Glicada hemoglobino dum gravedeco

Glicada hemoglobino estas biokemia indikilo, kiu reflektas la averaĝan sangan glukozon dum certa periodo. En la formo de sangotesto, HbA1C estas konvencie indikita. Malkiel la norma difino de sanga sukero, la provo por glicogemoglobino permesas detekti ŝanĝojn en glukozaj niveloj en la dinamiko, kaj ne nur en specifa tempo. La analizo estas farita en pacientoj kun diabeto mellitus kaj helpas taksi la efikecon de la preskribita kuracado.

Kio estas la HbA1C-testo?

Glycated (glycosylated) hemoglobino formiĝas en la sango kiel rezulto de kompleksa biokemia reago inter glukozo kaj hemoglobino, proteino kiu transportas oksigenon al ĉeloj. La testo HbA1C indikas la procenton de hemoglobino nerekteble ligita al glukozo. Kiam vi taksas ĉi tiun parametron, gravas memori:

La vivdaŭro de ruĝaj globuloj - ruĝaj globuloj kiuj portas hemoglobinon - estas ĉirkaŭ 3 monatoj. La testo HbA1C ne nur determinas la koncentriĝon de sukero en la sango, sed ankaŭ permesas taksi ĝian nivelon en 120 tagoj.
La kresko de glukozo dum disvolviĝo de diabeto mellita (inkluzive dum gravedeco) provokas akcelon de biokemiaj procezoj kaŭzantaj la aperon de glicogemoglobino, kaj ĉi tiu indikilo en patologio pliigos.
Stabiliĝo de HbA1C-niveloj okazas 4-6 semajnojn post kiam normalaj sangokoloraj niveloj estas atingitaj.

Glicada hemoglobino estas mezuro de sango sukero dum la pasintaj tri monatoj. Ju pli granda estas ĉi tiu cifero, pli alta estas la koncentriĝo de glukozo dum la indikita periodo kaj des pli verŝajne disvolviĝas komplikaĵoj de diabeto.

Indikoj por testado

Test endokrinologo preskribas teston por glicozilata hemoglobino se indikite:

Diagnozo de diabeto mellitus (kiam normaj esploraj metodoj ne permesas precizan diagnozon kaj konfirmo de glicemio estas bezonata).
Kontrolo de glukozo en virinoj kun diabeto mellitus (kun malsano detektita antaŭ gravedeco).
Takso de sango glukozo en gestacia diabeto.
Monitorado de la grado de kompenso por diabeto.
Diagnozo de limlimaj kondiĉoj (difektita glukoza toleremo - prediabetes).

Laŭ OMS-rekomendoj, la HbA1C-testo estas agnoskita kiel la plej bona metodo por taksi la koncentriĝon de sango-glukozo en diabeto mellitus. La analizo permesas ne nur determini la nivelon de glicemio, sed taksi la verŝajnecon de komplikaĵoj kaj doni prognozon por ĉi tiu malsano.

Dum gravedeco, la glicogemoglobina testo havas apartan gravecon. Dum atendado de la bebo okazas natura malkresko en glukoza toleremo. Ĉi tiu kondiĉo notiĝas kun malpliigo de sentiveco al insulino. Ŝanĝoj okazas sur la fono de la influo de ŝlosilaj hormonoj - progesterono, estrogeno kaj kortikosteroidoj kaj similas al la procezo de disvolviĝo de diabeto mellitus per la ŝajna mekanismo. Tiurilate, gravedeco estas konsiderata kiel riska faktoro por apero de patologio. Atendantaj patrinoj povas havi gestacian diabeton mellitus - provizora difektita glukoza toleremo, kiu okazas post la naskiĝo de la bebo.

Por detekti diabeton mellitus, ĉiuj gravedaj virinoj estas preskribitaj sanga glukoza testo. La testo efektiviĝas du fojojn: je la unua apero ĉe la kuracisto kaj je 30 semajnoj. Jen nur regula biokemia sangotesto ne ĉiam reflektas veran glicemion dum gravedeco. La kvanto da glukozo en atendantaj patrinoj povas pliigi aŭ malpliiĝi akre, kaj unufojaj malbonaj rezultoj ne estas kialo por diagnozo. Se la sukernivelo estas ekster la normala gamo, la virino proponas suferi teston pri glukozeco, same kiel donaci sangon por glicata hemoglobino. Kune, ĉi tiuj metodoj donas kompletan bildon pri la karbonhidrata metabolo en la korpo de estonta patrino.

La Monda Organizaĵo pri Sano rekomendas, ke ĉiuj pacientoj kun diabeto mellitus faru HbA1C-teston almenaŭ unufoje kvaronjare. Dum gravedeco, se indikite, la studo povas esti farita ĉiun po 1,5-2 monaton. La valoroj de sango-testo prenita en malsamaj laboratorioj povas varii, kio asocias kun malsamaj metodoj de analizo de la materialo. Oni konsilas endokrinologiojn esplori en la sama laboratorio dum la tuta gravedeco por eviti misinterpreton de la rezultoj.

Gravas scii: 10% redukto en HbA1C-niveloj reduktas la riskon de diabeta komplikaĵo je 45%.

Studpreparo

La glicogemoglobina testo estas analizo konvena por pacientoj. La studo havas klarajn avantaĝojn pri norma sukerkesto:

Sango-testo por glicata hemoglobino povas esti prenita en ajna momento de la tago, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj. Antaŭlima fastado ne bezonas.
La testo estas sufiĉe rapida kaj pli preciza ol normala sango-sukero-testo.
La studo donas okazon ne nur por identigi la problemon, sed ankaŭ por taksi la nivelon de glicemio en la lastaj tri monatoj. Kun antaŭe diagnozita malsano, la HbA1C-testo permesas kompreni, ĉu la paciento sekvis la rekomendojn de la kuracisto kaj ĉu ŝi vere kontrolis la sangan sukeron. Se virino ne sekvis dieton, ne prenis medikamentojn preskribitajn de kuracisto, analizo por glicemoglobino montros ĉi tion.

Speciala preparado por la studo ne bezonas. Ambaŭ venena sango kaj fingra sango taŭgas por testado. La rezultoj de la analizo ne estas tuŝitaj de eksteraj faktoroj (streso, fizika aktiveco, malvarmoj kaj aliaj kondiĉoj).

Kontraŭindikoj

Ne estas absolutaj kontraŭindikoj al la studo. La testo estas bone tolerita, ne prezentas danĝeron por la feto kaj povas esti efektivigita en ajna etapo de gravedeco.

Anemia manko en fero kondukas al falsa kresko de glicata hemoglobino. Se oni malkovras anemion, oni rekomendas atendi ĝis la virina stato stabiligas, aŭ almenaŭ konsideri ĉi tiun fakton dum interpretado de la rezultoj.
Sangrado, inkluzive de kripliĝo, placenta abrupto. Perdo de sango kondukas al subtaksado de indikiloj kaj malĝusta interpreto de la akiritaj datumoj.
Sango-transfuzo ankaŭ malaltigas glicemian hemoglobinon.

Interpreto de Rezultoj

La indico de glicata hemoglobino samas por ĉiuj homoj kaj sumiĝas al 4-6%. Ĉi tiu indikilo ne estas tuŝita de aĝo kaj sekso. Por taksi la rezultojn, kriterioj de OMS devas esti sekvataj:

Malpli ol 6% estas normala indikilo de glicata hemoglobino. La risko por disvolvi diabeton estas malalta.
6-6.5% - pliigita probableco de diabeto.
Pli ol 6.5% - diabeto.

Laŭ ADA (American Diabetes Association), la risko disvolvi la malsanon pliiĝas kun HbA1C-nivelo de 5,7-6,5%.

Opcio n-ro 1: HbA1C malpli ol 6%

La risko por disvolvi diabeton, inkluzive dum gravedeco, estas minimuma. Virino povas konduki konatan vivstilon kun la kutimaj limigoj por atendantaj patrinoj:

Observu dieton kaj ekzercadon.
Estas ofte, ĝis 6 fojojn ĉiutage, en malgrandaj porcioj.
Limigu la uzon de salaj, grasaj, frititaj, spicaj manĝaĵoj.
Monitoru sangan sukeron (dum 30 semajnoj kaj post la naskiĝo de bebo).

Numero 2. HbA1C - 6-6.5%

Neniu diabeto mellitus ankoraŭ, sed la ebleco disvolvi la malsanon signife pliiĝas. Ĉi tiu bildo okazas en kazoj de difektita glukoza toleremo - limregiona kondiĉo, en kiu karbonhidrata metabolo jam ŝanĝiĝas, sed ankoraŭ ne ekzistas evidentaj signoj de patologio. En ĉi tiu situacio, endokrinologoj rekomendas:

Ŝanĝu vivstilon: moviĝu pli, evitu fizikan senaktivecon.
Revizitu la dieton, ekskludu pladojn, kiuj provokas kreskon de sango-sukero.
Faru teston pri glucemia toleremo.
Kontrolu pezon.
Monitoro de la stato de la feto (ultrasono, CTG).
Observita de la endokrinologo ĝis naskiĝo.

Opcio n-ro 3: HbA1C pli ol 6.5%

Kun ĉi tiuj testaj indikiloj, ŝi estas diagnozita kun gestacia diabeto, kaj la virino estas kontrolata de endokrinologo. Rekomendita:

Faru teston pri glucemia toleremo.
Iru sur malalta karbo-dieto.
Prenu medikamentojn rekomenditajn de via kuracisto.

Dum gravedeco, hipoglucemaj agentoj ne estas preskribitaj. Se necese, insulino uzas por konservi la deziratan glukozon-nivelon. La dozo kaj ofteco de administrado de la drogo estas kalkulitaj de la kuracisto individue por ĉiu paciento.

Ĉu glicata hemoglobino estas necesa?

Sur forumoj en la interreto estas multe da debato pri tio, ĉu fari HbA1C-teston. Ofte, virinoj rifuzas studi, citante la bedaŭron eksponi sin kaj la infanon al nenecesa streso. Endokrinologoj avertas: ĉi tiu taktiko estas plena de gravaj konsekvencoj por la patrino kaj por la feto. Nedetruita ĝustatempe diabeto mellitus progresas kaj kondukas al disvolviĝo de komplikaĵoj. La danĝero estas, ke la virino mem ne sentas altan sangokoloron. La feto suferas, kies bezonojn la malsana korpo de la patrino ne povas havigi. Gestational diabeto minacas la naskiĝon de granda feto kaj la apero de gravaj sanproblemoj en la estonteco. Fakuloj konsilas ne forlasi la diagnozon kaj ĝustatempe suferi ĉiujn preskribitajn ekzamenojn.

Estas opinio, ke ne havas sencon realigi HbA1C-teston en virinoj komence sanaj dum gravedeco. La analizo havas unu signifan malavantaĝon: ĝi respondas al kresko de glukozo-niveloj nur post 2-3 monatoj. Averaĝe, ĉe kondicie sanaj virinoj, sanga sukero komencas kreski je periodo de 24-28 semajnoj, sed dum ĉi tiu periodo la testo por HbA1C montros la normon. Ŝanĝoj estos rimarkindaj ĝuste antaŭ la naskiĝo, kiam la patologia procezo komenciĝos, kaj oni ne bezonas paroli pri la antaŭzorgo de komplikaĵoj.

Resumante, ni povas rimarki: la rutina determino de glicata hemoglobino dum gravedeco ne havas sencon, kaj ĉi tiu metodo ne taŭgas kiel kribra studo. La testo HbA1C devas esti farita en kazo de diabeto mellitus por longtempa monitorado de sangaj glukozo-niveloj kaj takso de kuracado-efikeco.