Ju pli frue vi disvolvos diabeton de tipo 2, des pli malbone por via koro

Ni parolas kun la Direktoro de la Respublika Scienca Praktika Centro pri Kardiologio, Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Profesoro, Korespondanta Membro de NAS A.G. MROCHEKOM:

- Aleksandro Gennadieviĉ, ĉiuj homoj kun diabeto tre interesiĝas pri ĉi tiu problemo: kiel konektas diabeto kaj koro, kial estas pli granda risko por nia malsano, ĉu eblas eviti gravajn korajn patologiojn, se la diabeto estas zorge kontrolita, aŭ ĉu ĝi estas? fatala neevitebleco.

- Ni ordigu ĉiujn viajn demandojn en ordo. Mi pensas, ke ĝi ne estas sekreto, ne nur por kuracistoj, sed ankaŭ por pacientoj, ke diabeto kaj kora malsano rekte rilatas. Post ĉio, la nivelo de glicemio rekte influas la konsiston de la sango kaj la staton de la vazoj. Kaj la koro estas motoro, kiu pumpas sangon kaj pelas ĝin tra la vazoj. Eĉ en aŭto, la motoro rapide malsukcesos se ĝi funkcias per "fremda" benzino.

Pripensu ĉi tiun fakton: ĉe virino sen diabeto antaŭ menopaŭzo, krom se ŝi fumas kaj havas normalan kolesterolon, tre malofte kuracistoj determinas aterosklerozon, koronan malsanon. Kaj kun miokardia infarkto en la aĝo de 45-50 jaroj, ĉefe viroj en hospitaloj. En diabeto, kormalsano disvolviĝas multe pli frue ĉe viroj kaj virinoj. Kaj progresas pli rapide. Tial diabetoj estas speciala, kompleksa kategorio de pacientoj por kardiologoj, kaj estas multaj el ili. Kaj plejparte ĉi tiuj estas homoj kun tipo 2 diabeto.

- Kial?

- Kiel regulo, ilia diabeto kombiniĝas kun aliaj gravaj malordoj: hipertensio, pezo, altaj niveloj de kolesterolo kaj grasaj acidoj en la sango - kio en la komplekso (aŭ eĉ en la ĉeesto de 2-3 el ĉi tiuj malsanoj) nun nomiĝas metabola sindromo. Tre ofte, en la momento de la malsano, ĉi tiuj pacientoj jam havas kardiovaskulajn patologiojn - aterosklerozon, iskemian kormalsanon. En diabeto, ili progresas multe pli rapide kaj postulas pli aktivan kuracadon.

- Niaj legantoj sufiĉe konstatas, kiel disvolviĝas tutmonda diabeto, kiaj estas la ĉefaj problemoj, kiujn endokrinologoj hodiaŭ laboras. En kiaj kampoj rilate al diabeto fokusas la scienco pri kardiologio?

- Antaŭ ĉio, disvolviĝo de la koncepto metabola sindromo estu nomata kiel la plej grava riska faktoro por koratako kaj streko, kiuj determinas la malĝojan unuan lokon de kardiovaskulaj malsanoj inter la kaŭzoj de morteco. Estas ne koincido, ke kuracistoj nomas la metabolan sindromon "mortiga kvarteto." Gravas kompreni: la metabola sindromo ne resumas la negativan efikon de ĉiu el la komponentoj de ĉi tiu "kvarteto" - ili reciproke plifortigas unu la alian agon kaj tial reprezentas multe pli grandan danĝeron.

Multaj esploroj estas farataj ĉirkaŭ la mondo pri reciprokaj efikoj de diabeto kaj kardiovaskula malsano. Sciencistoj faras specifajn demandojn, ekzemple: kiel malpliigo de sangopremo efikas sur la kurso de diabeto, kian efikon havas hiperglicemio sur koronaj vazoj ktp.

- Ĉi tiuj studoj jam havas praktikajn aplikojn - helpis krei novajn fidindajn drogojn, efikajn kuracajn metodojn?

- Kompreneble, ekzistas vojo de scienco al praktika kardiologio, sed ne tiel rapide, kiel imagas pacientoj. Eble la plej grava afero estas, ke medicino ricevis novajn konvinkajn evidentaĵojn pri la graveco de antaŭzorgo. Ĉar ĝi estas pruvita, ke diabeto provokas la disvolviĝon de kardiovaskulaj malsanoj en multe pli granda mezuro ol multaj aliaj riskaj faktoroj, homoj kun diabeto devas:

• pli strikte ol ĉiuj aliaj, regi la nivelon de sangopremo kaj kolesterolo en la sango (tio signifas, ke ne nur ofte mezuras la premon kaj faras sangoteston, sed ankaŭ strikte sekvas ĉiujn rekomendojn de la kuracisto se la indikiloj estas super la normala),
• prilabori pezon perdo. Ju pli da gajnoj en ĉi tiu malfacila kampo, des pli malalta estas la risko de kormalsano, des pli facile estas konservi normalan sangopremon kaj kolesterolon,
• kaj plej grave, por malebligi la disvolviĝon de ĉiuj komplikaĵoj de diabeto, kaj flanke de la koro, oni devas strebi konservi normalajn nivelojn de sango. Evitu ambaŭ hiperglicemion kaj hipoglucemion.

- Kaj ankoraŭ mi faros demandon, kiu interesas multajn, inkluzive min mem: por la koro, kio estas ankoraŭ pli bona - ĉu sukero estas "normala kaj iom pli alta" aŭ "normala kaj iom pli malalta"?

- Kiel kardiologo, mi elektos la duan eblon. Sed tiaj formuloj kondukas al kompato - homo donas al si koncesiojn, pensas: "Iom - ĝi ne kalkulas." Estas necese, ke sukero similis sanon!

- Ĉiuj kuracistoj senĉese parolas pri la bezono de prevento, sed homoj ne aŭskultas ilin bone. Kial vi opinias, ke multaj pretas trakti sin, aĉeti multekostajn drogojn, iri al la kuracistoj, sed ne povas devigi sin ŝanĝi sian vivmanieron, manĝi malpli, kaj zorge kontroli sian diabeton.

- Koncerne homojn kun diabeto, mi certas, ke ili bezonas konstante plibonigi la profesian nivelon de sia propra malsano. Ĝi ankoraŭ estas tre malalta ĉi tie, tial la komplikaĵoj. Via revuo nomiĝas Vivo kun Diabeto, ĉar ni ne diras, ke ĝi estas malsano, sed ni diras, ke temas pri vivo en novaj kondiĉoj.

Ne necesas formi mankon en homo kun iu malsano. Estas necese formuli la bezonon de scio kaj kapablon plene vivi en ĉi tiuj cirkonstancoj. Estas multe da vero en la ŝerco, ke ne ekzistas sanaj homoj, estas nebone ekzamenataj homoj. Ĉiu havas siajn proprajn sanproblemojn, vi devas vivi kun ili kaj vivi longe. En nia Centro, pacientoj kun insuficiencia cardiaca estas anstataŭigitaj per novaj artefaritaj; en kazo de damaĝo al grandaj koronaj ŝipoj, oni faras trapikiĝon de koronaria arteria trapikiĝo. Ĉi tiuj seriozaj kaj multekostaj kirurgioj helpas pacientojn plilongigi sian vivon kaj plibonigi ĝin. Sed homo devas lerni vivi en nova maniero. Forlasi ion, fari ion ĉiutagan kutimon. Post ĉio, li venis al la operacio kun sia iama vivo, kio signifas, ke vi devas ŝanĝi ĝin por plu vivi. Operacio ne estas panaceo. Kiel vi povas vidi, ne nur diabeto diktas striktajn gvidliniojn al homo.

- Diru al mi sincere, kun diabeto tipo 2, kormalsano estas neevitebla?

- Se vi kontrolas sangan sukeron, kontrolas pezon, sangopremon kaj kolesterolon, tiam eblas eviti korajn problemojn. Mi ripetas, estas science pruvite, ke aktiva antaŭzorgo de diabetaj komplikaĵoj donas tre altajn rezultojn. Estis ankaŭ pruvite, ke tiaj ĝenerale disponeblaj mezuroj kiel regula fizika aktiveco, decida ĉesigo de fumado, konsumado de alkoholaĵoj, racia nutrado (pli da plantaj manĝaĵoj unuavice) samvaloras en sia preventa potencialo al la efiko de drogoj, ekzemple kontraŭhipertensivoj. Kaj kontroli vian sangopremon en diabeto tre gravas.

Parenteze, homoj kun tipo 1 diabeto havas malpli da problemoj kun premo, krom se ili heredis ĉi tiun problemon. Kaj kun diabeto de tipo 2, unuflanke, alta sango-sukero stimulas la agadon de la simpatiaj nervoj, respondecaj "pri la nivelo de sangopremo, kaj ĝi altiĝas. Aliflanke, levita sangopremo plialtigas insulinan reziston de ĉeloj, t.e. kontribuas al la progresado de diabeto. Vidu kiel ĉio estas interligita.

Sed estas dua flanko de la demando. En diabeto, krom la malvenko de grandaj koronaj ŝipoj, kapilaroj ankaŭ estas tuŝitaj (mikrogigiopatio). Provu operacii tian pacienton, donu al li koronariajn arteriojn preterpasante greftadon. La centra ŝipo anstataŭeblas, sed kapilaroj? Tial, por pacientoj kun diabeto, kora kirurgio ne ĉiam estas indikita - ni eble ne atingos la deziratan efikon.

Jen kion diabeto faras - ĝi batas duoblan baton al la koro. Kaj plus stimulas la simpatia nerva sistemo (aŭtonomia neuropatio), subpremante la "nervon de ripozo", kaj la koro ĉiam funkcias kun pliigita streĉo. La vazoj estas malbonaj, kaj eĉ konstante streĉitaj. Kaj se ni konsideras hipertension (alta sangopremo). Troa korpa pezo ŝanĝas multajn indikilojn de sango, tio siavice formas pliigitan apetiton, kaj tial kreskon de sango. Por batali hiperglicemion en pacientoj kun diabeto de tipo 2, endokrinologoj hodiaŭ komencis aktive preskribi al ili insulinoterapion. Sed ial multaj timas ŝin. Kiel kardiologo, mi diros, ke insulino preskaŭ ne efikas sur la stato de la vazoj. Kaj levita sango-sukero-nivelo - pruva fakto - kondukas al disvolviĝo de mikroangiopatioj, kaj ĉi tiuj estas komplikaĵoj en la okuloj, renoj, kruroj kaj koro.

Mi partoprenas tiom da internaciaj sciencaj konferencoj, kiuj diskutas diabeton kaj korajn problemojn. En ĉi tiuj konferencoj, oni ĉiam emfazas, ke pacientoj kun diabeto havas pli da kardiologiaj komplikaĵoj ol endokrinologiaj.

- Vi menciis insulinon en tipo 2 diabeto. De la vidpunkto de kardiologoj, kaj kiu estas pli bona - piloloj aŭ insulino? Tamen la piloloj havas negativajn efikojn.

- Do vi ne povas levi la demandon. Oni devas alproksimiĝi individue en ĉiu kazo. Ĉi tio estas konversacio inter la paciento kaj la endokrinologo.

- Dankon pro la interesa kaj utila interparolo!

La konversacio estis kondukita de Lyudmila MARUSHKEVICH

Kora damaĝo en diabeto: traktaj ecoj

En multaj pacientoj kun diabeto, la koro estas tuŝita. Tial preskaŭ 50% de homoj havas koratakon. Plie, tiaj komplikaĵoj povas disvolviĝi eĉ en frua aĝo.

Kora misfunkcio en diabeto estas asociita kun alta glukozo en la korpo, pro kio kolesterolo estas deponita sur la vaskulaj muroj. Ĉi tio kondukas al malrapida mallarĝigo de ilia lumeno kaj apero de aterosklerozo.

En la fono de la kurso de aterosklerozo, multaj diabetoj disvolvas koronarian kormalsanon. Plie, kun pliigita glukozo, doloro en la areo de la organo estas pli peze tolerita. Ankaŭ pro dikigado de la sango kreskas la probableco de trombozo.

Krome diabetoj ofte povas pliigi sangopremon, kio kontribuas al komplikaĵoj post koratako (aortika aneurisma). Kaze de malbona regenerado de la postinfarkta cikatro, la probablo de ripetaj koratakoj aŭ eĉ morto estas pliigita signife. Tial estas ege grave scii, kia damaĝo estas en diabeto kaj kiel trakti tian komplikaĵon.

Kaŭzoj de koraj komplikaĵoj kaj riskaj faktoroj

Diabeto havas pli mallongan vivdaŭron pro konstante alta glukozo-nivelo. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas hiperglicemia, kiu havas rektan efikon sur la formado de aterosklototikaj plakoj. Ĉi-lasta malklarigas aŭ blokas la lumen de la vazoj, kio kondukas al iskemio de la kora muskolo.

Plej multaj kuracistoj estas konvinkitaj, ke troo da sukero provokas endotelian disfuncion - areo de lipida amasiĝo. Rezulte de tio la muroj de la vazoj fariĝas pli permeables kaj formiĝas plakoj.

Hiperglicemio ankaŭ kontribuas al la aktivigo de oxidativa streso kaj formado de liberaj radikaloj, kiuj ankaŭ havas negativan efikon sur endotelio.

Post serio de studoj, rilato estis establita inter la verŝajneco de koronaria kormalsano en diabeto mellitus kaj pliigo de glicata hemoglobino. Sekve, se HbA1c pliiĝas je 1%, tiam la risko de iskemio pliiĝas je 10%.

Diabeto mellitus kaj kardiovaskulaj malsanoj fariĝos interrilataj konceptoj se la paciento estas eksponita al adversaj faktoroj:

1. obezeco
2. se unu el la parencoj de la diabeto havis koratakon,
3. ofte alta sangopremo
4. fumado
5. alkoholuzo
6. la ĉeesto de kolesterolo kaj trigliceridoj en la sango.

Kio koraj malsanoj povas esti komplikaĵo de diabeto?

Plej ofte kun hiperglicemio disvolviĝas diabetika kardiomopatio. La malsano aperas kiam la miokardio misfunkcias en pacientoj kun difektita kompenso de diabeto.

Ofte la malsano estas preskaŭ nesintomata. Sed kelkfoje la paciento estas ĝenata de doloro kaj aritika korbatado (takikardio, bradikardio).

Samtempe la ĉefa organo ĉesas pumpi sangon kaj funkcias en intensa reĝimo, pro kio ĝiaj dimensioj pliiĝas. Tial ĉi tiu malsano nomiĝas diabeta koro. Patologio en plenaĝeco povas manifestiĝi per vaganta doloro, ŝvelaĵo, manko de spiro kaj brusto malkomforto, kiu okazas post ekzerco.

Koronaria kormalsano kun diabeto disvolviĝas 3-5 fojojn pli ofte ol ĉe sanaj homoj. Rimarkindas, ke la risko de koronaria kormalsano ne dependas de la severeco de la suba malsano, sed de ĝia daŭro.

Ischemia en diabetoj ofte okazas sen prononcitaj signoj, kio ofte kondukas al disvolviĝo de dolora kora muskola infarkto. Plie, la malsano daŭrigas ondojn, kiam akraj atakoj estas anstataŭigitaj per kronika kurso.

La ecoj de koronaria kormalsano estas, ke post hemorragio en la miokardio, sur la fono de kronika hiperglicemio, kormia sindromo, korinsuficienco kaj damaĝo al la koronaj arterioj rapide disvolviĝas. Klinika bildo de iskemio en diabetoj:

• manko de spiro
• arritmio,
• manko de spiro
• premantaj doloroj en la koro
• maltrankvilo asociita kun timo de morto.

La kombinaĵo de iskemio kun diabeto povas konduki al la disvolviĝo de miokardia infarkto. Plie, ĉi tiu komplikaĵo havas iujn karakterizaĵojn, kiel ĝenita korbatado, pulma edemo, kora doloro radianta al la klaŭkula, kolo, makzelo aŭ ŝultrumo. Foje la paciento spertas akran kunpreman doloron en la brusto, naŭzo kaj vomado.

Bedaŭrinde multaj pacientoj havas koratakon ĉar ili eĉ ne suspektas la ĉeeston de diabeto. Dume, ekspozicio al hiperglicemio kondukas al mortigaj komplikaĵoj.

En diabetoj, la probableco de angina pektoro duobliĝas. Ĝiaj ĉefaj manifestiĝoj estas palpitacioj, malbonŝanco, ŝvitado kaj manko de spiro.

Angina pectoris, kiu ŝprucis la fonon de diabeto, havas siajn proprajn trajtojn. Do ĝia evoluo estas tuŝita ne de la severeco de la suba malsano, sed de la daŭro de la kora lezo. Krome, ĉe pacientoj kun alta sukero, nesufiĉa sangoprovizo al miokardio disvolviĝas multe pli rapide ol ĉe sanaj homoj.

En multaj diabetoj, simptomoj de angina pektoro estas mildaj aŭ tute forestantaj. Plie, ili ofte havas malfunkciojn en la kora ritmo, kiu ofte finiĝas en la morto.

Alia konsekvenco de tipo 2 diabeto estas korinsuficienco, kiu, same kiel aliaj koraj komplikaĵoj devenantaj de hiperglicemio, havas proprajn specojn. Do, korinsuficienco kun alta sukero ofte disvolviĝas en frua aĝo, precipe ĉe viroj. La karakterizaj simptomoj de la malsano inkluzivas:

1. ŝvelaĵo kaj flueco de la membroj;
2. pligrandigo de la koro laŭ grando,
3. ofta urinado
4. laceco,
5. kresko de korpa pezo, kio estas klarigita per fluida retenado en la korpo,
6. kapturno
7. manko de spiro
8. tusado.

Diabeta miokardia distrofio ankaŭ kondukas al malobservo de la ritmo de la korbato. Patologio okazas pro misfunkcio en metabolaj procezoj, provokita de manko de insulino, kiu komplikas la trairon de glukozo tra miokardiaj ĉeloj. Rezulte, oksiditaj grasaj acidoj akumuliĝas en la kora muskolo.

La kurso de miokardia distrofio kondukas al apero de fokusoj de konduktaj perturboj, ekbruligaj arritmioj, ekstrasistoloj aŭ parazistoloj. Ankaŭ mikroangiopatio en diabeto kontribuas al la malvenko de malgrandaj ŝipoj, kiuj nutras la miokardion.

Sinus takikardio okazas kun nerva aŭ fizika trostreĉiĝo. Post ĉio, akcelita kora funkcio estas necesa por provizi la korpon kun nutraj komponentoj kaj oksigeno. Sed se sango sukero kreskas konstante, tiam la koro estas devigita labori en plibonigita reĝimo.

Tamen, en diabetoj, la miokardio ne povas kontraktiĝi rapide. Rezulte, oksigeno kaj nutraj komponentoj ne eniras la koron, kio ofte kondukas al koratako kaj morto.

Kun diabeta neuropatio, korpa ritmo variado povas disvolvi. Por ĉi tiu karaktero stato, arritmio okazas pro fluktuoj en la rezisto de la ekstercentra vaskula sistemo, kiun NS devas kontroli.

Alia diabeta komplikaĵo estas ortostatika hipotensio. Ili manifestiĝas per malpliigo de sangopremo. Signoj de hipertensio estas kapturno, malemo kaj svenado. Ankaŭ ĝi estas karakterizata de malforteco post vekiĝo kaj konstanta kapdoloro.

Ĉar kun kronika kresko de sango sukero estas multe da komplikaĵoj, gravas scii kiel fortigi la koron en diabeto kaj kian kuracadon elekti, se la malsano jam disvolviĝis.

Drugoterapio de kora malsano en diabetoj

La bazo de kuracado estas malebligi disvolviĝon de eblaj sekvoj kaj ĉesigi la progresadon de ekzistantaj komplikaĵoj. Por fari tion, gravas normaligi fastotempan glicemion, kontroli la nivelojn de sukero kaj malhelpi ĝin pliiĝi eĉ 2 horojn post la manĝo.

Por ĉi tiu celo, kun tipo 2 diabeto, agentoj de la biguanida grupo estas preskribitaj. Ĉi tiuj estas Metformin kaj Siofor.

La efiko de Metformin estas determinita de sia kapablo malhelpi glukogenogenezon, aktivigi glicolizon, kio plibonigas la sekrecion de piruvato kaj laktato en muskolaj kaj grasaj histoj. Ankaŭ la drogo malebligas disvolviĝon de proliferado de glataj muskoloj de la vaskulaj muroj kaj favore influas la koron.

La komenca dozo de la drogo estas 100 mg ĉiutage. Tamen, ekzistas iuj kontraŭindikoj por preni la kuracilon, precipe tiuj, kiuj havas hepatan damaĝon, estu singardaj.

Ankaŭ, kun diabeto de tipo 2, Siofor ofte estas preskribita, kio estas precipe efika kiam dieto kaj ekzercado ne kontribuas al perdo de pezo. La ĉiutaga dozo estas elektita individue depende de la koncentriĝo de glukozo.

Por ke Siofor efiku, ĝia kvanto konstante evitas - de 1 ĝis 3 tablojdoj. Sed la maksimuma dozo de la drogo devas esti ne pli ol tri gramoj.

Siofor estas kontraŭindikata en kazo de insulino-dependa diabeto, miokardia infarkto, gravedeco, korinsuficienco kaj gravaj pulmaj malsanoj. Ankaŭ la drogo ne prenas se la hepato, renoj kaj en stato de diabeta koma funkcias nebone. Krome, Siofor ne devas esti ebria se oni traktas infanojn aŭ pacientojn pli ol 65 jarojn.

Por forigi anginon pectoris, iskemion, por malebligi la disvolviĝon de miokardia infarkto kaj aliajn korajn komplikaĵojn derivantajn diabeton, necesas preni diversajn grupojn de drogoj:

• Antihipertensaj drogoj.
• ARBoj - malhelpante miokardian hipertrofion.
• Beta-blokantoj - normaligas ritmon cardiaco kaj normaligas sangopremon.
• Diuretikoj - reduktas ŝvelaĵon.
• Nitratoj - ĉesigi koratakon.
• ACE-inhibidores - havas ĝeneralan fortigan efikon sur la koro,
• Anticoagulantoj - faras sangon malpli viskozan.
• Glycosides - indikita por edemo kaj atria fibrilado.

Ĉiufoje pli, kun diabeto tipo 2, akompanata de koraj problemoj, la atenta kuracisto preskribas Dibicor. Ĝi aktivigas metabolajn procezojn en histoj, provizante ilin per energio.

Dibicor favore influas la hepaton, koron kaj sangajn glasojn. Krome, post 14 tagoj de la komenco de la drogo, ekzistas malpliigo de sango-sukero.

Traktado kun korinsuficienco konsistas en preni tabletas (250-500 mg) 2 p. tage. Plie, Dibikor rekomendas trinki en 20 minutoj. antaŭ manĝi. La maksimuma kvanto de ĉiutaga dozo de la drogo estas 3000-mg.

Dibicor estas kontraŭindikata en infanaĝo dum gravedeco, laktado kaj en kazo de intoleranco al taurino. Krome, Dibicor ne povas esti prenita kun koraj glicozidoj kaj BKK.

Multaj diabetoj zorgas pri kiel trakti korfrekvencon kun kirurgio. Radikala traktado estas farata kiam la fortigo de la kardiovaskula sistemo helpe de drogoj ne alportis la deziritajn rezultojn. Indikoj por kirurgiaj proceduroj estas:

1. ŝanĝoj en la kardiogramo,
2. se la brusto estas senĉese dolora,
3. ŝvelaĵo
4. arritmio,
5. suspektita koratako
6. progresiva angina pektoro.

Kirurgio por korinsuficienco inkluzivas globulan vasodilatadon. Kun ĝia helpo, la mallarĝigo de la arterio, kiu nutras la koron, estas forigita. Dum la proceduro oni enmetas kateteron en la arterion, kune kun kiu balono estas alportita al la problema areo.

Aortokoronary stenting ofte okazas kiam maŝo-strukturo estas enigita en la arterion, kiu malhelpas la formadon de kolesterolo-plakoj. Kaj per koronaria arteria preterfluado kreas aldonajn kondiĉojn por senpaga fluo de sango, kio signife reduktas la riskon de reapero.

En kazo de diabeta kardiodistrofio, kirurgia traktado kun enplantado de pacemaker estas indikita. Ĉi tiu aparato kaptas ĉiajn ŝanĝojn en la koro kaj senprokraste korektas ilin, kio reduktas la probablecon de arritmioj.

Tamen antaŭ ol plenumi ĉi tiujn operaciojn, gravas ne nur normaligi la koncentriĝon de glukozo, sed ankaŭ kompensi diabeton. Ĉar eĉ negrava interveno (ekzemple malfermo de absceso, forigo de ungoj), kiu efektivigas kuracadon de sanaj homoj de ekstertera, ĉe diabetoj okazas en kirurgia hospitalo.

Plie, antaŭ grava kirurgia interveno, pacientoj kun hiperglicemio estas translokigitaj al insulino. En ĉi tiu kazo, la enkonduko de simpla insulino (3-5 dozo) estas indikita. Kaj dum la tago gravas kontroli glicosurion kaj sangan sukeron.

Ĉar kora malsano kaj diabeto estas kongruaj konceptoj, homoj kun glicemio bezonas regule monitori la funkciadon de la kardiovaskula sistemo. Estas same grave kontroli kiom multe da sango-sukero pliiĝis, ĉar kun severa hiperglicemio, koratako povas okazi, kaŭzante morton.

En la video en ĉi tiu artikolo, la temo de kora malsano en diabeto daŭras.

San-ekologio: Plej multaj pacientoj kun diabeto eniras nigran truon de senhelpeco, havante nenian ideon kiel reverti ĉi tiun kondiĉon. Plej gravas, ke pli ol duono de pacientoj kun tipo 2 diabeto NE scias, ke ili havas diabeton, kaj 90 procentoj de homoj en la stadio de prediabetes ne scias pri sia stato.

Plej multaj pacientoj kun diabeto eniras nigran truon de senhelpeco, havante nenian ideon kiel reverti ĉi tiun kondiĉon. La plej granda zorgo estas, ke pli ol duono de pacientoj kun tipo 2 diabeto Ne sciaske ili havas diabeton, same kiel 90 elcentoj de homoj en la stadio de prediabetes estas nekonsciaj pri sia stato.

Tipo diabeto kaj dependeco de insulino

Diabeto de tipo 1, ankaŭ nomata "diabeto" - Ĉi tio estas kronika kondiĉo, kiu estas tradicie karakterizata de altaj niveloj de glukozo en la sango, ofte simple nomataj "alta sango-sukero."

Tipo 1 diabeto aŭ "juneca diabeto" estas relative maloftaj. Ĝi disvolviĝas en homoj malpli ol 20-jaraĝaj kaj kuracado por ĝi estas nekonata.

Lin plej zorgiga estas, ke la efiko de junula diabeto konstante kreskas, same kiel la efiko de tipo 2 diabeto: dum la pasintaj jardekoj, inter blankaj infanoj de ne-hispanida deveno inter 10-14 jaroj aĝaj, la tarifoj kreskis je 24 procentoj.

Sed por nigraj infanoj, ĉi tiu problemo estas multe pli granda: pliigo de 200 procentoj! Kaj, laŭ freŝaj esploroj, antaŭ 2020, ĉi tiuj ciferoj duobliĝos por ĉiuj junuloj.

En tipo 1 diabeto, la imunsistemo mortigas la pancreatajn ĉelojn produktantajn insulinojn. Rezulte la hormona insulino perdiĝas. Diabetikuloj de tipo 1 bezonas ekstran insulinon por la resto de iliaj vivoj, ĉar ĝia foresto rapide mortigos. Nuntempe ne estas konata kuraco por tipo 1-diabeto, krom la pankreata transplantado.

Diabeto de tipo 2: preskaŭ 100 procente kuracebla

Iom pli ofta formo de diabeto estas tipo 2, kiu tuŝas 90-95% de pacientoj kun diabeto. Kun ĉi tiu tipo, la korpo produktas insulinon, sed ne kapablas rekoni ĝin kaj uzi ĝin ĝuste. Ĉi tio estas konsiderata neglektita etapo de insulina rezisto. Pro insulina rezisto en la korpo, niveloj al glukozo pliigas, kio kondukas al multaj komplikaĵoj.

Povas esti ĉiuj signoj de diabeto, sed ofte oni pretervidas, ke diabeto de tipo 2 estas tute malebla kaj preskaŭ 100-procente traktebla. Signoj, ke vi eble havas diabeton inkluzivas:

Troa malsato (eĉ post manĝi)

Naŭzo kaj eble vomado

Nekutima pezo-perdo aŭ perdo

Malrapida resanigo de vundoj

Oftaj infektoj (haŭto, urinaro kaj vagino)

Entumecimiento aŭ tinglingo en brakoj kaj kruroj

Kiel diabeto estas miskomprenita

Diabeto NE estas sanga sukero-malsano, sed prefere malobservo de la signalado de insulino kaj leptino, kiu disvolviĝas dum longa tempo., unue de la stadio de prediabetes, kaj poste en plen-blovitan diabeton, se oni ne prenas mezurojn.

Unu el la kialoj tradiciaj insulinaj injektoj aŭ piloloj ne nur ne povas kuraci diabeton, sed foje eĉ pligravigas ĝin. – ĝi estas nur rifuzo labori pri la suba problemo.

En ĉi tiu afero, la ŝlosilo estas sentiveco al insulino.

La tasko de la pankreato estas produkti la hormonan insulinon kaj liberigi ĝin en la sangon, tiel reguligante la nivelon de glukozo necesa por la vivo.

La funkcio de insulino estas energifonto por ĉeloj. Alivorte, insulino estas bezonata por ke vi vivu, kaj kutime la pankreato produktas tiom da insulino kiom la korpo bezonas. Sed iuj riskaj faktoroj kaj aliaj cirkonstancoj povas kaŭzi la pankreaton ĉesi fari sian laboron ĝuste.

Pli ol 45-jaraj

Superpeso aŭ obesidad

Familiaj kazoj de diabeto

Historio de gestacia diabeto

Aterosclerota Kardiovaskula Malsano

X-HDL sub 35 mg / dl

Rapidaj trigliceridoj pli ol 250 mg / dl

Traktado kun atipsaj antipsikotikoj, glukokorticoidoj

Obstrukcia dorma apnea kaj kronika dorma deprivado

Iuj sanaj kondiĉoj asociitaj kun insulina rezisto

Apartenanta al alta riska loĝantaro (afrik-usonanoj, hispanoj, denaskuloj aŭ aziaj usonanoj)

Verŝajne, se vi havas unu aŭ plurajn el ĉi tiuj risko-faktoroj, aŭ se via sango-glukozo pliigas, tiam vi estos provita pri diabeto kaj preskribita insulino en tablojdoj aŭ injektoj, kaj foje ambaŭ.

Via kuracisto diros, ke la celo de ĉi tiuj injektoj aŭ piloloj estas malaltigi vian sangan sukeron. Li eĉ povas klarigi al vi, ke tio estas necesa ĉar insulina regulado ludas integran rolon por via sano kaj longeco.

Li povus aldoni, ke altaj glukozaj niveloj ne nur estas simptomo de diabeto, sed ankaŭ kormalsano, ekstercentra vaskula malsano, streko, hipertensio, kancero kaj obezeco. Kaj kompreneble la kuracisto tute pravos.

Sed ĉu li aŭ ŝi preterpasos ĉi tiun klarigon? Ĉu vi estos rakontita pri la rolo de leptino en ĉi tiu procezo? Aŭ ĉu se leptina rezisto disvolviĝis en la korpo, ĉu vi rekte iras sur la vojo al diabeto, se ne jam?

Diabeto, Leptino kaj Insul-Rezisto

Leptino estas hormono produktita en grasaj ĉeloj. Unu el ĝiaj ĉefaj funkcioj estas reguligi apetiton kaj korpan pezon. Li diras al la cerbo, kiam manĝi, kiom manĝi kaj kiam ĉesi manĝi - tial ĝi nomiĝas "hormono de sateco". Krome, li diras al la cerbo kiel forĵeti la disponeblan energion.

Antaŭ ne multe, oni trovis, ke musoj sen leptino fariĝas tre dikaj. Simile, ĉe homoj - kiam leptina rezisto disvolviĝas, kiu imitas leptinan mankon, estas tre facile rapide pezi.

Jeffrey M. Friedman kaj Douglas Coleman, du esploristoj, kiuj malkovris ĉi tiun hormonon en 1994, devas esti dankitaj pro la malkovro de leptino kaj ĝia rolo en la korpo. Interese, Friedman nomis leptinon la grekan vorton "leptoj", kiu signifas "maldika", post kiam li malkovris, ke musoj injektitaj kun sinteza leptino fariĝis pli aktivaj kaj perdis pezon.

Sed kiam Friedman ankaŭ trovis tre altan nivelon de leptino en la sango de obesaj homoj, li decidis, ke io alia devas okazi. Ĉi tiu "io" rezultis esti la kapablo de obezeco kaŭzi leptinan reziston - alivorte, en obesaj homoj, la signalvojo por leptina ŝanĝo, pro kiu la korpo produktas troan leptinon, same kiel glukozo se insulina rezisto disvolviĝas.

Friedman kaj Coleman ankaŭ malkovris, ke leptino respondecas pri insulina signalanta precizeco kaj insulina rezisto.

Tiamaniere la ĉefa rolo de insulino estas NE mallevi sangan sukeron, sed en konservado de plia energio (glicogeno, amelo) por nuna kaj estonta konsumo. Ĝia kapablo malpliigi sukeron estas nur "kromefiko" de ĉi tiu energia konservada procezo. Finfine tio signifas tion diabeto estas ambaŭ insulina malsano kaj malobservo de leptina signalado.

Jen kial la "kuraci" diabeton per simple malaltigo de sango-sukero povas esti neaŭdita. Tia kuracado simple ne enkalkulas la efektivan problemon de metabola komunikada malordo, kiu okazas en ĉiu ĉelo de la korpo, se la niveloj de leptino kaj insulino malpliigas kaj ĉesas labori kune, kiel devus esti.

Preni insulinon povas eĉ pligravigi la kondiĉon de iuj pacientoj kun tipo 2 diabeto, ĉar kun la paso de la tempo tio plimalbonigas sian reziston al leptino kaj insulino. Nur konata maniero restarigi taŭgan signalon de leptino (kaj insulino) - uzante dieton. Kaj mi promesas: ĝi havos pli profundan efikon sur via sano ol iu ajn konata drogo aŭ speco de medicina kuracado.

Fruktozo: veturanta faktoro en la epidemio de diabeto kaj obezeco

La sperta pri leptina rezisto kaj ĝia rolo en diabeto estas D-ro Richard Johnson, Estro de la Fako de Nefrologio, Universitato de Kolorado. Lia libro TheFatSwitch (La Dika Ŝaltilo) dispelas multajn el la malnovaj mitoj pri dieto kaj pezo-perdo.

D-ro Johnson klarigas kiel fruktoza konsumado aktivigas potencan biologian ŝaltilon, kiu nin akiras pezon. Koncerne metabolon, ĉi tio estas tre utila kapablo, kiu permesas multajn speciojn, inkluzive homojn, postvivi dum periodoj de manĝaĵoj malabundaj.

Bedaŭrinde, se vi loĝas en evoluinta lando, kie estas multe da manĝaĵo kaj ĝi estas facile havebla, ĉi tiu grasa ŝaltilo perdas sian biologian avantaĝon, kaj anstataŭ helpi homojn vivi pli longe, ĝi fariĝas malavantaĝo, kiu mortigas ilin antaŭtempe.

Vi eble interesas scii, ke "morto de sukero" tute ne estas troigo. La vasta plimulto de fruktozo en la dieto de la averaĝa homo estas la ĉefa faktoro en la kresko de la efiko de diabeto en la lando. Dum glukozo estas destinita por la uzo de la korpo por energio (50 procentoj regula sukero estas glukozo) fruktozo detruiĝas en kelkaj toksinoj, kiuj povas detrui sanon.

Resanoj por Diabeto - NE Ebla Eliro

Plej oftaj traktadoj por tipo 2 diabeto uzas drogojn, kiuj pliigas insulinan nivelon aŭ malpliigas sangan sukeron.

Kiel mi diris, la problemo estas tiu diabeto NE estas sanga sukero-malsano.

Atenti la simptomon de diabeto (kiu estas pliigita nivelo de sukero en la sango), anstataŭ forigi la ĉefan kaŭzon, estas simio-laboro, kiu povas esti simple danĝera. Preskaŭ 100 procentoj de tipo 2-diabetoj povas esti sukcese traktataj sen medikamento. Vi eble surpriziĝos, sed enVi povas resaniĝi se vi manĝas, ekzercas kaj vivas ĝuste.

Konsiletoj pri Efika Dieto kaj Vivstilo

Mi kunigis diversajn efikajn manierojn por pliigi sentivecon al insulino kaj leptino, kaj por antaŭvidi aŭ reverti diabeton, per ses simplaj kaj facilaj paŝoj.

Ekzerco: Kontraste al la ekzistantaj rekomendoj, zorgi kaj ne trakti dum malsano, konservado de fizika taŭgeco ludas tre gravan rolon en la regado de la situacio en diabeto kaj aliaj malsanoj. Fakte, ĉi tio estas unu el la plej rapidaj kaj plej efikaj manieroj redukti insulinon kaj leptinan reziston. Komencu hodiaŭ, legu pri Peak Fitness kaj tre alta intensiga trejnado - malpli da tempo en la gimnazio, pli bona.

Rifuzu cerealojn kaj sukeron kaj ĈIUJ procesitajn manĝaĵojn, precipe tiuj, kiuj enhavas fruktosan kaj altan fruktosan maizon-siropon. Tradiciaj diabetaj traktadoj malsukcesis dum la pasintaj 50 jaroj, parte pro gravaj mankoj en antaŭenigitaj nutraj principoj.

Elimini ĈIUajn Sugerkojn kaj Cerealojn, eĉ "grasaj", kiel tutaj, organikaj, aŭ elkreskintaj aknoj, el sia dieto. Evitu panon, paston, cerealojn, rizon, terpomojn kaj maizon (ĉi tio ankaŭ estas greno). Tiel longe kiel sangokoloraj niveloj ne stabiligas, fruktoj ankaŭ povas esti limigitaj.

Estas precipe grave rifuzi procesitan viandon. En noviga studo, kiu komparis prilaboritajn kaj neprocesitajn viandojn por la unua fojo, esploristoj de Harvard-Lernejo pri Publika Sano trovis, ke manĝi procesitan viandon estis asociita kun pliigita risko de kora malsano je 42 procentoj kaj risko de tipo 2 diabeto je 19 procentoj. Interese, la risko de kormalsano aŭ diabeto ĉe homoj, kiuj konsumis krudan ruĝan viandon, kiel bovaĵo, porkaĵo, aŭ ŝafido, ne estis establita.

Aldone al fruktozo, ekskludu trans grasojn, kiuj pliigas la riskon de diabeto kaj inflamo, interrompante la funkciadon de receptoroj de insulino.

Manĝu multe da omega-3-grasoj de altkvalitaj bestfontoj.

Spektu viajn insulinajn nivelojn. Egala graveco estas sango-sukero, fastanta insulino aŭ A1-C - ĝi devas esti inter 2 kaj 4. Ju pli alta estas la nivelo, des pli malbone la sentiveco al insulino.

Prenu probiotikojn. Via intesto estas viva ekosistemo de multaj bakterioj. Ju pli avantaĝaj bakterioj estas en ĝi, des pli forta via imuneco kaj pli bona via entuta funkcieco. Optimigu vian gutan flaŭron per manĝo de fermentitaj manĝaĵoj kiel natto, miso, kefir, kruda organika fromaĝo, kaj kultivitaj legomoj. Krome, vi povas preni altkvalitajn suplementojn kun probiotikoj.

Kora malsano estas ofta kaj malfavora prognoza komplikaĵo de diabeto. Korona nesufiĉo prezentiĝas ĉe tiaj pacientoj. Pripensu la ĉefajn ecojn de kora damaĝo en diabeto kaj kiel trakti ilin.

Kora malsano en diabeto estas observata en multaj pacientoj. Ĉirkaŭ duono de la pacientoj disvolvas koratakon. Plie, kun diabeto, ĉi tiu malsano okazas ĉe homoj de relative juna aĝo.

Perturboj en la laboro de la koro, doloro asocias ĉefe kun la fakto, ke grandaj kvantoj da sukero en la korpo kondukas al deponado de kolesterolo sur la muroj de sangaj glasoj. Laŭgrada mallarĝigo de la vaskula lumeno estas observata. Tiel disvolviĝas aterosklerozo.

Sub influo de aterosklerozo, paciento disvolvas iskemian kormalsanon. Pacientoj ofte zorgas pri kora doloro. Mi devas diri, ke kontraŭ la fono de diabeto, ĝi estas multe pli malfacila. Kaj ĉar la sango pli dikiĝas, ekzistas pliigita risko de sangotagoj.

En pacientoj kun diabeto, sangopremo pliiĝas multe pli ofte. Ĝi kaŭzas komplikaĵojn post miokardia infarkto, la plej ofta el kiuj estas aorta aneŭrismo. Kun difektita resanigo de postinfarkta cikatro en pacientoj, la risko de subita morto pliiĝas signife. La risko de ripetaj koratakoj ankaŭ pliiĝas.

Diabeta kardiopatio estas malsano de kora muskola misfunkcio en pacientoj kun difektita diabeta kompenso. Ofte la malsano ne havas prononcitajn simptomojn, kaj la paciento sentas nur dolore.

Perturboj de la ritmo cardiaco okazas precipe takikardio, bradikardio. La koro ne povas pumpi sangon kutime. De pliigitaj ŝarĝoj, ĝi iom post iom kreskas en grandeco.

La manifestoj de ĉi tiu malsano estas kiel sekvas:

• korpa doloro en la koro,
• kresko de edemo kaj mallongigo de spiro,
• Pacientoj zorgas pri doloro, kiu ne havas klaran lokalizon.

En junuloj, diabeta kardiopatio ofte okazas sen severaj simptomoj.

Se homo disvolvis diabeton, tiam sub influo de negativaj faktoroj, la risko disvolvi kardiovaskulan malsanon multe kreskas. Ĉi tiuj faktoroj estas:

• se inter la parencoj de diabetulo iu koratako,
• kun pliigita korpa pezo
• se la talia cirkonferenco pligrandiĝas, tio indikas la tiel nomatan centran obezecon, kiu okazas rezulte de pliigo de la kvanto de kolesterolo en la sango,
• pliiĝo en trigliceridoj en la sango,
• ofta kresko de sangopremo,
• fumado
• trinkante multe da alkoholo.

Koronaria malsano kun diabeto minacas la vivon de la paciento kun multaj danĝeraj komplikaĵoj. Kaj miokardia infarkto ne estas escepto: inter pacientoj kun diabeto mellitus oni rimarkas altan mortoprocentaĵon.

Trajtoj de miokardia infarkto en pacientoj kun diabeto estas tiaj.

1. Doloro radianta al la kolo, ŝultro, ŝultrumo, makzelo. Ĝi ne haltas prenante nitroglicerinon.
2. Naŭzo, foje vomado. Atentu: tiaj signoj ofte eraras pri manĝaĵa veneniĝo.
3. Perturboj de la korbato.
4. En la areo de la brusto kaj koro aperas akra doloro, kiu estas kunprema en naturo.
5. Pulmo edemo.

Kun diabeto, la risko de angina pektoro duobliĝas. Ĉi tiu malsano manifestiĝas per manko de spiro, palpitacioj, malforteco. La paciento ankaŭ zorgas pri troa ŝvitado. Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj trankviliĝas per nitroglicerino.

Angina pektoro kun diabeto distingiĝas per tiaj ecoj.

1. La disvolviĝo de ĉi tiu malsano dependas ne nur de la severeco de diabeto, sed de ĝia daŭro.
2. Angina pectoris en diabetoj okazas multe pli frue ol ĉe individuoj, kiuj ne havas deviojn en la nivelo de glukozo en la korpo.
3. Doloro kun angina pektoro, kiel regulo, malpli prononcas. Ĉe iuj pacientoj, ĝi tute ne povas okazi.
4. En multaj kazoj, pacientoj spertas korajn ritmajn misfunkciojn, kiuj ofte vivminacas.

En la fono de diabeto, korinsuficienco povas disvolviĝi en pacientoj. Ĝi havas multajn fluaĵojn. Por kuracisto, la kuracado de tiaj pacientoj ĉiam asocias al iuj malfacilaĵoj.

Korinsuficienco en pacientoj kun diabeto manifestiĝas en multe pli juna aĝo. Virinoj estas pli inklinaj al malsano ol viroj. Multaj esploristoj pruvis la altan prevalencon de korfunkcio.

La klinika bildo de la malsano karakterizas per tiaj signoj:

• kresko de kora grandeco,
• disvolviĝo de edemo kun bluaj membroj,
• manko de spiro kaŭzita de stagnado de fluido en la pulmoj,
• kapturno kaj pliiga laceco,
• tuso
• pliigita micción,
• kresko de pezo kaŭzita de fluida retenado en la korpo.

Droga kuracado de koro en diabeto

Por kuracado de koraj malsanoj kaŭzitaj de diabeto, oni uzas drogojn de tiaj grupoj.

1. Antihipertensaj drogoj. La celo de kuracado estas atingi valorojn de sangopremo malpli ol 130/90 mm. Tamen se korinsuficienco estas komplika per rena malsano, eĉ pli malalta premo rekomendas.
2. ACE-inhibidores. Signifa plibonigo de la prognozo de la kurso de kora malsano per regula uzo de tiaj drogoj pruviĝis.
3. Blokaj receptoroj de angiotensino povas ĉesigi hipertrofion de kora muskolo. Asignita al ĉiuj grupoj de pacientoj kun koraj malordoj.
4. Beta-blokantoj povas redukti kora ritmo kaj malpliigi sangopremon.
5. Nitratoj estas uzataj por ĉesigi koratakon.
6. Kardiaj glicosidoj estas uzataj por trakti fibriladon atrial kaj en severa edemo. Tamen nuntempe ilia aplika kampo rimarkinde malpliiĝas.
7. Anticoagulantoj estas preskribitaj por redukti viskozan sangon.
8. Diuretikoj - preskribitaj por forigi edemon.

Multaj pacientoj interesiĝas, ĉu pretervoja kirurgio estas farita kiel kuracado por korinsuficienco. Jes, jes, ĉar pretervoja kirurgio donas realajn eblecojn forigi obstaklojn en la sangofluo kaj plibonigi kora funkcion.

Indikoj por kirurgio estas:

• doloro malantaŭ la esterno
• aritmia atako
• progresiva angino,
• pliigis ŝvelaĵon
• suspektita koratako
• subitaj ŝanĝoj en la kardiogramo.

Radikala elimino de kora malsano en diabeto eblas kun kirurgia traktado. La operacio (inkluzive de pretervoja kirurgio) estas farita per modernaj kuracaj metodoj.

Kirurgio por korinsuficienco inkluzivas tiajn.

1. Vaskodilata balono. Ĝi forigas la malklarigon de la arterio, kiu nutras la koron. Por tio, kateto estas enigita en la arterian lumen, tra kiu oni alportas specialan balonon al la mallarĝa regiono de la arterio.
2. Korona arteria stentado. Speciala maŝo-strukturo estas enkondukita en la lumeno de la koronaria arterio. Ĝi malhelpas la formadon de kolesterolo-plakoj. Ĉi tiu operacio ne damaĝas signife la pacienton.
3. Koronaria arteria preterlutado permesas krei plian vojon por sango kaj signife reduktas la eblecon de reaperado.
4. La enplantado de pacemaker estas uzata en diabeta korpa distrofio. La aparato respondas al ĉiuj ŝanĝoj de kora aktiveco kaj korektas ĝin. La risko de arritmioj estas signife reduktita.

La celo de kuracado de ĉia ĝeno en la agado de la koro estas maksimume altigi siajn indikilojn al la fiziologia normo. Ĉi tio povas plilongigi la vivon de la paciento kaj malpliigi la riskon de pliaj komplikaĵoj.

1. 
   Elena, Yuryevna Lunina Aŭtonomia neŭropatia kardia en diabeto mellitus de tipo 2 / Elena Yuryevna Lunina. - M.: LAP Lambert Akademia Eldonejo, 2012 .-- 176 ĉ.
2. 
   Rakhim, Khaitov Imunogenetiko de diabeto mellitus de tipo 1 / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev kaj Ivan Dedov. - M.: LAP-Akademia Eldonejo Lambert, 2013 .-- 116 p.
3. 
   Nikolaychuk L.V. Klinika nutrado por diabeto. Minsko, eldonejo "Moderna Vorto", 1998, 285 paĝoj, aperigas 11.000 ekzemplerojn.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn kaj ne tiel taskojn. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorgeme prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.