Insul-Rezisto kaj HOMA-IR-Indekso
taksita (la profilo inkluzivas la studon de fastanta glukozo kaj insulino.
La plej ofta metodo por taksi insulin-reziston asociitan kun la determino de bazaj (rapidaj) rilatumoj de glukozo kaj insulinaj niveloj.
La studo estas farita strikte sur malplena stomako, post 8-12-hora periodo de nokta fastado. La profilo inkluzivas indikilojn:
- glukozo
- insulino
- HOMA-IR kalkulis insulinan rezistan indicon.
La insulina rezisto estas asociita kun pliigita risko de disvolvi diabeton kaj kardiovaskulajn malsanojn kaj, evidente, estas ero de la fiziopatologiaj mekanismoj sub la asocio de obezeco kun ĉi tiuj specoj de malsanoj (inkluzive de metabola sindromo). La plej simpla metodo por taksi insulin reziston estas la HOMA-IR-Insul-Rezista Indekso, indikilo derivita de Matthews D.R. et al., 1985, ligita al la evoluo de matematika homeostata modelo por taksi insulin-reziston (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Kiel montrite, la rilatumo de bazaj (rapidaj) insulino kaj glukozo-niveloj, reflektantaj ilian interagadon en la retroscifa buŝo, plejparte korelacias kun la takso de insulina rezisto en la klasika rekta metodo por taksi la efikojn de insulino sur glukoza metabolo - la hiperinsulinemia euglicemia krampa metodo.
La HOMA-IR-indekso estas kalkulata uzante la formulon: HOMA-IR = rapidanta glukozo (mmol / L) x rapidanta insulino (μU / ml) / 22,5.
Kun kresko en fastanta glukozo aŭ insulino, la HOMA-IR-indekso respektive pliiĝas. Ekzemple, se fastanta glukozo estas 4,5 mmol / L kaj insulino estas 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0, se fastanta glukozo estas 6,0 mmol / L kaj insulino 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.
La sojla valoro de insulina rezisto esprimita en HOMA-IR estas kutime difinita kiel la 75a procento de ĝia akumula populacio-distribuo. La HOMA-IR-sojlo dependas de la metodo por determini insulinon; malfacilas normigi. La elekto de la sojla valoro krome dependas de la celoj de la studo kaj de la elektita referenca grupo.
La HOMA-IR-indekso ne estas inkluzivita en la ĉefaj diagnozaj kriterioj de la metabola sindromo, sed ĝi estas uzata kiel aldonaj laboratoriaj studoj de ĉi tiu profilo. Al la taksi la riskon de disvolvi diabeton en grupo de homoj kun glukoza nivelo sub 7 mmol / L, HOMA-IR estas pli informa ol fastanta glukozo aŭ insulino per si. La uzo en klinika praktiko por diagnozaj celoj de matematikaj modeloj por taksi insulin-reziston bazitan sur la determino de fastado de plasma insulino kaj glukozo havas kelkajn limojn kaj ne ĉiam akcepteblas por decidi pri nomumado de glukoza terapio, sed uzeblas por dinamika observado. Difektita insulina rezisto kun pliigita ofteco estas konstatita en kronika hepatito C (genotipo 1). Pliiĝo de HOMA-IR inter ĉi tiuj pacientoj estas asociita kun pli malbona respondo al terapio ol ĉe pacientoj kun normala insulina rezisto, kaj tial, korekto de insulina rezisto estas konsiderata kiel unu el la novaj celoj en kuracado de hepatito C. Observo de pliigo de insulina rezisto (HOMA-IR) estas observata de nealkohola hepatozo. .
Literaturo
1. Matthews DR et al. Modelo takso pri homeostazo: insulina rezisto kaj beta-ĉela funkcio de fastanta plasma glukozo kaj insulina koncentriĝo en homo. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.
2. Dolgov VV et al. Laboratoria diagnozo de karbonhidrataj metabolaj malordoj. Metabola sindromo, diabeto. M. 2006.
3. Romero-Gomez M. et al. La insulina rezisto malpliigas daŭran respond-indicon al peginterferono kaj ribavirino en kronikaj hepatito C-pacientoj. Gastroenterologio, 2006, 128 (3), 636-641.
4. Mayorov Alexander Yuryevich La stato de insulina rezisto en evoluo de tipo 2 diabeto. Abstraktaj. diss. d. M.N., 2009
5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Kukumoj La efiko de metformino sur la formado de stabila virologia respondo dum kombinita kontraŭvira terapio de kronika hepatito kun Peg-IFN-2b kaj ribavirino en pacientoj kun komenca insulina rezisto. Bulteno de la Universitato RUDN. Ser. Medicino 2011, No.2.
Ĝenerala informo
Rezisto (malkresko en sentiveco) de insulin-dependaj ĉeloj al insulino disvolviĝas rezulte de metabolaj malordoj kaj aliaj hemodinamikaj procezoj. La kaŭzo de la malsukceso plej ofte estas genetika predispozicio aŭ inflama procezo. Rezulte, homo havas pliigitan riskon disvolvi diabeton mellitan, metabolan sindromon, kardiovaskulajn patologiojn kaj misfunkcion de internaj organoj (hepato, renoj).
Studo pri insulina rezisto estas analizo de jenaj indikiloj:
Insulino estas produktata de pankreataj ĉeloj (beta-ĉeloj de insuletoj de Langerhans). Li partoprenas multajn fiziologiajn procezojn en la korpo. Sed la ĉefaj funkcioj de insulino estas:
- liverado de glukozo al histaj ĉeloj,
- reguligo de lipido kaj karbonhidrata metabolo,
- normaligo de sangokoloraj niveloj ktp.
Sub influoj de iuj kialoj, homo disvolvas reziston al insulino aŭ ĝia specifa funkcio. Kun disvolvo de rezisto de ĉeloj kaj histoj al insulino, ĝia koncentriĝo en la sango pliiĝas, kio kondukas al pliigo de glukoza koncentriĝo. Rezulte de tio, disvolviĝo de tipo 2-diabeto, metabola sindromo kaj obezeco estas ebla. Metabola sindromo povas finfine kaŭzi koratakon kaj strekon. Tamen, ekzistas la koncepto de "fiziologia insulin-rezisto", ĝi povas okazi kun pliigita bezono de energio en la korpo (dum gravedeco, intensa fizika streĉo).
Noto: plej ofte, insulina rezisto estas rimarkita ĉe sobrepeso. Se korpa pezo plialtiĝas je pli ol 35%, tiam la insulin-sentiveco reduktiĝas je 40%.
La HOMA-IR-indekso estas konsiderata informa indikilo en la diagnozo de insulina rezisto.
La studo taksas la rilatumon de bazaj (rapidaj) glukozo kaj insulinaj niveloj. Pliigo de la HOMA-IR-indekso indikas kreskon de fastanta glukozo aŭ insulino. Ĉi tio estas klara antaŭulo de diabeto.
Ankaŭ ĉi tiu indikilo povas esti uzata en kazoj de suspekta disvolviĝo de insulina rezisto en virinoj kun polikstika ovara sindromo, gestacia diabeto mellitus, kronika rena malsukceso, kronika hepatito B kaj C, kaj hepataj steatosis.
Indikoj por analizo
- Identigo de insulina rezisto, ĝia takso en dinamiko,
- Antaŭdiro de la risko de disvolvi diabeton mellitus kaj konfirmo de la diagnozo en ĉeesto de ĝiaj klinikaj manifestiĝoj,
- Suspektata malordo al glukozo,
- Kompleta studo de kardiovaskulaj patologioj - koronaria kormalsano, aterosklerozo, korinsuficienco ktp.,
- Monitado de la stato de pacientoj kun sobrepeso,
- Kompleksaj testoj por malsanoj de la endokrina sistemo, metabolaj malordoj,
- Diagnozo de polikista ovara sindromo (ovaria misfunkcio en la fono de endokrinaj patologioj),
- Ekzameno kaj kuracado de pacientoj kun hepatito B aŭ C en kronika formo,
- Diagnozo de nealkoholaj hepataj steatosis, rena malsukceso (akraj kaj kronikaj formoj),
- Taksi la riskon de hipertensio kaj aliajn kondiĉojn asociitajn kun alta sangopremo,
- Diagnozo de gestacia diabeto en gravedaj virinoj,
- Kompleta diagnozo de infektaj malsanoj, nomumo de konservativa terapio.
Deĉifri la rezultojn de la analizo por insulinrezistado povas specialistoj: terapiisto, infankuracisto, kirurgo, funkcia diagnozisto, endokrinologo, kardiologo, ginekologo, ĝenerala kuracisto.
Referencaj valoroj
- La jenaj limoj estas difinitaj por glukozo:
- 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normala,
- 5,6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetes,
- pli ol 7 mmol / l (diabeto mellitus).
- La gamo de 2,6 - 24,9 mcED po 1 ml estas konsiderata la normo de insulino.
- NOMA-IR-insulinsistema indekso (koeficiento) por plenkreskuloj (20 ĝis 60-jaraj) sen diabeto: 0 - 2.7.
En la kurso de la studo, indikiloj estas studitaj: la koncentriĝo de glukozo kaj insulino en la sango, same kiel la indekso de insulina rezisto. Ĉi-lasta estas kalkulita per la formulo:
NOMA-IR = "glukoza koncentriĝo (mmol po" 1 l) * insulina nivelo (μED po 1 ml) / 22.5
Ĉi tiu formulo konsilas apliki ekskluzive kaze de sango.
Faktoroj de influo sur la rezulto
- Ne-normaj specimenoj de specimeno de sango por la testo,
- Malobservo de la reguloj pri preparado por la studo,
- Prenante iujn medikamentojn
- Gravedeco
- Hemolizo (en la procezo de artefarita detruo de ruĝaj globuloj, liberiĝas enzimoj detruantaj insulinon),
- Biotina traktado (testo por insulina rezisto efektiviĝas ne pli frue ol 8 horojn post la enkonduko de alta dozo de la drogo),
- Insuloterapio.
Pliigi Valorojn
- Disvolviĝo de rezisto (rezisto, imuneco) al insulino,
- Pliigita risko de diabeto
- Gestational diabeto
- Malsano kardiovaskula
- Metabola sindromo (malobservo de karbonhidratoj, grasoj kaj purina metabolo),
- Polikasta ovara sindromo
- Obezeco de diversaj specoj,
- Hepataj malsanoj (nesufiĉo, hepatito virala, steatozo, cirozo kaj aliaj),
- Kronika rena malsukceso
- Interrompo de la organoj de la endokrina sistemo (adrenala glando, pituitaria, tiroides kaj pankreato, ktp.),
- Infektaj patologioj
- Onkologiaj procezoj, ktp.
Malalta HOMA-IR-indekso indikas mankon de insulina rezisto kaj konsideras ĝin normala.
Prepara analizo
Esplora biomaterialo: venena sango.
Biomateriala specimeno: venipunkturo de la ulna vejno.
Obliga kondiĉo de la barilo: strikte sur malplena stomako!
- Infanoj sub la aĝo de 1 jaro ne devas manĝi dum 30-40 minutoj antaŭ la studo.
- Infanoj inter 1 kaj 5 jaroj ne manĝas dum 2-3 horoj antaŭ la studo.
Pliaj trejnaj postuloj
- En la tago de la procedo (tuj antaŭ la manipulado) vi povas trinki nur ordinaran akvon sen gaso kaj saloj.
- Antaŭ la testo, grasaj, frititaj kaj spicaj pladoj, spicoj kaj fumitaj manĝaĵoj devas esti forigitaj de la dieto. Estas malpermesite trinki energion, tonikajn trinkaĵojn, alkoholon.
- Dum la tago, ekskludu ajnan ŝarĝon (fizika kaj / aŭ psikoemocia). 30 minutojn antaŭ la sango-donado, ĉiaj maltrankviloj, ĵonglado, pezlevado, ktp. Estas kategorie kontraŭindikataj.
- Horon antaŭ la testo kontraŭ insulino, vi devas sindeteni de fumado (inkluzive elektronikajn cigaredojn).
- Ĉiuj nunaj kursoj pri drogterapio aŭ suplementado, vitaminoj devas esti raportitaj al la kuracisto anticipe.
Vi eble ankaŭ estis asignita:
