La unuaj signoj de hipoglikemio ĉe novnaskitoj

Ankoraŭ ne ekzistas difino de hipogluzemio surbaze de sistemaj studoj.

Riskaj faktoroj inkluzivas antaŭtempon, malaltan pezon / grandecon por gestacia aĝo kaj perinatala asfiksio. La diagnozo estas suspektata empirie kaj konfirmita per glukoza testo. La prognozo dependas de la suba malsano. Traktado estas entera nutrado aŭ intravena glukozo.

Laŭ enketo de neonatologoj en Anglujo fine de la 80-aj jaroj, la pli malalta limo de normala plasma glukozo, kiu determinas la transiron al stato de hipogluzemio, estis de 18 ĝis 42 mg / dL!

La antaŭe akcepteblaj "normalaj" valoroj de sanga glukozo (GC) en novnaskitoj fakte ne reprezentas manifeston de tolera deficito al glukozo, sed estas konsekvenco de la malfrua komenco de nutrado de novnaskitoj en la 60-aj jaroj. Rilate al la antaŭtempaj beboj kaj malgrandaj beboj laŭ la gestacia aĝo, la risko de hipoglikemio estas multe pli alta ol tiu de sanaj plentempaj beboj pro siaj malgrandaj rezervoj de glukogeno kaj la malsukceso de glicogenolisi-enzimoj. Je frua komenco de nutrado, la nivelo de HA dum la 1-a semajno de vivo estas ene de 70 mg / dl.

Ĉi tiu simple statistika difino de hipogluzemio surbaze de seriaj mezuradoj de HA en sanaj plenkreskaj novnaskitoj antaŭ nelonge rekomencis en la fono favore al pli funkcia difino. La demando ne estas jam formulita "kio estas hipogluzemio", sed "kian nivelon de HA necesas por la normala funkcio de la organoj de la infano kaj precipe de la cerbo"?

Du sendepende realigitaj studoj por taksi la efikon de malaltaj niveloj de HA sur cerba funkcio faris praktike la samajn konkludojn:

• Lucas (1988) faris neŭrologian taksadon en profunde antaŭtempaj beboj (n = 661) kaj montris, ke en la grupo de infanoj, kies glukozo iom post iom malpliiĝis ĝis sub 2,6 mmol / L dum almenaŭ 3 tagoj, sed la simptomoj estis forestis, en la aĝo de 18 monatoj, neŭrologia deficito estis konstatita 3.5 fojojn pli ofte ol en la kontrolgrupo. Ĉi tiuj rezultoj estis poste konfirmitaj de la datumoj de la studo Duvanel (1999) kiam taksis neŭrologian funkcion en infanoj naskita antaŭtempe en la aĝo de 5 jaroj, kaj oni konstatis, ke ripetaj epizodoj de hipoglikemio havas la plej damaĝan efikon sur la psikomotora disvolviĝo de la infano.
• Koh (1988) en sia studo uzante neŭrofiziologiajn metodojn taksis la rilaton inter la nivelo de HA kaj la ĉeesto de patologiaj akustikaj potencialoj en novnaskitoj. Plie, ĉe infanoj kies GK-nivelo ne malpliiĝis sub 2,6 mmol / l, patologiaj potencialoj tute ne estis detektitaj, male al la grupo de infanoj kun pli malaltaj glukozaj valoroj (n = 5).

Surbaze de la rezultoj de ĉi tiuj studoj, oni povas tiri la jenajn konkludojn:

• Unue, konservi glicemion> 2,6 mmol / L malhelpas disvolviĝon de akra kaj konstanta neŭrologia damaĝo.
• Due, ripetaj kaj plilongigitaj periodoj de hipoglikemio ŝajnas esti pli seriozaj por novnaskita infano ol mallongdaŭraj aŭ unuopaj. La foresto de tipaj klinikaj simptomoj en la novnaska periodo estas ofta situacio, kaj ne reflektas pli mildan kurson de hipogluzemio. Tial simptomaj hipoglikemioj devas esti konsiderataj kiel pli kompleksaj kaj postulantaj plian kuracadon kaj kontrolon.

Difino

Plentempaj kaj antaŭtempaj novnaskitoj (inkluzive de SGA): 4300 g.

Pliigita Bezono / Hiperinsulinismo:

• Materia drogterapio (tiazidoj, sulfonamidoj, β-mimetikoj, tocolitikoj, diazoksido, antidiabetikaj drogoj, propranololo, valproato).
• Infano de patrino kun diabeto (ĝis 30%).
• Poliglobulia.
• Sindromo Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
• Kongenita hiperinsulinismo (iama termino: nezidioblastozo), insulinomo (ekstreme malofta).
• Hiperinsulinismo leŭcina.

Malpliiĝanta konsumado de glukozo:

Difektoj de enzimoj de gluconeogenezo:

• fruktozo-1,6-bisfosfatase
• fosfenolpruvataj karbonoksinoj
• piruvata karboxilasa

Difektoj de glicogenolizaj enzimoj (glukogenoj kun inklino al hipoglikemio):

• glukozo-6-fosfatase (tipo I)
• naŭ branĉaj enzimoj (deprenanta enzimo) (tipo III)
• hepataj fosforilases (tipo VI)
• fosforilase kinases (tipo IX)
• glicogena sintetase (tipo 0).

Difektoj en metabolo de aminoacidoj: ekz. Malsano kun siropo, tirozinemio.

Organa acidemio: t.e. propiona acidemia, metilmalona acidemio.

Galactosemia, maltolerebla al fruktosa.

Difektoj en la oksido de grasaj acidoj.

Neadekvata konsumado de glukozo el manĝaĵo.

Hormonaj malordoj: kreska hormona manko, ACTH-manko, glukagon-manko, hipotiroidismo, kortisola manko, izolitaj kaj kombinitaj hipofizaj malordoj.

Aliaj kialoj: eraro en farado de infuza terapio, paŭzo en la farado de infuza terapio kontraŭ fono de alta donado de glukozo, severa intesta infekto, interŝanĝo de sango-transfuzo, peritoneala dializo, indometakina terapio, glukoza infuzaĵo tra alta katetero en la umbilika arterio.

Simptomoj kaj signoj de hipoglikemio en novnaskitoj

En multaj kazoj, simptomoj ne okazas. Neŭroglikopenaj simptomoj inkluzivas konvulsiojn, komon, cianotajn epizodojn, apneon, bradicardion aŭ spira malsukceson kaj hipotermion.

Singardemo: klinikaj simptomoj povas foresti en severa hiperglicemio, do, en dubaj kazoj, ĉiam determinas la GC!

• Apatio, malfortigita suĉado (atipaj simptomoj de hipoglikemio ĉe pli maljunaj infanoj).
• Klopodo, ŝvitado.
• Cerebraj espasmos.
• Taĉikardio, fluktuoj de sangopremo.
• Taĉipnea, apnea kaj cianosis atakoj.
• Subita penetra krio.

Diagnozo de hipogluzemio en novnaskitoj

• Noktaj glukozaj kontroloj.

Ĉiuj signoj estas nespecifaj kaj ili ankaŭ okazas en novnaskitoj kun asfiksio, sepsio, hipokalemio aŭ opioida sindromo. Tiel, novnaskitoj kun risko kun aŭ sen ĉi tiuj simptomoj postulas tujan teston de glukoza litorado. Normale malaltaj niveloj estas konfirmitaj per ekzameno de venena sango-specimeno.

Singardemo: hipoglikemio = uzo en diagnozo!

• Kiel ?: Testaj strioj, kiuj estas vaste uzataj en praktiko por glicemia kontrolo, havas deviojn en la pli malalta mezura gamo de indikiloj akiritaj per la heksokinasa metodo uzata en la laboratorio, t.e., ĉiuj patologie malaltaj glukozaj valoroj el la rezultoj de mezuradoj uzantaj testajn striojn devus esti tuj. kontrolita per laboratoria metodo. Regulo de praktiko: HA 4300 g ĉe naskiĝo, beboj de patrino kun diabeto, antaŭtempaj beboj.
• Kiam? Rapida GC-monitorado, 1/2, 1, 3, kaj 6 horojn post liverado, tiam laŭ indikoj.

Primara diagnozo: unue, ekskludu ne-metabolajn malsanojn, kiel sepsis, misformojn.

Freŝa / terapia rezistema hipoglikemio:

• determino kontraŭ fono de hipoglikemio de ŝlosila metabolito de P-hidroksibutirato, liberaj grasaj acidoj, laktato kaj sangaj gasoj.
• plu diferenca diagnoza algoritmo.
• Celita diagnozo - gvidata de kvar subgrupoj.

Traktado de hipogluzemio en novnaskitoj

• Dextroso intravejne (por antaŭzorgo kaj kuracado).
• Entera nutrado.
• Foje intramuskula glucagono.

Novnaskitoj kun plej granda risko estas traktataj prevente. Beboj de virinoj kun diabeto, kiuj uzas insulinon, ofte ricevas 10% akveblan glukozan solvon ekde naskiĝo. Aliaj novnaskitoj kun risko, kiuj ne malsanas, devas komenci fruajn oftajn nutraĵojn kun miksaĵoj por provizi karbonhidratojn.

Se la glukoza nivelo falas al 120 ml / kg / tago por 6-8 nutraĵoj).

• Tuj glukoza boluso 3 ml / kg 10% glukozo, ripetu se necese.
• Post bolo, bontena infuzaĵo de glukozo de 5 ml / kg / hr de 10% glukoza solvo.
• Ne forgesu pri la aldona parola subvencio de glukozo. Aldonu maltodextrinon al la lakta miksaĵo (ĝi stimulas la sekrecion de insulino en malpli granda mezuro ol iv-glukozo).
• Sen manko de efiko: laŭgrada kresko de la subvencio al iv-glukozo je 2 mg / kg / min ĝis maksimume 12 mg / kg / min.
• Se sukceso ne estas atingita post la ĉi-supraj mezuroj: administrado de gluona rutino: dozo por sanaj plenkreskaj novnaskitoj (eŭtrofaj) 0,1 mg / kg iv, s / c aŭ iv. Ne uzu kun HH aŭ SGA!

Singardemo: Strikta kontrolo, ĉar la efiko estas mallongdaŭra!

Singardemo: granda glukoza boluso → forta stimulo de insulina produktado ↔ plia guto en glicemio!

Se la efiko ankoraŭ ne atingas:

• Octreotido (analogo al somatostatino) 2-20 mcg / kg / tago s / c por 3-4 injektoj, ĝi estas ebla ankaŭ iv en la antaŭoperacia periodo kun kongenita hiperinsulinismo.
• Kiel lasta rimedo: diazoksido, klorotiazido.

Singardemo: signifaj fluktuoj en la GC.

• Nifedipino.
• Dum pluraj tagoj, hidrocortisono. Agado: stimulo de glukogenogenezo. Malpliiĝis ekstercentra glukoza glukozo. Antaŭe, niveloj de kortisolo kaj insulino estis mezuritaj por hipogluzemio.

Resumo: parola subvencio laŭeble, en / en kiom necesas.

Antaŭzorgo de hipogluzemio en novnaskitoj

En gravedaj virinoj kun diabeto, konservante la plej altan eblan nivelon de glicemio, precipe en malfrua gravedeco

Frua kaj regula nutrado ekde la 3a horo de vivo, ĉefe HH kaj SGA.

Atentu plian regulan nutradon, inkluzive post malŝarĝo (almenaŭ ĉiujn 4 horojn). En NN, kiuj preparas senŝargiĝon, en 18% de la kazoj ekzistas epizodoj de malfrua hipoglikemio kun prokrasto de nutrado.

Artikoloj pri medicinaj fakuloj

Hipoglikemio estas seruma glukoza nivelo de malpli ol 40 mg / dl (malpli ol 2,2 mmol / l) plentempe aŭ malpli ol 30 mg / dl (malpli ol 1,7 mmol / l) en antaŭtempaj beboj. Riskaj faktoroj inkluzivas prematuron kaj intrapartian asfiksadon. La plej oftaj kaŭzoj estas nesufiĉaj butikoj de glukogeno kaj hiperinsulinemio. Simptomoj de hipoglikemio inkluzivas takikardion, cianosis, kramfojn kaj apneon.

La diagnozo de hipogluzemio estas empirie sugestita kaj konfirmita per determino de glukoza nivelo. La prognozo dependas de la kaŭzo, la kuracado estas entera nutrado aŭ intravena glukozo.

, , , , , ,

Kio kaŭzas hipogluzemion en novnaskitoj?

Hipoglucemio en novnaskitoj povas esti transitoria aŭ konstanta. La kaŭzoj de transira hipoglikemio estas nesufiĉa substrato aŭ nematureco de enzima funkcio, kio kondukas al nesufiĉaj butikoj de glukogeno. La kaŭzoj de konstanta hipoglikemio estas hiperinsulinismo, malobservo de kontraŭinfluaj hormonoj kaj heredaj metabolaj malsanoj kiel glicogenozo, difektita gluconeogenezo, difektita oksido de grasaj acidoj.

Neadekvataj glicogenaj butikoj ĉe naskiĝo ofte troviĝas en antaŭtempaj beboj kun tre malalta naska pezo, beboj, kiuj estas gestitaj pro placenta nesufiĉo, kaj beboj, kiuj havis intrapartan asfiksiĝon. Anaerobia glicolizo eluzas glicogenajn butikojn en tiaj infanoj, kaj hipoglikemio povas disvolviĝi en ajna momento en la unuaj tagoj, precipe se oni konservas longan intervalon inter nutraĵoj aŭ la konsumado de nutraĵoj estas malalta. Tial konservi ekzogenan glukozan konsumon gravas por preventi hipogluzemion.

Transira hiperinsulinismo estas plej ofta en infanoj de patrinoj kun diabeto. Ĝi ankaŭ ofte okazas kun fiziologia streĉo ĉe infanoj malgrandaj per gestado. Malpli oftaj kaŭzoj inkluzivas hiperinsulinismon (transdonitan de ambaŭ aŭtosomaj regantaj kaj aŭtosomaj recesivaj heredaĵoj), severan eritroblastoson fetal, Beckwith-Wiedemann-sindromon (en kiu insuleta ĉela hiperplasia estas kombinita kun signoj de makroglossio kaj umbilika hernio). Hiperinsulinemia estas karakterizita per rapida falo en seruma glukozo en la unuaj 1-2 horoj post la naskiĝo, kiam la konstanta provizo de glukozo tra la placento ĉesas.

Hipoglikemio ankaŭ povas disvolviĝi se la administrado de glukoza solvo subite ĉesas.

Simptomoj de hipogluzemio en novnaskitoj

Multaj infanoj ne havas simptomojn de hipoglikemio. Prolongigita aŭ severa hipoglikemio kaŭzas ambaŭ vegetativajn kaj neŭrologiajn signojn de centra origino. Vegetaĵaj signoj inkluzivas ŝvitadon, takikardion, malfortecon, kaj timigojn aŭ tremojn. Centraj neŭrologiaj signoj de hipoglikemio inkluzivas konvulsiojn, komon, epizodojn de cianosis, apnea, bradicardio aŭ spira malsato, hipotermio. Oni povas noti letargion, malbonan apetiton, hipotension kaj takipneon. Ĉiuj manifestiĝoj estas nespecifaj kaj notiĝas ankaŭ en novnaskitoj kun asfiksio, kun sepsis aŭ hipokalemio aŭ kun sindromo de opioida retiro. Tial, pacientoj kun risko kun aŭ sen ĉi tiuj simptomoj postulas tujan monitoradon de kapilara sanga glukozo. Anormale malalta nivelo estas konfirmita per la determino de glukozo en venena sango.

Traktado de hipogluzemio en novnaskitoj

Plej multaj riskaj beboj estas traktataj prevente. Ekzemple, infanoj de virinoj kun insulino-dependa diabeto mellitus ofte ricevas intravenan infuzon de 10% glukoza solvo tuj post naskiĝo aŭ ricevas glukozon parole, same kiel al pacientoj profunde antaŭtempaj aŭ al infanoj kun spira sindromo. Kun risko beboj devas ricevi fruan, oftan nutradon de la miksaĵo por provizi ilin per karbonhidratoj.

En iu ajn novnaskito, kies glukoza nivelo malpliiĝas malpli ol egale al 50 mg / dl, taŭga kuracado devas komenciĝi per entera nutrado aŭ intravena administrado de glukoza solvo kun koncentriĝo de ĝis 12,5%, je ĉirkaŭ 2 ml / kg pli ol 10 minutoj, pli alta. koncentriĝoj povas esti administritaj, se necese, tra centra katetero. Tiam, la infuzaĵo devas daŭri kun ritmo, kiu certigas la liveradon de 4-8 mg / (kg min) glukozo, t.e., 10% glukozan solvon kun rapideco de proksimume 2,5-5 ml / (kg h). Seroma glukozo devas esti kontrolata por kontroli la imposton. Kun la plibonigo de la stato de la novnaskito, entera nutrado povas iom post iom anstataŭigi intravenan infuzaĵon, dum daŭre koncentriĝas glukozo. Intraŭna glukoza infuzaĵo ĉiam devas malpliiĝi laŭgrade, ĉar subita retiriĝo povas kaŭzi hipoglikemion.

Se malfacilas komenci intravenan infuzaĵon en novnaskito kun hipoglikemio, glucagono je dozo de 100-300 μg / kg intramuskule (maksimume 1 mg) kutime rapide pliigas la glukozon-nivelon, ĉi tiu efiko daŭras 2-3 horojn, krom por novnaskitoj kun elĉerpiĝo de glukogenoj. Hipoglicemio, refrakta al glukoza infuzaĵo tre alta, povas esti traktata per hidrocortisono je dozo de 2,5 mg / kg intramuskule du fojojn tage. Se hipogluzemio estas refrakta al kuracado, aliaj kaŭzoj (ekzemple sepsis) devus esti ekskluditaj kaj, eble, oni devas preskribi endokrinologian ekzamenon por detekti persistajn hiperinsulinismojn kaj difektitan glukogenogenezon aŭ glicogenolizon.

Transira hipogluzemio: kaŭzoj en novnaskitoj

Oksigeno kaj glukozo estas la ĉefaj vivofontoj por la korpo.Post hiperbilirubinemio, neonata hipoglikemio estas konsiderata kiel la dua faktoro postulanta longan restadon de la bebo en la hospitalo post naskiĝo. Infano kun tia diagnozo postulas detalan ekzamenon, ĉar multaj malsanoj povas esti akompanataj de hipoglikemio.

Kaj la tre malalta sango-sukero de la novnaskita kaj la infano de la unua jaro de vivo estas konsiderata tre danĝera kondiĉo por sano. Ĝi signife efikas sur la nutrado de la cerbo kaj ĉiuj histoj.

Transira (traira) novnaska hipoglikemio

Kiam bebo naskiĝas, ĝi spertas multan streĉon. Dum la laboro kaj dum la paŝo de la infano tra la naska kanalo de la patrino, glukozo liberiĝas el la glukogeno en la hepato, kaj la normo de sango sukero en infanoj estas ĝenata.

Ĉi tio estas necesa por malhelpi damaĝon al la cerba histo de la bebo. Se infano havas malaltajn glukozajn rezervojn, transira hipoglikemio disvolviĝas en sia korpo.

Ĉi tiu kondiĉo ne daŭras longe, ĉar dank 'al mekanismoj de memregulado de sangaj glukozaj niveloj ĝia koncentriĝo rapide revenas al normalo.

Ofte ĉi tiu malsano povas disvolviĝi pro malzorgema sinteno de medicina personaro (hipotermia), ĉi tio validas precipe por antaŭtempaj beboj aŭ infanoj kun tre malalta pezo. Kun hipotermio, hipoglikemio povas okazi ĉe forta bebo.

Gestational

Plentempaj sanaj infanoj havas grandajn butikojn de glicogeno en la hepato. Ĝi facile permesas al la bebo trakti la streĉojn asociitajn kun naskiĝo. Sed se intrauterina evoluo de la feto daŭrigis iujn anormalojn, hipogluzemio en tia infano daŭras multe pli longe kaj postulas plian korektadon kun la uzo de drogoj (administrado de glukozo).

Prolongigita hipoglikemio disvolviĝas ĉefe en antaŭtempaj, malalt-pezaj beboj kaj en longtempaj beboj.

Kiel regulo, ĉi tiu grupo de novnaskitoj havas malaltajn rezervojn de proteino, adiposa histo kaj hepata glicogeno.

Krome, pro manko de enzimoj ĉe tiaj infanoj, la mekanismo de glicogenolizo (rompo de glicogeno) estas rimarkinde malpliigita. Tiuj akcioj ricevitaj de la patrino estas rapide konsumataj.

Grava! Aparta atento estas pagata al tiuj infanoj naskitaj de virinoj kun diabeto. Kutime ĉi tiuj beboj estas tre grandaj, kaj la koncentriĝo de glukozo en sia sango malpliiĝas tre rapide. Ĉi tio estas pro hiperinsulinemia.

Novnaskitoj naskitaj en Rhesus-konflikto spertas la samajn problemojn. Rezultas, ke kun komplikaj specoj de serologia konflikto, hiperplasio de pankreataj ĉeloj povas disvolvi, kiu produktas la hormonan insulinon. Rezulte, histoj sorbas glukozon multe pli rapide.

Perinatal

La stato de la novnaskito estas taksita sur la skalo de Apgar. Tiel estas determinita la grado de infana hipoksio. Unue, infanoj suferas hipogluzemion, kies naskiĝo estis rapida kaj estis akompanata de granda sangoperdo.

La hipoglikemia stato disvolviĝas ankaŭ en infanoj kun kardiaj arritmioj. Li ankaŭ kontribuas al la uzo de la patrino dum gravedeco de iuj medikamentoj.

Aliaj kaŭzoj de transira hipoglikemio

Transira hipogluzemio estas tre ofte kaŭzita de diversaj infektoj. Iu ajn de ĝia tipo (la patogeno ne gravas) kondukas al hipogluzemio. Ĉi tio estas pro la fakto, ke granda kvanto da energio estas elspezita por kontraŭbatali la infekton. Kaj, kiel vi scias, glukozo estas la fonto de energio. La severeco de neonatalaj hipogluzemaj signoj dependas de la severeco de la suba malsano.

Alia granda grupo konsistas el novnaskitoj, kiuj havas congénitas koraj difektoj kaj sangocirkulado. En tia situacio, hipoglikemio provokas malbonan sangan trafikon en la hepato kaj hipoksio. La bezono de injektoj de insulino malaperas en iu ajn el ĉi tiuj kazoj, kondiĉe ke ĝustatempa forigo de malĉefaj malordoj:

• cirkulada fiasko,
• anemio
• hipoksio.

Persista hipogluzemio

Dum multaj malsanoj en la korpo estas malobservo de metabolaj procezoj. Estas situacioj, en kiuj okazas nerefuteblaj difektoj, kiuj malhelpas normalan disvolviĝon de la bebo kaj endanĝerigas lian vivon.

Tiaj infanoj post profunda ekzameno zorge elektu la taŭgan dieton kaj medicinan kuracadon. Beboj kiuj suferas kongenitalan galactosemion, ĝiaj manifestiĝoj sentiĝas de la unuaj tagoj de la vivo.

Iom poste, infanoj disvolvas fruktosemion. Ĉi tio estas pro la fakto, ke fruktozo troveblas en multaj legomoj, mielo, sukoj, kaj ĉi tiuj produktoj estas enkondukitaj en la dieton de la infano multe poste. La ĉeesto de ambaŭ malsanoj postulas striktan dieton por la vivo.

La disvolviĝo de hipogluzemio povas deĉenigi iujn hormonajn malordojn. Unue ĉi-rilate estas la nesufiĉo de la pituitaria glando kaj suprenaj glandoj. En simila situacio, la infano estas konstante sub la superrigardo de endokrinologo.

Simptomoj de ĉi tiuj patologioj povas okazi ambaŭ en la novnaskito kaj en pli posta aĝo. Kun la kresko de pankreataj ĉeloj, la kvanto de insulino pliiĝas kaj sekve la koncentriĝo de glukozo en la sango malpliiĝas.

Korekti ĉi tiun kondiĉon per tradiciaj metodoj ne eblas. La efiko povas esti atingita nur per kirurgio.

Hipoglucemio kaj ĝiaj simptomoj

1. Rapida spirado.
2. Sento de maltrankvilo.
3. Troa ekscitebleco.
4. Tremoro de la membroj.
5. Neatenebla sento de malsato.
6. Konvulsiva sindromo.
7. Perforto de spirado ĝis ĝi tute haltas.
8. Letargio.
9. Malforta muskolo.
10. Somnolo.

Por la infano, kramfoj kaj spirado-problemoj estas plej danĝeraj.

Plej ofte, hipoglucemio estas registrita en la unua tago de la vivo de la bebo.

Diagnozo de la malsano

En infanoj de la unuajara vivo kaj novnaskitoj, oni prenas la sekvajn provojn por diagnozi akran aŭ plilongan hipogluzemion:

• sango glukoza koncentriĝo,
• indikilo de senpagaj grasaj acidoj,
• determino de insuliniveloj,
• determino de la nivelo de kreska hormono (kortisolo),
• la nombro de ketonaj korpoj.

Se la infano riskas, esplorado fariĝas en la unuaj 2 horoj de sia vivo. Surbaze de ĉi tiuj indikiloj, la naturo kaj grado de neonata hipogluzemio estas determinitaj, kio ebligas preskribi taŭgan kuracadon por la bebo.

Kiu riskas

Hipoglicemio povas okazi ĉe iu infano, sed ekzistas ankoraŭ certa riska grupo, kiu inkluzivas infanojn:

1. gestacia nematura
2. antaŭtempa
3. kun signoj de hipoksio,
4. naskita al patrinoj kun diabeto.

En tiaj novnaskitoj, sangokoloroj estas determinitaj tuj post la naskiĝo (ene de 1 horo de la vivo).

Estas tre grave identigi rapide hipogluzemion en novnaskito, ĉar ĝustatempa kuracado kaj antaŭzorgo protektos la bebon kontraŭ disvolviĝo de gravaj komplikaĵoj de ĉi tiu malsano.

Centra por observi la principojn de perinata evoluo. Oni devas komenci mamnutriĝon kiel eble plej frue, malebligi la hipoksion kaj preventi hipotermion.

Unue, kun neonata hipogluzemio, infankuracistoj injektas 5% glukozan solvon intravenee. Se la bebo havas jam pli ol tagon, oni uzas 10% glukozan solvon. Post tio, kontrolaj provoj de sango prenitaj de la kalkano de la ĵus naskita tuj al la testa strio estas faritaj.

Krome, la infano ricevas trinkaĵon en formo de glukoza solvo aŭ aldoniĝas al la lakta miksaĵo. Se ĉi tiuj procedoj ne alportas la deziratan efikon, hormona traktado kun glukokortikoidoj estas uzata. Tiel same gravas identigi la kaŭzon de hipogluzemio, tio ebligas trovi efikajn metodojn por ĝia eliminiĝo.

Hipoglucemio en beboj

Estas devioj en la glukoza enhavo en infanoj en la sango ĉe naskiĝo. La plej granda riska grupo inter beboj estas antaŭtempaj beboj. Ju malpli da semajnoj feto, des pli ĝi ne pretas por sendependa vivo. Malalta sukera nivelo tiam indikas ne nur la ĉeeston de hipogluzemio, sed ankaŭ pli gravajn komplikaĵojn. Se la glukoza nivelo en novnaskito estas sub 2,2 mmol / l, tio estas alarmiga signo por kuracistoj kaj gepatroj.

Senpagaj grasaj acidoj estas uzataj kiel brulaĵo en la hepato, koro kaj skeleta muskolo, aŭ ili fariĝas la hepato en lipoproteinoj kun tre malalta denseco. Iuj raportoj montris malpliiĝon de toleremo al intravenaj lipidaj emulsioj en junaj infanoj por gestacia aĝo kaj novnaskitoj sub 32 semajnoj de gestado. Ĉi tio kutime atingas provizado de lipidoj ene de 24 horoj. Ne necesas "fenestro" sen lipidoj, dum kiuj ĉi tiuj nutraĵoj ne estas administritaj por purigi sangajn lipidojn.

Ambaŭ enhavas la saman kvanton de ovo jugo-fosfolipida emulsifiko kaj glicerolo. Tamen, ĉiu el ili enhavas pli da fosfolipidoj ol necesas por emulsii trigliceridojn, la eksceso transformiĝas en malbonajn partiklojn en trigliceridojn kun fosfolipidaj bicapaĵoj kaj estas konata kiel liposomoj. Por iu ajn donita triglicerido, necesas enigi la emulsian volumon dufoje je 10% kompare kun 20%, tial por fiksita kvanto da trigliceridoj la emulsio almenaŭ 10% pliiĝas kaj eble ĝis kvaroble pli da liposomoj ol la emulsio je 20%.

Novnaskitoj kun nekonata aŭ prononcita hipogluzemio ofte ne postvivas akuŝon. Ĉi tio estas unu el la plej oftaj kaŭzoj de infana morteco. Kun la ĝusta diagnozo, la infano devas esti tuj preskribita kuracado. Sed eĉ se helpo estos donita al la infano ĝustatempe kaj li pluvivas, la konsekvencoj eble maldolĉas. Iuj el ĉi tiuj beboj havas cerebran paralizon. Kune kun ĉi tiu malsano, ĝi foje estas akompanata de mensa prokrasto kaj sub disvolviĝo, kio povas esti konsiderata multe poste. Ĉi tio estas malfacila diagnozo, tiel por la infano kiel por lia tuta familio. Ĝi bezonos longan kuracadon, uzante la plej modernajn teknikojn.

Emulsio 10% pruviĝis esti asociita kun pli altaj plasmaj trigliceridoj kaj akumulado de kolesterolo kaj fosfolipidoj en la sango de antaŭtempaj beboj, eble rezulte de pli alta fosfolipida enhavo. Oni opinias ke troa fosfolipida liposomoj en 10% emulsio konkuras kun riĉaj partikloj en trigliceridoj por ligi lokojn al lipase, rezultigante malrapidan hidrolizon de trigliceridoj. Lastatempe 10% el lipidaj emulsioj estas haveblaj kun duono de la antaŭe uzata fosfolipida emulsifilo.

En studo ĉe antaŭtempaj beboj, ili estis bone toleritaj, sen patologia kresko en la koncentriĝo de trigliceridoj aŭ kolesterolo en serumo. Estas raportoj pri adversaj kromefikoj de intravenaj lipidaj emulsioj, kiuj inkluzivas anstataŭigon de nerektaj bilirubinoj el ligaj retejoj en albiminoj, kio pliigas la riskon disvolvi la kernon, forigon de la imunsistemo, infekto kun coagulase-negativaj stafilococoj kaj mikozo, trombocitopenion kaj amasiĝon de lipidoj en makrofagoj kaj alveolaroj, kiuj pulma gasa interŝanĝo.

Dum ili maljuniĝas, sanga sukero en beboj devas konformi al la ĝenerale akceptita normo por plenkreskuloj. En kazo de devio de la taksitaj limoj de 3,1 ĝis 5,5 mmol l, estas urĝe fari diagnozon kaj ekzamenon de la bebo por identigi la kaŭzojn de difekto de la testoj. Ju pli frue la sango estos provita por la sukero enhavo de la novnaskito kaj, se necese, intensa kuracado kaj enkonduko de intravena glukoza infuzaĵo, des pli esperas, ke la bebo saviĝos.

Kun la enkonduko de lipidoj, novnaskitoj kun hiperbilirubinemio estas ofertitaj zorgema monitorado de plasmaj triglicidoj. Lipidaj infektoj povas havi pozitivan efikon. La ko-administrado de lipida emulsio havas bonvolan efikon en la vaskula endotelio de periferiaj vejnoj, kio kondukas al pli longa periodo de venena permeablo. Tial lipida venoso povas pliigi la efikon de fototerapio kaj esti utila aldono al ĝi. Subpremado de imuna funkcio kaj pliigita risko de sepsis kutime asocias kun la uzo de intravenaj lipidaj emulsioj.

Hipoglucemio de la novnaskito

Post la naskiĝo de infano, liaj energiaj bezonoj estas komence kovritaj de patrina glukozo, konservita eĉ en la umbilika vejno, kaj glukozo formiĝis rezulte de glukogenolizo. Tamen, butikoj de glukogeno rapide elĉerpiĝis, kaj en ĉiuj novnaskitoj oni rimarkas guton en sango-glukoza koncentriĝo en la unua aŭ dua horo de la vivo.

Ĝia plej malgranda enhavo falas dum la unuaj 30-90 minutoj. Ĉe sanaj plenkreskaj beboj, kiuj ricevas enteran nutraĵon dum la unuaj 4 horoj de la vivo, laŭgrada kresko de sango glukozo komenciĝas de la 2-a horo kaj atingas je la 4a horo averaĝe pli ol 2,2 mmol / L, kaj fine de la unua tago - pli ol 2, 5 mmol / l.

Oni devas rimarki, ke novnaskitaj beboj, inkluzive de antaŭtempaj beboj, kapablas aktive produkti kaj uzi glukozon, kaj ĝia formado povas daŭri sufiĉe intense.

Tamen ĝenerale la regulado de sanga glukozo en la unua semajno de vivo ne estas stabila, kio manifestiĝas en siaj diferencoj de hipogluzemio al transira hiperglicemio.

Hipoglucemio de novnaskitoj povas influi la cerbon (de fokusaj ĝis difuzaj ŝanĝoj), tial la kriterioj por ĝia determino havas grandan praktikan gravecon.

Nuntempe, plej multaj neonatologoj opinias, ke la kriterio por hipogluzemio de novnaskitoj devas esti konsiderata kiel malpliiĝo de sango-glukozo sub 2 mmol / l en la unuaj 2-3 horoj de la vivo kaj malpli ol 2,22 mmol / l poste. Ĉi tiu indikilo validas egale al plentempaj kaj antaŭtempaj beboj.

Laŭ la patogenetika signo de hipoglikemio, novnaskitoj dividiĝas al transiraj kaj persistaj. La unuaj estas kutime mallongdaŭraj, kutime limigitaj al la unuaj tagoj de vivo, kaj post korektado ne postulas longdaŭran preventan traktadon, iliaj kaŭzoj ne influas la subajn procezojn de karbonhidrata metabolo.

Persista hipogluzemio de novnaskitoj baziĝas sur kongenaj eksternormoj akompanataj de organikaj malordoj de karbonhidrato aŭ aliaj specoj de metabolo kaj postulas daŭran daŭrigadon kun glukozo. Ĉi tiu formo de hipogluzemio estas unu el la simptomoj de alia subesta malsano, kaj ĝi ne devas esti identigita kun hipoglikemio de novnaskitoj, negrave en kiu tago de la vivo ĝi estas detektita.

Kialojtio kaŭzas transirajn hipogluzemojn de novnaskitoj estas kondiĉe dividita en tri grupojn.

La unua grupo inkluzivas faktorojn, kiuj efikas sur la karbonhidratan metabolon de graveda virino: patrina diabeto-dependanta diabeto aŭ gravedulino malmulte antaŭ ol naski grandan kvanton da glukozo.

La dua grupo reflektas nur neonatalajn problemojn: intrauterina subnutrado de la feto, asfikiado dum akuŝo, malvarmigo, infekto kaj nesufiĉa adaptiĝo al ekstera vivo.

La tria grupo inkluzivas iatrogajn kaŭzojn: akra ĉesigo de plilongigita infuzaĵo enhavanta grandan kvanton da glukoza solvo, intravena administrado de indometakino super la malferma dukto arteriosa kaj la uzon de plilongiga ago-insulino en la kuracado de kongenita diabeto mellitus.

Intraŭterina hipotrofio estas la plej ofta kaŭzo de transira hipogluzemio. Ĝia genezo ŝuldiĝas al la rapida elĉerpiĝo de glukogeno. Tiaj pacientoj estas montritaj pli longa infuza terapio.

Inter transira hipogluzemio de novnaskitoj kaj persista hipogluzemio asociita kun kongenaj anomalioj, ekzistas mezaj formoj, en kiuj konstatas plilongaj kaj konstantaj hipoglikemioj, kun unu (tronoj ne rilataj al congénitas anomalioj kaj ne kaŭzitaj de transira hiperinsulinismo, kaj aliflanke - postulantaj glukozon normaligi) sango dum aplikado de infuza terapio kun tre alta glukoza koncentriĝo, pli ol 12-15%. Por normaligi karbonhidratan metabolon en tiaj infanoj necesas 10-taga kurso. Solu Cortef.

Simptomoj de hipogluzemio en novnaskitoj

Ĉe novnaskitoj oni distingas du formojn de hipogluzemio: simptomaj kaj nesimptomaj. Ĉi-lasta manifestiĝas nur per malpliigo de glukozo.

La klinikaj manifestoj de simptomaj hipoglikemioj devas esti konsiderataj kiel atako, kiun pluraj simptomoj en si mem sen intravena, buŝa administrado de glukozo aŭ ĝustatempa ligo de nutrado ne foriras.

La simptomoj, kiujn oni observas kun hipogluzemio, ne estas specifaj, ili povas esti dividitaj en somatikajn (manko de spiro, takikardio) kaj neŭrologiajn. Ĉi-lastaj konsistigas du heterogenajn grupojn.

La unua inkluzivas signojn de ekscitiĝo de centra nerva sistemo (koleremo, tordado, tremoj, kramfoj, nistagmo), la dua - simptomoj de depresio (muskola hipotensio, manko de ekzerco, ĝenerala letargio, atakoj de apnea aŭ epizodoj de cianosis, perdo de konscio).

La plej alta manifestiĝo de atako de hipoglikemio en la unua grupo de simptomoj estas konvulsioj, en la dua - komo.

Simptomata hipoglikemio de novnaskitoj povas disvolviĝi iom post iom kaj forviŝi sin, sen klaraj manifestoj, aŭ okazi kiel akra atako kun rapida, subita ekapero. La klinikaj manifestoj de hipoglikemio dependas de la indico de malpliiĝo de glukozo kaj de la diferenco en ĝia nivelo, ju pli prononcaj estas ĉi tiuj ŝanĝoj, pli brilas la bildo.

Tiurilate, estas tre klera la disvolviĝo de hipoglucemia atako ĉe novnaskita infano kontraŭ la fono de plilongigita insulino en la kuracado de kongresaj diabetoj: subita disvolviĝo, ĝenerala muskola hipotensio, adnamio, perdo de konscio, komo.

La kalkulo daŭras sekundojn-minutojn, kaj la sama rapida respondo al jeto-intravena glukoza solvo.

Kompreneble, la klinikaj manifestoj de hipoglikemio de novnaskitoj kontraŭ la fono de administrado de insulino estas multe pli helaj, sed ni observis proksimume la saman bildon en iom malstreĉita versio eĉ sen ĝia uzo.

Tipe simptomaj transiraj hipoglikemioj de novnaskitoj kun evoluinta klinika bildo en formo de aparta atako dum kuracado kun 10% glukoza solvo rapide ĉesas kaj ne plu rekomencas, kaj nur ĉe iuj pacientoj unuopaj aŭ multoblaj relanĉoj estas eblaj.

Laŭ la eksterlandaj aŭtoroj la asimptomata formo okazas en pli ol duono de kazoj de transira hipogluzemio de novnaskitoj.

Granda procento de asimptomaj formoj de transira hipoglikemio ĉe novnaskitoj kaj favora sekvada prognozo ĉe ĉi tiuj infanoj ŝajne reflektas la foreston de klara korelacio inter la sango-sukero de la sango-serumo prenita de la kalkano kaj ĝia koncentriĝo en la arterioj de la cerbo kaj CSF.

Ĉi-lastaj determinas la veran saturiĝon de la cerbo per glukozo. La pliigita postulo por glukozo en la cerbo de novnaskitoj kaj ĝia bona digestebleco en ĝi ankaŭ redistribuas la koncentriĝon de sukero inter la cerbo kaj la periferio.

Diagnozo de simptomaj hipoglikemioj de novnaskitoj kun ĝiaj mildaj manifestiĝoj povas prezenti iujn malfacilaĵojn, ĉar ĝiaj enecaj simptomoj ne estas specifaj kaj povas egale aperi en aliaj patologioj, inkluzive de kunkomitantaj. Du kondiĉoj estas necesaj por ĝia aserto: la enhavo en glukozo estas malpli alta ol 2,2-2,5 mmol / l kaj la malapero de simptomoj, konsiderataj kiel "hipoglucemaj", post intravena administrado de glukozo.

Prognozo

Sintomata hipogluzemio de novnaskitoj povas konduki al diversaj cerbaj lezoj. En ĉi tiu kazo, la naturo de la atako (konvulsioj, sindromo), ĝia daŭro kaj ofteco gravas. La kombinaĵo de ĉi tiuj faktoroj pli seriozas la prognozon.

Infanoj kun risko por disvolviĝo de transira hipogluzemio en novnaskitoj devas esti profilacticaj intravenaj glukozaj infuzaĵoj ekde la unuaj horoj de la vivo, sendepende de tio, ĉu ili jam faris sangan sukeron.

La riska grupo konsistas el:

• novnaskitoj kun subnutrado,
• beboj de patrinoj kun tipo 1 diabeto,
• infanoj grandaj per gestacia aĝo aŭ naskantaj pezojn super 4 kg,
• infanoj, kiuj per sia stato ne povos ricevi interalan nutraĵon.

Kun la blinda nomumo de infuzaĵo, la koncentriĝo de glukozo en ĝi eble ne superas 4-5 mg / (kg-min), kiu por 2,5% glukoza solvo estas 2,5-3 ml / kg / h. Pliaj taktikoj dependas de glukozo.

Kun nesintomata hipoglikemio, antaŭtempaj beboj devas ricevi infuzan terapion kun glukoza solvo de 10% de 4-6 ml / kg / h.

En simptomaj hipoglikemioj, 10% glukoza solvo estas administrita je 2 ml / kg por 1 minuto, poste kun procento de 6-8 mg / kg / min.

Traktado de nesimptomaj kaj precipe simptomaj hipoglikemioj de novnaskitoj devas esti farata sub la kontrolo de sukero enhave almenaŭ 3 fojojn tage. Post atingado de suker-nivelo en la gamo de 3,5-4 mmol / L, la rapideco de infuzaĵo iom post iom reduktiĝas, kaj stabiligite ĉe ĉi tiuj valoroj, administrado estas tute ĉesigita.

La manko de efiko de terapio kaŭzas dubon pri la ĉeesto de normala traira hipoglikemio en novnaskitoj. Tiaj infanoj bezonas plian ekzamenon por ekskludi kongresajn misformojn kun sekundara hipoglikemio.

Kaŭzoj, konsekvencoj kaj kuracado de hipoxemergemo en novnaskitoj

Hipoglucemio ĉe novnaskitoj estas sufiĉe malofta kondiĉo, se ni ne parolas pri la traira kategorio de ĉi tiu patologio.

Plej multaj gravedaj virinoj ne imagas, ke malaltigi aŭ pliigi glukozon al kritikaj niveloj prezentas grandan danĝeron por la disvolviĝo de la bebo.

Tamen oni povas eviti problemojn se oni scias, kiajn simptomojn havas hipoglucemio, kaj en plenkreskulo kaj en ĵus naskita persono. Gravas scii, kiaj mezuroj estas uzataj por normaligi la kondiĉon.

La efiko de gravedeco sur glukozo

Ajna patrino dum gravedeco certe pensos pri la sano de la bebo. Tamen ŝi ne ĉiam atentas la dependecon de la feto de sia propra stato.

Pro troa pezo-kresko, virino povas kompleksi kaj rifuzi manĝi aŭ sekvi dieton sen konsulti specialiston. En ĉi tiu kazo, la karbonhidrata bilanco multe povas ŝanĝiĝi.

La virina hormona fono dum gravedeco spertas gravajn ŝanĝojn, ekzemple, la pankreato komencas produkti pli da insulino sub la influo de estrogeno kaj prolactino, dum homoj, kiuj estas malproksimaj de malsanoj kiel diabeto, ne ĉiam sukcesas kompreni, ke la nivelo de glukozo malrapide falas.

En severaj kazoj, se ekzistas danĝero disvolvi malsanon kiel hipoglucemio ĉe gravedaj virinoj, ĉiuj internaj organoj suferos, estas alta probablo de minaco al la fizika kaj mensa stato de ne nur la feto, sed ankaŭ la patrino.

Aŭ inverse, panjo, pro konstanta deziro manĝi ion nekutiman, gajnas pezon kaj perfortas la hormonan ekvilibron flanke de si mem, provokante tiel disvolviĝon de diabeto. Kaj ankaŭ, kiel en la unua kazo, ne ĉiam eblas rimarki kreskon de sukero - ankaŭ hiperglucemio dum gravedeco.

Sed la infano disvolvas kaj ricevas ĉiujn necesajn substancojn de la patrino, troo aŭ manko de glukozo povas negative efiki lian sanon. Ĉar li ankoraŭ ne povas kontroli pancreatajn hormonojn.

Hiperglicemio en gravedaj virinoj povas konduki al hiperglucemio de novnaskitoj kaj disvolviĝo de diabeto en beboj ekde naskiĝo.

Tial estas tiel grave kontroli la dieton de la atendanta patrino, kontroli la nivelon de sukero, precipe se ŝi jam havas diagnozon de diabeto mellitus aŭ ekzistas ebleco de malobservo de aliaj metabolaj procezoj.

Vi ankaŭ devas aŭskulti la staton de via propra korpo, rimarkante troan lacecon, konstantan soifon, vi devas konsulti kuraciston farantan gravedecon.

Naskita - jam problemo

Problemoj pri sango-sukero en sanaj novnaskitoj ne estas tiel oftaj. Kutime hiperglicemio de novnaskitoj aŭ hipoglikemio koncernas precize antaŭtempajn bebojn kun malalta korpa pezo.

Oni devas konsideri la fakton, ke ekzistas transira hipoglikemio de novnaskitoj (kiu estas transira) - normala stato en la unuaj horoj de la vivo de infano.

Ĉar la korpo ankoraŭ ne disvolvis sian propran glukozon, en la unuaj minutoj de la vivo ĝi uzas la rezervon amasigitan en la hepato. Kiam la provizo elĉerpiĝas kaj la nutrado malfruas, mankas sukero. Kutime en kelkaj horoj aŭ tagoj ĉio revenas al la normalo.

Tuj klare, kiam glukozo ne sufiĉas

Antaŭtempa naskito estas pli probabla ol aliaj evoluigi hipoglikemion, dum estas multaj signoj de ĉi tiu malsano.

Simptomoj, pri kiuj oni povas suspekti hipogluzemion, estas jenaj:

• malgrava krio ĉe naskiĝo
• malforta suĉanta reflekso,
• kraĉante
• cianosis
• kramfoj
• apneo
• malpliigita tono de la okulaj muskoloj,
• nekoheraj movaj globoj,
• ĝenerala letargio.

Hipoglucemaj simptomoj ankaŭ inkluzivas pliigitan ŝvitadon kun seka haŭto, alta sangopremo, korpa ritmo-perturbo.

Ĉar ne ĉiuj simptomoj de hipoglikemio povas okazi, regula specimenado de sango estas necesa por diagnozo, ĉar tiaj signoj ankaŭ povas paroli pri aliaj seriozaj patologioj.

Kiuj estas la kaŭzoj de patologio?

Riskaj faktoroj por malsanoj ĉiam estas konsiderataj dum administrado de iu ajn gravedeco kaj naskiĝo.

Se estas signoj de hipoglikemio, spertuloj antaŭ ĉio determinas la kaŭzojn de disvolviĝo de danĝera patologio, do laŭ la ricevita informo elektu la ĝustan kuracadon.

Hipoglucemio kutime disvolviĝas pro la sekvaj kialoj:

1. La ĉeesto de diabeto ĉe virino laboranta, same kiel la uzo de hormonaj drogoj fare de ŝi. Estas frua transira hipoglikemio, komencante de 6-12 horoj da vivo de la bebo.
2. Antaŭtempa aŭ multobla gravedeco kun maso de infanoj sub 1500 g. Povas okazi ene de 12-48 horoj. La plej danĝera estas la naskiĝo de bebo je la 32-a semajno de gravedeco.
3. Naskiĝoproblemoj (asfiksio, cerbaj vundoj, hemoragioj). Hipoglucemio povas disvolviĝi en ajna momento.
4. Problemoj kun la hormona fono de la infano (adrenal-misfunkcio, hiperinsulinismo, tumoroj, difektita proteino kaj karbonhidrata sintezo). Kutime sukero-niveloj falas semajnon post naskiĝo.

En infanoj kun risko, sango estas prenita por analizo ĉiujn 3 horojn dum la unuaj 2 tagoj de la vivo, tiam la nombro de sango-kolektoj reduktiĝas, sed sukero-niveloj estas kontrolataj dum almenaŭ 7 tagoj.

Normaligo

Kutime, iuj ajn terapiaj manipuladoj ne bezonas, sed en kritikaj situacioj, kiam manko de glukozo povas konduki al malordoj de la nerva sistemo, recurri al kriz-zorgado.

Se la situacio ne revenas al la normalo post kelkaj tagoj, ni ne parolas pri transiraj, sed pri kronika hipoglikemio, kiu povas esti hereda aŭ kungenita laŭ naturo, esti la rezulto de malfacila naskiĝo kun traŭmato.

Se hipogluzemio de novnaskitoj estas transira kaj ne havas evidentajn signojn, kiuj malhelpas la vivon, laŭ la artikoloj de AAP (Amerika Akademio pri Pediatrio), la kuracado uzata donas la saman rezulton kiel manko de terapio.

Laŭ la establitaj kuracaj mezuroj de la OMS, necesas, ke la novnaskito ricevu regule la bezonatan kvanton da manĝaĵo, sendepende de glukoza terapio.

Plie, se la infano senĉese spitas aŭ ne havas suĉajn refleksojn, nutrado tra tubo estas uzata.

En ĉi tiu kazo, la novnaskito povas nutriĝi ambaŭ patrina lakto kaj la miksaĵo.

Kiam sukerniveloj estas sub kritika normo, intramuskula aŭ intravena administrado de drogoj por pliigi sukeron estas uzata.

En ĉi tiu kazo, la plej malalta ebla kvanto da glukozo estas komence uzata intravenee kun la minimuma infuza rapideco, se samtempe ne efikas, la rapideco pliigas.

Por ĉiu infano estas elektitaj individuaj drogoj kaj iliaj dozoj. Se intravena administrado de glukozo ne donas la deziritan rezulton, kortikosteroida terapio efektiviĝas.

Plie, se normoglicemio ne estas establita de longa tempo, la infano ne estas liberigita de la neŭtala sekcio, estas faritaj pliaj testoj kaj la necesa terapio estas elektita.

Normoglicemio estas establita se la glukoza nivelo ne ŝanĝiĝas dum 72 horoj sen uzo de drogoj.

Atentu! Danĝero!

Transira hipoglikemio ĉe novnaskitoj kutime ne havas danĝerajn konsekvencojn por la korpo kaj pasas rapide.

Tiam, kiel konstanta hipogluzemio dum gravedeco kaj tuj post naskiĝo, ĝi povas grave influi la fizikan, mensan kaj mensan disvolviĝon de infanoj.

Kutime patologie malalta sango-sukero povas konduki al ĉi tiu rezulto:

• mensa subevoluado
• cerbaj tumoroj
• la disvolviĝo de epileptaj kaptiloj,
• disvolviĝo de Parkinsona malsano.

Ankaŭ la plej danĝera afero, kiu povas malaltigi sukeron, estas morto.

Gravedeco estas mirinda periodo de vivo kaj la ŝanco doni al la bebo ĉiujn necesajn utilajn elementojn, samtempe protektante lin kontraŭ danĝero.

La samo validas por antaŭzorgo de hipogluzemio aŭ konservado de la necesa stato de la patrino kaj de la feto dum gravedeco kaj ĉe novnaskitoj.

Faru demandon al la aŭtoro en la komentoj

Hipoglucemio de la novnaskito

Hipoglicemio de la novnaskito estas tre danĝera fenomeno. Estas ŝi, kiu estas konsiderata unu el la plej oftaj kaŭzoj de disvolvo de severaj malordoj de la centra nerva sistemo, same kiel infana morteco. Feliĉe, ĝi aperas sufiĉe malofte - medicino registras 1-3 kazojn po mil novnaskitoj.

Vi devas scii, ke la problemo povas esti antaŭvokita aŭ agnoskata ĝustatempe - tiam la procezo trakti hipogluzemion pli rapide kaj pli sukcesos.

Kio estas neonata hipogluzemio?

Parolante pri hipogluzemio ĉe novnaskitoj, ni parolas pri nesufiĉaj niveloj de glukozo en serumo kaj plasmo. En la lingvo de nombroj, ĉi tiu situacio estas priskribita per la jenaj indikiloj: 2,2 mmol / L kaj 2,5 mmol / L respektive.

Hipoglucemio estas provizora kaj konstanta. Provizora hipogluzemio estas diagnozita en la hospitalo, ĉar ĝi disvolviĝas en la unuaj 6-10 horoj post la naskiĝo de la bebo. Ĉi-kaze la prognozo estas kiel eble plej favora - la problemo rapide sekiĝas. Sen lasi spuron en formo de neurologiaj malordoj.

Plej ofte ĉi tiu malsano tuŝas antaŭtempajn bebojn, inter la aliaj riskaj faktoroj indas reliefigi la jenajn problemojn.

• Difektita karbonhidrata metabolo en la patrino,
• Virinoj de diabeto mellitus
• Aliaj malfacilaĵoj kun la feto,
• Problema liverado
• Hiperinsulinismo
• Seksperfortado de la suprarrenaj glandoj en infano,
• Patologioj ricevitaj de la bebo per heredo.

La diagnozo de hipogluzemio estas farita nur de kuracisto surbaze de laboratorio-testo. La unuaj provoj de ĵus naskita kun risko inkluzivas specimenon de sango por ĉi tiu testo. Oni prenas ilin en la unua horo post naskiĝo, kaj poste du aliajn tagojn ĉiun 3 horon.Por forigi ĉiujn dubojn, la eta paciento restas sub observado ankoraŭ du tagojn, dum kiuj la analizo estas farata ĉiujn 6 horojn.

Simptomoj kaj kuracado de hipoglikemio en novnaskitoj

Antaŭlasta diagnozo de hipogluzemio ĉe novnaskitoj povas fari sen testoj. Simptomoj de la malsano inkluzivas jenajn manifestojn.

• En infano, la tono de la okulaj muskoloj malpliiĝas, la okulocefala reflekso de la novnaskito malaperas, la okuloj moviĝas en rondo laŭ flosanta trajektorio.
• La bebo sentas sin malforta, tial rifuzas eĉ manĝon. Sukcesas malforte, manĝante, spitas. La infano fariĝas kolerema, nervoza, letargia aŭ, kontraŭe, tro ekscitita. Estas senĉesa alta frekvenca krio kaj muskola tremo.
• La korpa temperaturo de la infano fariĝas malstabila, la infano fariĝas pala kaj ŝvitas sen kialo. Arteria hipotensio kaj inklino al hipotermio ankaŭ estas rimarkitaj.

Se kuracado ne komenciĝas aŭ ne donas la deziratan efikon, la simptomoj plimalbonigas. La infano povas fali en stuporon, okazas depresio de konscio, signoj de takikardio aperas, cianozo, apnea ktp.

Traktado por hipogluzemio en novnaskitoj konsistas el intravenaj glukozaj infuzaĵoj. Ĉiu kazo postulas individuan alproksimiĝon kaj la injekta skemo estas farita de specialisto, kiu proksime implikas malgrandan pacienton.

Se la procezo iras bone, reakiro ne postulas multan tempon - post 2-3 tagoj, glukoza infuzaĵo konfide reduktiĝas. Se la korpo de la infano estas sensenta al tia terapio, hidrocartisono estas uzata.

Ofte oni praktikas oftecajn nutraĵojn kun miksaĵo, kiu pliigas la nivelon de karbonhidrata saturiĝo.

Traktado de novnaskitoj en la alta riska areo estas preventita.

Hipoglucemio en infanoj kaj novnaskitoj kaŭzas kaj simptomojn de la sindromo aŭ atako

Hipoglucemio en infanoj Ĉu kondiĉo karakterizita de malalta sango sukero, aŭ nenormale malalta sango glukoza nivelo. Hipoglucemio en novnaskitoj povas esti unu el la specoj de fiziologiaj reagoj de la korpo al streĉa ŝanĝo de mediaj kondiĉoj.

Hipoglucemio en medicina terminologio, ankaŭ nomata insulina ŝoko, estas reago de la korpo kaŭzita de nenormale malaltaj niveloj de glukozo en la sango (malpli ol 4 mmol / l). Hipoglicemia sindromo okazas en infanoj kun tipo 1 diabeto, sed en iuj kazoj povas okazi ĉe infanoj kaj adoleskantoj kun tipo 2 diabeto.

Pli ofte diagnozitaj en pacientoj prenantaj sulfonilureajn preparojn. Netaŭga dieto, neadekvata dozo de insulino, koincidaj malsanoj aŭ peza mensa kaj fizika aktiveco sen kompenso pro energiaj kostoj povas sufiĉe kontribui al atako de hipoglikemio. Se ĝi ne haltas, ĝi povas konduki al perdo de konscio.

En tre maloftaj kazoj, komo povas disvolviĝi.

Infano kun hipogluzemio rapide povas disvolvi irritabilecon, ŝvitadon, tremon, plendojn, ke li havas tre malsaton. Plejofte, manĝi rapidajn agadajn karbonhidratojn (kiel suko aŭ dolĉaĵoj) korektas la situacion.

Glukozo en formo de tablojdoj aŭ solvo ankaŭ povas esti uzata. Infano, kiu svenas pro atako de hipoglikemio, rapide revenos al la normala post intravena glukoza injekto.

Ĉi tio helpos rapide resendi normalajn nivelojn de sango sukero.

Reaktiva hipogluzemio en infanoj

Malofta speco de ĉi tiu sindromo, konata kiel reaktiva hipogluzemio ĉe infanoj, povas okazi en homoj sen diabeto. Kun reaktiva hipogluzemio, sanga glukozo falas al 3,5 mmol / L ĉirkaŭ kvar horojn post la lasta manĝo, kaŭzante la samajn simptomojn de malalta sango-sukero, kiujn homoj kun diabeto povas havi.

Fastas hipogluzemion ankaŭ oftas. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu la sangokolora nivelo estas 3,5-4,0 mmol / L matene post vekiĝo aŭ inter manĝoj. Iuj kuraciloj kaj kuracaj manipuladoj povas kaŭzi hipogluzemian sindromon en infanoj sen diabeto.

Inter infanoj kun diabeto, hipogluzemio estas multe pli ofta en pacientoj kun tipo 1 diabeto (ankaŭ konata kiel insulin-dependa diabeto aŭ juneca diabeto) ol en pacientoj kun tipo 2 diabeto (antaŭe klasifikitaj kiel plenkreskaj diabetoj).

Hipoglucemio kaj kaŭzoj

La kaŭzoj de hipoglikemio kaŝiĝas en la mekanismoj de regulado de karbonhidratoj kaj energia metabolo en la homa korpo. Kun troa liberigo de insulino en la sangon de infano, povas esti ekata atako de hipoglikemio, sendepende de ĝia antaŭdiro al disvolviĝo de diabeto.

Hipoglucemio en infanoj kaj adoleskantoj kun diabeto povas esti kaŭzita se oni injektas tro multe da insulino.

Troa fizika kaj mensa streso sen taŭga manĝaĵa konsumado, iuj medikamentoj, salti manĝojn kaj trinki alkoholon povas kontribui al atako.

Hipoglucemio en diabeto mellitus estas ofta fenomeno, kun kiu la paciento devas povi memstare trakti sian propran manieron.

Reaktiva hipogluzemio povas esti kaŭzita de enzimata malordo post kirurgia bypass-kirurgio.

Hipoglikemio en infanoj sen diabeto povas esti kaŭzita de insulino-produktantaj tumoroj, iuj hormonaj malordoj, medikamentoj (inkluzive de sulfonamidaj drogoj kaj grandaj dozon de aspirino) kaj severaj somataj malsanoj. Ne-instigitaj hipoglucemiaj atakoj estas pli oftaj en infanoj en aĝo de 10 jaroj.

Hipogluzemio kaj ĝiaj simptomoj

Gepatroj devas memori, ke ne ĉiuj simptomoj de hipogluzemio povas esti rekonataj sen detala laboratoria sango-testo. Vi devas zorgi pri iuj ajn ŝanĝoj en la konduto kaj manĝkutimoj de via infano. Precipe se vi suspektas, ke li malhelpis glukozon. Simptomoj de hipogluzemio povas inkluzivi:

• malstabileco de marŝo,
• nervozeco kaj irritabilidad
• kapturno kaj dormo,
• pliigis ŝvitado
• konfuzo de parolo, nekapablo prononci unuopajn vortojn kaj literojn,
• sento de laceco kaj apatio,
• malsato
• sento de maltrankvilo.

Hipoglucemio en diabeto: kiam vidi kuraciston

Hipoglucemio en diabeto estas kaŭzita de troo de insulino kaj manko de glukozo en la sango de la bebo. Infanoj, kiuj spertas oftajn hipoglucemojn, devas esti montritaj al sia kuracisto kiel eble plej baldaŭ. Eble necesas alĝustigi la insulinon, dozon aŭ aliajn ŝanĝojn al la nuna kurac-reĝimo.

Se infano aŭ adoleskanto kun diabeto komencas montri malaltan sangan sukeron sen iuj flankaj simptomoj, ĉi tio povas pasi tute desapercibita. Tamen la kuracisto devas konscii pri ĉiuj ŝanĝoj en la stato de malsana infano. La manko de ĝustatempa medicina prizorgo por hipoglucemia sindromo povas konduki al perdo de konscio.

Kaŭzoj de hipogluzemio

Hipoglucemio ĉe novnaskitoj povas okazi konstante kaj de tempo al tempo.

La kaŭzoj de hipogluzemio, kiu manifestiĝas periode, inkluzivas:

• neadekvata substrato
• nematura enzima funkcio, kiu povas konduki al manko de glukogen-akumulado.

Konstanta hipoglikemio povas okazi pro la sekvaj kialoj:

• hiperinsulinismo en infano,
• malobservo de produktado de hormonoj,
• heredaj metabolaj malordoj.

Hipoglucemio en novnaskitoj povas okazi pro akuta interrompo de intravena infuzaĵo de akvaj glukozaj solvoj. Ĝi ankaŭ povas esti konsekvenco de la malĝusta pozicio de la katetero aŭ umbilika separo.

Hipoglucemio en novnaskitoj povas esti simptomo de grava malsano aŭ patologio:

• sepsis
• hipotermio,
• poliglobulia,
• fulminanta hepatito,
• cianota kormalsano,
• intrakrania eflugo.

Hiperinsulinismo ofte okazas pro la sekvaj kialoj:

• atendema patrino havis drogterapion
• la bebo naskiĝis de virino, kiu havas diabeton,
• poliglobulia estis detektita en infano,
• kongresa malsano.

Krome, hormonaj konsisto-malordoj en la korpo de novnaskitoj povas kaŭzi hipogluzemion.

Simptomoj de la malsano en junaj infanoj

Bedaŭrinde, ĉi tiu patologia kondiĉo ne havas simptomojn. Unu el la signoj povas esti konvulsioj, apnea, same kiel bradicardio.

Se la bebo havas severan stadion de hipoglikemio, li ne havos simptomojn, do necesas mezuri la nivelon de glukozo, kaj ankaŭ prunti specialan atenton al tiaj signoj:

• la bebo estas tre malforta suĉante mamon aŭ botelon,
• la infano estas trankvila kaj tre ŝvitas,
• cerebraj kramfoj
• la bebo saltas per sangopremo kaj estas takikardio,
• la infano eble subite ekkrios perforte.

Recenzoj kaj komentoj

Mi havas diabeton de tipo 2 - ne-insulina dependa. Amiko konsilis malpligrandigi sangan sukeron per DiabeNot. Mi mendis per interreto. Komencis la ricevo. Mi sekvas ne striktan dieton, ĉiumatene mi komencis piediri 2-3 kilometrojn piede. Dum la pasintaj du semajnoj mi rimarkas glatan malpliiĝon de sukero en la metro matene antaŭ la matenmanĝo de 9,3 ĝis 7,1, kaj hieraŭ eĉ ĝis 6,1! Mi daŭrigas la preventan kurson. Mi abonos pri sukcesoj.

Seriaj trigliceridaj koncentriĝoj devas esti taksitaj dum la disvolviĝo de la lipida emulsio kaj tiam ĉiusemajne. Parenteralaj nutraj beboj devas esti kontrolitaj el metabolisma vidpunkto pro perturboj okazantaj en la ekvilibro de fluidoj kaj elektrolitoj, gluosa homeostazo, hepata funkcio kaj acido-bazekvilibro. Grasa maltoleremo povas simple esti kontrolita en la sekva tago de intralipida administrado, per la praktiko de mikrohemocito en kapilara tubo observanta seruman supernatanton post centrifugado de la specimeno.

Por normala kaj sana funkciado, korpaj ĉeloj devas ricevi certan provizon da sukero kaj glukozo. Se plenkreskuloj ricevas la necesan dozon el manĝo, tiam ĵus naskitaj beboj devenas de patrina lakto, do vi devas zorge kontroli la dieton de la bebo, precipe kiam la patrino malsanas kun diabeto. En ĉi tiu kazo, la korpo produktos troan insulinon, kiu helpas malaltigi sukeron.

Se la supernatanto havas laktan aspekton, alia dozo de intralipido ne povas esti administrita en ĉi tiu tago, se ĝi havas kristalan flavan koloron, la rekomendinda dozo por ĉi tiu tago. Estas logike, ke la praktiko estas idealaj niveloj de senpagaj grasaj acidoj, trigliceridoj kaj kolesterolo en la sango.

Ne lasu la naskon rapide. Ne komencu parolan administradon tro frue. Uzu la nasogastrikan tubon en ĉiuj beboj malpli ol 32 semajnojn de gestacia aĝo. Ne pliigu la sumon troe. Infano kies spira rapideco superas 60 por minuto aŭ kiu estas en hipotermio ne povas esti parolata parole.

Kaŭzoj de malalta sukero en ĵus naskita:

• Antaŭtempa naskiĝo.
• Intrauterina fetala subnutrado.
• Patrino havas diabeton.
• Naskiĝo, akompanata de asfiksio de la infano.
• Sango-transfuzo.
• Hipotermio aŭ infekto en la korpo de la bebo.
• Manko de nutrado, malsato, grandaj intervaloj inter mamnutrado.
• La pliigita enhavo de cetonaj korpoj.

La sintomatologio de ĉi tiu malsano ĉe novnaskitoj forestas, sed kelkfoje ĝi manifestiĝas kun la jenaj simptomoj:

Ne donu buŝan manĝaĵon al ĵus naskita kun historio de patrina hidramnios aŭ kiu havas troan mucuson ĝis la tubo estas liverita al la stomako kaj eĉ radiologia ekzameno estas farita. Konservu registron pri via konsumado de fluidoj kaj kalorioj.

En beboj kun risko de nekrotiĝa enterokolito, faru teston pri fekala reduktado de sukero almenaŭ unufoje ĉiutage, aparte se la paciento komencis parole. Provu teni la novnaskitan ventralan aŭ flankan incizon dum nutrado, ĉar tio rapidigas la malplenigon de la stomako kaj malpliigas la riskon de regurgitado kaj aspiro.

• Perturbita sangocirkulado.
• Neŭrologiaj patologioj de centra genezo (detektitaj dum medicinaj ekzamenoj).
• Senintenca tremo de membroj aŭ fingroj.
• Sento de malvarmo, tremo.
• Troa ŝvitado.
• Makulado de la haŭto kaj mukozoj en blua.
• Ĉesigi movadojn, kiuj karakterizas spiradon dum longa tempo - de 10 ĝis 30 sekundoj.
• Redukto de korfrekvenco estas malpli ol 100 korbatoj je minuto.
• Respira malfido. Manifestiĝi en malsukcesoj inter suspiro kaj ekspiro.
• Malalta korpa temperaturo, pro kiu la korpo de la novnaskito ne povas subteni sanajn metabolajn procezojn.

Tiaj manifestiĝoj ne estas individuaj laŭ naturo kaj troviĝas kune kun aliaj, do se vi rimarkas ian simptomon, vi devas serĉi helpon de kuracisto. Ankaŭ, unu el la signoj de malalta sango-sukero en novnaskito konsideras rapidan surfacan spiradon. Por regi glicemion hejme, oni rekomendas uzi specialajn glucometrojn, kiuj mezuras sangan sukeron kaj donas rezulton ene de minuto.

Ĉiam konsultu flegistinon antaŭ ol pliigi la volumon aŭ ŝanĝi la liveran metodon. Instruu vian patrinon nutri aŭ nutri sian bebon. Neniam petu lin fari ion similan, kiun li ne kapablas fari. Naskiĝpezo estas uzata por kalkuli enspezon antaŭ reakiri naskiĝan pezon.

10% lipidaj emulsioj devas esti evitataj pro malbona toleremo. Oni devas taksi la nivelon de trigliceridoj en la sango-serumo antaŭ la komenco de la unua lipa infuzaĵo, ĉar ĉi-lastaj estas administritaj, kaj ĉiusemajne. La baza skemo de hidratado kaj la proponita parenterala nutrado.

En infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto, la unuaj signoj kaj simptomoj de la malsano aperas en la unuaj horoj, kaj en tiuj naskitaj de sanaj patrinoj ene de tri tagoj.

Ne ĉiam eblas diagnozi malaltan sangan sukeron en infano, ĉar la simptomoj de hipoglikemio havas iujn similecojn kun spira distresa sindromo, kiam pulma malsukceso pro la malalta enhavo de la alveola envolvanta miksaĵo estas akompanata de manko de spiro, pala haŭto kaj sondado dum spirado. Similaj simptomoj ankaŭ okazas kun intrakrania hemorragio.

Kaŭzoj, efiko, kaj riskaj faktoroj

Fidinde konfirmu ĝian kvaliton. Post plibonigo de la artikolo, forigu ĉi tiun ŝablonon. La prognozo taŭgas por novnaskitoj, kiuj ne havas simptomojn aŭ plibonigis hipogluzemion kun kuracado. Tamen, hipogluzemio povas reveni al malgranda procento de beboj post kuracado. La kondiĉo verŝajne revenos, kiam oni forigas bebojn intravejne antaŭ ol ili plene pretas preni parolan manĝon. Kaŭzoj de konstanta hipogluzemio.

Ĉe ĉi tiuj infanoj, anaerobia glicolizo konsumas deponejon de glukogeno kaj hipoglikemio povas okazi samtempe dum la unuaj tagoj, precipe se la intertempo inter manĝaj racioj longas aŭ se la nutra konsumado estas malalta. Sekve, konstanta konsumado de ekzogena glukozo gravas por malebligi hipogluzemion. Transira hiperinsulinismo influas, plejofte, infanojn de diabetaj patrinoj kaj estas inverse proporcia al la grado de kontrolo de diabeto.Ĝi ankaŭ estas ofta en novnaskitoj suferantaj de fiziologia streso kaj neprobabla por gestacia aĝo.

Kio estas malplena kiam novnaskito havas malmultan sukeron

Kiam novnaskito havas malmultan sukeron, kio estas la danĝero? Kiuj estas la sekvoj? Kio minacas la malsanon? La sekvoj de malpliigita sukero en la korpo de novnaskito povas esti diversaj malsanoj, inkluzive de morto, ekzemple damaĝo al la sangaj glasoj de la kruroj kaj manoj, parta aŭ kompleta perdo de vidado, kardiovaskula malsano, kaj morto pro morto de cerbaj ĉeloj saturitaj per glukozo. Pro tio, ke malalta sukero en novnaskito malfacilas diagnozi, la posta disvolviĝo de la malsano povas konduki al tiaj komplikaĵoj:

Malpli oftaj kaŭzoj estas kungenita hiperinsulinismo, severa feta eritroblastozo kaj Beckwith-Wiedemann-sindromo. Tipe, hiperinsulinemio kaŭzas rapidan malpliiĝon de seruma glukozo en la unuaj 1-2 horoj post naskiĝo, kiam kontinua liverado de glukozo estas interrompita tra la placento.

Fine hipogluzemio povas esti asociita kun malbona umbilika katetera pozicio aŭ sepsis. Multaj novnaskitoj restas nesintomaj. Adrenergiaj simptomoj konsistas el ŝvitado, takikardio, letargio, aŭ malforteco kaj tremoj. Eble apatio, malbona nutrado, hipotensio kaj takipneo povas esti. Monitorado de glukozo en la lito de la paciento. . Ĉiuj signoj estas nespecifaj, kaj ili ankaŭ aperas en novnaskitoj kun asfiksio, sepsio aŭ hipokalemio aŭ kun forigo de opiatoj. Tiel, en novnaskitoj kun pli granda risko kun aŭ sen ĉi tiuj simptomoj, tuja monitorado de la seruma glukoza nivelo en la lito de la paciento estas post kapilara specimeno.

• La apero de sangopagoj en sangaj glasoj.
• Disvolviĝo de trombofilio kaj varikaj vejnoj.
• Perforto de sangocirkulado, kiu povas rezultigi malbonan metabolon kaj nesufiĉan saturiĝon de la korpo per necesaj hormonoj kaj vitaminoj.
• Malsukceso de internaj organoj pro akra manko de sangoprovizo.
• Ŝtona mortigado
• Efiko al inteligenteco, pensprocezo kaj memoro. Foje rezulto de tiaj devioj povas esti cerba paralizo. Malhelpo de kognitiva funkcio ĉesas per ĝustatempa kompenso de sanga sukero.
• Damaĝo al la muskol-skeleta sistemo, kiu poste povas konduki al malkapablo.

Sed ĝustatempa averto kaj preventaj mezuroj helpos forigi la konsekvencojn de hipogluzemio eĉ en la fruaj stadioj de ĝia disvolviĝo, ĉar kiam novnaskito havas malaltan sangan sukeron, kuracado devas komenciĝi ĝustatempe.

Normale malaltaj koncentriĝoj konfirmas la venan specimenon. Profilactika traktado de plej multaj riskoj novigitaj estas indikita. Aliaj bebaj riskoj, kiuj ne malsaniĝas, devas esti nutritaj frue kaj ofte per beba formulo por havigi karbonhidratojn.

Serumaj glukozaj niveloj devas esti kontrolataj por determini parametrojn pri infuzaĵaj indicoj. Se la hipoglikemio rezistas kontraŭ kuracado, pripensu aliajn kaŭzojn kaj, eventuale, taksu la endokrinon, por esplori konstantan hiperinsulinismon kaj difektitan gluconeogenezon aŭ glicogenolizon.

Antaŭzorgo kaj kuracado

Antaŭzorgo de la malsano estas la ŝlosilo por sana funkciado de la korpo kaj foresto de malsanoj. Por malebligi hipogluzemion, vi devas plenumi la jenajn regulojn:

• Ekskluzive mamnutrante. En kazoj, kiam la bebo estas antaŭtempa, ĝi rajtas aldoniĝi per cerealoj, sed nur post la permeso de la kuracisto.
• Mankas aldonaj bebaj manĝaĵoj. Estas neeble por novnaskito manĝi ion ajn krom patrinan lakton.
• Ĝusta termoregulado de vindotukoj, vindotukoj, litoj en la lito. Subteni sanan korpan temperaturon estas antaŭkondiĉo por antaŭvidi malaltan sukeron.
• La mamnutrado devas komenciĝi ene de unu horo post la naskiĝo.
• Estas pli bone plani la dieton de la bebo laŭ horaro por ke ne ekzistu troa aŭ nesufiĉa nutrado, rezulte de kio la malsano povas disvolviĝi. Se la infano ne montras signojn de malsato (sana infano petas manĝi almenaŭ 4-5 fojojn ĉiutage), tiam tio estas signalo por vizito al la kuracisto.
• Eĉ se la aĝo de la novnaskito estas malpli ol 32 semajnoj, kaj la pezo malpli ol 1,5 kg., Nutrado ankoraŭ rekomendas nur mamnutradon, krom la rekomendoj de la kuracisto.
• Se la glukoza nivelo estas malpli ol 2,6 mol, tiam oni devas komenci intravenan infuzaĵon de glukozo.

Sendepende, ĉu la novnaskito malsanas aŭ ne, en la unuaj horoj de sia vivo li devas ricevi intravenan glukozon en la korpon.

Novnaskitaj hundidoj naskiĝas kun nematura imunsistemo, kiu devas esti konstruita laŭlonge de la tempo, komencante per la lakto de sia patrino. Pro iliaj nematuraj organoj kaj sistemoj, hundidoj estas inklinaj al diversaj agresoj, inkluzive de infektoj kaj mediaj, nutraj kaj metabolaj faktoroj. Krome, junaj bestoj ankoraŭ ne havas striktan reguladon de korpa temperaturo, kaj korpa temperaturo povas multe fluktui responde al ŝanĝoj de temperaturo kaj humido. Kontrolo de glukozo ankaŭ povas esti malbona, kaj sangaj glukozo-niveloj povas sub la normala gamo kaze de manĝaj malordoj, kondukante al stato de hipogluzemio.

La riska grupo inkluzivas infanojn, en kiuj:

• Digesto malhelpas.
• Korpa pezo superas kvar kilogramojn.
• Patrino havas tipon 1 diabeto.
• Ne estas ebleco de entera nutrado.

Kialoj kaj Resumo

Hodiaŭ, la evoluo de hipogluzemio estas vasta en plenkreskuloj kaj infanoj, inkluzive novnaskitojn. Ĉi tio estas pro multaj faktoroj, kiuj okazas en la 21a jarcento. Ne mirigas, ke ĉi tiu malsano nomiĝas plago de nia tempo. Tuŝante la nervozan sistemon, la malsano glate translokiĝas al la psikomotoraj funkcioj de la korpo kaj fariĝas la fonto de disvolviĝo de koncomitantaj malsanoj, kiuj estas akompanataj de sekiĝoj kaj difektita kora funkcio.

Do, hipogluzemio sen evidentaj signoj povas provoki trombozon aŭ koratakon, dum la simptomo aŭ premiso ne estos videblaj. Tial, ĉe la unuaj signoj de malalta sukero, vi devas kontakti la klinikon kaj fari taŭgajn sangajn testojn, kiuj helpos malebligi la bebon malsaniĝi kaj poste ŝpari sian vivon. Konsentu, ke la kialoj zorgi estas gravaj.

Kiel kontroli hipogluzemion

Por kontroli glicemion, ekzistas specialaj testaj strioj. Ili eble ne donas ĝustan rezulton. Se la testo montris tre malaltajn tarifojn, vi devas tuj kontakti la laboratorion por diagnozoj. Gravas scii, ke kuracado devas komenciĝi tuj, sen atendi laboratoriajn provojn. La testo ne povas 100% ekskludi la malsanon.

Ni devas memori, ke la riska grupo inkluzivas novnaskitojn pezantajn malpli ol 2800 kaj pli ol 4300 gramojn, antaŭtempajn bebojn kaj naskitajn de virino kun diabeto.

Multaj interesiĝas pri la demando: kiam faras testojn por glicemiaj indikiloj? Ili komencas kontroli glicemion duonhoron post naskiĝo, tiam horon, tri, ses horojn poste, ĉiam sur malplena stomako. Se estas evidenteco, kontrolo daŭras plu. Kiam la unua diagnozo estas farita, kongresaj misformoj kaj sepsis estas ekskluditaj.

Hipoglucemio en novnaskitoj: kuracado

La kuracado de hipoglikemio okazas alimaniere: dextroso administras ĝin intravenee, oni decidas preskribi nutrajn nutraĵojn. Ekzistas kazoj, kiam glicagon estas administrita intramuskule.

Por beboj naskita al patrino kun diabeto, kiu prenas insulinon, en la plej multaj kazoj, akvaj glukozaj solvoj estas administritaj post naskiĝo. Kuracistoj konsilas aliajn infanojn, kiuj riskas komenci nutradajn miksaĵojn kiel eble plej rapide kaj pli ofte, por ke pli da karbonhidratoj eniru la korpon.

Kiam oni konstatas, ke la glukoza nivelo en sango de novnaskito estas reduktita, necesas komenci kuracadon de la bebo. Por fari tion, elektu enteran nutraĵon kaj akvan solvon de glukozo, kiu estas injektita en vejnon.

Post tio, necesas konstante kontroli la nivelon de glukozo kaj preni la necesajn mezurojn tre rapide.

Se la stato de la bebo estas normala, vi povas ŝanĝi al nutra traktado, sed vi ne povas ĉesigi la monitoradon.

Tre gravas kompreni, ke iu ajn speco de hipogluzemio, eĉ se ĝi pasas sen simptomoj, devas esti traktata. Kontrolado de la horloĝo daŭras konstante ĝis la bebo estas en la rebrilo. Eĉ se la indikiloj ankoraŭ ne kritikas, kuracado ankoraŭ necesas.

Hipoglucemio povas esti de du tipoj: modera kaj severa. Se la novnaskito havas la unuan specon de malsano, tiam li ricevas 15% maltodextrinon kaj patrinan lakton. Kiam ĉi tio ne eblas, injektu glukozon.

En severa formo, bolo estas farita, poste glukoza infuzaĵo, ĝi ankaŭ aldoniĝas al la miksaĵo. Se tio ne helpas, glukozon administras. Ĉi-kaze necesas strikte monitori la indikilojn, ĉar ĝi nur povas senti pli bonan tempon.

Okazas, ke ĉio supre ne donas rezulton, tiam ili recurre al ekstremaj mezuroj kaj donas diazoksidon aŭ klorotiazidon.

Preventaj mezuroj por novnaskitaj beboj

Ĝi tre gravas por esperigaj patrinoj, kiuj havas historion de diabeto dum la lastaj monatoj de gravedeco, por certigi, ke iliaj glukozaj niveloj estas normalaj.

Ni devas provi frue nutri la bebon kaj certigi, ke manĝoj oftas. Kiam la novnaskito hejmeniras, regula nutrado devas daŭri.

La intervalo inter paŝtiĝoj ne devas superi kvar horojn. Ofte estas situacioj, ke la novnaskito estis senŝarĝita hejmen sana, kaj tie, pro longaj paŭzoj inter paŝtado, li disvolvis malfruan hipogluzemion.

Hipoglucemio en novnaskitoj estas serioza malsano, kiu postulas proksiman monitoradon kaj tujan kuracadon. Vi devas konvene monitori vian bebon por eviti gravajn problemojn.

Ni deziras al vi kaj via infano bonan sanon!