
2. Sento de pleneco de la veziko, ofta kaj profusa urinado.
3. Rapida laceco kaj konstanta sento de laceco.
4. Forta sento de malsato, sed povas esti akuta malpliiĝo de pezo aŭ, male, akra kresko de korpa pezo.
5. Pikidado povas okazi en la perineo.
La signoj de gestacia diabeto mellitus ĉe gravedaj virinoj, kiel oni povas vidi el la listo, ne tre evidentas, do pli bone estas ludi ĝin sekure kaj konsulti kuraciston.
La danĝero de GDM por virinoj
Se diabeto ne kompensas ĝustatempe, gravedeco povas iri kun iuj komplikaĵoj por la patrino. Ofte okazas infektoj de la trajn urinojn, disvolviĝas gestozo, el kiu la sangaj glasoj de la korpo suferas, kaj tio povas konduki al subnutrado de la feto.
La rezultaj polihidramnioj povas influi la funkciadon de la renoj, kaŭzante inflamajn procezojn. Vizio suferas. Foje okazas ketoacianosis, kio kondukas al veneniĝo de la korpo. Senĉese levita glukoza nivelo kaŭzas infekton genital, kiu poste estas transdonita al la feto.
Pro la superregado de adiposa histo en trostreĉitaj gravedaj virinoj, la nivelo de citokinoj produktitaj de la ĉeloj de la imunsistemo de la korpo malordiĝas. Malobservo de ilia regulado kondukas al iuj metabolaj, vaskulaj kaj inflamaj reagoj en la korpo.
Gestacia diabeto mellitus en gravedaj virinoj kaj citokinoj, kiuj sintezas en adiposa histo, kaŭzas troan esprimon de genaj inflamoj. Ĉi tio povas rezultigi antaŭtempan liveradon aŭ kirurgion (cesareo).
Komplikaĵoj por la feto
Gestational diabeto (diabeto mellitus en gravedaj virinoj) en la fruaj stadioj de embria disvolviĝo povas konduki al diversaj misformoj. Post ĉio, la infano ricevas manĝaĵon en formo de glukozo, sed li ankoraŭ ne produktas insulinon, ĉar la pankreato ankoraŭ ne formiĝis, kaj li ne ricevas sufiĉe de la patrino. Ĉi tio kaŭzas mankon de energio kaj kondukas al subevoluado de la infanaj organoj.
Poste, je posta dato, kiam la infano havas sian propran pankreaton, ĝi komencas produkti la duoblon de la insulino por sia korpo kaj patrino. Ĉi tio kondukas al hiperinsulinemio, minaca asfiksio, tio estas malobservo de la spiraj funkcioj en la infano. La ĉeesto de granda amasiĝo de amniota fluido ankaŭ kaŭzas asfiksion de la infano.
Oftaj ŝanĝoj en la nivelo de glicemio en la sango povas konduki al subnutrado en la cerbo de la infano, kio malrapidigos lian mensan disvolviĝon. La troa sukero eksponita al insulino igas grasajn kuŝejojn, do infanoj naskiĝas tre grandaj, suferantaj de fetopatio.
Fetiopatia feto
Kun gestacia diabeto mellitus, gravedaj beboj naskiĝas kun karakteriza aspekto de la malsano. Unue ili havas tre grandan pezon, kelkfoje atingante pli ol 6 kg. La haŭto havas helblankan nuancon pro la ĉeesto de subkutana hemorragio, la tiel nomata petechial erupcio. Granda kvanto da graso ĉeestas sur la korpo. La vizaĝo estas pufa kaj la tuta korpo ŝvelita, pro la ĉeesto de troa deponaĵo de adiposa histo en la korpo. La korpo de la novnaskito havas larĝajn ŝultrojn kaj mallongajn membrojn.
Ĉe la naskiĝo, ekzistas la manko en la pulmoj de la sintezo de surfactant implikita en la rektigado de la pulmoj kaj la unua spiro. En la komencaj horoj de la vivo, spirado-problemoj estas eblaj, de provizora halto ĝis mallonga spiro.
En diabeta fetopatio, infano disvolvas iktero kaŭzita de hepata patologio kaj postulas kuracadon. Ankaŭ, kiam infano naskiĝas de gravedulino kun GDM, aktiveco, muskola tono kaj suĉa reflekso povus esti malpli frue reduktitaj. Foje estas tremo de membroj, senĝena dormo.
En tiuj naskitaj kun fetopatio, sangotesto montras pliigitan nombron da ruĝaj globuloj, hemoglobinajn nivelojn kaj malaltan glicemion.
Traktado kun Fetopatio
Ĉar la nivelo de sukero en la novnaskito estas malpliigita, por eviti hipogluzemion, vi bezonas enkonduki 5% glukozon solvon duonhoron post la naskiĝo. Tia infano estas nutrata ĉiun duan horon. Kun manko de lakto, patrinoj uzas esprimitan lakton de aliaj virinoj en laboro.
Se spira funkcio malpliiĝas, mekanika ventolado fariĝas. Se necese, surfactant administras, kio estas necesa por la unua spiro kaj malfermo de la pulmoj de la bebo. Por malordoj de la nerva sistemo, la administrado de kalcio kaj magnezio estas preskribita.
La spegulbildo de la haŭto kaj okula skleraro estas traktata per transviola radiado. La okuloj estas kovritaj per bandaĝo dum la procedo. Doktoroj zorge kontrolas kuracistojn por eviti eblajn brulvundojn.
Por ke la infano ne suferas tian malsanon kaj naskiĝu sana, patrino kun gestacia diabeto (gravedaj virinoj kun diabeto) devas fari ĉion necesan por malaltigi sian sangan sukeron, sekvi necesajn ekzamenojn, sekvi dieton, tiam la infano naskiĝos sen tiaj problemoj.
Diagnozo de GDM
Sciante la simptomojn de la malsano, ĉe la unuaj signoj aŭ duboj, virino devas konsulti kuracantan ginekologon. Oni devos preni sangoteston de fingro aŭ vejno. Analizo estas farata al malplena stomako, al kiu vi ne bezonas limigi vin en manĝaĵoj, agadoj aŭ nervozigi, alie la rezulto povas esti dubinda.
Ankaŭ en frua gravedeco vi povas fari analizon por latenta diabeto mellitus kun speciala glukoza ŝarĝo. Ĝi helpos identigi malobservon de karbonhidrata metabolo en la korpo. La testo ankaŭ efektiviĝas sur malplena stomako. Post la sango por la unua fojo, vi devas trinki solvon konsistantan el 75 g da glukozo aŭ regula sukero, miksita en 300 ml da pura kvieta akvo. Post 2 horoj, oni donas duan sangoteston.
La sekvan fojon ili kontrolas la glukozon-nivelon en posta gravedeco (24-28-a semajno). Dum ĉi tiu periodo, pliiĝas la nivelo de hormonoj.
Traktado por gestacia diabeto
Antaŭ ĉio, gravedaj virinoj, kiuj havas kromajn funtojn, devas komenci batalon kun ili. Aktiva vivstilo kaj bone desegnita dieto helpos alfronti ĉi tion.
Senĉese monitori la nivelojn de sango sukero. Mezuri sur malplena stomako kaj 2 horojn post manĝo. Nur 4 fojojn tage. Oni devas ankaŭ fari urinajn testojn por testi ketonajn korpojn. Nepre kontrolu sangopremon.
En tiuj maloftaj kazoj, kiam glicemia kompenso normaliganta nutradon ne okazas, la kuracisto preskribas insulinoterapion. En gravedeco, la uzo de drogoj reduktantaj sukeron estas kontraŭindikata, do la kuracado de gestacia diabeto ĉe gravedaj virinoj efektiviĝas per injekto de insulino. La rendevuo estas donita nur en kazoj, kiam la dieto dum 2 semajnoj ne donis pozitivan rezulton aŭ en ĉeesto de suferado de la feto, laŭ la indikoj de ultrasona diagnozo. Post akuŝo, la bezono de ili malaperas.
Nutrado por GDM
La dieto por gestacia diabeto en gravedaj virinoj devos esti radikale reviziita. Esti superpezita reduktas insulinan reziston. Sed la tempo por naski infanon postulas energion kaj aldonan forton por virino. Tial, kaj la patrino kaj la feto devas esti provizitaj per la necesaj nutraĵoj por la korpo. Sed la kaloria enhavo de manĝaĵoj devas esti signife reduktita.
Dum la tuta daŭro de gravedeco, virino gajnas pezon de 10 al 15 kg. Vi povas kalkuli la kalorian konsumon ĉiutage. Tutaj grenaj manĝaĵoj rekomendas. Normoglicemia postulas malaltan karbon-dieton, sed dum gravedeco la korpo vere bezonas karbonhidratojn, sen ili komenciĝos la formado de ketonaj korpoj, kio negative influas la nenaskitan bebon.
Signife redukti nur la tiel nomatajn rapidajn karbonhidratojn (aŭ tute forlasi ilin). Ĉi tiuj inkluzivas sukeron kaj mielon, konservaĵojn kaj kukojn, sukojn kaj dolĉajn fruktojn (figoj, bananoj, persimonoj, mangoj, daktiloj), berojn, precipe vinberojn kaj sekvinberojn. Se vi vere volas ion dolĉan - sed vi ĉiam volas ion maleblan - tiam dum gravedeco estas malpermesite anstataŭi per sukero anstataŭantoj. Oni povas foje uzi fruktoson, sed se temas pri farunaj produktoj, kiel ekzemple vakcinoj aŭ pakaĵoj kun fruktozo, tiam estas pli bone sindeteni. Pro faruno kaj tiom multe da karbonhidratoj.
Karbonhidratoj kun glicemia indico troviĝas ankaŭ en pano, terpomoj, cerealoj, semolo kaj rizaj vitoj. Ĝenerale, la dieto por gestacia diabeto de gravedaj virinoj ne multe diferencas de normala sana manĝaĵo por homoj, kiuj interesiĝas pri la korekteco de sia dieto. Ĉi tio estas normala sana manĝaĵo, utila al absolute ĉiuj.
En neniu kazo, ne manĝu tujajn manĝaĵojn, supojn dum 1 minuto, cerealojn kaj talarojn en sakoj, purigita pulvoro. Ne trinku karbonatan dolĉan akvon kaj sukojn en sakoj. Ankaŭ vi ne povas manĝi kolbasojn kaj kolbasojn.
Kiel kuiri dietajn manĝojn?
En gravedaj virinoj kun gestacia diabeto mellitus, la uzo de bestaj grasoj ne rekomendas. Dika karno kiel porkaĵo kaj ŝafido povas esti anstataŭigita per dieta viando: bovaĵo, bovido. Malmultaj grasaj marfiŝoj kaj viando povas esti bakitaj, vaporiĝintaj, boligitaj. Vapaj tranĉaĵoj de bovido kun aldono de karotoj perfekte anstataŭas la kutiman, frititan en pato.
Remetu lardon kun vegetalaj oleoj, vegetala salato anstataŭ majonezo aŭ grasa acida kremo, verŝu olivan oleon, aĉetu dometon kaj kefir nur en malalta grasa formo. Kutimiĝu al legomaj pladoj, kun malofta inkludo de terpomoj. Legomoj povas esti kuiritaj, boligitaj, kuiritaj en duobla kaldrono, bakitaj en la forno kaj sur la krado.
Kion povas fari kun gestacia diabeto de gravedaj virinoj el viandaj teleroj? Ajna malgrasa viando kaj fekaĵoj, sed viando kaj fiŝo estas tre bongustaj por kuiri en la forno, bakitaj per legomoj. Kaj kompreneble, en neniu kazo vi devas manĝi frititan, pikan, salan, fumitan, spicitan manĝaĵon. Spicoj kaj Ketchups ankaŭ ne kondukas al io bona.
Povas esti konsumita en malgrandaj kvantoj
La dieto por gestacia diabeto de gravedaj virinoj permesas la jenajn produktojn, sed nur en malgrandaj porcioj:
- sekala pano
- acidaj fruktoj kiel oranĝo, ĉerizo, pomoj, citrono,
- ovoj de kokido aŭ koturno,
- Pasta tritika pasto,
- semoj de sunfloro
- betoj kaj pizoj, lentoj,
- butero
- nuksoj
- frukto-bazitaj dolĉaĵoj kaj ĉokolado,
- beroj povas esti aĉaj, kiel blueberoj, fragoj, riboj, anseroj.
Bazaj Konsumaj Produktoj
La bazo de la menuo por gravedaj virinoj kun gestacia diabeto devas esti legomoj: kukumoj kaj tomatoj, karotoj kaj kukurboj, petroselo, aneto, celerio, laktuko, melongeno, rafano kaj rafano. Vi povas kuiri fungojn. Por salatoj uzu sunfloron, maizon aŭ olivan oleon.
Karnaj produktoj estas konsumitaj en boligita, bakita kaj vaporiĝinta formo, kaj nur malmulte-grasaj. Vitelo kaj kuniklo, birdoj kaj bovaĵoj, fekaĵoj (bova hepato kaj lango), vi povas kokinigi hepaton. De fiŝoj taŭgas nur mara malalta graso. Ekzemple, flounder, perch, notothenia, hake, cod. Vi povas diversaj marmanĝaĵoj: salikokoj, mituloj, kalmaroj, kraboj. De riverfiŝoj nur katfiŝo faros.
La dieto por gestacia diabeto en gravedaj virinoj ankaŭ povas inkluzivi malaltan grasan fermentitan lakton en la menuo. Kefir kaj dometo devas esti malmulte grasaj (0% grasaj), lakto kelkfoje povas aĉeti, sed nur 1%. Buckwheat kaj aveno (aveno) povas esti aldonitaj al supoj sur vegeta buljono.
Kiel manĝi?
La menuo por gravedaj gestaciaj diabetoj devas esti dividita en plurajn partojn, el ĉefaj manĝoj kaj malpezaj manĝetoj.
Por matenmanĝo, vi bezonas manĝi ĝis 40% karbonhidratojn. Antaŭ ol enlitiĝi, la lasta vespera manĝeto ankaŭ devas enhavi malgrandan kvanton da karbonhidratoj. Salti manĝojn estas forte malinstigita. Vi bezonas trinki ĝis 1,5 litroj da pura akvo ĉiutage.
Se naŭzo ĝenas vin matene, sed vi volas kuŝi iom pli, tiam sur la litotukon proksime al la lito, metu kelkajn kuketojn antaŭ ol enlitiĝi, dolĉaj fruktosaj biskvitoj. Sufiĉas maĉi kelkajn pecojn por senti multe pli bone.
Vi ankaŭ devas konsulti kuraciston pri la neceso preni vitaminkomplekson, replenigante vian provizon da vitaminoj kaj mineraloj.
La dieto por gestacia diabeto en gravedaj virinoj inkluzivas devigan ĉiutagan fibran konsumon (de 20 ĝis 35 g). Ĝi estas parto de cerealoj, pastoj, tuta greno pano, legomoj. Ĉi tiuj nutraĵoj ankaŭ enhavas grandajn kvantojn da vitaminoj kaj mineraloj.
Fizikaj ekzercoj
Laŭ gravedaj virinoj, gestacia diabeto ne kaŭzos komplikaĵojn nek por la sano de la patrino nek por la sano de la bebo se aldone al dieto kaj reguligo de sango-sukero konservas sanan vivstilon. Multaj gravedaj virinoj perceptas sian malsanon kiel malsanon kaj pasigas la plej grandan parton de la tago kuŝanta en lito. Sed ĉi tio estas malĝusta.
Aktiva vivstilo plibonigas la efikojn de insulino. Malferme marŝante, promenante en la freŝa aero, aro da specialaj ekzercoj desegnitaj por malsamaj periodoj de gravedeco - ĉio ĉi ne nur helpas malpliigi la pezon de obesaj virinoj, sed ankaŭ plibonigas pulman ventoladon, liverante la necesan oksigenon al la evolua korpo.
La sola afero por memori estas, ke la virino mem devas reguligi sian bonstaton. Se la pulso estas akcepteble akirita doloroj en la suba dorso aŭ abdomeno, gimnastiko ĉesas tuj. Vi ankaŭ devas memori, ke ĉiu ekzercado kun potencoŝarĝo, sur la gazetaro kaj saltado estas strikte malpermesita.
Se la kuracisto preskribis insulinoterapion, kiu reduktas glicemion, tiam dum fizika agado ĝi povas kritike malpliiĝi, do vi bezonas preni sandviĉon aŭ iun frukton, kiel pomon, por trejnado. Vi ankaŭ ne devas preterlasi planitan manĝon (antaŭ aŭ post trejnado).
Post akuŝo, pro sekurecaj kialoj, por ke gestacia diabeto ne fariĝu normala, vi devas esti kontrolata de endokrinologo kaj ginekologo, monitori pezon, daŭre sekvi sanan dieton. Se vi bezonas kontraŭkoncipilojn, konsultu vian kuraciston, ĉar multaj el ili povas kaŭzi pliigon de glukoza nivelo.
Diagnozo kaj kuracado de diabeta fetopatio de novnaskitoj
Ĉiu virino, kiu suferas ian diabeton mellitus kaj volas fariĝi patrino, devas memori la altajn riskojn de postparto-komplikaĵoj kaj devioj en la disvolviĝo de la nenaskita infano. Unu el ĉi tiuj danĝeraj konsekvencoj de la senkompata kurso de la malsano estas embrio-fetopatio kaj diabeta fetopatio de la novnaskita.
Simptomoj de patologio
Infanoj kun diabeta fetopatio ofte spertis kronikan hipoksion en la utero.
En la momento de liverado, ili eble spertos spirajn deprimiĝon aŭ asfiksadon.
Aparta trajto de tiaj infanoj estas konsiderata kiel troa. Ĝia valoro en antaŭtempa feto praktike ne diferencas de la pezo de infano naskita ĝustatempe.
Dum la unuaj horoj de la momento de naskiĝo, la infano povas esti observata en la infanoj:
- malpliigita muskola tono
- subpremo de la suĉanta reflekso,
- alterno de reduktita aktiveco kun periodoj de hiperaktiveco.
- makrosomio - infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto havas pezon pli ol 4 kg,
- ŝvelaĵoj de la haŭto kaj molaj histoj,
- malproporciaj grandecoj, esprimitaj antaŭenigi la volumenon de la abdomeno de la grandeco de la kapo (ĉirkaŭ 2 semajnoj), mallongaj kruroj kaj brakoj,
- la ĉeesto de misformoj,
- ekscesa grasa amasiĝo,
- alta risko de feta morteco (perinatal),
- disvolva malfruo, manifestita eĉ en la utero,
- spiradaj malordoj
- malpliigita agado
- redukto de livera tempo,
- kresko de la grandeco de la hepato, la suprarrenaj glandoj kaj renoj,
- eksceso de la cirkonferenco de la ŝultroj super la grandeco de la kapo, kiu ofte kaŭzas vundojn postparto,
- iktero - ĝi ne estas asociita kun la fiziologiaj trajtoj de beboj kaj ne pasas dum la unua semajno de vivo. Jaŭdicio, kiu disvolviĝis sur fono de fetopatio, signalas patologiajn procezojn okazantajn en la hepato kaj postulas devigan drogoterapion.
La patogenezo de ĉi tiuj komplikaĵoj estas la oftaj hipoglucemaj kaj hiperglicemiaj kondiĉoj de la gravedulino, kiuj okazas en la unuaj monatoj de la gestada periodo.
Frua diagnozo
Virinoj kun ia ajn formo de diabeto estas sciigitaj pri la diagnozo dum gravedeco.
Kondiĉo por fari tian konkludon kiel diabeta fetopatio eble estas registroj pri la malkaŝita patologio en la medicina historio de la atendanta patrino.
En gravedaj virinoj kun gestacia diabeto, fetopatio povas esti detektita per:
- ultrasona diagnozo (ultrasono), kiu permesas spuri kaj videbligi la procezon de feta disvolviĝo en la utero,
- CTG (cardiotocografio),
- studoj de indikiloj de la biofizika stato de la evoluo en la utero de la feto, reflektantaj perfortojn en cerba disvolviĝo
- Dopplerometrio
- sangaj provoj de urina specimeno al markiloj de la placenta sistemo, kio determinas la severecon de fetopatio.
Kio povas esti detektita danke al ultrasono:
- signoj de macrosomia,
- korpa malekvilibro
- simptomoj de ŝveligado de la histoj, kaj troa amasiĝo de subkutanan grason,
- eco-negativa areo en la areo de la ostoj de la kranio kaj haŭto de la feto,
- duobla konturo de la kapo,
- signoj de polihidramnioj.
CTG permesas taksi la oftecon de koraj kuntiriĝoj dum ripozo, en la momento de movado, uteraj kuntiriĝoj, kaj ankaŭ sub la influo de la medio.
Komparado de la rezultoj de ĉi tiu studo kaj ultrasono ebligas taksi la biofizikan staton de la feto kaj identigi eblajn malordojn en la disvolviĝo de la cerbo.
- miokardiaj kuntiriĝoj
- sangofluo en la umbilika ŝnuro,
- la funkciado de la nerva sistemo en lia aro.
La ofteco de ĉiu el la metodoj por frua diagnozo de fetiopatio estas determinita de la kuracisto, surbaze de la trajtoj de la kurso de gravedeco, kaj ankaŭ de la rezultoj de antaŭaj studoj.
Antenatal-kuracado
Traktado por gravedaj virinoj kun konfirmita diabeta fetopatio komenciĝas tuj post diagnozo.
La terapio dum la gestado inkluzivas:
- monitori glicemion, same kiel indikilon de sangopremo,
- aliĝo al speciala dieto surbaze de ekskludo de grasaj kaj alt-kaloriaj manĝaĵoj (entute kalorioj ĉiutage ne devas superi 3000 kcal) antaŭ akuŝo,
- la nomumo de plia vitaminkomplekso, kiu helpas kompensi la mankon de spuroj, kiam ne eblas akiri ilin per baza manĝo,
- insulinoterapio por normaligi glukozon nivelojn.
La efektivigo de ĉi tiuj rekomendoj permesas al vi minimumigi la malutilajn efikojn de ĉi tiu patologio sur la nenaskita infano.
La dato de naskiĝo en gravedaj virinoj kun identigita gestacia diabeto estas plej ofte planita anticipe surbaze de ultrasonaj kaj pliaj testoj.
La optimuma periodo por naskiĝo de infano kun signoj de fetiopatio estas konsiderata kiel 37 semajnoj, sed en ĉeesto de neviditaj cirkonstancoj ĝi povas esti ĝustigita.
En la procezo de laboro, kuracistoj konstante kontrolas la nivelon de glicemio. Se ne estas sufiĉe da glukozo en la sango, tiam la kuntiriĝoj malfortiĝos. Krome, virino povas perdi konscion aŭ fali en komo pro hipogluzemio. La akuŝo ne devas plilongigi la tempon, tial, se ene de 10 horoj la infano ne povus naskiĝi, virino ricevas cezarian sekcion.
Se signoj de hipoglikemio okazas dum akuŝo, vi devas trinki dolĉan akvon. En manko de plibonigo, virino estas injektita kun intravena glukoza solvo.
Postparta manipulado
Infano kun manifestoj de fetopatio estas injektita kun glukoza solvo (5%) post naskiĝo por malebligi disvolviĝon de hipoglikemio kun komplikaĵoj karakterizaj de ĉi tiu malsano.
Manĝigi infanon kun patrina lakto efektivigas ĉiun duan horon. Ĉi tio necesas por plenigi la ekvilibron inter la insulino produktita en la pankreato kaj la manko de glukozo.
En la foresto de spirado, la infano konektas al mekanika ventolado (mekanika ventolado) kaj aldone administranto de surfactant. Manifestoj de iktero estas ĉesigitaj sub la influo de transviola radiado konforme al la dozoj establitaj de la kuracisto.
Virino laboranta ĝustigas la ĉiutagan kvanton de insulino administrita de 2 aŭ 3 fojojn. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la kvanto de glukozo en la sango signife reduktiĝas. Se gestacia diabeto ne fariĝas kronika, tiam insulinoterapio estas komplete nuligita. Kiel regulo, 10 tagojn post la transdono, la nivelo de glicemio normaligas kaj prenas la valorojn, kiuj estis antaŭ la gravedeco.
Konsekvencoj kaj prognozo de neagnoskita patologio
Fetopatio en novnaskito tre probable kaŭzas neinversigeblajn konsekvencojn, eĉ morton.
La ĉefaj komplikaĵoj kiuj povas disvolviĝi en infano:
- neonata diabeto
- manko de oksigeno en histoj kaj sango,
- manifestiĝoj de spira distresa sindromo (spira fiasko),
- hipoglikemio - se mankas ĝustatempaj mezuroj por ĉesigi siajn simptomojn en novnaskito, povas okazi morto,
- malobservo de la procezoj de minerala metabolo pro manko de kalcio kaj magnezio, kio povas provoki disvolvan malfruon,
- korinsuficienco
- estas antaŭdirekto al tipo 2 diabeto,
- obezeco
- polietemio (pliiĝo de ruĝaj globuloj).
Filmeto pri gestacia diabeto en gravedaj virinoj kaj rekomendoj por ĝia antaŭzorgo:
Gravas kompreni, ke por malebligi komplikaĵojn de fetiopatio, krom havigi la infanon kun la necesa helpo, gravedaj virinoj kun gestacia diabeto bezonas esti observataj kaj naski en specialaj medicinaj institucioj.
Se la bebo naskiĝis sen kongenaj misformoj, tiam la prognozo de la kurso de fetopatio povas esti pozitiva. Je la fino de 3 monatoj de la vivo, la bebo kutime plene resaniĝas. La risko de diabeto ĉe ĉi tiuj infanoj estas minimuma, sed estas alta probablo disvolvi obesidad kaj damaĝon en la nerva sistemo en la estonteco.
Plenumo de la gravedulino ĉiujn rekomendojn de la kuracisto kaj ĝisfunda kontrolo de ŝia stato dum la naskado de la infano permesas antaŭdiri favoran rezulton al kaj la atendema patrino kaj ŝia bebo.
Rekomendindaj Aliaj Rilataj Artikoloj
Fetala diabeta fetopatio: simptomoj, kiel trakti
Gravedeco en virinoj kun difektita glukoza metabolo postulas konstantan medicinan superrigardon, ĉar pro alta sango-sukero en infano povas okazi multnombraj patologioj, kelkfoje nekongruaj kun la vivo.Fetiĉa fetopatio inkluzivas eksternormojn en la disvolviĝo de organoj, congénitas malsanoj, asfiksado en la utero kaj tuj post naskiĝo, antaŭtempa naskiĝo kaj traŭmoj dum ili, pro la troa pezo de la infano.
La kaŭzo de fetiopatio povas esti tipo 1-diabeto, gestacia diabeto, komencaj ŝanĝoj en metabolo - malpliiĝinta glukoza tolero kaj konsideri la tendencon de rejunigo de la malsano kaj tipo 2-diabeto. Antaŭ nur jarcento, knabinoj kun diabeto simple ne vivis ĝis fekunda aĝo.
Kaj eĉ kun la alveno de insulinaj preparoj, nur unu el dudek virinoj povis gravediĝi kaj sukcese naski infanon, pro la alta risko, kuracistoj insistis pri aborto. Diabeto mellitus praktike senigis virinon de la ŝanco fariĝi patrino.
Nun, danke al moderna medicino, la probablo havi sanan bebon kun sufiĉa kompenso por la malsano estas ĉirkaŭ 97%.
Kio estas diabeta fetopatio?
Diabeta fetopatio inkluzivas patologiojn okazantajn en la feto pro konstanta aŭ perioda hiperglicemio en la patrino. Kiam diabeta terapio estas nesufiĉa, malregula aŭ eĉ forestanta, disvolvaj malordoj ĉe infano komenciĝas jam de la 1-a trimonato.
La rezulto de gravedeco malmulte dependas de la daŭro de diabeto.
La grado de ĝia kompenso, ĝustatempa korekto de kuracado, konsiderante hormonajn kaj metabolajn ŝanĝojn dum la naskado de la infano, la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj kaj samtempaj malsanoj dum la koncepto, estas gravega.
La ĝentilaj kuracadaj taktikoj por gravedeco, disvolvitaj de kompetenta kuracisto, permesas vin atingi stabilan normalan glukozon - la normo de sangokoko. Diabeta fetopatio en infano ĉi-kaze tute forestas aŭ estas observata en minimuma kvanto.
Se ne ekzistas seriozaj intrauterinaj misformoj, ĝustatempa terapio tuj post naskiĝo povas korekti nesufiĉan pulman disvolviĝon, forigi hipoglucemion.
Kutime, malordoj en infanoj kun malgrava grado de diabeta fetopatio estas forigitaj fine de la novnaska periodo (unua monato de vivo).
Se hiperglicemio ofte okazas dum gravedeco, periodoj de malalta sukero alternas kun ketoacidosis, novnaskito povus sperti:
- pliigita pezo
- spiradaj malordoj
- pligrandigitaj internaj organoj
- vaskulaj problemoj
- malsanoj pri grasa metabolo,
- la foresto aŭ subevoluado de la vertebroj, vostoplumoj, femuroj, renoj,
- koro kaj urinaj difektoj
- malobservo de la formado de la nerva sistemo, cerebraj hemisferoj.
En virinoj kun nekompensita diabeto mellitus dum gestado, severa gestozo estas observata, akra progreso de komplikaĵoj, precipe nefropatio kaj retinopatio, oftaj infektoj de la renoj kaj la naska kanalo, hipertensaj krizoj kaj strekoj.
Ju pli ofte okazas hiperglicemio, pli alta estas la risko de aborto - 4 fojojn kompare kun la mezumo en la fruaj stadioj. Pli ofte komenciĝas antaŭtempa laboro, 10% pli alta risko de mortinta bebo.
La ĉefaj kaŭzoj
Se estas troo da sukero en la sango de la patrino, ĝi ankaŭ estos observata en la feto, ĉar glukozo povas penetri la placenton. Ŝi kontinue eniras la infanon en kvanto pli ol siaj energiaj bezonoj. Kune kun sukeroj penetras aminoacidoj kaj cetonaj korpoj.
Pankreataj hormonoj (insulino kaj glucagono) en la feton sango ne estas translokigita. Ili komencas esti produktitaj en la korpo de la infano nur de 9-12 semajnoj de gravedeco.
Tiel la unuaj 3 monatoj la kuŝado de organoj kaj ilia kreskado okazas en malfacilaj kondiĉoj: glukozaj sukeraj histaj proteinoj, liberaj radikaloj malhelpas ilian strukturon, ketonoj venenas la formantan organismon. En ĉi tiu tempo formiĝis difektoj de la koro, ostoj kaj cerbo.
Kiam la feto komencas produkti sian propran insulinon, ĝia pankreato ipertrofias, la obezeco disvolviĝas pro ekscesa insulino, kaj la sintezo de lecitino malpliigas.
| La kaŭzo de fetopatio en diabeto | Negativa efiko al la novnaskito |
| Hiperglicemio | Glukozaj molekuloj kapablas ligi sin al proteinoj, kio malobservas iliajn funkciojn. Alta sango-sukero en la vazoj malhelpas ilian normalan kreskon kaj malhelpas la resaniĝan procezon. |
| Troaj liberaj radikaloj | Precipe danĝera dum kuŝado de la organoj kaj sistemoj de la feto - en multaj liberaj radikaloj povas ŝanĝi la normalan strukturon de histoj. |
| Hiperinsulinemia kombinaĵo kun pliigita glukoza konsumado | Pliigita korpa pezo de la novnaskito, pliigo de kresko pro ekscesaj hormonoj, pliiĝo de la volumo de organoj, malgraŭ ilia funkcia nematureco. |
| Ŝanĝoj en lipidaj sintezoj | Sindromo de neŭata malsato - spira fiasko pro adhero de la alveoloj de la pulmoj. Ĝi okazas pro manko de surfactant - substanco, kiu liniigas la pulmojn de la interno. |
| Ketoacidosis | Toksaj efikoj al hipertrofio de histoj, hepato kaj reno. |
| Hipoglucemio pro superdozo de drogoj | Neadekvata provizo de nutraĵoj al la feto. |
| Patrina Angiopatio | Hipetia fetaĵo, ŝanĝo en sanga kunmetaĵo - pliigo de la nombro de ruĝaj globuloj. Prokrastita disvolviĝo pro placenta nesufiĉo. |
Simptomoj kaj signoj de fetopatio
Diabeta fetopatio en novnaskitoj klare videblas, tiaj infanoj signife diferencas de sanaj beboj. Ili estas pli grandaj: 4,5-5 kg aŭ pli, kun evoluinta subkutena graso, granda ventro, ofte ŝvelinta, kun karakteriza lunbrila vizaĝo, mallonga kolo.
La placento estas ankaŭ hipertrofita. La ŝultroj de la infano estas multe pli larĝaj ol la kapo, la membroj ŝajnas mallongaj kompare kun la korpo. La haŭto estas ruĝa, kun blua tinkto, oni ofte observas malgrandajn hemoragiojn similajn al erupcio.
La novnaskito kutime havas troan haran kreskon, ĝi estas multe tegita per graso.
La jenaj simptomoj povas aperi tuj post naskiĝo:
- Respirataj malordoj pro la fakto, ke la pulmoj ne povas rektigi. Poste eblas spira aresto, mallongigo de spiro, oftaj laŭtaj bruoj.
- Novnaskita iktero, kiel signo de hepatmalsano. Male al fiziologia iktero, ĝi ne pasigas sin mem, sed postulas kuracadon.
- En severaj kazoj oni povas observi sub disvolviĝon de la kruroj, delokiĝojn de la koksoj kaj piedoj, kunfandiĝon de la subaj ekstremaĵoj, eksternorman strukturon de la genitaloj, malpliigon de la volumo de la kapo pro sub disvolviĝo de la cerbo.
Pro la abrupta ĉeso de sukero konsumado kaj ekscesa insulino, la novnaskito disvolvas hipoglucemion. La infano paliĝas, lia muskola tono malpliiĝas, tiam komenciĝas kramfoj, la temperaturo kaj premo falas, korinsuficienco ebla.
Necesaj diagnozoj
La diagnozo de diabeta fetopatio estas farita dum gravedeco surbaze de datumoj pri patrina hiperglicemio kaj ĉeesto de diabeto mellitus. Patologiaj ŝanĝoj en la feto estas konfirmitaj per ecografio.
En la 1-a trimonato, ultrasono malkaŝis makrosomion (pliigita alteco kaj pezo de la infano), malgravajn korpajn proporciojn, grandajn hepatajn grandojn, troan amniotan fluidon.
En la 2-a trimonato, helpe de ultrasono eblas identigi difektojn en la nerva sistemo, osta histo, digestaj kaj urinaj organoj, koro kaj sangaj glasoj.
Post 30 semajnoj de gravedeco, ultrasono povas vidi edematan histon kaj troan grason en la bebo.
Gravedulino kun diabeto ankaŭ preskribas kelkajn pliajn studojn:
- Biofizika profilo de la feto Ĝi estas fiksaĵo de la infano, la spiraj movadoj kaj korfrekvenco. Kun fetopatio, la infano estas pli aktiva, dormaj intervaloj estas pli mallongaj ol kutime, ne pli ol 50 minutoj. Ofte kaj longaj malrapidiĝoj de la korbatado povas okazi.
- Dopplerometrio destinita je 30 semajnoj por taksi la funkcion de la koro, la stato de la vazoj de la feto, la taŭgecon de sango-fluo en la umbilika ŝnuro.
- CTG de la feto taksi la ĉeeston kaj kora ritmo dum longaj periodoj, detekti hipoksion.
- Testoj de sango komencante per 2 trimestroj ĉiu 2 semajnoj por determini la hormonal profilon de la gravedulino.
Diagnozo de diabeta fetopatio en novnaskito efektiviĝas surbaze de takso de la aspekto de la bebo kaj datumoj de sangotestoj: pliigo de nombro kaj volumo de ruĝaj globuloj, pliigo de hemoglobino, falo de sukero ĝis 2,2 mmol / L kaj malpliiĝo de 2-6 horoj post naskiĝo.
Kio estas la sekvoj
En novnaskitoj kun diabeta fetopatio, kiuj sukcesis eviti kongresajn misformojn, la simptomoj de la malsano iom post iom degradas. Antaŭ 2-3 monatoj tia bebo malfacile distingiĝas de sana. Li estas malverŝajne evoluigi plian diabeton mellitus kaj estas ĉefe pro genetikaj faktorojprefere ol la ĉeesto de fetiopatio en infaneco.
Infanoj naskitaj al patrinoj kun diabeto ofte havas emon al obezeco kaj difektas lipidan metabolon. En la aĝo de 8 jaroj, ilia korpa pezo kutime estas pli alta ol mezumo, iliaj sangaj niveloj de trigliceridoj kaj kolesterolo estas altaj.
Cerbaj misfunkcioj estas observataj ĉe 30% de infanoj, ŝanĝoj en la koro kaj sangaj glasoj - duone vundoj en la nerva sistemo - en 25%.
Kutime, ĉi tiuj ŝanĝoj estas minimumaj, sed kun malbona kompenso por diabeto mellitus dum gravedeco oni trovas gravajn difektojn, kiuj postulas ripetajn kirurgiajn intervenojn kaj regulan terapion.
Antaŭzorgo
Vi devas prepari vin por gravedeco kun diabeto ses monatojn antaŭ la koncepto. Ĉi-foje estas necese establi stabilan kompenson por la malsano, por kuraci ĉiujn kronikajn focojn de infekto.
Markilo de preteco por naskado de infano estas normala nivelo de glicata hemoglobino.
Normoglicemio antaŭ koncepto, dum gravedeco kaj dum akuŝo estas antaŭkondiĉo por naskiĝo de sana bebo en patrino kun diabeto.
Sango glukozo estas mezurita ĉiun 3-4 horojn, hiper- kaj hipoglucemio estas urĝe ĉesigitaj. Por la ĝustatempa detekto de diabeta fetopatio en infano, necesas registriĝi en la antaŭatala kliniko en la fruaj stadioj, subigi ĉiujn preskribitajn studojn.
Dum gravedeco, virino devas regule viziti ne nur ginekologon, sed ankaŭ endokrinologon por alĝustigi la dozon de drogoj.
Diabeta fetopatio: aktuala evidenteco
Kompare kun aliaj endokrinaj malsanoj, diabeto en gravedulino prezentas la plej grandan danĝeron por la feto. Diabeta fetopatio de novnaskitoj ... Tia infano ĉiam postulas specialan atenton.
Pliigita sanga glukozo en la atendanta patrino negative influas la disvolviĝon de la bebo. La morbo kaj mortoprocentaĵoj en ĉi tiu grupo restas altaj, malgraŭ ĉiuj atingoj de moderna medicino.
Al la ĝojo de la naskiĝo de tia "heroo"?
Faktoroj kondukantaj al disvolviĝo de patologio:
- altaj koncentriĝoj de glukozo en la sango de gravedulino.
- hormonal restrukturado,
- funkcia nesufiĉo de la placento.
La infano estas proksime asociita kun sia patrino
Tra la placento, glukozo eniras la sangon de la bebo. Aktiva transportado de aminoacidoj ankaŭ daŭras. Insulino ne trairas la placenton.
En la unuaj 12 semajnoj de gravedeco, la pankreato de la feto ne kapablas plene funkcii. Ĉi tiu periodo estas tre grava por la disvolviĝo de la nenaskita infano. Troe altaj glukozaj koncentriĝoj povas konduki al formado de misformoj (koro, spino, nerva sistemo).
De la 12a semajno, la pankreato de la feto komencas aktive produkti insulinon responde al alta sango-sukero. Ĉi tio kondukas al pankreata hipertrofio. La rezulto estas tendenco al severa kaj plilongigita hipogluzemio ĉe novnaskitoj en la unuaj tagoj de la vivo.
Hormonaj kaj metabolaj malordoj kondukas al la formado de makrosomio (kresko de feta korpa pezo). La sintezo de lecitino ankaŭ malestimas, kio ludas gravan rolon en la disvolviĝo de spiraj malordoj en la novnaskito.
Gestational diabeto
Ĝi disvolviĝas post 20 semajnoj de gravedeco. La placento produktas laktosomatotropinon, hormonon, kiu reduktas la sentivecon de ekstercentraj histoj al insulino. Virinoj kun obezeco aŭ granda pezo dum gravedeco suferas. Ŝarĝita heredeco ankaŭ gravas.
Fetiĉa fetopatio en gravedaj virinoj kun gestacia diabeto mellitus okazas en 25% de kazoj. La stato de la novnaskito estas malofte severa.
Komplikaĵoj de gravedeco kaj akuŝo kun diabeto
Konstanta monitorado gravas.
- la progresado de komplikaĵoj de diabeto mellitus (nefropatio, retinopatio),
- fruaj kripliĝoj,
- severa gestozo,
- hipertensio (ofte kondukante al preeklampsia kaj eklamppsio),
- polihidramnioj
- kronika hipoksio fetal de la feto,
- malĉefaj infektoj kun malpliigo de imuneco (kolpito, pielonefrite),
- nasko vundita en novnaskita (pro la granda pezo de la bebo),
- alta risko de kirurgia liverado (cesárea) kaj postoperaciaj komplikaĵoj,
- mortparto, misformoj,
- Ofte estas antaŭtempaj naskiĝoj.
Fetopatiaj Elektoj
Depende de la grado de damaĝo, la patologia sindromo manifestiĝas alimaniere.
La severeco de klinikaj manifestoj dependas de la formo de la patrino-malsano kaj de la grado de kompenso de ŝia stato en la gravedeco. Diabeto de tipo 1 estas precipe danĝera.
- Hipoplasta eblo. Ĝi estas karakteriza por severa diabeto mellitus kun vaskulaj komplikaĵoj (nefropatio, retinopatio). Sekvo de la malvenko de la malgrandaj vazoj de la placento, kiu kondukas al subnutrado. Ofte estas intrauterina feta morto, subnutrado, kungenitaj misformoj.
- Hipertrofa eblo. Ĝi disvolviĝas sur fono de alta hiperglicemio, sed sen prononcitaj vaskulaj komplikaĵoj. Naskiĝema bebo kun granda korpa pezo naskiĝas.
Karakterizaj signoj
| Makrosomio | Granda korpa pezo de la infano (pli ol 4 kg en plentempa gravedeco). Pliigo de la kvanto de subkutana histo. Ĝi manifestiĝas per la formado de grasaj faldoj sur la kolo, trunko kaj ekstremaĵoj Ofte la pezo de la novnaskito atingas 5 kg aŭ pli (giganta frukto). | Gigante |
| Aperaĵoj | Ĉi tiuj inkluzivas: |
- lunbrila vizaĝo (kiel ĉe pacientoj, kiuj ricevis glukokortikozojn dum longa tempo),
- mallonga kolo
- "Naĝantaj" okuloj
- malobservo de proporcioj: longa korpo, larĝaj ŝultroj, mallongaj membroj.
- pastreco
- krima kun ruĝeta tinta haŭta koloro
- hipertrikozo
- malpliigita muskola tono kaj fiziologiaj refleksoj.
- manko de spiro
- partopreno en la akto de spirado de helpaj muskoloj ("ludado" de la flugiloj de la nazo, retiro de la interkosta spaco kaj sternumo),
- cianosis.
Foje disvolviĝas severa spira fiasko.
- nistagmo, "flotantaj" okulmovadoj,
- tremo (tremo) de la membroj,
- plua ekscito de la infano anstataŭiĝas per letargio,
- akuzoj de cianosis, apnea,
- eble estas kramfoj.
Ofta patologio
Ankaŭ en infanoj kun diabeta embriofetopatio troviĝas:
- Kongenitalaj misformoj. La plej oftaj: koraj difektoj (interventrikula septa difekto, transmeto de la grandaj vazoj, malferma aorta dukto), centra nerva sistemo (anencefalia), fendaj lipoj kaj palato, misformoj de la renoj.
- Malpliiĝis sangaj niveloj de kalcio kaj magnezio. Ĝi kondukas al pliigita ekscitebleco, spiraj malordoj. Povas kaŭzi kaptojn.
- Polycythemia estas patologia sindromo karakterizita de pliigo de ruĝaj globuloj kaj hemoglobino. Ĝi estas klarigita per la pliigita formado de ruĝaj globuloj en respondo al kronika streso. Klinike manifestiĝas per malglata haŭta koloro, kardiovaskulaj kaj spiraj malordoj.
- Itericeco Kun policitemio, la rompo de "ekscesaj" ruĝaj globuloj kondukas al pliigo de la nivelo de bilirubino en la sango. Manko de ekskreta funkcio de la hepato pro morfofunkcia nematureco ankaŭ gravas. Bilirubino akumuliĝas en la haŭto. Ĉe altaj koncentriĝoj en la sango ĝi povas penetri la sango-cerbon-baron kaj kaŭzi cerbon-damaĝon.
- Naskiĝo-vundoj (cefalelomoj, kolombombaj frakturoj). La konsekvenco de la giganta grandeco de la feto. Naskiĝo de infano pezanta pli ol 5 kg kreas malfacilaĵojn eĉ kun kirurgia liverado.
- Perinata damaĝo en la centra nerva sistemo. Ĝi poste manifestiĝas per prokrasto en la formado de motoraj kapabloj.
- Pligrandigita spleen kaj hepato.
Iterna makulado de la haŭto
Patrino-Kribra Plano
Helpas malhelpi vivminacajn komplikaĵojn.
- Inspektado kaj takso de fizikaj parametroj (pesado kaj mezurado de kresko).
- Kompleta sango-kalkulo, determino de hemoglobino kaj hematocrito.
- Spuri vian korpan ritmon kaj spiradon.
- Takso de sangaj gasoj (helpas detekti spirajn malordojn en la frua stadio).
- Biokemio: bilirubino, elektrolitoj.
- Sango-glukozo kontrolas ĉiun duan horon de la naskiĝo.
- Ultrasono de la koro kaj abdomenaj organoj.
- En kazo de spiraj malordoj, brusto-radiografio estas indikita.
Ekzameno de novnaskito de patrino kun diabeto ĉiam efektivigas urĝe! Por ĉi tio, la infano estas translokita al faka fako.
Monitoro por la plej malgrandaj
Kiel helpi la bebon?
Diabeta fetopatio en novnaskitoj postulas medicinan atenton tuj post la naskiĝo.
- Adekvataj temperaturaj kondiĉoj. Ĉiuj infanoj kun ĉi tiu problemo retenas varmon nebone pro la nematureco de termoregulaj mekanismoj. Foje oni bezonas inkubilon.
- En kazo de spiraj malsanoj, oni uzas oksigenoterapion. En severa spira fiasko, mekanika ventolado estas bezonata.
- Normaligi sangan sukeron. Se la patrino havas severan diabeton mellitus, infuzaĵo je 10% glukozo komenciĝas tuj post naskiĝo, sen atendi la rezulton de sango-testo.
- Korekto de elektrolitaj perturboj. Infuza terapio estas farata konsiderante la ĉiutagan postulon de kalcio kaj magnezio, same kiel ilian mankon ĉe ĉi tiu paciento.
- Fototerapio estas uzata por trakti iktero.
- En kazo de detekto de congénitas misformoj, ilia kirurgia korekto estas farita. post stabiligo de la bebo.
Furaĝa inkubatoro Artefarita ventolado de la pulmoj La aparato certigos la necesan rapidon de intravena administrado
Preventaj mezuroj inkluzivas monitori gravedan virinon, trakti kaj detekti diabeton.
Diabeta fetopatio. Kio estas ĉi tio
Diabeta fetopatio (aŭ embriofetopatio) estas patologia feto, kiu disvolviĝas, se la patrino suferas diabeton dum gravedeco kaj ŝiaj niveloj de sango sukero estas konstante altaj.
DF estas karakterizita per malpliboniga funkciado de la organoj de la nenaskita infano (pankreato, renoj, vaskula sistemo).
Se fetopatio estas diagnozita en la feto dum gravedeco, tiam ĉi tio estas indiko por cesareo.
Favora liverado dependas de multaj faktoroj:
- tipo de diabeto
- komplikaĵoj por diabeto
- la elektita tipo de kuracado (drogo aŭ ne),
- taŭga gravedeco
- la grado de kompenso de diabeto.
Se la sukero nivelo dum gravedeco estis konservita ĉe la postulita nivelo, tiam ne devas aperi komplikaĵoj. Se la glukozaj niveloj ne estas kontrolataj, tiam hiperglicemio influos negative sur la sanon de la estonta feto, kaj ĝi probable provokos akuŝon antaŭ ol.
Signoj de Diabeta Fetopatio
La ĉefaj simptomoj de patologio:
- troa korpa graso en la feto,
- misproporcia grandeco de la feto,
- macrosomia (feta pezo pli ol 4 kg),
- disvolvaj handikapoj,
- liverado al tempo,
- spira fiasko
- kardiomegalio (kresko de la internaj organoj de la feto - la renoj kaj hepato),
- pasiveco de la feto.
Estas oftaj kazoj, kiam la feta kapo estas multe pli malgranda ol siaj ŝultroj. Ĉi tiu fenomeno kaŭzas problemojn dum akuŝo kaj plej ofte ne pasas sen vundoj por panjo, ĉar la kapo estas forigita sen problemoj, sed malfacilaĵoj ekestas kun la ŝultroj. Por komenci - unue ili liberigas la fetan manon ofte en malutilon de la bebo.
Makrosomio
Makrosomio estas fenomeno karakteriza por diabeta fetopatio de novnaskitoj, kiam la maso kaj alteco de la bebo estas signife pli altaj ol la normala. Dum fetopatio, la interŝanĝo de utilaj substancoj inter la patrino kaj la bebo estas interrompita, kaj la feto malhavas de la necesaj elementoj. Rezulte - ŝanĝo en la maso de la feto direkte al kresko, kaj diversaj patologioj.
La plej ofta opinio inter praktikantoj estas la ĉefa kialo por la okazo de misformoj en evoluo estas esprimita en hipoksinsulinemio kaj hipoglikemio en la unuaj stadioj de gravedeco, same kiel kunkomitantaj adversaj faktoroj:
Ni konsilas vin legi: Diabeto en gravedaj virinoj
- vaskulaj problemoj
- problemoj kun lipida metabolo,
- hipoksio.
Vi kaŭzas ilin de makrosomio:
- malbona gravedeco
- gestational diabeto en panjo,
- senkompensita tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.
Rilate al gluto de sango en gravedulino, la pankreato en la feto komencas sekrecii troon de normalaj kvantoj de insulino. Tro da glukozo provizita al la bebo rapide diverĝas, tamen por la normala disvolviĝo de la infano necesas certa kvanto, kaj ĉiuj troaj insulinoj estas procesitaj en grason, tial la problemoj kun maso.
Sekve, se glicemio ne estas establita, ĉi tio influos negative la sanon de la feto, pro la formado de troa grasa histo kaj komplikos la normalan formadon de la internaj organoj de la bebo, same kiel la histojn de lia korpo.
Kiuj problemoj povas esti identigitaj per ultrasono?
- eco-negativa zono (la areo de la ostoj de la kranio, same kiel la haŭto de novnaskitoj),
- 2a kapo-konturo (en la 3a trimonato, la normo estas ĝis 2 mm, pli ol 3 mm jam estas patologio),
- duobla konturo (okazas pro ŝvelaĵo de molaj histoj kaj kun troa subkutana graso en la feto),
- makrosomio
- misproporcia korpo de la bebo,
- polihidramnioj.
Biofizika ekzameno de la feto
Ĝi estas efektivigita kun la celo detekti patologiojn de morfofunkcia evoluo de la feta cerbo - ĉi tio estas la plej malfacila identigo de embriopatio. Por diagnozi ĉi tiun malsanon, kuracistoj bezonos almenaŭ 90 minutojn por kontroli la motoran agadon de la disvolviĝanta bebo, same kiel la kora ritmo kaj ĝiaj spiraj movadoj.
Kun la diagnozo de fetopatio, la dormo de la infano estas iom malpli ol 1 horo - 50 minutojn, ĉi tio estas konsiderata mallongdaŭra dormo, ĉar plej parto de la feto estas en aktiva stato. Kvindek minutoj sufiĉos por rimarki malrapidan korbaton kaj kora ritmo en la feto.
Traktado pri Diabeta Fetopatio
Dum la tuta gravedeco, virino bezonas sendepende kontroli glicemion, same kiel sangopremon. Se necesas, preskribu insulinoterapion. Por antaŭzorgo, virino devas kontroli sian nivelon de sukero ĉiutage, kontroli periodon - ĉiun 3 horojn (ne pli ol 4 horojn). Por korekti la nivelon de glicemio, glukozo aŭ inulino estas uzataj (por eviti hipogluzemion).
Grava faktoro estas dieto. Ĝi estu ekvilibra kaj inkluzivu vitaminojn kaj mikroelementojn necesajn por la plena disvolviĝo de la feto (vi povas aldoni farmaciajn drogojn aldonitajn).
Sekvante dieton, virino ne devas superi la konsumon de 2800-3200 kcal ĉiutage, kaj ne neglekti la konsilon de via kuracisto.
Nutrado devas esti minimume da grasaj manĝaĵoj, pli proksima al liverado, la dieto de la graveda virino devas esti variita per facile digesteblaj karbonhidratoj.
Dum liverado
Komence, ultrasono devas determini kiam taŭga livera periodo taŭgas. En normala kurso de gravedeco, sen komplikaĵoj, akuŝo estos pli favora je 37 semajnoj.
Se risko de vivo minacas aŭ subfosas la sanon de la estontaj patrino aŭ infano, akuŝo provokos antaŭ 36 semajnoj.
Se necesas, fruaj datoj, kutime, tio okazas, kiam la vivo de la patrino estas 100% minacata, bedaŭrinde, en tiaj kazoj, oni ne diskutas pri savo de la vivo de la feto.
Similaj radikalaj mezuroj estas kun tiaj komplikaĵoj:
- komplika gestozo,
- polihidramnioj
- la ĉeesto de angiopatio,
- rena malsukceso
- nefropatio por diabetoj,
- hipoksio de kreskanta bebo,
- patologio de la infana vivo en la utero,
- persiste levita hiperglicemio ktp.
Spuri glicemion dum liverado estas devo kaj devo.
Dum la mallarĝigo de la uteraj muroj, la korpo sorbas iom grandan kvanton da glukozo, kaj se la sanga sukero nivelo estas malalta, tiam la virino naskante preskaŭ neniun energion, kio signife komplikos la naskon, dum kiu estas alta probablo perdi konscion, aŭ pli malbone - fali en hipogluzema komo.
Transdona tempo ne devas superi 8-10 horojn. En ĉi tiu kazo, cesareo estas la sola eblo por sukcesa feta eltiro, sekvita de kuracilo kun antibiotikoj.
Se la liverado malfruas, spertuloj konsideras necese injekti solvon de natrio por malebligi la formadon de ketoacidosi en gravedulino.
Kun toksikozo, dum akuŝo, la nomumo de sodaj malamikoj kaj oksigeno-inhalaĵoj estos neevitebla solvo.
En kazoj, kiam virino naskanta signojn de hipoglikemio, ili devas esti haltigitaj kun rapidaj karbonhidratoj. Kutime tio fariĝas trinkante akvon kun sukero, en la proporcio de 1 kulero po 100 ml da akvo, se tio ne helpas, instalu guteton el glukozaj solvoj (5%) per intravena.
Post akuŝo
Por eviti la disvolviĝon de hipoglikemio kaj aliaj komplikaĵoj pro ĝi, post duonhoro post naskiĝo, solvo de glukozo (5%) estas administrita al la novnaskita. Ĉiuj 2 horoj, necesas nutri la bebon per patrina lakto.
Ĉi tiu fenomeno estas sufiĉe ofte observata ĉe novnaskitoj, ĝi estas asociita kun la ĉeso de la kutima normo de glukozo en la sango de la patrino, kaj la lakto de patrino kapablas malhelpi ĉi tiun kondiĉon, ĉar ĝi estas plene saturita per necesaj nutraĵoj.
Kiel okazas gestacia diabeto dum gravedeco?
Dum gravedeco en la virina korpo okazas ne nur hormona ondego, sed tuta hormona ŝtormo, kaj unu el la sekvoj de tiaj ŝanĝoj estas difektita glukoza toleremo - iu pli forta, iu pli malforta. Kion tio signifas? Sangaj niveloj de sukero estas altaj (super la supra limo de normalo), sed tamen ne sufiĉas por fari diagnozon de diabeto mellitus.
En la tria trimonato de gravedeco, gestacia diabeto povas disvolviĝi kiel rezulto de novaj hormonaj ŝanĝoj. La mekanismo de ĝia apero estas jena: la pankreato de gravedaj virinoj produktas 3oble pli da insulino ol aliaj homoj - por kompensi la agon de specifaj hormonoj sur la nivelo de sukero en la sango.
Se ŝi ne traktas ĉi tiun funkcion kun kreskanta koncentriĝo de hormonoj, tiam ekzistas tia gestacia diabeto dum gravedeco.
Riska grupo por gestacia diabeto dum gravedeco
Estas iuj faktoroj de risko, kiuj pliigas la verŝajnecon, ke virino disvolvos gestan diabeton dum gravedeco. La ĉeesto de eĉ ĉiuj ĉi tiuj faktoroj ne garantias, ke diabeto tamen okazos - same kiel foresto de ĉi tiuj adversaj faktoroj ne garantias 100% protekton kontraŭ ĉi tiu malsano.
- La ekscesa korpa pezo observita ĉe virino antaŭ gravedeco (precipe se la pezo superis la normon je 20% aŭ pli),
- Nacieco Rezultas, ke ekzistas iuj etnoj en kiuj gestacia diabeto estas observata multe pli ofte ol aliaj. Ĉi tiuj inkluzivas nigrulojn, Hispanojn, Usonanojn kaj Azianojn,
- Altaj niveloj de sukero pro testoj de urino
- Difektita al glukoza toleremo (kiel ni menciis, sukero-niveloj superas normalon, sed ne sufiĉas por diagnozi diabeton),
- Heredaĵo. Diabeto estas unu el la plej gravaj hereditaj malsanoj, ĝia risko pliigiĝas, se iu el proksima familio en via linio estis diabeto,
- La antaŭa naskiĝo de granda (pli ol 4 kg) infano,
- La antaŭa naskiĝo de ankoraŭ naskita infano,
- Vi jam estis diagnozita kun gestacia diabeto dum antaŭa gravedeco,
- Alta akvo, tio estas tro da amniota akvo.
Diagnozo de gestacia diabeto
Se vi trovas vin kun pluraj signoj, kiuj rilatas al riska grupo, informu vian kuraciston pri tio - eble vi preskribos plian ekzamenon.
Se oni trovas nenion malbonan, vi trapasos alian analizon kune kun ĉiuj aliaj virinoj.
Ĉiuj aliaj preterpasas kurta ekzameno por gestacia diabeto inter la 24a kaj 28a semajnoj de gravedeco.
Kiel tio okazos? Oni petos vin fari analizon nomatan "buŝa tolera glucemia provo". Vi bezonos trinki dolĉan likvaĵon enhavantan 50 gramojn da sukero. Post 20 minutoj okazos malpli agrabla etapo - prenado de sango de vejno.
Fakte, ĉi tiu sukero rapide ensorbas post 30-60 minutoj, sed la unuopaj indikoj varias, kaj ĉi tio interesas kuracistojn. Tiel ili ekscias, kiel bone la korpo kapablas metaboligi la dolĉan solvon kaj sorbi glukozon.
En la okazo ke en la formo en la kolumno "rezultoj de analizo" ekzistas cifero de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) aŭ pli alta, ĉi tio jam estas alta nivelo. Alia analizo estos farita por vi, sed ĉi-foje - post pluraj horoj de fastado.
Traktado por gestacia diabeto
Por diabetikoj, sincere parolante, la vivo ne estas sukero - kaj laŭlitere kaj figura. Sed ĉi tiu malsano povas esti kontrolita se vi scias kiel kaj strikte sekvas kuracajn instrukciojn.
Do, kio helpos alfronti histologian diabeton dum gravedeco?
- Sango sukero kontrolo. Ĉi tio fariĝas 4 fojojn ĉiutage - sur malplena stomako kaj 2 horojn post ĉiu manĝo. Vi povas ankaŭ bezoni pliajn ĉekojn - antaŭ manĝoj,
- Urinizo Ketonaj korpoj ne devas aperi en ĝi - ili indikas, ke diabeto ne estas kontrolita,
- Plenumo de speciala dieto, kiun la kuracisto diros al vi. Ni pripensos ĉi tiun demandon sube,
- Akceptebla fizika agado laŭ konsilo de kuracisto,
- Kontrolo de korpa pezo
- Insuloterapio laŭ bezono. Nuntempe, dum gravedeco, nur insulino rajtas esti uzata kiel antidiabetika drogo,
- Sangocirkulado.
Dieto por gestacia diabeto
Se vi trovis gestan diabeton, vi devos rekonsideri vian dieton - ĉi tio estas unu el la kondiĉoj por sukcesa kuracado de ĉi tiu malsano.
Kutime, diabeto rekomendas malpliigi korpan pezon (tio helpas pliigi reziston al insulino), sed gravedeco ne estas la tempo por perdi pezon, ĉar la feto devus ricevi ĉiujn nutraĵojn, kiujn ĝi bezonas.
Do, vi devas redukti la kalorian enhavon de manĝaĵo, sen malpliigi ĝian nutran valoron.
1. Manĝu malgrandajn manĝojn 3 fojojn tage kaj aliajn 2-3 fojojn snack samtempe. Ne preterlasu manĝojn! Matenmanĝo devas esti 40-45% karbonhidrata, la lasta vespera manĝeto ankaŭ devas enhavi karbonhidratojn, ĉirkaŭ 15-30 gr.
2. Evitu frititan kaj grasansame kiel nutraĵoj riĉaj en facile digesteblaj karbonhidratoj. Ĉi tiuj inkluzivas, ekzemple, dolĉaĵoj, same kiel kukaĵoj kaj iuj fruktoj (banano, kaduka, vinberoj, ĉerizoj, figoj).
Ĉiuj ĉi tiuj produktoj rapide sorbas kaj estigas kreskon de sango sukero, ili havas malmultajn nutraĵojn, sed multajn kaloriojn.
Krome, por neŭtrigi ilian altan glicemian efikon, necesas tro multe da insulino, kio kun diabeto estas neakceptebla lukso.
3. Se vi sentas vin malsana matene, tenu kraketon aŭ sekajn salajn biskvitojn sur via tablotablo kaj manĝu kelkajn antaŭ ol enlitiĝi. Se vi traktas insulinon kaj vi sentas vin malsana matene, certigu, ke vi scias kiel trakti malaltan sangan sukeron.
4. Ne manĝu tujajn manĝaĵojn.
Ili spertas preparan industrian prilaboron por malpliigi la tempon de sia preparado, sed ilia influo pri pliigo de glicemia indico estas pli granda ol tiu de naturaj analogoj.
Sekve, ekskludu frostigitajn nudelojn, supon "en 5 minutoj" el sako, tujaj cerealoj, frostigitaj sekaj purigitaj terpomoj de la dieto.
5. Atentu fibrojn riĉajn en fibroj.: cerealoj, rizo, pasto, legomoj, fruktoj, tuta grajno pano.
Ĉi tio validas ne nur por virinoj kun gestacia diabeto - ĉiu gravedulino devas manĝi 20-35 gramojn da fibro ĉiutage.
Kial fibro estas tiel utila por diabetoj? Ĝi stimulas la intestojn kaj malrapidigas la absorbadon de troa graso kaj sukero en la sangon. Ricaj manĝaĵoj en fibroj ankaŭ enhavas multajn esencajn vitaminojn kaj mineralojn.
6. Saturita graso en la ĉiutaga dieto ne devas esti pli ol 10%. Ĝenerale, manĝu malpli da nutraĵoj, kiuj enhavas "kaŝitajn" kaj "videblajn" grasojn.
Ekskludi kolbasojn, kolbasojn, kolbasojn, lardon, fumitajn karnojn, porkaĵon, ŝafidon. Lentaj viandoj estas multe preferindaj: meleagro, bovaĵo, kokido, kaj fiŝo. Forigu ĉiujn videblajn grasojn el viando: graso el viando kaj haŭton el kortobirdoj
Kuiri ĉion ĝentile: kuiri, baki, vapori.
7. Kuiri ne estas dika, kaj en vegeta oleo, sed ĝi ne devas esti tro multe.
8. Trinku almenaŭ 1,5 litrojn da fluido ĉiutage (8 glasoj).
9. Via korpo ne bezonas tiajn grasojnkiel margarino, butero, majonezo, acida kremo, nuksoj, semoj, kremo-fromaĝo, saŭcoj.
10. Laca de malpermesoj? Ankaŭ vi povas produkti ne ekzistas limo - ili enhavas malmultajn kaloriojn kaj karbonhidratojn.
Ĉi tiuj estas kukumoj, tomatoj, kukurboj, fungoj, rafanoj, zucchini, celerioj, laktuko, verdaj faboj, brasiko.
Manĝu ilin en ĉefaj manĝoj aŭ kiel manĝetoj, prefere en formo de salatoj aŭ boligitaj (kuiru laŭ la kutima maniero aŭ vaporiĝintaj).
11. Certigu, ke via korpo provizas la tutan komplekson de vitaminoj kaj mineralojBezonata Dum Gravedeco: Demandu al via kuracisto ĉu vi postulas aldonajn vitaminojn kaj mineralojn.
Se dieta terapio ne helpas, kaj sanga sukero restas sur alta nivelo, aŭ ĉe normala nivelo de sukero en la urino-cetonaj korpoj konstante detektas - vi estos preskribita insulinoterapio.
Insulino estas administrita nur per injekto, ĉar ĝi estas proteino, kaj se vi provos ĉirkaŭpreni ĝin en tabeloj, ĝi tute disfalos sub la influo de niaj digestaj enzimoj.
Malinfektantoj aldoniĝas al insulinaj preparoj, do ne forviŝu la haŭton per alkoholo antaŭ injekto - alkoholo detruas insulinon. Nature, vi devas uzi malŝpareblajn seringojn kaj observi la regulojn pri persona higieno. Ĉiuj aliaj subtilaĵoj de insulinoterapio rakontos vian kuraciston.
Gestational diabeto kaj akuŝo
La bonaj novaĵoj: gestacia diabeto kutime malaperas post akuŝo - ĝi disvolviĝas en diabeto en nur 20–25% de kazoj. Vere, la naskiĝo mem povas esti komplika pro ĉi tiu diagnozo. Ekzemple, pro la jam menciita trostreĉiĝo de la feto, la infano eble naskita tre granda.
Multaj, eble, ŝatus "heroon", sed la granda grandeco de la infano povas esti problemo dum kuntiriĝoj kaj akuŝo: en la plej multaj el tiuj kazoj, cesarea sekcio estas farita, kaj en kazo de liverado nature ekzistas risko de vundo al la ŝultroj de la infano.
Kun gestacia diabeto, infanoj naskiĝas kun malaltaj niveloj sango sukero, sed tio ripeteblas nur per nutrado.
Se ankoraŭ ne ekzistas lakto, kaj kolostro ne sufiĉas por la infano, la infano nutriĝas per specialaj miksaĵoj por normaligi la sukeron. Plie, la medicina personaro konstante monitoras ĉi tiun indikilon per mezuro de la glukoza nivelo tre ofte, antaŭ ol nutriĝi kaj 2 horojn post.
Kiel regulo, ne necesas specialaj mezuroj por normaligi la sangan suker-nivelon de la patrino kaj infano: en la infano, kiel ni jam diris, sukero revenas al normalo pro nutrado, kaj en la patrino - kun la liberigo de la placento, kiu estas la "iritiga faktoro", ĉar produktas hormonojn.
Unuafoje post naski vin devos sekvi por manĝaĵo kaj periode mezuri la nivelon da sukero, sed kun la paso de la tempo ĉio devas normaligi.
-
Delikataj Paskaj kukoj kaj Pasko por diabeto: receptoj kaj konsiloj
Kulich kun diabeto Kulich estas riĉa, dolĉa, feĉo produkto el tritika faruno kun aldono de sekvinberoj kaj dolĉigitaj fruktoj. Tiaj bulkoj varias laŭ grando kaj formo. ... -
-
-
