Retina angiopatio - tipoj, kaŭzoj, simptomoj, metodoj de diagnozo kaj kuracado

La retino, aŭ la kolekto de fotosensiblaj riceviloj sur la fundo, estas unu el la plej specifaj histoj de la homa korpo. Ricevante lumajn radiojn enfokusigitajn de la kornea kaj lenso, la retino transdonas ĝin tra speciala konduka nervo al la analiza centro de la cerba kortekso, kie kreiĝas la kutima vida bildo. Kiel ĉiu alia histo, la retino bezonas nutraĵojn kaj oksigenon por normala funkciado, kiuj kutime devenas de la sangofluo. Malpliiĝanta fluo de sanga vazo, pliigita permeablo de la muroj, inflamaj procezoj, blokadoj kaj aliaj vaskulaj anomalioj kaŭzas malsaton de histoj, rezultigante distrofajn kaj atrofiajn procezojn, funkcia fiasko aŭ kompleta fiasko.

Siavice, la patologio de sangaj glasoj (la diagnozo de "angiopatio" servas kiel kolektiva termino por vaskulaj eksternormoj) ne okazas sen kaŭzo. Unu el la ĉefaj faktoroj influantaj vaskula malsano estas diabeto mellitus, severa kronika endokrina malordo, kiu, en iu grado aŭ alia, efikas sur ĉiuj korpaj sistemoj. Hormona malekvilibro kaj metabolaj malordoj, precipe se ili restos sen kuracado kaj terapia kontrolo dum jaroj, kondukas al severa misfunkcio de ambaŭ vitalaj organoj (hepato, koro, renoj, gravaj sangaj glasoj), kaj malgrandaj arteriaj, venaj kaj kapilaraj sistemoj, inkluzive provizante sangan provizon al la retino. Por emfazi la diferencon en la skalo de la engaĝita vaskula sistemo, makro- kaj microangiopatio estas aparte pripensitaj.

Tiel, la esprimo "retina diabeta angiopatio" rilatas al grupo de patologiaj kondiĉoj de fotosensiva histo de la okulo, kiu disvolviĝas rezulte de damaĝo al la sangaj glasoj liverantaj ĝin kontraŭ la fono de diabeto mellitus, kiu estas kutime neglektata kaj daŭra.

Diabeta retina microangiopatio estas unu el la seriozaj kaj akraj problemoj de moderna oftalmologio. Ĉi tio estas ŝuldita, unue, al la sistema naturo de la primara endokrina patologio, kaj dua, al nesufiĉa scio pri kompleksaj biokemiaj, neŭcirkulatoraj, metabolaj ŝanĝoj, kiuj kondukas al malobservo de retina, retina hemodinamiko kaj trie, tendenco al juveleigo observita en la lastaj jaroj, t.e. "Rejuniĝo" de diabeto mellitus, por pliigi la proporcion de severaj kaj atipaj formoj.

Konstanta hipoksio kaj manko de esencaj spuroj en la retino, negrave kio estas la ĉefaj kaŭzoj de la patologio de la retaj sangaj glasoj, manifestiĝas per simptoma komplekso. Tial la klinika bildo en diabeta angiopatio kun etaj nuancoj ripetas la simptomojn de traŭmata, hipopatia aŭ hipertensiva angiopatio, kaj inkluzivas jenajn manifestiĝojn:

• progresiva malpliiĝo de vida akreco (miopeco) ĝis ĝia kompleta perdo,
• malobservo de la kvalito de la vida bildo (malpliigita kontrasto, turbeco, ktp.),
• diversaj iluziaj vidaj fenomenoj kaŭzitaj de malgrandaj hemoragioj, inflamoj kaj ŝvelaĵoj de la kapilaraj muroj ("fulmo", "fajrero de lumo", ktp),
• oftaj nazotruoj.

Objektiva oftalmologia ekzameno (kiu, se necese, inkluzivas modernajn radiografiojn, ultrasonojn, tomografion, kaj aliajn diagnozajn metodojn) en la strukturoj de la funduso estas akompanata de distrofaj ŝanĝoj, kies severeco kaj prognoza danĝero estas determinitaj de la daŭro de diabeto mellitus, la kvalito de terapia kontrolo kaj la grado de pacienca konformeco kun kelkaj limigoj kaj rekomendoj neeviteblaj en diabeto koncerne dieton, vivmanieron, ktp. La plej malfacilaj Rianta de diabéticos retina microangiopathy estas atrofio, retino taĉmento kaj do blindeco neinversigeblaj.

La ĉefaj metodoj por trakti la malsanon

En diabeta retina angiopatio, kiel regulo, oni indikas drogojn, kiuj plibonigas lokan sangan cirkuladon en la vida sistemo (trentalo, emoksipino, solcoseryl, ktp.). En iuj kazoj, kalciaj preparoj estas necesaj, kiuj normaligas sangan viskozecon kaj vaskula muro permeabilidad. En la fruaj stadioj, fizioterapiaj metodoj efikas. Tre gravas serioze preni la rekomendojn de oftalmologo pri fizika aktiveco kaj specialaj ekzercoj por la okuloj - konstanta trejnado helpas konservi la necesan vaskan tonon, haltante aŭ almenaŭ malrapidigante la funkcian degeneron de la retino.

Dieto estas absolute speciala, se ne grave, por diabeto mellitus (kaj por diabeta angiopatio precipe). Manĝaĵoj riĉaj en karbonhidratoj, same kiel alkoholaj trinkaĵoj kaj tabako, devas esti ekskluditaj de la dieto.

Evidente, diabeto mellitus signife reduktas la ĝeneralan vivokvaliton, postulante respondecon de la paciento, konstantan monitoradon kaj subtenan kuracadon. Sur la fono de diabetaj malordoj en diversaj sistemoj kaj organoj, multaj pacientoj kun retina angiopatio ŝajnas esti bagatelaj, neglekteblaj kromefikoj, kiuj ne bezonas specialan atenton kaj kuracadon. Samtempe oni devas scii, ke kun la ĝusta alproksimiĝo kaj adekvata oftalmologia helpo, la prognozo plejofte estas sufiĉe favora: distrofaj ŝanĝoj en la retino povas esti malrapidigitaj aŭ ĉesigitaj, konservante vizion dum multaj jaroj.

Kaŭzoj de retina angiopatio

Retina angiopatio povas esti simptomo de iu malsano, kiu efikas sur la staton de la vazoj. Ŝanĝoj en la vazoj de la fundo nerekte karakterizas la gradon de damaĝo al la vazoj de la tuta organismo. Retina angiopatio povas okazi je ajna aĝo, sed ĝi ankoraŭ pli ofte disvolviĝas ĉe homoj post 30 jaroj.

La plej oftaj kaŭzoj de retina angiopatio:

• hipertensio de ia origino,
• diabeto mellitus
• aterosklerozo
• junula angiopatio,
• hipotona angiopatio (kun malalta sangopremo),
• skoliozo
• traŭmata angiopatio.

Angiopatio povas okazi ankaŭ kun osteochondrosis de la cervika spino, kun sistema autoinmuna vasculitis (inflamaj vaskulaj lezoj), sangaj malsanoj.

Ekzistas ankaŭ predisponaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de retina angiopatio:

• fumado
• malutilaj efikoj en la laborejo,
• diversaj ebriigoj,
• congénitas misformoj de sangaj glasoj,
• altnivela.

Hipertensiva angiopatio (retinopatio)

Leviĝa sangopremo agas sur la vaskula muro, detruas sian internan tavolon (endotelio), la vazmuro fariĝas pli densa, fibrosa. La vazoj de la retino ĉe la interkruciĝo elpremas la vejnojn, la sangocirkulado estas ĝenita. La kondiĉoj por la formado de sangotagoj kaj hemoragioj kreiĝas: sangopremo estas alta, iuj vazoj rompiĝas, kaj angiopatio pasas al retinopatio. Kurbaj fundusoj estas karakteriza signo de hipertensio.

Laŭ statistiko, en la unua etapo de hipertensio, normala funduso estas observata ĉe 25-30% de pacientoj, en la dua etapo en 3.5%, kaj en la tria etapo, ŝanĝoj en la funduso ĉeestas en ĉiuj pacientoj. En la progresinta stadio, ofte aperas hemorgioj en la okulglobo, nubado de la retino kaj detruaj ŝanĝoj en la histo de la retino.

Diagnozoj

Retina angiopatio estas detektita post ekzameno de oftalmologo de la funduso. La retino estas ekzamenita kun pligrandigita pupilo sub mikroskopo. Kun ĉi tiu ekzameno, malkaŝado aŭ ekspansio de la vazoj, la ĉeesto de hemoragioj, la pozicio de la makulo.

Pliaj ekzamenaj metodoj uzeblaj por diagnozi angiopation:

• Ultrasono de vazoj kun duplekta kaj Doppler-skanado de la vazoj de la retino permesas determini la rapidon de sango-fluo kaj la staton de la vaskula muro,
• X-radia ekzameno kun la enkonduko de kontrasta mezo en la vazojn permesas determini la paciencon de la vazoj kaj la rapidecon de sango-fluo,
• komputila diagnozado
• magneta resona bildado (MRI) - permesas taksi la staton (struktura kaj funkcia) de la molaj histoj de la okulo.

Retina angiopatio en infanoj

Konsiderante la suban malsanon (kaŭzoj de angiopatio), diabetaj, hipertensaj, hipotonaj, traŭmataj angiopatioj distingiĝas.

Diabeta Angiopatio disvolviĝas ĉe infanoj en la malfruaj etapoj de la kurso de diabeto kaj poste, des pli frue komenciĝas ĝia kuracado. Sur la funduso estas ekspansio kaj tortuozeco de la vejnoj, retina edemo kaj negravaj hemoragioj. Familioj kun risko disvolvi diabeton bezonas zorgeman monitoradon de siaj sangaj sukero-niveloj.

Tiaj infanoj disvolvas fruan vaskulan aterosklerozon, kiel pruvas la apero de mikroaneŭrismoj de la arterioj (protrudado de la arteria muro pro ĝia maldikiĝo). En infanoj, vida akreco malpliiĝas, periferia vizio malpliiĝas.

Ĉe hipertensiva angiopatio komence estas mallarĝigo de la arterioj kaj plivastiĝo de la vejnoj (pro malhelpa elfluo), poste la arterioj ekspansiiĝas. Ĉe hipotona angiopatiokontraŭe, en la komenco la arterioj vastiĝas, ilia branĉado aperas kaj intensiĝas.

Traŭmata angiopatio ankaŭ sufiĉe ofta en infanoj, ĉar infanoj ofte vundiĝas, inkluzive okulan vundon. Kun traŭmata angiopatio, la infano estas ĝenita de doloro en la okulo, hemorragoj aperas sur la okulo kaj sur la retino, kaj vida akreco malpliiĝas.

Juna angiopatio priskribita supre (vidu sekcion Tipoj de angiopatioj).

Konsiderante, ke angiopatio estas nur simptomo de alia malsano, antaŭ ol decidi pri la kuracado, necesas establi kaj diagnozi ĉi tiun bazan malsanon. Post klarigado de la diagnozo, kompleksa kuracado estas preskribita kun fokuso sur la kuracado de la suba malsano. Por kuracado de angiopatio mem, drogoj kiuj plibonigas sangan cirkcirkuladon.

Retina angiopatio en novnaskitoj

Ŝanĝoj en la retino povas esti detektitaj eĉ en la hospitalo. Sed en la frua postparta periodo, ĉi tio ne estas patologio. Retinaj ŝanĝoj en posta periodo, kiam la funduso estas ekzamenita kiel preskribita de nekrologo, povas esti patologia.

Ne facilas sendepende identigi la manifestojn de patologio. En iuj kazoj, unuopa simptomo povas aperi - ruĝa kapilara maŝo aŭ malgrandaj makuloj sur la okula globo. Tiaj simptomoj povas aperi kun traŭmata angiopatio. Por aliaj malsanoj, rekomendas konsulti infanon kun optometristo.

En infanoj, ŝanĝoj en la retino povas aperi pro emocia kaj fizika streso, eĉ tiel minimume, kiel ŝanĝo de korpa pozicio. Tial ne ĉiu ŝanĝo en la retino de novnaskito indikas patologion. Se plenaj vejnoj en la funduso estas detektitaj sen manko de vasokonstriccio kaj ŝanĝoj en la optika nervo, infano devas esti konsultita de neŭrologo kaj, plej probable, ĉi tiuj ŝanĝoj ne estos rekonitaj kiel patologiaj.

Kun pliigo de intrakrania premo, ŝvelaĵo de la optika nervo aperas, ĝia disko fariĝas neegala, la arterioj mallarĝiĝas, kaj la vejnoj plen-sangaj kaj konvertitaj. Kiam tiaj ŝanĝoj aperas, infanoj bezonas urĝan enhospitaligon kaj ĝisfundan ekzamenon.

Retina Angiopatio en Gravedeco

Sed angiopatio povas disvolviĝi en gravedulino en la dua aŭ tria trimonato kun malfrua toksikozo kaj alta sangopremo. Se virino havis angiopation kontraŭ fono de hipertensio antaŭ koncepto, tiam dum gravedeco ĝi povas progresi kaj konduki al la plej gravaj komplikaĵoj. Konstanta monitorado de sangopremo, monitorado de fundus kaj prenado de kontraŭhipertensaj drogoj estas necesa.

Kaze de progresado de angiopatio, se ekzistas minaco al la vivo de la virino, la problemo de aborto estas solvita. Indikoj por aborto estas retina taĉmento, centra vejna trombozo kaj progresiva retinopatio. Laŭ indikoj, operacia liverado efektiviĝas.

Traktado pri angiopatia retino

Centra por la kuracado de angiopatioj estas kuracado de la suba malsano. La uzo de drogoj, kiuj normaligas sangopremon, hipoglucemajn agentojn kaj dieton, malrapidiĝas aŭ eĉ ĉesigas disvolviĝon de ŝanĝoj en la vazoj de la retino. La indico de patologiaj ŝanĝoj en la vazoj de la retino dependas rekte de la efikeco de la kuracado de la suba malsano.

Traktado devas esti realigita komplete sub la kontrolo de ne nur oculisto, sed ankaŭ endokrinologo aŭ terapiisto. Krom medikamentoj, fizioterapia kuracado, loka kuracado kaj dieta terapio ankaŭ estas uzataj.

En diabeto mellitus, dieto ne malpli gravas ol kuracilo. Manĝaĵoj riĉaj en karbonhidratoj estas ekskluditaj de manĝaĵo. Bestaj grasoj devas esti anstataŭigitaj per vegetalaj grasoj, nepre inkluzivu legomojn kaj fruktojn, laktaĵojn, fiŝojn en la dieto. Korpa pezo kaj sanga sukero devas esti sisteme kontrolataj.

Droga traktado

• Kiam angiopatio estas detektita, pacientoj estas preskribitaj kuraciloj, kiuj plibonigas sangan cirkuladon: Pentilino, Vasonito, Trental, Arbiflex, Xanthinol-nikotinato, Actovegin, Pentoxifilino, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ĉi tiuj drogoj estas kontraŭindikataj dum gravedeco kaj mamnutrado, same kiel en infanaĝo. Sed en iuj kazoj, je malaltaj dozoj, ili ankoraŭ estas preskribitaj por ĉi tiu kategorio de pacientoj.
• Ankaŭ oni uzas drogojn, kiuj reduktas la permeablon de la vazmuro: Parmidino, Ginkgo biloba, Kalka dobesilato.
• Medikamentadoj, kiuj reduktas plateletan adhesion: Ticlodipino, Acetilsalicilika acido, Dipiridamolo.
• Vitaminoterapio: B-vitaminoj (B₁, En₂, En₆, En₁₂, En₁₅), C, E, R.

Traktadkursoj devas esti efektivigitaj dum 2-3 semajnoj 2 r. jare. Ĉiuj drogoj estas uzataj nur laŭ ordono de kuracisto.

En diabeto mellitus, la dozo de insulino aŭ aliaj hipoglucemaj agentoj preskribitaj de la endokrinologo devas esti strikte observata. Kun hipertensio kaj aterosklerozo, aldone al drogoj, kiuj malpliigas sangopremon, oni uzas drogojn normaligantajn kolesterolon. Stabila normala nivelo de sangopremo kaj kompensita diabeto signife prokrastas la ŝanĝojn en la vazoj de la retino neeviteblaj kun ĉi tiu patologio.

Popularaj kuraciloj

Tradicia medicino povas kaj devas esti uzata, sed vi devas unue konsultiĝi kun via kuracisto kaj certigi, ke ne ekzistas individua maltoleremo al la komponentoj de la preskribo.

Kelkaj receptoj el tradicia medicino:

• Enprenu egalajn partojn (100 g) Verbon de Sankta Johano, kamomilo, miliardo, betulo-burĝonoj, senmortelo. 1 tbsp kolekto, verŝu 0,5 l da akvo bolanta, lasu 20 minutojn, streĉu kaj alportu volumenon de 0,5 l, trinku 1 glason matene sur malplena stomako kaj 1 glason vespere (post vespera uzo, ne trinku aŭ manĝu ion). Konsumu ĉiutage antaŭ ol uzi la tutan kolekton.
• Prenu 15 g da valeriana radiko kaj citronaj balzamaj folioj, 50 g da milara herbo. 2 tsp kolektado verŝu 250 ml da akvo, insistu 3 horojn en malvarmeta loko. Poste stari en akvo-bano dum 15 minutoj, malvarmu, filtru kaj ĝustigu la volumon al 250 ml. En malgrandaj porcioj, la infuzaĵo estas trinkata dum la tuta tago. La kurso de kuracado estas 3 semajnoj.
• Prenu 20 g da voston, 30 g da montgrimpanto, 50 g da krataj floroj. 2 tsp pikitaj herboj verŝu 250 ml da bolanta akvo, insistu 30 minutojn. kaj prenu en 30 minutoj. antaŭ manĝoj, 1 tbsp. 3 p. tage, dum unu monato.
• Prenu 1 tsp. blanka musketo (antaŭe muelita al pulvo) verŝu 250 ml da bolanta akvo en termoso, insistu nokte kaj trinku 2 tbsp. 2 p. tage, dum 3-4 monatoj.

Ankaŭ utilas preni infuzaĵon de anelaj semoj, infuzaĵon de kukaj semoj kaj maran floran herbon, teon el la fruktoj de nigra montra cindro kaj nigraj riboj.