Pankreata transplantado por diabeto: la prezo de kirurgio en Rusujo

Pankreata transplantado por malebligi la formadon de malĉefaj komplikaĵoj de diabeto estas tre grava por fari en la plej fruaj stadioj de la malsano. Estas diversaj specoj de transplantado de glandoj, kies ecoj estas determinitaj nur post plena ekzameno de la paciento.

Hodiaŭ ili faras la jenajn specojn de operacioj:

1. Transplantaĵo de la tuta korpo de la glando kun parto de la duodeno,
2. Transplanta vosto de pankreato,
3. Transplantaĵo de parto de organo,
4. Transplantaĵo de pankreata ĉelo, kiu okazas intravenan.

Kiu specio estas uzata en ĉiu kazo dependas de la trajtoj kaj grado de damaĝo al la organo kaj la ĝenerala stato de la paciento.

Kiam transplantas la tutan pankreaton, ĝi estas prenita kune kun parto de la duodeno. Samtempe ĝi povas konektiĝi al la malgranda intesto aŭ veziko. En kazo de transplantado de parto de la glando, pankreata suko devas esti detirita, por kiu estas uzataj du metodoj:

• La ekskreta tubo estas blokita de neopreno,
• Glanda suko estas elŝutita en la vezikon aŭ malgrandan inteston. Kiam li estas ellasita en la vezikon, la risko de apero kaj disvolviĝo de infekto estas signife reduktita.

La pankreato, kiel la reno, estas transplantita al la ilia fosaĵo. La transplanta proceduro estas sufiĉe komplika, daŭras longan periodon. Pasas sub ĝenerala anestezio, do la risko de komplikaĵoj grave reduktiĝas. Foje estas enmetita spinal-katetero, kun la helpo de kiu la paciento ricevas epiduralan analgesion post transplantado por faciligi la ĝeneralan bonstaton de la paciento.

La tipo de kirurgia interveno estas elektita post taksado de la datumoj akiritaj dum la ekzameno de la paciento. La elekto dependas de la grado de damaĝo de la glandulaj histoj kaj de la ĝenerala stato de la korpo de la ricevanto. La daŭro de la operacio estas determinita de ĝia komplekseco, plej ofte la jenaj intervenoj estas faritaj:

• tuta organo transplantas
• transplantado de la vosto aŭ korpo de la pankreato,
• transplantado de glando kaj duodeno,
• intravena administrado de insulaj ĉeloj.

Radikala traktado povas esti farata en malsamaj volumoj. Dum la operacio, transplantis:

• individuaj segmentoj de la glando (vosto aŭ korpo),
• pankreatoduodenala komplekso (tute la tuta glando kun segmento de la duodeno tuj apuda al ĝi),
• tute fero kaj renoj samtempe (90% de kazoj),
• pankreato post antaŭplena rena transplantado,
• kulturo de beta-donacaj ĉeloj produktantaj insulinon.

La volumeno de kirurgio dependas de la amplekso de damaĝo al la histoj de la organo, la ĝenerala stato de la paciento kaj la enketaj datumoj. La decido estas farita de la kirurgo.

La operacio estas planita, ĉar ĝi postulas seriozan preparadon de la paciento kaj la transplantado.

Diagnozo antaŭ transplantado

La efikeco kaj sukceso de la kompletigo de la operacio dependas de multaj faktoroj, ĉar ĉi tiu procedo estas montrita nur en ekstremaj kazoj kaj havas sufiĉe altan koston. Ĉiu paciento devas suferi serion de ekzamenoj kaj diagnozoj, laŭ la rezultoj, pri kiuj la kuracisto decidas la taŭgecon de la procedo. Estas pluraj tipoj de diagnozoj, inter kiuj la plej signifaj estas jenaj:

1. Profunda ekzameno fare de terapeŭto kaj konsultado de tre specialigitaj kuracistoj - gastroenterologo, kirurgo, anestezisto, dentisto, ginekologo kaj aliaj,
2. Ultrasona ekzameno de la kora muskolo, peritoneaj organoj, brusto-radiografio, elektrokardiogramo, komputita tomografio,
3. Diversaj specimenoj de sango
4. Speciala analizo, kiu identigas la ĉeeston de antigenoj, gravas por kongrua histo.

Ĉar ĉia kirurgia manipulado estas sufiĉe danĝera procedo por la paciento, estas kelkaj indikoj sub kiuj transplantado de la pankreato estas la sola ebla eblo por certigi normalan homan agadon:

1. Pankreata transplantado en diabeto mellitus de tipo 1 antaŭ la apero de seriozaj komplikaĵoj de ĉi tiu malsano, kiel retinopatio, kiu povas disvolviĝi al blindeco, vaskulaj patologioj, diversaj specoj de nefropatio, hiperbiliteco,
2. Malĉefa diabeto mellitus, kiu povas esti kaŭzita de speciala kurso de pancreatito, en kiu kreskas pankreata nekrozo, pankreata kancero, pacienca imuneco al insulino, hemokromatozo,
3. La ĉeesto de strukturaj lezoj de organaj histoj, inkluzive de malignaj aŭ benignaj neoplasmoj, vasta morta histo, diversaj specoj de inflamoj en la peritoneo.

Ĉiu el ĉi-supraj indikoj estas iom kontraŭdira, tial la demando pri farebleco de transplantado estas konsiderata por ĉiu paciento individue kaj decidas kuracisto, kiu taksas ĉiujn riskojn kaj eblajn negativajn konsekvencojn de la proceduro.

Aldone al la indikoj, estas kelkaj kontraŭindikoj en kiuj efektivigi pankreatan transplantadon estas strikte malpermesita:

1. La ĉeesto kaj disvolviĝo de malignaj neoplasmoj,
2. Diversaj kormalsanoj en kiuj vaskula nesufiĉeco estas esprimita,
3. Komplikaĵoj de diabeto
4. La ĉeesto de pulmaj malsanoj, streko aŭ infektaj malsanoj,
5. Toksomanio aŭ alkoholismo,
6. Severaj mensaj malordoj,
7. Malfortigita imuneco.

Se ankoraŭ ne eblas plenumi ĝin sen kirurgio, la paciento devas ekzameni ĝisfunde por ekskludi neatenditajn gravajn komplikaĵojn tiel dum la operacio kaj en la postoperacia periodo.

Kelkaj devigaj funkciaj ekzamenoj estas establitaj per la protokoloj de la operacio:

• ECG
• R0 OGK (radiografio de brusto),
• Ultrasono de OBP kaj ZP (organoj de abdomena kavo kaj retroperitoneala spaco),
• CT-skanado (komputila tomografio).

La necesaj laboratoriotestoj inkluzivas:

• ĝeneralaj klinikaj kaj biokemiaj analizoj, inkluzive de sango kaj urina amilazo,
• urinaj provoj por studi renan funkcion,
• testoj por hepatito, HIV, RW,
• determino de sangogrupo kaj Rh-faktoro.

Estas konsultitaj konsultoj de mallarĝaj specialistoj:

• endokrinologo
• gastroenterologo
• kardiologo
• nefrologo kaj tiuj, kiuj konsideras necesaj de la kirurgoj.

En iuj kazoj necesas aldona ekzameno: ĝi estas preskribita por severa diabeto, komplikita de neuropatio. En tia situacio, la diabeto eble ne sentas anginajn atakojn, do ne plendas, kaj malgraŭ severa koronaria aterosklerozo kaj korinsuficienco, la diagnozo de koronaria kora malsano (koronaria kormalsano) ne estis farita. Por klarigi ĝin:

• ECHOKG,
• angiografio de sangaj glasoj,
• radioisotopa ekzameno de la koro.

Metodoj por trakti tipan diabeton

En la nuna stadio de medicino, la medikamento por la kuracado de insulin-dependanta diabeto estas la plej ofta. La uzo de anstataŭa terapio uzanta insulinajn medikamentojn eble ne ĉiam efikas, kaj la kosto de tia terapio estas sufiĉe alta.

La nesufiĉa efikeco de la anstataŭa terapio ŝuldiĝas al la komplekseco de la elekto de dozo, la drogoj uzataj. Tiaj dozoj devas esti elektitaj en ĉiu kazo, konsiderante ĉiujn individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la paciento, kiujn malfacilas fari eĉ por spertaj endokrinologoj.

Ĉiuj ĉi tiuj cirkonstancoj provokis kuracistojn serĉi novajn manierojn trakti la malsanon.

La ĉefaj kialoj, kiuj instigis sciencistojn serĉi novajn metodojn de kuracado, estas la jenaj:

1. La severeco de la malsano.
2. La naturo de la rezulto de la malsano.
3. Estas malfacilaĵoj por ĝustigi komplikaĵojn en la procezo de sukerinterŝanĝo.

La plej modernaj metodoj por trakti la malsanon estas:

• aparataro traktado metodoj,
• pankreata transplantado
• transplantas de pankreato
• transplantado de insulaj ĉeloj de pankreata histo.

En diabeto mellitus de la unua tipo, la korpo montras la aperon de metabolaj movoj, kiuj okazas pro malobservo en la funkciado de beta-ĉeloj. La metabolan movon eblas forigi per transplantado de la ĉela materialo de la insuloj de Langerhans. Ĉeloj de ĉi tiuj areoj de pankreata histo respondecas pri la sintezo de la hormona insulino en la korpo.

Pankreata diabeta kirurgio povas korekti la verkon kaj reguligi eblajn deviojn en metabolaj procezoj. Krome, kirurgio povas malhelpi plian progreson de la malsano kaj apero en la korpo de komplikaĵoj asociitaj kun diabeto.

Kirurgio por tipo 1-diabeto estas pravigita.

Izolaj ĉeloj ne kapablas dum longa tempo esti respondecaj pri la ĝustigo de metabolaj procezoj en la korpo. Por tio, estas plej bone uzi alotransplantadon de la donacanta glando, kiu konservis siajn funkciajn kapablojn kiel eble plej multe.

Efektivigi similan proceduron implikas certigi la kondiĉojn en kiuj la blokado de metabolaj procezaj misfunkciadoj estas certigita.

La esenco de kirurgio

Kiel ĉe iu ajn kirurgia interveno, pankreata transplantado havas multajn malfacilaĵojn, kiuj estas precipe prononcitaj en kazoj de kriz-kirurgio. Problemoj rilatas al trovado de taŭgaj donacintoj, kiuj estas junuloj sub 55-jaraĝaj. Plie, ili devas havi kontentigan sanstaton en la morto.

Post kiam la organo estas forigita de la homa korpo, la fero estas konservita en solvoj de Vispan aŭ DuPont kaj metita en ujon kun certa temperatura reĝimo. Do ĝi povas esti konservita dum mallonga tempo (ne pli ol tridek horojn).

Se paciento disvolvas rena malsanon en la fono de diabeto mellitus, oni ofte rekomendas fari operacion por transplanti ambaŭ organojn samtempe, kio povas signife pliigi la eblojn de pozitiva rezulto.

Kiel ajna medicina interveno, transplantado povas konduki al disvolviĝo de sufiĉe da komplikaĵoj, inter kiuj estas:

1. La disvolviĝo de infekta procezo en la abdomena kavo,
2. Fluida formado ĉirkaŭ la greftado,
3. La apero de sangado ĉe ia ajn intensa nivelo.

Foje okazas malakcepto de la transplantita organo. Ĉi tio povas indiki per la ĉeesto de amilazo en la urino. Ĝi ankaŭ povas esti detektita per biopsio. En ĉi tiu kazo, la organo komencas pliiĝi. Realigi studon uzante ultrasonon ankaŭ estas sufiĉe malfacila.

Transplanta operacioj provizas longan kaj malfacilan resanigan periodon por ĉiu paciento.

Dum ĉi tiu periodo, imunosupresivaj drogoj estas preskribitaj por la plej bona postvivado de la organo.

Laŭ statistiko, post finiĝo de tiaj operacioj, postvivado estas observata dum du jaroj en pli ol 80 procentoj de pacientoj.

La ĉefaj faktoroj influantaj la rezulton de operacio estas:

1. La kondiĉo de la transplantita organo en la momento de transplantado,
2. La nivelo de sano kaj aĝo en la morto de la donacanto,
3. Procento de kongruo de donacaj kaj ricevantaj histoj,
4. La hemodinamika stato de la paciento.

Kaze de transplantado de vivanta donacanto longtempe, la prognozo estas plej favora, ĉar preskaŭ 40 procentoj de pacientoj estas karakterizitaj de kompleta resaniĝo.

La tekniko por intravena administrado de insuletoj de Langerhans (organaj ĉeloj) pruvis esti ne la plej bona kaj estas en la stadio de plibonigoj. Ĉi tio okazas ĉar estas sufiĉe malfacile praktike fari ĉi tiun tipon de operacioj. Ĉi tio estas ĉar la pankreato de la donacanto ebligas akiri nur malmulte da necesaj ĉeloj.

Krome, la disvolviĝo de uzo de transplantado el embrioj, uzo de staminoj, kaj porka pankreato por transplantado al homoj, estas nuntempe en progreso, tamen dum tiaj operacioj fero sekrecias insulinon dum mallonga periodo.

Tre ofte, la uzo de ekvilibra dieto, taŭga dieto kaj modera ekzercado povas normaligi la pankreaton.

Normaligo de la funkciaj kapabloj de la pankreato permesas sufiĉe ofte atingi stabilan remison en la disvolviĝo de la malsano.

La ĉeesto de diabeto en paciento ne estas indiko por kirurgio.

Kirurgia interveno en la korpo efektiviĝas kaze de:

1. Neefikeco de konservativa kuracado.
2. La paciento havas reziston al subkutanaj insulinaj injektoj.
3. Malordoj de la metabola procezo en la korpo.
4. Ĉeesto de gravaj komplikaĵoj de diabeto tipo 1 kaj tipo 2.

Se trapiano de pankreato kun diabeto sukcesas, tiam ĉiuj funkcioj de la organo estas plene restarigitaj.

Pankreata transplantado estas plej efika se la operacio estas farita en la fruaj stadioj de la disvolviĝo de la malsano. Ĉi tio estas pro la fakto, ke kun plia progresado de la malsano aldoniĝas malĉefaj malordoj, kiuj ĝis la normala restarigo de la korpo laboras al la suba malsano.

Kaze de kirurgia interveno sur fono de progresiva retinopatio, la rezulto de la kirurgia interveno povas fariĝi kontraŭa, tamen la risko de komplikaĵoj en la korpo de la paciento ne superas la eblon plimalbonigi se la kirurgio estas forlasita.

Kirurgia interveno postulas disponeblan donacan materialon.

Antaŭ la kirurgio, la paciento devas konsciiĝi, ke la ĉeesto de gravaj komplikaĵoj en la hepato, koro aŭ renoj, kiuj okazas kun diabeto tipo 1, povas pliigi la riskon de komplikaĵoj post kirurgio.

La kialo de la rifuzo fari kirurgian intervenon povas esti la ĉeesto de pliaj malsanoj kiel kancero aŭ tuberkulozo en paciento kun insulin-dependanta diabeto mellitus.

Pankreata transplantado estas farata per centra abdomena incizo. La donanta organo estas metita dekstren de la veziko. Vaskula stitching estas farita. La operacio estas tre kompleksa procedo, la komplekseco de la kirurgia proceduro kuŝas en la alta fragileco de la glando.

La forigo de la propra glando de la paciento ne efektiviĝas, ĉar la denaska glando, kvankam ĝi parte ĉesas plenumi siajn asignitajn funkciojn, tamen daŭre partoprenas la metabolon en la korpo de la paciento. Ĝi partoprenas digestajn procezojn.

Post finiĝo de la kirurgio, la kavo estas suturita kaj truo restas por forigi troan fluaĵon.

Kirurgio estas farata sub ĝenerala anestezo kaj daŭras ĉirkaŭ 4 horojn.

Kun sukcesa kirurgia interveno, la paciento komplete seniĝas de insulina dependeco, kaj la verŝajneco de kompleta resanigo por la malsano plurfoje pliiĝas.

Oni devas memori, ke bona rezulto de pankreata transplantado povas esti atingita nur per kirurgia interveno en la fruaj stadioj de disvolviĝo de la malsano. Ĉi tiu etapo de la disvolviĝo de la malsano estas karakterizita de la foresto de komplikaĵoj en la korpo de la paciento, kiuj povas kompliki la procezon de restarigo de la laboranta kapablo de internaj organoj.

Plej ofte, transplanta pankreata estas preskribita por diabeto mellitus de tipo 1 aŭ tipo 2, akompanata de disvolviĝo de patologiaj kondiĉoj kiel:

• senkompensita diabeto
• retinopatio kondukanta al vidperdo,
• rena fiasko de fina stadio,
• CNS-damaĝo
• severaj endokrinaj malordoj,
• damaĝo en la muroj de grandaj vazoj.

Transplantaĵo ankaŭ povas esti preskribita por malĉefa diabeto, kun la sekvaj malsanoj:

• severa pancreatito, akompanata de nekrozo de organaj histoj,
• pankreata kancero
• rezisto al insulino kaŭzita de la malsano de Cushing, gestacia diabeto aŭ akromegalio,
• himokromatosis.

En maloftaj kazoj, transplantaĵo estas preskribita al homoj kun malsanoj, kiuj kondukas al ŝanĝoj en la strukturo de la pankreato. Ĉi tiuj inkluzivas:

• multoblaj lezoj de la glando kun benignaj neoplasmoj,
• vasta pankreata nekrozo,
• supozi, kontribuante al la malobservo de la funkcioj de la pankreato kaj ne taŭga por norma terapio.

En ĉi tiuj kazoj, transplantado estas ege malofta, pro financaj kaj teknikaj malfacilaĵoj asociitaj kun la serĉado de kadavra donacanto kaj la administrado de la postoperacia periodo.

Transplantaĵo de pankreato ne realiĝas:

• en la fina stadio de koronaria kora malsano,
• kun severa aterosklerozo de grandaj arterioj,
• kun kardiomiopatio, kiu kontribuas al cirkulaj malordoj,
• kun neinversigeblaj ŝanĝoj en la histoj de la internaj organoj, kiuj disvolviĝis sur la fono de diabeto,
• kun mensaj malordoj
• kun HIV-infekto
• kun alkoholismo,
• por drogmanio
• kun onkologiaj malsanoj.

Ĉi tiu etapo celas ellabori kuracadan planon kaj antaŭvidi antaŭviditajn malfacilaĵojn dum kirurgio kaj en la frua resaniĝa periodo. En ĉi tiu etapo, determinu la indikojn kaj kontraŭindikojn, reviziu la terapian reĝimon, faru ekzamenon kaj serĉu donacan organon.

Ĉi-lasta estas la plej malfacila parto de la preparado; la serĉado de donacanto povas daŭri plurajn jarojn. Se necese, kombinita transplantado, ĉi tiu periodo daŭras jaron. Post kiam la organo estas trovita, la adresato spertas la sekvajn diagnozajn procedojn:

• Ultrasono de la abdomena kavo. Ĝi estas uzata por taksi la staton de la renoj, hepato kaj duodeno.
• Konsultoj de mallarĝaj specialistoj. Necesa identigi kontraŭindikojn por kirurgio asociita kun difektita funkcio de internaj organoj.
• Konsulto de anestesiologo. Permesas vin determini ĉu la paciento ne havas negativajn reagojn al anestezio.
• PET-CT-skanado de la abdomeno. Helpas detekti malĉefajn tumorajn fokusojn en kancero de la pankreato.
• Komputila enterokolonografio. Akompanata de konsulto kun gastroenterologo.
• Kora studo. Ĝusta ekzameno helpas determini ĉu la paciento pretas por organa transplantado. Oni rekomendas suferi radioisotopan skanadon kaj angiografion de grandaj vazoj de la koro.

Testado

La plano ekzameni pacienton antaŭ transplantado inkluzivas:

• klinikaj sango kaj urino testoj,
• sangotestoj por latentaj infektoj,
• biokemiaj provoj de sango kaj urino,
• testoj pri kongrueco de histoj,
• analizo de tumoroj markiloj.

Post transplantado de pankreato dum la tago, la paciento estas en la intensiva prizorgunuo. La uzo de manĝaĵoj kaj likvaĵoj dum ĉi tiu periodo estas malpermesita. Trinki puran akvon estas permesita 24 horojn post la kirurgio. Post 3 tagoj, la enkonduko de dietaj produktoj estas permesata. La organo komencas funkcii preskaŭ tuj. Plena resaniĝo postulas almenaŭ 2 monatojn.

Realigante la proceduron por anstataŭigo de insuletoj de Langerhans

La procedo por anstataŭado de insuletoj de Langerhans estas farata malsame ol la transplanta proceduro. Parenteze, kun ĉi tiu proceduro diabeto estas vaste traktata en Usono.

Ĉi tiu tipo de kirurgia interveno estas farita por ajna tipo de diabeto.

Por kirurgio, ĉeloj de unu aŭ pli da donacintoj estas prenitaj. Donacaj ĉeloj ĉerpas el pankreata histo uzante enzimojn.

La akiritaj donacaj ĉeloj estas enmetitaj en la portalan vejnon per katetero. Post la enkonduko en la vejnon, la ĉeloj ricevas nutraĵon kaj komencas respondi per la sintezo de insulino al altaj niveloj de sukero en la sango-plasmo.

La reago de ĉeloj manifestiĝas preskaŭ tuj kaj pliiĝas en la sekvaj tagoj. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke la operaciaj pacientoj tute seniĝas de dependeco de insulino.

Efektivigi tian intervenon en la korpon kondukas al la fakto, ke malgraŭ la fakto, ke la funkciado de la pankreato ne estas plene restarigita, eblas atingi bonan terapian rezulton kun minimuma risko de pliaj komplikaĵoj.

Kompleta resanigo por diabeto per ĉi tiu metodo atingeblas nur se ne ekzistas signifaj patologioj en la laboro de internaj organoj.

La uzo de ĉi tiu speco de kirurgia interveno en la korpon de la paciento ebligas malebligi al la paciento disvolvi gravajn misfunkciadojn en la efektivigo de metabolaj procezoj.

La uzo de ĉi tiu kurac-metodo povas ĉesigi la disvolviĝon de diabeto ĉe paciento.

Post kirurgio, la paciento ne devas forlasi la hospitalan liton dum la tago.

Post tago post la interveno, la paciento rajtas trinki fluidon. Post tri tagoj, manĝo estas permesata.

La glando de la paciento komencas funkcii kutime preskaŭ tuj post la transplantado.

Plena resaniĝo okazas ene de du monatoj. Por malhelpi procezojn de malakcepto, la paciento estas preskribita preni drogojn, kiuj subpremas la reagon de la imunsistemo.

La kosto de kirurgio estas ĉirkaŭ 100 mil usonaj dolaroj, kaj postoperacia restarigo kaj imunosupresa terapio havas gamon da prezoj de 5 ĝis 20 mil dolaroj. La kosto de terapio dependas de la respondo de la paciento.

Por lerni pli pri la funkciado de la pankreato, vi povas spekti la filmeton en ĉi tiu artikolo.

Indikoj por pankreata transplantado

La operacio estas farita por la sekvaj malsanoj:

• Patologiaj kondiĉoj aŭ komplikaĵoj de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, same kiel la malĉefa formo de diabeto kaj hiperlabila diabeto,
• kancero
• La sindromo de Cushing
• hormonal malekvilibro,
• nefropatio estas la fina stadio.

Transplantaĵo de pankreas estas necesa en kazoj, en kiuj la digestaj enzimoj sekreciitaj de ĝi ne estas tute forigitaj de ĝi, sed restas interne, detruante la glandon.

Oftaj absolutaj kontraŭindikoj por transplantado de pankreato estas:

• fina stacioj
• kun diabeto - samaj misformoj ne korekteblaj,
• disfunkcioj de esencaj organoj ne korekteblaj,
• same kiel nekuraceblaj lokaj kaj sistemaj infektaj malsanoj, kiel aidoso, aktiva tuberkulozo, viral-hepatito-replikado, ktp.

Krome, tia operacio ne estas farita por kancero de iuj organoj kaj por pacientoj en sepsaj kondiĉoj, por homoj kun toksomanioj (drogo, alkoholo), kiel por iuj psikosociaj faktoroj.

Relativaj kontraŭindikoj estas:

• pli ol 65-jaraĝa
• komuna aterosklerozo,
• severa obezeco (pli ol 50% peza),
• gastra kaj duodena ulcero,
• elĵeta frakcio de malpli ol 50%.

En ĉi tiuj malsanoj, pankreata transplantado efektiviĝas, sed la grado de risko dum kirurgiaj kaj anestezaj intervenoj estas signife pli alta.

Por redukti la riskon de malakcepto de la transplantita organo, pacientoj, kiuj suferis pankreatan transplantadon, suferas imunosupresan terapion.

En diabeto mellitus por pacientoj kun fina stadio kronika rena malsano, estas indikoj por samtempa transplantado de la pankreato kaj reno.

En ĉi tiu kazo, ilia stato ricevante imunosupresan terapion estos multe pli bona ol se ili estus samtempe kun dializo.

Tiel, ni povas nomi la jenajn operaciojn:

• en kazo de diabetika nefropatio, fina stadio de kronika rena malsano aŭ rena disfunkcio, kiu antaŭe estis transplantita - samtempa transplantado de la pankreato kaj reno rekomendas,
• pacientoj kun tipo diabeto sen komplikaĵoj en formo de severa nefropatio estas izolitaj pankreataj transplantoj,
• se necesas protekto kontraŭ nefropatio, rekomendo de reno sekvata de pankreata transplantado rekomendas.

Serĉo de Donacantoj

La pankreato estas senparola organo, do pankreata transplantado ne povas esti farata de vivanta donacanto.

La serĉado de donacanto por pankreata transplantado estas trovi taŭgan kadavran organon (ekzistas aĝaj limigoj; la transplantaĵo de la donacanto devas esti kongrua kun la histoj de la ricevanto, kaj la donacanto devas havi preskaŭ neniujn patologiojn en la morto).

Estas alia malfacilaĵo - kiel savi la organon por transplantado. La pankreato bezonas tre grandan kvanton da oksigeno por resti taŭga por transplantado.

Mortigo de oksigeno dum pli ol duonhoro estas fatala por ŝi.

Tial la organo destinita por transplantado devas esti submetita al malvarma konservado - ĉi tio plilongigos sian vivon ĝis 3-6 horoj.

Hodiaŭ laŭ statistiko, transplantado de pankreato finiĝas kun pozitiva efiko en ĉirkaŭ 85% de kazoj.

Pankreata transplantado unue estis realigita en 1966, sed bedaŭrinde la organo malakceptis la pacienton. Sukcesaj operacioj estis efektivigitaj estonte, inkluzive en nia lando. En 2004 rusaj kuracistoj plenumis infanan transplantadon de la pankreato kun pozitiva rezulto.

Tamen hodiaŭ por pacientoj, kiuj bezonas pankreatan transplantadon, la ebla problemo ne estas la eblaj riskoj, kiuj ĉiujare povas malpliigi sin, sed la manko de ekipitaj medicinaj instalaĵoj en nia lando kaj la alta kosto de pankreata transplantado ambaŭ en Rusujo kaj eksterlande.

Precipe altaj prezoj por tiaj operacioj - kaj por ĉiuspecaj intervenoj - estas en klinikoj en Eŭropo, Usono kaj Israelo. Pro la kosto de pankreata transplanta kirurgio, multaj pacientoj, kiuj postulas ĝin, ne povas ricevi la kuracadon, kiun ili bezonas por la vivo.

Alternativo al multekosta, ofte neatingebla kuracado en eŭropaj klinikoj estas transplantado de pankreato en hospitaloj en Barato.

Do, en Barato, la teknika bazo de modernaj grandaj klinikoj neniel estas malsupera, kaj kelkfoje eĉ superas tiajn klinikojn en Usono kaj Eŭropo. La kvalifikoj de hindaj kuracistoj laborantaj en ĉi tiuj klinikoj estas agnoskitaj tutmonde.

Hindaj klinikoj havas bone ekipitajn operaciajn ĉambrojn, intensajn prizorgajn centrojn, esplorcentrojn, kaj ne nur plenumas kirurgiojn kun alta sukces-indico, sed ankaŭ provizas pacientojn kun efika resanigo.

En hindaj klinikoj, transplantado de pankreato estas farata tiel por plenkreskaj pacientoj kaj infanoj, kaj kompleta gamo de resanigaj servoj post kuracado ankaŭ estas provizita.

En la Apolona Kliniko en Chennai, pankreataj transplantaj operacioj estas faritaj en modernaj operaciejoj ekipitaj kun la plej novaj scienco kaj teknologio.

La operacioj estas efektivigitaj sub la superrigardo de plurga organa transplanta kirurgo, d-ro Anil Vaidya. Li estas akreditita de la Usona Socio de Transplantaj Kirurgoj de la Universitato de Miamo.

D-ro Vaidya laboris dum 11 jaroj en hospitalo de la Universitato de Oksfordo, kie li studis interalie la kuracadon de pankreato per transplantado.

D-ro Anil Vaidya estas unu el la malmultaj kirurgoj en la mondo, kiu plenumis pli ol 1000 pankreasajn transplantojn kaj havas multajn dankajn recenzojn de pacientoj.

Ricevante tre kvalifikitan medicinan prizorgon, pacientoj en Apollo Hospital havas ĉiun eblecon de longa kaj sana vivo.

• Senpaga 24-hora numero: 7 (800) 505 18 63
• Retpoŝto: retpoŝto protektita
• Skype: IndraMed
• Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
• Plenigante aplikon en la retejo

Pankreata transplantado (pankreato) estas unu el la plej oftaj, sed samtempe severaj kirurgiaj intervenoj, preskribitaj se konservativa terapio ne alportis pozitivajn rezultojn. Seksperfortado de la pankreato povas konduki al gravaj konsekvencoj, kiuj ofte kaŭzas la morton de la paciento.

Diversaj formoj de pancreatito, kontribuantaj al la formado de pankreata nekrozo kaj diabeto mellitus, fariĝas la ĉefa kaŭzo de pankreata transplantado. Pankreata anstataŭaĵo estas multhora operacio, post kio la paciento devas esti en la hospitalo almenaŭ 3 aŭ 4 semajnojn.

Malfacilaĵoj de la operacio kaj eblaj komplikaĵoj post ĝi

Kiel ĉiu ajn kirurgia interveno, pankreata transplantas riskon de disvolvi komplikaĵojn kiel:

• Infekto de abdomenaj histoj.
• La amasiĝo de inflamo ekssudata proksime al la transplantita organo.
• Amasa postoperacia sangado.
• Pankreata nekrozo.
• Supozo de la vundo.
• Malakcepto de transplantita glando. La ĉefa kialo de la alta morteco de pacientoj post transplantoj de organoj. La disvolviĝo de tia komplikaĵo estas indikita per la apero de amilazo en la urino. Identigi signojn de malakcepto per biopsio. La transplantita organo komencas kreski, kio estas rimarkita dum ultrasono.

Pankreata transplantado por diabeto: recenzoj

Diabeto mellitus de tipo 1 (dependas de insulino) estas la plej ofta malsano tutmonde. Laŭ statistikoj de la Monda Organizaĵo pri Sano, hodiaŭ ĉirkaŭ 80 milionoj da homoj suferas ĉi tiun malsanon, kaj ekzistas certa tendenco por ĉi tiu indikilo pliiĝi.

Malgraŭ la fakto, ke kuracistoj sukcesas trakti tiajn malsanojn sufiĉe sukcese uzante klasikajn metodojn de kuracado, estas problemoj, kiuj estas asociitaj kun la apero de komplikaĵoj de diabeto mellitus, kaj ĉi tie necesas transplantado de pankreato. Parolante en nombroj, pacientoj kun insulino-dependa diabeto:

1. iru blindaj 25 fojojn pli ofte ol aliaj
2. suferas de rena malsukceso 17 fojojn pli
3. estas trafitaj de gangreno 5 fojojn pli ofte,
4. havas korajn problemojn 2 fojojn pli ofte ol aliaj homoj.

Krome, la averaĝa vivdaŭro de diabetoj estas preskaŭ triono pli mallonga ol tiu de tiuj, kiuj ne dependas de sanga sukero.

Kiam vi uzas anstataŭan terapion, la efiko de ĝi eble ne estas en ĉiuj pacientoj, kaj ne ĉiuj povas pagi la koston de tia kuracado. Ĉi tio facile povas esti klarigita per la fakto, ke la drogoj por kuracado kaj ĝia ĝusta dozo estas sufiĉe malfacile elekteblaj, precipe ĉar necesas produkti ĝin individue.

Kuracistoj pelis serĉi novajn metodojn de kuracado:

• severeco de diabeto
• la naturo de la rezulto de la malsano,
• la malfacileco korekti komplikaĵojn de karbonhidrataj metaboloj.

Pli modernaj metodoj por forigi la malsanon inkluzivas:

1. aparataj metodoj de kuracado,
2. transplantado de pankreato,
3. transplantas de pankreato
4. insuleta ĉelotransplantaĵo.

Pro la fakto, ke en diabeto mellitus, metabolaj movoj, kiuj aperas pro misfunkciado de beta-ĉeloj, povas esti detektitaj, la kuracado de la malsano povas esti pro transplantado de insuletoj de Langerhans.

Tia kirurgia interveno povas helpi reguligi deviojn en la metabolaj procezoj aŭ fariĝi garantio por malebligi la disvolviĝon de seriozaj malĉefaj komplikaĵoj de la kurso de diabeto mellitus, dependanta de insulino, malgraŭ la alta kosto de kirurgio, kun diabeto ĉi tiu decido estas pravigita.

En iuj kazoj, ekzistas vera ŝanco reverti la disvolviĝon de komplikaĵoj de diabeto, kiuj komenciĝis aŭ ĉesigi ilin.

La unua transplantado de pankreato estis operacio farita en decembro de 1966. La ricevanto sukcesis atingi normoglicemion kaj sendependecon de insulino, sed tio ne ebligas la sukceson nomi la operacion, ĉar la virino mortis post 2 monatoj rezulte de reakiro de organoj kaj sango.

En la lastaj jaroj, medicino povis paŝi multe antaŭen en ĉi tiu areo. Kun la uzo de ciklosporino A (CyA) kun steroidoj en malgrandaj dozon, pluvivado de pacientoj kaj greftoj pliiĝis.

Pacientoj kun diabeto riskas grave dum transplantoj de organoj. Estas sufiĉe alta probablo de komplikaĵoj de imuna kaj nemuna naturo. Ili povas konduki al halto en la funkcio de la transplantita organo kaj eĉ morto.

Por solvi la dilemon de la bezono de organo-transplantado, necesas unue:

• plibonigi la vivnivelon de la paciento,
• kompari la gradon de malĉefaj komplikaĵoj kun la riskoj de kirurgio,
• taksi la imunologian staton de la paciento.

Estu kiel eble, pankreata transplantado estas afero de persona elekto por malsana homo, kiu estas en la stadio de fina rena malsukceso. Plej multaj el tiuj homoj havos simptomojn de diabeto, ekzemple nefropatio aŭ retinopatio.

Nur kun sukcesa rezulto de kirurgio, eblas diskuti pri malpezigado de malĉefaj komplikaĵoj de diabeto kaj manifestiĝoj de nefropatio. En ĉi tiu kazo, transplantado devas esti samtempa aŭ sinsekva. La unua eblo implikas forigon de organoj de unu donacanto, kaj la dua - transplantadon de la reno, kaj poste la pankreaton.

La fina stadio de rena malsukceso kutime disvolviĝas ĉe tiuj, kiuj malsaniĝas je insulino-dependanta diabeto mellitus antaŭ 20-30 jaroj, kaj la averaĝa aĝo de la operaciaj pacientoj estas de 25 ĝis 45 jaroj.

La demando pri la optimuma metodo de kirurgia interveno ankoraŭ ne estis solvita en certa direkto, ĉar disputoj pri samtempa aŭ sinsekva transplantado daŭras de longe.

Laŭ statistiko kaj medicina esplorado, la funkcio de pankreata transplantado post kirurgio multe pli bonas, se oni realigis samtempan transplanton. Ĉi tio estas pro la minimuma ebleco de organa malakcepto.

Tamen, se ni konsideras la procenton de postvivado, tiam en ĉi tiu kazo sekvenca transplantado triumfos, kiu estas determinita de sufiĉe zorgema elekto de pacientoj.

Pro la fakto, ke la ĉefa indiko por transplantado povas esti nur serioza minaco de palpeblaj sekundaraj komplikaĵoj, gravas reliefigi iujn antaŭvidojn. La unua el ĉi tiuj estas proteinurio.

Kun apero de stabila proteinurio, rena funkcio rapide plimalboniĝas, tamen simila procezo povas havi malsamajn disvolvajn tarifojn.

Kiel regulo, en la duono de tiuj pacientoj, kiuj estis diagnozitaj kun la komenca stadio de stabila proteinurio, post ĉirkaŭ 7 jaroj komenciĝas rena malsukceso precipe de la fina stadio.

Laŭ la sama principo, tiu nefropatio, kiu disvolviĝas nur, devas esti konsiderata kiel pravigita transplantado de la pankreato.

En la postaj stadioj de disvolviĝo de diabeto mellitus, kiu dependas de konsumado de insulino, organo-transplantado estas tre nedezirata.

Se estas signife reduktita rena funkcio, tiam forigi la patologian procezon en la histoj de ĉi tiu organo estas preskaŭ neebla.

Oni devas konsideri la pli malaltan eblon de la funkcia stato de la reno de diabeto kun tiu kun filtrado-rapideco de 60 ml / min.

Se la indikita indikilo estas sub ĉi tiu marko, tiam en tiaj kazoj ni povas paroli pri la probablo de preparo por kombinita transplantado de reno kaj pankreato.

Kun glomerular-filtrado de pli ol 60 ml / min, la paciento havas sufiĉe signifan eblecon de relative rapida stabiligo de rena funkcio. En ĉi tiu kazo, nur unu pankreata transplantado estos optimuma.

En la lastaj jaroj, pankreata transplantado fariĝis uzita por komplikaĵoj de insulin-dependanta diabeto. En tiaj kazoj, ni parolas pri pacientoj:

• tiuj kun hiperlabila diabeto
• diabeto mellitus kun la foresto aŭ malobservo de hormona anstataŭigo de hipoglikemio,
• tiuj, kiuj havas reziston al subkutana administrado de insulino de diversaj gradoj de absorbo.

Eĉ konsiderante la ekstreman danĝeron de la komplikaĵoj kaj la serioza malkomforto, kiu kaŭzas ilin, pacientoj povas perfekte konservi renan funkcion kaj suferi kuracadon kun SuA.

Nuntempe, kuracado tiamaniere jam faris plurajn pacientojn el ĉiu indikita grupo. En ĉiu el la situacioj, signifaj pozitivaj ŝanĝoj estis rimarkitaj en sia sano-stato. Ankaŭ estas kazoj de pankreata transplantado post kompleta pankreatektomio kaŭzita de kronika pancreatito. Eksogenaj kaj endokrinaj funkcioj estis restarigitaj.

Tiuj, kiuj postvivis pankrean transplanton pro progresiva retinopatio, ne povis sperti gravajn plibonigojn en sia stato. En iuj situacioj, regreso ankaŭ estis rimarkita.

Estas kredite ke pli granda efikeco povus esti atingita se kirurgio estis farita ĉe pli frua etapo de la kurso de diabeto, ĉar, ekzemple, la simptomoj de diabeto ĉe virino estas facile diagnozaj.

La ĉefa malpermeso efektivigi tian operacion estas tiuj kazoj, kiam malignaj tumoroj estas en la korpo ne korekteblaj, same kiel psikozoj.

Ĉiu malsano akra formo devus esti forigita antaŭ la operacio.

Ĉi tio validas por kazoj, kiam la malsano estas kaŭzita ne nur de insulino-dependa diabeto mellitus, sed ankaŭ ni parolas pri malsanoj infektaj.

Irina, 20-jara, Moskvo: “De infanaĝo mi sonĝis resaniĝi de diabeto, senfinaj injektoj de insulino enmiksiĝis en normala vivo. Plurfoje mi aŭdis pri la ebleco de pankreata transplantado, sed ne eblis akumuli financojn por la operacio, cetere mi sciis pri la malfacilaĵoj por trovi donacanton. Kuracistoj konsilis al mi fari transplanton de pankreato de mia patrino. Kelkajn horojn post la operacio, sanga sukero revenis al la normalo, mi vivis sen injektoj dum 4 monatoj. "

Sergey, 70-jaraĝa, Moskvo, kirurgo: "Pankreata transplantado-kirurgio estas preskribita por tiuj, kiuj ne helpas per tradiciaj metodoj de kuracado. Al ĉiu paciento oni diras, ke injektoj de insulino estas pli sekuraj ol transplantoj de organoj. Persono devas scii, ke post la operacio venas malfacila periodo de greftado de donacaj histoj, pro kio necesas uzi imunosupresorojn, kiuj malhelpas organan malakcepton. Estas necese preni drogojn, kiuj influas kontraŭ la tuta korpo dum la vivo. "