Liprimar 10mg - instrukcioj por uzo

Doza formo de Liprimar - tabeloj: elipsa, tegita per filma membrano de blanka koloro, ĉe paŭzo - kerno de blanka koloro:

• Kun gravuraĵo "10" unuflanke kaj PD "155" sur la alia (10 pecoj. En ampoloj, en kartona pakaĵo de 3 aŭ 10 ampoloj),
• Kun la gravuraĵo "20" unuflanke kaj PD "156" sur la alia (10 pecoj. En ampoloj, en kartona pakaĵo de 3 aŭ 10 ampoloj),
• Kun gravuraĵo "40" unuflanke kaj PD "157" sur la alia (10 pecoj. En ampoloj, 3 ampoloj en kartona skatolo),
• Kun gravuraĵo "80" unuflanke kaj PD "158" sur la alia (10 pecoj. En ampoloj, en kartona pakaĵo 3 ampoloj).

Ĉiu tablojdo enhavas:

• Aktiva ingredienco: atorvastatino (en formo de kalcia salo) - 10, 20, 40 aŭ 80 mg,
• Helpaj komponentoj: croscarmellosa natrio, magnezio-stearato, laktoza monohidrato, mikrokristala celulozo, kalcia karbonato, hiprolozo, polisorbato,
• La konsisto de la filmo-mantelo: opadry blanka YS-1-7040 (vaksa vakso, titanioksido, polietilen glicol, talko, hippromelozo, simetikona emulsio (stearika emulsifo, sorba acido, simetikono, akvo)).

Indikoj por uzo

Traktado de la sekvaj malsanoj:

• Primara hipercolesterolemio (heterozigaj familiaj kaj ne-familiaj hipercolesterolemioj (tipo IIa laŭ la klasifiko de Fredrickson),
• Familiara endogena hipertrigliceridemio (tipo IV laŭ la klasifiko de Fredrickson), imuna al dieto,
• Disbetalipoproteinemia (tipo III laŭ la klasifiko de Fredrickson) (aldone al la dieto),
• Kombinita hiperlipidemio (tipoj IIa kaj IIb laŭ la klasifiko de Fredrickson),
• Homozigaj familiaj hiperkolesterolemoj (la drogo estas uzata kaze de nesufiĉa efikeco de neparmakologiaj metodoj de kuracado, inkluzive de dietoterapio).

Liprimar ankaŭ estas preskribita por preventaj celoj:

• Primara antaŭzorgo de kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj sen klinikaj signoj de koronaria kora malsano, sed kun pluraj riskaj faktoroj kontribuantaj al ĝia disvolviĝo: aĝo pli ol 55-jaraĝa, fumado, diabeto mellitus, arteria hipertensio, genetika predispozo, malalta koncentriĝo de lipoproteina kolesterolo de alta denseco. (HDL-C) en plasmo,
• Malĉefa antaŭzorgo de kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj kun koronaria kora malsano kun la celo malpliigi la riskon de angina pektoro, streko, miokardia infarkto, morto, kaj ankaŭ bezono de revaskularizado.

Kontraŭindikoj

• Aktiva hepatozo aŭ pliigita aktiveco de hepataj transaminasoj de nekonata origino (pli ol 3 fojojn kompare kun tiu en kungenita hiperplasia suprarenala),
• Sub 18 jaroj
• Gravedeco
• Laktado (aŭ nutrado devas esti ĉesigita),
• Hipersensiveco al la eroj de la drogo.

Parenca (kroma zorgo bezonata):

• Historio de hepatmalsano,
• Alkoholo misuzo.

Dozo kaj administrado

Antaŭ ol komenci Liprimar, necesas atingi kontrolon de hiperkolesterolemio helpe de dieta terapio, fizika aktiveco kaj pezo-perdo en pacientoj kun obesidad, same kiel per kuracado de la suba malsano.

La drogo devas esti prenata parole 1 fojon tage en ajna momento de la tago, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj.

La ĉiutaga dozo povas varii de 10 ĝis 80 mg. La kuracisto elektas la dozon konsiderante la indikojn, la komencan enhavon de malalt-denseca lipoproteina kolesterolo (LDL-C) kaj la terapia efikeco de Liprimar.

En primara hiperkolesterolemio kaj kombinita hiperlipidemio, ĉiutaga dozo sufiĉa por plej multaj pacientoj estas 10 mg. La terapia efiko manifestiĝas ene de 2 semajnoj, atingas maksimumon post ĉirkaŭ 4 semajnoj.

Kun homozigota familia hipercolesterolemio, la drogo estas kutime preskribita en ĉiutaga dozo de 80 mg.

Pacientoj kun hepata nesufiĉo devas redukti la dozon de Liprimar sub la konstanta monitorado de la agado de alanine aminotransferase (ALT) kaj aspartato aminotransferase (AST).

La paciento devas aliĝi al la norma hipokolesterolemia dieto rekomendita de la kuracisto dum la tuta kuracista periodo.

Ĉiu 2-4 semajnoj komence de kuracado kaj kun ĉiu pliigo de dozo, necesas kontroli la enhavon de lipidoj en la sango kaj, se necese, ĝustigi la dozon.

Se kombinita kuracado kun ciklosporino necesas, la dozo de Liprimar ne devas superi 10 mg.

Kromaj efikoj

Esence, la drogo estas bone tolerita. Kromaj efikoj, se ili okazas, kutime havas etan severecon kaj transigan karakteron.

Eblaj adversaj reagoj:

• Centra nerva sistemo: ofte (≥1%) - kapdoloro, sendormeco, astenia sindromo, malofte (≤1%) - kapturno, hipestezio, parestesia, malsano, ekstercentra neuropatio, amnezio,
• Digesta sistemo: ofte - abdomena doloro, flatulenco, dispepsio, naŭzo, diareo, estreñimiento, malofte - vomado, kolesta iktero, pancreatito, iktero, anoreksio,
• Muskoloskeleta sistemo: ofte - miaalgio, malofte - miositis, muskolaj kramfoj, miopatio, rabdomiolizo, malantaŭa doloro, artralgio,
• Hematopoietic-sistemo: malofte - trombocitopenia,
• Metabolismo: malofte - hiperglicemio, hipoglikemio, pliigitaj niveloj de seruma kreatina fosfokinase,
• Alergiaj reagoj: malofte - prurito, haŭta erupcio, urtikario, taŭga erupcio, venena epiderma nekrolizo, eritema multiformo, anafilaktaj reagoj,
• Aliaj: malofte - brustdoloro, senpoveco, pliiga laceco, pezo kresko, tinnito, alopecio, malĉefa rena malsukceso, ekstercentra edemo.

Specialaj instrukcioj

Kiel aliaj lipid-reduktantaj drogoj de la sama klaso, Liprimar povas influi la agadon de hepataj enzimoj. Por tio, antaŭ sia rendevuo, post 6 kaj 12 semajnoj post la komenco de uzo, ĉe ĉiu doza kresko, same kiel periode dum la tuta kurso de kuracado, necesas monitori la funkciajn parametrojn de la hepato. Studo pri hepofunkcio ankaŭ estas necesa en kazo de klinikaj signoj de ĝia damaĝo. Se pliiĝo de ALT aŭ AST-agado pli ol 3-foje restas kompare kun la sama indikilo por kongenita suprarenplena hiperplasia, la dozo devas esti malpliigita aŭ la drogo ĉesigi.

Estas raportoj pri maloftaj kazoj de rabdomiolizo, akompanataj de akra rena malsukceso pro miaoglobinurio, en pacientoj kun Liprimar. Por tio, se ekzistas riska faktoro por rena malsukceso pro rabdomiolizo (kiel severa akra infekto, traŭmato, vasta kirurgio, arteria hipotensio, endokrino, elektrolito kaj metabolaj malordoj), aŭ nekontrolitaj aperos simptomoj, kiuj povas esti uzataj por suspekti miopation, Liprimar estu provizore aŭ tute nuligita.

Ĉiuj pacientoj devas esti avertitaj, ke ili devas tuj konsulti kuraciston en kazo de malforteco aŭ neklarigita muskola doloro, precipe se ili estas akompanataj de febro kaj / aŭ malemo.

Virinoj en reprodukta aĝo povas esti preskribitaj Liprimar nur se la probablo de gravedeco estas minimumigita, kaj la pacientoj mem estas informitaj pri la eblaj riskoj. La tuta kurac-periodo devas uzi fidindajn metodojn de kontraŭkoncipiĝo.

Informoj pri la efiko de atorvastatino sur la indico de reagoj kaj koncentriĝo ne haveblas.

Droga interagado

Kun la samtempa uzo de fibratoj, ciklosporinoj, nikotinika acido en hipolipidemaj dozoj, klaritromicino, eritromicino kaj antifungaj agentoj, kiuj estas derivaĵoj de azolo, la risko de disvolvi miopation pliiĝas.

Atorvastatino estas metaboligita per la izoenzimo CYP3A4, tial, inhibitoroj de ĉi tiu ienzimino (inkluzive de klaritromicino, itraconazolo kaj eritromicino, diltiazem) povas signife pliigi la koncentriĝon de atorvastatino en la sanga plasmo.

Oni devas memori, ke pomelo-suko enhavas almenaŭ unu komponanton, kiu inhibicias la izoenzimon CYP3A4, do ĝia troa konsumo (pli ol 1,2 litroj tage) povas konduki al pliigo de la koncentriĝo de atorvastatino en la sango.

Induktantoj de la citokroma izoenzimo CYP3A4 (ekzemple efavirenz kaj rifampicino) povas malaltigi la plasman koncentriĝon de atorvastatino. Se necesas uzi rifampicinon samtempe, oni rekomendas ambaŭ prenojn samtempe, malfrua administrado de liprimar post rifampicino kaŭzas signifan malpliiĝon de la nivelo de atorvastatino en la sango.

Inhibidores de OATP1B1 (ekzemple, ciklosporino) povas pliigi la biodisponecon de atorvastatino.

Kun la samtempa administrado de antiacidoj kun aluminio aŭ magnezio-hidroksido, la koncentriĝo de atorvastatino malpliiĝas ĉirkaŭ 35%, sed tio ne influas la gradon de malpliiĝo de LDL-C-nivelo.

Colestipol reduktas la koncentriĝon de atorvastatino en plasmo ĉirkaŭ 25%, tamen la lipid-reduktanta efiko de la uzo de tia kombinaĵo estas supera al la efikoj de prenado de ĉiu drogo aparte.

Se necese, la nomumo de Liprimar samtempe kun digoksino postulas klinikan monitoradon.

Kiam oni elektas parolan kontraŭkoncipilon por virino suferanta traktadon kun Liprimar, oni devas memori, ke atorvastatino signife pliigas la koncentriĝon de etinilestradiol kaj noretisteron (respektive 20% kaj 30% respektive).

Liprimar: instrukcioj por uzo

Vidu ankaŭ la filmeton:

Liprimar: recenzoj

Interrete vi povas trovi dekduojn de recenzoj pri Liprimar. Ĉi tiuj piloloj estas popularaj, malgraŭ ilia alta kosto. Kiam homoj verkas recenzojn pri aliaj atorvastatinaj tablojdoj (Atoris, Torvacard), ili plejparte plendas pri iliaj kromefikoj. Recenzoj pri la drogo Liprimar plenas de akcepteblaj plendoj pri la alta prezo de la drogo. Sed preskaŭ neniu el la aŭtoroj mencias kromefikojn.

Homoj certas, ke ĉar ili prenas la plej multekostan kuracilon en sia grupo, ĝi ne havos kromefikojn. Elekto pli malmultekosta anstataŭ Liprimar, ĝiaj analogoj - Atoris, Torvakard aŭ aliaj - pacientoj ŝparas monon.Tamen ili opinias anticipe, ke malmultekostaj drogoj kaŭzas pli da kromefikoj. Kvankam reale ne estas tiel. Plej multaj el la kromefikoj de statinoj pri kiuj homoj plendas pro siaj recenzoj estas pro psikologiaj kaŭzoj, anstataŭ la realaj efikoj de la drogoj.

Multaj recenzoj estas verkitaj de homoj, kiuj prenas atorvastatinon post miokardia infarkto. Postvivinte koratakon, homoj ne inklinas ŝpari sian kuracadon. Ili volonte aĉetas la plej multekostajn drogojn, kiuj inkluzivas Liprimar. Bedaŭrinde malmultaj homoj pretas atenti kaj elspezi monon por sia sano en la stadio de antaŭzorgo, kiam koratako ankoraŭ povas malebligi aŭ prokrasti. Legu detalajn recenzojn de pacientoj, kiuj prenas Liprimar.

Oftaj Demandoj kaj Respondoj

La jenaj estas respondoj al demandoj, kiuj ofte ekestas en pacientoj.

Ĝis kiam mi devas preni Liprimar?

Kiel aliaj statinoj, Liprimar devas esti prenita senfine, ĉiutage, dum la resto de via vivo, se vi havas altan riskon de unua aŭ ripetita koratako, kaj ankaŭ de iskemia akra streko. Legu la ĉefan artikolon pri statinoj kaj eksciu, kiu bezonas preni ĉi tiujn drogojn kaj kiu ne. Vi ne devas fari paŭzon por preni la kolesterolajn pilolojn, kiujn vi preskribis. Prenu ilin ĉiutage.

Liprimar, kiel aliaj statinoj, povas kaŭzi lacecon, doloron en muskoloj kaj artikoj. Por pliaj informoj, vidu la artikolon "Kromaj efektoj de statinoj." Ĉi tiu kuracilo tamen signife plilongigas la vivon, malpliigas la riskon de unua kaj ripetita koratako. Tial ĝiaj negativaj agoj de milda ĝis modera severeco povas esti toleritaj. Se atorvastatino kaŭzas gravajn problemojn, tiam rompo en ĝia konsumado verŝajne ne helpos. Post paŭzo, kromefikoj pli probable revenos. Pacientoj, kiuj spertas netolereblajn kromefikojn, devas diskuti kun sia kuracisto pri la dozo-redukto, ŝanĝi al alia drogo aŭ la kompletan neniigon de statinoj.

Liprimar ne devas esti prenita ĉiun alian tagon. Tia reĝimo ne estis provita en iuj klinikaj studoj. Estas malverŝajne, ke ŝi povos bone protekti vin kontraŭ koratako. Kuracistoj, kiuj preskribas preni atorvastatinon aŭ aliajn statinojn ĉiutage, okupiĝas pri "amatoraj agadoj." Pli bone estas ŝanĝi tian kuraciston al pli kompetenta specialisto. Se vi toleras kuracon kun Liprimar-tablojdoj, tiam prenu ilin ĉiutage. Kaj se ĝi estas malbona, tiam konsultu kun via kuracisto kion fari.

Ĉu mi povas dividi tablojdon en duonon?

Liprimar-tabeloj ne povas esti oficiale dividitaj. Estas neniu dividenda linio sur ili. Neoficiale - vi povas dividi, sed estas pli bone ne fari ĝin. Ĉar hejme, vi ne povas precize dividi la tablojdon en la duonon, eĉ kun razilo, kaj eĉ pli per tranĉilo. Rezulte, ĉiutage vi prenos malsamajn dozon de kuracilo, kiu malaltigas "malbonan" kolesterolon. Ĉi tio negative influos la rezultojn de kuracado.

Memoru, ke dozo da atorvastatino 5 mg tage ne estis provita en iuj klinikaj studoj. Plej probable, ĝi ne protektas sufiĉe kontraŭ la unua kaj ripetita koratako. Sekve, vi ne devas dividi tablonon de 10 mg por preni 5 mg ĉiutage. Iuj homoj, provantaj ŝpari monon, aĉetas pilolojn enhavantajn altajn dozon de Liprimar. Tiam tiuj tabeloj estas dividitaj je duono, tiel ke ĉiu el ili sufiĉas por 2 tagoj. Estas pli bone ne fari tion tiel, ke la dozo de la kuracilo, kiun vi prenas, restas la saman ĉiutage.

Spektu ankaŭ la filmeton "Kolesterolo-Statinoj: Pacientaj Informoj."

Ĉu vi povas rekomendi analogojn de Liprimar pli malmultekostaj?

Liprimar estas originala drogo de atorvastatino. Ĝi estas konata de alta kvalito, sed multekosta. Se vi povas pagi ĝin, tiam elektu originalajn medikamentojn por via kuracado kaj ne atentu iliajn analogojn. Bedaŭrinde, la alta prezo igas originalajn preparojn por kardiovaskulaj malsanoj nealireblaj por plej multaj pacientoj. En ĉi tiu kazo, la optimuma elekto estas analogoj de Liprimar-tablojdoj, kiuj estas haveblaj en Orienta Eŭropo. Ĉi tio estas Atoris, Torvakard, Tulip aŭ aliaj.

Pli malmultekostaj analogoj estas atorvastatinaj tabeloj produktitaj en Rusa Federacio kaj la CIS-landoj. Ili estas produktitaj de ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX kaj aliaj. Sperta kardiologo konsilas eviti ilin, legu pli ĉi tie. Prefere atorvastatinajn tabelojn, kiuj estas produktitaj en Ĉe Czechio, Slovenio kaj aliaj landoj de Orienta Eŭropo. Ĝi certe ne valoras preni kolesterolajn medikamentojn, kiuj estas importitaj el Barato.

Liprimar aŭ atorvastatino: kio estas pli bona?

Liprimar estas originala kuracilo, kies aktiva ingredienco estas atorvastatino, fabrikita de Pfizer. Ĝi estas konsiderata la plej alta kvalito inter atorvastatinaj preparoj. Ĉiuj aliaj tablojdoj enhavantaj atorvastatinon estas ĝiaj analogoj. Pacientoj, kiuj volas preni la plej bonan atorvastatinan drogon, devas elekti Liprimar. Por ĉiu pako de ĉi tiuj piloloj, vi devos pagi signifan monsumon. Se vi volas ŝpari, tiam atentu atorvastatinajn preparojn, kiuj estas disponeblaj en Orienta Eŭropo. Ili estas detale priskribitaj en la respondo al la antaŭa demando.

Liprimar aŭ rosuvastatino: kio estas pli bona?

Kiel vi jam scias, la aktiva substanco de Liprimar-tablojdoj estas atorvastatino. Kaj rosuvastatino estas pli nova kuraco por kolesterolo ol atorvastatino. Ĝi pli forte malaltigas la "malbonan" LDL-kolesterolon en la sango de pacientoj, eĉ kiam ĝi estas preskribita en pli malaltaj dozoj. Sed atorvastatino estas pli bone studita, ĉar ĝi estas uzata pli longe. Legu la detalan artikolon pri rosuvastatino, la ligon al kiu estas donita supre. Eltrovu, kiu estas pli bona - atorvastatino aŭ rosuvastatino.

Homoj uzas statinojn por plibonigi siajn kolesterolajn kalkulojn, krom malpliigi la riskon de unuaj kaj duaj koratakoj. Se vi prenas Liprimar kaj ĝi helpas vin bone, tiam ne havas sencon ŝanĝi al rosuvastatino nur ĉar ĝi estas pli nova drogo. Tamen, ĉe iuj homoj, atorvastatino ne sufiĉe malaltigas la "malbonan" LDL-kolesterolon. En ĉi tiu kazo, vi devas konsulti kuraciston, ĉu indas ŝanĝi al rosuvastatino, kiu agas pli forte. Ne ŝanĝu laŭ via iniciato unu kuracilon por kolesterolo por alia. Faru ĉi tion nur kun la aprobo de via kuracisto.

Liprimar aŭ Atoris: kiu kuracilo estas pli bona?

Liprimar estas la origina drogo de atorvastatino, kaj Atoris estas ĝia analoga (generika). Liprimar, kiel ĉiuj originalaj medikamentoj, estas konsiderata la plej alta kvalito en sia grupo. Tamen, se vi ne povas pagi ĝin, tiam atentu Atoris. Ĉi tiuj atorvastatinaj tablojdoj estas produktitaj de la konata kompanio KRKA en Orienta Eŭropo laŭ EU-normoj. Atoris estas kombinaĵo de akceptebla prezo kaj alta kvalito.

Liprimar aŭ Torvacard: kiu kuracilo estas pli bona?

Torvacard estas Zentiva atorvastatina drogo. Ĝi konkurencas kun Atoris-tablojdoj, pri kiuj oni diskutas responde al la antaŭa demando. Liprimar estas probable pli bona ol Torvacard. Sed se la prezo de la originala drogo estas neeltenebla por ni, tiam Torvacard estas bona alternativo. Ĉi tiu kuracilo estas plej verŝajne produktita en Ĉe theio. Indiku la landon de deveno per la barkodo sur la pako. Vi ne trovos fidindajn informojn ie ajn pri pli bona drogo - Atoris aŭ Torvakard. Ambaŭ ĉi tiuj drogoj estas bonaj atorvastatinaj analogoj. Lasu la elekton inter ili laŭ la bontrovo de via kuracisto.

La kuracisto pliigis mian dozon de Liprimar-tablojdoj de 10 ĝis 40 mg ĉiutage, ĉar la kolesterolo tenis alte. Zorgita pri kromefikoj.

Studu, kio estas C-reaga proteino, kaj atentu ĉi tiun indikilon pli atente ol por "malbona" ​​kaj "bona" ​​kolesterolo. Eble rezultos, ke malalta dozo da statinoj sufiĉas por vi.

Ĉu atorvastatino povas kaŭzi kramfojn de kruroj, formikadon, aŭ entumecon en kruroj, brakoj?

Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj povas esti kromefikoj de Liprimar kaj aliaj statinoj. Antaŭ ĉio, faru sangajn kaj urinajn testojn, kiuj testas vian renan funkcion. Se ĝi rezultis, ke ĉio estas normala ĉe la renoj, tiam prenu magnezion-B6 de krudaj kramfoj. Zumado aŭ entumeco en la kruroj, brakoj - povas signali, ke vi disvolvas diabeton. Mezuru vian sangan sukeron post manĝo (ne sur malplena stomako!) Kun hejma sango-glukoza metilo aŭ en laboratorio. Se diabeto konfirmiĝas, lernu kiel teni ĝin sub kontrolo ĉi tie. En ĉi tiu kazo, vi ne devas ĉesi preni statinojn sen la aprobo de kuracisto.

Ĉu mi povas trinki alkoholon dum prenado de Liprimar?

Se vi suferas alkoholismon, vi ne povas preni Liprimar aŭ aliajn statinojn. Se vi estas "toksomaniulo" alkoholulo, vi devas esti zorgema - prenu la kuracilon, sed ofte prenu sangajn testojn por hepato-enzimoj kaj kontrolu pri iktero simptomoj. En la fono de kuracado kun atorvastatino, 2 trinkaĵoj estas permesitaj tage por viroj sub la aĝo de 65 jaroj kaj unu servanta por viroj pli ol 65 kaj virinoj en ĉiu aĝo. Unu porcio estas 10-15 g da pura alkoholo, t.e. lato da biero, glaso da vino aŭ glaso da forta 40-grada alkoholo. Se vi ne povas konservi moderecon, estas pli bone deteni sin de alkoholo.

Legu la respondojn al aliaj 22 oftaj demandoj en la artikolo "Statinoj: Oftaj Demandoj. Respondoj al demandoj de pacientoj. "

La uzo de la drogo Liprimar

Liprimar estas la origina drogo de atorvastatino, unu el la plej novaj statinoj. Ĉi tiu kuracilo plibonigas sangan kolesterolon. Ĝi malaltigas la nivelon de "malbona" ​​LDL-kolesterolo, same kiel trigliceridojn, kaj pliigas la "bonan" HDL-kolesterolon. Atorvastatino pruvis efikecon en la antaŭzorgo de unuaj kaj ripetaj koratakoj, iskemia akra streko. Por pliaj detaloj, vidu la artikolon "Liprimar: 15 jaroj de konvinkaj evidentaĵoj" en la revuo "Racia Farmakoterapio en Kardiologio" n-ro 7/2011. La celo de ĉi tiu drogo reduktas la probablon, ke vi devos fari kirurgian operacion por restarigi sangan fluon en la vazoj trafitaj de aterosklerozo.

La klinikaj provoj de atorvastatino, farita en 1996-2011, implikis pli ol 50.000 pacientojn kun diagnozoj: koronaria kora malsano, diabeto mellitus, arteria hipertensio, miokardia infarkto. Ĉiuj studantoj partoprenis la originan drogon Liprimar. Ĉi tiuj piloloj pruvis esti efika kaj sekura kuracilo, eĉ por pli maljunaj homoj, kiuj havas pliigitan riskon de kromefikoj. Kaj eĉ pli, por mezaĝaj pacientoj. Atorvastatinaj preparoj de aliaj fabrikantoj eble estas pli malmultekostaj, sed ili ne havas tiel konvinkan evidentan bazon.

En anglalingvaj landoj, la originala preparado de atorvastatino estas reklamita sub la nomo Lipitor. Ĝis 2012, ĝis la patento finiĝis, ĝi estis vendita por astronomia sumo - pli ol 125 miliardoj da dolaroj. En la CIS-landoj, la sama kuracilo nomiĝas Liprimar. Nun en la farmacia merkato inter statinoj, la ĉefa konkurenco estas inter atorvastatino kaj la pli nova drogo - rosuvastatino. Malsupre estas priskribita detale en kiuj kazoj estas pli bone elekti atorvastatinon - la originan drogon aŭ aliajn pli malmultekostajn tablojn.

Statinoj estas la plej gravaj drogoj por homoj kun alta risko de unua kaj dua koratako, iskemia streko. Ĉar ili signife reduktas la riskon de kardiovaskula katastrofo, plilongigas la vivon. La vivokvalito ankaŭ plibonigas se la paciento ne tro zorgas pri kromefikoj. Koncerne al efikeco por antaŭzorgo de koratako kaj streko, neniuj aliaj tablojdoj povas kompari kun statinoj. Atorvastatino estas unu el la gvidantoj inter statinoj. La originala drogo Liprimar daŭre estas populara, kvankam pli malmultekostaj atorvastatinaj tabloj de aliaj fabrikantoj ankaŭ haveblas en apotekoj.

Malalta Kolesterolo

Atorvastatino estas unu el la plej popularaj statinoj en la mondo kaj en rusparolantaj landoj. Kuracistoj preskribas Liprimar aŭ aliajn atorvastatinajn tablojn por malaltigi sian "malbonan" LDL-kolesterolon en siaj pacientoj. Ankaŭ spertuloj pli kaj pli atentas la aldonajn efikojn de ĉi tiu medikamento, kiuj ne rilatas al kolesterolo. Ĉi tiuj efikoj estas nomataj pleiotropaj. La ĉefa estas malpliigo de kronika malrapida inflamo en la vazoj. Eble la malpliiĝo de la efiko de koratako, streko kaj aliaj kardiovaskulaj "eventoj" ĉe pacientoj estas asociita kun la pleiotropaj efikoj de atorvastatino, kaj ne kun normaligo de kolesterolo.

Atorvastatino estas preskribita en dozoj de 10 ĝis 80 mg ĉiutage. Ju pli granda estas la dozo por la paciento, des pli li malaltigos LDL-kolesterolon. Tamen, kun kreskantaj dozoj, la efiko de kromefikoj pliiĝas. Troa malaltigo de LDL-kolesterolo povas kaŭzi problemojn pri pensado kaj memoro. Ĉar kolesterolo gravas por la cerbo. La risko de depresio, aŭtoakcidentoj kaj, eble, morteco pro ĉiuj kaŭzoj pliiĝas. Lernu sangan kolesterolon por viroj kaj virinoj laŭ aĝo. Parolu kun via kuracisto pri la optimuma dozo de Liprimar.

Atorvastatino ne nur malaltigas LDL, sed ankaŭ pliigas la nivelon de "bona" ​​HDL-kolesterolo. Ĉi tiu efiko ne rilatas lineare al la dozo de la drogo. Pliigo de la ĉiutaga dozo de atorvastatino ne nepre kaŭzos plian kreskon en la koncentriĝo de HDL-kolesterolo en la sango. Por konservi kolesterolon, trigliceridojn kaj la arogenan koeficienton normala, ŝanĝi al malalta karbohidrata dieto. Ĉi tio reduktos la ĉiutagan dozon de Liprimar al 10-20 mg ĉiutage aŭ eĉ tute rifuzos kuracadon kun statinoj.

Aterosclerosis

Atorvastatino, kiel aliaj statinoj, inhibicias la disvolviĝon de aterosklerozo. Pro tio, reduktiĝas la risko de unua kaj dua koratako, iskemia frapado, problemoj de kruroj, la neceso de kirurgie restarigo de sango-fluo tra la arterioj. Oni oficiale kredas, ke la drogo Liprimar kaj aliaj statinoj helpas kontraŭ aterosklerozo, ĉar ili reduktas LDL-kolesterolon. Ju pli malalta la koncentriĝo de "malbona" ​​kolesterolo, des malpli ĝi estas deponita sur la muroj de arterioj en formo de plakoj.

Alternativa vidpunkto - la ĉefa estas kontraŭinflamatoria efiko de statinoj. Se vi estingas kronikan inflamon, tiam kolesterolo ne estos oksidita de liberaj radikaloj. LDL-kolesterolo, kiu estas en normala stato, ne oksidita, ne deponiĝas sur la muroj de sangaj glasoj, kiom ajn ĝi cirkulas en la sango. La nivelo de kronika inflamo estas determinita de la rezultoj de sangotestoj por C-reaktiva proteino. Por redukti la "malbonan" LDL-kolesterolon al normala, altaj dozoj de atorvastatino, ĝis 80 mg tage, povas esti bezonataj. Samtempe, por plibonigi la agadon de C-reaga proteino, kutime sufiĉas preni Liprimar-tablojdojn en pli malaltaj dozoj. Provu regule pri C-reaktiva proteino, kaj ne nur pri "bona" ​​kaj "malbona" ​​kolesterolo.

Liprimar estis la unua drogo inter statinoj, pro kio oni pruvis la eblecon redukti la grandecon de aterosclerotaj plakoj. Poste la sama posedaĵo estis trovita en rosuvastatino. Antaŭ ol la esploroj rezultis, oni kredis, ke statinoj povas nur malrapidigi la disvolvon de aterosklerozo, sed ili ne influas ekzistantajn plakojn. Por ke la volumo de aterosclerotaj plakoj komencu malpliiĝi, vi devas malpliigi LDL-kolesterolon je 40% aŭ pli. Por fari tion, prenu atorvastatinon en dozoj de 20 mg ĉiutage aŭ pli.Artikoloj en medicinaj gazetoj kutime rekomendas, ke kuracistoj preskribas atorvastatin la originan drogon en mezaj kaj altaj dozoj al pacientoj, sed ne limigite al malalta dozo de 10 mg ĉiutage, kio ne helpas sufiĉe.

Bedaŭrinde, kun la uzo de atorvastatino kaj aliaj statinoj por kuracado de aterosklerozo, ne ĉio estas klara. Ĉi tiuj drogoj reduktas la kolesterolo-tavolojn sur la muroj de arterioj. Samtempe ili stimulas la deponejon de kalcio en sangaj glasoj. Arterioj tegitaj per plaka kalcio fariĝas rigidaj, kaj ne flekseblaj, kiel kutime. Ĉi tio estas konsiderata progresinta etapo de aterosklerozo. Unue, molaj kolesteroloj aperas, kaj poste aldoniĝas solida kalcio. Liprimar probable, kiel aliaj statinoj, rapidigas ĝin. Legu pli detale la artikolon "Statinoj kaj Aterosklerozo". Lernu kiel eviti kalcizan arterian muron kaj malrapidan maljuniĝon.

Koronaria kormalsano

Homoj, kiuj estis diagnozitaj kun koronaria kora malsano, estas pacientoj kun alta risko cardiovaskula. Ili bezonas preni Liprimar aŭ aliajn atorvastatinajn tablojn kiel parton de komplekso de medikamentoj, kiujn la kuracisto preskribos. La avantaĝoj de statinoj estos multe pli altaj ol la ebla risko de kromefikoj. Kiel vi scias, la kaŭzo de koronaria kormalsano estas koronaria arteriosklerozo. Atorvastatino malhelpos la disvolviĝon de aterosklerozo aŭ eĉ malpliigos la volumon de aterosclerotaj plakoj. Pro ĉi tiu efiko, vi reduktos la riskon de koratako kaj streko, same kiel manifestiĝojn de aterosklerozo de sangaj glasoj tra kiuj sango fluas en la cerbon kaj pli malaltajn ekstremaĵojn.

En la revuo Atherosclerosis kaj Dislipidemia en 2013, estis publikigitaj informoj pri la rezultoj de kuracado kun atorvastatino en 25 pacientoj kun diagnozo de koronaria kora malsano.

Ĉiuj pacientoj prenis atorvastatin-Teva 80 mg ĉiutage. La originala drogo Liprimar donas la samajn rezultojn aŭ pli bonajn.

Kun stabila koronaria kormalsano, vi ne povas rapidi por fari stenting aŭ koronarian arterigan kirurgion, sed unue provu esti traktata kun medikamentoj, inkluzive de altaj dozoj de atorvastatino. Studoj implikantaj plurajn centojn da pacientoj pruvis la efikecon de ĉi tiu fokuso. Legu ankaŭ la artikolon "Antaŭvidi Korpaton kaj Strekon" kaj sekvu la paŝojn priskribitajn tie. Atorvastatino en altaj dozoj ebligis multajn partoprenantojn en klinikaj provoj eviti kirurgion. En ĉi tiuj studoj, nur la originala Pfizer Liprimar estis provita. Oni ne scias, ĉu atorvastatinaj tablojdoj de aliaj fabrikantoj povas doni la saman efikon.

Fremdaj studoj komparis la efikecon de drogaj kaj kirurgiaj traktadoj de koronaria kormalsano. Rezultis, ke ĉe stabilaj pacientoj, kirurgio ne reduktas mortecon kaj riskon de kardiovaskula katastrofo. Sed kirurgia kuracado multekostas, kaj la paciento havas konsiderindan riskon morti sur la operacia tablo. La studo de AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularization Traktado) montris, ke preni Liprimar-tablojdojn de 80 mg ĉiutage kune kun aliaj drogoj dum 18 monatoj donis la rezulton ne pli malbonan ol kirurgio en stabilaj IHD-pacientoj, kiuj havas malaltan riskon de koratako. Rezultas, ke kirurgia kuracado estas necesa nur se la drogoj helpas malbone, same kiel en akraj kazoj. La rezultoj de la studo AVERT estis publikigitaj en 1999 kaj multe bruis. Tamen multaj pacientoj kun stabila koronaria arteria malsano ankoraŭ havas nenecesajn kirurgiojn.

Post koratako

Atorvastatino aŭ aliaj statinoj devas komenciĝi kiel eble plej baldaŭ post kiam la paciento suferas koratakon. Ĉi tio reduktos la riskon reinfarkti, plibonigos rehabilitajn rezultojn. Preparaĵoj kun atorvastatino estas preskribitaj por pacientoj, kiuj estas indikitaj por la kirurgia traktado de kardiovaskulaj malsanoj. En 2004, la rezultoj de la studo ARMYDA - Atorvastatino por Redukto de Miokardia Damaĝo dum Angioplastio - estis publikigitaj. Ĉe homoj, kiuj prenis Liprimar 40 mg ĉiutage antaŭ koronaria angioplastio, kirurgio finiĝis pli favore ol ĉe pacientoj, kiuj ne ricevis statinojn. Alia studo, nomata STATIN STEMI, montris, ke atorvastatino povas esti preskribita en dozo de 10 aŭ 40 mg ĉiutage antaŭ stentado dum 7 tagoj, kaj ne estos diferenco.

En 2005, la rezultoj de la studo de IDEAL - Pliiga Malkresko en Fino-punktoj tra Agresiva Lipido-malaltigo - estis publikigitaj. Rezultis, ke longtempe, atorvastatino kun alta dozo de 80 mg ĉiutage helpas homojn, kiuj suferis koratakon ne pli bone ol simvastatino 20 mg ĉiutage. 8888 pacientoj partoprenis, kiuj estis sekvataj dum preskaŭ 5 jaroj. Atorvastatino kaj simvastatino ne estis preskribitaj al pacientoj tuj, sed nur 21-23 monatojn post koratako. En la unuaj horoj kaj tagoj post koratako, verŝajne mezaj kaj altaj dozoj de Liprimar plibonigas la prognozon pli ol malaltaj dozoj de atorvastatino aŭ pli malforta simvastatino.

Ischema streko

Atorvastatino kaj aliaj statinoj kun plilongigita kuracado reduktas la riskon de streko en pacientoj kun hipertensio, koronaria kormalsano kaj diabeto. En januaro 2004 numero de la Eŭropa Revuo por Medicina Esploro, analizo de pluraj studoj pri la efikeco de statinoj por la preventado de streko estis publikigita. Ĝi diras, ke prenado de Liprimar-tablojdoj reduktas la riskon de apopleksio je 41%, kaj kuracado kun simvastatino - de 34%. Statinoj por la prevento de streko devas esti prenitaj eĉ de homoj, kiuj havas normalan kolesterolon, sed estas aliaj riskaj faktoroj, precipe levita C-reaga proteino.

Por ekscii kiom efika atorvastatino antaŭvidas rebatadon, studo de SPARCL, Antaŭzorgo de Pafrapado per Agresa Malpliiĝo en Kolesterola Nivelo, estis farita kun 4371 pacientoj. Al pacientoj, kiuj suferis iskemian apopleksion dum la antaŭaj 6 monatoj, oni preskribis atorvastatinon (la originan drogon Liprimar) je 80 mg ĉiutage, aldone al norma kuracado. Ekzistis ankaŭ kontrolgrupo de pacientoj kiuj prenis placebo anstataŭ la reala kuracilo. Ĉiuj pacientoj estis observitaj antaŭ ĉirkaŭ 5 jaroj.

Inter pacientoj traktitaj kun atorvastatino, la ofteco de re-streko malpliiĝis nur 16%, kompare kun la placebo-grupo. Ŝajnus, ke la rezulto estas modesta. Sed rezultis, ke la afero estas la malalta sindevontigo de la studantoj. En la atorvastatina grupo, multaj pacientoj ne prenis sian preskribitan drogon. Aliflanke, en la placebo-grupo, multaj pacientoj prenis statinojn, kiuj estis preskribitaj de kuracistoj en aliaj medicinaj institucioj. Ŝanĝante la indikilojn de kolesterolo en la sango, vi povas determini, ĉu la paciento prenas statinojn aŭ ne. Inter pacientoj, kiuj estis vere traktitaj kun statinoj, la rapideco de re-streko malpliiĝis je 31%. "

Reala fiasko

Liprimar kune kun aliaj drogoj malrapidigas la disvolviĝon de rena malsukceso en pacientoj kun diabeto mellitus. En marto 2015, la revuo Lancet Diabetes & Endocrinology publikigis la rezultojn de la studo PLANET I - komparo de la efikeco de atorvastatino kaj rosuvastatino por protekti la renojn en pacientoj kun tipo 1 kaj diabeto de tipo 2. La studo koncernis 353 pacientojn, kiuj jam estis traktitaj kun inhibidores de ACE aŭ blokantoj de receptoroj de angiotensin-II. Kuracistoj rigardis ilin dum unu jaro. Rezultis, ke la pli nova rosuvastatino malaltigas LDL-kolesterolon pli forte, sed protektas la renojn pli malbone ol la bona maljuna Liprimar - la origina drogo atorvastatino.

En maloftaj kazoj, akra rena malsukceso povas esti kromefiko de atorvastatino. Ĉi tio okazas kiam skeleta muskolo estas detruita. Substancoj, kiuj damaĝas la renojn, eniras la sangan fluon. Ĉi tiu kromefiko estas ekstreme malofta. La risko pliigas homojn diagnozitajn de kronika rena malsano aŭ tiroidesan hormonan mankon. Por detekti problemojn antaŭ ol akuta rena malsukceso, vi povas fari sangan teston por creatina kinase. Liprimar probable kaŭzas renajn problemojn malpli ofte ol aliaj statinoj.

Tipo 2 diabeto

Atorvastatino, kiel aliaj statinoj, pliigas la riskon de tipo 2 diabeto ĉe homoj antaŭdestinitaj al ĉi tiu malsano. Por tiuj, kiuj jam havas diabeton, ĉi tiu kuracilo modere pliigas sangan sukeron kaj glicatan hemoglobinon HbA1C. Samtempe, por homoj kun alta probablo de kardiovaskula akcidento, la avantaĝoj preni Liprimar-tablojdojn aŭ aliajn statinojn estas multe pli altaj ol la ebla risko de diabeto kaj aliaj kromefikoj.

Preni atorvastatinon pliigas la riskon de diabeto ĉe homoj troe pezaj, deponejoj de graso ĉirkaŭ la talio, alta sangopremo, malbona kolesterolo kaj trigliceridoj en la sango. Kune, ĉi tiuj simptomoj estas nomataj metabolaj sindromoj. Studu la artikolon "Malhelpi Korpan atakon kaj strekon" por ekscii kiel kontroli malsanan metabolon kaj protekti vin kontraŭ diabeto. Sekvu la rekomendojn en la artikolo. En ĉi tiu kazo, daŭre prenu Liprimar aŭ aliajn statinojn por redukti vian kardiovaskulan riskon. Precipe gravas monitori sukeron en virinoj, kiuj jam havas menopaŭzon. Ĉar ili prenas atorvastatinon, ili pliigas sian riskon de diabeto maksimume.

Liprimar por diabeto: pros kaj kontraŭoj

Ju pli alta estas la kardiovaskula risko de la paciento, pli granda estos la profito de kuracado kun atorvastatino aŭ aliaj statinoj. Pacientoj pri diabeto de tipo 2 estas tiuj, kiuj havas plej grandan riskon de koratako, streko kaj aliaj kardiovaskulaj problemoj. Liprimar alportas al ili gravajn avantaĝojn, malgraŭ la fakto, ke ĝi iomete pliigas sangan sukeron kaj glicatan hemoglobinon. Ekzemple, studo de CARDS (Kunlaboro pri Atorvastatina Diabeto) montris, ke atorvastatino ĉe dozo de nur 10 mg ĉiutage reduktas la kardiovaskulan riskon por diabetoj ĝis ĉirkaŭ 37%. Diabetesaj pacientoj pli bone prenas statinojn ol homoj de la sama aĝo kun normala sango sukero. Kaj ne timu altajn dozon de atorvastatino. Ne limigu vin al preni 10 mg ĉiutage se ĉi tiu dozo ne helpas sufiĉe.

Legu la detalan artikolon "Statinoj kaj Diabeto." Lernu kiel normaligi vian sangan sukeron, C-reaktan proteinon, kaj aliajn kardiovaskulajn riskojn. Diabeto de tipo 2 povas esti facile kontrolata sen dieta malsato, malbonaj piloloj kaj injektoj de insulino. Kuracistoj kaŝas ĉi tiun informon por ne perdi klientojn.

Metabola sindromo

Metabola sindromo estas komplekso de simptomoj de difektita karbonhidrata metabolo, malpliigita histo-sentiveco al insulino. Ĝi inkluzivas abdomenajn grasajn tavolojn (abdomina obezeco), hipertensio, malbonaj sangoprocentaj rezultoj por kolesterolo kaj trigliceridoj. Metabola sindromo pliigas la riskon de kardiovaskula akcidento je 44%. Tial, pacientoj, kiuj ricevas ĉi tiun diagnozon, kuracistoj ofte preskribas atorvastatinon aŭ aliajn statinojn. Laŭ la studo TNT (Traktado al Novaj Celoj), en pacientoj kun metabola sindromo, atorvastatino (la originala drogo Liprimar) reduktis la riskon de koratako, streko, stentado kaj koronaria pretervoja kirurgio je 29%.

Statinoj helpas pacientojn kun metabola sindromo, ĉar ili malaltigas la "malbonan" kolesterolon en la sango, kaj ankaŭ pro ĝiaj pleiotropaj efikoj, priskribitaj supre. Tamen la ĉefa kuracado (kontrolo) de la metabola sindromo estas la transiro al sana vivstilo, ne medikamento. Atorvastatino, premaj piloloj kaj iuj aliaj drogoj nur kompletigas, sed ne povas anstataŭigi sanan dieton kaj fareblan fizikan edukadon. Legu ĉi tie kiel regi la metabolan sindromon sen "malsata" dieto kaj malfacila laboro. Lernu kiel normaligi sangopremon per fordonado de malutilaj piloloj.

Farmakodinamiko

La aktiva ingredienco de la drogo, atorvastatino, estas unuaranga inhibilo de la ŝlosila enzimo, kiu respondecas pri la konvertiĝo de HMG-CoA-reduktasa al mevalonato (pioniro al steroloj). Ĝi helpas malpliigi kolesterolon en la sango reduktante ĝian sintezon en la hepato kaj pliigante la nombron de LDL-receptoroj sur la surfaco de ĉeloj respondecantaj pri la katabolismo de malalt-denseca lipoproteinoj.

En pacientoj, kiuj suferas de heredaj, familiaj hipercolesterolemioj (homo- kaj heterozigaj formoj), krom miksitaj specoj de dislipidemio, ĉi tiu drogo malaltigas totalan kolesterolon, apolipoproteinon B, LDL kaj trigliceridojn, dum pliigas lipoproteinojn de alta denseco.

Kiam vi uzas Liprimar, ekzistas malpliigo de la ofteco de nevatala streko kaj koratako, fatalaj kardiovaskulaj patologioj kaj la bezono de miokardia revaskularizado ankaŭ malpliiĝas.

Efektive reduktante la nivelon de totala kolesterolo, B. trigliceridoj apolipoprotein kaj X-LDL, la drogo ne influas kontraŭ la kresko kaj pubereco de infanoj kaj adoleskantoj kaj ne perfortas la daŭron de la menstrua ciklo en knabinoj (rezulto de klinikaj studoj).

Farmakokinetiko

Liprimar, kiam prenita buŝe, estas bone adsorbita de la hepato, atingante pintajn plasmajn koncentriĝojn post 2 horoj. La plasma koncentriĝo de la drogo estas proporcia al la dozo prenita (en la rango de 10-20-40-80 mg). La absoluta biodisponeco de la tablojdoj, kompare kun la solvo, estas 95-99%, la sistema havebleco estas 30% (ĉi tiu indikilo estas asociita kun la antaŭsistema malplenigo de atorvastatino en la gastrointestina vojo kaj la efiko de ĝia antaŭdika paŝo tra la hepato). Kiam vi prenas la drogon kun manĝaĵo, ekzistas iomete malkresko en biodisponeco.

Komunikado kun plasmaj proteinoj - 98%. En la procezo de hepata metabolo, la formado de farmacologie aktivaj substancoj okazas (ĉirkaŭ 70% de la terapia efiko de la drogo realiĝas pro ĝiaj cirkulantaj metabolitoj).

Atorvastatino estas ĉefe elkaptita de la intesto kune kun galo. Kun renoj - nur 2%. Tamen, signifa enterohepatic recirculation ne estas observita. La duontempo de la aktiva ingredienco estas 14 horoj. La daŭro de la klinika efiko (pro metabolitoj cirkulantaj en la sango) estas 20-30 horoj.

En pacientoj de progresintaj jaroj, kompare kun junaj virinoj kaj viroj, estas kresko de la plasma koncentriĝo de atorvastatino.

Renaj funkciaj malordoj praktike ne efikas sur la farmacokinetiko de la drogo. En kazo de difektita hepata funkcio en la sanga plasmo, la nivelo de senŝanĝa aktiva komponanto pliiĝas signife.

Liprimar (Atorvastatin) instrukcioj por uzo

aktiva substanco: atorvastatino, 1 tablojdo enhavas atorvastatinan kalcion, kiu estas ekvivalenta al 10 mg aŭ 20 mg, aŭ 40 mg, aŭ 80 mg da atorvastatino,
excipientoj: karbonato de kalcio, mikrokristala celuloza laktoza monohidrato, kroskarmelosa natrio, polisorbato 80 hidroxipropil-celulozo, revesta filmo de magnezio stearato (hidroxipropil metil-celulozo, polietilenglicol 8000, dióxido de titanio (E 171), talko) emulsio simeticona benzeno, acida simetiko acida).

Farmacologiaj propraĵoj

Liprimar estas sinteza lipid-reduktanta drogo. Atorvastatino estas inhibitoro de 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzimo A (HMG-CoA) reduktase.Ĉi tiu enzimo katalizas la konvertiĝon de HMG-CoA al mevalonado - frua stadio de biosintezo de kolesterolo, kiu limigas la ritmon de ĝia formado.

Liprimar estas unuaranga konkurenca inhibilo de HMG-CoA reduktasa, enzimo kiu determinas la konvertiĝan indicon de 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzimo A al mevalonato, pionira substanco por steroloj, inkluzive de kolesterolo. Kolesterolo kaj trigliceridoj cirkulas en la sangofluo kune kun lipoproteinoj. Ĉi tiuj kompleksoj estas apartigitaj per ultracentrifugado en frakciojn de HDL (lipoproteinoj de alta denseco), HDL (lipoproteinoj de intera denseco), LDL (lipoproteinoj de malalta denseco) kaj VLDL (lipoproteinoj de tre malalta denseco). Trigliceridoj (TG) kaj kolesterolo en la hepato estas inkluzivitaj en VLDL kaj liberigitaj en la sangan plasmon por transporto al ekstercentraj histoj. LDL estas formita de VLDL kaj estas kataboligita per interagado kun alt-afinecaj LDL-riceviloj. Klinikaj kaj patologiaj studoj montras, ke altaj niveloj de totala kolesterolo (OX), LDL-kolesterolo (LDL-C) kaj apolipoproteino B (apo B) en la sanga plasmo kontribuas al disvolviĝo de aterosklerozo en homoj kaj estas riskaj faktoroj por disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj, dum dum levitaj HDL-kolesteroloj estas asociitaj kun malpliigita risko de kardiovaskula malsano.

En eksperimentaj bestaj modeloj, lyprimar reduktas plasman kolesterolon kaj lipoproteinajn nivelojn malhelpante HMG-CoA-reduktase en la hepato kaj kolesterola sintezo kaj pliigante la nombron da hepataj LDL-riceviloj sur la ĉela surfaco por plifortigi la absorbadon kaj katabolismon de LDL kaj liprimar ankaŭ reduktas LDL-produktadon kaj la kvanton de ĉi tiuj eroj. Liprimar reduktas LDL-kolesterolon ĉe iuj pacientoj kun homozigaj familiaj hiperkolesterolemoj, tio estas, grupoj de homoj, kiuj malofte respondas al kuracado kun aliaj hipolipidemiaj drogoj.

Multnombraj klinikaj studoj montris, ke altaj niveloj de totala kolesterolo, LDL-kolesterolo kaj apo B (membrana komplekso por LDL-kolesterolo) provokas la disvolviĝon de aterosklerozo. Simile, malaltigitaj niveloj de HDL-kolesterolo (kaj ĝia transporta komplekso - kaj A) estas asociitaj kun la disvolviĝo de aterosklerozo. Epidemiologiaj studoj trovis, ke kardiovaskula morbilo kaj morteco varias en rekta proporcio al la nivelo de totala kolesterolo kaj LDL-kolesterolo kaj inverse al la nivelo de HDL-kolesterolo.

Liprimar malaltigas totalan kolesterolon, LDL-kolesterolon kaj apo B en pacientoj kun homozigota kaj heterozigota familia hipercolesterolemio, ne-familiaj formoj de hipercolesterolemio kaj miksita dislipidemio. Liprimar ankaŭ malaltigas VLDL kaj TG-kolesterolon, kaj ankaŭ kaŭzas malstabilan kreskon de HDL-kolesterolo kaj A-1-apolipoproteino. Liprimar malaltigas totalan kolesterolon, LDL-kolesterolon, VLDL-kolesterolon, apo B, trigliceridojn kaj HDL-kolesterolon, kaj ankaŭ pliigas HDL-kolesterolon en pacientoj kun izolita hipertrigliceridemio. Liprimar reduktas steroidojn malpliiĝantajn de kolesterolo en pacientoj kun disbetalipoproteinemio.

Kiel LDL, lipoproteinoj riĉigitaj en kolesterolo kaj trigliceridoj, inkluzive de VLDL, STDoj kaj restaĵoj, ankaŭ povas kontribui al la disvolviĝo de aterosklerozo. Altaj plasmaj trigliceridoj ofte finiĝas en triado kun malaltaj niveloj de HDL-kolesterolo kaj malgrandaj LDL-tranĉaĵoj, same kiel en kombinaĵo kun ne-lipidaj metabolaj riskaj faktoroj por koronaria kora malsano. Ne estas konstante pruvita, ke la entuta nivelo de plasmaj trigliceridoj kiel tia estas sendependa riska faktoro por disvolviĝo de koronaria kora malsano. Krome, sendependa efiko pliigi HDL-nivelojn aŭ malpliigi trigliceridojn sur la risko de koronaria kaj kardiovaskula morbilo kaj morteco estis establita.

Liprimar, kiel iuj el ĝiaj metabolitoj, estas farmacologie aktiva ĉe homoj. La ĉefa loko de agado de atorvastatino estas la hepato, kiu ludas ĉefan rolon en la sintezo de kolesterolo kaj forigo de LDL. La dozo de la drogo, male al la sistema koncentriĝo de la drogo, pli bone rilatas al malpliigo de LDL-kolesterolo. Individua doza selektado devas esti farita depende de la terapia respondo (vidu Sekcion "Dozo kaj Administrado").

Suĉado. Liprimar estas rapide ensorbita post parola administrado kaj ĝia maksimuma plasma koncentriĝo estas atingita ene de 1-2 horoj. La grado de absorción pliiĝas proporcie al la dozo de la drogo lymprim. La biodisponibilidad de atorvastatino (la gepatra drogo) estas proksimume 14%, kaj la sistema biodisponeco de la inhiba agado kontraŭ HMG-CoA-reduktase estas proksimume 30%. Malalta sistema havebleco de la drogo estas asociita kun antaŭ-sistema malleviĝo en la muka membrano de la gastrointestina vojo kaj / aŭ antaŭsistema biotransformado en la hepato. Kvankam manĝaĵo reduktas la kvanton kaj amplekson de sorbado de la drogo je ĉirkaŭ 25% kaj 9% respektive surbaze de C max kaj AUC, malaltigi LDL-kolesterolon estas simila sendepende de tio, ĉu lypimar estas prenita kun manĝaĵo aŭ sole. Kiam vi uzas atorvastatinon vespere, ĝia koncentriĝo en la sanga plasmo estas pli malalta (proksimume 30% por C max kaj AUC) ol matene. Tamen, la malkresko de LDL-kolesterolo estas la sama sendepende de la tempo por preni la drogon (vidu Sekcion "Dozo kaj Administrado").

Dissendo. La meza volumo de dissendo de la drog-liprimaro estas proksimume 381-litroj. Pli ol 98% de la drogo ligas al plasmaj proteinoj. La koncentriĝo de sango / plasmo estas proksimume 0,25, kio indikas malbonan penetron de la drogo en ruĝajn globulojn. Surbaze de observaĵoj ĉe ratoj, oni kredas, ke lypimar kapablas penetri en la lavan lakton (vidu Sekciojn "Kontraŭindikaĵoj", "Uzo dum Gravedeco aŭ Maman" kaj "Peculiaritoj pri Uzado").

Metabolismo. Liprimar estas vaste metaboligita en orto kaj para-hidroksilataj derivaĵoj kaj diversaj produktoj de beta-oksidado. En studoj in vitro, la inhibo de HMG-CoA reductase ortho kaj parahydroxylated-metabolitoj estas ekvivalenta al inhibo de la drogo-linfaro. Proksimume 70% de la cirkulanta inhiba agado kontraŭ HMG-CoA-reduktasa estas asociita kun aktivaj metabolitoj. Studoj in vitro indikas la gravecon de metabolo de la drog-liprimara citokromo P450 3A4, kiu kongruas kun pliigitaj koncentriĝoj de la droga lypimar en homa sanga plasmo post samtempa uzo kun eritromicino, konata inhibilo de ĉi tiu enzimo (vidu la Sekcion "Interago kun aliaj drogoj").

Ekskrecio. Liprimar kaj ĝiaj metabolitoj estas elmetitaj ĉefe per galo post hepata kaj / aŭ ekstrapatia metabolo, tamen ĉi tiu drogo, evidente, ne spertas gastrohepatan recirkuladon. La duonvivo de lypimar el homa sanga plasmo estas ĉirkaŭ 14 horoj, sed la periodo de malpliiĝo de inhiba agado kontraŭ HMG-CoA-reduktasa estas de 20 ĝis 30 horoj per kontribuo de aktivaj metabolitoj. Post prenado de la drogo per urino, malpli ol 2% de la dozo estas elkaptita.

Maljunaj pacientoj. La plasma koncentriĝo de lyprimar estas pli alta (proksimume 40% por C max kaj 30% por AUC) en sanaj maljunaj pacientoj (pli ol 65-jaraj) ol en junaj plenkreskuloj. Klinikaj datumoj indikas pli grandan gradon de malkresko en LDL kiam vi uzas ajnan dozon de la drogo en maljunaj pacientoj kompare kun junuloj (vidu sekcion "Uzoj").

Infanoj. Ne estas farmacokinetiaj datumoj por grupo de pediatriaj pacientoj.

Paŭlo La koncentriĝo de la droga lymprim en la sanga plasmo de virinoj diferencas de la koncentriĝo en la sanga plasmo de u (proksimume 20% pli alta por C max kaj 10% pli malalta por AUC). Tamen, ekzistas neniu klinike signifa diferenco en malaltigado de LDL-kolesterolo kiam vi uzas la drogon lypimar en viroj kaj virinoj.

Difektita rena funkcio. Rena malsano ne influas la koncentriĝon de la drogo-limfampo en sanga plasmo aŭ malpliiĝon de LDL-kolesterolo, kaj tial dozo-ĝustigo por pacientoj kun difektita rena funkcio ne bezonas (vidu Sekciojn "Dozo kaj administrado", "detalaj aplikoj").

Hemodializo Malgraŭ la fakto, ke neniuj studoj estis faritaj en pacientoj kun rena malsano en la stadio, oni opinias, ke hemodializo ne pliigas signife liman limpurigon, ĉar la drogo ligas intense al plasmaj proteinoj.

Hepato malsukceso La koncentriĝo de la droga lymprim en sanga plasmo estas signife pliigita ĉe pacientoj kun kronika alkoholula hepato. La valoroj de C max kaj AUC estas 4 fojojn pli altaj en pacientoj kun hepatmalsano de klaso A laŭ la skalo Child-Pugh. En pacientoj kun hepatmalsano de Child-Pugh-klaso, la valoroj de C max kaj AUC pliiĝas proksimume 16-oble kaj 11 -oble, respektive (vidu sekcion "Kontraŭindikoj").

La efiko de samtempe uzataj drogoj sur la farmakokinetiko de atorvastatino

Liprimar por maljunuloj

Liprimar, kiel aliaj statinoj, estas preskribita por pli maljunaj homoj, kiuj estis diagnozitaj kun koronaria kormalsano. Ĉi tiu medikamento reduktas la riskon de koratako, streko, la bezono de stentado aŭ koronaria arteria preterfluado. Artikoloj en eksterlandaj medicinaj gazetoj rekomendas, ke atorvastatino estu preskribita al maljunuloj en mezaj kaj altaj dozoj, kaj ne en malaltaj. Ĉi tiu rekomendo validas por pacientoj 65-78-jaraj, kiuj havas altan kardiovaskulan riskon - kun diagnozo de angina pektoro, aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj, kiuj havis koratakon, strekon aŭ kirurgion por restarigi sangan fluon en la arterioj. Se atorvastatino 10 mg tage ne helpas sufiĉe, tiam vi devas pliigi la dozon. Kromaj efikoj estas malpli malbonaj ol morto aŭ handikapo pro koratako.

En 2009, la revuo Clinical Cardiology publikigis la rezultojn de studo en kiu partoprenis 2442 maljunaj pacientoj kun koronaria kora malsano. Duono de ili estis preskribita Liprimar en altaj dozo, ĝis 80 mg ĉiutage, kaj al la dua grupo ricevis la saman atorvastatinon aŭ aliajn statinojn en malaltaj kaj mezaj dozoj. Kuracistoj observis la partoprenantojn en la studo dum 4,5 jaroj. En pacientoj kun alta dozo de atorvastatino, kardiovaskula risko malpliiĝis je 27% kompare kun la dua grupo. Kromaj efikoj de prenado de statinoj estis pli ofte observitaj en maljunaj pacientoj ol en pli junaj. Sed ilia prevalenco en ambaŭ grupoj ne multe diferencis.

Levita Kolesterolo en Infanoj

Eksterlande, la drogo estas la origina drogo atorvastatino preskribita por adoleskantoj, kiuj estas diagnozitaj de malofta hereda malsano - heterozigota familia hipercolesterolemio. Ĝi povas esti traktata per ĉi tiu ilo, kiel aliaj statinoj, ekde la aĝo de 10 jaroj. Knabinoj povas preni statinojn nur jaron post kiam ili havas sian unuan menstruon.

Liprimar en la kuracado de familiaj hipercolesterolemioj kaŭzas kromefikojn ne pli ofte ol placebo. Ne ekzistas datumoj pri la efikeco de ĉi tiu medikamento por infanoj malpli ol 10-jaraj. En klinikaj provoj, atorvastatino estis preskribita al infanoj kaj adoleskantoj en dozo ne pli alta ol 20mg ĉiutage. Sekve, ne ekzistas informo pri kiel pli altaj dozoj povas funkcii. En ruslingvaj landoj, la aĝo de 18 jaroj estas oficiala kontraŭindiko por nomumo de atorvastatino.

La artikolo priskribas ĉion, kion pacientoj bezonas scii pri la uzo de atorvastatino. Precipe, kromefikoj estas detale priskribitaj - demando, kiu ĝenas ĉiujn. Kuracistoj ankaŭ trovos multajn utilajn informojn por si mem. Atorvastatino malaltigas "malbonan" kolesterolon en la sango pli ol statinoj de antaŭaj generacioj - lovastatino kaj simvastatino. Ĝi ne nur malrapidigas la disvolviĝon de aterosklerozo, sed ankaŭ reduktas la dikecon de aterosklerozaj plakoj. Pli malnovaj drogoj ne influas kolesterolojn, kiuj jam aperis sur la muroj de arterioj. Liprimar - la origina drogo de atorvastatino, kiu estas konsiderata la plej altkvalita. Se financoj permesas, tiam prenu ĝin. Se vi volas ŝpari monon, konsultu vian kuraciston pri ŝanĝi al atorvastatinaj tablojdoj de aliaj fabrikantoj.

Rosuvastatino estas eĉ pli nova drogo ol atorvastatino. Nun en la farmacia merkato inter statinoj estas grava konkurenco inter ĉi tiuj drogoj. Oni pensas, ke atorvastatino ne pliigas la riskon de diabeto ol rosuvastatino. Atorvastatino povas esti preferinda por pacientoj kun korinsuficienco. La origina drogo Liprimar protektas la renojn en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto pli bona ol rosuvastatino. Sed oni ne scias, ĉu malmultekostaj atorvastatinaj tabeloj ankaŭ helpas diabetojn. La elekto de specifa drogo devas esti farata de la ĉeestanta kuracisto. Ne mem-kuracilu.

Kun zorgo

En pacientoj, kiuj misuzas alkoholon, en pacientoj kun historio de hepatmalsano.

En pacientoj kun riskaj faktoroj de rabdomiolizo (malgrava rena funkcio, hipotiroidismo, heredaj muskolaj malordoj en la historio aŭ familia historio de la paciento, la venenaj efikoj de inhibidores de HMG-CoA reduktase (statinoj) aŭ fibratoj sur muskola histo, historio de hepato-malsano) kaj / aŭ pacientoj, kiuj konsumas signifajn kvantojn da alkoholo, pli ol 70-jaraĝaj, situacioj en kiuj atorvastatina plasmo-koncentriĝoj atendas pliiĝi (t.e., interagoj kun aliaj drogoj. signifas)).

Heterozygous familia hipercolesterolemia

La komenca dozo estas 10 mg tage. La dozo devas esti elektita individue kaj taksi la gravecon de la dozo ĉiujn 4 semajnojn kun ebla kresko al 40 mg ĉiutage. Tiam, ĉu la dozo povas esti pliigita ĝis maksimume 80 mg ĉiutage, aŭ eblas kombini sekvantojn de galaj acidoj kun la uzo de atorvastatino je dozo de 40 mg ĉiutage.

Antaŭzorgo de Kardiovaskula Malsano

En studoj pri primara antaŭzorgo, la dozo de atorvastatino estis 10 mg ĉiutage. Doza pliiĝo povas esti necesa por atingi LDL-C-valorojn konformajn al aktualaj gvidlinioj.

Uzu en infanoj de 10 ĝis 18 jaroj kun heterozigota familia hipercolesterolemio

La rekomendinda komenca dozo estas 10 mg unufoje tage. La dozo povas esti pliigita al 20 mg tage, depende de la klinika efiko. Sperto kun dozo pli ol 20 mg (responda al dozo de 0,5 mg / kg) estas limigita.

La dozo de la drogo devas esti titolita depende de la celo de lipid-malaltiga terapio. Doza ĝustigo devas esti farita je intertempoj de 1 tempo en 4 semajnoj aŭ pli.

Uzu kombinaĵon kun aliaj drogoj

Se necese, la kombinita uzo kun ciclosporino, telaprevir aŭ kombinaĵo de tipranavir / ritonavir, la dozo de Liprimar ne devas superi 10 mg / tagon.

Oni devas fari singardecon kaj uzi la plej malaltan efikan dozon de atorvastatino dum ĝi estas uzata ĉe HIV-proteazaj inhibidores, inhibicioj de proteasa hepatito C (boceprevir), klaritromicino kaj itraconazolo.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

Liprimar estas kontraŭindikita en gravedeco.

Virinoj de reprodukta aĝo devas uzi taŭgajn metodojn de kontraŭkoncipado dum kuracado. La uzo de Liprimar estas kontraŭindikata en virinoj en plenaĝa aĝo, kiuj ne uzas taŭgajn metodojn de kontraŭkoncipiĝo.

Maloftaj kazoj de congénitas anomalioj estis rimarkitaj post eksponiĝo al feto en la utero post inhibidores de HMG-CoA reduktasa (statinoj). Animalaj studoj montris toksajn efikojn sur reprodukta funkcio. Liprimar estas kontraŭindikita dum laktado. Oni ne scias, ĉu atorvastatino elretiĝas en patrina lakto. Se necesas preskribi la drogon dum laktado, la mamnutrado devas esti haltigita por eviti la riskon de adversaj eventoj en beboj.

Efiko sur la hepato

Kiel ĉe aliaj lipid-reduktantaj drogoj de ĉi tiu klaso, kun la uzo de la drogo Liprimar, modera kresko (pli ol 3-foje kompare kun VGN) de la aktiveco de hepataj transaminase AST kaj ALT. Persista kresko de seruma aktiveco de hepataj transaminasoj (pli ol 3 fojojn kompare kun VGN) estis observita en 0.7% de pacientoj ricevantaj Liprimar. La ofteco de tiaj ŝanĝoj uzante la drogon en dozo de 10 mg, 20 mg, 40 mg kaj 80 mg estis 0.2%, 0.2%, 0.6% kaj 2.3% respektive. Pliigo de hepata transaminasa aktiveco kutime ne estas akompanata de iktero aŭ aliaj klinikaj manifestiĝoj. Kun malpliigo de la dozo de Liprimar, provizora aŭ kompleta ĉesigo de la drogo, la aktiveco de hepataj transaminasoj revenis al sia originala nivelo. Plej multaj pacientoj daŭre prenis Liprimar en reduktita dozo sen iuj ajn klinikaj konsekvencoj.

Antaŭ ol komenci, 6 semajnojn kaj 12 semajnojn post la komenco de la drogo aŭ post pliigado de la dozo, necesas monitori hepatajn funkciajn indikilojn. Hepata funkcio ankaŭ devas esti ekzamenita kiam klinikaj signoj de hepata damaĝo aperas. En kazo de pliiĝo de la hepataj transaminasoj, ilia agado devas esti kontrolata ĝis normaligo. Se la kresko de AST aŭ ALT-agado de pli ol 3 fojoj kompare kun VGN persistas, oni rekomendas malpliigi la dozon aŭ ĉesigi Liprimar.

Liprimar devas esti uzata kun singardo en pacientoj, kiuj konsumas signifajn kvantojn da alkoholo kaj / aŭ havas historion de hepato-malsano. Aktiva hepata malsano aŭ konstante pliigita aktiveco de hepataj transaminasoj de sanga plasmo de neklara origino estas kontraŭindiko al la uzo de Liprimar.

Efiko sur skeleta muskolo

Myalgia estis rimarkita en pacientoj ricevantaj Liprimar. La diagnozo de miopatio devus esti supozita ĉe pacientoj kun difusa miojio, muskola doloro aŭ malforteco kaj / aŭ markita kresko de CPK-agado (pli ol 10 fojojn kompare kun VGN). Liprimar-terapio devas esti ĉesigita en kazo de markita kresko de CPK-agado, en ĉeesto de konfirmita aŭ suspektata miopatio. La risko de miopatio traktata kun aliaj drogoj de ĉi tiu klaso pliiĝis per la samtempa uzo de potencaj inhibidores de la izoenzimo CYP3A (ekzemple, ciclosporina, telitromicina, klaritromicina, delavirdina, stiripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazirin, atakavirinina, atavirvina) darunavir), gemfibrozil aŭ aliaj fibratoj, boceprevir, eritromicino, nikotinika acido en reduktaj dozoj de lipidoj (pli ol 1 g / tago), ezetimibe, azolaj antifungaj agentoj, kolikicino, telaprevir, boceprevir, aŭ kombinaĵo de tipranavir / ritonavir. Multaj el ĉi tiuj drogoj inhibicias isoenziman metabolon kaj / aŭ transporton de drogoj de CYP3A4. Estas sciate, ke la citokroma izoenzimo de la citokroma CYP3A4 estas la ĉefa hepata isoenzimo implikita en la biotransformado de atorvastatino. Preskribante Liprimar en kombinaĵo kun fibratoj, eritromicino, imunosupresivaj, antifungaj drogoj (azole-derivaĵoj) aŭ nikotinika acido en hipolipidemiaj dozoj (pli ol 1 g / tage), la atendata profito kaj ebla risko de kuracado devas esti zorge pesitaj. Pacientoj devas esti regule kontrolataj por detekti muskolan doloron aŭ malforton, precipe dum la unuaj monatoj de kuracado kaj dum periodoj de kreskantaj dozoj de iu ajn drogo. Se necese, kombina terapio devas konsideri la eblon uzi ĉi tiujn drogojn en pli malaltaj komencaj kaj prizorgaj dozoj. La samtempa uzo de atorvastatino kaj fusida acido ne rekomendas; tial, rekomendas provizoran retiriĝon de atorvastatino dum kuracado kun fusida acido. En tiaj situacioj, perioda determinado de CPK-agado povas rekomendi, kvankam tia monitorado ne malhelpas disvolviĝon de severa miopatio.

Antaŭ kuracado

Liprimar devas esti uzata kun singardemo en pacientoj kun faktoroj predikantaj al la disvolviĝo de rabdomiolizo. Kontrolo de CPK-agado devas esti farita en la sekvaj kazoj antaŭ ol komenci atorvastatin terapion:

• misfunkcia rena funkcio,
• hipotiroidismo
• heredaj muskolaj malordoj en la historio aŭ familia historio de la paciento,
• jam trapasita toksa efiko de inhibidores de HMG-CoA-reduktasa (statinoj) aŭ fibratoj sur muskola histo,
• historio de hepatmalsano kaj / aŭ pacientoj kiuj konsumas signifajn kvantojn da alkoholo,
• en pacientoj pli aĝaj ol 70 jaroj, oni devas taksi la bezonon kontroli CPK, konsiderante ke ĉi tiuj pacientoj jam havas faktorojn antaŭsentantajn al la disvolviĝo de rabdomiolizo,
• situacioj en kiuj atendas kreskon de plasmaj koncentriĝoj de atorvastatino, kiel interagoj kun aliaj drogoj. En tiaj situacioj, la rilatumo risko / profito devas esti taksita kaj medicina monitorado de la stato de la paciento devas esti farita. Kaze de signifa kresko de CPK-agado (pli ol 5 fojojn pli alta ol VGN), atorvastatina terapio ne devas esti komencita.

Kiam vi uzas la drogon Liprimar, same kiel aliajn inhibitojn de HMG-CoA reductase, maloftaj kazoj de rabdomiolizo kun akra rena malsukceso pro mioglobinurio estas priskribitaj. Riska faktoro por rabdomiolizo eble estas antaŭa malpliiĝanta rena funkcio. Tiaj pacientoj devas esti provizitaj per pli zorgema kontrolado de la stato de la muskoloskeleta sistemo. Se simptomoj de ebla miopatio aperas aŭ ekzistas risko-faktoroj por disvolvi renan malsukceson pro rabdomiolizo (ekzemple, severa akra infekto, arteria hipotensio, vasta kirurgio, vundoj, metabolaj, endokrinaj kaj akv-elektrolitaj tumultoj, nekontrolitaj kaptiloj), Liprimar devas esti provizore ĉesigita aŭ tute nuligi.

Pacientoj devas esti avertitaj, ke ili devas tuj konsulti kuraciston se ne klarigita doloro aŭ muskola malforteco, precipe se ili estas akompanataj de malemo aŭ febro.

Antaŭzorgo de streko tra aktiva redukto de kolesterolo

En retrospektiva analizo de la streptipaj subtipoj en pacientoj sen koronaria arteria malsano, kiuj lastatempe havis apopleksion aŭ transitivan ischemian atakon, en la komenca stadio, kiu ricevis atorvastatinon je dozo de 80 mg, oni rimarkis pli altan efikon de hemoragia streko kompare kun pacientoj ricevantaj placebon. Pliiga risko estis precipe rimarkinda ĉe pacientoj kun historio de hemorragia apopleksio aŭ lacunara infarkto komence de la studo. En ĉi tiu grupo de pacientoj, la raporto profito / risko dum prenado de atorvastatino en dozo de 80 mg ne estas sufiĉe difinita, tiurilate, antaŭ ol komenci terapion, la ebla risko disvolvi hemorragian strekon ĉe ĉi tiuj pacientoj devas esti atente taksita.

Post speciala analizo de klinika studo implikanta 4731 pacientojn sen koronaria arteria malsano, kiuj havis apopleksion aŭ transitivan ischemian atakon (TIA) ene de la antaŭaj 6 monatoj, al kiuj estis preskribitaj atorvastatino 80 mg / day, pli alta efiko de hemoragiaj strikoj en la atorvastatina grupo de 80 mg estis rivelita kompare kun placebo-grupo (55 en la atorvastatina grupo kontraŭ 33 en la placebo-grupo). Pacientoj kun hemorragia streko en la momento de inkludo en la studo havis pli altan riskon por ripetita hemorragia streko (7 en la atorvastatina grupo kontraŭ 2 en la placebo-grupo). Tamen, pacientoj kiuj ricevis atorvastatinon 80 mg / day havis malpli da strekoj de ajna tipo (265 kontraŭ 311) kaj malpli da kardiovaskulaj eventoj (123 kontraŭ 204).

Interstitia pulmomalsano

Dum terapio kun iuj inhibidores de HMG-CoA-reduktasa (statinoj), precipe dum longtempa terapio, oni raportis izolitajn kazojn de intersticia pulma malsano. Malpli da spiro, neprodukta tuso kaj plimalboniga ĝenerala sano (laceco, pezoperdo, kaj febro) povas okazi. Se la paciento suspektas interstikan pulman malsanon, atorvastatin-terapio devas esti ĉesigita.

Endokrina funkcio

Kiam oni uzas inhibitorojn de HMG-CoA reduktase (statinoj), inkluzive de atorvastatino, estis kazoj de pliigita glukozilata hemoglobino (HbA1) kaj fastas plasman glukozon. Tamen, la risko de hiperglicemio estas pli malalta ol la grado de redukto de la risko de vaskulaj komplikaĵoj dum prenado de inhibidores de HMG-CoA-reduktasa (statinoj).

Efiko sur la kapablo stiri veturilojn

Ne ekzistas datumoj pri la efiko de Liprimar pri la kapablo veturigi veturilojn kaj okupiĝi pri eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj. Tamen, konsiderante la eblecon disvolvi kapturnon, oni devas zorgi pri ĉi tiuj agadoj