Diabeta katarato

Diabeta kataraktado estas nebuligado de la lenso, kiu disvolviĝas kiam paciento havas diabeton. Ĝi estas karakterizita de vida difekto (ĝis blindeco).

La kaŭzo de la patologio povas esti rilataj aĝoj en la metabolo de la optika aparato.

Ĝenerala informo

Diabeta katararto estas komplekso de patologiaj ŝanĝoj en la lenso, kiu disvolviĝas kontraŭ la fono de karbonhidrata metabola malordo en pacientoj kun diabeto mellitus. Laŭ statistiko, patologio okazas en 16,8% de pacientoj suferantaj malpliiĝan glukozon. En personoj pli aĝaj ol 40 jaroj, disfunktado videblas en 80% de la kazoj. En la ĝenerala strukturo de la prevalenco de kataraktoj, la diabeta formo respondas al 6%, ĉiujare estas tendenco pliigi ĉi tiun indikilon. La dua tipo de diabeto estas akompanata de damaĝo al la lenso 37,8% pli ofte ol la unua. En virinoj, la malsano estas diagnozita duoble pli ofte ol en viroj.

La gvida etiologia faktoro en diabeta katarakto estas kresko de sango glukozo en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Kun insulino-dependa diabeto, la klinika bildo de la malsano estas detektita en pli juna aĝo, ĉi tio estas pro kronika hiperglicemio kontraŭ la fono de absoluta aŭ relativa insulina manko. En diabeto sen insulino, la interagado de ĉeloj kun la hormono estas interrompita, tiaj ŝanĝoj estas pli karakterizaj de pacientoj de la meza aĝo.

La risko de disvolvi kataraktojn rekte dependas de la "sperto" de diabetoj. Ju pli longa la paciento suferas diabeton, des pli alta estas la verŝajneco de formado de lensaj opakecoj. Akra transiro de parolaj tabulaj formoj de hipoglucemaj drogoj al insulino por subkutana administrado povas esti ellasilo, kiu deĉenigas ĉenon de patologiaj ŝanĝoj. Oni devas rimarki, ke kun ĝustatempa taŭga kompenso por karbonhidrata metabolo, tiaj malsanoj povas esti evitataj.

Estas pruvite ke kun pliigo de sango-sukero-koncentriĝo ĝi estas determinita en strukturo de akva humuro. Kun diabetkompenso, la fiziologia glicolita vojo por la asimilado de dextroso estas interrompita. Ĉi tio kondukas al ĝia konvertiĝo al sorbitolo. Ĉi tiu heksatoma alkoholo ne kapablas trairi ĉelajn membranojn, kio kaŭzas osmotan streĉitecon. Se legemoj de glukozo superas referencajn valorojn dum longa tempo, sorbitolo akumuliĝas en la lenso, kio kondukas al malpliigo de ĝia travidebleco.

Kun troa amasiĝo de acetono kaj dextroso en la lensaj masoj, la sentiveco de proteinoj al lumo pliiĝas. Fotokemiaj reagoj bazas lokan turbidecon. Pliiĝo de osmota premo kondukas al troa hidratado kaj kontribuas al disvolviĝo de edemo. Metabola acidosis stimulas la aktivigon de proteolitikaj enzimoj, kiuj iniciatas denaturan proteinon. Grava rolo en la patogenesis donas al edemo kaj degenerado de la ciliaj procezoj. En ĉi tiu kazo, la trofika lenso estas signife perturbita.

Klasifiko

Laŭ la grado de turbideco, diabeta katararto kutime dividiĝas al komenca, nematura, matura kaj superokula. Troa tipo ankaŭ estas nomata "lakto". Estas primaraj kaj malĉefaj (komplikaj) formoj. Akiritaj ŝanĝoj en la lensa kapsulo kaj stroma estas klasifikitaj kiel metabolaj malordoj. Estas du ĉefaj specoj de malsano:

• Vera La disvolviĝo de patologio ŝuldiĝas al rekta malobservo de karbonhidrata metabolo. La vera tipo observeblas je juna aĝo. Malfacilaĵoj en diferenca diagnozo okazas ĉe homoj post 60 jaroj kun historio de diabeto.
• Senile. Strukturaj ŝanĝoj de la lenso okazantaj en maljunaj pacientoj, kiuj havas historion de diabeto mellitus. La malsano karakterizas bilateralan kurson kaj tendencon al rapida progresio.

Simptomoj de Diabeta Katarato

La klinikaj simptomoj dependas de la stadio de la malsano. Kun komenca diabeta lezo, vida funkcio ne difektas. Pacientoj raportas plibonigitan vizion kiam ili laboras proksime. Ĉi tio estas pro miopigo kaj estas patognomona signo de patologio. Kun pliigo de la turbeco, pacientoj plendas pri la apero de "muŝoj" aŭ "punktoj" antaŭ iliaj okuloj, diplopio. Hipersensiveco al lumo estas rimarkita. Estas sento, ke ĉirkaŭaj objektoj estas vidataj per flava filtrilo. Kiam vi rigardas la lumfonton, ĉielarkoj rondoj aperas.

Kun matura formo, vida akreco akre malpliiĝas ĝis malpeza percepto. Pacientoj perdas eĉ objektivan vizion, kio multe komplikas orientiĝon en spaco. Tre ofte parencoj rimarkas ŝanĝon en la koloro de la paciento. Ĉi tio estas ĉar kristala lenso estas videbla tra la lumeno de la pupaj foramenoj, kies koloro fariĝas lakte blanka. La uzo de spektakla korektado ne komplete kompensas vidan misfunkcion. Ambaŭ okuloj estas tuŝitaj, sed la severeco de simptomoj dekstre kaj maldekstre malsimilas.

Komplikaĵoj

La negativaj konsekvencoj de diabetaj kataraktoj estas kaŭzitaj ne tiel de patologiaj ŝanĝoj en la lenso kiel de metabolaj malordoj en diabeto. Pacientoj riskas evoluigi diabetan retinopation kun makula edemo. En maturaj kataraktoj, lasera fagoemulsifado asocias kun alta probablo de rompo de la posta kapsulo. Ofte estas aldono de postoperaciaj inflamaj komplikaĵoj en formo de keratokonjunktivito kaj endoftalmito.

Diagnozoj

Ekzameno de paciento suferanta de diabeta katarato devas esti ampleksa. Aldone al la antaŭa segmento de la okuloj, estas farita detala retina ekzameno, ĉar en diabeto estas alta risko de konomita damaĝo al la interna tegaĵo de la okulo. Nepre plenumu laboratoriotestojn kiel ekzameno de sango por glicata hemoglobino, testo pri toleremo al glukozo kaj determino de sanga sukero. Plejofte, konsultado pri oftalmologo inkluzivas jenajn instrumentajn diagnozajn procedojn:

• La studo de vida funkcio. Dum farado de visometrio, detekto de malkresko en la distanco estas detektita. Kiam plenumas laboron je distanco de 30-40 cm, ne estas malkomforto. Presbiopaj ŝanĝoj progresas kun la aĝo, samtempe la malsano kondukas al mallongatempa plibonigo de proksima vidado.
• Okula ekzameno. Dum biomikroskopio, videblas punktaj kaj flokaj opacoj situantaj en la malprofundaj porcioj de la antaŭaj kaj postaj kapsuloj. Malpli ofte en transdonita lumo, vi povas detekti malgrandajn difektojn lokigitajn profunde en la stroma.
• Retinoscopio La progresado de la malsano kaŭzas formiĝon de miopaj specoj de klinika refrakto. Retinoscopio povas esti anstataŭigita per skioskopio uzante scioscopiajn regilojn. Aldone, komputila refractometrio estas farita.
• Ekzameno de Funduso. Oftalmoskopio estas rutina procedo en praktika oftalmologio. La studo estas farita por ekskludi diabetan retinopation kaj optikan nervan damaĝon. Kaze de totala katarato, oftalmoskopio estas akre komplika pro malpliiĝo de la travidebleco de optikaj rimedoj.
• Ultrasona ekzamenoUltrasono de la okulo (A-scan) permesas mezuri la anteroposterior-grandecon de la globo (PZR) por determini, kio kaŭzas miopigon. En diabetaj kataraktoj, PZR estas normala, kun severaj opakecoj, la lenso estas pligrandigita.

Traktato pri Kataraktoj Diabeta

En la identigo de la komencaj ŝanĝoj, la celo de kuracado estas atingi toleremajn glukozajn valorojn kaj kompensi diabeton. Normaligo de karbonhidrata metabolo eblas per dieto, uzo de buŝaj antihiperglicemaj drogoj kaj insulinaj injektoj. La ĝustatempa nomumo de konservativa terapio ebligas pozitive efiki la dinamikon de kataraka disvolviĝo, por certigi ĝian partan aŭ kompletan resorbadon. En matura stadio normaligo de sangokolora nivelo ne malpli gravas, tamen estas neeble atingi eĉ partan restarigon de la travidebleco de la lenso kun severaj opakoj.

Por malebligi la progresadon de patologio, estas preskribitaj instilaĵoj de riboflavaj, ascorbaj kaj nikotinaj acidoj. Kun nematura formo, drogoj bazitaj sur citokromo-C, kombinaĵo de neorganikaj saloj kaj vitaminoj, estas uzataj. La efikeco de enkonduko en oftalmajn praktikajn drogojn, kiuj havas aktivan komponenton, kiu estas sinteza substanco, kiu malebligas la oksidadon de sulfhidrilaj radikaloj de solveblaj proteinoj, kiuj konsistigas heksagonalajn ĉelojn, estas pruvita.

Kirurgia kuracado implikas mikrokirurgian forigon de la lenso (ultrasona fagoemulsifiko) sekvata de enplantado de intraokula lenso (IOL) en la kapsulon. Kirurgio estas farita kun severa vida misfunkcio. Estas konvene forigi kataraktojn en la komenca stadio, se ilia ĉeesto malfaciligas la efektivigon de vitreoretinal aŭ lasera koaguliĝo de la interna membrano en diabeta retinopatio.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La rezulto estas determinita de la stadio de diabeta katarato. Kaze de ĝustatempa kuracado de la malsano en la stadio de komenca turbideco, ilia kompleta resorbado eblas. Kun maturaj kataraktoj, perditaj funkcioj povas esti restarigitaj nur per kirurgia interveno. Specifa antaŭzorgo ne disvolviĝas. Nespecifaj preventaj mezuroj venas por monitori nivelojn de sango glukozo, aliĝante al speciala dieto, kaj rutina ekzameno de oftalmologo unufoje jare kun deviga biomikroskopio kaj oftalmoskopio.

Tipoj kaj kaŭzoj

La okulo estas sensa organo formita de multaj gravaj strukturoj, el kiuj unu estas la lenso. Kun ĝia nubado, precipe diabeta katarakto, vida akreco malpliiĝas, ĝis blindeco.

Persista hiperglicemio (alta sanga glukozo) provokas 2 specojn de kataraktoj:

• diabeta katararto - okazas pro ŝanĝo de metabolo en la okulo kaj ĝiaj mikrostrukturoj. La lenso estas la insulino-dependa funkcia parto de la okulo. Se tro da glukozo eniras la okulon per sango, tiam ĝi konvertiĝas al fruktozo, kiun la ĉeloj absorbas sen la uzo de insulino (pankreata hormono). Ĉi tiu kemia reago provokas la sintezon de sorbitolo, ses-atoma alkoholo (meza produkto de la konvertiĝo de karbonhidratoj). En normala stato, ĝia dispono preskaŭ neniel damaĝas, sed hiperglucemio provokas kreskon de sia kvanto. Pro ĉi tiu kemia komponaĵo, la premo en la ĉeloj altiĝas, metabolaj reagoj kaj mikrokcirkulado estas ĝenataj, rezulte, la lenso fariĝas nuba,
• aĝ-rilataj kataraktoj - pro mikrocirkulado-perturboj kontraŭ la fono de aĝa vaskula sklerozo. Ĉi tiu patologio okazas ankaŭ ĉe sanaj homoj, sed ĉe diabetoj ĝi disvolviĝas pli rapide.

Simptomatologio

Simptomoj de opakeco de lensoj ĉe malsamaj stadioj:

• komenca - mikrokcirkulado estas ĝenata nur en la ricevilaj sekcioj de la biologia lenso, vidado ne difektiĝas. Eblas detekti ŝanĝojn nur per oftalmologia ekzameno,
• nematura - nubanta en la centra zono de la lenso. En ĉi tiu stadio, la paciento jam rimarkas malpliiĝon de vidado,
• matura - la lenso estas tute nuba, ĝi fariĝas lakta aŭ griza. Vidaj indikiloj - de 0,1 ĝis 0,2,
• overripe - la lensaj fibroj malintegriĝas, kaj la paciento tute perdas vidon.

Ĉi tiu patologio kaj diabeta katarakto precipe en frua stadio manifestiĝas per diplopio (duobla vidado), vualo antaŭ la okuloj, la nekapablo ekzameni malgrandajn detalojn. Krome, ekzistas malordoj de kolora percepto, fajreroj aperas en la okuloj.

En la postaj stadioj de la patologio, la vizio de la paciento malpliiĝas akre, la lensa epitelio degeneras kaj ĝiaj fibroj malintegriĝas, fariĝas laktaĵoj aŭ grizaj. La paciento ne distingas inter objektoj, li havas nur la percepton de koloro.

Traktadmetodoj

Estas sufiĉe facile identigi diabetan katarakton, la ĉefa afero estas vidi kuraciston kiam la unuaj simptomoj aperas. La malsano kuracas nur per kirurgio. Medikamentadoj nur povas bremsi la disvolviĝon de kataraktoj.

Ultrasona fagoemulsifiko estas la plej populara kaj efika maniero trakti diabetikajn kataraktojn. Dum la proceduro la nuba lenso estas anstataŭigita per artefarita lenso. La kuracisto faras etan incizon (3 mm.) Sur la okulo, ultrasona sondilo estas enigita en la antaŭan ĉambron, kiu disbatas la nuban lenson. Poste ĝiaj eroj estas forigitaj de la okulo.

La kuracisto instalas antaŭelektitan artefaritan lenson anstataŭ la forigita lenso. La paciento rimarkas plibonigon ene de 3 horoj post la kirurgio. Post 48 horoj, kompleta restarigo de vidado okazas.

Krom legi pri diabetaj kataraktoj, vi eble interesos legi pri nukleaj kataraktoj aŭ komplikaj kataraktoj.

Diabeto Katarato

Persono kun diabeto povas disvolvi veran katarakton pro malobservo de karbonhidrata metabolo, kaj senila (senila).

Diabetikaj kataraktoj dividiĝas al komencaj, nematuraj, maturaj, troaj. La grado de matureco determinos la elekton de kirurgia tekniko kaj prognozo. En diabeto oni pensas, ke kataraktoj disvolviĝas pli rapide.

Diabetes Katarata Ofteco

Studoj montras, ke 30% de pacientoj vivantaj kun diabeto dum pli ol 10 jaroj havas kataraktojn. Kun daŭro de malsano de 30 jaroj, la ofteco pliiĝas ĝis 90%. Rimarkindas, ke en virinoj kataraktoj disvolviĝas duoble pli ofte ol en viroj.

En pacientoj pli aĝaj ol 40 jaroj kiuj suferas diabeton, kataraktoj estas diagnozitaj en 80% de la kazoj. La risko de lensobombado ĉe diabeto pliiĝas tra la jaroj, same kiel kun nesufiĉa kontrolo de glukozo-niveloj kaj konvena diabeta retinopatio.

Mekanismoj por la disvolviĝo de diabeta katarakto

Kataraktado en diabeto ne disvolviĝas pro troa sukero en la lensaj masoj, ĉar por tio vi bezonas murdinton de kvin procentoj. Tamen ekzistas rekta rilato inter la indico de nubigado de la lenso kaj la koncentriĝo de sukeroj en la humideco de la antaŭa ĉambro de la okulo.

Akuta kresko de la sukero en la humideco de la antaŭa ĉambro en nekompensita diabeto kondukas al blokado de la glicolita vojo de absorción kaj transiro al sorbitolo. La konvertiĝo de glukozo al sorbitolo kaŭzas galaktozajn kataraktojn, ĉar la biologiaj membranoj por sorbitolo estas nepermeblaj. Amasiĝo de sorbitolo en la lenso kondukas al disvolviĝo de veraj diabetaj kataraktoj.

Kun endokrinaj malordoj, rekta damaĝo al la lensaj fibroj ankaŭ eblas. Troa glukozo kaŭzas malpliiĝon de la permeablo de la lensa kapsulo, malobservo de loka metabolo kaj humideca cirkulado. Rezulte de tio, metabolaj procezoj kaj cirkulado en la lenso estas ĝenataj, kio kaŭzas nubadon. En diabeto mellito, edemo kaj degenerado de la epitelio de la ciliaj procezoj estas ankaŭ rimarkitaj, kio kondukas al difekto de la nutrado de la lenso.

La kaŭzo povas esti ankaŭ diabeta acidozo. Kun reduktita acideco, proteolitikaj enzimoj estas aktivigitaj, kiuj povas stimuli turbidecon.Diabeto ankaŭ efikas sur la hidratadon de la lensoj, ĉar la osmota premo en histaj fluidoj malpliiĝas.

Ekzistas fotokemia teorio pri disvolviĝo de kataraktoj en diabeto. Ĝi baziĝas sur la fakto, ke troo da sukero kaj acetono en la lenso pliigas la sentivecon de proteinoj al lumo, kio kaŭzas nebuladon. La ĝusta patogenezo de diabeta katarato ne estas plene komprenata, sed ĉiu el ĉi tiuj faktoroj havas sian propran efikon.

La klinika bildo de diabeta katarakto

En la surfacaj tavoloj, punkto aŭ flokula turbideco de blanka koloro okazas. Subkapsulaj vakuoloj povas formiĝi ambaŭ sur la surfaco kaj profunde en la kortekso. Krome, akvo-breĉoj formiĝas en la kortekso. Foje diabeta katarakto havas ĉiujn signojn de kutima komplika: kolora irideco, vakuolo, nubado de la ekstercentra kortekso en la centro de la lenso.

Se la karbonhidrata metabolo normaligas ĝustatempe, la komenca diabeta katarato malaperas en 2 semajnoj. Sen kuracado, profunde grizaj opakecoj aperas estonte, la lenso fariĝas nuba egaleco.

Senila kataraktado de diabeto disvolviĝas en juna aĝo, tuŝas ambaŭ okulojn kaj maturiĝas pli rapide. Bruna nuklea katararto kaj signifa ŝanĝo en refrakto al miopio ofte estas diagnozitaj, kvankam kortikaj, difuzaj kaj postaj subkapsulaj opacoj estas oftaj.

Ŝanĝoj en la lenso de diabeto ĉiam estas kombinitaj kun distrofio de la iriso. Ĉe plej multaj pacientoj, mikrocirkulado-malordoj ankaŭ estas rimarkataj.

Konservativa kuracado

Se niveloj de sukero normaligas ĝustatempe, eblas ne nur prokrasti la disvolviĝon de kataraktoj, sed ankaŭ atingi partan aŭ kompletan resorbadon de turbideco. En ĉeesto de malglata turbideco, lumigado kaj malfruo en la disvolviĝo de la malsano estas neprobablaj.

Terapio por rapide disvolvi diabetikajn kataraktojn kun grava difekto de karbonhidrata metabolo konsistas en dieto, parola administrado aŭ insulinjektoj. En pacientoj kun senata katarakto, kiuj suferas nur iometan difekton de vidado kaj miopio, sufiĉas kompensi diabeton kaj regule uzi okulajn gutojn. Tre populara miksaĵo de riboflavino (0,002 g), ascorbika acido (0,02 g) kaj nikotinika acido (0,003 g) en 10 ml da distilita akvo.

Katarina Guto:

1. Vita-Yodurol. Drogaĵo kun vitaminoj kaj neorganikaj saloj, preskribitaj por nukleaj kaj kortikaj kataraktoj. Ĝi baziĝas sur kalciklorida dihidrato, magnezia klorida hekshidrato, nikotinika acido kaj adenosino. Kloridaj komponaĵoj plibonigas la nutraĵon de la lenso, dum acido kaj adenosino normaligas metabolon.
2. Oftan Katahrom. Guto kun citokromo C, adenosino kaj nikotinamido. Pro ĉi tiu konsisto, la drogo havas antioksidan kaj nutran efikon. Aldone al kataraktoj, Oftan Katahrom efikas por nespecifaj kaj neinfektaj inflamoj en la antaŭa parto de la okulo.
3. Quinax La sintezaj komponentoj de la drogo malhelpas oksidiĝon de liberaj radikaloj. La aktiva ingredienco estas natria polapsulfonato de azapentaceno. Ĝi subpremas la negativajn efikojn sur la lensaj proteinoj kaj stimulas la proteolitikajn enzimojn de la intraokula fluido.

En la postaj stadioj de kataraktoj, konservativa terapio estas senutila. En kazo de vidkapablo, kirurgia traktado estas rekomendita sendepende de la grado de matureco de la opakeco.

Kirurgia kuracado

Pago-emulsifiko kun la instalado de intraokula lenso estas la operacio de elekto por diabetaj kataraktoj. Intraokula lenso estas nomata artefarita lenso. Kun ĝia helpo, aldonindaj eraroj (miopio, hipermetio, astigmatismo) povas esti aldonitaj.

La plej bonaj kondiĉoj por kirurgio estas komenca aŭ nematura katararto, kiam reflektoj de la funduso estas konservitaj. Maturaj kaj pluvaj kazoj postulas pliigitan ultrasonan energion respektive pli grandan ŝarĝon sur la okula histo. En diabeto, la okulaj histoj kaj sangaj glasoj estas tre malfortaj, do pliigi la ŝarĝon estas nedezirata. Ankaŭ kun matura katarakto, la lensa kapsulo fariĝas pli maldika kaj la zinkaj ligamentoj malfortiĝas. Ĉi tio pliigas la riskon de rompiĝo de kapsulo dum kirurgio kaj komplikas la enplantadon de artefarita lenso.

Antaŭoperativa ekzameno

Antaŭ la kirurgio, la paciento devas akiri la permeson de la terapiisto, dentisto kaj otorrinolaringologo. Prekluzive ekskludi la ĉeeston de HIV-infekto kaj hepatito, kontrolu sangan koagulabilon kaj faru elektrokardiogramon. Antaŭ ol forigi la katarakton, vi devas aparte akiri la permeson de la endokrinologo.

La operacio ne fariĝas en severa rena malsukceso, eĉ se ekzistas risko de blindeco. Kontraŭindiko al prostetiko estos lenso-subkluzo kaj severa vitreoretina proliferado en kombinaĵo kun neovaskularigo de la iriso.

Dum biomikroskopio, la kuracisto devas atenti la irison, ĉar ĝi reflektas la staton de la vaskula sistemo de la okuloj. Neovaskularigo de la iriso povas esti signo de diabeta retinopatio.

Turbideco povas kompliki oftalmoskopion. Anstataŭe, ecografia B-skanado estas farita, kiu montras la morfologian strukturon de la okulo. Ultrasona skanado rivelas hemoftalmon, retinan taĉmenton, proliferadon kaj vitreoretinalajn komplikaĵojn.

Preparo por kirurgio

Inter du tagoj antaŭ la operacio, oni rekomendas instigi Tobrex, Phloxal aŭ Oftaquix 4 fojojn tage. Tuj antaŭ kirurgio, la antibiotiko estas instigita 5 fojojn hore.

En la tago de kirurgio, la nivelo de glicemio ne devas superi 9 mmol / L. En diabeto de tipo I, la paciento ne manĝas matenmanĝon aŭ injektas insulinon. Se post kirurgio la insulina nivelo ne estas superita, ĝi ne administras. Je 13 kaj 16 horoj, la glukoza nivelo denove estas determinita, la paciento estas donita manĝaĵon kaj transdonita al normala reĝimo.

En tipo II, tabeloj ankaŭ estas nuligitaj. Se la glukoza nivelo post kirurgio estas sub normala, la paciento rajtas tuj manĝi. Kiam la glukoza nivelo pliiĝas, la unua manĝo prokrastas ĝis la vespero, kaj diabeto revenas al la kutimaj dieto kaj terapio la sekvan tagon.

Dum kirurgio kaj iom post iom, la sukero nivelo eble pliiĝos je 20-30%. Tial ĉe severaj pacientoj, sukero-niveloj estas kontrolataj ĉiun 4-6 horojn dum du tagoj post la interveno.

Trajtoj de fagoemulsifiĝo en diabeto

La plej bona kuracado por diabeta katarakto estas ultrasona fagoemulsifiko kun enplantado de flekseblaj intraokulaj lensoj. Oni devas memori, ke ĉe diabetoj, la diametro de la pupilo estas pli malgranda kaj pli malfacilas atingi miridezon.

Ĉar pacientoj kun diabeto ofte havas malsuperajn vazojn kaj vundeblan kornean endotelion, lenso-forigo estas farita per pikado en ĝia avaskula parto. La pikiĝo estas nur 2-3,2 mm kaj ne bezonas sutadon, kio gravas ankaŭ por diabeto. Forigado de la suturo vundas la epenean korneon, kiu en la fono de malfortigita imunsistemo en diabetoj estas plena de virataj kaj bakteriaj keratitis.

Se posta lasera kuracado rekomendas al la paciento, necesas uzi lensojn kun granda diametro de la optika parto. La kuracisto devas uzi la instrumentojn zorgeme, ĉar pliigas la riskon de neovaskularigo de la iriso kaj sangado en la antaŭa ĉambro de la okulo.

La fagoemulsiga tekniko permesas konservi la tonon de la globo okulara, kio reduktas la probablecon de hemoragiaj komplikaĵoj. Kun kombinita interveno, fagoemulsifiko unue efektiviĝas, poste vitrektomio kun enkonduko de silikono aŭ gaso. La intraokula lenso ne interferos kun la ekzameno de la funduso dum vitrectomio kaj fotokaguliĝo.

Postoperaciaj komplikaĵoj

Diabetikaj pacientoj postulas pliigitan atenton en ĉiuj stadioj de kuracado kaj eĉ en la postoperacia periodo. Inflama reago estas ebla 4-7 tagojn post kirurgio, postulante enhospitaligon de la paciento. Post kirurgia kuracado de kataraktoj, postoperacia endoftalmito povas disvolviĝi.

Makula edemo post fagoemulsifiko estas tre malofta komplikaĵo. Tamen iuj studoj montras, ke ĉe homoj kun diabeto post kirurgio, la dikeco de la makulo povas pliiĝi je 20 mikronoj. Kiel regulo, la edemo malaperas fine de la unua semajno, kaj nur en iuj la komplikaĵo havas agreseman formon kaj post 3 monatoj disvolviĝas en plenan makulan edemon.

Malĉefa diabeta katarakto

Fagememulsifado kaj hidrofobaj akrilaj IOLoj reduktis la oftecon de malĉefaj kataraktoj. La ĉefa kialo de ĉi tiu komplikaĵo estas la nesufiĉa purigo de la kapsulo el la lensaj ĉeloj, kiuj poste regeneriĝas kaj denove fariĝas nubaj. La dezajno de novaj IOLoj malhelpas kreskadon de nubaj ĉeloj en la optika zono.

Rimarkindas, ke ĉe homoj kun diabeto la lensa epitelio regeneriĝas malpli, do sekundaraj kataraktoj estas observataj duoble malpli ol ĉe sanaj homoj. Tamen kun diabeta retinopatio, la nubado de la posta kapsulo estas 5% pli prononcita. Averaĝe, malĉefaj kataraktoj en pacientoj kun diabeto disvolviĝas en 2,5-5% de kazoj.

Kataraktoj kun diabeto okazas pli kaj pli ofte, sed moderna medicino sukcese traktas ĝin. Hodiaŭ preskaŭ ĉiu diabeto povas reakiri bonan vizion sen konsekvencoj.