Diabeto insipidus: kaŭzoj, simptomoj kaj dietoj

Diabetes insipidus (diabeto insipidus, diabeto insipidus-sindromo) estas malordo en la sekrecio aŭ produktado de antidiureta hormono karakterizita de poliuria (urinado) kaj polidipsio (severa soifo).

La pituitaria glando estas malgranda glando situanta ĉe la bazo de la cerbo. Unu el la hormonoj, kiujn ĝi produktas, nomiĝas antidiureta hormono (ADH, vasopresino).

Vasopresino agas sur la renoj kaj kaŭzas la absorbadon de akvo reen en la sangon, tiel malebligas troan perdon de akvo en la urino.

Kun diabeto insipidus, ĉu malpliiĝo de produktado aŭ nesufiĉa efiko de la antidiureta hormono sur la renoj, kio kaŭzas perdon de granda kvanto da akvo en la urino. Rezulte pacientoj disvolvas senhidratigon kaj troan soifon.

Kaŭzoj de diabeto insipidus

Diabetes insipidus estas patologio kaŭzita de vasopresina manko, ĝia absoluta aŭ relativa manko. Vasopresino (antidiureta hormono) estas sekreciita en la hipotalamo kaj, inter aliaj funkcioj, respondecas pri normaligo de la urinado. Laŭe estas kutimo distingi tri specojn de ĉi tiu malsano kun la kaŭzoj de deveno: genetika, akirita, idiopatia.

Plej multaj pacientoj, kiuj suferas ĉi tiun maloftan malsanon, ankoraŭ ne scias la ĝustan kaŭzon de ĝia okazo. Tia diabeto insipido nomiĝas idiopatia kaj ĉirkaŭ 70% de pacientoj suferas ĝin. Genetika diabeto insipidus estas kaŭzita de hereda faktoro. Ĉi-kaze ĝi ĉeestas en pluraj familianoj aŭ en pluraj generacioj sinsekve.

Moderna medicino klarigas ĉi tiun patologion per la ĉeesto de gravaj ŝanĝoj en la genotipo, kiuj kondukas al misfunkcio de la antidiureta hormono. La hereda predikado al ĉi tiu patologio ŝuldiĝas al la ĉeesto de naska difekto en la strukturo de la cerbo kaj dienfalono.

Por konsideri la kaŭzojn de diabeto insipidus, necesas konsideri la mekanismojn de ĝia okazo.

Centra diabeto insipidus - okazas kun nesufiĉa sekrecio de vasopresino en la hipotalamo aŭ kun malobservo de ĝia sekrecio en la sangon el la pituitaria glando, supozeble ĝiaj kaŭzoj estas:

Difekto en la hipotalamo, ĉar ĝi reguligas la ekskrecion de la urino kaj la produktado de antidiureta hormono, tial seksperfortado provokas la aperon de ĉi tiu malsano. La provokantaj faktoroj kaj kaŭzoj de la disvolviĝo de disfunkcioj de la hipotalamo estas akraj kaj kronikaj infektoj: tuberkulozo, seksaj transmisiitaj malsanoj, gripo, tonsilito.

Kirurgiaj intervenoj sur la cerbo kaj inflamaj patologioj de la cerbo.

Koincido, traŭmata cerba vundo.

Kistikaj, degeneraj, inflamaj lezoj de la renoj, kiuj malhelpas la percepton de vasopresino.

Tumoraj procezoj de la hipotalamo kaj pituitaria glando.

Ankaŭ la ĉeesto de hipertensio estas unu el la faktoroj pligravigantaj dum diabeta insipido.

Vaskulaj lezoj de la hipotalamo-pituitaria sistemo, kaŭzante problemojn de cerba cirkulado en la vazoj, kiuj nutras la hipotalamon kaj pituitaria glando.

La rena diabeto insipidus estas kondiĉo en kiu vasopresino produktas en sufiĉaj kvantoj, sed la rena histo ne povas respondi al ĝi ĝuste. La kialoj de ĉi tiu kondiĉo povas esti la sekvaj:

pliigo de kalio aŭ falo en sango-kalciaj niveloj,

kronika rena malsukceso

amiloidozo (deponejo de amiloido en histoj) aŭ polikistosis (formado de multoblaj kistoj) de la renoj,

damaĝo al la urinaj tuboj de la nefrono aŭ medolo de la reno,

hereda faktoro - kongresa patologio,

prenante medikamentojn kiuj povas esti toksaj por la rena histo ("Demeclocilin", "Amfotericin B", "Litio"),

foje patologio okazas en maljuneco aŭ sur la fono de malfortiĝo de alia patologio.

En la fono de streso, en iuj kazoj, soifo (psikogena polidipsio) eble disvolviĝos. Ankaŭ diabeto insipido povas ĉeesti en la tria trimonato de gravedeco, kiam vasopresino estas detruita de specifaj enzimoj sekreciitaj de la placento. Ĉiu el la du specoj de malobservoj estas forigita sendepende post la forigo de la radika kaŭzo.

Signoj de diabeto insipidus

La malsano povas same disvolviĝi ĉe virinoj kaj viroj, sendepende de aĝo, sed plej ofte en 20-40 jaroj. La severeco de signoj de patologio dependas de la grado de vasopresina manko. Kun sensignifa manko de la hormono, la simptomatologio eble ne estas prononcata aŭ forviŝita. En iuj kazoj, la unuaj simptomoj de ĉi tiu patologio aperas ĉe homoj, kiuj suferis trinkan mankon - en ekspedicioj, vojaĝoj, vojaĝoj, dum kortikosteroidoj.

La apero de ĉi tiu tipo de diabeto malfacilas ne rimarki, ĉar la ĉiutaga volumo de urino kreskas signife. Ĉi tiu simptomo estas nomata poliuria kaj povas havi diversajn gradojn de intenseco. Plej ofte urino ne havas koloron, saloj kaj aliaj elementoj forestas. Kun la disvolvo de ĉi tiu speco de senhidratiĝo, la korpo bezonas replenigi la perditan fluidaĵon.

Laŭe, por diabeto insipido, karakteriza simptomo estas polidipsia aŭ sento de neŝanĝebla soifo. La ĉeesto de ofta urino provokas malsanulon trinki grandan kvanton da fluido. Rezulte estas grava kresko de la grandeco de la veziko. Simptomoj de ĉi tiu patologio alportas multan maltrankvilon al homo, do plejofte vizito al kuracisto ne prokrastas. Pacientoj plendas pri:

prolapso kaj distingo de la stomako,

menstruaj neregulaĵoj (virinoj),

malpliigita potenco (viroj),

sekaj mukozaj membranoj kaj haŭto,

malobservo de la gastrointestina vojo,

severa obesidad aŭ perdo de pezo,

dormo aŭ sendormeco,

intensa soifo, kiu ne subtensiĝas eĉ nokte,

kresko de la grandeco de la veziko,

profusa kaj ofta urinado ĝis 4-30 litroj / tago.

Ankaŭ ekzistas kungenita diabeto insipidus, en kiu la simptomoj ĉe infanoj estas tre prononcitaj, ĝis disvolviĝo de neŭrologiaj malordoj, vomado kaj pliigo de korpa temperaturo. Dum pubereco, tiaj adoleskantoj povas postresti en fizika disvolviĝo.

Se la paciento trovas sin en situacio, en kiu vi devas limigi konsumon de fluidaĵoj, okazas deshidrataj simptomoj, ĉar la renoj daŭre aktive forigas signifajn volumojn de urino de la malsana korpo. En tiaj kazoj ankaŭ disvolviĝas vomado, mensaj malordoj, kapdoloro, alta korpa temperaturo kaj takikardio.

Traktado de diabeto insipidus

Antaŭ ol preskribi kuracadon, vi devas zorge klarigi la diagnozon, determini ĝian naturon kaj formon de diabeto, ekscii la kaŭzon de disvolviĝo de pliigita urinado (poliuria) kaj soifo (polidipsio). Por ĉi tiu celo, la paciento spertas kompletan ekzamenon, kiu inkluzivas:

urina analizo por sukero kaj determino de denseco,

por determini la specifan gravecon (kun diabeto insipidus malalta) kaj la ĉiutagan kvanton da urino, Zimnitsky-testo estas farita,

vi povas ankaŭ determini la koncentriĝon en sanga plasmo de antidiuretika hormono (malpli ol 0,6 mg per litro),

por diferencigo, estas farita testo kun seka manĝado, la ĉefaj taksadaj kriterioj por ĉi tiu specimeno estas: pulsrapido, sangopremo, ĝenerala bonfarto, pacienca korpa pezo, relativa denseco de urino, volumo de ĝia elfluo, se dum la kurso de ĉi tiu specimeno la kvanto de urino ekskrementita malpliiĝas kaj ĝia volumeno pliigas specifa graveco, dum ĝenerala bonstato, korpa pezo, pulso kaj sangopremo restas normalaj kaj aliaj malagrablaj simptomoj forestas, la diagnozo de diabeto insipidus estas ekskludita,

MRI de la cerbo

Se la kaŭzo de disvolviĝo de diabeto insipidus estas tumoro, la paciento estas transdonita al kirurgia aŭ radioterapia kuracado. Se la opcio kun tumoro estas ekskludita, kuracado devas esti realigita laŭ du direktoj: la maksimuma restarigo de akva metabolo en la korpo kaj elimino de la patologia procezo en la hipotalamo-pituitaria regiono.

Pacientoj kun severa poliuria, en kiu la ĉiutaga volumo de urino superas 4 litrojn, devas esti raportitaj al specifa antidiuretika terapio. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en plenkreskuloj, severa poliuria kondukas al ekspansio de la veziko kaj atonio, kaj ĉe infanoj tio provokas kreskadon.

Hodiaŭ la uzo de Desmopressin estas la ĉefa metodo de senkompenso en ĉeesto de centra diabeto insipidus. Ĉi tiu produkto estas havebla en 2 formoj: tablojdo ("Minirino") kaj en formo de gutoj por administrado intranasala ("Adiuretino").

La kuracado de nefrogenaj diabetaj insipidoj plej ofte konsistas el kombinita terapio kun kombinitaj diurikoj (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizido (Hidroklorotiazido), kalio-ŝparema diuretiko (Spironolactono). Dum kuracado, ĉiutaga konsumado de salo devas esti limigita al ne pli ol 2 g / tago. En la ĉeesto de centra diabeto insipidus, tiazidaj diurikoj povas ankaŭ uzi.

Sed se la paciento suferas dipsogenan diabeton insipidus, ĝi estas kontraŭindikata trakti ĝin kun tiazidaj diuretikoj aŭ despopresino, ĉar ĉi tiuj drogoj povas provoki severan formon de akvon de intoxicado. Pro ilia uzo, la ekskrecio de akvo estas malpliigita, dum ĝia konsumo ne reduktiĝas. Ĉi tiu tipo de diabeta insipido devas esti traktata reduktante la konsumon de akvo kaj sekvi specifan dieton, kiu inkluzivas limigon de salo, proteinaj manĝaĵoj kaj pliigo de la konsumo de legomoj, fruktoj, laktaĵoj.

Mem-medikamento kun tia serioza patologio estas ege danĝera entrepreno. Nur kvalifikita kuracisto povas ĝuste diagnozi patologion kaj elekti individuan taŭgan kuracadon por la paciento.

Diabetes insipidus- malsano kaŭzita de absoluta aŭ relativa nesufiĉo de la hipotalamo-hormono vasopresino (ADH-antidiureta hormono).

La ofteco de la malsano ne estas konata, okazas en 0,5-0,7% de endokrinaj pacientoj.

Reguligo de liberigo de vasopresina kaj ĝiaj efikoj

Vasopresino kaj oksitocino estas sintezita en la supraoptikaj kaj paraventikulaj kernoj de la hipotalamo, estas enpakitaj en granuloj kun la respondaj neŭrofizinoj kaj transportataj laŭ la axonoj al la posta hipofiza glando (neŭrohipofizo), kie ili estas konservitaj ĝis sia liberiĝo. La rezervoj de vasopresino en la neurohipofizo kun kronika stimulado de ĝia sekrecio, ekzemple kun plilongigita sindeteno de trinkado, estas tre malpliigitaj.

La sekrecio de vasopresino estas kaŭzita de multaj faktoroj. La plej grava el ĉi tiuj estas osmotika sangopremo , t.e. osmolaleco (aŭ alie osmolareco) de plasmo. En la antaŭa hipotalamo, proksime, sed aparte de supraoptikaj kaj paraventikulaj kernoj, ĝi situasosmoreceptoro. Kiam la osmolaleco de plasmo estas je ia normala minimumo aŭ sojla valoro, la koncentriĝo de vasopresino en ĝi estas tre malgranda. Se la osmolala plasmo superas ĉi tiun fiksan sojlon, la osmocentro perceptas tion, kaj la koncentriĝo de vasopresino kreskas abrupte. La osmoregula sistemo respondas tre senteme kaj tre precize. Malpeza kresko de osmoreceptora sentiveco estas asociita kunlaŭ aĝo .

La osmoreceptoro ne estas same sentema al diversaj plasmaj substancoj. Natrio (Na +) kaj ĝiaj anionoj estas la plej potencaj stimuliloj de osmoreceptoro kaj vasopresina sekrecio.Na kaj ĝiaj anionoj kutime determinas 95% de la plasmokosmo.

Tre efike stimulas la sekrecion de vasopresino tra osmoreceptoro sukerozo kaj manitolo . Glukozo praktike ne stimulas osmoreceptoron, kiel faras la ureo.

La plej fidinda taksa faktoro por stimuli sekrecion de vasopresina estas determiniNa+kaj plasma osmoleco.

Vasopresina sekrecio efikas sangopremo kaj sangopremo . Ĉi tiuj efikoj realiĝas per baroreceptoroj situantaj en la atrio kaj la aorta arko. Baroreceptor-stimuloj tra aferaj fibroj iras al la cerba tigo kiel parto de la vagaj kaj glosfaringaj nervoj. De la cerba tigo, signaloj estas transdonitaj al la neurohipófisis. Malkresko de sangopremo aŭ malkresko de sangokvanto (ekzemple sangoperdo) signife stimulas la sekrecion de vasopresino. Sed ĉi tiu sistemo estas multe malpli sentema ol osmotikaj stimuloj al la osmoreceptoro.

Unu el la efikaj faktoroj kiuj stimulas la liberigon de vasopresino estas naŭzo spontanea, aŭ kaŭzita de procedoj (mordado, alkoholo, nikotino, apomorfino). Eĉ kun naŭzo, sen vomado, la nivelo de vasopresino en la plasmo altiĝas 100-1000 fojojn!

Malpli efika ol naŭzo, sed same konstanta stimulo por sekrecio de vasopresina estas hipogluzemio,precipe akra. Malkresko de glukozo je 50% de la komenca nivelo en sango pliigas la enhavon de vasopresino en 2-4 fojoj ĉe homoj, kaj en ratoj dekfoje!

Pliigas sekrecion de vasopresina renina-angiotensina sistemo . La nivelo de renino kaj / aŭ angiotensino necesa por stimuli vasopresinon ankoraŭ ne estas konata.

Oni ankaŭ kredas tion nespecifa streĉo kaŭzitaj de faktoroj kiel doloro, emocioj, fizika aktiveco, plibonigas la sekrecion de vasopresino. Tamen restas nekonate, kiel streĉado stimulas la sekrecion de vasopresino - iel speciala maniero, aŭ per malpliigado de sangopremo kaj naŭzo.

Malhelpu la sekrecion de vasopresinovaskulaj aktivaj substancoj, kiel norepinefrina, haloperidolo, glukokortikoidoj, opiatoj, morfino. Sed ankoraŭ ne klaras, ĉu ĉiuj ĉi tiuj substancoj agas centre, aŭ pliigante sangopremon kaj volumenon.

Unufoje en la sistema cirkulado, vasopresino rapide distribuiĝas tra la eksterĉela fluido. La ekvilibro inter la inter- kaj eksterĉiela spaco atingiĝas ene de 10-15 minutoj. Senaktiveco de vasopresino okazas ĉefe en la hepato kaj renoj. Malgranda parto ne detruiĝas kaj eltiriĝas en la urino en sendifekta formo.

Efikoj.La plej grava biologia efiko de vasopresino estaskonservado de akvo en la korpo per malpliiĝo de la urina produktado. La punkto de apliko de ĝia ago estas la epitelio de la distalaj kaj / aŭ kolektivaj tuboj de la renoj. En foresto de vasopresino, ĉelaj membranoj revestantaj ĉi tiun parton de la nefrono formas nesupereblan obstaklon por la disvastigo de akvo kaj solveblaj substancoj. Sub tiaj kondiĉoj, la hipotona filtrado formita en la pli dekstraj partoj de la nefrono pasas tra la distala tubulo kaj kolektas duktojn sen ŝanĝo. La specifa graveco (relativa denseco) de tia urino estas malalta.

Vasopresino pliigas la permeablon de distalaj kaj kolektantaj tuboj por akvo. Ĉar akvo reabsorbas sen osmotikaj substancoj, la koncentriĝo de osmotikaj substancoj en ĝi pliiĝas, kaj ĝia volumeno, t.e. kvanto malpliiĝas.

Estas evidenteco, ke la loka histo-hormono, prostaglandino E, inhibicias la agon de vasopresino ĉe la renoj. Siavice, ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj (ekzemple Indometacin), kiuj malhelpas la sintezon de prostaglandinoj en la renoj, pliigas la efikon de vasopresino.

Vasopresino agas ankaŭ pri diversaj ekstraj sistemoj, kiel sangaj glasoj, gastrointestina vojo, centra nerva sistemo.

Soifo servas kiel nemalhavebla komplemento al la antidiureta agado de vasopresino. Soifo estas konscia sento pri la bezono de akvo. Soifo estas stimulita de multaj faktoroj kaŭzantaj sekrecion de vasopresina. La plej efika el ĉi tiuj estashipertona medio. La absoluta nivelo de plasma osmoleco, ĉe kiu sentas soifo, estas 295 mosmol / kg. Kun ĉi tiu osmoleco de sango, urino kun maksimuma koncentriĝo estas normale liberigita. Soifo estas speco de bremso, kies ĉefa funkcio estas malhelpi la gradon de malhidratiĝo, kiu superas la kompensajn kapablojn de la antidiureta sistemo.

Soifo rapide pliiĝas en rekta proporcio al la osmolaleco de la plasmo kaj fariĝas neeltenebla kiam la osmolaleco estas nur 10-15 mosmol / kg super la sojla nivelo. Akvo-konsumo estas proporcia al soifo. Malkresko de sanga volumo aŭ sangopremo ankaŭ kaŭzas soifon.

La disvolviĝo de centraj formoj de diabeta insipido baziĝas sur la malvenko de diversaj partoj de la hipotalamo aŭ de la posta hipofiza, t.e. neurohipófisis. La motivoj povas inkluzivi la jenajn faktorojn:

infektojakra aŭ kronika: gripo, meningoencefalito, skarlata febro, tosfero, tifo, sepsis, tonsilito, tuberkulozo, sifiliso, reŭmatismo, brucelozo, malario,

traŭmaj cerbaj vundoj: hazarda aŭ kirurgia, elektra ŝoko, nasko-vundo dum akuŝo,

hipotalamo aŭ pituitaria tumoro: metastaza, aŭ primara. Kancero de la mamaro kaj tiroides glandoj, bronki metastazoj al la pituitaria glando pli ofte. Infiltrado de tumoraj elementoj en limfogranulomatozo, limfosarko, leŭkemio, ĝeneraligita xanthomatozo (malsano Hend-Schuller-Crispen). Primaraj tumoroj: adenoma, glioma, teratomo, craniofaringioma (precipe ofte), sarcoidosis,

endokrinaj malsanoj: Simmonds, Skieno, Lawrence-Moon-Beadl-sindromoj, pituitaria nanismo, akromegalio, gigantismo, adinogenita distrofio,

idiopatia:en 60-70% de pacientoj, la kaŭzo de la malsano restas neklara. Inter idiopataj formoj, elstara reprezentado havas heredan diabeton mellitus, trakebla en pluraj generacioj. La tipo de heredo estas aŭtosoma dominanta kaj recesiva,

memmuna: detruo de la kernoj de la hipotalamo kiel rezulto de aŭtoimuna procezo. Ĉi tiu formo estas pensata okazi en idiopatia diabeto insipidus, en kiu aperas aŭantokorpoj al vasopresin-sekreciaj ĉeloj.

Kun ekstercentraLa produktado de diabeto insipidus vasopresina estas konservita, sed la sentiveco de la rena tubulo-riceviloj al la hormono estas malpliigita aŭ forestanta, aŭ la hormono estas intense detruita en la hepato, renoj kaj placento.

Nefrogena diabeto insipidus pli ofte observata ĉe infanoj, kaj estas kaŭzita de la anatomia malsupereco de la renaj tubuloj (kongenitalaj misformoj, kistikaj degeneraj procezoj), aŭ damaĝo de la nefrono (amiloidozo, sarkoidozo, litio-veneniĝo, metoxiluramina). aŭ malpliigita sentiveco de rena tubula epitelio-receptoroj al vasopresino.

Kliniko de diabeto insipidus

pro soifo de modere esprimita al dolora, ne allasante pacientojn nek tage nek nokte. Foje pacientoj trinkas 20-40 litrojn da akvo ĉiutage. Ĉi-kaze estas deziro preni glaciaĵon,

poliuria kaj rapida urinado. La urino estas hela, sen urokromoj,

fizika kaj mensamalforteco ,

malpliigita apetitopezo perdo eble disvolviĝoobezeco se diabeto insipidus disvolviĝas kiel unu el la simptomoj de primaraj hipotalamaj malordoj.

dispeptikaj malordoj de la stomako - sento de pleneco, eclosión, doloro en la epigastrio, intestoj - estreñimiento, vezika veziko - pezeco, doloro en la dekstra hipokondrio,

mensaj kaj emociaj malordoj : doloroj de kapo, emocia malekvilibro, sendormeco, malpliigita mensa aktiveco, irritabilidad, larmoj, psikozo kelkfoje disvolviĝas.

menstruaj neregulaĵoj, en viroj - potenco .

La ekapero de la malsano povas esti akra, subita, malpli ofte laŭgrada, kaj la simptomoj pliiĝas kiam la malsano plimalbonigas. La kaŭzo povas esti traŭmaj cerbaj vundoj aŭ mensaj, infektoj, kirurgiaj intervenoj sur la cerbo. Plej ofte oni ne povas identigi la kaŭzon. Foje ŝarĝita heredeco por diabeto insipidus estas establita.

Aktualakronika malsano.

la haŭto estas seka, malpliigita salivo kaj ŝvitado,

korpa pezo povas esti malpliigita, normala aŭ pliigita,

la lango ofte sekiĝas pro soifo, la limoj de la stomako malaltiĝas pro konstanta flua ŝarĝo. Kun la disvolviĝo de gastrito aŭ bilia diskinesio, pliigita sentiveco kaj doloro kun palpado de la epigastrio kaj dekstra hipokondrio estas eblaj,

kardiovaskulaj kaj spiraj sistemoj, la hepato kutime ne suferas,

sistemo de urinado: ofta urinado, poliuria, nokturia,

signojmalhidratigo korpo, se la fluido perdiĝis de la urino, ial ne replenigita - manko de akvo, farante teston kun "seka manĝo", aŭ la sentiveco de la soifcentro malpliiĝas:

akra ĝenerala malforteco, kapdoloroj, naŭzo, ripetita vomado, pligraviganta senhidratiĝo,

hipertermio, konvulsioj, psikomotoria agitado,

Malordo CCC: takikardio, hipotensio ĝis kolapso kaj komo,

sango densiga: kresko de la nombro de Hb, ruĝaj globuloj, Na + (N136-145 mmol / L, aŭ meq / L) creatinino (N60-132 mmol / L, aŭ 0.7-1.5 mg%),

specifa graveco de urino estas malalta - 1000-1010, poliuria persistado.

Ĉi tiuj fenomenoj de hiperosmolar senhidratiĝo estas precipe karakterizaj de kungenita nefrogenia diabeto insipidus ĉe infanoj.

Diagnozita surbaze de la klasikaj signoj de diabeta insipido kaj laboratoriaj kaj instrumentaj studoj:

malalta specifa gravito de urino - 1000-1005

plasma hiperosmolareco,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg akvo, aŭ mmol / kg akvo),

hipoosmolareco en la urino, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Se necese specimenoj:

La testo kun seka manĝo. Ĉi tiu testo efektiviĝas en hospitalo, ĝia daŭro kutime estas 6-8 horoj, kun bona toleremo - 14 horoj. Neniu fluidaĵo estas donita. Manĝaĵo devas esti proteina. La urino estas kolektita ĉiun horon, oni mezuras la volumenon kaj specifan graviton de ĉiu unuhora porcio. Korpa pezo estas mezurita post ĉiu litro da urino elmetita.

Taksado : la foresto de signifa dinamiko en la specifa gravito de urino en du postaj porcioj kun perdo de 2% de korpa pezo indikas la foreston de stimulo de endogena vasopresino.

Specimeno kun iv-administrado de 50 ml de 2,5% solvoNaCl ene de 45 minutoj Kun diabeto insipidus, la volumo kaj denseco de urino ne multe ŝanĝiĝas. Kun psikogenaj polidipsoj, kresko de la osmota plasma koncentriĝo rapide stimulas la liberigon de endogena vasopresino kaj la kvanto da urino elmetita malpliiĝas, kaj ĝia specifa gravito pliiĝas.

Testo kun la enkonduko de vasopresinaj preparoj - 5 I / O aŭ / m. Kun vera diabeto insipido, la stato de sano plibonigas, polidipsia kaj poliuria malpliiĝas, plasm-osmolareco malpliiĝas, urina osmolareco pliiĝas.

Malsama diagnozo de diabeto insipidus

Laŭ la ĉefaj signoj de diabeto insipidus - polidipsia kaj poliuria, ĉi tiu malsano diferenciĝas de kelkaj malsanoj okazantaj kun ĉi tiuj simptomoj: psikogena polidipsio, diabeto mellitus, kompensa poliuria en kronika rena malsukceso (kronika rena malsukceso).

Nefrrogenic-rezistema diabeto insipidus (kungenita aŭ akirita) estas diferencata de poliuria kun primara aldosteronismo, hiperparatiroidismo kun nefrokalicinozo kaj malabsorbado-sindromo en kronika enterokolito.

Neŭrogena diabeto insipidus

Neŭrogena diabeto insipidus (centra). Ĝi disvolviĝas rezulte de patologiaj ŝanĝoj en la nerva sistemo, precipe en la hipotalamo aŭ la posta hipofiza glando. Kiel regulo, la kaŭzo de la malsano en ĉi tiu kazo estas operacioj por forigi komplete aŭ parte la hipofizan glandon, la infiltratan patologion de ĉi tiu areo (hemokromatosis, sarkoidosis), traŭmaton aŭ ŝanĝojn en la inflama naturo.

Siavice, la centra tipo de diabeto insipidus dividiĝas en:

• idiopatia - hereda speco de malsano, kiu karakterizas sin per malpliigo de la sintezo de ADH,
• simptomaj - disvolviĝas kontraŭ la fono de aliaj patologioj. Ĝi povas esti akirita ambaŭ (disvolviĝas dumvive), ekzemple pro cerba vundo, disvolviĝo de tumoro. Aŭ congénita (kun genaj mutacioj).

Kun plilongigita nuna centra diabeta insipido, la paciento disvolvas renan sentemon al artefarite administrita antidiuretika hormono. Tial, ju pli frue estas komencita kuracado de diabeto insipidus de ĉi tiu formo, des pli favora estos la prognozo.

Ripoza diabeto insipidus

Kio estas ĉi tio Renaj aŭ nefrotaj ND - estas asociita kun malpliigita sentiveco de rena histo al la efikoj de vasopresino. Ĉi tiu tipo de malsano estas multe malpli ofta. La kaŭzo de la patologio fariĝas aŭ la struktura malsupereco de la nefronoj, aŭ la rezisto de la rena ricevilo al vasopresino. Rena diabeto povas esti kungenita, kaj povas okazi rezulte de damaĝo al la renaj ĉeloj sub la influo de medikamentoj.

Foje ankaŭ distingiĝas tria tipo de diabeta insipido, kiu efikas al virinoj dum gravedeco. Ĉi tio estas sufiĉe malofta okazo. Ĝi okazas pro detruo de hormonoj fare de la enzimoj de la formita placento. Post la naskiĝo de la bebo, ĉi tiu tipo pasas.

Akirita rena diabeto insipido en plenkreskuloj disvolviĝas rezulte de rena malsukceso de diversaj etiologioj, plilongigita terapio kun litiaj preparoj, hiperkalkozo ktp.

Diabetes insipidus disvolviĝas kiam manko de vasopresina antidiuretika hormono (ADH) - relativa aŭ absoluta. ADH produktas la hipotalamon kaj ĝi plenumas diversajn funkciojn, inkluzive de tuŝo al la normala funkciado de la urina sistemo.

Diabeto mellitus ne estas hereda malsano, sed iuj aŭtosomaj recesivaj hereditaj sindromoj (ekzemple, Wolfram-malsano, kompleta aŭ nekompleta diabeto insipidus) estas parto de la kliniko, indikante genetikan mutacion.

Faktoroj predikantaj al la disvolviĝo de ĉi tiu patologio estas:

• infektaj malsanoj, precipe viral,
• cerbaj tumoroj (meningioma, craniofaringioma),
• metastazoj al la areo de la hipotalamo de ekstra-cerba lokalizanta kancero (kutime bronkogena - devenanta de la histoj de la bronkioj, kaj mama kancero),
• kranaj vundoj
• ekscitiĝo
• genetika predispozicio.

Kun la idiopatia formo de diabeto insipidus en la korpo de la paciento, pro neniu ŝajna kialo oni produktas antikorpojn, kiuj detruas la ĉelojn, kiuj produktas la antidiuretan hormonon.

La rena diabeto insipidus (rena formo) okazas rezulte de ebriĝo de la korpo kun kemiaĵoj, malsanoj aŭ pasintaj malsanoj de la renoj kaj urina sistemo (rena malsukceso, hiperkinozo, amiloidozo, glomerulonefrito).

Simptomoj de diabeto insipido en plenkreskuloj

La malsano okazas egale ĉe viroj kaj virinoj, en ĉiu aĝo, plej ofte en la aĝo de 20-40 jaroj. La severeco de la simptomoj de ĉi tiu malsano dependas de la grado de vasopresina manko. Kun malgrava hormona manko, klinikaj simptomoj povas esti forigitaj, ne prononcitaj. Foje la unuaj simptomoj de diabeto insipidus aperas en homoj trinkantaj kun manko - vojaĝado, migrado, ekspedicioj kaj prenantaj kortikosteroidoj.

La ĉefaj simptomoj kiuj aperas kun diabeto insipidus inkluzivas jenajn:

• troa urinado (ĝis 3-15 litroj da urino tage),
• la ĉefa volumo de urinado okazas nokte,
• soifo kaj pliigita fluida konsumado,
• seka haŭto, naŭzo kaj vomado, kramfoj,
• mensaj malordoj (sendormeco, emocia laboreco, malpliigita mensa aktiveco).

Eĉ se la paciento estas limigita en la uzo de fluido, la urino ankoraŭ estos ekskrementita en grandaj kvantoj, kio kondukos al ĝenerala senhidratiĝo de la korpo.

Krom oftaj simptomoj, estas kelkaj individuaj simptomoj, kiuj okazas en pacientoj de malsama sekso kaj aĝo:

Simptomoj kaj signoj
Diabeto insipidus en virinoj	Viroj suferas de diabeto insipido tiel ofte kiel virinoj. Plej multaj novaj kazoj de patologio estas observataj ĉe junuloj. Kutime, la malsano debutas en pacientoj inter 10 kaj 30 jaroj.

La ĉefaj simptomoj indikantaj malobservon de la sekrecio de vasopresino kaj disvolviĝo de diabeto insipidus:

• Urina incontinencia
• Intensa soifo
• Malpliiĝis libido
• Emocia malstabileco,
• Kapdoloroj
• Problemoj endormiĝantaj kaj la profundo de dormo,
• Perdo de pezo
• Seka, flava haŭto
• Malpliiĝanta rena funkcio,
• Deshidratigo.

Diabeto mellitus en virojLa disvolviĝo de ĉi tiu malsano komenciĝas subite, akompanata de fenomenoj kiel polidipsia kaj poliuria - forta sento de soifo, same kiel pliigo de la ofteco kaj volumo de urinado. Pli detalaj klinikaj signoj en virinoj povas inkluzivi:

• malriĉa apetito
• pezo perdo
• malpliigita apetito aŭ ĝia absoluta foresto,
• doloro en la stomako, sento de pezeco kaj naŭzo,
• malstabileco de la tabureto, kolero de la intesto, sento de bloko, krampado aŭ obtuza doloro en la dekstra hipokondrio,
• brulvundo, doloro kaj vomado,
• malobservoj de la natura menstrua ciklo, en iuj kazoj - spontaneaj misuzoj kaj disvolviĝo de malfekteco.

La ĉeesto de diabeto insipidus en virino estas indikita per la jenaj simptomoj:

• urina denseco sub 1005,
• malalta koncentriĝo de vasopresino en la sanga fluo,
• malpliigo de kalio en la sango,
• pliigitaj niveloj de natrio kaj kalcio en la sango,
• kresko de ĉiutaga produkta urino.

Kiam identiganta rena formo de diabeto, urologista konsultado estas bezonata. Kiam partoprenas la procezo de genitalaj organoj kaj malobservo de la kurso de la menstrua ciklo, necesas konsulto kun ginekologo. En infanojDiferencoj en simptomoj de diabeta insipido ĉe plenkreskaj pacientoj kaj adoleskaj infanoj estas sensignifaj. En ĉi-lasta kazo, pli frapa manifestiĝo de la patologio eblas:

• malpliigita apetito
• malpeza pezo aŭ manko de ĝi,
• rapida vomado dum manĝoj,
• malfacilaj intencaj movadoj
• nokta enuresis,
• doloro en la artikoj.

Komplikaĵoj

La danĝero de diabeto insipidus estas la risko de disvolvo de senhidratigo de la korpo, kiu okazas en tiuj situacioj, en kiuj la perdo de urina fluido de la korpo ne adekvate kompensas. Por senhidratigo, la karakterizaj manifestiĝoj estas:

• ĝenerala malforteco kaj takikardio,
• vomado
• mensaj malordoj.

Oni rimarkas ankaŭ sangokombinadon, neŭrologiajn malordojn kaj hipotension, kiuj povas atingi staton de kolapso. Rimarkindas, ke eĉ severa dehidratado estas akompanata de konservado de poliuria.

Diagnozoj

La kuracisto, kiu traktas tiajn patologiojn, estas endokrinologo. Se vi sentas la plej multajn simptomojn de ĉi tiu malsano, tiam la unua afero estas iri al la endokrinologo.

En la unua vizito, la kuracisto faros "intervjuon". Ĝi sciigos al vi, kiom multe da akvo trinkas virinon tage, se ekzistas problemoj kun la menstrua ciklo, urinado, ŝi havas endokrinajn patologiojn, tumorojn ktp.

En tipaj kazoj, la diagnozo de diabeto insipidus ne malfacilas kaj baziĝas sur:

• severa soifo
• la volumo de ĉiutaga urino estas pli ol 3 litroj tage
• plasma hiperosmolaleco (pli ol 290 mosm / kg, depende de fluida konsumado)
• alta natrio
• hipoksomoleco de urino (100-200 mosm / kg)
• malalta relativa denseco de urino (Traktado

Post konfirmo de la diagnozo kaj determinado de la tipo de diabeta insipido, oni preskribas terapion por forigi la kaŭzon, kiu kaŭzis ĝin - tumoroj foriĝas, la malsana malsano estas traktata kaj la konsekvencoj de cerbaj vundoj estas forigitaj.

Por kompensi la bezonatan kvanton da antidiureta hormono por ĉiuj specoj de la malsano, desmopresino (sinteza analogo de la hormono) estas preskribita. Ĝi estas uzata per instilado en la nazan kavon.

Nuntempe, Desmopressin-preparoj estas vaste uzataj por kompensi centran diabetan insipidon. Ĝi estas produktita en 2 formoj: gutoj por intranasala administrado - Adiuretino kaj la tablojda formo de Minirino.

Klinikaj rekomendoj ankaŭ inkluzivas uzon de drogoj kiel karbamazepino kaj klorpropamido por stimuli la produktadon de hormonoj de la korpo. Ĉar troa ekskrecio de urino kondukas al dehidratado, salo estas administrata al la paciento por restarigi la akvon-salan ekvilibron.

En la kuracado de diabeto insipidus, ankaŭ drogoj influantaj la nervan sistemon povas esti preskribitaj (ekzemple Valeriano, Bromo). Nefrogena diabeto implikas nomumon de kontraŭinflamaj drogoj kaj tiazidaj diurikoj.

Grava ero de la kuracado de diabeto insipidus estas korekto de la akvo-sal-ekvilibro per infuzaĵo de granda volumo de salaj solvoj. Por efike redukti diureson, sulfonamidaj diurikoj estas rekomendindaj.

Tiel, diabeto insipidus estas rezulto de manko de antidiureta hormono en la homa korpo pro diversaj kialoj. Tamen moderna medicino permesas kompensi ĉi tiun malavantaĝon helpe de anstataŭa terapio kun sinteza analogo de la hormono.

Kompetenta terapio redonas malsanulon al plenplena vivo. Tion oni ne povas nomi kompleta resaniĝo en la laŭvorta senco de la vorto, tamen en ĉi tiu kazo la stato de sano estas tiel proksima al normala.

Nutrado kaj dieto por diabeto insipidus

La ĉefa celo de dieta terapio estas malpliigi urinadon, kaj aldone replenigi la korpon kun rezervoj da vitaminoj kaj mineraloj, kiujn ili "perdas" pro ofta micción.

Valoras doni preferon al kuirado laŭ ĝuste tiaj manieroj:

• boligi
• por paro
• kuiritaj manĝaĵoj en kaserolo kun oliva oleo kaj akvo,
• baku en la forno, prefere en la manikon, por sekureco de ĉiuj nutraĵoj,
• en malrapida kuirilo, krom la "frita" reĝimo.

Kiam homo havas diabeton insipidon, la dieto devas ekskludi tiujn kategoriojn da nutraĵoj, kiuj pliigas soifon, ekzemple, dolĉaĵoj, frititaj manĝaĵoj, spicoj kaj condimentoj, alkoholo.

La dieto baziĝas sur la jenaj principoj:

• reduktu la kvanton da proteino konsumita, lasante la normon de karbonhidratoj kaj grasoj,
• redukti la koncentriĝon de salo, reduktante ĝian konsumon al 5 g ĉiutage,
• manĝaĵo devas esti ĉefe el fruktoj kaj legomoj,
• por kvietigi vian soifon, uzu naturajn sukojn, fruktajn trinkaĵojn kaj fruktajn trinkaĵojn,
• manĝu nur malgrasan viandon,
• inkluzivas fiŝojn kaj mariskojn, ovon de ovoj,
• prenu fiŝan oleon kaj fosforon,
• manĝi ofte en malgrandaj porcioj.

Ekzempla menuo por la tago:

• unua matenmanĝo - omelet (vapore) de 1,5 ovoj, vinagreto (kun vegetala oleo), teo kun citrono,
• tagmanĝo - bakitaj pomoj, ĵeleo,
• tagmanĝo - vegeta supo, boligita viando, kuiritaj betoj, citrona trinkaĵo,
• posttagmeza teo - buljono de sovaĝa rozo, marmelado,
• vespermanĝo - boligitaj fiŝoj, boligitaj terpomoj, acida kremo, teo kun citrono.

Abunda trinkaĵo estas necesa - ĉar la korpo perdas multan akvon dum senhidratigo kaj ĝi devas kompensi.

Popularaj kuraciloj

Antaŭ ol uzi popularajn kuracilojn por diabeto insipidus, nepre konsultu kun endokrinologo, ĉar kontraŭindikoj estas eblaj.

1. Dudek gramoj da sekaj arangaj infloreskoj estas verŝitaj en glason da tre varma akvo, kaj la rezulta buljono estas infuzita dum unu horo. La rezulta konsisto miksiĝas kun kulero da mielo kaj konsumas tri fojojn ĉiutage.
2. Por plejparte forigi soifon kaj redukti la produktadon de urino, necesas esti traktata per infuzaĵo de ŝarĝo. Por prepari la produkton, vi bezonas 60 gramojn da la radiko de ĉi tiu planto, kiun vi bezonas por mueli kiel eble plej multe, enmetu en litron termon kaj verŝu bolantan akvon ĝis la plena volumo. Insistu pri ŝarĝa radiko ĝis la mateno, post kio oni prenas la drogon 3 fojojn ĉiutage en duona glaso.
3. Infuzaĵo de patrinfluo de diabeto insipidus. Ingrediencoj: akuŝejo (1 parto), valeriana radiko (1 parto), konusoj de salto (1 parto), rozaj koksoj kaj mento (1 parto), bolanta akvo (250 ml.) Ĉiuj herbaj ingrediencoj estas miksitaj kaj muelitaj ĝisfunde. Prenu 1 kuleron de la miksaĵo kaj verŝu bolantan akvon. Insista horo. Enportu kvanton de 70 - 80 ml. antaŭ ol enlitiĝi. Profito: infuzaĵo trankviligas la korpon, malpezigas kolerecon, plibonigas dormon.
4. Por redukti soifon kaj restarigi ekvilibron en la korpo, vi povas uzi infuzitajn juglandajn foliojn. Junaj folioj de ĉi tiu planto estas kolektitaj, sekigitaj kaj disbatitaj. Post tio, kulero da seka materio estas bakita kun glaso (250 mililitroj) da bolanta akvo. Dek kvin minutojn poste, la rezulta buljono povas esti manĝita kiel regula teo.
5. Kolekto de diversaj herboj ankaŭ helpos venki la malsanon: fiulino-akuŝistino, valeriano, fenkolo, karusaj semoj. Ĉiuj ingrediencoj devas esti prenitaj en egalaj kvantoj, bone miksitaj. Post tio, oni verŝas kuleron de la seka miksaĵo kun glaso da akvo bolanta kaj infuzita ĝis la likvaĵo malvarmas tute. Oni devas preni la drogon en duona glaso antaŭ ol enlitiĝi.

Tipoj kaj kaŭzoj de patologio

Karakterizaĵo de NSAID estas troa urinado ĝis 20 litroj tage.

La kaŭzoj de nefrogena diabeto insipidus dependas de la tipo de patologio:

• Heredaĵo. La plej ofta kaŭzo de la malsano estas la patologio de la geno AVP-ricevilo. Foje la kaŭzo estas mutacio de la geno aquaporin-2. En homozigaj pacientoj, estas kompleta foresto de rena reago al ADH. En heterozigoto, la reago al ADH estas normala aŭ iomete reduktita.
• Akirita. La malsano disvolviĝas rezulte de damaĝo al la cerbaj histoj kaj renaj nefronoj pro iuj patologioj aŭ efikoj sur la korpo de drogoj. Malsanaj renoj perdas sentivecon al ADH kaj ĉesas sorbi fluidon, produktante multe da ne koncentrita urino. Polikstika rena malsano, pielonefrite, amiloidozo, preni kuracilojn kun litio povas konduki al patologio.

Kiel trakti patologion?

La kuracado baziĝas sur restarigo de la akvo-sal-ekvilibro de la korpo.

Kompleksa terapio inkluzivas tian drogon kiel Ibuprofeno.

La batalo kontraŭ nefrogena diabeta insipido implikas uzon de tiazidaj diurikoj. Malgraŭ la fakto, ke la drogoj de ĉi tiu grupo estas diuritiaj, ili malebligas reabsorcion de kloro en la renaj tuboj, pro kio la nivelo de natrio en la sango malpliiĝas kaj la rena funkcio de akvorezistado estas restarigita. La paciento estas preskribita "Hidroklorotiazido", "Indapamido." Helpe de kontraŭinflamaj drogoj, kiel Ibuprofeno, indometacino, iuj substancoj ne eniras la tubojn de la renoj, pro kio la urina osmolareco pliiĝas kaj ĝia volumo malpliiĝas. Gravas trakti diabeton mellitus en kombinaĵo kun dieto.

Necesa dieto

Sen nutra korekto, terapio estos malpli efika. La celo de la dieto estas redukti la produkton de urino, forigi soifon kaj provizi al la korpo nutraĵojn perditajn pro poliuria. La ĉiutaga konsumado de salo estas 5-6 g, kiun homo ricevas mane, kaj manĝaĵo estas preparita sen salo. Estas malpermesite trinki alkoholon kaj dolĉojn, vi devas malpliigi proteinon. Grasoj kaj karbonhidratoj estas permesitaj. Freŝaj legomoj kaj fruktoj, sukoj, fiŝoj kaj mariskoj devas ĉeesti en la dieto.

Kaŭzoj de diabeto insipidus

Diabetes insipidus estas malsano kaŭzita de vasopresina manko, ĝia relativa aŭ absoluta manko. Antidiureta hormono (vasopresino) estas produktita en la hipotalamo kaj, inter aliaj funkcioj en la korpo, respondecas pri normaligo de urinado. Per etiologiaj signoj, tri specoj de diabeta insipido distingiĝas: idiopatia, akirita kaj genetika.

Ĉe la plej multaj pacientoj kun ĉi tiu malofta malsano, la kaŭzo estas ankoraŭ nekonata. Tia diabeto nomiĝas ideopatia, ĝis 70 procentoj de pacientoj suferas ĝin.

Genetiko estas hereda faktoro. Ĉi-kaze diabeto insipidus foje manifestiĝas en pluraj familianoj kaj dum pluraj generacioj sinsekve.

Medicino klarigas tion per gravaj ŝanĝoj en la genotipo, kontribuante al la apero de malordoj en la funkciado de la antidiureta hormono. La hereda situo de ĉi tiu malsano estas pro kongrua difekto en la strukturo de la dienfalfalono kaj de la cerbo.

Konsiderante la kaŭzojn de diabeto insipidus devas konsideri la mekanismojn de ĝia evoluo:

Centra diabeto insipidus - disvolviĝas kun nesufiĉa produktado de vasopresino en la hipotalamo aŭ malobservo de ĝia sekrecio de la hipofiza en la sangon, sugestas, ke ĝiaj kaŭzoj estas:

• La patologio de la hipotalamo, ĉar ĝi respondecas pri reguligado de la ekskrecio de urino kaj sintezo de antidiureta hormono, la malobservo de ĝia laboro kondukas al ĉi tiu malsano. Akraj aŭ kronikaj infektaj malsanoj: tonsilito, gripo, sekse transdonitaj malsanoj, tuberkulozo povas esti la kaŭzoj kaj provokantaj faktoroj de la okazo de hipotalamaj disfunkcioj.
• Traŭmata cerba vundo, korakto.
• Kirurgio sur la cerbo, inflamaj malsanoj de la cerbo.
• Vaskulaj lezoj de la hipotalamo-pituitaria sistemo, kiuj kondukas al cirkulaj malordoj en la arterioj de la cerbo, kiuj nutras la hipofizan hipotalamon.
• Procesoj de tumoro de la hipofiza kaj hipotalamo.
• Kistikaj, inflamaj, degeneraj lezoj de la renoj, kiuj intermiksiĝas en la percepto de vasopresino.
• Autoimmunaj malsanoj
• Hipertensio estas ankaŭ unu el pligravigantaj faktoroj, kiuj komplikas la kurson de diabeta insipido.

Rena diabeto insipidus - dum vasopresino estas produktita en normalaj kvantoj, tamen la rena histo ne respondas al ĝi ĝuste. La kialoj povas esti la sekvaj:

• Anemia malsano estas malofta malsano
• Patio congénita estas hereda faktoro
• Damaĝo al la medulo de la reno aŭ urinaj tubuloj de la nefrono
• polikistaj (multoblaj kistoj) aŭ amiloidozo (deponado en amiloida histo) de la renoj
• kronika rena malsukceso
• pliigis kalion aŭ malpliigis sangan kalcion
• prenante medikamentojn kiuj estas toksaj al la rena histo (t.e., litio, amfotericin B, demeclocilin)
• foje okazas ĉe malfortigitaj pacientoj aŭ en maljuneco

Foje, kontraŭ fono de streso, pliigita soifo (psikogena polidipsio) povas okazi. Aŭ diabeto insipidus dum gravedeco, kiu disvolviĝas en la tria trimonato pro detruo de vasopresino per enzimoj produktitaj de la placento. Ambaŭ specoj de malobservoj estas forigitaj memstare post forigo de la radika kaŭzo.

Kio estas la diferenco inter diabeto kaj diabeto insipido?

Diabeto mellitus ne devas esti konfuzita kun diabeto mellitus (DM), kiu estas rezulto de manko aŭ imuneco de insulino, kio kondukas al pliigo de sango-glukozo, ankaŭ nomata sango-sukero. Diabetes insipidus ne rilatas al konvencia diabeto, kvankam ĝi povas havi similajn simptomojn.

Sukero estas multe pli ofta ol diabeto insipidus. Ofta diabeto havas du ĉefajn tipojn: tipo 1 kaj 2. Diabeto mellitus estas tute malsama speco de malsano.

Klasifiko de diabeto insipidus

La malsano dividiĝas en plurajn ĉefajn tipojn:

• centra diabeto insipidus— formiĝis kiam la produktado de vasopresino (hormono kiu kontrolas akvan metabolon en la korpo) en la hipotalamo (la hemisfero en la diafanaso, kiu inkluzivas grandan nombron da ĉelaj grupoj, kiuj reguligas la neŭroendokrinan aktivecon de la cerbo), estas nesufiĉa,
• nefrogena diabeto insipidus (NIDDM)— ŝprucas pro la nekapablo koncentri urinon pro malgrava respondo de la renaj tuboj al vasopresino, kio kondukas al forigo de signifa kvanto da nekoncentrita urino el la korpo,
• sindipida sindromo— karakterizita de polidipsia (severa soifo), poluriauria (pliigita volumo de urino elmetita ĉiutage),
• gestagen diabeto insipidus— asociita kun pliigita aktiveco de la enzimo de la placento, kiu detruas vasopresinon.

Plej ofte estas du tipoj: centra kaj nefrogena.

Laŭ la severeco de la kurso, oni distingas jenajn formojn de diabeto insipidus:

• lumo - ĝis 8 litroj da urino ĉiutage,
• mezumo - atribuo de 8-14 litroj / tago,
• peza - pli ol 14 litroj / tago.

Ankaŭ la malsano okazas kongresa aŭ akirita formoj.

Dieto kaj nutrado por diabeto insipidus

La ĉefa celo de klinika nutrado por diabeto insipidus estas la laŭgrada malpliiĝo de la urina eligo ĉiutage kaj la batalo kontraŭ intensa soifo.

Oni devas sindeteni de manĝado de manĝaĵoj, kiuj enhavas proteinon, kaj enkonduki sufiĉan kvanton da grasoj kaj karbonhidratoj en la dieton. Manĝaĵo estas preparita sen aldono de salo.

Produktoj kiuj devas esti inkluditaj en la dieto por diabeto insipidus:

• malgrasa viando (t.e. kokido, ruĝa aŭ blanka),
• nuksoj
• diversaj cerealoj. Oni rekomendas doni preferon al hrizaĉo, aveno kaj rizo,
• legomoj kaj fruktoj
• beroj
• lakto
• rosehip buljono,
• mariskoj
• verda teo
• akvo kun citrono.

Estas strikte malpermesite manĝi:

• nigra kaj ruĝa pipro
• mustardo
• vinagro
• fumitaj teleroj
• pikloj kaj pikloj,
• biskvitoj, blatoj kaj rapidmanĝaĵoj.

Ĉiutaga dieto

Kun ĉi tiu malsano, vi devas nepre sekvi certan dieton. Proksimuma ĉiutaga dieto por diabeto insipidus:

• unua matenmanĝo - omelet (vaporigita) de du ovoj, vinagreto (kun vegetala oleo), teo kun citrono,
• tagmanĝo - aveno, tri kaheloj da malhela ĉokolado, ĵeleo,
• tagmanĝo - vegeta supo, boligita blanka viando, kuiritaj karotoj, lakto,
• posttagmeza manĝeto - salato de kukumoj kaj tomatoj en vegeta oleo, unu boligita ovo,
• vespermanĝo - boligitaj fiŝoj, boligitaj terpomoj, acida kremo, teo kun citrono.

La tutan tagon vi devas prunti specialan atenton al peza trinkado. Kun diabeto insipidus, la korpo bezonas la akvon pli ol iam por kompensi fluidan perdon dum dehidratado.

Manĝaĵo devas esti prenata frakcie: 4-5 fojojn ĉiutage.

Grava! La paciento devas monitori la uzon, unue, de blanka pano, kaj dua, buteron kaj, fine, trie, precipe malutilan produkton nuntempe - sukeron.

Sekvi dieton helpos pacienton kun diabeto insipido akceli la resanigan procezon kaj baldaŭ reveni al plena vivo.

Antaŭzorgo de diabeta insipido

Timema traktado de misfunkciado de la centra nerva sistemo, konformeco al la ĝusta ĉiutaga volumo de fluido, ofta ekspozicio al freŝa aero kaj malakcepto de malbonaj kutimoj.

Homoj predikitaj al la okazo de ĉi tiu patologio ne estos superflua foje, almenaŭ almenaŭ 2 fojojn jare, fari X-radion de la renoj.

Se vi havas simptomojn de poliuria aŭ konstanta soifo, vi devas tuj konsulti kuraciston por eviti eblajn konsekvencojn.

Kun taŭga kuracado, la prognozo por homoj kun diabeto insipidus estas favora. Centra diabeto insipidus respondas al kuracado multe pli facile ol nefrogena diabeto insipidus.

Kvankam pacientoj kun diabeto insipidus rapide deshidratiĝas, la morto de ĉi tiuj ĉe antaŭe sanaj plenkreskaj pacientoj estas malofta. Sed infanoj kaj pli maljunaj homoj riskas morton pro severa dehidratiĝo.