Pankreata insulinomo (kaŭzoj, signoj, kuracaj metodoj)

Insulinoma estas tumoro de la pankreato (pankreato), kiu kreskas el beta-ĉeloj, insuletoj de Langerhans. Laŭ naturo, ĝi rilatas al endokrinaj formacioj, tio estas hormon-aktivaj. Ĝi malsamas en tio, ke ĝi produktas insulinon en pliigita nekontrolita kvanto, kaŭzante hiperinsulinismon kaj, rezulte, hipogluzemion.

Ĉiuj simptomoj kaj ĝia nomo asocias kun ĉi tio. Kutime ĝi estas solida, unuopa, sed en 105 kazoj ĝi povas esti multobla. Ŝia hormona agado estas aŭtonoma. En 85-90% de kazoj ĝi estas benigna, kaj nur en 10-15% ĝi estas maligna. Ĝi povas disvolviĝi je ĉiu aĝo, eĉ en beboj, sed tio malofte okazas. Pli ofta post 45 jaroj, en virinoj 4 fojojn pli ofte.

Insulinoma povas kreski en iu ajn parto de la pankreato, sed pli ofte en ĝia kaŭdala parto. En 1% de kazoj, la loko estas ektopika aŭ ekstrapaŝa - la pordego de la splito, stomaka muro aŭ duodeno, en la hepato.

Tipe, la grandeco de la tumoro ne superas 2 cm (por granda ĝi estas maligna). La ofteco de la malsano estas 1 kazo por miliono. Tia malofta nombro kaŭzas erarajn diagnozojn kaj malĝustan kuracadon, kaj multaj kuracistoj ne renkontas ĝin dum sia praktikado.

Hormonaj aktivaj tumoroj

Ĉiuj benignaj pankreataj tumoroj estas maloftaj - 1-3 kazoj / milionoj Se en viroj ili konsistigas 3,5%, en virinoj - ĝis 16%. Plej multaj estas endokrinaj. Grandecoj varias de 0,5 cm ĝis 15 cm.Ĉiuj ajn benignaj pankreataj neoplasmoj estas ĉiam traktataj nur per kirurgio. Laŭ la sekrecio de hormonoj, ili estas dividitaj en tipojn:

• insulinoma - prenas 75%,
• VIPoma (pli ofte, en 70% de kazoj, okazas ĉe virinoj post 45) - produktas vasoaktivan intestan peptidon,
• gastrinoma (tuŝas pli maljunajn virojn),
• glucagonoma - la ofteco estas 1 kazo po 20 milionoj, pli ofte ĉe virinoj, en 80% ĝi estas maligna.

Insulinoma Simptomoj

Malgraŭ la fakto, ke insulinomo plej ofte estas benigna, ĝi estas tre insida. La nekontrolita produktado de insulino fare de la tumoro kaŭzas prononcan malpliiĝon de la koncentriĝo de glukozo en la sango (hipogluzemio), tio kaŭzas la simptomojn de la malsano. Ĝi rekte dependas de la nombro, grandeco kaj aktiveco de tumoroj. Ni ne forgesu, ke la hormono daŭre estas sintezita de sanaj ĉeloj de la pankreato.

Hipoglicemiaj atakoj

La ĉefa, plej frapa signo de la malsano, estas atakoj de akra hipogluzemio, kiuj povas manifestiĝi alimaniere. En la granda plimulto de kazoj, atako disvolviĝas frue matene, sur malplena stomako, kiam pasis tre multe da tempo post la lasta manĝo kaj la sangokolora nivelo estas malalta.

Estas malfacile veki homon matene dum atako, post vekiĝo li povas resti senorienta longe, li malfacile povas respondi simplajn demandojn kaj realigas netaŭgajn movojn. Ĉi tiuj estas signoj de malordo de konscio kaŭzitaj de karbonhidrata malsato de la centra nerva sistemo.

Oni povas observi atakojn ne nur matene, sed ankaŭ dumtage, precipe se multe da tempo pasas inter manĝoj, kun fizika kaj psikoemocia streĉado. Akra hipogluzemio povas esti akompanata de atako de psicomotora agitiĝo. Pacientoj povas montri agreson, ĵuri, krii ion, neĝuste respondi demandojn, ekstere ĝi povas aspekti kiel stato de severa alkoholigo.

Krome, pacientoj ofte havas epileptiformajn kaptilojn, plilongigitan konvulsian sindromon, senintencajn movadojn en diversaj muskolgrupoj kaj tremo de la fingroj. Pacientoj povas plendi, ke ili estas "ĵetitaj" al febro, poste al malvarmo, sur, sento de manko de aero, neklarigebla sento de timo.

La progresado de hipoglikemio povas konduki al profunda difekto de konscio, sen disponigado de medicina prizorgo, la paciento eĉ mortos.

Interkontinenta periodo

Simptomoj kiuj povas esti detektitaj en pacientoj kun insulinomo dum la interdiktata periodo estas absolute ne specifaj kaj en la plej multaj kazoj estas neŭrologiaj de naturo, kio malfaciligas ĝustan diagnozon.

Kun longedaŭra hipoglikemio suferas la kraniajn nervojn, nome la vizaĝan kaj glofaringian. Ĉi tio povas manifestiĝi per nesimetrio de la vizaĝo, glateco de la nazolabiaj faldoj, dronado de la anguloj de la buŝo, perdo de vizaĝaj esprimoj, lacrimado, perturbado de la gusto, apero de doloroj en la areo de la langa radiko kaj tonsiloj. Ekzameniĝinte, la kuracisto povus detekti la aspekton de iuj patologiaj refleksoj forestantaj de sanaj homoj. Pacientoj ankaŭ rimarkas difekton en memoro kaj atento, fariĝas malfacile al ili fari la kutiman laboron, estas indiferenteco pri tio, kio okazas. Tiaj neŭrologiaj simptomoj ankaŭ povas esti observataj kun malgrandaj neaktivaj tumoroj.

Pro tiaj nespecifaj simptomoj de la malsano, pacientoj ofte estas malsukcese traktataj de longa tempo fare de neŭropatologoj kaj psikiatroj.

Diagnozo de insulinomo

Anamna indico, ke sekiĝoj okazas sur malplena stomako matene, post preterpasado de manĝoj, fizika agado, antaŭ menstruo ĉe virinoj oni devas suspekti havi ĉi tiun tumoron en paciento.

Estas triado de signoj, kiuj ebligas suspekti neoplasmon sekrecantan insulinon:

• fastanta hipogluzemion,
• sanga glukozo en la momento de la atako estas sub 2,7 mmol / l,
• intravena administrado de glukoza solvo forigas la pacienton ekster la atako.

Dum atako, la nivelo de insulino en la sango estas determinita, kutime ĉi tiu indikilo estas levita je tre malalta glukoza nivelo. Ankaŭ prognostika valoro estas la difino de sekrecio de proinsulino kaj C-peptido.

Pro la fakto, ke la neoplasmoj plej ofte estas malmulte grandaj, ultrasonaj diagnozoj kaj komputita tomografio estas neinformaj.

Ĝis nun, pankreata angiografio estas agnoskita kiel unu el la plej efikaj diagnozaj metodoj, ĉar tumoroj kutime havas vastan vaskan reton. Ĉi tio permesas vin plej precize determini la lokon kaj grandecon de insulinomoj.

Insulinoma: kuracado

Plejofte ili recurre al kirurgia kuracado de insulinomoj, forigo de la tumoro kondukas al kompleta resaniĝo de la paciento.

Se kirurgia traktado ne eblas, pacientoj preskribas drogterapion celantan redukti la sekrecion de insulino kaj malrapidigi kreskon de la tumoro kaj ĝiaj metastazoj. Ofte konsumado de karbonhidrataj manĝaĵoj aŭ enkonduko de glukozo ankaŭ rekomendas por malebligi atakojn de hipogluzemio.

Kiun kuraciston kontakti

Se homo periode havas akran senton de malsato, muskolaj tremoj, irritabilidad, kapdoloro, sekvata de letargio aŭ eĉ perdo de konscio, li devas kontakti endokrinologon. Aldone, neŭrologa konsulto povas esti bezonata. La kuracado de insulinomoj ofte estas farita de la kirurgo.

Troa insulino sintezita de la korpo povas esti kaŭzita de diversaj kialoj. Hipoglucemio (malsano kaŭzita de eksceso de insulino) eble estas la unua signalo, ke benigna tumoro, insulinomo, aperis en la korpo de la paciento.

Insulinoma estas tre malofta, do oni ne povas atribui ĝin al la nombro de oftaj patologioj. Kiel regulo, ĝi disvolviĝas en homoj pli ol 45-jaraj. Insulinoma povas disvolviĝi en maligna tumoro, sed tio okazas en ne pli ol 7% de pacientoj.

La apero de tumoro kondukas al hormonaj malordoj, rezulte de kiuj kreskas sintezo de insulino. Troa insulino estas konstanta kaj povas kaŭzi hipoglikemion.

La jenaj simptomoj helpos determini hipogluzemion:

• migreno kaj kapturno,
• subita malforteco kaj dormo,
• malhelpa koncentriĝo,
• kreskanta malsato
• sento de maltrankvilo.

Se ĉi tiu kondiĉo ne haltas ĝustatempe, la glukoza nivelo falos eĉ pli kaj hipoglicemia komo povas disvolviĝi.

Tiel unue aperas tumoro, kiu stimulas la produktadon de insulino kaj kaŭzas hipogluzemion. La kaŭzoj de apero de insulinomoj ankoraŭ ne estas plene komprenataj.

Du specoj de malsano

Benigna tumoro estas endocrinologia malsano kaj estas traktata de endokrinologo. La neoplasmo kaŭzas malobservon de la sintezo de hormonoj, tial la terapio estas elektita de la endokrinologo. La ĉefa risko de benigna insulinomo estas disvolviĝo de hipoglucemio. Akuta malpliiĝo de glukoza koncentriĝo povas havi negativajn konsekvencojn, ĝis komato, kio povas esti fatala.

Aldone al hormonal, isnulloma povas esti de onkologia naturo. En ĉi tiu kazo, estas risko de metastazo, kiel en ĉiu maligna neoplasmo.

La loko de la insulinomo estas la pankreato, do la diagnozo inkluzivas ekzamenon de la pankreato kaj determinadon de la strukturo de la histo.

Simptomoj de Insulinomas

Pankreata insulinomo ĉefe efikas sur la endokrina sistemo de la paciento. Tial la ĉefaj simptomoj de la malsano rapide kreskas apetiton kaj severan obezecon en la paciento.

Simptomoj de hipogluzemio vizitas la pacienton posttagmeze. Ĉi tio estas pro abunda nutrado dum la tago. Kiel regulo, hipogluzemio malaperas nokte, kaj matene la paciento denove sentas sin bone. Tiaj simptomoj kondukas al la fakto, ke pacientoj provas ne atenti sian propran sanon kaj preferas ne vidi kuraciston.

Krom la endokrina sistemo, insulinoma subpremas la agadon de la nerva sistemo de la paciento.

Simptomoj de la malsano de la endokrina sistemo:

• la disvolviĝo de takikardio,
• atakoj de paniko (subita produktado de adrenalino),
• malvarma ŝvito
• tremantaj fingroj.

La nerva sistemo reagas al la neoplasmo kun la jenaj simptomoj:

• malforteco, kapturno kaj migreno,
• bazo de agreso
• malgrasigita koncentriĝo.

Tiel, pankreata insulinomo (neoplasmo) havas la samajn simptomojn kiel hipoglikemio. Se ili troviĝos, vi devas viziti kuraciston tuj. Hipoglucemio povas kaŭzi komon, kiu siavice provokas koratakon. Ĉar la malsano tuŝas homojn pli aĝaj, ĉi tiu malsano povas esti fatala.

Diagnozo de la malsano

Diagnozo de insulinoma estas farita de endokrinologo. Timema diagnozo certigas favoran rezulton kaj efikan kuracadon.

• determino de insuliniveloj,
• studo de pankreata histo,
• determino de sanga glukoza nivelo,
• pankreata ultrasono,
• komputila tomografio de la pankreato.

Tiaj plurnivelaj diagnozoj ebligos determini kvantajn ŝanĝojn en la produktado de insulino kaj glukozo. Diagnozo de la pankreato ebligas determini la naturon de insulinomo.

Kiel estas la kuracado

Se vi suspektas, ke la paciento havas insulinomon, se simptomoj de hipoglikemio konstante ĉeestas, vi devas iri al la kuracisto kaj fari kompletan ekzamenon.

Se la isnullinoma estis konfirmita per diagnozo, kuracado komenciĝas post determinado de la naturo de la tumoro. Benigna tumoro estas tuj forigita kirurgie. Plia kuracado celas forigi la simptomojn de hipoglucemio kaj ties konsekvencoj. La operacio ofte kaŭzas multajn komplikaĵojn, do kuracado inkluzivas ankaŭ ilian eliminon. Traktado ankaŭ bezonas konsilon de neŭrologo, ĉar la tumoro ofte donas komplikaĵojn al la nerva sistemo.

Kiel regulo, benigna izulinoma respondas bone al kuracado. Relapso de la patologio okazas en tre maloftaj kazoj.

Maligna insulinomo ankaŭ postulas kvalitan kuracadon, sed en ĉi tiu kazo neniu specialisto povas garantii sukcesan rezulton de terapio. La kuracado estas farita de onkologo.

Se estas suspektoj pri insulino, vi ne bezonas atendi, ke la tumoro pasos per si mem. Tempa vizito al kuracisto povas ŝpari la vivon de paciento.

Kiam vidi kuraciston?

Timpa traktado kaj diagnozo permesos tempon por identigi insulinon, inkluzive de maligna. La rezulto de la tuta kuracado dependas de kiom rapide la paciento kun maligna insulinomo turniĝas al specialisto.

Kiam la unuaj simptomoj de hipoglikemio aperas, endokrinologo devas esti vizitata.

La difino de tumoro en la fruaj stadioj helpos eviti disvolviĝon de metastazoj kaj ĝustatempe trakti tumoron de kancera naturo.

Vi ne devas pensi, ke benigna isnullinomo ne estas danĝera. Sen kvalifikita kuracado, la ofteco de hipoglikemio pliiĝos, kaj tio estas plena de gravaj komplikaĵoj ĝis komato. Oni scias kazojn, kie la paciento, falinta en komon, iris al la kuracisto, kaj nur en ĉi tiu stadio estis detektita insulinomo.

Antaŭzorgo kaj prognozo

Kiel regulo, ĝustatempa kuracado de insulinomoj helpas eviti plian rebatadon de la malsano. Tamen post forigo de la isnullinoma, ofte kreskas pankreataj malsanoj kiel pancreatito. Ili postulas longan kaj kvalifikitan kuracadon, same kiel vivstilon kaj nutrajn alĝustigojn.

La kialoj por la disvolviĝo de la neoplasmo ankoraŭ ne estis identigitaj, tial preventaj metodoj ne ekzistas. Estas neeble eviti la disvolviĝon de tumoro, tamen, kun ŝuldata atento al via propra sano, vi povas ĝustatempe detekti patologion kaj fari kuracadon.

Gravas regule mezuri nivelojn de sango glukozo kaj monitori la kvanton de insulino produktita de la pankreato. Sufiĉas sana homo unufoje jare fari testojn por determini la nivelon de la hormono kaj sango sukero por esti trankvila por lia sano.

Por scii la prognozon, oni komprenu insulinomon - kiel identigi ĝin kaj kio ĝi estas. Se la tumoro estas benigna, plena resaniĝo okazas en 70% de la kazoj, sed la paciento estas registrita ĉe loka endokrinologo dum sia tuta vivo kaj de tempo al tempo li devas suferi pankreatan ekzamenon. En 30% de kazoj, observo de reaperado de la malsano.

Se la malsano estas surkologia naturo, la prognozo ne estas tiel rozema kiel ni ŝatus. En du kazoj el tri, la tumoro ne povas esti forigita. Terapio ofte malsukcesas pro malfrua diagnozo kaj en 40% de kazoj la malsano finiĝas en morto.

Insulinoma estas la plej ofta pankreata endokrina tumoro. Ĝi respondecas pri 70-75% de hormon-aktivaj tumoroj de ĉi tiu organo. Insulinoma estas soleca kaj multobla, en 1-5% de kazoj, la tumoro estas ero de multobla endokrina adenomatosis. Ĝi povas okazi je ĉiu aĝo, sed pli ofte ĉe homoj 40-60-jaraj, kaj kun la sama ofteco en viroj kaj virinoj. Benignaj tumoroj predominas (en proksimume 90% de kazoj). Insulinoma povas esti lokalizita en iu ajn parto de la pankreato. En proksimume 1% de pacientoj, ĝi estas ekstrapancreatically lokita en la omento, stomaka muro, duodeno, pordoj de la spleen kaj aliaj areoj. La grandeco de la tumoro varias de kelkaj milimetroj ĝis 15 cm de diametro, kutime 1-2 cm.
La plej granda parto de la ĉeloj en la tumoro estas B-ĉeloj, sed ekzistas ankaŭ A-ĉeloj, ĉeloj sen sekreciaj granuloj, similaj al la ĉeloj de la ekskrementaj duktoj. Maligna insulinomo povas doni metastazojn al diversaj organoj, sed plej ofte al la hepato.

La ĉefaj patogenaj faktoroj en insulinomo estas la nekontrolita produktado kaj sekrecio de insulino, sendepende de sango glukozo (kun pliigita produktado de insulino fare de tumoraj ĉeloj, ilia kapablo deponi propeptidon kaj peptidon reduktas). Ekde hiperinsulinismo kaŭzas plimulton de klinikaj simptomoj.

Kune kun insulinaj ĉeloj, insulinomoj povas esti produktitaj en pliigitaj kvantoj kaj aliaj peptidoj - glucagono, PP.

Kaŭzoj de insulinomo:

Baldaŭ post la malkovro de insulino fare de Bunting kaj West en 1921, simptomoj de ĝia superdozo fariĝis konataj en la klinika uzo de komercaj drogoj en pacientoj kun diabeto mellitus. Ĉi tio permesis al Harris formuli la koncepton de spontanea hipoglikemio kaŭzita de pliigita sekrecio de ĉi tiu hormono. Multaj provoj detekti kaj trakti insulinon estis faritaj en 1929, kiam Graham estis la unua kiu sukcese forigis insulinan sekrecia tumoron. De tiam aperis en la monda literaturo ĉirkaŭ 2.000 pacientoj kun funkciaj beta-ĉelaj neoplasmoj.

Estas neniu dubo, ke la simptomoj de insulinoma estas asociitaj kun ĝia hormona aktiveco. Hiperinsulinismo estas la ĉefa patogenetika mekanismo, de kiu dependas la tuta simptoma komplekso de la malsano. La konstanta sekrecio de insulino, ne obeante la fiziologiajn mekanismojn, kiuj reguligas glukozan homeostazon, kondukas al disvolviĝo de hipoglikemio, sanga glukozo estas necesa por la normala funkciado de ĉiuj organoj kaj histoj, precipe de la cerbo, kies kortekso uzas ĝin pli intense ol ĉiuj aliaj organoj. Ĉirkaŭ 20% de ĉiuj glukozoj enirantaj en la korpon estas elspezitaj por cerba funkcio. La speciala sentiveco de la cerbo al hipogluzemio ŝuldiĝas al tio, ke male al preskaŭ ĉiuj korpaj histoj, la cerbo ne havas karbonhidratajn rezervojn kaj ne kapablas uzi cirkulajn liberajn grasajn acidojn kiel energifonton. Kiam glukozo ĉesas eniri la cerban kortekson dum 5-7 minutoj, nerefereblaj ŝanĝoj okazas en ĝiaj ĉeloj, kaj la plej diferencaj elementoj de la kortekso mortas.

Kun malkresko de glukozo ĝis hipoglucemio, mekanismoj estas turnitaj celante glicogenolizon, glukogenogenezon, mobilizadon de liberaj grasaj acidoj kaj ketogenezo. En ĉi tiuj mekanismoj okupiĝas precipe 4 hormonoj - norepinefrino, glukagono, kortisolo kaj kreska hormono. Ŝajne, nur la unua el ili kaŭzas klinikajn manifestiĝojn. Se la reago al hipoglucemio per liberigo de norepinefrino okazas rapide, tiam la paciento disvolvas malfortecon, ŝvitadon, angoron kaj malsaton, simptomoj de la centra nerva sistemo inkluzivas kapdoloron, duoblan vidon, malgravigan konduton, perdon de konscio. Kiam hipogluzemio disvolviĝas laŭgrade, ŝanĝoj asociitaj kun la centra nerva sistemo triumfas, kaj la reaktiva (sur norepinefrina) fazo povas foresti.

Traktado de Insulinoma:

Por kuracado nomumu:

Se la hipoglikemio persistas, diazoksido povas esti uzata kun komenca dozo de 1,5 mg / kg parole 2 fojojn ĉiutage kune kun natriuretikoj. La dozo povas esti pliigita al 4 mg / kg. Analogo de somatostatina oktreotido (100-500 μg subkutane 2-3 fojojn tage) ne ĉiam efikas kaj ĝia uzo devas konsideri ĉe pacientoj kun daŭra hipoglikemio, imuna al diazoksido. Pacientoj, ĉe kiuj kuracado kun octreotido estis efika, povas esti preskribitaj intramuskule 20-30 mg unufoje ĉiutage. Kiam oni uzas oktreotidon, pacientoj aldone bezonas preskribi pankreajn enzimojn, ĉar ĝi inhibicias la sekrecion de pankreataj enzimoj. Aliaj drogoj, kiuj havas malgrandan kaj ŝanĝiĝeman efikon al sekrecio de insulino, inkluzivas verapamilon, diltiazemon kaj fenitoinon.

Se la simptomoj de insulinomoj persistas, kemioterapio povas esti uzata, sed ĝia efikeco estas limigita. Streptozotocin estas efika en 30% de kazoj, kaj kombina kun 5-fluorouracilo la efikeco atingas 60% kun daŭro ĝis 2 jaroj. Aliaj drogoj inkluzivas doxorubicinon, klorozotocinon kaj interferon.

Insulinoma estas aktiva hormona tumoro kaŭzita de b-ĉeloj, insuletoj de Langerhans, la pankreato, sekreciaj troaj insulinoj, kio neeviteble kondukas al disvolviĝo de hipoglucemio.

Estas benignaj (en 85-90% de kazoj) aŭ maligna insulinomo (en 10-15% de kazoj). La malsano estas pli ofta ĉe homoj inter 25 kaj 55 jaroj. Por tiuj pli junaj, la malsano ne estas danĝera.

Virinoj pli emas ricevi insulinomon ol viroj.

Insulinomoj povas aperi en iu ajn parto de la pankreato, en iuj kazoj ĝi aperas en la muro de la stomako. Ĝiaj dimensioj estas 1,5 - 2 cm.

Trajtoj de la malsano

Insulinoma havas la jenajn ecojn:

• pliigo de insulinomo kondukas al eĉ pli granda kresko de insulino kaj malpliiĝo de sanga sukero. Insulinoma sintezas ĝin konstante, eĉ kiam la korpo ne bezonas ĝin,
• cerbaj ĉeloj estas konsiderataj pli susceptibles al hipoglikemio, por ili glukozo estas la ĉefa energia substanco,
• kun insulinomo, neŭroglikopenio okazas, kaj kun longtempa hipoglikemio, CNS-agordoj manifestiĝas, kun grandaj perfortaĵoj.
• sanga glukozo malpliiĝas kutime, sed ankaŭ insulina sintezo malpliiĝas. Ĉi tio estas konsekvenco de la normala regulado de metabolo. En tumoro, kun malpliigo de sukero, insulina sintezo ne malpliiĝas,
• kun hipogluzemio, noradrenalinaj hormonoj eniras la sangon, aperas adrenergiaj signoj,
• insulinoma sintezas, protektas kaj disigas insulinon alimaniere. Ĝi nutras la ceterajn ĉelojn de la glando,
• la formo de la tumoro similas al la formo de la trafita ĉelo,
• insulinoma estas speco de pankreata insulomo kaj estas listigita en la ICD,
• 1 homo el 1,25 milionoj da homoj estas infektita de ĉi tiu tumoro.

La patogenezo de hipoglikemio kun insulinomo

Insulinoma estas tumoro, kiu produktas hormonon. Pro tio, ke kancerĉeloj kun insulinomo havas neregulan strukturon, ili funkcias ne normale, pro kio la nivelo de glukozo en la sango ne estas reguligita. La tumoro produktas multan insulinon, kiu siavice reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango. Hipoglucemio kaj hiperinsulinismo estas la ĉefaj patogenaj ligoj en la malsano.

La patogenezo de insulinoma ĉe malsamaj pacientoj povas esti simila, sed la simptomoj de la disvolviĝo de la malsano estas sufiĉe diversaj. Tiaj indikiloj ŝuldiĝas al la fakto, ke ĉiu homo havas malsaman sentivecon al insulino kaj hipogluzemio. Plejparte la cerba histo mankas glukozon en la sango. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la cerbo ne havas glukozon kaj ankaŭ ne povas uzi grasajn acidojn kiel anstataŭanto de energia fonto.

Prognozo por insulinomo

Se la tumoro estas benigna, tiam post translokigo de la radikala metodo de kuracado (kirurgio por forigi la tumoron), la paciento resaniĝas. Kiam la tumoro havas paraendokrinan lokalizon, la drog-traktado de insulinoma ankaŭ sukcesos.

Kiam la tumoro estas maligna, la prognozo de kuracado estos pli serioza. Dependas de la loko de la tumoro, kaj de la nombro de lezoj. La sukceso de kemioterapiaj drogoj tre gravas - tio dependas de ĉiu specifa kazo de la malsano kaj de la sentiveco de la tumoro al la drogoj. Ofte 60% de pacientoj estas sentemaj al streptozocyton, se la tumoro ne estas sentema al ĉi tiu drogo, adriamycin estas uzata. Kiel praktiko montras, la sukceso de kirurgia kuracado de insulinomoj estas atingita en 90% de kazoj, dum morto dum kirurgio okazas en 5-10%.

Radikala traktado

Radikala traktado rilatas al kirurgio por forigi la tumoron. La paciento rajtas rifuzi kirurgion por forigi la tumoron. Ankaŭ, kirurgia traktado ne estas uzata en la ĉeesto de samtempaj somataj manifestiĝoj de severa naturo.

Kiam la tumoro situas en la vosto de la pankreato, la operacio estas farata fortranĉante parton de la organaj histoj kaj forprenante la tumoron. En la kazoj, kie la insulinomo estas benigna kaj situanta en la korpo aŭ kapo de la tiroides-glando, enukleado (tumorado). Kiam tumoro estas maligna kun multnombraj lezoj kaj kiam ne eblas ĝin komplete forigi, oni uzas metodon de kuracado kun drogoj. Kuracilo traktas drogojn kiel diazoksido (proglycem, hiperstat) aŭ oktreatido (sandostatino). Preni ĉi tiujn drogojn rezultigas malpliiĝon de insulina produktado, same kiel inhibicion de atakoj de hipoglikemio.

Konservativa kuracado

Kun konservativa kuracado de insulinomoj, sekvas la jenaj rezultoj: reliefo kaj antaŭzorgo de hipoglikemio, same kiel efikoj al la tumora procezo.

En kazoj kie radikala traktado ne eblas, ekzemple maligna tumoro kun multnombraj lezoj, simptomata terapio estas preskribita. Tia terapio inkluzivas oftan konsumadon de karbonhidratoj. Se ne eblas normaligi la nivelon de insulina produktado per drogoj, la paciento estas determinita por kemioterapio, kaj poste por polikemoterapio.

Vi povas facile ekscii, kiuj klinikoj traktas insulinomojn en Moskvo en nia retejo.

Enigu viajn datumojn kaj niaj specialistoj kontaktos vin kaj donos al vi senpagajn konsilojn pri aferoj, kiuj koncernas vin.

- Ĉi tio estas hormone aktiva tipo de tumoro, kiu efikas sur pankreataj insuletoj (insuletoj de Langerhans). Ĝi efikas al beta-ĉeloj, rezulte de kiuj okazas nekontrolita produktado kaj eniro de insulino en la sangon. Tiaj neoplasmoj povas esti benignaj (en 70% de la kazoj) aŭ esti adenokarcinomoj. Ĉi-lastaj havas diametron de 6 cm aŭ pli.

Ekzistas aliaj specoj de pancreataj tumoroj (insulomoj), kiuj disvolviĝas el alfa, delta kaj PP-ĉeloj. En ĉi tiu kazo, aliaj specioj estas produktitaj: pankreata polipeptido, gastrino, serotonino, somatostatino aŭ adrenocorticotropa hormono. Insulinoma okazas kutime en pacientoj en aĝo de 35 ĝis 60 jaroj, en - ekstreme malofte. Viroj malsanas 2 fojojn malpli ofte ol virinoj.

Insulinoma ne estas hereda malsano, sed ĝi estas sufiĉe malofta. Ĝia etiologio restas neklara. Estas pruvite ke ofte pankreataj tumoroj estas provokitaj de malalta sango glukozo, kio estas kaŭzita de malobservo de produktado de insulino. Hipoglikemio povas okazi en jenaj kondiĉoj:

• manko de kreska hormono, kaŭzita de malpliigo de la funkciado de la fronto de la pituitaria glando (tio kondukas al malpliigita insulina agado),
• nesufiĉo de la suprena kalko (akra aŭ kronika), kio kondukas al malpliigo de la nivelo de glukokortikoidoj kaj malpliigo de la kvanto da sukero en la sango,
• elĉerpiĝo kaŭzita de longedaŭra malsano aŭ malsato,
• myxedema, pro la malalta enhavo de tiroideaj substancoj, kiuj levas la nivelon de glukozo,
• se la karbonhidratoj estas malbone absorbitaj de la korpo,
• hepataj malsanoj kaŭzitaj de venena damaĝo,
• nerva elĉerpiĝo (pro perdo de apetito),
• tumoroj en la abdomena kavo,
• enterokolito.

Pankreata insulomo plej ofte efikas sur la vosto aŭ korpo de organo. Tre malofte situas ekster la glando, surbaze de ektopia (aldona) organa histo. Laŭ aspekto, ĝi estas densa formacio, ĝia diametro varias de 0,5 ĝis 8 cm. La koloro de la tumoro estas blanka, griza aŭ bruna.

Pli ofte, unuopaj insulinomoj estas diagnozitaj, nur en maloftaj kazoj ekzistas multnombraj formacioj. La tumoro karakterizas sin per malrapida evoluo, metastazoj estas maloftaj kaj nur en malignaj formoj.

Disvolviĝo kaj signoj de la malsano

Kun pankreata insulinomo, la simptomoj estas pro akuzoj de hipoglikemio. Ĉi tio estas pro la pliigita produktado de insulino fare de la tumoro, sendepende de la nivelo de glukozo en la sango. Ĉe sanaj homoj, kun guto en glukozo (ekzemple kun), estas rimarkita signifa malkresko en la kvanto de insulino. Kun insulinoma, ĉi tiu mekanismo ne funkcias, ĉar ĝi ĝenas tumoron insulinon. Ĉi tio kreas la kondiĉojn por okazo de hipoglikemia atako.

Hipoglikemio estas komplekso de simptomoj, kiu okazas pro malekvilibro en la strukturo de regulado de glukozo en sango. Ĝi disvolviĝas kiam nivelo de sukero falas al 2,5 mmol / L.

Klinike, hipoglikemio manifestiĝas per la disvolviĝo de neuropsikiatriaj malordoj kaj pliigo de la nombro de hormonoj: norepinefrino, kortisolo, glukogono. Pliigita norepinefrino kaŭzas akvojn de ŝvitado, tremantaj membroj kaj angina pekto. Atakoj estas spontaneaj kaj la tempo alprenas pli severajn formojn.

En ĉiuj pacientoj kun insulinomo, la Whipple-triado ĉeestas, kiu havas jenajn simptomojn:

• manifestiĝo de neuropsikiatriaj malordoj dum fastado,
• guto en sango-glukozo sub 2,7 mmol / l,
• la kapablo forigi hipoglucemian atakon per intravena aŭ parola administrado de glukozo.

La cerbo plej influas ĉi tiun sindromon, ĉar glukozo estas ĝia ĉefa fonto de nutrado. En kronika hipoglikemio okazas distrofaj ŝanĝoj en la centra nerva sistemo.

Signoj de insulinomo en la latenta fazo

En periodoj inter atakoj de insulino, ĝi ankaŭ manifestiĝas en formo de diversaj simptomoj kaj malordoj. Gravas koni ilin por ke la kuracisto preskribu la optimuman terapion. En la latenta fazo, la sekvaj simptomoj povas aperi en pacientoj:

• malforta muskolo aŭ aliaj malordoj de muskola movado (ataxia),
• kapdoloro
• memorebleco kaj mensa malkresko,
• vida difekto
• humoraj svingoj
• malordoj de la flexion-etendaj refleksoj de la membroj,
• nistagmo
• pliigita apetito kaj apero de troa pezo,
• seksaj malordoj.

Insulinoma estas hormona aktiva insuleta tumoro de la pankreato, kiu produktas pliigitan kvanton de insulino. La malsano estas diagnozita pli ofte ĉe mezaĝaj kaj maljunaj virinoj. Insulinomoj en 70% de kazoj estas benignaj tumoroj de malgranda (malpli ol 6 cm) grandeco. La cetera 30% de neoplasmoj apartenas al malignaj strukturoj.

La neoplasmo estas aktiva hormono-produktanta tumoro de la sekrecia-digestiva organo, produktanta troajn kvantojn de insulino. Ĉi tiu procezo estas konsiderata tre danĝera por homoj, ĉar pliigo de sanga insulina nivelo provokas pliigitan konsumon de glukozo, kaj ĝia manko kondukas al disvolviĝo de hipoglikemio, akompanata de gravaj sanproblemoj. Krom ĉi tio, pankreata insulinomo forestanta de taŭga terapio kapablas aktivan malignecon.

En ĉi tiu tipo de tumoro, spertuloj rimarkas plurajn morfologiajn aspektojn, kiuj helpas en ĝia identigo:

• la neoplasmo havas la formon de densa nodo lokita en la kapsulo, kio malfaciligas la identigon de ĝi aŭ malignecon,
• la koloro de la tumoro varias de rozkolora al bruna,
• la grandeco de la tumora strukturo ne superas 5 cm.

Neoplasmo produktanta pliigitan kvanton da insulino povas aperi en iu ajn parto de la glando, sed plej ofte ĝi troviĝas en la korpo de la pankreato.La fakto, ke malsano de pankreata ĉelo okazis kaj komencis disvolviĝi, estos indikita per la apero de metastazoj hormone aktivaj en la ganglioj, pulmoj, nodoj kaj hepato.

Klasifiko de insulino

Por elekti terapiajn taktikojn, preciza determino de la naturo de la neoplasmo estas necesa.

Por ĉi tiu celo, en klinika praktiko, la klasifiko de la malsano estas aplikata:

• Antaŭ ĉio, insulinoma tumoro estas subdividita laŭ la grado de maligneco. En 90% de kazoj, pacientoj estas diagnozitaj kun benigna neoplasmo, kaj la cetera 10% estas kalkulita.
• Laŭ la grado de distribuo en la organo-parenkimo, eksternormaj strukturoj povas esti solecaj (unuopaj) kaj multoblaj. La unuaj estas ĉiam grandaj kaj ne inklinaj al maligneco, kaj la duaj estas malgrandaj densaj noduloj kolektitaj en grapoj, kiuj komencas maligniĝi frue.
• Depende de kiu parto de la pankreato estas difektita, insulinomo de la kapo, vosto kaj korpo estas sekreciita. Por ĉiu speco de neoplasmo taŭgas certa speco de medicina taktiko, kiu povas ĉesi aŭ komplete forigi la patologian procezon.

Hipoglucemio kun insulinomo

Ĉi tiu patologia kondiĉo, ĉiam akompananta insulin-sekrecion, okazas sur la fono de akra malpliiĝo de la glukozo en sango. En la korpo de sana homo, kun malpliigo de la sango-glukoza nivelo, ankaŭ malpliigas la produktadon de insulino, necesa por ĝia prilaborado. Se tumoro de insulino-sekreciiloj damaĝas tumoron, la natura procezo malestimas, kaj kun malpliigo de sango-sukero, sekrecio de insulino ne ĉesas.

La disvolviĝo de hipoglikemio kun insulinomo rilatas rekte al ĉi tiu patologia fenomeno, tio estas, troa kaj senkontrolita produktado de insulino de damaĝitaj tumoraj strukturoj kiam forestas ĝi kondukas al danĝera kondiĉo. Atako de hipoglikemio okazas en la momento, kiam hormon-sekrecia tumoro liberigas novan porcion de insulino en la sangon.

Vi povas determini la aperon de danĝera kondiĉo per la apero de jenaj signoj:

• malsato,
• takikardio kaj tremo de la tuta korpo,
• neklarigita konfuzo kaj timo,
• parolaj, vidaj kaj kondutaj malordoj,
• liberigo de granda kvanto da malvarma, glueca ŝvito (perspirado sur la frunto).

En severaj kazoj, pankreata insulinomo, akompanata de hipoglikemio, povas kaŭzi homon disvolvi sekiĝojn kaj komon.

Kaŭzoj de Insulinoma

Fakuloj ne povas nomi fidindan kialon provokantan aperon de hormon-sekrecia tumoro. Tamen, laŭ la plej multaj onkologoj, la hormona dependeco estas la ĉefa faktoro antaŭ ĉio al ĝia disvolviĝo. Insulinoma kondukas al detruo de beta-ĉeloj en la digesta organo, rezulte de kiu manko de certaj substancoj manifestiĝas. Okazas tia manko kaj ekigas la procezon de ĉela mutacio.

Inter multaj faktoroj de risko, spertuloj rimarkas jenajn kaŭzojn de insulinoma, kiuj estas ĉefaj:

• perturboj en la funkciado de la endokrina sistemo asociitaj kun misfunkciadoj de la suprarrenaj glandoj kaj la pituitaria glando,
• akra formo de stomaka ulcero aŭ duodena ulcero,
• me mechanicalanika aŭ kemia damaĝo al la glando,
• kronikaj malsanoj de la digesta vojo,
• eksponiĝo al venenaj substancoj
• kachexia (severa elĉerpiĝo),
• manĝaj malordoj.

Simptomoj kaj manifestiĝo de insulinomoj

Simptomoj kaj manifestiĝo de la malsano

La manifestiĝo de signoj de malagrabla patologia kondiĉo dependas rekte de la nivelo de hormona aktiveco de la tumoro. La malsano povas okazi sekrete, sen malkaŝi negativajn simptomojn, aŭ havi prononcitajn manifestojn. Pacientoj kun insulinomo spertas konstantan senton de malsato, kio provokas ilin konsumi grandajn kvantojn da karbonhidratoj (dolĉaĵoj, ĉokolado). Oni rekomendas porti ĉi tiujn dolĉaĵojn kun ili konstante por ĉesigi ĝustatempe la atakon.

La sekvaj signoj de insulinoma estas konsiderataj specifaj:

• sentiĝi malsana, esprimita en malforteco kaj konstanta senkaŝa laceco,
• pliigita sekrecio de malvarma, glueca ŝvito,
• tremo (feĉo) de la membroj,
• paleco de la haŭto,
• takikardio.

Ĉi tiuj insulinomaj simptomoj estas kompletigitaj per signoj de damaĝo en la maldekstra hemisfero de la cerbo: mensaj procezoj malrapidiĝas, atento reduktas, memoro falas ofte. En severaj kazoj oni konstatas la aperon de amnezio kaj mensa malordo.

Informa video

Pankreata insulinomo estas tumoro kapabla sekrecii grandajn kvantojn da insulino. Ĉi tio povas konduki al hipoglucemiaj atakoj en pacientoj. Ĉi-lasta signifas malaltan glukozon.

Plej ofte ĉi tiu tipo de tumoro disvolviĝas en homoj en aĝo de 25 ĝis 55 jaroj. Tio estas, ke malsano okazas ĉe homoj en la plej multjara aĝo. En infanaĝo kaj adoleskeco, insulinomo preskaŭ ne estas trovita.

Plejofte, insulinomo estas benigna tumoro. En tre maloftaj kazoj, insulinomo estas unu el la simptomoj de multobla endokrina adenomatosis.

Grandeco, insulinomo kutime atingas 1,5-2cm, kaj povas disvolviĝi en iu ajn parto de la pankreato:

Bedaŭrinde, la ekzaktaj kaŭzoj de disvolviĝo de insulinomoj ne estas konataj. Multaj kredas, ke la evoluo de patologio kaŭzas genetikan predispozicion, malbonajn kutimojn, eksterajn negativajn faktorojn kaj fiaskon de adaptaj mekanismoj. Ĉiuj ĉi-supraj kialoj estas nur hipotezoj.

Simptomoj kaj signoj de la malsano

Pankreata insulinomo sekvas kun la jenaj karakterizaj simptomoj:

• atakoj de hipoglikemio kaŭzitaj de pliigo de insulino en la sango de la paciento,
• la okazo de akraj neprudentaj atakoj de ĝenerala malforteco kaj laceco,
• koro palpitaciones (takikardio),
• pliigis ŝvitado
• angoro kaj timo
• sento de severa malsato.

Ĉiuj ĉi-supraj simptomoj malaperas post manĝado al pacientoj. La plej danĝera kurso de la malsano estas konsiderata ĉe pacientoj, kiuj ne sentas la staton de hipoglikemio. Por tio tiaj pacientoj ne povas manĝi ĝustatempe por normaligi sian kondiĉon.

Kiam la nivelo de sango glukozo malpliiĝas, la konduto de la paciento povas fariĝi neadekvata. Ili turmentas ilin per halucinoj, kiuj estas akompanataj de tre imagaj kaj vivecaj bildoj. Estas profusa ŝvitado, salivo, duobla vidado. La paciento povas devige preni manĝon de aliaj. Kun plia malkresko en sanga glukozo, pliigo de muskola tono, epileptika kaptito povas disvolviĝi.

La sangopremo altiĝas, la pupiloj dilatiĝas kaj takikardio pliiĝas. Se la paciento ne disponas pri ĝustatempa medicina prizorgado, hipoglikemia komo povas okazi. Konscio perdiĝas, pupiloj dilatiĝas, muskola tono malpliiĝas, ŝvitado ĉesas, perturba koro kaj spira ritmo okazas, sangopremo falas.

Se hipoglicemia komo okazas, la paciento povas disvolvi ceremoneman edemon.

Aldone al atakoj de hipoglikemio, alia grava signo de insulinomo estas konsiderata kiel pliigo de korpa pezo (disvolviĝo de obezeco).

Grava punkto estas la ĝustatempa diagnozo de la malsano, por antaŭvidi atakojn de hipogluzemio kaj malebligi disvolviĝon de komo aŭ psikozo. Manko de glukozo influas negative sur cerbaj neŭronoj. Por tio, ofta komo kun malsano povas provoki disvolvon de konvulsia simptomo, parkinsonismo kaj discekla encefalopatio. Kun hipoglicemia atako, miokardia infarĝo povas disvolviĝi.

Post la operacio por forigi la tumoron, signoj de encefalopatio kaj malpliigo de inteligenteco povas persisti. Ĉi tio povas konduki al perdo de profesiaj kapabloj kaj socia statuso.

Ofte ripetaj hipogluzemioj en viroj povas konduki al senpoveco.

Malsantraktado

La ĉefa kuracado por insulinomoj estas kirurgio. Dum kirurgio, insulinomoj estas forigitaj. La volumeno de kirurgio dependas de la grandeco kaj loko de la tumoro.

La sekvaj specoj de operacioj estas uzataj por forigi insulinomojn:

• insulinomectomio (tumora enukleado),
• pankreata rezekcio,

La efikeco de la operacio estas taksata determinante la nivelon de glukozo en la sango dum la operacio.

Inter la postoperaciaj komplikaĵoj troveblas:

Se la operacio pro iu kialo ne povas plenumi, konservativa kuracado estas preskribita por kuracado.

La esenco de konservativa kuracado baziĝas sur la jenaj:

• taŭga racia nutrado de la paciento,
• ĝustatempa forigo de hipogluzemaj atakoj,
• medikamento por plibonigi metabolajn procezojn en la cerbo.

Kutime malpezigi hipoglicemiajn atakojn efektiviĝas per dolĉaĵo aŭ glaso da varma dolĉa teo. Se estas malobservo de la konscio de la paciento, la kuracisto preskribas intraveranan glukozan solvon.

Se la paciento estas turmentita de atakoj de psikozo, urĝas voki krizan kaleŝon.

Malsana prognozo

Plejofte post la operacio por forigi la tumoron, la prognozo estas favora kaj la paciento resaniĝas.

Postoperacia morteco ne estas alta. Relapso disvolviĝas tre malofte. Kun malignaj insulinomoj, la prognozo estas malbona.

Homoj kun la malsano devas registriĝi ĉe endokrinologo kaj neŭrologo, manĝi ekvilibran dieton kaj forgesi pri malbonaj kutimoj. Ankaŭ ili devas suferi fizikan ekzamenon ĉiujare kaj monitori la nivelon de glukozo en la sango.

Multaj el ni, eĉ ne rilataj al medicino, scias, ke kuracaj terminoj, kiuj havas la esprimon "ohm", estas asociitaj kun kancero. Insulinoma ne estas escepto. Plejofte temas pri tumoro de la pankreato, nome, ĉeloj, kiuj sekrecias hormonojn (beta-ĉeloj de la insuletoj de Langerhans), kaj ĝi troviĝas plej ofte en la vosto de la organo. Iom malpli ofte, insuloproduktantaj neoplasmoj disvolviĝas de aliaj ĉeloj kaj povas lokiĝi en la pordegoj de la splito, hepato, intestoj kaj aliaj organoj. En la granda plimulto de la kazoj, ĉi tiu tumoro estas benigna, kvankam bedaŭrinde ankaŭ okazas la maligna varianto de la disvolviĝo de la malsano.

Ĉi tiu tumoro nomiĝas insulinoma ĉar ĝiaj ĉeloj senkontrole sekrecias la hormonan insulinon en la sangofluon, kiu ĉefe reguligas karbonhidratan metabolon. Ĝi estas kun konstanta nereguligita liberigo de ĉi tiu hormono, ke la ĉefaj simptomoj de la malsano estas asociitaj.

La malsano plej ofte diagnozas en homoj en aĝo de 30 ĝis 50 jaroj, tamen insulinomo povas aperi en ajna aĝo, kaj kazoj de ĝia detekto, eĉ en beboj, estas priskribitaj. Ĉi tiu malsano ne estas unu el la plej oftaj, tial multaj kuracistoj renkontas ĝin ege malofte, aŭ havas neniun sperton pri diagnozo kaj kuracado de insulinomoj. Por tio, estas alta probablo de erara diagnozo kaj nomumo de neefika kuracado.

Topografio kaj anatomio de la pankreato

La pankreato estas la plej grava interna organo en homoj. Ĝi estas eksa kaj endokrina glando. Ĝi produktas digestajn enzimojn (trypsinon, kimotripsinon, amilase, lipazon) kaj hormonojn (glukozon kaj insulinon) por karbonhidrata metabolo. Insulino malaltigas glukozon, kaj glucagono, kontraŭe, pliigas. Ŝiaj patologioj ne maloftas, tial havi ideon pri ŝia loko kaj simptomoj valoras pli.

Kie situas la pankreato kaj kiel trakti ĝin? Ĝi estas disfaldita en la abdomina kavo malantaŭ la stomako, aliganta ĝin kaj la duodenon proksime, ĉe la nivelo de 2 supraj lumbaj vertebroj.

KDP kliniĝas ĉirkaŭ la glando en formo de ĉevalo. La grandeco de la plenkreska glando estas ĝis 20-25 cm, pezo - 70-80 g. Ĝi havas kapon, korpon kaj voston.

La kapo atingas la vezikan dukton, la vosto proksime al la splito iras sub la maldekstran hipokondrion. Rigardite de la fronto, la projekcio estos 10-12 cm super la umbiliko. Kial scii ĉi tion? Ĉar la doloroj dum ĝia inflamo falos precize sur ĉi tiujn zonojn.

Pankreata malsano

Estas multaj malsanoj en la pankreato kaj la kuracado estas kutime konservativa. Sed ĉi tio ne validas por tumoroj. Ĉi tie nur radikalaj mezuroj. Kiel doloras la pankreato (simptomoj)? En inflamaj procezoj, la plej oftaj estas doloroj kaj digestaj malordoj. Ne estas seksaj diferencoj. La doloro karakterizas ĝian zonan karakteron kaj lokiĝas en la maldekstra hipokondrio. Ĝi eble ne estas asociita kun manĝaĵa konsumado, ofte akompanata de naŭzo, foje vomado de acidaj enhavoj.

La apetito estas ĉiam tre reduktita aŭ forestanta, ronĝado, blovado en la abdomeno, kaj tabureto estas sentebla. En feĉoj ofte povas esti kunmetaĵoj de dika aŭ nedigestita manĝaĵo.

Ankaŭ, en akra inflamo, signoj de ebrizo estas karakterizaj en formo de kapdoloro, takikardio, malforteco kaj ŝvito, kaj temperaturo povas altiĝi. La hepato pligrandiĝas.

Kiel la pankreato (simptomoj) doloras en kronika pancreatito? Ĉi tie la doloro estas malpli intensa, sed ofta kaj asociita kun eraroj en nutrado. La danĝero de kronika pancreatito estas, ke ĝi povas konduki al disvolviĝo de tumoroj en la glando.

Etiologio de insulino

La kaŭzoj de pankreata insulinomo hodiaŭ ne estas ĝuste konataj. Iuj esploristoj emas sugesti la influon de genetika antaŭdiro.

Sed riskaj faktoroj estas konataj:

• misfunkciado de la suprarrena glando kaj pituitaria glando,
• stomaka ulcero aŭ duodeno,
• damaĝo al la pankreato, kemia aŭ mekanika,
• kronika patologio de la gastrointestina vojo,
• elĉerpiĝo de la korpo
• manĝaj malordoj.

Tumoraj ecoj

La tumora morfologio necesa por identigi ĝin: la formado aspektas kiel densa enkapsuligita nodo, ĉi tio ne tuj determinas la gradon de sia boneco. Ĝia koloro estas de rozkolora ĝis bruna, kun maligno ĝi estas pli ofte brika ruĝa. Grandecoj ne superas 5 cm. Dum degenerado, metastazoj en la limfaj nodoj, pulmoj, nodoj kaj hepato, kiuj ankaŭ estas hormon-aktivaj, estos detektitaj.

Komplikaĵoj de Insulinomas

La konsekvencoj de pankreata insulinomo povas koncerni kaj ĝian benignan tumoron kaj malignecon. Renaskiĝo mem jam estas komplikaĵo; ĝi okazas en 10% de kazoj. Sed eĉ se tio ne okazas, oni rimarkas:

• neŭrologiaj simptomoj kun difektita funkciado de la vizaĝa kaj glofaringea nervo,
• difektita memoro, vizio, mensaj kapabloj,
• senpoveco eblas ĉe viroj,
• obezeco.

Kondiĉoj de hipogluzemio povas konduki al la disvolviĝo de komo, miokardia infarkto.

Radikalaj mezuroj

Kirurgia traktado estas preferinda, ĝiaj tipoj: enukleado (tumora ŝeligado), pankreata rezekcio, pankreatoduodenala resekcio aŭ totala pancreatektomio, t.e. kompleta forigo. Ĝenerale, operacioj sur la pankreato estas ĉiam klasifikitaj kiel kompleksaj.

Sed ĉu homo povas vivi sen pankreato post kirurgio por forigi ĝin, estas neeble antaŭdiri. Ju pli negativaj faktoroj efikas la korpo, des pli estas la procento de komplikaĵoj. La volumeno de la operacio dependas de la loko de la insulinomo kaj ĝia grandeco.

La glukoza nivelo estas determinita en dinamiko rekte dum la operacio. En 10% de kazoj, operacioj donas komplikaĵojn: fistuloj kaj abscesoj de la abdomena kavo, peritonito, pancreatito, abscesoj, pankreata nekrozo (kaŭzanta morton). La operacio ne realiĝas, se la paciento mem ne volas ĉi tion aŭ ekzistas somataj patologioj.

Ĉu homo povas vivi sen pankreato? Kompreneble, jes! Sed nur subjekto al sana vivo kaj konformo al ĉiuj rekomendoj de kuracisto.

Se la tumoro estas maligna, havas multoblajn metastazojn kaj fariĝas netuŝebla, kemioterapio estas preskribita. Ĝi estas efektivigita de "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", ktp. Kemioterapio povas helpi nur en 60% de kazoj: ĉi tiu kvanto estas klarigita per bona sentiveco al "Streptozotocin". En kazoj de tumora nesentemo al Streptozotocin, ĝi estas anstataŭigita per Adriamycin.

Ankaŭ se kirurgio ne eblas, hipoglucemio malebligas. Por ĉi tio, estas uzataj hiperglicemiaj agentoj (adrenalino, noradrenalino, glukogono, kortikosteroidoj).

Por subpremi produktadon de insulino, preskribas "Diazoksido" ("Proglikem", "Hyperstat") aŭ "Octreotide (sandostatino). Ili reduktas la severecon de atakoj de hipoglikemio. Sed la grupo GCS havas kromefikojn - por ilia pozitiva efiko necesas dozoj por ke neŭroendokrinoj povu disvolviĝi malordoj de la tipo de la sindromo de Cushing.

Dieto por insulino

La dieto devas esti nur ŝparema. Kun insulinomo, la paciento devos forlasi la uzon de salitaj, fumitaj, spicaj, grasaj kaj frititaj manĝaĵoj, same kiel minimumigi karbonatajn trinkaĵojn kaj kafon.

Prefere estas ĉiuj tiuj manĝaĵoj, kiuj enhavas fibron. Simplaj (rafinitaj) karbonhidratoj estas tute ekskluditaj. Ĉi tiuj estas sukero, tortoj, kukaĵoj, ĉokolado, kaj ankaŭ produktoj kun alta GKI: terpomoj, blanka pano, mufoj, tuta lakto.

La trinkema reĝimo plifortiĝas, vi bezonas trinki almenaŭ 2 litrojn da pura akvo ĉiutage, sed en neniu kazo ne trinku kafon kaj dolĉan sodon.

Kun benignaj insulinomoj, la procento de reakiro en 80% de la kazoj. En 3% de la kazoj, reaperado eblas. La morteco estas 5-10%. Kun ektopaj insulinomoj, nur konservativa kuracado estas preskribita.

Kaze de pankreata maligneco kun insulina maligneco, la prognozo dependas de metastazoj kaj lokalizo de la tumoro mem. La procento de maligneco estas 10%. 2-jara postvivoprocento de ĉirkaŭ 60%. De la momento de diagnozo de insulinoma, la paciento estas metita dumviva medicina ekzameno fare de endokrinologo kaj neŭrologo.