Ĉu eblas morti pro pancreatito (pankreata nekrozo)

Nekrozo de la pankreata histo sen tuja krizhelpado kondukas al liberigo de granda nombro da enzimoj en la vazojn, kaŭzante ilian ekspansion. Pro pliigita permeablo de la muroj enzimoj eniras la intercelajn spacojn. La glando ŝvelas, hemoragioj aperas en ĝiaj histoj kaj retroperitoneala fibro, kio kondukas al neinversigeblaj procezoj, inter kiuj la plej frua kaj plej ofta:

• infiltri
• hemoragia eflugo,
• peritonito
• retroperitoneal absceso aŭ flegmon.

Infiltri

La disvolviĝo de parapankreata infiltrato okazas ne nur en la glando, sed ankaŭ en najbaraj organoj. Kortuŝita:

• duodeno
• stomako
• spleen.

La procezo povas iri al la galo, hepato, kaŭzi ŝanĝojn en la malsuperaj intestoj. Ili estas soldataj unu al la alia per partopreno de elĉerpado, plenigante la supran parton de la abdomena kavo aŭ de ĝia tuta spaco. La formado de infiltrato estas reago de la imunsistemo de la korpo al nekrotika histo de la glando. La procezo mem estas aseptika ĉi-faze, ne ekzistas infekto. Tial eblas:

• inversa evoluo - resorbado,
• kista formado
• purulenta eblo.

Se la infiltrato ne malaperas ene de 3 monatoj, kistoj aperas. Jen averto pri ebla serioza komplikaĵo.

Aliĝi al infekto kondukas al:

• al purulenta damaĝo en la pankreato,
• peritonito
• absceso
• flegmon.

Ĉi tio signife plimalbonigas la kondiĉon kaj prognozon de la malsano.

Estas malfacile diferencigi parapankreatan infiltradon kaj fari diagnozon sen aldonaj esploraj metodoj. Ĉi tio estas pro malabundaj klinikaj manifestoj pro la aseptika procezo:

• la ĝenerala kondiĉo ne estas malobservita, la paciento ne havas plendojn,
• la temperaturo estas normala, nur foje subfosebla kondiĉo estas observata - pliiĝo ĝis 37–37,9 gradoj Celsius,
• en la ĝenerala analizo de sango, krom neutrofila movo maldekstren (ne ĉiam), ne estas ŝanĝoj.

Komplikaĵo povas esti suspektata dum ultrasono de la retroperitoneaj spacaj, sangaj kaj urinaj provoj por la enhavo de pankreataj enzimoj: en biokemiaj analizoj, pliigita nivelo de amilase estas determinita, kun ultrasona ekzameno, karakterizaj ŝanĝoj.

Peritonitis estas inflamo de la serba folio de la abdomena kavo, kondukante al amasiĝo de fluido kun alta enhavo de enzimoj. La ofteco de ĉi tiu komplikaĵo estas 60–70%. Ĝi manifestiĝas kiel viva klinika bildo de akra abdomeno. Aperas:

• paroksisma doloro de alta intenseco, sen klare difinita lokalizo, foje determinita en la maldekstra hipokondrio kaj epigastrio,
• signoj de akra abdomeno: streĉiĝo de la antaŭa abdomina muro kaj ĉiuj pozitivaj simptomoj de inflamo,
• severa embriado: febra kondiĉo ĝis 40 kaj pli, takikardio, falo en sangopremo, naŭzo, vomado, flatuleco,
• psikozo
• kolapso - akuta malkresko de sangopremo kaj falo de kora aktiveco.

• ĝenerala sango-testo - leŭkocititozo kaj alta ESR,
• biokemia - diastazo de urino kaj sango superas la normon.

Hemorragia eflugo

Peritoneal hemorragia eflugo estas unu el la kaŭzoj de morto de pankreata nekrozo. Ĝi estas la plej serioza komplikaĵo. Tre aktivaj enzimoj kondukas al la progresado de nekrozo kaj morto de ĉela maso. Amasa sangado okazas, organaj histoj estas trempitaj de sango. La najbaraj organoj estas implikitaj en la procezo, la infekto kuniĝas, disvolviĝas purulenta ebriigo. La malsano progresas rapide, necesas urĝa reanimado.

Klinike, ĝi similas al akra abdomeno, sed ĉiuj ĝiaj signoj estas esprimitaj laŭeble. Subite disvolviĝante:

• hipertermio - la temperaturo atingas 41–42 gradojn Celsius,
• severaj timoj kaj malgrava konscio,
• letargio aŭ agitiĝo,
• koro palpitaciones, malstabileco de sangopremo,
• manko de spiro
• Daga doloro - intensaj netolereblaj atakoj de akra abdomina doloro, ĉefe en la maldekstra hipokondrio,
• naŭzo, ripetita vomado,
• diareo kaj flatulenco.

Retroperitoneala flegmon estas inflamo de grasa histo sen klaraj limoj, kiu okazas akre. Patogena mikroflora kun sango aŭ limfa fluo penetras en la fibron pro la purulenta fokuso de infekto aŭ dum la operacio. Klinikaj simptomoj sugestas disvolviĝon de komplikaĵoj:

• febrila temperaturo (38–38,5 gradoj Celsius kaj pli),
• doloro en la lumbara regiono - pulsanta aŭ tiranta karaktero kun radiado al la abdomena kavo kiam aliaj organoj estas implikitaj en la patologia procezo,
• pliigis doloron kiam moviĝas aŭ ŝanĝas korpan pozicion.

Krom la listigitaj organaj lezoj de pankreata nekrozo, ofte disvolviĝas:

• fistuloj
• profunda vena trombozo kun difektitaj pelvaj organoj,
• limoj de la hepatobiliara zono,
• sanga gastrointestina,
• ulceroj de la stomako kaj intestoj,
• enzima manko.

Ĉu estas eblecoj pluvivi kun la malsano?

Por postvivi kun pankreata nekrozo, urĝa enhospitaligo en la kirurgia fako estas necesa. La dolora procezo de ĉela morto daŭras rapide, povas fulmi rapide kaj komplete en unu-du horoj. Se nekrozo fariĝis totala - morto okazas en 100% de la kazoj. Por interrompi malbonan patologian rondon, necesas urĝa reanimado kaj kirurgio. En ĉi tiu kazo, vivdaŭro eblas.

Komence, la paciento eniras la intensan prizorgan unuon, kie ĉiuj mezuroj por kriz-kuracado estas efektivigitaj por eligi la pacienton pro ŝoko. Malintensigo, anestezio estas farita, plena funkcia resto de la pankreato estas kreita. Proksimume en la 5a tago, kiam la limoj kaj amplekso de organa damaĝo fariĝas klaraj, nekrektomio estas farita.

Sed ĉi tio ne ĉiam okazas en tiaj tempoj. Se la lezo estas totala kaj la kalkulo daŭras la horloĝon, la operacio efektiviĝas tuj, kelkfoje la pankreato estas tute forigita - pancreatotomio. La paciento devas esti riparita por pliaj manipuladoj por flui la instalitajn kloakajn sistemojn, kaj en ĉi tiu pozicio li eble estos por longa tempo.

La daŭro de kuracado post kirurgio estas longa, daŭras pli ol ses monatojn aŭ jaron. La preskribita dieto estas deviga - tabelo n-ro 5 laŭ Pevzner. Poste sub kontrolo de gastroenterologo ĝi povas ŝanĝi al tabelo n-ro 1 kaj ĝiaj modifoj. Nur specialisto povas determini kiom longe vi devas esti sur strikta dieto.

Aldone al la dieto, enzimaj preparoj estas preskribitaj, kiuj havas bonan recenzon pri kuracado de pancreatito, kaj kelkajn medikamentojn necesajn por bonfarto. Ĉiuj preskriboj devas esti strikte sekvataj - la sola maniero plibonigi la vivokvaliton post kirurgio.

Statistikoj de morteco por pankreata nekrozo

Statistikoj indikas, ke morto kun la apero de nekrozo okazas en 40–70% de kazoj. Kialoj

• malfrua vizito al la kuracisto,
• vasta areo de organa damaĝo,
• infekto korinklino
• la nombro de evoluintaj komplikaĵoj (pli ol tri).

La fina diagnozo en tiaj kazoj estas farita jam de pathomorfologo, kaj ne de gastroenterologo aŭ kirurgo.

En pankreata nekrozo (PN), la mortoprocentaĵo estas alta (en la totala procezo - ĝis 100%), kaj oni ne emas malpliiĝi. En 97% de severa PN, la morteco ĉe pacientoj estas kaŭzita de komplikaĵoj, inkluzive de postoperaciaj. La nekrotika procezo mem ofte povas regresi, sed komplikaĵoj disvolviĝas rapide kaj kondukas al devastaj konsekvencoj.

Statistikoj pri morteco por PN malpliiĝas: de 10 pacientoj, 2 ĝis 9 mortas en hospitalo aŭ de gravaj komplikaĵoj aŭ novaj malsanoj post senŝargiĝo. La ciferoj estas eĉ pli timigaj, konsiderante ke homoj kun laboranta aĝo - de 30 ĝis 50 jaroj - malsaniĝas pro PN.

Post sufero de pankreata nekrozo, la kapablo labori de la paciento estas limigita aŭ tute perdita. Estontece, kirurgia interveno eble denove bezonos pro la disvolviĝo de komplikaĵoj de PN aŭ estiĝantaj en la kurso de la ĉefa operacio.

Kaŭzoj de morto en patologio

La morteco ĉe pacientoj kun ST atingas 70%; la prognozo malofte estas favora. Laŭ statistiko, pli ol duono de pacientoj mortas sur la operacia tablo dum urĝa kirurgia kuracado. La risko de morto dependas de la momento de serĉado de faka kuracado. Ludi rolon:

• progresinta aĝo (post 50 jaroj),
• hipotensio
• diabeto mellitus
• ekscesa sango-ureo,
• metabolan acidosis
• leucocitosis.

Laŭ multnombraj studoj, la ĉefaj kaŭzoj de morto inkluzivas:

• fruaj manifestiĝoj de toksemio,
• malproksima sepsa varianto de komplikaĵo.

Pro ilia evoluo, ĉiu kvara paciento havas multoblajn organajn misfunkciojn. La kaŭzo de morto en la postaj stadioj estas infekta toksa ŝoko.

Gravaj faktoroj estas ankaŭ:

• troa daŭro de konsumado de alkoholo - tipa de viraj pacientoj,
• malobservo de dieto kaj troa konsumo de grasaj, spicaj kaj frititaj manĝaĵoj,
• malsano bilia - ofte disvolviĝas en virinoj, se la paciento ne aliĝas al la rekomendoj por terapia nutrado,
• konstantaj streĉaj situacioj.

Rehabilitadperiodo post kirurgio

Post kirurgia traktado, pacientoj estas alfrontitaj kun problemoj asociitaj kun postoperaciaj komplikaĵoj, kaj ne kun la daŭraj simptomoj de pankreata nekrozo. Dum ĉi tiu periodo, necesas la observado de kirurgo, endokrinologo kaj rehabilitisto.

Post severa pankreata nekrozo, en 70% de la kazoj, pacientoj restas en rehabilita centro aŭ intensiva prizorga unuo sub la inspektado de kuracistoj dum longa tempo - ĝis unu jaro. Ĉar milda reĝimo kaj kompleta ripozo estas preskribitaj, la paciento estas en lito. Kun la tempo, ĉi tio kondukas al muskola atrofio kaj disvolviĝo de fleksebla kontraktado de la kruroj. Plie, malfortaj muskoloj ne eltenas la korpan pezon de la homo mem. Por eviti tion, oni rekomendas masaĝi, plenumi kompleksojn de specialaj ekzercoj, kiuj helpas fortigi muskolojn.

Pro aŭtolizo (mem-digesto de la glando en la akra periodo), digesto estas maltrankviligita. La paciento perdas ĝis 50% de korpa pezo. En la postoperacia restaŭra periodo, gravas sekvi terapian dieton por ne pligravigi la procezon kaj restarigi pezon. Oni rekomendas manĝi puritan manĝaĵon 6-8 fojojn tage en malgrandaj porcioj.

Strikta aliĝo al la dieto preskribas ekskludon de spicaj, grasaj, frititaj, pikitaj pladoj, alkoholo, karbonataj trinkaĵoj, forta teo kaj kafo, ĉokolado el la dieto. La listo de malpermesoj estas granda, sed ĉiu paciento devas scii ĝin por ne ĝeni la dieton.

Observante dietan nutraĵon, la paciento revenas al sia iama vivo kaj ne spertas doloron aŭ malkomforton. Seksperfortado de la dieto kondukas al morto.

Kiel preventi la mortigajn konsekvencojn de pancreatito?

Pankreata nekrozo post kirurgia kaj konservativa kuracado, se homo travivis, rilatas al malsanoj kontroleblaj. Se estas deziro vivi, tiam homo vivas kun tia diagnozo, sekvante la rekomendojn, kaj morto ne estas minacata. Ankaŭ necesas monitori la emocian staton, eviti streĉon, observi la regulojn de sana dieto, ĉeesti kuracajn ekzamenojn kaj konsulti kuraciston sen memmedikamentado. Antaŭzorgo de komplikaĵoj inkluzivas malakcepton de malbonaj kutimoj: rifuzi uzon de fortaj kaj malaltaj alkoholaj trinkaĵoj. Subjektoj al ĉi tiuj reguloj, sano povas resti kontentiga.

Etiologio de la malsano

Estas du ĉefaj kaŭzoj de pancreatito: trinki troajn kvantojn da alkoholo (ĉirkaŭ 60%) kaj galo-malsano (ĉirkaŭ 30%).

Pliaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de inflamo estas:

• malsanoj de la duodeno
• abdomenaj vundoj
• historio de stomako aŭ biliara vojo
• infektoj - hepatito B kaj C de virina naturo, mumpoj ("mumpoj"),
• helmintiaj infestiĝoj - ascariasis, enterobiasis,
• hormonaj ŝanĝoj,
• heredeco
• tumoroj, mallarĝigo de la pankreataj duktoj en la anamnesis.

Estas du formoj de pancreatito: akra kaj kronika.

Simptomoj de Pankreatito

Formularo

Mallonga Priskribo

Akra kurso - la plej danĝera por la vivoForta doloro en la supra parto de la abdomina regiono, kiu estas tegoloj.La doloro influas la areon de la dekstra aŭ maldekstra hipokondrio, la epigastria parto, la dorso, la ŝultra zono povas vundi. Antispasmodikoj havas neniun efikon kaj ne ĉesigas la doloron. Ofte estas vomado.Ŝi ne alportas trankvilon. Malpli ofte estas diareo, ĝenerala malforteco, kapturno.La paciento spertas lacecon kaj perdon de apetito. Ekstere - nenatura kresko de la abdomeno, signoj de parizo de la intestoj kaj stomako.Ĉi tiuj signoj indikas rapide progresivan inflamon. Alta temperaturo, korpa ritmo kaj korfrekvenco estas super normala, sangopremo malpliigita, pala haŭtkoloro, malhidratiĝo de la korpo, profusa plako aperas sur la lango, vizaĝaj trajtoj fariĝas pli akraj.Ĉi tiuj jam estas malbonaj simptomoj, kiuj povas signali altan probablecon de morto pro pancreatito. Kronika pancreatitisSimptomoj ne estas tiel prononcataj, la ĉefaj simptomoj estas: sento de pezeco post la manĝo, precipe kun abunda festeno. Pligrandigita stomako, naŭzo, eclosión, diareo, subitaj atakoj de malsato, akraj, rapide pasantaj doloroj.La kronika kurso ne prezentas minacon al la vivo de la paciento, sed ili postulas dieton kaj konstantan monitoradon de specialisto. Pankreata kancero estas registrita en tiuj pacientoj, kiuj antaŭe havis kronikan procezon. Tial estas tiel grave kompreni la danĝeron de ĉi tiu malsano kaj la eblecon de morto de ĝi.

Kialoj por diagnozo

La diagnozo fariĝas post serio de studoj kaj kompleta takso de la rezultoj. Faru la jenajn laboratoriajn kaj instrumentajn testojn:

• ĝenerala sangotesto, antaŭ ĉio ili kontrolas la nivelon de leŭkocitoj, determinas ESR - jen la ĉefaj indikiloj de la ĉeesto aŭ foresto de la inflama procezo,
• sanga biokemio - por kontroli la nivelon de pankreataj enzimoj,
• la detekto de amilase-parametroj en la analizo de urino estas la ĉefa indikilo por determini la gradon de pankreata damaĝo,
• determino de undigestita fibro en la feĉoj de la paciento - kiom bone la enzimoj eniras la duodenon,
• Ultrasono kaj radiografio de la abdomenaj organoj - taksi la kvanton de inflamo kaj ĉu aliaj organoj estas tuŝitaj de la patologia procezo,
• gastroskopio
• retroira kololangiopancreatografio per endoskopa metodo,
• farante la necesajn funkciajn provojn.

Grava! Ne maltrafu la tempon, se vi suspektas akran pancreatiton, por malebligi la morton de pankreataj ĉeloj kaj plian morton pro pankreata nekrozo.

Ĉu eblas morti pro pancreatito - vera aŭ falsa

Morto pro pancreatito, aŭ pli ĝuste pro pankreata nekrozo estas ebla. Vi povas imagi ĝin en formo de pluraj stadioj, kiuj sekvas unu post la alia:

1. La akra formo de pancreatito ene de kelkaj tagoj povas disvolviĝi reaktive kaj pankreataj ĉeloj komencas morti.
2. Estas fokusoj de nekrosis.Ĉela morto okazas pro la fakto, ke la enzimoj de la glando komencas digesti siajn proprajn ĉelojn - tio nomiĝas pankreata nekrozo.
3. Partoj de la glando atakataj de siaj propraj enzimoj estas nekrotikaj.
4. La muroj de la intestoj ŝveliĝas kaj detruiĝas pro enzimoj, bakterioj kaj nedigestita enhavo de la intestoj infektas ĉion ĉirkaŭe.
5. Sangrado okazas, kaj en iuj lokoj la sango, kontraŭe, koagulas kaj ŝtopas sangajn glasojn.
6. Oni observas damaĝon al pluraj esencaj organoj (hepato, renoj, intestoj, pulmoj).
7. Kardia kaj spira aresto okazas, precipe rapide ĉe maljunaj pacientoj, la koro simple ne povas trakti la ŝarĝon.
8. La haŭto fariĝas pale griziĝinta, la lipoj bluiĝas, la pupiloj ĉesas respondi al lumo, korpa temperaturo kaj premo reduktiĝas al minimumo.
9. Estas proksimaj mortaj sentoj.
10. Klinika morto de pancreatito estas registrita.

Morto pro pankreata nekrozo estas kiam la enzimoj de via propra korpo digestas ĉion laŭ sia vojo, tuŝante organon post organo.

Morto pro pancreatito povas okazi pro la sekvaj kialoj:

1. La strukturo de histoj kaj ĉeloj de la glando ŝanĝiĝas patologie.
2. Kun la formado de fokusoj de nekrozo en la pankreato.
3. Kun reaga inflamo en la pankreato kaj rapida disvastiĝo de ĉela morto.
4. Kodo pliigas la premon en la galo-duktoj kaj duktoj de la pankreato.
5. Kiam la sfinktro de Oddi fermiĝas, la muskolo, kiu limigas la aliron de la galo kaj pankreaj sukoj, granda nombro da enzimoj estas ĵetitaj al la pankreato kaj ĝiaj ĉeloj mortas.

Rimarku! La ĉefa riska faktoro, kiu kaŭzas morton, estas ŝtopitaj pankreataj kanaloj, same kiel danĝera kombinaĵo de alkoholo kaj grasaj manĝaĵoj samtempe.

Ĉu mi povas morti pro pankreata nekrozo - statistiko

La ofteco de morto pro pancreatito en ĝia akra formo okazas ĉe triono de pacientoj - ĉi tiuj ciferoj estas teruraj. Mortiga rezulto kun infektita pankreata pankreata nekrozo okazas en 100% de la kazoj. La statistikoj pri mortoj de ĉi tiu malsano parolas per si mem.

Pli granda nombro da pacientoj kun suspektata fatala pankreata pankreata nekrozo postulas urĝan kirurgian intervenon. Timeme kaj kompetente provizita helpo pliigas la eblojn de resaniĝo. La kirurgo malplenigas aŭ difektas areojn de nekrosis, sed ofte la nekrosis denove disvastiĝas. Post kirurgio, la paciento estas metita en la intensan prizorgan ekzempleron kaj daŭre estas traktata konservative, por prokrasti aŭ malhelpi morton.

Kun konservativa kuracado, antibiotikoj estas uzataj, fastado dum pluraj tagoj estas preskribita, dum vi faras tion parenteralmente, nutraĵoj, hemodez, poliglucino. Ili purigas sangon de toksinoj kaj kadukaj produktoj per transfuzo. Somatostatino estas preskribita - ĉi tio estas hormono, kiu ĉesigas la rompon de pankreataj ĉeloj.

Do, pancreatito estas fatala - ili povas sekvi unu la alian kaj ĉi tion oni devas memori, precipe por maljunaj pacientoj, vi devas sekvi dieton kaj ne misuzi alkoholon, tiam vi povas plilongigi vian vivon dum multaj jaroj.

Nekrotikaj lezo kaj simptomoj

Kiel vi scias, nekrozo de ĉi tiu organo aperas sub la influo de pancreatito. La frua stadio de la malsano estas karakterizita de malriĉeco de simptomoj. Inter la plej oftaj simptomoj en la kliniko troveblas paleco de la haŭto, okulteco de la sclera kaj iometa cianosis.

La pulso povas esti normala aŭ iomete akcelita, la korpa temperaturo, kiel regulo, ne ŝanĝiĝas. Se infekto okazas en nekrotikaj areoj, la temperaturo altiĝas.

Palpaĵo kutime montras doloron en la epigastrio kaj blovegado. Kontraŭ la fono de dika nekrozo rapide formiĝas inflamo. Oni povas senti ĝin en la supra abdomeno dum palpado, la rezulto ĉi tie eble estas la plej malfavora, tio estas morto, ne estas escepto.

La malsano disvolviĝas per pliigo de paroj kaj ŝveligado kun malfortigitaj peristaltaj murmuroj, kiuj ĉiuj povas signi signojn de kancero de pankreato, la simptomoj ofte similas.

Pankreata nekrozo provokas aperon de sindromo de sistema respondo al inflamo, la funkcioj de gravaj organoj plimalboniĝas, kio kondukas al apero de nesufiĉo, la rezulto ne estas la plej bona. Kun la malsano povas okazi:

• Kardiovaskula
• Spirado
• Rimedo
• Hepata
• Gastrointestina nesufiĉo.

La organoj de la spira sistemo estas tuŝitaj, kiu estas esprimita en formo de amasiĝoj en la pleŭra kavo de la transudita kaj intersticia pulma edemo.

Kun kardiovaskula malsukceso, hipotensio, ofta filamenta pulso, miokardia iskemio, cianosis de la haŭto kaj mukozaj membranoj, malpliigo de koraj eliraj volumoj, ĉiuj ĉi tiuj signoj indikas pankreatan nekroson.

Krome, pacientoj kun oftaj mensaj malordoj, kiu manifestiĝas kiel konfuzo kaj (aŭ) troa ekscito. Tre rapide, la normala funkciado de la hepato perdiĝas, klinike manifestiĝas kiel iktero.

La ĉefaj komplikaĵoj de pankreata nekrozo distingiĝas:

• Hipovolemia ŝoko,
• Multobla fiasko de organoj
• Pleuropulmonaj komplikaĵoj,
• Abscesoj de retroperitoneal fibro kaj pankreato,
• Ekstera kaj interna pankreata fistulo,

Peritonitis kaj interna sangado kun diversaj simptomoj. Peritonitis okazas pro la rompo de parapancreata absceso en la abdomena kavo.

En multaj kazoj, la areoj de nekrozo komencas esti enkapsuligitaj, tio estas ĉirkaŭigitaj de kapsulo de konektebla histo el sanaj histoj. Kisto povas havi kaj purulan kaj senfruktan enhavon.

Pankreata Necrosis-Traktado

Kombina traktado estas uzata, kiu konsistas el jenaj taskoj:

• Doloro-reliefo
• Subpremado de eksokrina pankreata funkcio,
• Restarigo de optimumaj sangokalkuloj,
• Parenteral nutrado
• Malintensiga terapio.

Por malpezigi doloron, oni uzas narkotajn analgezojn. Se la kazo komenciĝas, ili uzas narkotajn analgezojn, la ĉefa afero estas, ke la rezulto ne fariĝu toksomanio.

Por subpremi la eksteran sekretan funkcion de la glando, manĝi tra la buŝo estas ekskludita. Antacidoj kaj anticolinergikoj (atropino) estas uzataj.

Por restarigi la volumenon de cirkulanta sango, necesas administri intravenee solvojn de kristalido kaj koloidal. Multaj gravaj elektrolitoj ĉeestas en kristalidaj solvoj; ĉi tiuj estas kloro, kalcio, kalio kaj natrio.

Grava kondiĉo por parentera nutrado estas konformo al la energiaj postuloj de la homa korpo. Ĝi uzas solvojn de aminoacidoj, glukozo kaj proteinoj hidrolizataj.

Pankreata nekrozo estas nur senprokraste traktata per forigo de la pankreato. Kirurgio celas forigi areojn de infektitaj nekrotikaj histoj ĝis la punkto de forpuŝo. Se estas peritonito, drenado de la peritoneo estas farita.

Distala glando-rezigno estas indikita por fokala ŝanĝo en la pankreato. La pankreato estas tute forigita en kazoj de totala nekrozo. Tia operacio estas tre danĝera, verŝajne la rezulto estos fatala, do ĝi ne plu fariĝas kaj pankreata misfunkcio povas esti traktata per pli sekuraj metodoj.

Lastatempe kuracistoj preferas uzi konservativajn eblojn por labori kun nekrozo kaj ĝiaj komplikaĵoj, tiel ke la mortiga rezulto estas afero de la pasinteco.

Kiel regulo, dreniloj estas instalitaj en la purulenta kavo. Ĉi tio kreas la eblecon aspiri la enhavon de la kistoj kaj la enkonduko de antibacteriaj agentoj. La kuracado bone toleras, havas malgrandan procenton de morbilo kaj montras malmultan komplikaĵon.

Kaŭzoj de la malsano

Kio estas pankreata nekrozo? Hodiaŭ, pankreataj nekrotikaj formacioj ofte okazas kiel akra pancreatito, konsiderata la plej terura kaj severa malsano de la abdomena kavo.

Plej ofte, pancreatito havas damaĝan efikon sur la funkcio de la pankreato kaj kovras organojn situantajn proksime, kiuj estas implikitaj en la digesta procezo. Plejparte junaj virinoj estas tuŝitaj de la malsano.
La graveco de la pankreato estas en la produktado de enzimoj, kiuj estas aktivigitaj en la duodeno 12, helpas la rapidan disfalon de manĝaĵoj. Plie, pro diversaj kialoj, la duktoj de organo kapablas ŝtopiĝi, tial la glando de si mem detruiĝas. Ĉi tiu patogena fenomeno estas nomata pankreata nekrozo.

Ĉar la areoj de la glando estas difektitaj, la nekrosis sekreciĝas:

Ofte, ĉi tiu patologio formiĝas kaj okazas en 3 stadioj.

1. Okazaj toksaj substancoj de bakteria etiologio, ili ne povas esti detektitaj en la sango de la viktimo.
2. En la histoj de la pankreato aŭ najbaraj organoj, puŝo formiĝas.
3. Estas malsano de purulenta fluo en la histoj, peritoneala histo de la organo.

La tuta formo de pankreata nekrozo estas konsiderata danĝera por la paciento, kiam kompleta lezo de la glando okazas kaj ĉiam kondukas al morto.

Klasifiko de malsanoj

Nekrotikaj manifestiĝoj estas klasifikitaj pro tiaj kialoj:

• la formado de inflamo estas vasta kaj fokusa formo,
• la naturo de la evoluo de la malsano disvolviĝas kaj letargias,
• laŭ tipo de inflamaj fenomenoj - edemo, hemoragia, detrua, funkcia, hemostata.

Kun la edema speco de la kurso de la malsano, la eblecoj de resaniĝo pliiĝas. Ĉi tiu tipo estas la plej favora, la parenkimo de la glando ŝvelas, rezulte de tio, ke mikrokcirkulado estas perturbita per pliigo de la premo sur ĝi. Se vi elektas kaj komencas kuracadon ĝustatempe, la paciento havas eblecon korekti.

Pankreata nekrotika malsano povas okazi en iu ajn, sed ekzistas riska grupo, kiu pliigas la eblecon malsaniĝi.

1. Kronikaj alkoholuloj.
2. Personoj, kiuj suferas kolelitiasis.
3. Toksomaniuloj.
4. Pacientoj kun patologio de la hepato, pankreato,
5. Pacientoj, kiuj havas kongenan misformon de la digesta vojo.

Se oni ne traktas pankreatan patologion, la enzimoj de la organo ne trovas normalan dungadon, akumuliĝas enen kaj komencas agi agreseme. Tiam peritonitis disvolviĝos, kiu povas kaŭzi morton.

Malsanaj faktoroj

Por atingi maksimuman efikon dum kuracado de nekrotikaj ŝanĝitaj areoj de la glando, la komenca patologia disvolva faktoro estas determinita. Laŭ statistiko, preskaŭ 70% de pacientoj kun ĉi tiu diagnozo misuzis alkoholon. La restanta 30% de pacientoj, kiuj suferas de cholelithiasis kaj kelkaj faktoroj.

1. Kalkula kolekistito.
2. Malsanoj de la infekta kurso.
3. Ulcero.
4. Overeating.
5. Regula konsumado de grasaj manĝaĵoj.
6. Kirurgia kuracado sur la peritoneo kaj ĝia traŭmato.

La kaŭzoj kaj simptomoj de nekrozo en ĉiuj pacientoj estas malsamaj. La disvolviĝo de nekrotikaj formacioj povas esti provokita per la nomumo de malĝuste elektitaj medikamentoj, ilia plilongigita uzo.

La malsano kapablas progresi malrapide, sen signoj aŭ progreso tre rapide. Tio dependas de la speco de disvastiĝo de pankreata patologio kaj la speco de malsano.

Ĉefaj signoj

Simptomoj de nekrozo karakterizas signojn bazitajn sur kia tipo de malsano progresas kaj la individuajn trajtojn de la korpo.

La ĉefa manifestiĝo de pankreato estas dolora malkomforto, kun diversaj gradoj de manifestiĝo. La sindromo estas malforta aŭ neeltenebla, kiam la doloro ne povas daŭri.

Ĉirkaŭ 6% de pacientoj spertas moderan doloron, severa doloro manifestiĝas en 40%, kaj neeltenebla doloro okazas en 50% - en 1/10% de pacientoj malkomforto akompanis kolapson.

Tamen doloro-sindromo ofte similas al tiu, kiu okazas kun doloro en la koro, ĉar pacientoj konfuziĝas kun kora malsano.

Por identigi pankreatan nekroson, sidiĝu, tiri viajn krurojn al la abdomeno. Se la doloro malrapidiĝas, tio indikas la ĉeeston de nekrotikaj manifestiĝoj.

Krome, kiam malsano aperas doloro, nekrozo de la pankreato estas akompanata de simptomoj:

• naŭzo
• severa vomado
• bloko,
• la formado de gasoj
• paleco kaj ruĝeco de la haŭto,
• la formado de bluaj, krudaj makuloj sur la flankoj de la abdomeno,
• doloro de la antaŭa abdomeno sentinte,
• kresko de temperaturo.

Kun severa pancreatito, veneniĝo disvolviĝas, karakterizata de malklara konscio kaj komo.

Komplikaĵoj de nekrozo estas reprezentitaj per jenaj manifestiĝoj:

• iktero
• multobla manko de organoj
• gilovolemia ŝoko,
• pankreata fistulo interne kaj ekstere,
• komplikaĵoj de pleuropulmonara kurso,
• steatosis
• ulceroj
• inflamo de la peritoneo,
• sangado de la interna kurso.

Diagnozoj

Ĉu pankreata nekrotika inflamo povas kuraci, kaj kiuj estas la perspektivoj por postvivado? Antaŭ ol procedi al la kuracado de la glando kun nekrosis, necesas fari ekzamenon, ĝi konfirmos aŭ malakceptos la ĉeeston de la malsano de interna sekrecio, determinos la faktorojn de la formado de la malsano.

Metodoj de laboratoria diagnozo:

• ekzameno de sango kiu, kun nekrozo, montras kreskon de ESR, pliigita hematokrito, ŝanĝo de la ĉela konsisto de sango, malglata grajno, pro dehidratiĝo de la korpo,
• estas kresko de hidrolita, proteolitika enzimo, trypsino en sango kaj urino,
• pliigis sangan sukeron
• pliigo de calcitonino en la sango kun severa damaĝo kaj infekto,
• kun lezo, la C-reaktiva proteina indekso pliiĝas,
• pliigitaj niveloj de hepataj enzimoj.

Pankreata nekrozo estas detektita per instrumentaj teknikoj.

1. Ultrasono
2. Komputita tomografio.
3. X-radioj de la peritoneaj organoj.
4. MRI
5. Punktado de fluidaj fenomenoj de la pankreato.
6. Angiografio de la vazoj de la organo.
7. Laparoskopio
8. Retrograda kololangiopancreatografio.

Grava ekzameno estas la diferenca diagnozo de aliaj inflamaj patologioj de la peritoneo, intesta invago, vico de pligrandigitaj sekcioj de la aorto en la peritoneo, hepika koliko, koratako.
Ĉiuj ekzamenoj al la paciento estas preskribitaj surbaze de la bildo de la patologio, la grado de nekrozo, la stato de la paciento.

Rilate al la perspektivoj por korekto, kun nekrozo, la mortokvanto de pacientoj falas de 40-70%, eĉ kiam kuracado komencos ĝustatempe. Krome, la probableco de resaniĝo dependas de kelkaj faktoroj.

1. Aĝo.
2. Stadio de neglekto de la malsano.
3. Ĉeesto de komplikaĵoj.
4. La vasteco de la trafita areo.
5. La daŭro de kuracado kaj kiom efika estas la terapio.

Tiuj pacientoj, kiuj venkas la patologion, dum la ceteraj tagoj de la vivo, sekvas la striktajn instrukciojn de la kuracisto.

Malsana traktado kaj prognozo

Terapio de nekrozo okazas laŭ 2 manieroj - konservative kaj operative.

Konservativa traktado estas uzata kiel preparado por kirurgia kuracado aŭ en ĉeesto de malgrandaj fokusoj de pankreata nekrozo, kiu okazas:

• en la detruo de enzimoj
• purigante la korpon de toksaj komponaĵoj amasigitaj en ĝi,
• elimini doloron
• antaŭzorgo de komplikaĵoj.

Elspezu aron da mezuroj, kiuj konsistas el:

• de infuza kuracado - salaj solvoj verŝiĝas en la vejnojn,
• la uzo de analgésicos, novocainaj blokadoj, drogoj kiuj malpezigas spasmojn,
• prenante kurson de antibacterianaj drogoj,
• antihistaminoj
• sintomatika terapio.

Krome, la viktimo bezonas kompletan trankvilon. Nutriloj liveras al la paciento guteton kaj uzante certan reĝimon, konsistantan el malsatstriko dum kelkaj tagoj kaj absoluta foresto de streĉado ĉe la fizika nivelo.

Kirurgia kuracado estas efektivigita preskaŭ ĉiam por restarigi la elfluon de digestaj sekrecioj kaj galo, por forigi mortan histon kaj purulan enhavon.

Kirurgiaj metodoj konsistas el jenaj proceduroj:

• laparotomio
• laparoskopio
• punktado de la peritoneo.

Traktado de nekrozo okazas nur en senmovaj kondiĉoj, la paciento bezonas atenton de diversaj kuracistoj, kaj kelkfoje reanimadon.

La ĉefa kondiĉo por la amendo estas sekvi striktan dieton. Dieta nutrado implicas la jenajn rekomendojn:

• manĝi 5 fojojn en malgrandaj porcioj,
• ne manĝu tro,
• manĝi boligitajn kaj vaporajn produktojn,
• la produktoj ne estas varmaj, ne malvarmaj,
• mueli manĝaĵon, mueli,
• rezignu alkoholon.

Dieto estas necesa ĝis stabila rekompenco enkadriĝas. Vi povas enkonduki novajn telerojn post konsultado de kuracisto.
Traktado de la malsano povas esti farata per alternativaj metodoj, se ĝi ne rezultis por atingi la rezulton laŭ la ĉefaj manieroj. Ĉi tiuj estos receptoj por herbaj infuzaĵoj, dekoracioj. Vi ankaŭ povas manĝi nuksojn kun mielo, boligita viando, bakitaj pomoj, ĵeleo, biskvitoj, cerealoj, vaporaj omeletoj.

Estas malfacile paroli pri la prognozo de pankreata nekrozo post kirurgia kuracado, ĉar la rezulto de la patologio dependas de kelkaj kialoj. Fatala rezulto en ne seriozaj kaj mildaj fluoj estas 50%.

La probablo de morteco pliiĝas se:

• paciento pli ol 50,
• la koeficiento de insulino estas pli alta ol normala,
• altaj niveloj de kalcio
• perturbita acida alkala bilanco,
• alta sangopremo
• estas grava ŝvelaĵo kaj interna sangofluo.

Ĉiuj ĉi tiuj indikiloj kune donas negativan antaŭvidon de 100% por korekto.

Mem-medikamento, se diagnozita kun pankreata nekrozo, ne taŭgas. Se aperas signoj, vi devas tuj serĉi helpon de la hospitalo, ĉi tio malebligos pluan disvolviĝon de la problemo.