Kiel uzi Telmista 40? > Traktado kaj antaŭzorgo

Doza formo Telmistoj - tablojdoj: preskaŭ blankaj aŭ blankaj, je dozo de 20 mg - ronda, 40 mg - biconveksa, ovala, 80 mg - biconveksa, kapsula-forma (en ampolo kun kombina materialo 7 ĉp., En kartona skatolo 2, 4,8) , 12 aŭ 14 ampoloj, en ampolo 10 pecoj., En kartona skatolo 3, 6 aŭ 9 ampoloj).

Komponado de unu tablojdo:

aktiva substanco: telmisartan - 20, 40 aŭ 80 mg,
ekscipientoj: natria hidroksido, laktoza monohidrato, magnezio-stearato, meglumino, povidono K30, sorbitolo (E420).

Farmakodinamiko

Telmisartan, la aktiva substanco de Telmista, havas antihipertensian proprieton, estante antagonisto de la receptoro de angiotensino II (AT-blokilo)₁riceviloj). Forlasante angiotensinon II de la rilato kun la ricevilo, ĝi ne posedas la agon de agonisto rilate al ĉi tiu ricevilo. Telmisartan selektive kaj dum longa tempo nur povas ligi nur al subtipo AT-receptoro de angiotensino II₁. Ĝi ne havas afinecon por aliaj riceviloj de angiotensino, kies funkcia signifo kaj rezulto de la troa (pro la uzo de telmisartan) influo de angiotensino II sur ili ne estis studitaj.

Telmisartano reduktas la koncentriĝon de aldosterona en sanga plasmo, ne influas la koncentriĝon de renino kaj ne blokas jonajn kanalojn. La aktiva substanco ne malhelpas ACE (angiotensin-konvertanta enzimo), kiu ankaŭ detruas bradikininon, do neniuj flankaj reagoj kaŭzitaj de bradikinino.

Telmisartan, prenita je dozo de 80 mg, blokas tute la hipertensan efikon de angiotensino II. Post la unua dozo de la drogo dum 3 horoj, konstatas la ekapero de la hipotensiva efiko, la efiko daŭras dum tago kaj restas signifa ĝis du tagoj. Stabila hipotensiva efiko kutime disvolviĝas post 4-8 semajnoj de la komenco de kuracado per regula administrado de telmisartano.

Kun arteria hipertensio, la drogo helpas redukti sistolikan kaj diastolan sangopremon (BP). Telmisartan havas neniun efikon al ritmo cardiaco.

En pacientoj kun abrupta nuligo de telmisartano, sangopremo revenas laŭgrade al sia originala valoro, sindromo de retiriĝo ne estas observata.

Farmakokinetiko

absorción: kiam ĝi estas ingestita, ĝi rapide sorbas en la gastrointestina vojo. Biodisponeco estas 50%. Se prenite kun manĝaĵo, la malkresko de AUC (areo sub la farmacokinetika kurbo) estas en la rango de 6% ĝis 19% je dozo de 40 kaj 160 mg respektive. 3 horojn post la prenado de telmisartano, ĝia koncentriĝo en la sanga plasmo-niveloj ekstere (ne dependas de la tempo manĝi). AUC kaj maksimuma plasma koncentriĝo de la substanco (C_maksimume) en virinoj estas proksimume 2 kaj 3 fojojn pli alta respektive ol en viroj. Ne estis grava efiko sur efikeco,
distribuo kaj metabolo: 99,5% de la substanco ligas al plasmaj proteinoj (ĉefe alfa-1-glicoproteino kaj albumino). La ŝajna volumo de distribuo en ekvilibra koncentriĝo estas averaĝe 500 l. Metabolismo okazas per konjugacio kun glukuronika acido kun la formado de farmakologie neaktivaj metabolitoj,
ekskurso: T_1/2 (elimina duonvivo) - pli ol 20 horoj. La substanco ĉefe eltiriĝas senŝanĝe tra la intestoj, kun urino - malpli ol 2%. La totala plasmo-deponejo estas sufiĉe alta kompare kun hepata sango-fluo (proksimume 1500 ml / min) kaj estas ĉirkaŭ 900 ml / min.

La ĉefaj farmacokinetiaj parametroj de telmisartan uzata en infanoj kaj adoleskantoj de 6 ĝis 18-jaraj dum 4 semajnoj je dozo de 1 aŭ 2 mg / kg ĝenerale kompareblas kun tiuj en plenkreskaj pacientoj kaj konfirmas la ne-linean farmacokinetikon de la aktiva substanco, precipe koncerne C_maksimume.

Kontraŭindikoj

severaj formoj de hepata misfunkcio (laŭ la klasifiko Child - Pugh - klaso C),
galeria dutrakta obstrukco,
kombinita uzo kun aliskiren en pacientoj kun severa aŭ modera rena malsukceso (glomerula filtra kurzo malpli ol 60 ml / min / 1,73 m 2) aŭ kun diabeto mellitus,
manko en laktozo / sukerozo / izomaltase, maltolereco al fruktosa, malabsorcio al glukozo-galactosa,
gravedeco kaj lactancia periodo,
aĝo ĝis 18 jaroj
individua hipersensemo al telmisartano aŭ iu ajn el la helpaj komponentoj de la drogo.

Parenca (malsanoj / kondiĉoj en kiuj la uzo de Telmista postulas singardecon):

malsana rena kaj / aŭ hepata funkcio,
bilaterala rena arteria stenosis aŭ arteria stenosis de ununura reno,
kondiĉoj post rena transplantado (pro manko de sperto pri uzo),
hiperkalemia
hiponatremio,
kronika korinsuficienco
mallarĝigo de la mitrala kaj / aŭ aorta valvo,
GOKMP (hipertrofa obstrukcia kardiomiopatio),
malkresko en cc (volumo de cirkla sango) pro antaŭa kuracado kun diurétikoj, limigita konsumado de salo, vomado aŭ diareo,
primara hiperaldosteronismo (sekureco kaj efikeco ne establita).

Instrukcioj por uzo Telmista: metodo kaj dozo

Telmistaj tabeloj estas prenitaj parole, sendepende de la tempo de manĝo.

Kun arteria hipertensio, oni rekomendas komenci kun 20 aŭ 40 mg de la drogo unu fojon ĉiutage. Ĉe iuj pacientoj eblas atingi hipotensan efikon je dozo de 20mg / tago. En kazo de nesufiĉa terapia efiko, vi povas pliigi la dozon ĝis maksimuma ĉiutaga dozo de 80 mg. Kun pliigo de dozo, oni devas konsideri, ke la maksimuma hipotensiva efiko de Telmista kutime atingiĝas post 4-8 semajnoj de la komenco de la terapio.

Por redukti kardiovaskulan morbilecon kaj mortecon, oni rekomendas preni 80-mg da drogo 1 fojon ĉiutage.

En la komenca stadio de kuracado, pliaj metodoj por normaligi sangopremon povas esti bezonataj.

Ne necesas ĝustigi la dozon-reĝimon por pacientoj kun rena malsukceso, inkluzive tiujn kun hemodializo.

Por difektita hepofunkcio de milda aŭ modera severeco (laŭ la klasifiko Child-Pugh - Klaso A kaj B), la maksimuma ĉiutaga dozo de Telmista estas 40 mg.

Ĉe maljunaj pacientoj, la farmacokinetiko de telmisartan ne ŝanĝiĝas, do ne necesas ĝustigi la dozon de la drogo por ili.

Kromaj efikoj

Kiam vi uzas Telmists, la sekvaj adversaj reagoj de sistemoj kaj organoj estas eblaj:

koro: takikardio, bradikardio,
sangaj glasoj: ortostatika hipotensio, signifa malkresko de sangopremo,
digestiva sistemo: diareo, abdomina doloro, dispepsio, stomaka malkomforto, flatulenco, vomado, disgeŭkio (perversio de gusto), seka muka membrano de la buŝa kavo, difektita hepofunkcio / hepatmalsano,
sango kaj limfatika sistemo: trombocitopenia, eosinofilia, anemio, sepsis (inkluzive de mortiga sepsis),
nerva sistemo: sendormeco, angoro, depresio, vertiĝo, svenado,
imunsistemo: hipersensemo (urtikaria, eritema, angioedema), reakcioj anafilácticas, prurito, ekzemo, haŭta erupcio (inkluzive de drogo), hiperhidrosis, angioedema (ĝis morto), venena haŭta erupcio,
organo de vidado: vidaj perturboj,
spira sistemo, brusto kaj mediastinaj organoj: tuso, manko de spiro, supraj spiraj infektoj, intersticiaj pulmaj malsanoj (kaŭza rilato kun la uzo de telmisartano ne estas establita),
muskol-skeleta kaj konektiva histo: malantaŭa doloro, artralgio, muskolaj kramfoj (spasmoj de la bovidaj muskoloj), mialgio, kruro, doloro en la tendenoj (simptomoj similaj al manifestoj de inflamo kaj degenerado de tendona histo),
renoj kaj urinaro: difektita rena funkcio (inkluzive de akra rena malsukceso), infekto de la urina vojo (inkluzive de cistito),
korpo en lia aro: ĝenerala malforto, gripa simptomo, brusto doloro,
instrumentaj kaj laboratoriaj studoj: pliigo de la enhavo de urika acido, creatinino en la sanga plasmo, malkresko de la nivelo de hemoglobino, pliigo de la agado de hepataj transaminasoj, CPK (kreatina fosfokinase) en la sanga plasmo, hipoglikemio (en pacientoj kun diabeto mellitus), hiperkalemia.

La rilato de la grado de manifestiĝo de kromefikoj kun aĝo, sekso aŭ raso de pacientoj ne estas establita.

Specialaj instrukcioj

La samtempa uzo de Telmista kaj ACE-inhibidores aŭ rekta inhibilo de renino, aliskiren, pro la duobla agado sur la RAAS (sistemo renin-angiotensino-aldosterona) plimalbonigas la funkciadon de la renoj (inkluzive de tio povas konduki al akra rena malsukceso), kaj ankaŭ pliigas la riskon de hipotensio kaj hiperkalemia. . Se tia komuna terapio estas absolute necesa, ĝi devas esti efektivigita sub proksima medicina kontrolado, krom regule kontroli renan funkcion, sangopremon kaj elektrolitojn en sanga plasmo.

En pacientoj kun diabetika nefropatio, telmisartan kaj ACE-inhibidores ne rekomendas.

En kazoj, kie vaskula tono kaj rena funkcio dependas ĉefe de la agado de RAAS (ekzemple, en pacientoj kun rena malsano, inkluzive de bilatera rena arteria stenosis aŭ stenozo de unu rena arterio, aŭ kun kronika korinsuficienco), la uzo de drogoj influantaj RAAS povas konduki al la disvolviĝo de hiperazotemio, akra arteria hipotensio, oliguria kaj akra rena malsukceso (en maloftaj kazoj).

Kiam oni uzas kalion-ŝparemajn diuretikojn, anstataŭajn salajn anstataŭaĵojn, suplementojn kaj aliajn drogojn, kiuj pliigas la koncentriĝon de kalio en la sanga plasmo kune kun Telmista, necesas regi la nivelon de kalio en la sango.

Ĉar telmisartan ekskreciĝas ĉefe per galo, kun obstrukciaj malsanoj de la bilia vojo aŭ difektas hepatan funkcion, eblas malpliigo de la malleviĝo de la drogo.

Kun diabeto kaj plia kardiovaskula risko, ekzemple koronaria kora malsano (koronaria kormalsano), la uzo de Telmista povas kaŭzi fatalan miocardan infarkton kaj subitan kardiovaskulan morton. En pacientoj kun diabeto mellitus, koronaria kormalsano eble ne estas diagnozita, ĉar ĝiaj simptomoj en ĉi tiu kazo ne ĉiam okazas. Tial, antaŭ komenci drogterapion, necesas fari taŭgajn diagnozajn ekzamenojn, inkluzive de testo kun fizika agado.

En pacientoj kun diabeto ricevante traktadon kun insulino aŭ parolaj hipoglucemaj drogoj, hipoglikemio povas disvolviĝi dum terapio kun Telmista. Tiaj pacientoj bezonas kontroli la koncentriĝon de glukozo en la sango, ĉar depende de ĉi tiu indikilo, la dozo de insulino aŭ hipogluzemaj drogoj devas esti ĝustigita.

En primara hiperaldosteronismo, la uzo de kontraŭhipertensaj drogoj - RAAS-inhibidores - kutime ne efikas. Tiaj pacientoj ne rekomendas preni Telmista.

La uzo de la drogo eblas en kombinaĵo kun tiazidaj diurikoj, ĉar tia kombinaĵo provizas plian malpliiĝon de sangopremo.

Studoj montris, ke Telmista malpli efikas en pacientoj de la Negroid-raso. Malfunkcio de la hepato kun la uzo de telmisartano estis observita en la plej multaj kazoj inter loĝantoj de Japanio.

Gravedeco kaj laktado

Laŭ la instrukcioj, Telmista estas kontraŭindikita dum gravedeco. En kazo de embaraso diagnozo, la drogo estu ĉesigita tuj. Se necese, kontraŭhipertensaj drogoj de aliaj klasoj, kiuj estas aprobitaj por uzo dum gravedeco, devas esti preskribitaj. Ankaŭ virinoj konsilas planadon de gravedeco uzi alternativan terapion.

En preklinikaj studoj de la drogo, teratogenaj efikoj ne estis detektitaj. Sed oni trovis, ke la uzo de antagonistoj de receptoroj de angiotensino II en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco kaŭzas fetotoxicecon (oligohidramnios, malpliigis rena funkcion, malrapidigis ossigon de la ostoj de la feta kranio) kaj neonatalan toksecon (arteria hipotensio, rena malsukceso, hiperkalemia).

Novnaskitoj kies patrinoj prenis Telmista dum gravedeco postulas medicinan superrigardon pro la ebla disvolviĝo de arteria hipotensio.

Ĉar ne ekzistas informoj pri la penetrado de telmisartano en la maman lakton, la drogo estas kontraŭindikata dum mamnutrado.

Kun difektita hepofunkcio

Ne rekomendas preni la drogon en pacientoj kun severe difektita hepata funkcio (laŭ la klaso C-klaso Child-Pugh).

Kun milda al modera hepata nesufiĉeco (laŭ la klasifiko Child-Pugh - Klaso A kaj B), la uzo de Telmista postulas singardecon. La maksimuma ĉiutaga dozo de la drogo en ĉi tiu kazo ne devas superi 40 mg.

Droga interagado

La uzo de telmisartan samtempe kun iuj drogoj povas kaŭzi la disvolviĝon de la sekvaj efikoj:

kontraŭhipertensaj drogoj: pliigita antihipertensiva efiko,
warfarino, digoksino, ibuprofeno, glibenklamido, hidroklorotiazido, paracetamolo, amlodipino kaj simvastatino: neniu klinike signifa interago estis observita. En iuj kazoj, pliigo de plasma digoksina enhavo averaĝe 20% estas ebla. Se kombinita kun digoksino, rekomendas regule monitori ĝian plasman koncentriĝon,
diurikoj ŝparemaj per kalio (ekzemple, spironolactono, amilorido, triamtereno, eplerenono), anstataŭaĵoj de kalio, inhibidores de la ACE, antagonistoj de la receptoroj de angiotensino II, NSAIDoj (kontraŭinflamaj ne-steroidaj drogoj), inkluzive de selektiva ciclooksigenase-hemporin-2-azimonodipromen, 2-azimonodipromen kaj trimetoprimo: pliigita risko de hiperkalemio (pro sinergia efiko),
ramipril: 2.5-obla kresko de C-indikiloj_maksimume kaj AUC_0-24 ramipril kaj ramiprilat,
preparoj de litio: revertebla kresko de la koncentriĝo de litio en la sanga plasmo (raportis en maloftaj kazoj) kun la akompana toksa efiko. Rekomendas ke vi periode kontrolu la plasmajn nivelojn de litio,
NSAIDoj (inkluzive de acetilsalicilika acido, ne-selektemaj NSAIDoj kaj ciclooksigenase-2-inhibiloj): malpliigo de hipotensiva efiko de telmisartano, pliigo de la risko de akra rena malsukceso dum dehidratado. Komence de kombina terapio kun telmisartano kaj NSAIDoj, necesas kompensi bcc kaj kontroli renan funkcion,
amifostino, baclofeno: potenco de hipotensiva efiko de telmisartano,
barbituratoj, alkoholo, antidepresivoj kaj drogoj: pligravigado de ortostatika hipotensio.

La analogoj de Telmista estas: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan kaj aliaj.

Doza formo

Unu tablojdo enhavas

Telmista®H40

aktivaj substancoj: Telmisartan 40mg

hidroklorotiazido 12,5 mg

excipientoj: meglumino, natria hidroksido, povidona K30, laktoza monohidrato, sorbitolo, magnezio-stearato, manitolo, ruĝa rusto de fero (E172), hidroxipropil-celulozo, anhidra koloida silicia dioksido, natria stearyl-fumarato

Telmista®H80

aktivaj substancoj: Telmisartan 80mg

hidroklorotiazido 12,5 mg

Telmista®ND 80

aktivaj substancoj: telmisartan 80 mg

hidroklorotiazido 25 mg

excipientoj: meglumino, natria hidroksido, povidona K30, laktoza monohidrato, sorbitolo, magnezio-stearato, manitolo, fera rusto flava (E172) hidroksipropila celulozo, anhidra koloida silicia dioksido, natria stearyl fumarato

Ovalaj tablojdoj, biconveksaj, bicapa, de blanka al preskaŭ blanka aŭ rozkoloreca-blanka kolore unuflanke kaj rozkolora-marmora kontraŭa flanko (por dozoj de 40 mg / 12,5 mg kaj 80 mg / 12,5 mg).

Ovalaj tablojdoj, biconveksaj, du-tavolaj, de blanka ĝis flaveca-blanka en koloro unuflanke kaj flava-marmora kontraŭa flanko (por dozo de 80 mg / 25 mg).

Farmacologiaj propraĵoj

Farmakokinetiko

La maksimuma koncentriĝo de telmisartan kun parola administrado estas atingita post 0.5-1.5 horoj post la administrado. La absoluta biodisponeco de telmisartano en dozo de 40 mg kaj 160 mg estis 42% kaj 58% respektive. Samtempa manĝaĵa konsumado ne reduktas signife la biodisponecon de telmisartano, reduktante la areon sub la maksimuma koncentriĝo de la drogo en sanga plasmo (AUC) ĉirkaŭ 6% dum 40 mg kaj ĉirkaŭ 19% post 160 mg. Malpeza malpliigo de maksimuma koncentriĝo ne influas la terapian efikecon de la drogo. La farmacokinetiko de telmisartan administrita buŝe ene de dozoj de 20-160 mg estas ne lineara, Cmax kaj AUC proporcie pliigas kun kreskanta dozo. Kun ripeta uzo, telmisartano iomete akumuliĝas en sanga plasmo.

Telmisartano ligas bone al plasmaj proteinoj (> 99,5%), ĉefe al albumino kaj alfa L-acidaj glicoproteinoj. La ŝajna volumo de dissendo de telmisartano estas proksimume 500 L, kio pruvas plian ligadon de histoj.

Pli ol 97% de la drogo kiam administrita buŝe estas elmetita en feĉojn per bilia ekskrecio. Spuroj troviĝas en la urino. Telmisartan estas metaboligita per konjugacio al farmakologie neaktivaj metabolitoj - acetil-glucuronidoj. Glucuronidoj estas la solaj metabolitoj de la komenca materialo trovitaj ĉe homoj.

Post sola dozo de telmisartano, la enhavo de glukuronidoj en la sanga plasmo estis proksimume 11%. Telmisartan ne estas metaboligita per izoenzimoj de la citokroma P450-sistemo. La malpliiĝa rapideco de sanga plasmo estas pli ol 1500 ml / min. La fina duonvivo de pli ol 20 horoj

Kun buŝa administrado de fiksa kombinaĵo de telmisartano / hidroklorotiazido, la maksimuma koncentriĝo de hidroklorotiazido estas atingita en 1,0-3,0 horoj post la administrado. Konsiderante, ke hidroklorotiazido povas akumuliĝi dum rena ekskrecio, la absoluta biodisponeco estas 60%.

Hidroklorotiazido estas ligita je 68% al plasmaj proteinoj kaj ĝia ŝajna distribua volumo estas 0,83-1,14 l / kg.

Hidroklorotiazido ne estas metaboligita kaj preskaŭ tute eltiriĝas senŝanĝe tra la renoj per urino. Ĉirkaŭ 60% de la parola dozo estas elmetita senŝanĝe ene de 8 horoj

La fina vivodaŭro de hidroklorotiazido estas 10-15 horoj.

Farmakodinamiko

Fiksa kombinaĵo de telmisartano / hidroklorotiazido estas kombinaĵo de antagonisto de la ricevilo de angiotensino II, telmisartano kaj tiazida diuretiko, hidroklorotiazido, kiu donas pli altan efikon kontraŭhipertensan ol prenado de ĉiu el la komponantoj aparte. Kiam oni prenas fiksan kombinaĵon de telmisartano / hidroklorotiazido unufoje ĉiutage, efektiva kaj glata malkresko de sangopremo ene de la terapia dozo estas certigita.

Telmisartan Efika kiam prenita buŝe kaj estas specifa (selektema) antagonisto de la subtipo 1 de receptoro de angiotensino II (AT1). Telmisartano anstataŭigas angiotensinon II, ĉar ĝi havas altan afinecon por AT1-riceviloj ĉe la liganta loko, kiuj respondecas pri la establitaj efikoj de angiotensino II. Telmisartan selektive kaj kontinue ligas al AT1-receptoroj kaj havas nenian afinecon por aliaj riceviloj, inkluzive de AT2 kaj aliaj AT-riceviloj. La funkcia rolo de ĉi tiuj riceviloj ankoraŭ ne estas establita, kaj ankaŭ iliaj efikoj kaze de ebla hiperstimulado de angiotensino II, kies nivelo pliiĝas sub la influo de telmisartano. Telmisartan reduktas plasmajn aldosteronajn nivelojn kaj ne malhelpas la agadon de konverta enzimo de angiotensin (kininase II), kun partopreno de kiu estas malpliigo en la sintezo de bradikinino, do ne ebligas efikojn de la negativaj efikoj de bradikinino.

Malpermeso de angiotensino II kontraŭ la fono de telmisartano daŭras pli ol 24 horojn kaj daŭras ĝis 48 horojn.

Post prenado de telmisartan, kontraŭhipertensiva agado realiĝas ene de 3 horoj. La maksimuma malkresko de sangopremo estis ĝenerale atingita 4-8 semajnojn post la komenco de kuracado kaj daŭris dum plilongigita terapio. La kontraŭhipertensiva efiko estis konservita je konstanta nivelo dum 24 horoj.

En pacientoj kun hipertensio, telmisartano reduktas ambaŭ sistolan kaj diastolan sangopremon sen tuŝi ritmon.

Kun akra ĉesigo de kuracado per telmisartano, sangopremo revenas iom post iom al sia antaŭa nivelo dum pluraj tagoj sen disvolviĝo de "resaltiga sindromo" (akuta kresko de sangopremo).

Tiazidoj influas la reabsorcion de elektrolitoj en la tuboj de la renoj, pliigante rekte la ekskrecion de natrio kaj kloridoj en proksimume egalaj kvantoj. La diuretika efiko de hidroklorotiazido kondukas al malpliigo de sanga plasmo-volumo, pliiĝo de plasmo-renina nivelo, pliigo de aldosterona sekrecio, kio kontribuas al pliigo de la urina ekskrecio de kalio kaj bicarbonatoj kaj sekve al malpliigo de la seruma kalio-nivelo. La blokado de la renino-angiotensino de la aldosterona sistemo kun la kombinita uzo de telmisartano kun diuretikoj kondukas al la revertebla perdo de kalio fare de la korpo. Kiam vi prenas hidroklorotiazidon, diuresis komenciĝas post 2 horoj, la maksimuma diuretika efiko atingiĝas 4 horojn post la administrado, la ago daŭras 6-12 horojn.

Indikoj por uzo

- traktado de arteria hipertensio

Telmista®H40 kaj Telmista®H80 estas indikitaj por pacientoj, ĉe kiuj ne eblas kontroli la nivelon de sangopremo per uzado de telmisartano aŭ hidroklorotiazido en formo de monoterapio.

Telmista® ND80 estas indikita por plenkreskaj pacientoj, ĉe kiuj ne eblas kontroli la nivelon de sangopremo per Telmista® N80 aŭ ĉe kiu la premo antaŭe stabiligis per telmisartano kaj hidroklorotiazido aparte.

Dozo kaj administrado

Telmista®N40, Telmista®N80 aŭ Telmista®ND80 devas esti uzataj unufoje ĉiutage, lavitaj per iom da akvo, sendepende de la manĝaĵo.

Antaŭ kuracado kun telmisartan / hidroklorotiazida kombinaĵo devas esti farita

doza selektado en la fono de monoterapio kun telmisartano. Se necese, vi povas tuj ŝanĝi de monoterapio al kuracado kun kombinaĵo de fiksaj dozoj de la drogo.

Telmista®H40 povas esti preskribita al pacientoj ĉe kiuj sangopremo ne estas adekvate kontrolita de telmisartan 40 mg.

Telmista® H80 povas esti preskribita al pacientoj, ĉe kiuj sangopremo ne estas adekvate kontrolita de 80 mg telmisartan.

Telmista® ND80 povas esti preskribita al pacientoj en kiuj la sangopremo ne estas adekvate kontrolita de Telmista® N80 aŭ en kiu la premo antaŭe stabiligis per telmisartano kaj hidroklorotiazido aparte.

Post komenci kuracadon kun la kombinaĵo de telmisartano / hidroklorotiazido, la maksimuma kontraŭhipertensiva efiko estas atingita ene de la unuaj 4-8 semajnoj. Se necese, Telmista®H40, Telmista®H80 aŭ Telmista®ND80 povas esti preskribitaj en kombinaĵo kun alia antihipertensiva drogo.

Pacientoj kun rena malsukceso

Regula monitorado de rena funkcio rekomendas.

Pacientoj kun hepata misfunkcio

En pacientoj kun modera ĝis modera hepata difekto, la dozo ne devas superi 1 tabletas Telmista®N40 (telmisartan 40 / hidroklorotiazido 12,5 mg) unufoje ĉiutage.

Ne necesas ĝustigo de dozo en maljunaj pacientoj.

Farmakologia ago

Telmista tabeloj - efika drogo por premo, havas relative atingeblan prezon.

Ĝia agado celas blokadon de riceviloj de tipo AT1, dum ĝi ne influas aliajn specojn de riceviloj.

La maksimuma hipotensiva efiko de prenado de Telmista estas observata post monato da terapio, kio sugestas plilongigitan efikon de la drogo.

La propraĵoj de la drogo baziĝas sur la kombina interagado de telmisartano kun la substanco hidroklorotiazida, kiu estas diurético. La drogo estas unuaranga tipo antagonisto, kiu efektivigas la agon de angiotensino ii. La aktiva komponanto de la drogo havas longan rilaton kun la AT1-ricevilo.

La drogo reduktas la kvanton de aldosterona en sanga plasmo. La drogo reduktas la kvanton de aldosterona en sanga plasmo. Ekzistas neniu blokada efiko sur jonaj kanaloj kaj renino. La blokiga efiko sur la kininasa II-substanco, kiu havas malpliigan efikon sur bradikinino, ankaŭ forestas.

Kian sangopremon mi devas preni?

Por redukti sangopremon, 40mg Telmista estas preskribita tage. Ĉe iuj pacientoj, eĉ kun ĉiutaga dozo de 20 mg, sufiĉa efiko povas esti atingita. Se oni ne atingas la celan redukton de sangopremo, la kuracisto povas pliigi la dozon ĝis 80 mg ĉiutage.

La drogo povas esti administrata en kombinaĵo kun dehidratiga agento de la tiazida grupo (ekzemple hidroklorotiazido). Antaŭ ĉiu pliigo de dozo, la kuracisto atendos de kvar ĝis ok semajnoj, ĉar tiam la maksimuma efiko de la drogo manifestiĝas.

Por antaŭvidi vaskan damaĝon en antaŭekzistaj kondiĉoj, la rekomendinda dozo estas 80 mg da telmisartano unufoje ĉiutage. Komence de kuracado, ofte rekomendas monitorado de sangopremo. Se necese, la kuracisto alĝustigos la dozon por atingi la celan sangopremon. Tablojdoj rekomendas esti prenitaj kun likvaĵo aŭ sendepende de konsumado de manĝaĵoj.

Telmista H80

La drogo estas prenita parole 1 fojon / tagon, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj. Tabletoj devas esti lavitaj per malgranda akvo.

Telmista H80 povas esti preskribita al pacientoj, ĉe kiuj la uzo de telmisartano en dozo de 80 mg ne kondukas al adekvata kontrolo de sangopremo.

Legu ankaŭ ĉi tiun artikolon: Lasix: 40 mg-tabeloj kaj injektoj

Antaŭ ol komenci kuracadon, dozon-elekto devas fari kontraŭ telmisartana monoterapio. Se necese, vi povas tuj ŝanĝi de telmisartan monoterapion al kuracado kun Telmista H80.

Se necese, la kuracilo povas esti preskribita en kombinaĵo kun alia antihipertensiva drogo.

Kromaj efikoj

La uzo de Telmista, kiel aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, povas konduki al diversaj negativaj konsekvencoj por la korpo.

Inter la kromefikoj, la instrukcioj por uzi distingas jenajn:

malobservo de la renoj kaj urina sistemo,
gripo akompanata de febro kaj ĝenerala malbonŝanco,
tuso, infektaj lezoj de la supra kaj malsupra spira vojo, manko de spiro,
malstabileco de la vida aparato,
malsanoj de ritmo cardiaco, kontraŭ kiuj aperas takikardio kaj bradikardio,
malsanoj de la stomako kaj intestoj, kiuj manifestiĝas per diareo, naŭzo, nekarakterismaj doloraj sindromoj kaj kramfoj,
svenado, dormaj tumultoj, letargio,
hipersensemo al diversaj eksteraj influoj, kiu manifestiĝas en formo de haŭta juko kaj urtikario, anafilactika ŝoko kaj hiperhidrosis,
anemio kaj la minaco de fatala sepsis,
malbonaj rezultoj de laboratoria studo pri la biomaterialo de la paciento, kiuj estas esprimitaj en alta koncentriĝo de urika acido, kreatinino en la sango, hipogluzemio kaj akuta malpliiĝo de hemoglobino.

Ĉiu el ĉi tiuj kromefikoj povas okazi sole aŭ kune kun aliaj. Por suspektaj simptomoj, tuja medicina atento necesas por korekti la kuracadan reĝimon.

Infanoj, dum gravedeco kaj laktado

La sekureco kaj efikeco de la uzo de telmisartano en pediatrio ne estis establitaj, tial Telmista-tablojdoj 40 mg, 80 mg kaj 20 mg ne devas esti preskribitaj al infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj.

Laŭ la instrukcioj, Telmista estas kontraŭindikita dum gravedeco. En kazo de embaraso diagnozo, la drogo estu ĉesigita tuj.

Ĉar ne ekzistas informoj pri la penetrado de telmisartano en la maman lakton, la drogo estas kontraŭindikata dum mamnutrado.