Orlistat por perdo de pezo - specialaj instrukcioj por pacientoj kun diabeto

En la lastaj jaroj la problemo pri preventado kaj kuracado de obezeco ricevis kreskantan atenton. La obezeco antaŭ longe estis vidita ne nur kiel troo de adiposa histo en la korpo, sed kiel kronika ripetiĝanta malsano, rezulto de malekvilibro en energia ekvilibro, kiu disvolviĝas kun pliigo de manĝa konsumado kaj malkresko de energia elspezo kaj proksime rilatas al kelkaj seriozaj komplikaĵoj. Orlistat (Xenical), ekstercentra drogo, kiu ne havas sistemajn efikojn 11, 24, 27, estas vaste uzata en la farmakoterapio de obezeco.Xenical estas la plej studita farmakologia drogo por perdi pezon. Pli ol 30,000 pacientoj kun sobrepeso estis implikitaj en CI, de kiuj pli ol 2,500 pacientoj kun tipo 2 diabeto. La drogo hodiaŭ restas antaŭenigo en la traktado de superpeso / obezeco.

ORLISTATO EN KOMBINACIA TERAPIO DE OBESIDO KAJ TIPO 2 DIABETOJ

Dum la pasintaj jaroj la fokuso kreskis sur prevento kaj kuracado de obesidad. La obezeco longe konsistas> Orlistat (Xenical), perfekte aganta drogo sen sistemaj efikoj 11, 24, 27, estis kun> obezeco. Xenical estas la plej bone studita medikamento por perdo de pezo. Pli ol 30.000 pacientoj kun obesidad estis implikitaj en klinikaj provoj, el kiuj pli ol 2.500 pacientoj havis diabeton de tipo 2. Ĝis hodiaŭ, la drogo restas antaŭenigo en la traktado de sobrepeso / obezeco.

La teksto de la scienca laboro pri la temo "Orlistat en la kompleksa terapio de obezeco kaj diabeto de tipo 2"

A.M. MKRTUMYAN, MD, profesoro, E.V. BIRYUKOVA, MD, profesoro

Moskva Ŝtata Medicina kaj Dentala Universitato A.I. Evdokimova

ORLISTATO EN Kompleksa Terapio

OBESUO KAJ DIABETOJ TIPO 2

En la lastaj jaroj la problemo pri preventado kaj kuracado de obezeco ricevis kreskantan atenton. La obezeco antaŭ longe estis vidita ne nur kiel troo de adiposa histo en la korpo, sed kiel kronika ripetiĝanta malsano, rezulto de malekvilibro en energia ekvilibro, kiu disvolviĝas kun pliigo de manĝa konsumado kaj malkresko de energia elspezo kaj proksime rilatas al kelkaj seriozaj komplikaĵoj. Orlistat (Xenical), ekstercentra drogo, kiu ne havas sistemajn efikojn 11, 24, 27, estas vaste uzata en la farmakoterapio de obezeco.Xenical estas la plej studita farmakologia drogo por perdi pezon. Pli ol 30,000 pacientoj kun sobrepeso estis implikitaj en CI, de kiuj pli ol 2,500 pacientoj kun tipo 2 diabeto. La drogo hodiaŭ restas antaŭenigo en la traktado de superpeso / obezeco.

Ŝlosilvortoj: tipo 2 diabeto mellitus, obezeco, farmacoterapio, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, Prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, Prof.

Moskva Ŝtata Universitato de Medicino kaj Odontologio nomata laŭ A.I. Evdokimov

ORLISTATO EN KOMBINACIA TERAPIO DE OBESIDO KAJ TIPO 2 DIABETOJ

Dum la pasintaj jaroj la fokuso kreskis sur prevento kaj kuracado de obesidad. La obezeco estis delonge konsiderata ne nur kiel ekscesa korpa graso, sed kiel kronika reaperanta malsano, rezulto de energia malekvilibro, kiu disvolviĝas kun pliigo de manĝa konsumado kaj reduktita energia elspezo kaj estas proksime asociita kun kelkaj gravaj komplikaĵoj. Orlistat (Xenical), perfekte aganta drogo sen sistemaj efikoj 11, 24, 27, estis vaste uzita en farmakologia traktado de obezeco. Xenical estas la plej bone studita medikamento por perdo de pezo. Pli ol 30.000 pacientoj kun obesidad estis implikitaj en klinikaj provoj, el kiuj pli ol 2.500 pacientoj havis diabeton de tipo 2. Ĝis hodiaŭ, la drogo restas antaŭenigo en la traktado de sobrepeso / obezeco.

Ŝlosilvortoj: tipo 2 diabeto, obezeco, farmakoterapio aŭ orlistat.

Supezo kontribuas al la disvolviĝo kaj manifestiĝo de tiaj kronikaj malsanoj kiel diabeto mellitus de tipo 2 (T2DM), kardiovaskula patologio, malsanoj de la muskoloskeleta sistemo, digesta vojo, iuj specoj de malignaj tumoroj kaj multaj aliaj. ktp, kiu signife plimalbonigas vivprogramon. Obezeco draste influas la malpliiĝon de vivdaŭro pro la ofta disvolviĝo de severaj koincidaj malsanoj.

OMS konsideras la obesidad kiel tutmonda epidemio ĉirkaŭ milionoj da homoj. La epidemio de obezeco kreskas draste: komence de la XXI-a jarcento. la prevalenco de la malsano inter homoj en aktiva laboranta aĝo pli ol duobliĝis kaj jam kvarono de la plenkreska populacio de la mondo havas obezecon, kaj ĉirkaŭ duono havas troan pezon 1, 22. La nombro ne kuraĝigas la pli junan generacion: estas rapida kresko de la ofteco de obezeco, kaj en evoluintaj landoj ĝi havas 15% de adoleskantoj. Supezo en infanaĝo estas signifa antaŭdiro de obezeco en plenaĝeco, krome ĝi kontribuas al disvolviĝo de rilataj malsanoj, antaŭtempa morto kaj handikapo. La pliigo de la efiko de obezeco en infanoj kaj adoleskantoj estas ĉefe akompanata de pliigo de la nombro de pacientoj kun T2DM.

La sobrepeso kaj la obesidad estas la ĉefa kaŭzo de alta prevalencia en la loĝantaro de kardiovaskula malsano (CVD), diabeto

Tipo 2 3, 12, 14. La prevalenco de T2DM pliiĝas kun kreskanta korpa mas-indekso (IMC): en individuoj kun IMC de 25-29.9 kg / m2, ĝi estas 2%, en individuoj kun IMC de 30-34.9 kg / m2 - pli ol 8% kaj 13% kun BMI de pli ol 35 kg / m2. Laŭ IDF, pli ol duono de la kazoj de T2DM povus esti sukcese malhelpitaj kondiĉe ke pezo-kresko estis malhelpita.

Oni devas memori, ke malpliigo de korpa pezo de 5-10% povas signife redukti la klinikajn manifestojn de

Figuro 1. IMC kaj vivprognozo

Ĉi tio, plibonigi kontrolon kaj pliigi la efikecon de terapio por komorbaj obezaj malsanoj. Tamen, korpa pezo kaj aliaj gravaj indikiloj de antropometrio de pacientoj (ekzemple talia cirkonferenco) ne ĉiam estas determinitaj en la praktiko, tial, kiel diagnozo, la obezeco malofte aperas en la medicina historio. La plej taŭga indikilo de korpa graso estas la korpa mas-indekso (IMC), kiu proksime rilatas al la totala korpa graso: IMC = korpa pezo, (kg) / alteco, (m2). OMS uzas la esprimon "obezeco" por pacientoj kun BMI de 30 £ kg / m2. Viroj kaj virinoj kun BMI de 25-29,9 kg / m2 konsideras havi troan korpan pezon. IMC inter 30,0 ĝis 34,9 kg / m2 respondas al obezeco de la unua grado, de 35,0 ĝis 39,9 kg / m2 - al obezeco de la dua grado, IMC pli ol 40 kg / m2 - al obezeco de la tria grado, aŭ morbilo.

La obesidad estas multifactorial malsano. La hereda faktoro determinas la disvolviĝon de obezeco, sed la decida faktoro, sendepende de aĝo, sekso, estas la vivstilo de la homo. La plej ofta ekzogena konstitucia formo de obezeco ŝuldiĝas al netaŭga dieto (alt-kaloria, malregula, sistema superregado) kaj malalta nivelo de fizika agado.

La epidemio de obezeco kreskas draste: komence de la XXI-a jarcento. la prevalenco de la malsano inter homoj en aktiva laboranta aĝo pli ol duobliĝis kaj jam kvarono de la plenkreska populacio de la mondo havas obezecon, kaj ĉirkaŭ duono estas troa.

Obezeco estas la rezulto de malekvilibro en energia ekvilibro kaj disvolviĝas kun pliigo de konsumado de manĝaĵoj kaj malkresko de energia elspezo. Ĉiutaga pozitiva energia bilanco en la gamo de nur 100 kcal kondukas al kresko de korpa pezo jare je 3-5 kg. En la lastaj jardekoj, la nutra strukturo de la loĝantaro ŝanĝiĝis ĉie, kaj la konsumo de alt-kaloriaj manĝaĵoj kun alta grasa enhavo kaj malalta fibro-enhavo pliiĝis. Memoru, ke la tuta energia elspezo en la korpo konsistas el tri eroj: la ĉefa metabolo (60-65%), la specifa dinamika agado de manĝaĵoj (termogenezo - 10%) kaj fizika aktiveco (20-40%). Kiel la plej multe da energio el ĉiuj, manĝeblaj grasoj (1 g = 9 kcal) estas facile konservataj en la korpo, igante grasajn rezervojn kun minimumaj energiaj kostoj. Krome, grasoj ne havas tiajn saturantajn proprietojn kiel proteinoj kaj karbonhidratoj, kaj la kutima konsumo de nutraĵoj riĉaj en grasoj povas parte subpremi la komponentojn de la sistemo, kiu reguligas apetiton, malpliigante la senton de pleneco. Stokado de grasoj postulas malpli da energio ol konservado de karbonhidratoj. Fine, manĝaĵo saturita kun grasoj kaŭzas malpli aktivan termogenesis manĝaĵon, ne bezonas longedaŭran maĉadon -

Figuro 2. Neuroendokrina akumulado-kontrolo

Orexigenaj faktoroj Anoreksigenaj faktoroj

Orexigenaj faktoroj Neuropeptido Y Melanin-koncentra hormono Oreksinoj A kaj B Agouti-rilataj proteinoj Opioidoj Galanino

f manĝaĵo f parasimpatia tono (f insulino)

F simpatia agado (kostoj)

f konsumo kaj deponejo de graso

Proopiomelanocortina Kokaino kaj anfetamin-reguligita transskribo Cortico-, tiroliberino-Gluona-simila peptido-1-Serotonino, vasopresino

F manĝaĵo f parasimpatia tono (f insulino)

f simpatia aktiveco (f kosto) f diksido

ol manĝaĵoj riĉaj en karbonhidratoj kaj fibro, kio ankaŭ kontribuas al troo.

Kun ĉiuj formoj de obezeco, ekzistas malobservoj de la centraj reguligaj mekanismoj, kiuj ŝanĝas kondutajn reagojn. Ŝlosilaj centroj, kiuj reguligas konsumon kaj energian ekvilibron, inkluzivas la flankan hipotalamikan regionon, kiu reguligas malsaton, kaj la ventromedian hipotalamon regionon, kiu regas satecon. Perfortoj de iu ajn ligo en ĉi tiu kompleksa mekanismo povas konduki al ŝanĝoj en manĝaĵa konsumado kaj grasa deponejo. Iuj monoaminoj, kun nukso rampaj efikoj, pliiĝas, aliaj, kun anoreksigenaj efikoj, kontraŭe, reduktas manĝaĵon.

En la patogenezo de obezeco kaj rilataj malsanoj, esenca rolo estas donata al la adiposa histo kiel sendependa sekreta organo. Adipsa histo distingiĝas per aŭtomata-, para- kaj endokrina funkcio, ĝi sekrecias grandan nombron da citokinoj kun diversaj biologiaj efikoj, kiuj povas kaŭzi disvolviĝon de malsanoj asociitaj kun troa amasiĝo de korpa pezo, inkluzive de insulina rezisto (IR). Malfunkcio de la hipotalamo-pituitaria-suprena akso kaj pliigo de la simpatia nerva sistemo, norepinefrino, insulino estas akompanata de pliigo de produktado de kortisolo, testosterona en virinoj kaj malpliigo de progesterono, testosterona en viroj, kio ankaŭ kontribuas al la progresado de metabolaj malordoj. Adipsa histo ŝanĝas la reaktivecon de la korpo, kontribuas al disvolviĝo de subklinika inflamo.

IR ofte ofte estas detektita en pacientoj kun obesidad, kun aliaj malsanoj aŭ malordoj inkluzivitaj en la koncepto de "metabola sindromo" (MS). Ĉi tiu estas unu el la du ĉefaj patogenaj mekanismoj de T2DM, la alia difekto estas sekreta pankreata p-ĉela manko.

Figuro 3. Visceral-obezeco pliigas la riskon de T2DM.

96.3 Cirkonferenco (cm)

Kuracista Studo pri Flegistinoj Carey VJ et al, 1997

La risko de disvolvi kuncomitante obesidad malsanoj estas plejparte determinita de la trajtoj de la deponejo de adiposa histo en la korpo. La gipsa rolo en la disvolviĝo kaj progresado de IR estas ludita de la adiposa histo de la abdomina regiono. Kun la sama korpa mas-indekso (IMC), abdomena obezeco estas asociita kun pli alta risko de CVD kaj T2DM ol periferia (gynoid) obezeco. Klinika signo de abdomena obezeco estas pliigo de talia cirkonferenco en viroj pli ol 94 cm, kaj en virinoj pli ol 80 cm.

Karakterizaĵo de visceraj adipocitoj estas alta sentiveco al la lipolitika efiko de katenolamina kaj malalta al la antilipolitika efiko de insulino. La ofteco kaj severeco de IR kun obezeco pliiĝas kun pliigo de tuta grasa maso, precipe en la viscerala regiono. La rezultoj de antaŭaj studoj montris signifan rolon de IR en la antaŭtempa disvolviĝo kaj akcelita progresado de CVD asociita kun aterosklerozo, same kiel en pliigado de la risko de akraj makrovaskulaj komplikaĵoj. La insulina rezisto, sendepende de aliaj signifaj vaskulaj riskaj faktoroj, inkluzive de hiperglicemio, dislipidemio, fumado, signife pliigas la predisponon al disvolviĝo de CVD, kontribuas al disvolviĝo de malfavora prognozo. Krome la grado de IR estas sendependa antaŭdiro de la progresado de rena damaĝo.

Unu el la ĉefaj ligoj en obesidad estas ŝanĝo en sekrecio de insulino. Hiperinsulinemia plibonigas la absorbadon de glukozo per ekstercentraj histoj kaj ankaŭ reduktas hepatan glukozon, kiu dum certa tempo subtenas normalan sangan glukozon. Kompensa hiperinsulinemio, kiu disvolviĝas en kondiĉoj de malpliigita histo-sentemo al insulino, celas konservi normalan karbonhidratan metabolon en la komencaj stadioj, sed ĝi kontribuas al disvolviĝo de metabolaj, hemodinamikaj kaj organaj malsanoj. Unuflanke, hiperinsulinemia necesas venki reziston al histo al insulino, kaj aliflanke patologia procezo, kiu kontribuas al la apero kaj disvolviĝo de metabolaj, hemodinamikaj kaj sistemaj malordoj.

Obezeco estas interdisciplina problemo, kaj kuracistoj de iu ajn specialaĵo devas trakti ĉi tiun patologion, per ĝustatempaj intervenoj, la malsano fariĝas revertebla. Traktado de obezeco estas sufiĉe malfacila tasko, ĉar ĝi estas kronika malsano, kiu postulas longdaŭran, sisteman monitoradon kaj kuracadon 5, 12. Modernaj aliroj al la traktado de obezeco inkluzivas uzon de ne-farmakologiaj metodoj de terapio, kiuj, se necese, estas kompletigitaj per farmakoterapio kaj kirurgia traktado (tablo).

La ĉefa celo trakti obezecon kune kun malpliigado de korpa pezo estas antaŭvidi aŭ plibonigi la kurson de koncomitantaj malsanoj, maksimumigi la riskon de BCV kaj iliaj komplikaĵoj kaj plibonigi la vivokvaliton 2, 14. De medicina vidpunkto, ne necesas strebi por atingi idealan pezon por plibonigi vian sanon. korpo: klinike signifa malkresko de korpa pezo estas almenaŭ 5% de la komenca pezo, ĉio farebla por plej multaj homoj. Por pacientoj kun IMC pli ol 35 kg / m2, la celo de terapio estas redukti korpan pezon je 10% de la komenca valoro.

La rezultoj de antaŭaj studoj montris signifan rolon por IR en la antaŭtempa disvolviĝo kaj akcelita progresado de CVD asociita kun aterosklerozo, same kiel en pliigado de la risko de akraj makrovaskulaj komplikaĵoj.

La optimuma estas konsiderata laŭgrada modera malpliigo de korpa pezo - de 0,5 ĝis 1 kg semajne dum la unuaj 3-6 monatoj kun ĝia posta stabiligo ene de ses monatoj. Interalie, la tuja celo estu pezmetalo je 2 kg en 1 monato, kaj la longtempa celo - po 6-10 kg en ses monatoj. Malkresko de korpa pezo en 5,0-9,9 kg reduktas la riskon de hipertensio je 15%, malpliigo de 10 kg aŭ pli - je 26%. Malkresko de korpa pezo de 10% aŭ pli kondukas al malpliigo de 44% en la risko de disvolvi T2DM.

Gravas rimarki, ke perdo de pezo ĉiam pli efikas kontraŭ la fono de dieta terapio kaj pliiga fizika aktiveco, kio reduktas la toksomanion al konsumado de manĝaĵoj, precipe riĉaj en grasoj. Ĉiutaga ekzercado devas esti farata sen misfunkciado. Malgraŭ la pruvita efikeco de kombini dietoterapion kun pliigita fizika aktiveco, nur 20% de pacientoj serĉantaj malpliigi korpan pezon uzas ĉi tiujn terapiajn aspektojn samtempe. Oni povas rekomendi al pacientoj regulan dinamikan fizikan aktivecon (dozon promeni, naĝi, ekzerci biciklon) de modera intenseco (4-5 sesioj semajne dum 30-45 minutoj), ĉar komence de la terapio, pacientoj ofte ne kapablas plenumi longajn kaj intensajn klasojn. Bedaŭrinde, en la praktiko, trostreĉaj pacientoj ofte subtaksas la kalorian konsumon de manĝaĵo kaj supravalorigas sian fizikan aktivecon.

La farmakoterapio de la obezeco estas uzata kiel aldonaĵo al ne-drogaj metodoj kaj permesas al pacientoj pliigi sian devontigon pri ne-drog-traktado kaj atingi pli efikan redukton de korpa pezo kaj ties konservado dum longa periodo.Drugoterapio estas farata por pacientoj kun IMC de 30 kg / m2, krom havi BMI de 27 kg £ / m2 en ĉeesto de obezecaj patologiaj kondiĉoj kaj risko-faktoroj por CVD 1, 22. De granda intereso estas drogoj kies farmakologia efiko ne nur celas redukti korpa pezo, sed ankaŭ por la korekto de hormon-metabolaj malordoj kaj patologiaj kondiĉoj asociitaj kun obezeco 5, 22.

Orlistat (Xenical), ekstercentra drogo, kiu ne havas sistemajn efikojn 11, 24, 27, estas vaste uzata en la farmakoterapio de la obezeco.Xenical estas la plej studita farmakologia drogo por perdo de pezo, pli ol 30.000 superpezaj pacientoj estis implikitaj en CI, kaj Pli ol 2.500 pacientoj kun tipo 2 diabeto. La drogo hodiaŭ restas antaŭenigo en la traktado de superpeso / obezeco.

La farmakologia efiko de Xenical ŝuldiĝas al la kapablo de la drogo koviĝi al

Tabelo. La elekto de obesaj terapiaj metodoj depende de IMC

BMI-kuracado, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Malalta kaloria dieto Fizika ekzercado Kondutisma ŝanĝo + + + + +

Farmakoterapio - Komorbidaj kondiĉoj + + +

Kirurgia kuracado - - - Komorbidaj kondiĉoj +

la aktiva centro de lipasaĵoj de la gastrointestina vojo (GIT), plue senaktivigante ĝin. Digestaj tractaj lipasaĵoj estas la ĉefaj enzimoj, kiuj kontrolas la hidrolizon de manĝaĵaj trigliceridoj al monogliceridoj kaj grasaj acidoj. Inhibante gastrointestinalan lipase, Xenical malhelpas la rompon kaj sekvan absorbadon de ĉirkaŭ 30% de la dieta graso. Simila mekanismo kaŭzas kronikan mankon de energio, kiu kun daŭra uzo kontribuas al perdo de pezo.

De medicina vidpunkto, ne necesas strebi por atingi idealan korpan pezon por plibonigi sanon: klinike grava malpliigo de korpa pezo estas almenaŭ 5% de la komenca pezo, tio estas ĉio. ĝi estas farebla por plej multaj homoj

Krom ĉi tio, la drogo reduktas la kvanton da senpagaj grasaj acidoj kaj monogliceridoj en la intesta lumeno, kio reduktas la solveblecon kaj postan absorbadon de kolesterolo, helpante malpliigi hipercolesterolemion.

La farmakologia efiko dependas de la ĉeesto de graso en la dieto; por pacientoj kiuj prenas Xenical, dieto kun malalta enhavo estas rekomendinda. Xenical estas preskribita 120 mg 3 fojojn ĉiutage dum aŭ ene de horo post la manĝo, kondiĉe ke estas graso en la manĝaĵo. La rekomendinda efika dozo de la drogo estas 120 mg 3 fojojn ĉiutage (360 mg / tago).

Xenika toleremo estas inverse korektita kun la kvanto da graso en manĝaĵo. En pacientoj, kiuj ne kontrolas la kvanton da dietaj grasoj dum manĝoj, la tabureto fariĝas pli ofta, olecaj, malagrablaj manifestoj de la digesta tracto povas okazi, kiel bloado, flatulenco. Gastrointestinalaj manifestiĝoj malpliiĝas kun malpliigo de la dieto de grasaj manĝaĵoj. Kontraŭindikoj al la uzo de la drogo estas malbona sindromo, kolestazo, hipersensemo al la drogo aŭ ĝiaj eroj.

Montriĝis, ke kombina kun modere malalta kaloria dieto, Xenical signife reduktas korpan pezon kaj ĝian ripetan kreskon, plibonigas la kondiĉon de malsanoj asociitaj kun obesidad kaj plibonigas la vivokvaliton 15, 18. Ĉi tio permesas al ni rekomendi la uzon de la drogo por longtempa pezo-kontrolado en pacientoj kun obezeco. Hodiaŭ ĝi estas la sola drogo por korektado de korpa pezo, aprobita por uzo en adoleskantoj en la aĝa grupo de 12-16 jaroj. La drogo povas esti uzata por longa tempo kontinue dum 4 jaroj.

Detala studo de la klinika efikeco de Xenical en

multnombraj studoj identigis novajn ŝancojn en la kuracado de pacientoj kun obesidad 13, 15, 26. De intereso estas klinika provo (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study). XXL estas la plej granda studo, kiu helpis taksi la efikecon de Xenical-terapio en reala klinika praktiko, implikante 15.549 pacientojn (averaĝan aĝon de 48 jaroj) kun kelkaj koncomitantaj malsanoj (ĉirkaŭ duono havis 2-3, triono de pacientoj havis 3 aŭ pli komorbajn obezajn malsanojn) . Do, arteria hipertensio okazis en 41%, dislipemio en 34% kaj diabeto tipo 2 en 16% de pacientoj. La daŭro de ksenika terapio averaĝis 7,1 monatojn. Plej multaj pacientoj antaŭe havis provojn malpliigi korpan pezon, sed malpli ol 10% el ili sukcesis atingi malpliigon de 5% en la korpa pezo kaj ĝia plua bontenado. Al la fino de la studo, la meza malpliiĝo de korpa pezo estis 10,7%, IMC - 3,76 kg / m2. Plie, 87% de pacientoj perdis pli ol 5%, kaj duono de pacientoj - pli ol 10% de la komenca korpa pezo.

Kune kun perdo de pezo, la bonfaraj efikoj de Xenical estis observitaj en pacientoj kun patologiaj kondiĉoj asociitaj kun obesidad. Precipe la malkresko de sistola / diastola premo fine de la studo estis 8,7 / 5,1 mm RT. Arto En pacientoj kun arteria hipertensio, la meza sistola premo malpliiĝis je 12,9 mmHg. Art., Kaj diastola - per 7,6 mm RT. Arto Perdo de pezo estis akompanata de plibonigo de metabolaj indikiloj, inkluzive de indikiloj de karbonhidrata metabolo, inkluzive en ĉeesto de T2DM. Ĝenerale, antaŭ la fino de la observado, fastotempa glicemio malpliiĝis je 7,5% ĉe ĉiuj pacientoj, kiuj partoprenis la studon, kaj en pacientoj kun T2DM - 15,0%.

Xenika terapio reduktas kardiovaskulajn riskojn. De la flanko de la lipida profilo, malkresko en la rilatumo de LDL / HDL (-15,4%) estis observita. Inter pacientoj kun dislipemio, estis grava malkresko en la koncentriĝo de totala kolesterolo, LDL (14%) kaj trigliceridoj (18%), dum la nivelo de HDL pliiĝis je 13%.

Gravas rimarki, ke perdo de pezo ĉiam pli efikas kontraŭ la fono de dieta terapio kaj pliiga fizika agado, kio reduktas la toksomanion al konsumado de nutraĵoj, precipe riĉaj en grasoj.

Grava praktika rezulto de la XXL-studo estis ŝanĝo en traktado de obesaj rilataj kondiĉoj, inkluzive de ĉeso aŭ redukto de certaj drogoj en obesaj pacientoj, kiuj ricevis Xenical. Do, 18% de pacientoj kun arteria hipertensio kaj 31% de pacientoj kun dislipidemio ĉesis preni kontraŭhipertensajn kaj hipolipidemiajn drogojn respektive. Krome en 8% de pacientoj kun arteria hipertensio kaj

15% kun dislipemio reduktis ĉiutagan dozon de drogoj. Inter pacientoj kun T2DM, sukero-redukta terapio estis nuligita en 16%, kaj en 18% la ĉiutaga dozo de drogoj reduktiĝis. Inter pacientoj kun obesidad kaj dislipidemio, unu el la tri pacientoj ĉesigis hipolipidemian terapion.

Xenical estas la plej studita farmakologia kuracilo por perdo de pezo, pli ol 30.000 superpezaj pacientoj estis implikitaj en CI, same kiel pli ol 2.500 pacientoj kun tipo 2 diabeto. La drogo restas antaŭenigo en la traktado de sobrepeso / obesidad.

Pluraj studoj taksis la klinikan efikecon kaj tolereblecon de Xenical en pacientoj kun MS. En CI Pinkston M. et al. taksis la efikojn de Xenical kaj vivmodifoj (kompare kun vivmodifoj nur) en 107 virinoj kun SM (aĝo 21-65 jaroj). Post unu jaro da observado, en la grupo de MS-pacientoj ricevantaj Xenical, oni rimarkis signifan plibonigon de antropometriaj indikiloj: la malkresko de korpa pezo kaj IMC estis 9,3 ± 7,5 kg kaj 3,1 ± 3,9 kg / m2 respektive, dum en la alia grupo - nur 0,2 ± 3,1 kg kaj 0,1 ± 1,2 kg / m2.

Alia studo ekzamenis la efikojn de Xenical-terapio, taksante la 10-jaran riskon de CVD sur la Framing-skalo en 181 MS-pacientoj. Je la fino de la 36a semajno de ksenika terapio, IMC malpliiĝis de 35,0 ± 4,2 ĝis 32,6 ± 4,5 kg / m2, talia cirkonferenco - de 108,1 ± 10,1 ĝis 100,5 ± 11,1 cm Gravas noti, ke malpliigo de korpa pezo de pli ol> 5% estis atingita en 64,6% de pacientoj. Inter pacientoj kun difektita glukoza toleremo (NTG), 38 el 53 (71,7%) montris plibonigon en glukoza toleremo. En la fino de la studo, la duono de la pacientoj translokiĝis al pli malalta riska kategorio por CVD sur la Framingham-skalo. Ĉi tio kaj kelkaj aliaj studoj montris la eblon uzi Xenical en pacientoj kun obezeco, inkluzive de NTG kaj T2DM, por antaŭvidi vaskulajn komplikaĵojn.

Alia kerna punkto estas la pozitiva efiko de Xenical sur metabolaj indikiloj de kompenso por T2DM. Estas neniu sekreto, ke obstaklo por efika kuracado de hiperglicemio estas la fakto, ke la plej multaj pacientoj kun diabeto de tipo 2 havas troan pezon, kaj kun la paso de la jaroj, ĝi pli verŝajne pliiĝos, precipe kun sulfonilurea kaj insulino. Ĝi valoras logi la rezultojn de hazarda du-blinda CI, en kiu partoprenis 368 pacientoj kun T2DM (IMC pli ol 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%). Post 1 jaro da observado, malpliigo de korpa pezo pli ol 5% estis atingita en 51,5% de pacientoj ricevantaj Xenical aldone al sukero-reduktantaj drogoj, kaj en 31,6% de pacientoj ricevantaj ilin kaj placebo. En pacientoj ricevantaj Xenical, signife pli bona ŝanĝo en la celaj valoroj estis observita.

kompenso por diabeto mellitus kompare kun pacientoj, kiuj nur traktas terapion kun reduktanta sukeron: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p Mi ne povas trovi tion, kion vi bezonas? Provu la literatur-elektan servon.

ARTE RIMARKO

Svisa drogo originala kiu:

Reduktas ĝis 16% de la komenca pezo en la unua jaro de terapio kun maksimuma efiko en la unuaj 3 monatoj de terapio1

V Subtenas la rezulton

kaj malhelpas ripetan pezon-kreskon 2'3

Helpas viajn pacientojn kontroli la kvanton da graso en ilia dieto4

Xenical (Orlistat). Aliĝnumero: P N014903 / 01. Farmakoterapeŭtika grupo: gastrointestinal lipasa inhibilo. ATX-kodo: A08AV01. Indikoj: longtempa terapio en pacientoj kun obezeco aŭ pacientoj kun sobrepeso (MT), inkluzive de tiuj, kiuj havas riskajn faktorojn asociitajn kun obesidad, en kombinaĵo kun modere hipokaloria dieto (UHD). En kombinaĵo kun hiperplasmo kaj komikaj drogoj aŭ UHD en pacientoj kun tipo 2 diabeto mellitus (DM) kun ekscesa MT aŭ obesidad. Kontraŭindikoj: kronika malabsorba sindromo, kolestazo, hipersensemo al la drogo. Gravedeco kaj la periodo de mamnutrado: pro la manko de klinikaj datumoj, Xenical ne devas esti preskribita al gravedaj virinoj kaj / aŭ prenita dum mamnutrado. Dozo kaj administrado: en plenkreskuloj kaj infanoj pli ol 12-jaraj kun obezeco aŭ ekscesa MT kombina kun UHD, same kiel en kombinaĵo kun hipoglucemaj drogoj aŭ UHD en plenkreskuloj kun diabeto de tipo 2 kun ekscesa MT aŭ obezeco, la rekomendinda dozo de orlistat estas 1 kapsulo. 120 mg kun ĉiu ĉefa manĝo 3 fojojn tage. Kondiĉoj de konservado: Listo B. Konservu temperaturon ne pli ol +25 ° C en loko protektita kontraŭ humideco kaj neatingebla de infanoj.

Detalaj informoj estas donitaj en la instrukcioj por medicina uzo de Xenical.

1. Rissanen A et al. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lanceto. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS al. Diabetes Care 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, jul, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Aŭtuna Bulvardo, Moskvo, 121609, Tel. +7 495 781-11-00,

Oficiala Distribuanto F. Rosh-Moskvo CJSC. Hoffmann-La Roche Ltd "(Svislando): Rusujo, 107031, Moskvo, Trubnaya placo, domo 2, Neglinnaya Plaza Komerca Centro

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Telefaksilo: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Mi ne povas trovi kion vi bezonas? Provu la literaturlingvan servon.

Placebo + Xenical vivstila ŝanĝo + Xenical vivstila ŝanĝo

redukto de risko kontraŭ placebo

78 104 130 Semajnoj

Sjostrom et al. 9a ICO. Sao Paulo, 2002

seriozaj kuracaj konsekvencoj. La farmakoterapio de obezeco devas esti konsiderata kiel komplemento al ne-drogaj metodoj por kuracado de ĉi tiu malsano, surbaze de vivŝanĝoj. Traktado kun Xenical ne nur plibonigos la kvaliton kaj vivdaŭron de pacientoj, sed ankaŭ signife reduktos la efikon kaj mortecon de komplikaĵoj de obesidad, kaj en iuj kazoj eliminos polifarmaton, kiu ofte okazas ĉe pacientoj kun obesidad.

1. Morta obeemo. Ed. I.I. Avo. M.: Medicina Novaĵagentejo, 2014.

2. Aronne LJ. Terapiaj elektoj por modifi kardiometabo-Liĝajn riskojn. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Adiposeco kaj grasaj distribuaj rezultaj mezuroj: takso kaj cLinicaL-implikaĵoj. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Metabolikaj implicoj de korpa graso-distribuo. Diabeta Prizorgo, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Aktualaj kaj eblaj drogoj por kuracado de obesidad. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Strato EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Troa pezo, obezeco, kaj morteco pro kancero en prospera Ly studis kohorton de Usono. plenkreskuloj. N Engl J Med,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Adipokinoj kiel novaj bio-markiloj kaj reguligantoj de la metabola sindromo. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegala KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Troa pezo kaj obezeco en Usono: prevalenco kaj tendencoj, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Pika D, Petrovich H. Relativa pezo, pezoŝanĝo kaj risko de koronaria kormalsano en la Honolulu Kora Programo. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. La efikoj de orlistat sur korpa pezo kaj glicemia kontrolo en super-

pezaj pacientoj kun tipo 2 diabeto. Diabetes Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, nova lipasa inhibilo por administrado de obesidad. Farmakoterapio, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mekanismoj ligantaj obezecon al insulina rezisto kaj tipo 2 diabeto. Naturo, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. Ĉu metabola sindromo mildigas pezan perdon ĉe tropezaj meksikaj usonaj virinoj traktataj dum 1-jaro kun orlistat kaj vivstila ŝanĝo? Manĝu Pezan Malordon, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Hipertensio asociita al obesidad. Hipertensio 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Efiko de orlistat sur reakiro de pezo kaj kardiovaskulaj faktoroj sekvante tre malalt-energian dieton en abdominalaj obesaj pacientoj: 3-jara hazarda kontrolita placebo. Diabeta Prizorgo, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al. La efikoj de orlistat en pacientoj kun diabeto: plibonigo de glicemia kontrolo kaj perdo de pezo. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Efekto de orlistat-induktita pezoperdo sur sangopremo kaj kora ritmo en obesa paciento kun. J. Hypertens,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Hazarda kontrolita placebo-kontrolado de orlistat por perdo de pezo kaj preventado de reakiro de pezo en obesaj pacientoj. Lanceto, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical en la antaŭzorgo de diabeto ĉe obesaj subjektoj (XENDOC) studo, hazarda studo de orlistat kiel helpilo al vivstilaj ŝanĝoj por la antaŭzorgo de diabeto de tipo 2 en obesa paciento. Diabeta Prizorgo, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Ĉeesto de pliigita rigideco de la komuna karotida arterio kaj endotelia misfunkcio en severe obesaj infanoj: prospera studo. Lanceto.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Ekzerco-trejnado, makronutrienta ekvilibro kaj korpa pezo-kontrolo. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Obezeco. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Kondutisma traktado de obesidad. Med Clin Norda Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. redukto de korpa pezo kaj ko-morbiloj laŭ orlistat: La XXL-primara Sanscienca Provo. Diabeto, Obezeco kaj Metabolizmo, 2005, 7: 21-7.

25. Lupo AM, Colditz GA. Aktualaj taksoj pri la ekonomia kosto de obezeco en Usono. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Orlistat kaj kardiovaskula profilo de pacientoj kun hipertensaj pacientoj kun metabola sindromo: la ARCOS-studo. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - kunmetaĵo kaj formo de eldono

Ekstere, la ovalaj kapsuloj de Orlistat distingiĝas per blua ŝelo kun perleska ombro (la tablojdo estos blanka sur la kortego), dividenda linio kaj gravuraĵo "f". En plastaj ampolaj ĉeloj, la kuracilo estas enpakita en 10 pecoj, en skatolo povas esti pluraj tiaj teleroj (de 1 ĝis 9 pecoj).

La drogo haveblas vendebla, vi povas aĉeti ĝin ambaŭ en ordinaraj apotekoj kaj per la interreto. Pli profitas aĉeti kapsulojn por la kompleta kurso - granda pakaĵo kostos malpli. La prezo por Orlistrat dependos de la fabrikanto: por hejmaj tablojdoj (21 ekz. 120 mg ĉiu) vi devas pagi 1300 rublojn, analogo de la svisa fabrikanto, identa en pezo, kostos 2300 rublojn.

La breto-vivo de la kuracilo estas ne pli ol du jaroj. Por konservado de la helpa ilaro estas pli bone elekti malhelan malvarmetan lokon neatingebla de infanoj.

La ĉefa aktiva ero de la drogo kun ekstercentraj kapabloj estas orlistat. La inhibilo reduktas apetiton kaj preskaŭ ne estas absorbita en la cirkulan sistemon.

La baza ingredienco de la formulo estas kompletigita kun ekscipientoj: magnezio-stearato, aka gumo, natria lauryl sulfato, crospovidona, manitolo.

Farmacologiaj Trajtoj de Orlistat

En Orlistat, la mekanismo de ago baziĝas sur la malhelpo de la agado de lipasaĵoj de la stomako kaj intestoj. Ĝia efiko estas lokalizita en la digesta vojo, kie formiĝas ligilo kun serinaj lipasaĵoj. Enzimoj perdas la kapablon hidrolizi triglicerolon el grasaj manĝaĵoj por detrui molekulojn al grasaj acidoj per monogliceridoj.

Senĉesaj grasaj molekuloj ne estas sorbitaj - manko de kaloria enhavo helpas malpliigi pezon. Por ke la drogo montru ĝiajn kapablojn, li ne bezonas sisteman absorban procezon: norma dozo (120 mg / 3 p. / Tago) reduktas grason de absorbo je triono.

Oni eksperimente konstatis, ke la moviĝemo de la veziko kaj la konsisto de ĝia enhavo, la rapideco de liberigo de la stomako kaj la nivelo de ĝia acideco ne ŝanĝiĝas kiam ŝarĝita kun orlistristo. En 28 studaj partoprenantoj, kiuj prenis Orlistrat je 120 mg / 3 p. / Tago., La koncentriĝo en la organoj de kupro, fosforo, fero, zinko, magnezio, kalcio malpliiĝis.

La longtempa potencialo de orlistat por la preventado de ĉi tiuj malsanoj ne estis studita.

Al kiu celas Orlystraat

La medikamento estas rekomendinda por obezeco, same kiel por peza stabiligo, se ĝi jam revenis al normalo. Ricevo de kapsuloj bezonas esti kombinita kun aktivaj muskolaj ŝarĝoj kaj malalta kaloria dieto.

Ĉiuj, kiuj riskas (diabetoj kun tipo 2-malsano, hipertensio kun pliigita korpa pezo, homoj kun alta totala kaj "malbona" ​​kolesterolo) povas periode preni la kuracilon por preventaj celoj.

Rekomendoj por uzo

El la instrukcioj sekvas, ke la efiko de la drogo sur la jam formita grasa tavolo estos minimuma. Ĝia aktiveco celas novajn kaloriojn, kiuj eniras la korpon kune kun grasaj manĝaĵoj. Blokante la absorbadon de graso, la inhibilo malaltigas la kalorian enhavon de manĝaĵo kaj antaŭenigas perdon de pezo.

En la norma versio, la kuracilo estas konsumata 3 r / tago. 1 kapsulo.

La plej bona tempo por absorbi orlistat estas preni pilolojn kun manĝaĵo aŭ tuj post ĝi. La kurso de kuracado estas almenaŭ tri monatoj. Por eviti nedeziratajn konsekvencojn, antaŭ ol komenci kuracadon, vi devas konsulti nutristiiston aŭ vian kuraciston.

Kontingentoj kaj Superdozo

Kaj tamen, dum la adapta periodo, same kiel kun longedaŭra uzo de la drogo, nedezirataj fenomenoj estas eblaj:

1. Spontana grasa elfluo de la anuso en momentoj, kiam la intestoj tute ne sorbas manĝaĵojn.
2. Perforto de intesta moviĝo, manifestiĝas en formo de diareo.
3. Fekala incontinencia: la rektoro perdas elastecon pro malobservo de la rekomendoj pri prenado de la medikamento.
4. Flatuleco rezulte de malekvilibra dieto, manko de gras-solveblaj vitaminoj, la konsumado de granda kvanto da nedigestitaj produktoj en la abdomenan kavon.

Ununura uzo de 800 mg de la drogo aŭ kurso, kutime 400 mg / 3r. / Tago. dum 2 semajnoj, terapie signifaj neantaŭviditaj konsekvencoj ne estis rivelitaj nek en individuoj sen troa pezo nek en partoprenantoj kun IMC pli ol 30.

Al kiu la medikamento estas kontraŭindikata

Inter la absolutaj kontraŭindikoj:

• Gravedeco kaj laktado
• Gastrointestinalaj malordoj
• Sub 12-jaraj
• Vorfrolitiasis,
• Kolestasis
• Malabsorba sindromo,
• Hiperoksaluria.

Kun inflamita intesto, la kapsuloj estas ankaŭ malbone toleritaj, kun la apero de tiaj signoj, vi devas ĉesi preni la medikamenton kaj konsulti specialiston.

Rezultoj de interagado kun aliaj medikamentoj

Kun la samtempa uzo de Orlistat kun alkoholo, pravastino, digoksino (se ĝi estas preskribita unufoje) kaj fenitoino (unuopa dozo 300 mg), la farmacokinetiko de la drogoj ne ŝanĝiĝas. Nifedipino kun plilongigita efiko konservas la biodisponecajn parametrojn; ĉe buŝaj kontraŭkoncipiloj ovulaj kapabloj ne ŝanĝiĝas.

Alkoholo, siavice, ne ŝanĝas la sisteman elmontriĝon de Orlistrat kaj la ekskrementon de grasoj per fektaĵoj.

Ne prenu Ciklosporinon kombinaĵo kun Orlistrat: la enhavo de ĉi-lasta en la sangofluo reduktiĝos. La intervalo inter la uzo de drogoj estas 3 horoj.

Orlistat povas redukti la imposton de sorbado de beta-karoteno (ekzemple de dietaj suplementoj) je 30%, vitamino E - je 60%. La efiko de la drogo sur la absorbo de vitaminoj D kaj A ne estas establita, oni malpliigis la absorbon de vitamino K.

Eksperimentoj kun 12 partoprenantoj sen signoj de obezeco rivelis, ke Orlistrist ne malhelpas la farmakologiajn parametrojn de warfarino, sed koagulaj parametroj devas esti kontrolataj per daŭra kuracado.

Ne estas ekskludita la paralela uzo de Orlistat kaj kun levotiroksina natria hipotiroidismo. En tia situacio, la tiroida glando devas esti kontrolata kaj la intervalo inter dozo devas esti pliigita al 4 horoj.

Specialaj instrukcioj

Gravas kompreni, ke Orlistat ne estas panaceo por ĉiuj perdi pezon. Se la paciento jam amasigis solidan grasan balaston kaj atendas forigi ĝin sen dietoj kaj fizika aktiveco, embarasas la tableton kun alia bulko sur la sofo antaŭ la televidilo, tiam vi ne povas kalkuli pri la rezulto anoncita de la fabrikanto.

Kiam grasoj estas ĉirkaŭ 30% aŭ pli ol ĉiutagaj kalorioj en la dieto, la efikeco de la mekanismo de agado de la kapsuloj malpliiĝas, kaj la risko de adversaj eventoj pliigas. La ĉiutaga konsumado de grasoj, karbonhidratoj kaj proteinoj devas esti dividita en 3 manĝojn.

Por konservi la ekvilibron de vitaminoj kaj mineraloj, necesas preni la taŭgan vitaminan komplekson paralele kun Orlistat, ĉar la drogo malhelpas ilian absorbadon.

Kiam vi preskribas drogon, oni devas konsideri la eblon de organika kaŭzo de troa pezo, ekzemple hipotiroidismo.
Ĉar la drogo blokas la absorbadon de multaj gras-solveblaj vitaminoj, eblas restarigi la ekvilibron helpe de multivitaminaj kompleksoj, kiuj inkluzivas grasajn solveblajn vitaminojn. Ili prenas intertempajn 2 horojn antaŭ aŭ post Orlistrat.

Kun iuj nervaj malordoj (bulimio, anoreksio), bruliĝas graso. Ricevo de kapsuloj en dozo superanta 120 mg / 3r. / Tagon. ne donas la atendatan aldonan rezulton. Dum terapio, urinaj oksalataj niveloj foje pliiĝas en urino.

Kio povas anstataŭigi Orlistat

Kun individua maltoleremo, seriozaj kromefikoj aŭ aliaj kontraŭindikoj, la kuracisto povos elekti analogon por Orlistrat. Li havas je sia dispono tutan varion da medikamentoj kun la sama aktiva ingredienco kaj diversaj helpaj ingrediencoj en kunmetaĵo.

• Xenical. En la koro de la svisa ekvivalento estas la sama orlistato. Ĝi estas indikita por longdaŭra kuracado de pacientoj kun severa obezeco kombina kun hipokalorika nutrado.
• Orsoten. La lipid-reduktanta drogo aktive interagas kun gastriaj kaj pankreataj lipasaĵoj en la digesta sistemo, tial enzimoj ne partoprenas en la rompo de grasoj.
• Listo. La ilo estas uzata por obezeco. Kromaj efikoj inkluzivas olajn malfiksajn tabelojn, epigastran doloron, defecajn ritmajn perturbojn.
• Allie Lipasa inhibilo antaŭenigas perdon de pezo kaj praktike ne estas absorbita en la sangofluon. Ĝi ne havas resorptivan efikon. Simptomoj de superdozo: distrado, fekala incontinencia, rapida tabureto.
• Xenalten. La kuracilo bazita sur orlistristo estas indikita por diabetoj, hipertensio, kaj dislipemio. La samtempa uzo de ciklosporino reduktas ĝian koncentriĝon en sango.

Recenzoj de Orlistat

En temaj forumoj, ĉiuj perdantaj pezon zorgas pri probableco de nedezirataj konsekvencoj, sed indukto perdi pezon helpe de orlistat povas havi bonajn sekvojn.

Post perdo de pezo, metabolo plibonigas, kaj glicemia kontrolo en diabetoj estas restarigita. En tiaj kazoj, necesas ĝustigi la dozon de antidiabetikaj drogoj kaj insulino.

La problemo pri troa pezo maltrankviligas multajn, ni amasigas ĝin dum jaroj kaj revas forigi ĝin en demando de tagoj. Tamen kuracistoj emfazas, ke perdi pezon estas longa procezo, kiu postulas integran aliron. Se vi traktas la problemon sub gvido de specialisto, vi povas elekti la optimuman kuracadan reĝimon kaj akiri garantiitan rezulton sen malagrablaj surprizoj.

La reagoj de la atleto pri la kapabloj de grasaj bruligiloj Xenical kaj Orlistat, vidu la filmeton:

Donaco de sango por sukero

• 1 Kia analizo?
  • 1.1 Indikoj
  • 1.2 Preparo
• 2 Kiel trapasi la analizon: esplora metodiko
• 3 Rezultoj de ekzameno de sukero en sango kun ekzercado
  • 3.1 sukero kurzo
  • 3.2 Devioj
• 4 Kiel solvi la problemon?

Dum multaj jaroj malsukcese batalante kun DIABETOJ?

Estro de la Instituto: “Vi miros, kiel facilas kuraci diabeton prenante ĝin ĉiutage.

Sukero estas la plej grava energia rimedo, kiu ebligas al la tuta korpo funkcii normale. Sango por sukero estas donacita per ŝarĝo por kontroli kiom multe la korpo kapablas procesi glukozon, tio estas, en kia grado ĝi estas detruita kaj sorbita. La glukoza nivelo indikas la kvaliton de karbonhidrata metabolo, ĝi estas mezurita en unuoj de milimetro po litro (mmol / l).

Kia analizo?

La studo estas farita en klinika laboratorio. Preparo por ĝi estas pli strikta kaj ĝisfunda ol por la kutima analizo. La testo pri tolereca glukozo helpas rekoni latentajn karbonhidratajn metabolajn malordojn kaj diagnozon de diabeto. La studo permesos ĝustatempan detekton de ĉi tiu malsano kaj ricevos la necesan kuracadon.

Reen al la enhavo

Provo de sango sukero helpas precize rekoni la malsanon. Troa glukozo indikas la probablecon de diabeto. Ĉi tiu konfirmo ankaŭ uzas por monitori la progreson de kuracado. Testado ankaŭ estas necesa dum gravedeco aŭ en ĉeesto de faktoroj de risko por la malsano:

• tipo 1 kaj tipo 2 diabeto
• plia ĉeko por klarigi la diagnozon aldone por la gestacia tipo en gravedaj virinoj,
• digestiva vojo kaj pituitaria glando-malsano,
• polikista ovara sindromo,
• anormalecoj en la hepato,
• la ĉeesto de vaskulaj malsanoj,
• epilepsio
• patologio de endokrinaj glandoj,
• endokrinaj interrompoj.

Reen al la enhavo

Preparo

Estas tre grave memori la bazajn regulojn por prepari por la analizo. Por ekscii la plej ĝustajn rezultojn, preparado devas efektivigi ĝuste:

Antaŭ ol donaci sangon por analizo, dum kelkaj tagoj vi devas ekskludi grasajn kaj frititajn manĝaĵojn.

tri tagojn antaŭ la analizo, la paciento devas inkluzivi en la dieto manĝaĵojn enhavantajn sufiĉajn karbonhidratojn, krom la frititaj kaj grasaj manĝaĵoj,

Se estas neakcepteble nuligi la prenon de medikamentoj, vi devas informi la ĉeestantan kuraciston

Reen al la enhavo

Kiel fari analizon: esplora metodiko

Sukero-testo kun ŝarĝo ebligas kontroli la kvanton de glukozo en la sango kaj la kapablon procesi ĝin. La studo estas farata laŭ etapoj. Analizo komenciĝas per mezurado de sukero sur malplena stomako, kaj sango estas tirita de vejno. Poste la paciento uzas glukozan solvon (por plenkreskuloj kaj infanoj, 75 g da glukozo po 1 glaso da akvo, por gravedaj virinoj - 100 g). Post ŝarĝo, la provaĵo okazas ĉiun duonan horon. Post 2 horoj oni prenas sangon por la lasta fojo. Ĉar la solvo estas tre sukera, ĝi povas kaŭzi naŭzon kaj vomadon en la paciento. En ĉi tiu cirkonstanco, la analizo estas translokigita al la sekva tago. Dum la sukero-testo, ekzercado, manĝo kaj fumado estas malpermesitaj.

Reen al la enhavo

Test de sukero en sango kun ŝarĝo

Rezultoj pri ŝarĝo de testoj.

Kiam oni testas pri glukozo kun ŝarĝo, ĉi tiuj normoj estas samaj por ĉiuj: viroj, virinoj kaj infanoj, ili dependas nur de sia aĝo. Pliigita sukera koncentriĝo postulas reekzamenon. Se paciento estas diagnozita kun diabeto aŭ prediabetes, li estas prenita ambulatoria. Malkaŝita malsano postulas korektadon de sukero-nivelo. Aldone al medikamentoj, dieta nutrado estas uzata por kuracado, en kiu oni kalkulas kaloriojn kaj karbonhidratojn.

Reen al la enhavo

Sukero imposto

Por plene provizi glukozon al homaj organoj kaj sistemoj, ĝia nivelo devas esti inter 3.5 kaj 5.5 mmol / L. Krome, se sangotesto kun ŝarĝo montris ne pli alte ol 7,8 mmol / l, tiam ĉi tio ankaŭ estas la normo. La testrezultoj kun ŝarĝo, kie vi povas spuri la koncentriĝon da sukero, estas prezentitaj en la tabelo.

Reen al la enhavo

Devioj

Diabeto mellitus estas la ĉefa, sed ne la sola kaŭzo de patologio. Sango sukero povas havi provizorajn malordojn pro aliaj kialoj:

• emocia kaj fizika streso,
• manĝi antaŭ pasto
• toksiĝo al karbona monóxido,
• kirurgio, vundoj kaj frakturoj,
• brulmalsano
• prenante medikamentojn (hormonajn, diuretajn),
• menstrua ciklo
• malvarmoj, akraj spiraj virusaj infektoj aŭ pligravigado de kronikaj malsanoj,
• superpezita.

Reen al la enhavo

Kiel solvi la problemon?

Ĉe la unuaj misfunkciadoj de karbonhidrata metabolo, pluraj ŝanĝoj. Komence, vi devas liberiĝi de troa pezo kaj zorgi pri redukto de la koncentriĝo de sukero en la sango. Ĉi tio atingas restriktadon de manĝaĵoj helpe de speciala dieto. Tuj forlasu farunon, fumitan, frititan kaj precipe dolĉan. Ŝanĝu kuirajn metodojn: vaporiĝintajn, boligitajjn, bakitajn. Krome, ĉiutagaj fizikaj agadoj gravas: naĝado, taŭgeco, aerobiko, Pilates, vetludado kaj marŝado.

Obezeco Povas Kaŭzi Diabeton

Multaj homoj hodiaŭ estas pezaj. Ĉirkaŭ 1,7 miliardoj da homoj estas diagnozitaj de obezeco.

En Rusio, proksimume 30% de la laboranta loĝantaro havas troan pezon, kaj 25% estas diagnozitaj obezeco.

Esti sobrepeso estas rekte rilatita al la risko de diabeto.

Do, obezeco de 1 grado pliigas la riskon de diabeto je 2 fojoj, 2 gradoj - 5 fojojn, 3 gradojn - pli ol 10 fojojn.

Sanaj obesaj homoj ofte havas pliigitan koncentriĝon de insulino en sia sango. Ĉi tiu procezo estas asociita kun insulina rezisto, tio estas malpliigita sentiveco de ĉeloj al la efikoj de insulino. Perdi pezon en simila situacio eblas nur per normaligo de insuliniveloj.

Ju pli da ekscesa grasa histo homo havas, des pli alta estas la insulina rezisto, kaj ju pli multe da insulino troviĝas en la sango, des pli multe fariĝas la obezeco. Malforta rondo formiĝas, kaŭzante diabeton de tipo 2.

Rekrei la koncentriĝon de insulino al normala helpo:

• Sekvante malaltan karbon-dieton.
• Klasoj pri fizika edukado.
• Terapio kun specialaj medikamentoj (nur kuracisto povas repreni ilin).

Kial perdi pezon kun diabeto?

Persono suferanta obezecon kaj tipon 2 diabeto devus fiksi celon perdi tiujn kromajn funtojn.

Oni devas peni stabiligi nivelojn de sukero, sed ankaŭ perdi pezon estas tre grava. Ĉi tio estas pro la fakto, ke perdo de pezo pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino, kaj tial reduktas insulinan reziston.

Laŭgrada malpliiĝo de korpa pezo helpas malpliigi la ŝarĝon sur la pankreato, ebligante vivteni parton de ĝiaj beta-ĉeloj vivantaj. Ju pli granda estas la nombro de ĉi tiuj ĉeloj, kiuj povas funkcii normale, des pli facila estas konservi kontrolon de diabeto.

Homoj kun diabeto de tipo 2 antaŭ nelonge, perdinte pezon, povos konservi normalan koncentriĝon da sukero en la sango, kaj ili ne bezonos injektojn de insulino.

Nutrado kaj Dieto

Decidinte daŭri dieton, homo unue devas konsulti dietiston kaj endokrinologon, ĉar la korpo de paciento kun diabeto postulas specialan sintenon rilate al perdo de pezo helpe de dieto.

La sola maniero malaltigi sangajn nivelojn de insulino sen ajnaj drogoj estas dieto, kiu limigas la kvanton da karbonhidratoj en la dieto. La procezo de kadukiĝo de la adiposa histo iros glate, kaj la paciento seniĝas de troa pezo sen fari specialajn penojn kaj sen sperti kontinuan malsaton.

Kio kaŭzas malfacilaĵojn por trakti obezecon kun malalta grasa aŭ malaltiĝa dieto? Ili estas kaŭzitaj de tio, ke tia dieto enhavas sufiĉan kvanton da karbonhidratoj, kaj tio kondukas al konservado de altaj niveloj de insulino.

Malalta karbo-dieto por diabeto kaj obezeco estas bonega maniero perdi pezon.

Por homo kun diabeto, la plej danĝeraj manĝaĵoj estas tiuj, kiuj havas facile digesteblajn karbonhidratojn: ĉiuj dolĉaj kaj farunaj produktoj, kaj krom tio, iuj varioj de rizo, karotoj, terpomoj, betoj kaj vino (legu ĉi tie pri la malutilaj efikoj de alkoholo por diabetoj).

Sekvante dieton, diabeto ne devas malsati - li devus havi almenaŭ 3 ĉefajn manĝojn kaj 2 manĝilojn.

Se vi volas, vi povas aldoni ekzercojn pri fizika edukado kaj specialajn pilolojn al la dieto, kiuj pliigas la sentivecon de la ĉeloj al la ago de insulino.

Malpezigaj Drogoj

La plej populara drogo estas Siofor, kies ĉefa aktiva ingredienco estas metformino.

La celo de ĉi tiu speco de kuracilo estas pliigi la sentivecon de ĉeloj al insulino, kio malpliigas la kvanton da sango bezonata por konservi normalajn nivelojn de sukero.

La uzo de ĉi tiuj drogoj helpas ĉesigi la amasiĝon de graso kaj faciligas la procezon de perdo de pezo.

Fizika edukado

Fizika edukado kondukas al pliigo de muskola agado, kiu siavice kondukas al pliigo de la sentemo de la korpo al insulino, pli facila transporto de glukozo al ĉeloj kaj malpliigo de la bezono de insulino por konservi normalajn nivelojn de sango.

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

La kvanto de insulino, obezeco kaj diabeto estas rekte rilataj - kun malpliigo de insulina nivelo, faciligas la procezon de perdo de pezo kaj malpliigas la riskon disvolvi diabeton.

Ĝi estas asociita kun bona perdo de grasa maso ĉe homoj okupiĝantaj pri fizika edukado, kaj ne kun brulantaj kalorioj dum ekzercado.

Memoru, ke pezoperdo devas esti glata, ne pli ol 5 kg monate. Pika pezoperdo estas danĝera procezo, precipe ĉe diabetoj.

Por homo, kiu antaŭe ne okupiĝis pri sportoj kaj havas troan pezon, unue estos sufiĉe malgrandaj ŝarĝoj, ekzemple 10-15 minutoj de marŝado kun rapida paŝo. Poste oni devas alporti la tempon ĝis 30-40 minutojn kaj praktiki 3-4 fojojn semajne. Krome, vi povas naĝi aŭ rajdi biciklon. Ekzemploj de ekzercado por diabetoj vidas ĉi tie.

Antaŭ ol komenci klasojn, vi devas konsulti kuraciston.

Kirurgia kuracado

La plej freŝa kaj radikala maniero forigi troan pezon en diabeto estas kirurgio. Diabetaĵoj povas foje nur trakti la problemon de manĝado, perdi iom da troa pezo kaj plibonigi sangan sukeron.

Ĉar ekzistas diversaj metodoj de kirurgia interveno, kiuj celas regadon de troe kaj traktado de obezeco, la paciento bezonas vidi kuraciston por detalaj informoj.

Oni devas memori, ke por sukcesa batalo kontraŭ diabeto, la paciento bezonas perdi pezon. Plenumo de ĉiuj receptoj de kuracistoj malrapidigos la disvolviĝon de la malsano kaj malpliigos la riskon disvolvi iun ajn el ĝiaj komplikaĵoj.

Orlistat por perdo de pezo - specialaj instrukcioj por pacientoj kun diabeto

Orlistat estas kuracilo de la klaso de inhibiloj, kiuj inhibicias intestajn kaj gastrikajn lipaseojn. La medikamento uzas por korekti pezon; ĝi ankaŭ utilas por tipo 2-diabeto.

Por Orlistat, la instrukcioj por uzo rekomendas preni kapsulojn por perdi pezon, stabiligi pezon kaj redukti la eblecon re-formi ĝin. La malhelpantoj, kiuj konsistigas la drogon, blokas la absorbadon de grasoj en la intestoj kaj kontribuas al ilia eliminiĝo kun feĉoj.