Komforto Diabeta Hyperosmolar (GDK) - komplikaĵo de diabeto, evoluanta pro manko de insulino, karakterizata de dehidratado, hiperglicemio, hipermalsimeco, kaŭzanta severan difekton de la funkcio de organoj kaj sistemoj kaj perdo de konscio, karakterizita de foresto de ketoacidosis.

Ĝi estas pli ofta en maljunuloj, kiuj suferas de neinsul-dependaj diabetoj, ricevante nur dietoterapion aŭ parolajn hipoglucemajn drogojn, en la fono de la agado. etiologiaj faktoroj (troa konsumado de karbonhidratoj ene aŭ en / en la enkonduko de grandaj kvantoj da glukozo, ĉiuj kialoj kaŭzantaj dehidratiĝon: diareo, vomado, superdozo de diuretikoj, restado en varma klimato, vastaj brulvundoj, amasa sangado, hemodializo aŭ peritoneala dializo)

GDK-patogenesis: hiperglicemio -> glukozuria -> osmota diuresis kun poliuria -> intracelula kaj eksterĉela senhidratiĝo, malpliigita sangofluo en la internaj organoj, inkluzive de la renoj -> senhidrata hipovolemio -> aktivigo de RAAS, liberigo de aldosterona -> sanga natria reteno kun akra kresko de sanga osmolareco -> perfuzaj malordoj de esencaj organoj, fokusaj hemoragioj, ktp, ketoakidozo forestas, ĉar Estas certa kvanto da endogena insulino por inhibi lipolizon kaj ketogenezon.

Kliniko kaj diagnozo de GDK:

Ĝi disvolviĝas iom post iom, ene de 10-14 tagoj, havas longa antaŭkombina periodo kun plendoj de pacientoj kun granda soifo, seka buŝo, kreskanta ĝenerala malforto, ofta, obusa urinado, somnolo, seka haŭto kun malpliigita turgoro kaj elasteco

En komo:

- la konscio tute perdiĝas, povas esti periodaj epileptiformaj konvulsioj kaj aliaj neŭrologiaj manifestiĝoj (nistagmo, paralizo, patologiaj refleksoj)

- haŭto, lipoj, lango estas tre sekaj, haŭta turgoro estas tre malpliigita, pli akraj vizaĝaj ecoj, enprofundigitaj okuloj, molaj okulaj globoj

- ĉiam mankas spiro, sed ne ekzistas spirado Kussmaul kaj ne estas odoro de acetono en la elĉerpita aero.

- la pulso estas ofta, malforta plenigo, ofte aritmika, koraj sonoj surdaj, foje aritmaj, sangopremo tre draste reduktiĝas

- la stomako estas mola, dolora

- oliguria kaj hiperazotemia (kiel manifestoj de progresiva akra rena malsukceso)

Laboratoriaj datumoj: LHC: hiperglicemio (50-80 mmol / l aŭ pli), hiperosmolareco (400-500 mosm / l, normala sango-osmolareco ne> 320 mosm / l), hipernatremio (> 150 mmol / l), pliigitaj niveloj de ureo kaj creatinino. , RUJO: pliiĝo de hemoglobino, hematokrito (pro sangokresko), leŭkocitito, OAM: glukozio, foje albuminurio, manko de acetono, acid-baza komponaĵo: normala sango-pH kaj bicarbonata nivelo.

1. La rehidratado de la korpo: en la unuaj horoj eblas uzi 0,9% NaCl-solvon, kaj 0,45% aŭ 0,6% NaCl-solvon, la tuta kvanto de fluido enkondukita en / en estas pli granda ol kun ketoacidosis, ĉar la dehidratado de la korpo estas multe pli alta: en la unua tago necesas enkonduki ĉirkaŭ 8 litrojn da fluido, kaj 3 litrojn dum la unuaj 3 horoj

2. En ĉeesto de vomado kaj signoj de paralitika intesta obstrukco - nasogastria intubado

3. Insuloterapio kun malgrandaj dozoj de insulino: kontraŭ la fono de infuzaĵo de 0,45% solvo de intravena NaCl samtempe 10-

15 PECOJ de insulino sekvita per ĝia administrado de 6-10 PECOJ / h, post kiam la sango glukoza nivelo falas al 13,9 mmol / L, la insulina infuza rapideco malpliiĝas ĝis 1-3 PECOJ / h.

4. La maniero de administrado de glukozo kaj kalio estas la sama kiel kun ketoacidota komo, fosfatoj (80-120 mmol / tago) kaj magnezio (6-12 mmol) estas ankaŭ enkondukitaj, precipe en ĉeesto de armitmioj.

Lactacidemia Diabeta Komo (LDC) - komplikaĵo de diabeto, disvolviĝanta pro manko de insulino kaj akumulado de granda kvanto da laktika acido en la sango, kio kondukas al severa acidozo kaj perdo de konscio.

Etiologio de LDK: infektaj kaj inflamaj malsanoj, hipoksio pro spira kaj kora malsukceso de diversaj originoj, kronika hepatmalsano kun hepata malsano, kronika rena malsano kun kronika rena malsano, amasa sangado ktp.)

Patogenesis de LDK: hipoksio kaj hipoksio -> aktivigo de anaerobia glicolizo -> amasiĝo de ekscesa lakta acido + manko de insulino -> malpliigita agado de piruvato dehidrogenazo, kiu antaŭenigas la konvertiĝon de PVA al acetil-CoA -> PVA pasas al laktato, la laktato ne rekretiĝas en glicogenon (pro por hipoksio) -> acidosis

Kliniko kaj diagnozo de LDK:

- la konscio tute perdiĝas, povas esti motora angoro

- haŭto estas pala, foje kun cianota nuanco (precipe en ĉeesto de kardiopulmonara patologio, akompanata de hipoksio)

- Kussmaul senspira odora acetono en elĉerpigita aero

- pulso estas ofta, malforta plenigo, foje aritmika, sangopremo reduktiĝas ĝis kolapso (kun severa acidozo pro difektita miokardia contractilidad kaj ekstercentra vaskula parizo)

- la abdomeno estas komence mola, ne streĉa, dum akidozo pliiĝas, dispeptikaj malordoj intensiĝas (ĝis severa vomado), abdominaj doloroj aperas

Hiperosmola komo en diabeto mellito (patogenezo, kuracado)

Unu el la teruraj kaj samtempe nesufiĉe studataj komplikaĵoj de diabeto estas hiperosmola komo. Ankoraŭ estas debato pri la mekanismo de ĝia deveno kaj disvolviĝo.

La malsano ne estas akra, la kondiĉo de la diabeto povas plimalbonigi dum du semajnoj antaŭ la unua misfaro de konscio. Plej ofte, komo okazas ĉe homoj pli ol 50-jaraj. Kuracistoj ne ĉiam kapablas tuj fari la ĝustan diagnozon sen manko de informoj, ke la paciento havas diabeton.

Pro la malfrua eniro en la hospitalon, la malfacilaĵojn de diagnozo, la severa difekto de la korpo, la hiperosmolar komo havas altan mortoprocentaĵon de ĝis 50%.

Kio estas hiperosmola komo

Hiperosmolar komo estas kondiĉo kun perdo de konscio kaj difekto en ĉiuj sistemoj: refleksoj, korpa agado kaj termoregulado fadas, urino ĉesas esti ekkaptita. Persono tiutempe laŭvorte balancas la limon de vivo kaj morto. La kaŭzo de ĉiuj ĉi tiuj malordoj estas la hiperosmolareco de la sango, tio estas forta kresko de ĝia denseco (pli ol 330 mosmol / l kun normo de 275-295).

Ĉi tiu tipo de komo estas karakterizata de alta sango-glukozo, super 33,3 mmol / L, kaj severa dehidratado. En ĉi tiu kazo, ketoacidosis forestas - cetonaj korpoj ne estas detektitaj en la urino per testoj, la spiro de diabeta paciento ne odoras al acetono.

Laŭ la internacia klasifiko, hiperosmola komo estas klasifikita kiel malobservo de akvo-sala metabolo, la kodo laŭ ICD-10 estas E87.0.

Hiperosmola stato kondukas al komo sufiĉe malofte; en medicina praktiko, unu kazo okazas en 3.300 pacientoj jare. Laŭ statistiko, la averaĝa aĝo de la paciento estas 54 jaroj, li malsanas kun diabeto ne insulino-dependa de 2, sed ne kontrolas sian malsanon, tial li havas multajn komplikaĵojn, inkluzive de diabetika nefropatio kun rena malsukceso. En triono de pacientoj en komo, diabeto estas longa, sed ne estis diagnozita kaj, sekve, ne estis traktita ĉiumomente.

Kompare kun ketoacidotika komo, hiperosmolar komo okazas 10 fojojn malpli ofte. Plej ofte, ĝiaj manifestiĝoj eĉ en facila stadio estas haltigitaj de la diabetoj mem, eĉ sen rimarki ĝin - ili normaligas sangan glukozon, komencas trinki pli multe kaj sin turnas al nefrologo pro renaj problemoj.

Kialoj por disvolviĝo

Hiperosmolar komo disvolviĝas en diabeto mellitus sub la influo de jenaj faktoroj:

1. Severa dehidratiĝo pro ampleksaj brulvundoj, superdozo aŭ plilongigita uzo de diurikoj, venenado kaj intestaj infektoj, akompanataj de vomado kaj diareo.
2. De manko de insulino pro ne-konformeco kun la dieto, oftaj preterlasoj de reduktantaj sukero-drogoj, gravaj infektoj aŭ korpa streĉo, kuracado kun hormonaj drogoj, kiuj malhelpas la produktadon de propra insulino.
3. Neagnoskita diabeto.
4. Prolongigita rena infekto sen taŭga kuracado.
5. Hemodializo aŭ intravena glukozo kiam kuracistoj ne konscias pri diabeto en paciento.

La apero de hipermosmola komo estas ĉiam akompanata de severa hiperglicemio. Glukozo eniras la sangon el la manĝaĵo kaj estas samtempe produktita de la hepato, ĝia eniro en la histojn estas komplika pro rezisto al insulino. En ĉi tiu kazo, ketoacidosis ne okazas, kaj la kialo de ĉi tiu foresto ankoraŭ ne estis precize determinita. Iuj esploristoj opinias, ke la hiperosmola formo de komo disvolviĝas, kiam insulino sufiĉas por malebligi la rompon de grasoj kaj la formadon de cetonaj korpoj, sed tro malmulte por subpremi la rompon de glicogeno en la hepato kun la formado de glukozo. Laŭ alia versio, la liberigo de grasaj acidoj el adiposa histo estas subpremita pro manko de hormonoj en la komenco de hiperosmolaj malordoj - somatropino, kortisolo kaj glucagono.

Pluaj patologiaj ŝanĝoj, kiuj rezultas en hiperosmolar komo, estas bone konataj. Kun la progresado de hiperglicemio, la volumo de urino pliigas. Se la renoj funkcias kutime, tiam kiam oni superas la limon de 10 mmol / L, glukozo komencas esti ekskrementita en la urino. Kun difektita rena funkcio, ĉi tiu procezo ne ĉiam okazas, tiam sukero akumuliĝas en la sango, kaj la kvanto da urino pliiĝas pro malgrasa inversa absorbo en la renoj, komenciĝas deshidratado. Likvaĵo forlasas la ĉelojn kaj la spacon inter ili, la volumo de cirkulanta sango malpliiĝas.

Pro dehidratiĝo de cerbaj ĉeloj, neŭrologiaj simptomoj okazas, pliigita sango-koaguliĝo estigas trombozon, kaj kondukas al nesufiĉa sangoprovizo al organoj. Responde al dehidratiĝo, la formado de la hormona aldosterono plialtiĝas, kio malhelpas natrio eniri la urinon el la sango, kaj hipernatremio disvolviĝas. Ŝi siavice provokas hemorragojn kaj ŝvelaĵojn en la cerbo - komo okazas.

En foresto de reanimaj mezuroj por forigi la hiperosmolar staton, fatala rezulto estas neevitebla.

Signoj kaj Simptomoj

La disvolviĝo de hiperosmolar komo daŭras unu ĝis du semajnojn. La komenco de ŝanĝo estas pro difekto en kompenso de diabeto, tiam kuniĝas signoj de dehidratado. Laste, neŭrologiaj simptomoj kaj konsekvencoj de alta sanga osmolareco okazas.

Pro la fakto, ke la funkcio de ĉiuj organoj estas perfortita per hipermosmola komo, ĉi tiu malsano povas esti maskita de koratako aŭ signoj similaj al la disvolviĝo de severa infekto. Pro cerba edemo, kompleksa encefalopatio povas esti suspektata. Por rapide fari la ĝustan diagnozon, la kuracisto devas scii pri diabeto en la historio de la paciento aŭ ĝustatempe identigi ĝin laŭ analizo.

Necesaj diagnozoj

Diagnozo baziĝas sur simptomoj, laboratoria diagnozo kaj diabeto. Malgraŭ la fakto, ke ĉi tiu malsano estas pli ofta ĉe maljunuloj kun tipo 2-malsano, hipermosmola komo povas disvolviĝi en tipo 1, sendepende de aĝo.

Kutime, kompleta ekzameno de sango kaj urino estas necesa por fari diagnozon:

Por ekscii kiom damaĝas la koro kaj ĉu ĝi povas elteni reanimadon, ECG estas farita.

Kriz-algoritmo

Se diabeta paciento svenas aŭ estas neadekvata stato, la unua afero farenda estas voki ambulancon. Krizhelpo por hiperosmolar komo povas esti provizita nur en la intensiva prizorgunuo. Ju pli rapide la paciento estos liverita tien, pli alta estos lia ebleco postvivi, des malpli da organoj damaĝos, kaj li povos resaniĝi pli rapide.

Dum vi atendas ambulancon, vi bezonas:

1. Kuŝigu la pacienton flanke.
2. Se eblas, envolvu ĝin por redukti varmoperdon.
3. Monitori spiradon kaj palpitadojn, se necese, komencu artefaritan spiradon kaj nerektan korajn masaĝojn.
4. Mezuru sangan sukeron. En kazo de forta eksceso, injektu mallongan insulinon. Vi ne povas eniri insulinon se ne ekzistas glucometro kaj glukozaj datumoj ne haveblas, ĉi tiu ago povas provoki la morton de la paciento se li havas hipogluzemion.
5. Se estas ŝanco kaj lerteco, metu guteton kun salo. La indico de administrado estas falo por dua.

Kiam diabeto eniras intensan prizorgadon, li spertas rapidajn testojn por establi diagnozon, se necese konektiĝi al ventolilo, restarigi elfluon de urino, instali kateteron en vejnon por longtempa administrado de drogoj.

La stato de la paciento estas konstante kontrolata:

• glukozo estas mezurita laŭhora
• ĉiun 6 horojn - niveloj de kalio kaj natrio,
• Malhelpi ketoacidosis, cetonaj korpoj kaj sanga acideco estas kontrolitaj,
• la kvanto de urino liberigita estas kalkulita dum la tuta tempo kiam la faligiloj estas instalitaj,
• pulso, premo kaj temperaturo ofte estas kontrolataj.

La ĉefaj direktoj de kuracado estas restarigo de la akvo-sala ekvilibro, forigo de hiperglicemio, terapio de konusaj malsanoj kaj malordoj.

Korekto de dehidratado kaj reponado de elektrolitoj

Por restarigi fluidaĵon en la korpo, volumenaj intravenaj infuzaĵoj estas efektivigitaj - ĝis 10 litroj tage, la unuan horon - ĝis 1,5 litroj, tiam la volumo de la solvaĵo administrita hore reduktiĝas iom post iom al 0,3-0,5 litroj.

La drogo estas elektita depende de la natriaj indikiloj akiritaj dum laboratoriotestoj:

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva

Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.

Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!

Kun la korekto de dehidratado, krom restarigi akvajn rezervojn en la ĉeloj, la sanga volumo ankaŭ pliiĝas, dum la hiperosmola stato estas forigita kaj la sanga sukero-nivelo malpliiĝas. Rehidratado efektivigas per deviga kontrolo de glukozo, ĉar ĝia akra malpliiĝo povas konduki al rapida falo de premo aŭ cerba edemo.

Kiam urino aperis, replenigo de kaliaj rezervoj komenciĝas en la korpo. Kutime temas pri kalia klorido, se mankas rena malsukceso - fosfato. La koncentriĝo kaj volumo de administrado estas elektitaj surbaze de rezultoj de oftaj sangotestoj por kalio.

Hiperglicemia Kontrolo

Sango-glukozo estas korektita per insulinoterapio, insulino administras mallongan agadon, en minimumaj dozoj, ideale per kontinua infuzaĵo. Kun tre alta hiperglicemio, intravena injekto de la hormono en kvanto ĝis 20 ekzempleroj estas antaŭvide.

Kun severa dehidratiĝo, insulino eble ne uziĝos ĝis la akva ekvilibro restariĝos, glukozo tiutempe malpliiĝas tiel rapide. Se diabeto kaj hipermosmola komo komplikas malsanajn malsanojn, insulino povas esti bezonata pli ol kutime.

La enkonduko de insulino en ĉi tiu etapo de kuracado ne signifas, ke la paciento devos ŝanĝi sian dumvivan konsumon. Plej ofte, post stabiligo de la kondiĉo, tipo 2-diabeto povas esti kompensita per dieto (dieto por tipo 2-diabeto) kaj prenante drogojn malpliigantajn sukeron.

Terapio por Samtempaj Malordoj

Kune kun la restarigo de osmolareco, korekto de jam okazintaj aŭ suspektataj malobservoj efektivigas:

1. Hiperkoagulado estas forigita kaj trombosis estas malebligita per administrado de heparino.
2. Se rena malsukceso pligraviĝas, hemodializo realiĝas.
3. Se hiperosmolar komo estas provokita de infektoj de la renoj aŭ aliaj organoj, antibiotikoj estas preskribitaj.
4. Glucocorticoidoj estas uzataj kiel kontraŭtrula terapio.
5. Je la fino de kuracado, vitaminoj kaj mineraloj estas preskribitaj por kompensi siajn perdojn.

Kion atendi - prognozi

La prognozo de hipermosmola komo plejparte dependas de la tempo de la komenco de medicina prizorgo. Kun ĝustatempa kuracado, malgrava konscio povas esti malhelpata aŭ restarigita ĝustatempe. Pro malfrua terapio, 10% de pacientoj kun ĉi tiu speco de komo mortas. La kialo de la ceteraj mortigaj kazoj estas konsiderata kiel maljuneco, longtempa nekompensita diabeto, "bukedo" de malsanoj akumulitaj dum ĉi tiu tempo - korpa kaj rena malsukceso, angiopatio.

Morto kun hiperosmola komo okazas plej ofte pro hipovolemio - malkresko de sanga volumo. En la korpo, ĝi kaŭzas nesufiĉon de la internaj organoj, ĉefe organojn kun jam ekzistantaj patologiaj ŝanĝoj. Ankaŭ cerba edemo kaj mortigaj amasaj trombozoj povas finiĝi fatale.

Se la terapio estis ĝustatempa kaj efika, la diabeta paciento reakiras, koma simptomoj malaperas, glukozo kaj sanga osmoleco normaligas. Neŭrologiaj patologioj forlasinte komon povas daŭri de kelkaj tagoj ĝis kelkaj monatoj. Foje ne okazas kompleta restarigo de funkcioj, paralizo, parolaj problemoj, mensaj malordoj povas persisti.

Nepre lernu! Ĉu vi opinias, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>

Etiologio kaj patogenezo

La etiologio de hiperosmola komo estas asociita kun la vivstilo de homo. Ĝi estas observata ĉefe ĉe homoj kun la dua speco de diabeto mellitus kaj pli ofte en maljunuloj, en infanoj - sen manko de kontrolo de la gepatroj. La ĉefa faktoro kaŭzanta ĝin estas akra kresko de sango sukero en la ĉeesto de hiperosmolareco kaj la foresto de acetono en la sango.

La kialoj de ĉi tiu kondiĉo povas esti:

• granda perdo de fluido de la korpo rezulte de longedaŭra uzado de diuretikoj, diareo aŭ vomado, kun brulvundoj,
• nesufiĉa kvanto de insulino rezulte de malobservo de insulinoterapio aŭ kiam ĝi ne plenumas,
• alta postulo je insulino, ĝi povas esti deĉenigita de subnutrado, infekta malsano, vundoj, la uzo de certaj drogoj aŭ la enkonduko de glukozaj koncentriĝoj.

La patogenezo de la procezo ne estas tute klara. Estas sciate, ke la nivelo de glukozo en la sango altiĝas signife, kaj la produktado de insulino, kontraŭe, malpliiĝas. Samtempe, uzado de glukozo estas blokita en la histoj, kaj la renoj ĉesas prilabori ĝin kaj ekskrementas ĝin en la urino.

Se estas granda perdo de fluido de la korpo, tiam la volumo de cirkulanta sango malpliiĝas, ĝi fariĝas pli densa kaj osmolarita pro pliigo de la koncentriĝo de glukozo, same kiel natrio kaj kalio jonoj.

Simptomoj de hiperosmolar komo

Hiperosmola komo estas laŭgrada procezo, kiu disvolviĝas dum pluraj semajnoj.

Signoj de ĝi iom post iom pliiĝas kaj aperas en la formo:

• pliigita urina formado,
• pliigis soifon
• forta pezo perdo en mallonga tempo,
• konstanta malforteco
• alta sekeco de la haŭto kaj mukozoj,
• ĝenerala difekto de sano.

Ĝenerala difekto estas esprimita en malvola movo, falo en sangopremo kaj temperaturo kaj malkresko en haŭta tono.

Samtempe estas neŭrologiaj signoj, manifestitaj en:

• malfortigado aŭ troa amplifado de refleksoj,
• halucinoj
• parolmanko
• prenoj
• malgrasigita konscio
• malobservo de hazardo de movadoj.

Manke de taŭgaj mezuroj povas okazi stupo kaj komo, kiuj en 30 elcentoj de kazoj mortigas.

Krome, kiel komplikaĵoj estas observataj:

• epileptaj kaptiloj
• pankreata inflamo,
• profunda vena trombozo,
• rena malsukceso.

Diagnozaj mezuroj

Por ĝusta diagnozo kaj kuracado de hiperosmolar komo en diabeto mellitus, diagnozo estas necesa. Ĝi inkluzivas du ĉefajn grupojn de metodoj: medicina historio kun ekzameno de pacientoj kaj laboratoriotestoj.

Ekzameno de la paciento inkluzivas takson de sia stato laŭ la supraj simptomoj. Unu el la gravaj punktoj estas la odoro de acetono en la aero eluzita de la paciento. Krome, neŭrologiaj simptomoj estas klare videblaj.

Aliaj indikiloj kiuj povus provoki similan kondiĉon de la paciento estas ankaŭ taksataj:

• niveloj de hemoglobino kaj hematokrito,
• kalkulo de blankaj globuloj
• urea koncentriĝo de nitrogeno en la sango.

Se estas dubo aŭ bezonas detekti komplikaĵojn, aliaj ekzamenaj metodoj povas esti preskribitaj:

• Ultrasono kaj X-radioj de la pankreato,
• elektrokardiogramo kaj aliaj.

Filmeto pri diagnozo de komo por diabeto:

Krizhelpa prizorgado

Kun hipermosmola komo, la pozicio de homo malfacilas kaj plimalbonigas kun ĉiu minuto, tial gravas doni al li unua helpo ĝuste kaj eligi lin el ĉi tiu kondiĉo. Nur specialisto pri reanimado povas doni tian helpon, kie la paciento devas esti prenita kiel eble plej frue.

Dum la ambulanco vojaĝas, vi devas meti la personon unuflanke kaj kovri per io por malpliigi varmoperdon. Ĉi-kaze necesas monitori lian spiradon, kaj se necese fari artefaritan spiradon aŭ nerektan korajn masaĝojn.

Post eniro en la hospitalon, la paciento ricevas rapidajn testojn por fari precizan diagnozon, kaj tiam oni preskribas drogojn por forigi la pacienton de serioza kondiĉo. Li estas preskribita intravena flua administrado, kutime hipotona solvo, kiu tiam estas anstataŭigita per izotona. En ĉi tiu kazo, aldoniĝas elektrolitoj por korekti akvon-elektrolitan metabolon, kaj glukozan solvon por konservi sian normalan nivelon.

Samtempe konstatas kontrolado de indikiloj: la nivelo de glukozo, kalio kaj natrio en la sango, temperaturo, premo kaj pulso, nivelo de cetonaj korpoj kaj sanga acideco.

Nepre kontrolu la elfluon de urino por eviti edemon, kio povas kaŭzi gravajn konsekvencojn, ofte kateto estas instalita por ĉi tiu paciento.

Pluaj agoj

Paralele al la restarigo de akva ekvilibro, insulinoterapio estas preskribita por la paciento, kun implika intravena aŭ intramuskula administrado de la hormono.

Komence oni enkondukas 50 ekzemplerojn, kiuj estas dividitaj en duono, enkondukante unu parton intravenan, kaj la duan per la muskoloj. Se la paciento havas hipotension, tiam insulino administras nur tra la sango. Poste, la degelo de la hormono daŭras ĝis la glicemio atingas 14 mmol / L.

Ĉi-kaze la nivelo de sango sukero estas konstante kontrolata, kaj se ĝi falas al 13,88 mmol / l, glukozo aldoniĝas al la solvo.

Granda kvanto da fluido eniranta en la korpon povas provoki cerebran edemon en la paciento; por malebligi ĝin, la paciento ricevas intravenan solvon de glutamia acido en volumo de 50 mililitroj. Por antaŭvidi trombozon, heparino estas preskribita kaj kontrolo de sango-koaguliĝo.

Antaŭvidoj kaj Antaŭzorgo

La prognozo de la malsano plejparte dependas de la oportuna helpo. Ju pli frue ĝi estis provizita, des malpli da tumultoj kaj komplikaĵoj okazis en aliaj organoj. La rezulto de komo estas malobservo de la organoj, kiuj antaŭe havis iujn patologiojn. Antaŭ ĉio, la hepato, pankreato, renoj kaj sangaj glasoj estas tuŝitaj.

Kun ĝustatempa kuracado, la perturboj estas minimumaj, la paciento reakiras post kelkaj tagoj, sukero-niveloj normaligas, kaj komaj simptomoj malaperas. Li daŭrigas sian normalan vivon sen senti la efikojn de komo.

Neŭrologiaj simptomoj povas daŭri plurajn semajnojn kaj eĉ monatojn. Kun severa malvenko, ĝi eble ne foriros, kaj la paciento restas paralizita aŭ difektita. Malfrua prizorgado estas plena de gravaj komplikaĵoj ĝis la morto de la paciento, precipe ĉe tiuj, kiuj havas aliajn patologiojn.

Antaŭzorgo de la kondiĉo estas simpla, sed postulas konstantan monitoradon. Ĝi konsistas en kontrolado de la patologioj de internaj organoj, precipe de la cardiovaskula sistemo, renoj kaj hepato, ĉar ili plej aktive okupiĝas pri la disvolviĝo de ĉi tiu malsano.

Foje hipermosmola komo okazas ĉe homoj, kiuj ne konscias sian diabeton. Ĉi-kaze gravas atenti la simptomojn, precipe konstantan soifon, precipe se ekzistas parencoj en la familio, kiuj suferas diabeton.

Ankaŭ gravas sekvi la rekomendojn de kuracistoj por pacientoj kun diabeto:

• konstante monitori la nivelon de glukozo en la sango,
• gluiĝi al la preskribita dieto
• ne malobservu la dieton,
• ne ŝanĝu mem la dozon de insulino aŭ aliaj drogoj,
• Ne prenu nekontrolitajn medikamentojn
• observu dozonan fizikan aktivecon,
• monitori indikilojn de la stato de la korpo.

Ĉiuj ĉi tiuj estas sufiĉe atingeblaj procezoj, kiujn vi nur bezonas memori. Post ĉio, diabeto okazas pro malĝusta vivstilo kaj pro tio kondukas al gravaj konsekvencoj.