Anestezio por diabeto - estas riskoj kaj kio estas la danĝero?

Ili agas kiel la ĉefa pasejo por oksigeno, kaj tial anestezistoj uzas ilin por establi specialan spiran tubon, sed kun alta sukero enhavo la paciento povas havi la nomatan "artikan sindromon".

Fortikigante la kolon kaj makzelon de la viro, li povas kompliki la procezon enkonduki kaj instali la necesan tubon.

Risko de aspiro

Kiam la enhavo de la stomako (acido aŭ manĝaĵo) supreniras la ezofagon kaj povas eniri la trakeon kaj pulmojn, aspiro okazas.

Diabetaĵoj ofte suferas gastroparesis (la procezo malplenigi la stomakon estas malrapida), kaj tio pliigas la riskojn, ke acido aŭ manĝaĵo povas eniri la pulmojn kaj konduki al damaĝo aŭ pneŭmonito.

Anestezio por diabeto kaj kora malsano

Fakte, ĉi tiu malsano plurfoje pliigas la riskojn de kardiovaskula malsano, sufiĉe ofte pacientoj havas tian problemon kiel arteria kongesto, cetere diabetoj ne ĉiam havas evidentajn signojn indikantajn specifan kormalsanon. Ĉio ĉi pliigas la riskojn de postoperaciaj kaj operaciaj komplikaĵoj: koratako, arritmio, iskemio, korpa aresto kaj aliaj.

Por minimumigi ilin, sperta anestezisto sendube sekvos atente la ĉefajn esencajn signojn kaj kontrolos la ECG.

Anestezio kaj la "diabeta reno"

Estas probable, ke pacientoj kun diabeto havos nefropation, kaj ĉio ĉar pro troa glukozo, la renoj estas aparte streĉitaj. Malordoj en la laboro de ĉi tiu korpo ŝanĝas metabolon, iuj doloroj estas malbone elĉerpitaj de la korpo, la reago al iuj drogoj povas esti tute neantaŭvidebla.

Ĉar la renoj respondecas pri la ekvilibro de elektrolitoj, kiel kalcio, natrio kaj kalio, ŝanĝita ekvilibro aŭ malĝusta regulado de ĉi tiuj substancoj povas konduki al gravaj konsekvencoj - ĉio ĉi devas esti konsiderata dum la operacio.

Hipoglucemio kaj hiperglicemio

Multaj problemoj povas disvolviĝi pro sanga sukero, ĉar ĝi siavice povas esti tro malalta aŭ, kontraŭe, alta, la respondo de la korpo al streĉo post kirurgio povas esti nur ĝia pliiĝo. Hipoglikemio kreas iujn malfacilaĵojn kun koncentriĝo, ŝanĝante la pensmanieron aŭ la nivelon de konscio, kaj tial en la postoperacia periodo ĝi povas esti konfuzata kun reago al drogo aŭ streko.

Ĉiuokaze la anestesiologo devas bone scii ĉiujn eblajn problemojn kaj malfacilaĵojn kaj esti preta trakti ilin.

Funkcio pulmonar

Diabetikoj de tipo 1 kun longtempa malbona glukoza kontrolo reduktas pulman funkcion kaj povas esti pli emaj al komplikaĵoj kiel pneŭmonito. Obezeco en multaj pacientoj kun tipo 2 diabeto ankaŭ povas potenciale antaŭdiri al pulmo kaj oksigeno problemojn post kirurgio. Studoj ankaŭ montris pli altan spiran indicon en pacientoj kun diabeto en la postoperacia periodo.

Nerva misfunkcio

Pro nerva misfunkcio, vundoj asociitaj kun poziciigado sur la operacia tablo estas oftaj, ĉi tio troviĝas en pacientoj kun diabeto. Diabetes estas inklina al ulceroj kaj infektoj, precipe piedoj kaj piedfingroj, en areoj, kiuj endormiĝas pro nerva misfunkcio. La retejo, la plej bona referenca libro pri anestesiologio, skribas, ke ĉi tiuj areoj devas esti zorge protektataj dum la paciento kun diabeto estas senkonscia sub ĝenerala anestezio.

Aŭtonomia neuropatio

Damaĝo al la aŭtonomia nerva sistemo signifas, ke ŝanĝoj en korpa ritmo, ritmo kaj sangopremo povas esti pli signifaj kaj pli malfacilaj trakti. Denove, anestezistoj konscias ĉi tiujn problemojn kaj pretas trakti ilin.

Preparante la pacienton por kirurgio

La ĉefa afero estas, ke pacientoj sub interveno, kaj eĉ pli urĝaj, bezonas sukeron-teston! Pacientoj antaŭ abdomenaj intervenoj bezonas insulinon. La kuracreĝimo estas norma. Dum la tuta tago, la paciento devas enigi ĉi tiun drogon tri-kvar fojojn. En severaj kazoj kaj kun laborema kurso de diabeto, kvinoble administrado de insulino estas permesata. Zorgema monitorado de sango glukozo dum la tuta tago estas bezonata.

Ne estas malfacile uzi insulinajn preparojn kun daŭra ago. Unu injekto de meza aganta insulino vespere estas permesata. Ĉi tiu averto estas pro tio, ke antaŭ la operacio necesas doza alĝustigo. Kaj kompreneble vi devas konstante mezuri nivelojn de glukozo.

La dieto estas preskribita konsiderante la malsanon por kiu la operacio estas farita. Por malhelpi la disvolviĝon de acidosis, la paciento estas limigita en grasoj. Se ne ekzistas kontraŭindikoj, tiam granda kvanto estas preskribita (alkala akvo estas plej bona).

Se preskribas operacion post kiu la paciento ne rajtas manĝi normale, duona dozo de insulino estas administrita tuj antaŭ la operacio. Post duonhoro, vi devas enigi glukozan solvon (20-40 mililitroj je koncentriĝo de 40%).

Poste kvin-procenta glukoza solvo degelas. Anestezio kutime kontribuas al pliigita bezono de insulino, do vi devas esti tre zorgema dum preparado de la paciento antaŭ kirurgio.

Legu ankaŭ Traktadon por Severa Diabeto

La dieto antaŭ kirurgio baziĝas sur tiaj rekomendoj:

reduktita kaloria konsumado
oftaj manĝoj (ĝis ses fojoj ĉiutage),
ekskludo de sakaridoj,
saturita grasa limigo
limigo de manĝaĵoj kun kolesterolo,
la inkludo en la dieto de manĝaĵoj enhavantaj dietan fibron,
ekskludo de alkoholo.

Korekto de hemodinamikaj patologioj ankaŭ estas necesa. Efektive, pacientoj kun ĉi tiu malsano signife pliigas la riskon de koratako. En pacientoj kun diabeto la dolora tipo de koronaria kormalsano estas plurfoje pli verŝajna.

La kriterioj por preteco por kirurgio estas:

normalaj aŭ preskaŭ normalaj glukozaj niveloj (en pacientoj kun longtempa malsano, tiaj indikiloj ne devas esti pli altaj ol 10 mmol),
Elimino de glukoziouria (sukero en urino),
Elimino de ketoacidosis,
manko de urina acetono,
elimino de hipertensio.

Senkompensa diabeta kirurgio

Estas kazoj kiam la paciento devas esti operaciita en kondiĉoj de nesufiĉa kompenso por la malsano. En ĉi tiu kazo, la operacio estas preskribita en la fono de mezuroj celantaj elimini ketoacidoson. Ĉi tio eblas nur per adekvata administrado de doze difinitaj insulinoj. La enkonduko de alkalis estas nedezirata, ĉar ĝi kondukas al adversaj konsekvencoj:

kresko de hipokalemio,
acidosis intracelular,
sanga manko de kalcio,
hipotensio
danĝero de cerebra edemo.

Bicarbonato de natrio administriĝas nur kun acida sangokalkulo sub 7,0. Gravas certigi taŭgan konsumon de oksigeno. Antibiotika terapio estas preskribita, precipe se la korpa temperaturo estas levita.

Gravas administri insulinon (ankaŭ frakcieblan), kun deviga kontrolo de sukero-niveloj. Longdaŭra insulino ankaŭ estas administrita, sed glicemia kontrolo devas esti subtenata ĉiuokaze.

Kirurgio kaj nefropatio

Nefropatio estas la ĉefa kaŭzo de handikapo kaj morto de pacientoj kun diabeto. Ĝi okazas ĉefe pro malordo en la humora regulado de glomerula vaskula tono. Antaŭ la kirurgio, necesas forigi la renan misfunkcion kiel eble plej multe. Terapiaj mezuroj inkluzivas plurajn punktojn.

Korekto de karbonhidrata metabolo (ĝi devas esti zorgeme korelaciita kun insulinoterapio, ĉar rena insulinsino estas subpremita dum rena malsukceso progresas, kaj la bezono de ĉi tiu hormono malpliiĝas).
Ĝusta korekto kaj kontrolo de sangopremo.
Elimino de glomerula hipertensio (ACE-inhibiloj estas preskribitaj).
Dieto kun limigo de bestaj proteinoj (por proteinurio).
Korekto de malordoj de grasa metabolo (konsilas efektivigi per taŭgaj medikamentoj).

Tiaj mezuroj ebligas sukcesan operacion kaj la kurson de la postoperacia periodo en pacientoj kun diabetaj komplikaĵoj.

Trajtoj de anestezio por diabeto

Kiam vi faras anestezon, estas ege grave kontroli la nivelon de glicemio, la taŭgaj parametroj estas elektitaj por ĉiu paciento individue. Ne necesas strebi al ĝia plena normaligo, ĉar hipogluzemio estas multe pli danĝera ol hiperglicemio.

Legu ankaŭ Por kio estas diabeta mem-monitoranta taglibro?

Kontraŭ la fono de moderna anestezio, signoj de malpliigo de sukero estas mildigitaj aŭ tute distorditaj. Precipe, tiaj fenomenoj kiel agitado, komo, kaj konvulsio ne aperas. Krome, dum anestezio, hipogluzemio malfacile distingiĝas de netaŭga anestezio. Ĉio ĉi sugestas, ke la anestesiologo postulas grandan sperton kaj singardecon pri administrado de anestezio.

Ĝenerale, oni povas distingi tiajn ecojn de anestezio.

Dum kirurgio, glukozo kun insulino devas esti administrita, depende de la severeco de la diabeto. Sukerregulado devas esti konstanta: ĝia pliiĝo estas korektita per frakciaj insulinjektoj.
Oni devas memori, ke inhalitaj drogoj por anestezio pliigas glicemion.
La paciento povas esti injektita kun drogoj por loka anestezio: ili iomete influas glicemion. Intravena anestezo ankaŭ estas uzata.
Nepre kontrolu la taŭgecon de anestezio.
Loka anestezo povas esti uzata kun mallongdaŭra interveno.
Nepre kontrolu hemodinamikon: pacientoj ne toleras guton de premo.
Kun plilongaj intervenoj povas esti uzata multnombraj anestezo: ĝi havas la plej malmultan efikon sur sukero.

Absolutaj kontraŭindikoj

Ĉi tiu listo estas kondiĉa. En iuj kazoj, kiel menciite supre, profunda anestezio estas uzata eĉ se ili ĉeestas. Ni listigas la ĉefajn kontraŭindikojn al anestezio:

La paciento havas malsanon kiel bronkia astmo en severa aŭ progresiva formo. Ĉi tiu kondiĉo estas rekte asociita kun la danĝero de laringe-intubado kun profunda anestezio. Ĉi tiu manipulado povas kaŭzi la fermon de la gloto aŭ apero de bronkospasmo, danĝera por la homa vivo. Tial bronkia astmo kaj ĝenerala anestezio estas sufiĉe danĝera kombinaĵo.
Pneŭmonio Post kirurgio, pulma edemo povas disvolviĝi en ĉi tiu kazo.
Gravaj malsanoj de la kardiovaskula sistemo. Ĉi tiuj inkluzivas miokardian infarkon, suferitan pli frue ol ses monatojn, akra korinsuficienco, kaj ankaŭ nekompensitan kormalsanon. Ĉi-lasta ofte estas akompanata de severa ŝvitado, ŝvelaĵo kaj severa manko de spiro. Atria fibrilado, dum kiu la ritmo cardiaco atingas cent korbatojn por minuto, ankaŭ rilatas al neakcepteblaj kondiĉoj.
Epilepsio, skizofrenio kaj iuj aliaj psikiatriaj kaj neŭrologiaj malsanoj. Kontraŭindikoj por tiaj diagnozoj estas asociitaj kun nevidita reago de la malsanulo al uzo de anestezikoj.
Al provizoraj, sed absolutaj kontraŭindikoj, en kiuj oni kutime ne faras operacion sub ĝenerala anestezo, estas stato de alkoholaj aŭ narkotaj embriaĵoj. La kazo ĉi tie estas, ke anestezikoj ne funkcios, do ĉi tiu procedo neeblas. Kirurgio al paciento en stato de alkoholo aŭ drogoj povas fariĝi nur post kompleta sentoksiĝo de la korpo. Ofte en ĉi tiu kazo, la helpo de narkologo estas necesa. Ĝenerala anestezo estas uzata por pacientoj kun alkoholaĵoj aŭ drogoj, nur pro krizaj kuracaj kialoj. Tamen en ĉi tiu kazo, en la korpon oni injektas grandajn dozon de anestezikoj kaj narkotaj analgezoj, kiuj povas poste konduki al neantaŭvidebla efiko.

Ni ankaŭ rekomendas legi: La tuta vero pri anestezio

Ĉu eblas fari kirurgion por diabeto

Ĉiu homo en sia vivo povus alfronti la bezonon de kirurgia interveno. Inter diabetoj, laŭ statistiko, ĉiu sekundo alfrontas ĉi tion. Statistikoj pri diabeto ne feliĉas: la efiko kreskas kaj ĉiuj 10 homoj en Rusujo jam suferas ĉi tiun malsanon.

Naturo de la problemo

Kio estas terura ne estas en si mem patologio, sed ĝiaj konsekvencoj kaj tiu malfacila vivstilo, kiu rezultas en ĉi tiu kazo.

Diabeto mem ne povas esti kontraŭindiko por kondutado, sed necesas speciala preparado de tia paciento por kirurgia interveno. Ĉi tio validas por la paciento mem kaj la personaro.

Krizaj intervenoj estas faritaj kompreneble pro sanaj kialoj, sed kun planitaj, la paciento devas esti preta.

Plie, la tuta periodo antaŭ, dum kaj post kirurgio por diabeto mellitus estas grave diferenca de tiuj en sanaj homoj. La risko estas, ke resanigo okazas en diabetoj kun malfacileco kaj multe pli malrapide, ofte donante kelkajn komplikaĵojn.

Kion necesas por prepari diabeton?

Kirurgio estas farata ĉiam por diabeto, sed submetita al iuj kondiĉoj, kies ĉefa estas la kompenso de la malsano. Sen ĉi tio, planitaj intervenoj ne efektiviĝos. Ĝi ne koncernas krizajn kondiĉojn en kirurgio.

Ajna preparo komenciĝas per mezurado de glicemio. La sola absoluta kontraŭindiko al iu ajn speco de kirurgio estas la kondiĉo de diabeta komo. Poste la paciento estas retiriĝita de ĉi tiu malsano.

Kun kompensita diabeto kaj malgranda volumo de operacioj, se la paciento ricevas PRSP, ne necesas translokigo al insulino dum la interveno.

Kun malgranda operacio kun loka anestezio kaj la preskribo de insulino jam antaŭ ĝi, la insulina reĝimo ne ŝanĝiĝas.

Matene, li ricevas insulinon, li matenmanĝas kaj estas portita al la operaciejo, kaj 2 horojn post ĝi tagmanĝo estas permesata. Kun seriozaj planitaj kaj abdomenaj manipuladoj, sendepende de la preskribita kuracado antaŭ enhospitaligo, la paciento ĉiam estas transdonita al injektoj de insulino laŭ ĉiuj reguloj de sia nomumo.

Tipe, insulino komencas esti administrita 3-4 fojojn ĉiutage, kaj en severaj malstabilaj formoj de diabeto, 5 fojojn. Insulino estas administrita laŭ simpla, meza agado, ne longedaŭra maniero. Samtempe, regado de glicemio kaj glukozoio dum la tuta tago estas deviga.

Prolongigita ne estas uzata ĉar neeblas kontroli precize glicemion kaj la dozon de la hormono dum kirurgio kaj dum la restaŭra periodo. Se la paciento ricevas biguanidojn, ili estas nuligitaj per insulino.

Ĉi tiu estas farita por ekskludi la disvolviĝon de acidosis. Por la sama celo, post la operacio, dieto estas ĉiam preskribita: peza alkala trinkaĵo, limigo aŭ ekskludo de saturitaj grasoj, alkoholo kaj ajnaj sukeroj, enhavaj kolesteroloj.

Kalorioj reduktas, konsumado estas disbatita ĝis 6 fojojn ĉiutage, fibro estas deviga en la dieto. Tre granda atento devas esti pri hemodinamikaj parametroj rilate al la pliigita ebleco disvolvi MI.

La insida situacio estas, ke ĉe diabetoj ofte disvolviĝas sen sia dolora formo. Kriterioj por prepariĝo por la operacio: normo de sango sukero, en pacientoj kun longtempa malsano - ne pli alta ol 10 mmol / l, manko de signoj de ketoacidosis kaj glukozuria, acetono en la urino, normaligo de sangopremo.

Trajtoj de anestezio en diabetoj

Diabetaĵoj ne toleras malpliiĝon de la sangopremo, do necesas monitorado. Anestezio estas pli bona uzi en tiaj pacientoj multikomponentojn, dum ne ekzistas risko de hiperglicemio. Pacientoj plej bone toleras tian anestezion.

En grandaj abdomenaj operacioj faritaj sub ĝenerala anestezio, kiam manĝoj estas ekskluditaj ambaŭ post kaj antaŭ kirurgio, proksimume ½ de la matena dozo de insulino estas administrita antaŭ la kirurgio.

Duonhoron post tio, 20–40 ml da 40% glukoza solvaĵo estas administrita intravenee, sekvita de konstanta guto-administrado de solvo de 5% glukoza. Poste, la dozo de insulino kaj dextroso estas alĝustigita laŭ la nivelo de glicemio kaj glukozio, kiu estas determinita ĉiumonate se la daŭro de la operacio superas 2 horojn.

En urĝaj operacioj, sanga sukero estas urĝe kontrolita, estas malfacile sekvi la insulinan reĝimon, ĝi agordas laŭ la nivelo de sukero en sango kaj urino, ĝuste dum la operacio, kontrolante ĝin ĉiumonate se la daŭro de la operacio estas pli ol 2 horoj.

Se diabeto unue estas detektita, la sentiveco de la paciento al insulino estas determinita. Kun malkompenso de diabeto kun simptomoj de ketoacidosis en krizaj operacioj, oni prenas mezurojn por forigi ĝin laŭ la vojo. En planado - la operacio estas prokrastita.

Kun ĝenerala anestezio, metabola streso ekestas en la korpo de iu homo, kaj la bezono de insulino pliiĝas. Estas necese atingi stabilan staton, tial insulino povas esti administrata 2-6 fojojn ĉiutage.

Postoperacia periodo

Ĉi tiu periodo devas esti kontrolata de kuracistoj precipe zorge, ĝi determinas la rezulton kaj pluan disvolviĝon de eventoj. Sukero-kontrolado devas fari ĉiumonate.

Post kirurgio, se la paciento jam ricevis insulinon, ĝi ne povas esti nuligita. Ĉi tio kaŭzos acidosis. Post kirurgio, vi ankaŭ bezonas ĉiutagan urinan teston por acetono.

Se la malsano stabiligas kaj diabeto restas kompensita, post 3-6 tagoj, la paciento estas transdonita al sia kutima reĝimo de insulino.

La kudro post kirurgio en diabetoj resaniĝas pli longe ol ĉe sanaj homoj. Ĝi povas prukuti, sed vi neniam povas kombi ĝin. La dieto post kirurgio nur ŝparema.

Insulino povas esti retirita kaj transdonita al sulfonilureaj preparoj nur post unu monato aŭ, en ekstremaj kazoj, 3 semajnojn post la interveno. Sed samtempe la vundo resaniĝos bone, sen inflamo.

Ofte okazas, ke kun latenta formo de diabeto, post manipuladoj de kirurgoj, la paciento ricevas la malferman formon, kiun ili jam provokis.

Do, la ĉefaj principoj de kirurgio por diabeto estas: la plej rapida stabiligo de la malsano, ĉar la operacio ne povas prokrasti pro la progresado de la patologio, oni devas eviti operaciojn somere, ĉiam kovritaj de antibiotikoj. Ĉu mi povas havi kirurgion por tipo 2 diabeto? Kun diabeto ia ajn tipo, la preparado estas esence la sama.

Preparo: glicemio devas esti 8-9 ekzempleroj, kun longeca malsano 10 ekzempleroj. La dua tipo ankaŭ devas havi sangopremon de N, urino ne devas enhavi acetonon kaj sukeron.

Ofte kirurgiaj patologioj en diabetoj

Pankreata kirurgio estas farata se aliaj specoj de kuracado estas senutilaj aŭ neeblaj.

Indikoj: minaco al la vivo de la paciento pro akuta metabola perturbo, gravaj komplikaĵoj de diabeto, ne ekzistas rezultoj de konservativa kuracado, vi ne povas fari sc injekton de insulino.

Se ne ekzistas samtempaj patologioj, post tago la operaciita pankreato komencas funkcii normale. Rehabilitado daŭras 2 monatojn.

Oftalmologiaj operacioj

Ofte kun sperto de la malsano disvolviĝas diabeta retinopatio kaj katarakto en diabetoj - nubado de la lenso de la okulo. Estas risko de kompleta perdo de vidado kaj la radikaleco de mezuroj estas la sola maniero liberigi ĝin. Ne povas atendi katara maturiĝo en diabeto. Sen radikala mezuro, la resorbado-katara procento estas tre malalta.

Por efektivigo de radikala mezuro, oni devas plenumi la jenajn kondiĉojn: kompenso por diabeto kaj normala sango-sukero, perdo de vidado de ne pli ol 50%, ne ekzistas samtempaj kronikaj patologioj por sukcesa rezulto.

Pli bonas ne prokrasti kirurgion por kataraktoj kaj tuj konsenti pri ĝi, ĉar ĝi progresas kun la evoluo de kompleta blindeco kiam diabetika retinopatio okazas.

Kataraktoj ne estas forigitaj se:

vidado estas tute perdita
Diabeto ne kompensas,
estas cikatroj sur la retino,
sur la iriso estas neoplasmoj; estas inflamaj okulaj malsanoj.

La procedo konsistas en fagoemulsifiko: lasero aŭ ultrasono. La esenco de la metodo: 1 mikra incizo fariĝas en la lenso - pinto per kiu la lenso estas dispremita laŭ la maniero priskribita supre.

Kun dua pikado, la fragmentoj de la lenso aspiras. Tiam artefarita lenso, biologia lenso, estas enkondukita per la samaj punktoj. La avantaĝo de ĉi tiu metodo estas, ke sangaj glasoj kaj histoj ne estas vunditaj, ne necesas kudreroj.

Manipulado estas konsiderata eksterepatra observado ne necesa. Vizio estas restarigita en 1-2 tagoj.

La uzo de okulaj gutoj, eĉ en la komenco de la malsano, ne solvos la problemon, nur provizore la progreso de la procezo estas ĉesigita.

Preparo kaj ĝiaj principoj tute ne diferencas de aliaj operacioj. Tia operacio en diabeto mellitus apartenas al la kategorio de malmulta traŭmatismo. Ofte patologio disvolviĝas en junaj pacientoj en laboranta aĝo, dum la eblecoj de bona rezulto pliiĝas.

La intervena procedo daŭras de 10 ĝis 30 minutoj, loka anestezo estas aplikata, restu en la kliniko ne pli ol tagon. Komplikaĵoj estas maloftaj. La oftalmologo ĉiam laboras proksime kun la endokrinologo.

Plastika kirurgio

Ofte povas esti bezono aŭ deziro pri plasto. Plastika kirurgio estas ĉiam neantaŭvidebla eĉ por sanaj homoj.

Kuracistoj tre malvolas preni tian pacienton. Se vi trovas kuraciston, kiu konsentas manipuli sen kolekti testojn, tio apenaŭ bonŝancas. Kia esplorado necesas? Ekzameno de endokrinologo, optometristo, kuracisto ĝenerala, biokemio de sango, urino kaj sango por ĉeesto de cetonaj korpoj, sango por VSK kaj Hg. Vigileco en tiaj kazoj - antaŭ ĉio!

Diabeta operacio

Ĉi tio inkluzivas la nomatan metabolan kirurgion - i.e. indikoj por la interveno de la kirurgo estas la korekto de metabolaj malordoj ĉe la diabeto. En tiaj kazoj, "gastrika pretera kirurgio" estas farita - la stomako estas dividita en 2 sekciojn kaj la malgranda intesto estas malŝaltita.

Ĉi tio estas operacio n-ro 1 en tipo 2-diabeto.

La rezulto de kirurgio estas normaligo de glicemio, perdo de pezo al normalo, nekapablo manĝi tro, ĉar manĝaĵo tuj eniros en la ileon, preterpasante la malgrandan.

La metodo estas konsiderata kiel efika, 92% de pacientoj ne plu prenas PSSP. 78% havas kompletan liveradon. La avantaĝoj de tiaj manipuladoj en tio, ke ili ne estas radikalaj, efektivigas per laparoskopio.

Inflamaj procezoj kaj kromefikoj estas minimumigitaj. Mankas cikatroj kaj la periodo de restaŭrado mallongiĝas, la paciento estas rapide senŝarĝita.

Estas indikoj por pretervoja kirurgio: aĝo 30-65 jaroj, insulina sperto ne devas esti pli ol 7 jaroj, diabeto sperto 30, tipo 2 diabeto.

Konduki ajnan operacion por diabeto postulas tre kvalifikitan kuraciston.

Tipo 1 diabeto: la finfina kuraco por diabeto kiel trakti Kirurgion de diabeto mellitus - malfacile kredi Kirurgio por diabeta piedo: malfermo de absceso, stentado, preterkura kirurgio

Ĉu mi povas fari anestezon por diabeto?

Diabeto okazas kontraŭ la fono de damaĝo de la vaskulaj muroj per altaj glukozaj niveloj kaj disvolviĝo de nesufiĉa sangoprovizo, konservado de preskaŭ ĉiuj organoj kaj sistemoj.

Malsufiĉeco de histo-nutrado pro malfacilaĵoj en la absorbo de glukozo kaj malpliigo de imuneco kondukas al ofta disvolviĝo de komplikaĵoj dum kirurgiaj intervenoj. Krome la resaniĝa procezo post kirurgio estas malhelpita de la malrapida resanigo de postoperaciaj vundoj.

Tiurilate, pacientoj kun diabeto postulas specialajn taktikojn de antaŭoperacia preparo kaj anestezo dum kirurgio.

Preparado por kirurgio por diabeto

La ĉefa tasko por malebligi komplikaĵojn post kirurgio estas korekto de alta sango-sukero en pacientoj kun diabeto. Por ĉi tio, la dieto estas ĉefe kontrolata. La bazaj reguloj de dieta terapio antaŭ kirurgio:

Ekskludo de alt-kaloriaj manĝaĵoj.
Ses manĝoj tage en malgrandaj porcioj.
Ekskludo de sukero, dolĉaĵoj, faruno kaj dolĉaĵoj, dolĉaj fruktoj.
Limigo de bestaj grasoj kaj ekskludo de nutraĵoj altaj en kolesterolo: grasaj viandoj, frititaj bestaj grasoj, manĝaĵoj, lardo, fekaĵoj, grasa acida kremo, dometo kaj kremo, butero.
La malpermeso de alkoholaj trinkaĵoj.
Riĉigo de la dieto kun dieta fibro el legomoj, dolĉigitaj fruktoj, branĉo.

Kun milda formo de diabeto aŭ malpliigita glukoza toleremo, strikta dieto povas sufiĉi por malaltigi sangan sukeron, en ĉiuj aliaj kazoj, doza alĝustigo de reduktantaj sukeroj. Longdaŭraj tablojdoj kaj insulino estas nuligitaj por pacientoj ĉiutage. La uzo de mallonga insulino estas indikita.

Se sanga glicemio estas pli granda ol 13,8 mmol / l, tiam 1 - 2 ekzempleroj da insulino estas administritaj intravenee ĉiun horon, sed malpli ol 8,2 mmol / l ne rekomendas malaltigi la indikilon. Kun longa kurso de diabeto, ili estas gvidataj de nivelo proksima al 9 mmol / l kaj foresto de acetono en la urino. La ekskrecio de glukozo en urino ne devas superi 5% de la karbonhidrata enhavo en manĝaĵo.

Krom konservi sangan glukozon ĉe pacientoj kun diabeto, ili efektivigas:

Traktado de malordoj en la koro kaj sangopremo.
Prizorgado de la renoj.
Traktado de diabeta neuropatio.
Antaŭzorgo de infektaj komplikaĵoj.

En diabeto, ekzistas alta risko de disvolvi koratakojn, arteria hipertensio. Koraj lezoj povas esti en formo de iskemia malsano, miocardia distrofio, kora muskola neuropatio. Karakterizaĵo de koraj malsanoj estas doloraj formoj de koratako, manifestiĝantaj per atakoj de sufokado, perdo de konscio aŭ malobservo de la kora ritmo.

En kora malsano, akra koronaria nesufiĉo progresas akre, kaŭzante subitan morton. Diabetikaj pacientoj ne estis montritaj la tradicia kuracado kun beta-blokantoj kaj kalciaj antagonistoj pro ilia negativa efiko al karbonhidrata metabolo.

Por prepari por la funkciado de pacientoj kun diabeto kun kora patologio, uziĝas dipiridamolaj preparoj - Curantil, Persantino. Ĝi plibonigas periferian sangan cirkuladon, plifortigas korajn kuntiriĝojn kaj samtempe akcelas la movadon de insulino al histoj.

Redukti sangopremon en pacientoj kun diabeto estas komplika per la efiko de insulino sur natria retenado. Kune kun natrio, fluido estas retenita en la korpo, edemo de la vazmuro igas ĝin sentema al la ago de vasokonstrictaj hormonoj. Krome, rena damaĝo en diabeto, aterosclerotaj ŝanĝoj en sangaj glasoj kaj obezeco pliigas hipertension.

Por redukti premon, estas pli bone trakti drogojn de la adrenergiaj blokantaj grupoj: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil), kaj ankaŭ kun inhibitorioj de enzimoj konvertantaj angiotensin (Enap, Kapoten). Ĉe pli maljunaj homoj, terapio komenciĝas per diuretiko, kombinante kun drogoj de aliaj grupoj. La posedaĵo de malaltiga premo notiĝis en Glyurenorm.

Kiam signoj de nefropatio aperas, salo estas limigita al 1-2 g, bestaj proteinoj ĝis 40 g ĉiutage. Se la manifestoj de difektita grasa metabolo ne estas forigitaj de la dieto, tiam drogoj estas preskribitaj por malaltigi kolesterolon. En diabeta polineuropatio, la uzo de tiogammo aŭ kredo estas indikita.

Ankaŭ imunologia korekto estas farata, kun indikoj - antibiotika kuracado.

Diabeta Anestezio

Dum la operacio, ili provas konservi la nivelon de glukozo en la sango, malebligante ĝian malpliiĝon, ĉar ĉi tio povas konduki al komplikaĵoj en la cerbo. Estas neeble koncentriĝi sur la simptomoj de hipogluzemio sub kondiĉoj de anestezio. Ĝenerala anestezo ne permesas detekti ilin, tial oni uzas sangoteston por sukero. Ĝi prenas ĉiun duan horon.

Grandaj dozoj de anestezikoj, same kiel ilia longtempa administrado reduktas sangan glukozon. Tial, dum anestezio dum operacioj, miksaĵo de glukozo kaj insulino estas administrita. La ago de insulino dum anestezio estas pli longa ol sub normalaj kondiĉoj, do la normala glukoza nivelo estas rapide anstataŭigita per hipogluzemio.

Kiam vi uzas drogojn por anestezio, vi devas konsideri ilian efikon sur la metabolo de karbonhidratoj:

Inhala anestezio kun Etero kaj Fluorotan pliigas glukozon.
Barbituratoj stimulas la insulan eniron en ĉelojn.
Ketamina plibonigas pankreatan agadon.
La minimuma efiko sur la interŝanĝo estas praktikata de: droperidol, natria oksibutirato, nalbupino.

Mallongdaŭraj operacioj estas faritaj sub loka anestezio, ĉe emocie malekvilibraj pacientoj ĝi povas esti plibonigita per antipsikotikoj. Por operacioj sur la subaj ekstremaĵoj kaj cesareo, spina aŭ epidura anestezo estas uzata.

Anestezio por diabeto mellitus en formo de injektoj aŭ enkonduko de katetero devas esti farita sub kondiĉoj de kompleta sterileco pro la susceptibilidad de pacientoj al disvolviĝo de forpuŝo.

Ankaŭ la sangopremo ne multe reduktiĝas, ĉar diabetoj ne toleras hipotension. Tipe, la premo estas pliigita per intravenaj fluidoj kaj elektrolitoj. Vasoconstrictor-drogoj ne rekomendas.

Por replenigi sangoperdon, ne uzu dextranojn - Poliglyukin, Reopoliglyukin, ĉar ili estas detruitaj al glukozo. Ilia administrado povas kaŭzi severan hiperglicemion kaj glicemian komon.

La solvo de Hartman aŭ Ringer ne estas uzata, ĉar laktato de ili en la hepato povas transformiĝi en glukozon.

Komplikaĵoj

Postoperaciaj komplikaĵoj en pacientoj kun diabeto estas asociitaj al la fakto, ke sangoperdo, uzo de anesteziko kaj doloro post kirurgio aktivigas glukozon-sintezon en la hepato, formado de ketonaj korpoj kaj rompo de grasoj kaj proteinoj.

Kun vasta kirurgio aŭ dum operacioj por trakti komplikaĵojn de diabeto, hiperglicemio povas esti tre alta. Tial pacientoj estas metitaj en intensivajn prizorgajn ekzemplerojn kaj sangan sukeron, koron kaj pulman funkcion oni kontrolas ĉiujn 2 horojn.

Mallongdaŭra insulino estas uzata por antaŭvidi ketoacidoson kaj komon. Enmetu ĝin intravenee kun solvo de 5% glukozo. Glicemio estas konservita inter la 5 ĝis 11 mmol / L.

De la sepa tago post la operacio, vi povas redoni la pacienton al plilongigita insulino aŭ tabeloj por redukti sukeron. Por ŝanĝi tabelojn, la vespera dozo estas nuligita unue, kaj poste ĉiun duan tagon kaj fine la matenan dozon.

Por konservi stabilan nivelon de glukozo en la sango, taŭga doloro-reliefo post kirurgio estas necesa. Kutime por ĉi tio oni uzas analgesikojn - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.

Diabetesaj pacientoj en la postoperacia periodo estas preskribitaj antibiotikoj de vasta spektra agado kaj kombinaĵoj de 2 ĝis 3 specioj estas uzataj. Semisintezaj penicilinoj, cefalosporinoj kaj aminoglicosidoj estas uzataj. Krom antibiotikoj, metronidazolo aŭ clindamicino estas preskribitaj.

Proteinaj miksaĵoj estas uzataj por parenterala nutrado, ĉar plilongigita uzado de glukozaj solvoj kondukas al hiperglicemio, kaj la uzo de lipaj miksaĵoj kondukas al diabeta ketoacidozo.Por kompletigi la mankon de proteino, kiu ankaŭ povas pliigi sangan glukozon nivelojn, specialaj miksaĵoj por pacientoj kun diabeto - Nutricomp-Diabeto kaj Diazon - disvolviĝis.

Informoj pri la specoj de anestezio estas donitaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉo ne trovita Montrante Serĉante Ne trovita Montrante Serĉante Ne trovita.

Ĉu eblas kirurgio por diabeto: aspektoj de la afero

Homoj kun diabeto, en unu grado aŭ alia, spertas kirurgion. La nombro de malsanoj en kiuj povas esti indikita kirurgia traktado estas tre granda.

Tamen, la ecoj prepari pacienton kun diabeto por kirurgio, ĝia kurso kaj la kurso de la postoperacia periodo signife diferencas de sanaj homoj.

Pripensu la funkciojn de kirurgio por diabeto.

Kiuj estas la kondiĉoj por la operacio

Memoru, ke la malsano mem ne estas kontraŭindikiĝo por la operacio. Plie, en iuj kazoj ĝi efektivigas laŭ esenca neceso.

La ĉefa kondiĉo por sukcesa operacio estas kompenso de la malsano. Kaj unu plia afero: eĉ la plej malgrandaj intervenoj, kiujn sanaj pacientoj faras ekstere-paciencan (ekzemple forigi ingrown-ingon aŭ malfermi absceson) devas esti faritaj nur en kirurgia sekcio.

Kun malbona kompenso por diabeto, planita operacio ne povas esti farita. Unue oni devas fari mezurojn por kompensi diabeton. Kompreneble, ĉi tio ne validas por kazoj, kiam la operacio estas farita laŭ esencaj indikoj.

Absoluta kontraŭindiko por la interveno estas diabeta komo. En tiaj kazoj, tujaj mezuroj estas prenitaj por forigi la pacienton de danĝera kondiĉo. Nur post ili povas fari operacion.

Preparante la pacienton por kirurgio

La ĉefa afero estas, ke pacientoj sub interveno, kaj eĉ pli urĝaj, bezonas sukeron-teston! Pacientoj antaŭ abdomenaj intervenoj bezonas insulinon. La kuracreĝimo estas norma.

Dum la tuta tago, la paciento devas enigi ĉi tiun drogon tri-kvar fojojn. En severaj kazoj kaj kun laborema kurso de diabeto, kvinoble administrado de insulino estas permesata.

Zorgema monitorado de sango glukozo dum la tuta tago estas bezonata.

Se preskribas operacion post kiu la paciento ne rajtas manĝi normale, duona dozo de insulino estas administrita tuj antaŭ la operacio. Post duonhoro, vi devas enigi glukozan solvon (20-40 mililitroj je koncentriĝo de 40%).

Poste kvin-procenta glukoza solvo degelas. Anestezio kutime kontribuas al pliigita bezono de insulino, do vi devas esti tre zorgema dum preparado de la paciento antaŭ kirurgio.

Legu ankaŭ Insulino kaj ĝiaj tipoj

La dieto antaŭ kirurgio baziĝas sur tiaj rekomendoj:

reduktita kaloria konsumado
oftaj manĝoj (ĝis ses fojoj ĉiutage),
ekskludo de sakaridoj,
saturita grasa limigo
limigo de manĝaĵoj kun kolesterolo,
la inkludo en la dieto de manĝaĵoj enhavantaj dietan fibron,
ekskludo de alkoholo.

La kriterioj por preteco por kirurgio estas:

normalaj aŭ preskaŭ normalaj glukozaj niveloj (en pacientoj kun longtempa malsano, tiaj indikiloj ne devas esti pli altaj ol 10 mmol),
Elimino de glukoziouria (sukero en urino),
Elimino de ketoacidosis,
manko de urina acetono,
elimino de hipertensio.

Senkompensa diabeta kirurgio

kresko de hipokalemio,
acidosis intracelular,
sanga manko de kalcio,
hipotensio
danĝero de cerebra edemo.

Gravas administri insulinon (ankaŭ frakcieblan), kun deviga kontrolo de sukero-niveloj. Longdaŭra insulino ankaŭ estas administrita, sed glicemia kontrolo devas esti subtenata ĉiuokaze.

Kirurgio kaj nefropatio

Korekto de karbonhidrata metabolo (ĝi devas esti zorgeme korelaciita kun insulinoterapio, ĉar rena insulinsino estas subpremita dum rena malsukceso progresas, kaj la bezono de ĉi tiu hormono malpliiĝas).
Ĝusta korekto kaj kontrolo de sangopremo.
Elimino de glomerula hipertensio (ACE-inhibiloj estas preskribitaj).
Dieto kun limigo de bestaj proteinoj (por proteinurio).
Korekto de malordoj de grasa metabolo (konsilas efektivigi per taŭgaj medikamentoj).

Tiaj mezuroj ebligas sukcesan operacion kaj la kurson de la postoperacia periodo en pacientoj kun diabetaj komplikaĵoj.

Trajtoj de anestezio por diabeto

Legu ankaŭ Stem-Ĉelan Diabetesan Terapion

Kontraŭ la fono de moderna anestezio, signoj de malpliigo de sukero estas mildigitaj aŭ tute distorditaj.

Precipe, tiaj fenomenoj kiel agitado, komo, kaj konvulsio ne aperas. Krome, dum anestezio, hipogluzemio malfacile distingiĝas de netaŭga anestezio.

Ĉio ĉi sugestas, ke la anestesiologo postulas grandan sperton kaj singardecon pri administrado de anestezio.

Ĝenerale, oni povas distingi tiajn ecojn de anestezio.

Dum kirurgio, glukozo kun insulino devas esti administrita, depende de la severeco de la diabeto. Sukerregulado devas esti konstanta: ĝia pliiĝo estas korektita per frakciaj insulinjektoj.
Oni devas memori, ke inhalitaj drogoj por anestezio pliigas glicemion.
La paciento povas esti injektita kun drogoj por loka anestezio: ili iomete influas glicemion. Intravena anestezo ankaŭ estas uzata.
Nepre kontrolu la taŭgecon de anestezio.
Loka anestezo povas esti uzata kun mallongdaŭra interveno.
Nepre kontrolu hemodinamikon: pacientoj ne toleras guton de premo.
Kun plilongaj intervenoj povas esti uzata multnombraj anestezo: ĝi havas la plej malmultan efikon sur sukero.

Trajtoj de la postoperacia periodo

Kun diabeto en la postoperacia periodo, la retiriĝo de insulino ĉe pacientoj, kiuj antaŭe ricevis ĉi tiun hormonon, estas neakceptebla! Tia eraro minacas la disvolviĝon de acidosis ĉe paciento.

En maloftaj kazoj eblas konservi normalajn nivelojn de sango glukozo en ĉi tiu kategorio de pacientoj. Sed eĉ tiam oni injektas insulinon frakcie (ne pli ol 8 ekzemplerojn), du ĝis tri fojojn ĉiutage, ĉiam kun 5% glukozo.

Estas necese zorge monitori la ĉiutagan urinon pro la risko de acetono en ĝi.

Kondiĉe ke la stato de la paciento stabiligis, kaj diabeto kompensas, post ĉirkaŭ ses tagoj (foje poste), la paciento estas translokigita al la kutima (kiu estis antaŭ la operacio) insulina administrado. Pacientoj, kiuj ne rajtas preni manĝaĵon per os en la komenca periodo post kirurgio, estas preskribitaj ŝparemaj nutraĵoj kaj insulinjektoj.

Vi povas translokigi ilin al reduktantaj sukero-drogoj nur se la vundo resanigis, kaj ne ekzistas inflamaj fenomenoj. Kaj kompreneble diabeto devas esti kompensita. Alie necesas insulinjektoj.

Se la interveno estis urĝa, malfacilas kalkuli la specifan dozon de insulino. Poste ĝi estas determinita laŭ la nivelo de sukero. Ĝi devas esti kontrolata ĉiumonate (!). Gravas determini la sentivecon de la paciento al ĉi tiu hormono, precipe kiam diabeto unue estas detektita.

Do, kirurgio por diabeto estas tre ebla. Ĝi ankaŭ povas fariĝi en severaj formoj de diabeto - la ĉefa afero estas atingi pli-malpli taŭgan kompenson. Fari operacion postulas vastan sperton de la kuracisto kaj zorgema monitorado de la stato de la paciento.

Diabeta anestezo en dentokuracado

Ĉi tiu informo estos utila, se vi aŭ iu proksima al vi havas diabeton.

Diabeto mellitus en dentokuracado - kuracado, prostetiko, enplantado kaj eltiro de dentoj

Diabeto mellitus kaŭzas la disvolviĝon de iuj malsanoj de la buŝa kavo kaj apero de malkomforto: ĉe pacientoj kun diabeto, pro pliigo de sango-glukozo kaj difektita cirkulado en la molaj histoj, sento de seka buŝo, malpliigita salivo, la nombro de patogenaj mikroorganismoj en la buŝa kavo aktive kreskas.

Estas ŝanĝoj en la strukturo de dento emajlo - jen la kaŭzo de dento kadukiĝo.

Samtempe, ĉe pacientoj oni observas signifan malfortigon de la protektaj funkcioj de la korpo, pliigas la riskon de susceptibilidad al infektoj. Ĉi tiuj infektoj kaŭzas malsanojn de la buŝa kavo, kiel gingivito, periodontito, parodontala malsano.

Frua diagnozo de dentaj malsanoj kaj ilia ĝustatempa kuracado ludas decidan rolon en konservado de dentoj.

Tial, por plibonigi la kvaliton de vivo de pacientoj kun diabeto, necesas disponigi klaran organizadon de la rilato inter praktikantaj endokrinologoj kaj dentistoj.

En ĉi tiu kazo, la elekto de la dentisto devas esti zorgata. Oni devas memori, ke la dentisto devas bone koni la specifojn de la kuracado kaj prostetiko de pacientoj kun diabeto.

Denta kuracado por diabeto

Dentala traktado en pacientoj kun diabeto estas farata en la stadio de kompenso de la malsano. Kaze de disvolviĝo de grava infekta malsano en la buŝa kavo, kuracado povas esti farata kun nekompensita diabeto, sed nur post prenado de dozo de insulino. En ĉi tiu kazo, al la paciento oni preskribas antibiotikojn kaj analgésicos.

Anestezio (anestezo) povas esti uzata nur kun kompensita kondiĉo. Alie, loka anestezo povas esti uzata libere.

Dentaj enplantaĵoj por diabeto, prostetiko

Dentaj prostetikoj por diabeto postulas specialajn sciojn kaj kapablojn de la dentisto: pacientoj kun diabeto havas signife pliigitan sojlon por doloro-sentiveco, ili havas tre malaltan imunecon, ili rapide laciĝas - tion oni devas konsideri dum planado de prostetikoj.

La dentokuracistoj por diabetikuloj devas plenumi ĉiujn postulojn por taŭga ŝarĝbalancado. Samtempe ili devas esti faritaj el specialaj materialoj, ĉar metalaj komponaĵoj vaste uzataj en prostetiko influas la kvanton kaj kvaliton de salivo kaj povas kaŭzi alergiajn reagojn.

La plej popularaj hodiaŭ estas ceramikaj kronoj, kiuj estas uzataj por prostetiko por pacientoj kun diabeto mellitus kaj ne malsuperaj al metalaj ceramikoj pro siaj fortaj trajtoj kaj estetikaj ecoj.

Dentaj enplantaĵoj en pacientoj kun diabeto estas eblaj. Tamen en ĉi tiu kazo, ĝi devas esti farita kun granda zorgo kaj nur de specialisto, kiu konas ĉiujn nuancojn de dentaj enplantaĵoj en diabetoj. En ĉi tiu kazo, enplantado devas esti farita nur kun kompensita stadio de diabeto.

Denta Eltiro por Diabeto

Eltiro de dento en paciento kun diabeto povas konduki al disvolviĝo de akra inflama procezo en la buŝa kavo. Tial necesas forigi la denton matene post injekto de insulino. Ĉi-kaze la dozo de insulino estu iomete pliigita (konsultu endokrinologon). Tuj antaŭ la kirurgio, lavu la buŝan kavon kun antisepsaĵo.

Dental Prizorgo por Diabeto

Kiam vi havas diabeton - alta sanga sukero povas damaĝi vian korpon - inkluzive viajn dentojn kaj gingivojn. Ĉi tio povas esti evitita se vi prenas respondecon pri la kondiĉo de viaj dentoj.

Kontroli vian sangokoloron estas ŝlosila tasko sendepende de la tipo de diabeto. Ju pli alta la sango glukoza nivelo, pli alta estas la risko:

Denta kadukiĝo. La buŝa kavo enhavas multajn specojn de bakterioj.

Kiam amelo kaj sukero en manĝaĵoj kaj trinkaĵoj interagas kun ĉi tiuj bakterioj, glueca tegaĵo formiĝas sur la dentoj, kio kondukas al formado de tartaro.

Acidoj en tartaro malkomponas dentan emajlon, kiu povas konduki al dento-kadukiĝo. Kiom pli alta estas la sango-sukero, des pli granda estas la provizo de sukero kaj amelo, des pli da acida damaĝo al viaj dentoj.

Gum malsano en la fruaj stadioj (gengivito). Se vi ne forigas molan plakaĵon sur viajn dentojn per regula brosado, tiam ĝi fariĝas tartaro. Ju pli volumena tartaro estas sur la dentoj, des pli ĝi iritas la marĝenan gumon - parton de la gingivo ĉirkaŭ la kolo de la dento. Kun la tempo, la gumo ŝvelas kaj sangas facile. Ĉi tio estas gingivitis.

Progresema gum malsano (periodontito). Gingivitis lasita netraktita povas konduki al pli serioza patologio nomata periodontito, dum la mola histo kaj osto, kiuj subtenas viajn dentojn, estas detruitaj, ili povas fariĝi moveblaj kaj eĉ elfali.

Periodontito havas pli severan stadion inter homoj, kiuj havas diabeton, ĉar diabeto malpliigas la kapablon rezisti kontraŭ infekto. Periodontita infekto ankaŭ povas kaŭzi vian sangan sukeron, kio malfaciligas vian diabeton.

Prizorgu viajn dentojn

Por helpi malebligi damaĝojn al viaj dentoj kaj gingivoj, prenu serioze diabeton kaj dentan prizorgon:

Monitoru vian sangan sukeron kaj sekvu la instrukciojn de via kuracisto por teni vian sangan sukeron ene de la cela atingo. Ju pli bone vi kontrolas vian sangan sukeron, des malpli probable vi havos gingivitis kaj aliajn dentajn malsanojn.

Brosu viajn dentojn du fojojn ĉiutage (se eblas post manĝado). Uzu mezan malmolan dentobroson (mola dum dento-pligraviĝo) kaj dentdoloron, kiu enhavas fluoridon. Evitu viglajn aŭ subitajn movojn, kiuj povas iriti kaj damaĝi viajn gingivojn. Pripensu uzi elektran dentobroson.

Brosu viajn dentojn per dento-floso almenaŭ unufoje ĉiutage. Flosado helpas forigi plakon inter la dentoj.

Planu regulan viziton al la dentisto. Vizitu vian dentiston almenaŭ du fojojn jare por profesia denta higieno pri ŝtonoj kaj dento-kadukiĝo. Rememoru al via dentisto, ke vi havas diabeton, por eviti hipoglucemion dum denta interveno, manĝu aŭ manĝu antaŭ ol viziti la dentiston.

Atentu fruajn simptomojn de gingivaj malsanoj. Raporti iujn ajn simptomojn de gingivaj malsanoj al via dentisto. Ankaŭ vizitu vian dentiston por iuj aliaj signoj de buŝa malsano kaj doloro de molaroj.

Ĉesu fumi. Fumado pliigas la riskon de seriozaj diabetaj komplikaĵoj, inkluzive de goma malsano.

Kontrolo de diabeto estas dumviva sindevontigo, kaj ĉi tio inkluzivas dentan prizorgadon. Viaj klopodoj estos rekompencitaj per vivo de sanaj dentoj kaj gingivoj.

Diabeto mellitus en dentokuracado - forigo, kuracado, prostetiko, denta enplantado

Ministerio pri Sano de Rusa Federacio: “Forĵetu la metron kaj provu striojn. Ne plu Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage kaj Januvius! Trakti lin kun ĉi tio. "

Diabeto mellitus estas la kaŭzo de disvolviĝo de iuj ecoj de la buŝa kavo.

Precipe ĉe pacientoj kun diabeto rilate al pliigita nivelo de glukozo en la sango kaj cirkuladaj malordoj en la molaj histoj, sento de seka buŝo, malkresko de salivo, kaj cheylosis disvolviĝas.

Krome la nombro de patogenaj mikroorganismoj aktive kreskas en la buŝa kavo. Ankaŭ estas ŝanĝoj en la strukturo de dento emajlo, kio estas la kialo de pliigita nivelo de karioj.

Samtempe, ĉe pacientoj oni observas signifan malfortigon de la protektaj funkcioj de la korpo, kaj tial la risko de ekspozicio al infektoj pliiĝas. Ĉi tiuj infektoj kaŭzas gravajn malsanojn de la buŝa kavo, kiel gingivitis, periodontito, parodontala malsano.

Frua diagnozo de malsanoj de la buŝa kavo kaj ilia ĝustatempa kuracado ludas decidan rolon en konservado de dentoj.

Tial diabeta paciento devas viziti dentokuracadon kun tia reguleco kiel endokrinologo. En ĉi tiu kazo, la elekto de dentokuracado devas esti zorgata.

Oni devas memori, ke la dentisto devas koni la specifojn de la kuracado kaj prostetiko de pacientoj kun diabeto.

Denta kuracado por diabeto, dentokuracado

Denta kuracado en pacientoj kun diabeto estas farata per kompensita formo de la malsano. Kaze de disvolviĝo de grava infekta malsano en la buŝa kavo, kuracado povas esti farata kun nekompensita diabeto, sed nur post prenado de dozo de insulino. En ĉi tiu kazo, al la paciento oni preskribas antibiotikojn kaj analgésicos.

Koncerne anestezon, ĝi povas esti uzata nur kun kompensita kondiĉo. Nur en ĉi tiu kazo, loka anestezo povas esti libere uzata.

Dentaj prostetikoj kaj enplantado en diabeto

Apotekistoj denove volas enspezi diabetojn. Estas sentima moderna eŭropa drogo, sed ili silentas pri tio. Tio.

Dentaj prostetikoj por diabeto postulas specialan scion de la dentisto. Ĉar ne ĉiuj kuracistoj scias, ke en pacientoj kun diabeto, la sojlo de doloro-sentiveco multe pliigas, ilia imuneco tre reduktiĝas, kaj ili rapide laciĝas.

La dentokuracistoj por diabetikuloj devas plenumi la postulojn por taŭga ŝarĝbalancado. Plie, ili devas esti faritaj el specialaj materialoj - nikelo-kromo kaj kobalt-kromio-alojoj. Ĉar metalaj komponaĵoj vaste uzataj en prostetiko influas la kvanton kaj kvaliton de salivo kaj povas kaŭzi alergiajn reagojn.

La plej popularaj hodiaŭ estas ceramikaj kronoj, kiuj estas uzataj por prostetiko por pacientoj kun diabeto mellitus kaj ne malsuperaj al metalaj ceramikoj pro siaj fortaj trajtoj kaj estetikaj ecoj.

Dentaj enplantaĵoj en pacientoj kun diabeto estas eblaj. Tamen ĉi-kaze ĝi devas esti farita kun granda zorgo kaj nur kun bona specialisto, kiu konas ĉiujn nuancojn de dentaj enplantaĵoj ĉe diabetoj. En ĉi tiu kazo, enplantado devas esti farita nur kun kompensita diabeto.

Diabeto kaj Anestezio: Kiuj estas la Riskoj?

Diabeto estas malobservo de la interna kontrolo de sanga sukero kaj / aŭ manko aŭ rezisto al hormona insulino. Diabeto mellitus - sistema malsano kun konsekvencoj al devioj en preskaŭ ĉiu korpa sistemo. Pro tio, pacientoj kun diabeto povas havi plian riskon dum kirurgio kaj anestezio.

Denta Eltiro por Diabeto

Eltiro de dento en paciento kun diabeto povas konduki al disvolviĝo de akra inflama procezo en la buŝa kavo. Kaj la foriga procedo mem povas kaŭzi malkompenson de la malsano.

Tial necesas forigi la denton matene post injekto de insulino. En ĉi tiu kazo, la dozo de insulino bezonas iomete pliigi.

Tuj antaŭ la kirurgio, lavu la buŝan kavon kun antisepsaĵo.

Mi havis diabeton dum 31 jaroj. Li nun estas sana. Sed ĉi tiuj kapsuloj estas neatingeblaj por ordinaraj homoj, ili ne volas vendi apotekojn, ne utilas al ili.

Diabeto, kora malsano kaj anestezio

Diabetaĵoj havas akcelitan kaj pliigitan ritmon de kora malsano, kiel hardado de la arterioj. Fakte diabeto pliigas la riskon kardiovaskula malsano kvar ĝis kvin fojojn. Krome, pacientoj kun diabeto ne ĉiam havas evidentajn signojn (ekzemple malpli brustdoloron) kiam kormalsano ĉeestas.

Ĉi tio pliigas la riskon havi kirurgiajn kaj postoperaciajn kardiovaskulajn komplikaĵojn. Miakarda infarkto, kora iskemio, arritmio kaj la risko de kora aresto. La anestezisto monitoros zorge la ECG kaj esencajn signojn por minimumigi ĉi tiun riskon.

Diabeta reno kaj anestezio

Nefropatio - rena malsano - pli probable ĉeestas pacientojn kun diabeto. Ĉi tio estas pro la troa glukozo en diabetoj al kiuj estas elmontritaj la renoj.

La rena malsano ŝanĝas la metabolon kaj eliminon de iuj doloraj kuraciloj, kaŭzante neantaŭvideblajn respondojn al certaj drogoj, kaj ankaŭ la eblon konstrui danĝerajn drogojn.

La renoj respondecas ankaŭ por helpi ekvilibrigi gravajn elektrolitojn en la korpo, ekzemple natrio, kalio kaj kalcio. Neĝusta reguligo aŭ ŝanĝita ekvilibro de ĉi tiuj substancoj povas konduki al danĝeraj konsekvencoj, kiel fatala kora arritmio.

La danĝeroj de alta sanga sukero

Diabetikoj de tipo 1 riskas diabetan ketoacidoson kiam sangokolero altiĝas al tre altaj niveloj. Diabeta ketoacidosis, kiel vi scias, ĝi rezultas el la efikoj de netaŭga metabolo de troa sango-sukero. En manko de insulino en tipo 1 diabeto, sukero ne povas esti bruligita kiel brulaĵo por la korpo.

Anstataŭe, la grasoj disfalas tro kaj ketonoj kreskas kiel kromprodukto de ĉi tiu metabolo. Ketonoj estas venenaj kiam ili amasiĝas en la sango. Acidozo, malalta sanga pH (alta acida nivelo), kaŭzas danĝerajn ŝanĝojn tra la korpo. Danĝeroj inkluzivas rena malsukceso, cerebra edemo, elektrolitaj problemoj kaj korpa misfunkcio.

En diabetoj de tipo 2, malsano nomata hiperosmolar-sindromo. Tre alta sango-sukero rezultigas pliigitan fluidan perdon tra la renoj.

Gravaj senhidratiĝoj kaj danĝere malaltaj kalianaj niveloj estas iuj el la danĝeroj de ĉi tiu malsano.

Ĝi ankaŭ estas nomata la "ne-cetona" sindromo, ĉar cetonoj kutime ne estas produktitaj, ĉar tipo 2 diabeto iom da insulino ĉeestas, malebligante ilian formiĝon.

La danĝeroj de malalta sanga sukero

Malalta sango-sukero, nomata hipoglucemio, kreas malfacilaĵojn kun koncentriĝo kaj aliaj ŝanĝoj en la pensprocezo aŭ nivelo de konscio.

Hipoglucemio eble konfuziĝos en la postoperacia periodo kun aliaj problemoj, kiel dozo de drogoj aŭ streko, kondukante al nenecesa testado kaj terapio.

Malalta sango-sukero ankaŭ kaŭzas adrenalinon, kiu povas konduki al rapidaj aŭ malregulaj korbatoj. Aliaj problemoj cardiaca kaj nerva sistemo povas ankaŭ okazi.

Indikoj kaj kontraŭindikoj

Kuracistoj identigas plurajn kialojn, kiuj komplikas la instaladon de enplantaĵoj por diabeto mellitus tipojn 1 kaj 2. Ekzemple, unu el la plej oftaj komplikaĵoj estas denta malakcepto.

Diabeto mellitus estas karakterizita per difekto en sango-fluo tra malgrandaj sangaj glasoj, kio kondukas al malrapidiĝo en osta formado. Ĉi tiu situacio estas pli ofta kun insulino-dependa formo de patologio.

Alia faktoro kondukanta al komplikaĵoj de enplantado estas misfunkciado de la imunsistemo.

Por ke dentaj enplantaĵoj sukcesu pri diabeto, oni devas plenumi la jenajn kondiĉojn.

Ĉiu ajn kuracado efektiviĝas kune kun la endokrinologo, kiu kontrolas la procezon de la ĉefa patologio.
En tipo 2 diabeto mellitus, strikta dieto estas preskribita por pacientoj, kaj en precipe severaj kazoj necesas provizora insulinoterapio.
Pacientoj devas tute ĉesi fumi kaj trinki alkoholon dum la daŭro de kuracado.
Prostesioj aŭ dento-eltiro en diabeto mellitus estas eblaj kun glicemiaj indicoj ne pli altaj ol 7,0 mmol / L.
Por akiri bonajn rezultojn, pacientoj ne devas suferi de aliaj patologioj, kiuj eble komplikos enplantadon. Se ekzistas malsanoj, tiam la etapo de persista remisio devas esti atingita.
Grava punkto estas konformo al ĉiuj necesaj reguloj por buŝa prizorgado. La plej bone funkciigita specialisto rakontos al vi pri ĉi tio.

Por maksimuma sukceso de la proceduro, ĉiuj pacientoj bezonas scii la ecojn de kirurgia interveno. Por ne doni ajnan eblecon disvolvi ajnan inflaman malsanon, oni kontraŭmetas antibacterian terapion daŭrantan pli ol 10 tagojn.

Gravas, ke la glicemia profilo dum la resaniĝa periodo ne superas 9,0 mmol / L, kio donos al la protezoj la eblecon pli bone ekradikiĝi. Ĝis ĉiuj inflamaj kondiĉoj malaperas, pacientoj devas viziti la dentiston regule.

Legu ankaŭ: Manifesto de diabeto en la buŝa kavo: komplikaĵoj ĉe diabetoj.

Gravas konsideri la pliiĝon en osseointegriĝa tempo en tipo 1-diabeto aŭ en severaj formoj de tipo 2, kio estas proksimume ses monatoj.

Rimarku ankaŭ la fakton, ke ĉiuj kuracistoj ne rekomendas enplantadon kun tuja senŝargiĝo en diabeto mellitus. Ĉi tio estas pro malpliigo de metabolaj procezoj de pacientoj.

Kio determinas la sukceson de manipulado

La favora rezulto de la proceduro estas determinita de la daŭro de la malsano kaj ĝia tipo. Ju pli homo suferas diabeton, des pli alta la probablo de malsukceso. Tamen, se la indikiloj pri glicemio estas en normalaj limoj, kaj la paciento kontrolas sukeron bone, la unua aŭ dua tipo de diabeto ne gravas, enplantado iros bone.

Taŭga nutra dieto pliigas la eblojn de sukceso, ĉar ĝi permesas al vi malaltigi nivelojn de sukero, saturi la korpon per la necesaj nutraĵoj.

Kun daŭrigita insulinoterapio, akompanata de malstabileco de la glicemia profilo, enplantaĵoj ne devas esti metitaj.

Oni devas memori, ke kun insulino-dependa resanigo de iu vunda surfaco daŭras pli longe ol kun mildaj formoj de patologio.

Laŭ la klinika sperto de kuracistoj, tiuj pacientoj, kiuj suferis antaŭan sanitaĵon de la buŝa kavo, multe pli sukcesas. Ĉi tie, la kutima terapia dentokuracado venas al la rekupero, permesante al vi kuraci diversajn dentojn kaj forigi inflamon. Ankaŭ estas rekomendinde, ke vi prenu antimikrobajn anticipe.

La sukceso de la proceduro estas multe reduktita se pacientoj havas:

karesaj dentoj
infektaj procezoj
malsanoj de la kardiovaskula sistemo, precipe akompanataj de simptomoj de korpa misfunkcio,
parodontala malsano, periodontito,
xerostomia.

Kuracistoj devas konsideri la efikon de enplanta dezajno sur la kapablo ekradikiĝi. Apartaj gravecoj estas la parametroj. Vi ne devas elekti tro longan aŭ mallongan, pli bone halti ĉe 10-13 mm.

Por malebligi eblajn alergiojn al enplantaĵaj komponentoj, por malebligi ŝanĝojn en la konsisto de salivo, vi devas elekti strukturojn el kobalto aŭ nikelo, iliajn alojojn kun kromo. Projektoj devas plenumi la postulojn pri kvalito, taŭga distribuo de la ŝarĝo sur la dentoj.

Statistikoj montras, ke pli bonaj enplantaĵoj ekradikiĝas en la suba makzelo. Ortopedistoj devas konsideri ĉi tiun fakton kiam modelas la strukturon.

Trajtoj de prostetikoj por diabeto

Denta prostetiko por diabeto de tipo 1 kaj tipo 2 ne estas facila tasko.

Ĝi postulas altan profesiecon de ortopedia dentisto, dentisto, periodontisto kaj dentista kirurgo, kaj ankaŭ de iuj kondiĉoj flanke de la paciento.

Kaj la ĉefa afero el ĉi tiuj kondiĉoj estas, ke diabeto devas bone kompensi, tio estas, ke la nivelo de sukero estas proksima al normala dum la tuta tempo de ortopedia kuracado.

Krome, pacientoj devas strikte observi higienon: brosi la dentojn post manĝi (aŭ almenaŭ enjuĝi sian buŝon) kaj forigi manĝajn restaĵojn inter la dentoj kun speciala floso.

Antaŭ prostetiko, vi devas konsulti endokrinologon. Deviga preparado de la buŝa kavo estas necesa: ĉi tio inkluzivas kuracadon de karioj, periodontito, dento-eltiro.

Dum dentaj proceduroj vundas molajn histojn, kaj kiel vi scias, kun nekompensita diabeto, vundoj resanigas malbonon kaj necesas pli da tempo.

Ĉu diabeto-operacioj eblas kaj kiel prepariĝi al ili?

Ĉu operacioj por diabeto? Jes, ili faras, sed la paciento postulas pli ĝisfundan preparadon por kirurgio. La malfacilaĵo kuŝas en la fakto, ke malsano kunportas malobservon de karbonhidrataj kaj metabolaj procezoj, kio povas estigi gravajn konsekvencojn.

Resanigo de vundoj post kirurgio por diabeto daŭras multe pli longe, kompare kun pacientoj sen diabeto. Krome, la risko de disvolvi inflaman procezon pliiĝas, kio povas plilongigi la restaŭran periodon kaj plimalbonigi la staton de sano ĝenerale. Se la paciento suferas latentan formon de diabeto, tiam post kirurgio povas okazi transiro al la malferma formo.

Ĉu do diabetaj operacioj faras? Se ekzistas rekta indiko por radikala terapio, tiam ili faras. Sed al la paciento oni montras specialan trejnadon, kiu reduktos sanajn riskojn.

La ŝlosilo por sukceso de operacio kun ia ajn komplekseco estas aro de mezuroj celantaj kompensi la malsanon. Pro la naturo de la kurso de la malsano, eĉ la plej simplaj kirurgiaj intervenoj devas esti faritaj en la operaciejo, manipuladoj en la ambulatoria kliniko estas neakcepteblaj.

Se ni parolas pri planita operacio, ĝi prokrastos ĝis bona kompenso por diabeto. Kaze de kriz-okazo, riska analizo por la vivo estas farita kaj decido estas bazita sur ĝi.

La ĉefaj principoj de radikala terapio:

la operacio ne povas prokrasti - la paciento bezonas stabiligi kaj funkcii kiel eble plej frue,
Ne rekomendas plenumi la operacion en la varma sezono,
ĉiuj operacioj estas faritaj sub la protekto de antibiotikoj.

Ĝenerale, la preparado de la paciento ĉiam komenciĝas per sango-testo por glukozo. Tuj antaŭ kirurgio necesas hormona terapio - dum la antaŭa tago la paciento ricevas la necesan dozon de hormonoj por 3-4 injektoj. Kun la altnivela formo de la malsano, eble kvina injekto de hormona drogo povas esti bezonata.

Kiam vi preparas pacienton kun diabeto por kirurgio, konsilas uzi mallongan agadon de insulino, ĉar tuj antaŭ la proceduro, ĝustigo de la hormona enhavo en la orgasmo estos bezonata. Deviga komponanto de la preparado estas terapia dieto.

Tuj antaŭ la operacio, la sekvaj agoj estas faritaj:

administrado de 0,5 dozo da insulino,
la enkonduko de glukozo ne pli frue ol duonhoron post la injekto de insulino.

La jenaj indikiloj indikas, ke la paciento pretas por kirurgio por diabeto de tipo 2:

sanga glukozo estas 8-9 ekzempleroj. La escepto estas pacientoj, kiuj estis diagnozitaj kun diabeto dum longa tempo, en ĉi tiu kazo 10 ekzempleroj estas permesitaj,
sangopremo estas normala aŭ iomete sub normala,
urinizo ne havas pozitivan respondon al acetono kaj sukero.

Operacio povas esti preskribita al diabeto por plibonigi sian ĝeneralan kondiĉon. Tia decido estas farita kiam aliaj metodoj por trakti la malsanon estas neefikaj aŭ neeblaj. Precize radikala terapio estas hodiaŭ konsiderata kiel la plej moderna kaj efika.

Por ke la ĉeestanta kuracisto decidu pri la transiro de konservativa terapio al radikala terapio, devas esti klaraj indikoj. La kialoj de kirurgio estas:

patologia metaboliga malordo, kiu reprezentas rektan minacon al la vivo de la paciento,
identigo de gravaj komplikaĵoj de diabeto,
malalta efikeco de konservativa kuracado,
kontraŭindikoj por subkutaj injektoj de la hormono.

Krom se aliaj organoj kaj sistemoj de la paciento ne havas gravajn patologiojn, jam tagon post la operacio, la pankreato funkcias kutime. Plena resaniga kurso daŭras ĉirkaŭ du monatojn.

Spinal-Kirurgio por Diabetikaj Pacientoj

Spina kirurgio por diabeto, eĉ ĉe la nuna nivelo de disvolviĝo de scienco kaj medicino, restas tre problema. Plie, problemoj komencas aperi ne dum la operacio, sed dum la restaŭra periodo. La plej malfacila afero estas por pacientoj kun insulin-dependa formo de diabeto - en 78% de la operaciitaj pacientoj, komplikaĵoj de unu aŭ alia formo de severeco estis rivelitaj.

Konklude, ni povas diri, ke ajnaj kirurgiaj operacioj por pacientoj diagnozitaj kun diabeto estas tre eblaj. Kaj la sukceso de radikala kuracado plejparte dependas de la korekteco de medicina ĝustigo de la malsano kaj de la rezultoj de kompenso por diabeto.

Krome, ambaŭ la kirurgia teamo kaj la anestezisto devas havi sufiĉan nivelon de profesieco por labori kun diabetoj.