Puta amputado en diabeto

3.3. Kirurgiaj intervenoj por diabeta pieda sindromo

Nuntempe diabeta pieda sindromo ne estas kontraŭindiko por plenumi planitajn korektojn, inkluzive de ortopediaj. Male, multaj deformacioj kaŭzantaj malobservon de la statika-dinamika funkcio de la piedo kontribuas al la apero de zonoj de pliigita planta premo kaj provokas aperon de ulceroj en pacientoj kun sensa neuropatio. Estas deformacioj de la piedo, kiuj kondukas al konstanta doloro, malkuraĝa irado, nekapablo porti normajn ŝuojn. Tial kune kun kirurgiaj intervenoj, faritaj por akra kirurgia patologio de la piedo, estas operacioj plenumitaj laŭ planita maniero kaj solvado de diversaj taskoj por plibonigi la vivokvaliton de pacientoj kun diabeto mellitus.

Klasifiko de kirurgiaj intervenoj por diabeta pieda sindromo D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Klaso 1 Elektema pieda kirurgio Intervenoj estas faritaj en pacientoj kun doloraj deformoj de la piedo en foresto de signoj de difektita sentiveco.

Klaso 2 Profilactika piedkirurgio. Intervenoj estas farataj en pacientoj kun piedaj deformoj en ĉeesto de signoj de difektita sentemo, kun resanigitaj neuropataj ulceroj aŭ kun minaco de disvolviĝo de ĉi-lasta.

Klaso 3 Kuracaj piedaj kirurgiaj Intervenoj por helpi resanigi malfermitan vundon

(planita, enscenigita nerektomio, formado de vundo, plasta fermo de la vundo)

Klaso 4 Emerĝa pieda kirurgio Interventoj celas ĉesi akran purulan

kaj / aŭ nekrotika procezo.

Ĉe ĝia kerno, la unuaj 2 klasoj de kirurgiaj intervenoj estas planitaj ortopedaj korektoj, kaj ilia konsidero superas la amplekson de ĉi tiu manlibro. La aŭtoroj rilatas al tiaj intervenoj

syat, artrodezo de la maleolo-artiko, Achilles-tendona plasto kun equinus-deformeco de la pieda stumpo, ktp.

Oni devas detale logi sur kriz-pieda kirurgio (4-a grado), same kiel sur surscenigitaj nerektomioj kaj plasta fermo de la vundo (3a grado).

Kriz-kirurgio por purulaj nekrotikaj lezoj

kun diabeta pieda sindromo

La tasko de urĝa aŭ urĝa (vd. "Kondiĉoj de antaŭoperacia preparado") kirurgia interveno konsistas, unue, forigi purulan kaj / aŭ nekrotikan fokuson sur la piedo kaj dua, malebligi plian disvastiĝon de purulenta inflamo kaj, trie, maksimumigi. subtenante la subtenan funkcion de la limbo.

En kriz-kirurgio de purulent-nekrotikaj lezoj kontraŭ la fono de diabeta pieda sindromo, amputoj okupas specialan lokon. Amputo - la kompleta aŭ parta forigo de parto de limbo per traŭmata vojo, aŭ per kirurgia interveno. Amputoj

D. G. Armstrong kaj R. G. Fraykberg (2002) estas konsiderataj kaj grandaj kaj malgrandaj. La kondiĉa limo dividanta ĉi tiujn du kategoriojn de operacioj estas articulatio tarsometatarsea (komuna Lisfranco). Ĉi tiu estas kompleksa artiko inter la bazoj de la metatarsaj ostoj kaj la distala vico de la ostoj de la tarso. Tiel, negravaj amputoj inkluzivas amputadon de la distalaj partoj de la piedo, transmetatarsian amputadon (laŭ Sharpe), kaj Lisfrank-amputadon. Grandaj amputoj estas operacioj por Chopart, Syme, kaj sub la genuo (Sub la genuo) kaj super la genuo (Supre de la genuo).

Indikoj por amputado de la malsupera membro kun purulaj nekrotikaj lezoj de la piedo en pacientoj kun diabeto mellitus

(se vaskula rekonstruado ne eblas)

Indikoj por altaj amputoj de la malsupra membro en diabeta pieda sindromo devas esti dividitaj en absolutajn kaj relativajn.

Absolutaj indikoj por amputo de la malsupra membro

1. Je la kokso-nivelo:

- okazo de iuj el la ĉefaj arterioj de la malsupera membro kun malkompenso de flanka sango-fluo kaj ofta purulenta nekrotika procezo en la piedo (pli ol 2 areoj de la piedo)

- ofta malseka gangreno de iu ajn loko

- Tuta seka gangreno de la piedo

- ĉeesto de anerobiaj kirurgiaj infektoj sur la malsupera ekstremaĵo (clostridial aŭ ne-klostridia)

2. Je la tibia nivelo:

komuna seka gangreno de la dekstraj partoj de la piedo 3. Nivelo - 1 segmento de la ĝenala limo al la kritiko

stenozo de la ĉefa arterio de la kruro aŭ femuro:

arteria stenosis (laŭ Doppler-ultrasonografio) estas pli ol 75%, LPI 0,5 kun purulenta necrotika procezo en la piedo, kaj la ĉeesto de "pligravigantaj" cirkonstancoj:

- malkompenso de flankan sangofluon

- la disvastiĝo de loka purulenta-nekrotika procezo en la piedo preter la du anatomiaj areoj,

- endogena ebriigo 2-3 tbsp. (Gostiŝev, 1992)., Sepsis,

- persista, ne-korektebla kompensado de diabeto.

- kritika pieda iskemio, ne taŭga por medicina korekto dum pli ol 2 semajnoj.

Enlanda literaturo pri la kirurgia traktado de diabeta pieda sindromo kaj la ecoj de amputoj en pacientoj kun diabeto mellitus estas tre malmultaj. Surbaze de tio, oni konsideros la ecojn de kirurgiaj intervenoj por diabeta pieda sindromo, kiuj devas esti faritaj plej ofte de la kirurgo.

gamo de kirurgiaj infektaj fakoj de ĝeneralaj hospitaloj, kaj ankaŭ specialaj fakoj "Diabeta piedo" en multidisciplinaj hospitaloj.

Amputo de la femuroj

Amputado de la malsupra membro en la koksa nivelo en pacientoj kun diabeto povas esti farita en la supra, meza aŭ malsupera triono. En iuj kazoj, kun iskemia formo de VDS kun sekvaj femoraj arteriaj okluzioj aŭ okluzioj super la inguinal-ligamento, sub-la-muŝo aŭ tro-muŝaj amputoj devas esti efektivigitaj. Kiel la nomo indikas, la linio de interkruciĝo de la femuro en ĉi tiuj kazoj pasas tuj sub la malpli alta trokantero aŭ inter la trokanteroj malpli grandaj kaj pli grandaj.

La kokso-eksartikolo en la kokso-artiko estas nuntempe konsiderata malavantaĝa rilate al resanigo de postoperacia vundo, en la fundo de kiu estas la acetabulum. Exarticulation de la femuro devas esti preferata subtroĉericaj aŭ transkutanaj amputado. Plenumante grandajn amputaciojn super aŭ sub la genuo en pacientoj kun diabeto mellitus, plej multaj kirurgoj rifuzas uzi tornniquet. La turniquet, laŭ nia vidpunkto, estas nepraktika pro signifa traŭmato al la estonta stumpo, kaj ankaŭ pro la nepra aldona mola histo. Antaŭtempa krucado kaj ligado de la ĉefaj arterioj en la neŭskaskulaj forkoj malhelpas sangon.

Ekzemplo - plenumi hipan amputadon en la meza triono estas la plej ofta speco de operacio. La antaŭaj kaj malantaŭaj duonvalaj haŭtaj klapoj estas eltranĉitaj. La haŭto kaj subkutanaj histoj disiĝas. Granda safena vejno situas, sekrecias kaj interplektiĝas; la fascio de la femuro disiĝas laŭ la rando de la kontraktita haŭto. La haŭta fascia klapo (ambaŭ antaŭa kaj posta) dum 2 - 2,5 cm proksimuma al la haŭta incizo estas stulte eksfoliata de la muskoloj supren. La neurovaskula pakaĵo sur la femuro (la femora arterio, mezume de ĝi estas la femora vejno, laterale - la femora nervo) en ĝia meza triono troviĝas tuj sub la tajlomuskolo. Muskulo stulte, fingroj ekprenis, elstaras

pli ol 10-12 cm kaj intersekcas. Hemostasis per koaguliĝo. La proksimuma segmento de la muskolo estas streĉita kun ok (prefere kun katgut), la fadeno estas portita al la krampo - la tenilo, estas levita. Samtempe, loza konektiva histo-kovrilo kovranta la neŭrosaskan pakaĵon fariĝas videbla. Ĉi-lasta estas zorge dissekcita per tondiloj supren kaj malsupren. La arterio, vejno kaj nervo fariĝas videblaj. La nervo estas trairita de akra skalpelo 3 cm super la vazoj. Post krucado de la femora nervo, la tuta neŭroska fasko stulte elstaras 4-5 cm.Samtempe, la branĉoj de la femoraj arterioj kaj vejnoj interplektiĝas kaj kuniĝas. Oni devas memori, ke la profunda arterio de la femuro foriras de la femora arterio super la loko de nia laboro kaj la sanga provizo al la muskola maso de la stumpo ne influos. Tiam la proksimaj kaj distaj segmentoj de la femora arterio kaj vejno interkruciĝas kaj bandaĝas.

En la malsupra triono de la femuro, same kiel ĉe la limo de ĝia meza kaj malsupra triono, la femoraj vazoj devias forte media kaj poste, irante en la kanalon Gunter, por poste eniri la poplitean fosaĵon. Tial, por trovi ĉi tie la neŭroskolan pakaĵon, necesas ne nur trairi la tajloran muskolon, sed ankaŭ densan fasan folion inter m. m. vastus medialis et adductor magnus.

Post antaŭliga ligado de la femoraj vazoj, koksa amputado estas farata laŭ la kutima metodo. La muskoloj de la antaŭaj, mezaj kaj postaj grupoj, same kiel la sciata nervo post sinsekva ligado de la arterio provizanta ĝin interkruciĝas, kaj fine la femuro estas sherita. Antagonismaj muskoloj suturiĝas super katguto. Amputado de la tibio fariĝas sammaniere, sinsekve krucante la muskolojn kaj antaŭe bandaĝante

3 neurovaskulaj pakaĵoj.

Pri drenado de stumpo. Ni ne instalas "diplomiĝintojn" en la postoperacia vundo, kredante ilin fonto de infekto kaj ebla

kaŭzas forpuŝadon de vundoj. Por kokso-amputado, 2 perforantaj vinilkloridaj dreniloj (tuboj de la sanga transfuzosistemo) estas efektivigitaj per kontraŭperturoj sur la posta surfaco de la stumpo kaj lasitaj ĉe la femura segilo. Unu el la truoj en la tubo devus

nepre situu la spacon inter la haŭto kaj fascia. Dreniloj estas ligitaj al unu el la sistemoj de aktiva aspiro (akordiono, vakuo, ktp). Dreniloj estas forigitaj post 2-3 tagoj. Senfrukta akordiono ŝanĝiĝas ĉiutage.

Ampliacio de Shin-nivelo

Inter amputoj "sub la genuo", plej ofte okazas amputado de la malsupera kruro en ĝia supra triono - diafisa amputacio.

Amputo en la supra triono de la kruro

Kiam la kruro estas amputita, mioplasta amputado estas preferata en la supra triono, ĉar kun ĉi tiu speco de amputo oni konservas la sangan provizon al la stumpo de la kruro, la sangofluo de muskola histo plifortiĝas, la funkciaj kapabloj de la stumpo estas plibonigitaj, kaj la ebleco de pliaj prostetikoj estas plibonigita.

La tekniko de ĉi tiu operacio havas kelkajn funkciojn. Inizio estas farita en la haŭto, subkutana histo, fascio de la suba kruro. La malantaŭa klapeto estas tranĉita 2 3 pli longe ol la antaŭo. Por tranĉi la antaŭan klapon, necesas samtempe trairi la periosteon de la tibio kun la subkutana histo. Poste, sen stratifiki la klapon, uzu raspatoron por apartigi ĝin de la kortika tavolo de la tibio. Ĉi tiu tekniko permesas konservi kontentigan vaskularigon de la antaŭa haŭta-fascia-periosta flato. La muskolo de la bovido estas separita de la plandumo kaj interplektiĝas koncerne al kontraktita haŭto. La soleus-muskolo tre facile elfluas de la stumpo de la antaŭe krucigita bovina muskolo situanta pli malprofunde, same kiel de la muskoloj de la profunda tavolo de la malantaŭa surfaco de la malsupra kruro (Fig. 19.). Tuj poste, m. soleus stulte, kun palmo elstaras al la loko de alligitaĵo ĉe la kapo de la fibulo. Ĉi tie la larĝo de la muskolo ne estas pli ol 2 cm. Vi povas fortranĉi ĝin ne ĉe la osto mem, sed 2-3 cm pli distale. En ĉi tiu kazo, preskaŭ ne ekzistas sangado. Tuj sub la fora m. soleus estas la ĉefa (de 3 por la supra triono de la kruro) neurovaskula pakaĵo (a. et vv. tibialis posteriores), kiu nun tre facile, sub la regado de la okulo, tranĉas kaj ligas (Fig. 18.).

Fig. 18. Fascia lito kaj malsupra kruro-arterioj en la supra triono

1. La antaŭa lito.

2. Flanka lito. 3, 4. Malantaŭaj litoj.

5. Antaŭa tibia arterio.

6. La posta tibia arterio.

8. Perona arterio.

9. tibio.

10. Fibulo

La tibio estas sigelita 2 cm super la nivelo de la krucaj muskoloj. Plie, la fibula - 1 cm proksima al la tibial. Vidinte ostojn samnivele kun krucaj muskoloj, malfacilaĵoj ekestas kun ilia posta sutado super la serradero. Estas necese rezervi la tuberositas tibiaan kombilon per hajso aŭ ĉizilo (aldone "glatigi" la randojn per raspilo) dum almenaŭ 3 cm por forigi la triangulan ostan protrudon sub la antaŭa haŭta-fascia-periosta flato. Ĉi-kaze formiĝas triangula formforma platformo, sur kiu, kiam la vundo estas suturita, klapo estas metita.

Se oni ne forigas ĉi tiun protrudon, zono de haŭta iskemio en la postoperacia periodo povas formiĝi en lokoj de troa premo. Krome poste dum prostetikoj pro la sama kialo, ulceroj povas formiĝi super la tuberkulozo. La stumpoj de antagonismaj muskoloj estas suturitaj super la tibia serrosto kun katgut.

Antagonismaj muskoloj devas esti suturitaj, ĉar bone vaskuligita muskola histo, kaze de haŭta klapa ischemio, protektos kontraŭ kontakta infekto de la tibia stumpio. Forigo de m. soleus ankaŭ estas utila rilate facilecon de formado

funkcia, taŭga por prostetikoj de la malsupera kruta stumpo. Ofte necesas observi la formadon de "klubforma" stumpo en la mezaj aŭ supraj trionoj de la malsupra kruro, tamen konservante grandan muskolan mason. Kun la tempo, kompreneble, la stumpo akiras konusan formon pro muskola atrofio. Sed tio okazas en 1-2 jaroj. Krome, kvankam vi konservas grandan muskolan mason sur la posta surfaco de la stumpo de la malsupera kruro, ekzistas malfacilaĵoj pri eltranĉado de la posta fascia kaj fascia klapo: pli longa nekrozo post 5 tagoj, pli mallonga faras la vundon suturita de streĉiĝo, kio ankaŭ kondukas al haŭta nekrozo, sed eĉ pli mallongatempaj.

Fig. 19. Kruca tranĉo de la tibio ĉe la bordo de la supra kaj meza triono. Flara muskolo reliefigis

Ankaŭ, kiel en la kazo de hippia amputado, 2 vinilkloridaj dreniloj estas instalitaj tra 2 kontraŭperturoj sur la posta surfaco de la suba kruta stumpo. Ili estas alportitaj al la seruristo de la tibio. Drenadoj konektas al aktiva aspiro. Plasta gisado sur la stumpo estas dezirinda por preventado de fleksebla kontraktado de la limbo.

Supradermaj Amputoj de Ŝinobo

Nuntempe, konsiderante la sukcesojn en prostetiko de la subaj ekstremaĵoj, multaj eksterlandaj kirurgoj denove revenis al la nomataj supradermaj amputoj en diabeta pieda sindromo. Ili estas ofertitaj kiel alternativo al pli altaj diafisaj amputoj. Du specoj de supradermaj amputoj estas plej konataj - laŭ Pirogov kaj Syme (Syme).

Amputado laŭ Pirogov

La ĉefa avantaĝo de ĉi tiu modifo estas la subteno de la suba kruta stumpo sur la kalkana tubero kaj sur la planta haŭto, kiu taŭgas por altaj ŝarĝoj pro la ĉeesto de fibraj haŭtaj-periostaj ŝnuroj, kiuj dividas la subkutanan grason en lobulojn.

Kun ĉi tiu operacio, sanga provizo al la stumpo de la posta tibia arterio estas konservita.

Milda hista incizo fariĝas al la osto: de la ekstera maleolo, tra la plando, ĝis la interna maleolo, rondigante ĝin en formo de stiftoj. Arka-forma incizo, laŭ la malantaŭo de la piedo, kun ŝvelaĵo al la fingroj, kunligas la finojn de la unua incizo (Fig. 20, A). Ili malfermas la maleolo-artikon, transiras la flankajn ligamentojn, la artikan kapsulon laŭ sia tuta cirkonferenco kaj faras akran plantan fleksejon de la piedo, malklarigante la artikan surfacon de la talo. Vidis la kalkaneon malantaŭ la taluso kaj forprenis la piedon (Fig.20, B). Apartigu molajn ŝtofojn de la tibio je 2-3 cm. Li ekvidis la artikajn surfacojn de la malsuperaj kruroj (Fig. 20, D). La fibulo estas tranĉita oblikve kaj rondigita per raspilo. Haŭta klapo, inkluzive de la restaĵo de la kalkanuso, suturiĝas al la haŭto de la suba kruro. La calcaneus estas fiksita al la segaĵo de la malsuperaj kruroj kun du aŭ tri sorbaj suturoj kondukitaj tra la calcaneo kaj tibio (Fig. 20, B). La vundo estas suturita (Fig. 20, D). Imponu malantaŭan gipso-rolantaron dum 3-4 semajnoj.

Saimaa Amputado

Saimaa amputado estas la elekto laŭ la elekto, kiam la calcaneo ne povas esti uzata por subteno, ekzemple, kun ĝia osteomielito. La kortego estas la sama kiel por amputado laŭ Piro

Govu. La tekniko de la operacio tute ripetas la lastan, krom unu punkto - post transiri la kapsulon de la maleola artiko, la tuta piedo, kune kun la calcaneus, estas forigita. Tuj poste, la haŭto de la kalkana regiono suturiĝas al la haŭto de la malsupra kruro super la tibia serrilo.

Kial amputitaj gamboj por diabetoj

La nerva sistemo estas negative trafita de la funkciado de la nerva sistemo kaj sangaj glasoj de la cirkulada sistemo, ĉio ĉi detruiĝas kun la tempo. Ĉio ĉi rezulte kondukas al la plej danĝeraj kaj malagrablaj konsekvencoj por la sanaj konsekvencoj.

Se homo malsanas kun ĉi tiu malsano, tiam liaj vundoj resanigas malbonon, do gangreno ofte disvolviĝas. Se tia kondiĉo estas detektita en persono, tiam la limbo povas esti amputita baldaŭ.

La membroj en ĉi tiu kazo ne mortas tuj, sed iom post iom, rezulte de kiu komenciĝas la purulenta procezo. Amputado de la kruro kun diabeto ofte kaŭzas la plej gravajn konsekvencojn, sed multe dependas de la rapideco de ĝia detekto kaj kuracado.

Konservativaj metodoj de kuracado montras altan efikecon malproksime de ĉiu tempo. Se tiaj tradiciaj terapiaj agantoj ne efikas, tiam nur en tiaj kazoj amputitaj membroj.

Se tio ne fariĝos ĝustatempe, tiam la plej malbona komenciĝos - purulenta inflamo. Amputado de la piedfingro en iu ajn diabeto mellita estas malfacila procezo, sed ĝi povas esti kutime tolerita en taŭgaj kondiĉoj.

Kaŭzoj de amputado

Perfortoj de metabolaj procezoj kondukas al patologiaj ŝanĝoj en la vaskula sistemo. La amasiĝo de balastaj substancoj en la sangofluo, aŭtoimunaj ŝanĝoj kontribuas al la detruo de ĉeloj per propra imuneco. Por tio, la nombro de normalaj vazoj reduktiĝas, donante lokon al unue ne esprimita, kaj poste evidenta iskemio.

Legaj amputoj por diabeto ne povas esti evititaj se:

1. Lega stazo progresas
2. Oksigena manko faras la haŭton pli susceptible al infektoj,
3. La kapablo regeneri la integumenton reduktas,
4. Kun ĉi tiu klinika bildo, ia me mechanicalanika damaĝo estigas formadon de abscesoj, flegmonoj kaj aliaj purulaj inflamoj malfacile trakteblaj,
5. Totala damaĝo al osta histo estigas aperon de osteomielito - purulenta detruo de osta histo.

Diabeto mellitus pro alta sanga glukozo estas komplikita de malsanoj de la sangaj glasoj kaj nerva histo. Pro la procezoj komencitaj, diabeta angiopatio kaj neuropatio disvolviĝas, kio kondukas al formado de fendoj en la haŭto, vundoj kaj ulceroj.

La situacio estas danĝera pro malpliigo de haŭta sentiveco, pro kiu la paciento ne tuj rimarkas la aperon de komplikaĵoj. La komenco de gangreno povas esti ia ajn vundo, ekzemple ŝraŭbo, engluita najlo, malsukcese tranĉita dum kortikura pedikto.

La resanigo de ulceroj en diabeto estas longa, la probableco disvolvi trofajn ulcerojn alta. Kun infekta lezo, gangreno disvolviĝas.

Se drogokuracado ne efikas, la limbo ekstermiĝas.

La paciento havas la jenajn simptomojn:

• doloroj en la kruroj, precipe en la piedoj kaj fingroj, pligraviĝante dum la ŝarĝo,
• malkreska haŭta sentiveco, malpezeco de la kruroj,
• la formado de fendoj, purulaj vundoj kaj ulceroj, precipe sur la piedo,
• haŭta skoloro
• la formado de gangreno en la foresto de terapio.

Manifestoj de gangreno dependas de ĝia tipo:

• Seka gangreno. Ĝi havas longan disvolviĝon, ĝis pluraj jaroj kaj ne prezentas apartan minacon por la vivo. Kortuŝita haŭto fariĝas blua aŭ ruĝa, flakiĝas peze, sekiĝas. Mamifiko de la tuŝita areo okazas, post kio la morta histo estas malakceptita.
• Malseka gangreno. Ekzistanta ulcero ne resanigas, kio estigas negativajn konsekvencojn. La haŭto en la tuŝita areo fariĝas blua aŭ verda, estas odoro de putro kaj ampoloj sur la haŭto. Gangreno tuŝas ĉiujn specojn de histoj, kiuj laŭvorte putras. Rezulte, la kruro aŭ fingro estas amputitaj.

Amputado de kruroj en diabeto ne estas deviga patologio. Se la paciento kondukas sanan vivstilon, tiam ĉi tiu komplikaĵo estas probable evitinda. Gravas, ke la persono aktive okupiĝas pri sportoj. Samtempe ne necesas starigi olimpikajn rekordojn, sufiĉas fari simplajn gimnastikajn ekzercojn plurajn fojojn semajne. Ekstremoj kun diabeto amputas en tiaj kazoj:

• La nervo estas tiel damaĝita, ke ĝi fariĝas nevidebla,
• Forta malobservo de la strukturo de sangaj glasoj. Plie, tio validas por la plej grandaj kaj plej malgrandaj, ŝajne bagatelaj ŝipoj,
• Nekrotikaj procezoj rezultantaj de malĝusta traktado.

Per si mem ĉi tiuj faktoroj ne kondukos al forigo de la kruro aŭ parto de ĝi. Por komenci la fatalan procezon, infekto devas eniri la korpon, kaj la imunsistemo devas esti nekapabla neŭtrigi ĝin.

Dependas nur de la paciento, kiom forta estos lia imuneco. Kun la ĝusta vivstilo kaj regula sanzorgado, la korpo povos venki inflamon.

En ĉi tiu kazo, vi ne alfrontos amputadon de la kruro super la genuo aŭ forigo de la fingro en diabeto. Sed se la inflama procezo ne povus esti malhelpita, tiam ĝustatempa forigo de la limbo estas la sola maniero, kiu povas savi la vivon de la paciento.

Tipoj de Amputado

Estas tri kategorioj de limputacio en diabeto:

1. Gilotino (kriz).
2. Primara
3. Malĉefa

Gilotina amputado efektiviĝas konsiderante esencajn indikojn, kiam ne plu eblas tiri ĝin, kaj ankoraŭ ne eblas precize determini la limojn de morta histo. En tia situacio, la kruta areo estas tranĉita iomete super la lezoj videblaj al la okulo.

La kuracisto decidas pri primara amputado, kiam ne eblas restarigi ĉiujn funkciojn de sango-cirkulado en la tuŝita kruro. Kun la tempo, iom post iom regenerado okazas.

Malĉefa amputado estas ankaŭ necesa mezuro por diabeto kaj estas preskribita post rekonstruo kaj restarigo de ĉiuj vazoj.

Ĝi estas ĉefe efektivigita pro la malsukcesa restariga procedo de la vaskula sistemo de la suba membro. Kio estas la preventaj mezuroj?

Ekzistas pluraj specoj de limaj amputoj en diabeto. Ĉiu el ili havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Do, specoj de limfuzio en diabeto:

• Kriz-speco estas speco de limuzino uzata, kiam vi devas urĝe forigi infekton. Ĉi-kaze estas neeble precize determini la limojn de la lezo, do parto de la kruro estas forigita, farante incizon iomete pli alte ol videblaj haŭtaj lezoj,
• Primara - asociita kun problemoj de la cirkulada sistemo. Ĉi-kaze estas simple neeble restarigi la funkciojn de sangaj glasoj, sed post kirurgio, la histoj kapablas regeneriĝi,
• Malĉefa - amputado, kiu efektivigas ekskluzive se necese, kiam la histo reakiris kaj revenis al normalo. Ofte oni uzas ĉi tiun metodon post malsukcesa operacio.

Kial estas duaranga amputado? Nur nur foje nur ĉi tiu paŝo havas signifon, ĉar ofte okazas, ke la forigo de limbo estas farita rapide, kaj la malĉefa procedo estas farata nur kaze de urĝa bezono kaj post la taŭgaj testoj.

Specoj de kirurgia interveno estas dividitaj en plurajn specojn:

• gilotino aŭ kriz
• primara
• malĉefa.

La unua tipo okazas kiam la malsano estas en danĝero kaj ne plu ekzistas ebleco prokrasti amputadon. Samtempe estas preskaŭ neeble determini la areon de morta histo, do oni faras operacion, kiu forigas sufiĉe grandan parton de la limbo.

Primara amputado efektiviĝas en la kazo, kiam la ĉeestanta kuracisto helpe de drogoterapio ne povas restarigi la funkciojn de la cirkulada sistemo.

Malĉefa amputado estas necesa post la restarigo de la funkciado de sangaj glasoj. Ĝi fariĝas per malsukcesa procedo por restarigo de la vaskula sistemo en la kruroj de la paciento.

Dentetoj estas faritaj per diversaj teknologioj. Ili estas modula kaj ne modula (tamen, modulaj protezoj estas plej ofte uzataj). Ili konsistas el la jenaj partoj:

1. La ricevanta maniko, kiu estas farita depende de la rolantaro de la stumpo de la paciento.
2. Alĝustigi kaj konekti aparatojn.
3. Kondukula modulo. Dependas de la bezonata longo de la protezo.
4. Piedo-modulo.
5. Montoj de la protezo.

Menciindas ankaŭ, ke konstanta protezo, male al trejnada protezo, estas ekipita ankaŭ kun kosmetika tegaĵo, sur kiun oni surmetas specialan ŝtrumpon. Ĉi tio estas necesa por ke la protezo estu kiel eble plej simila al reala kruro.

Kiel funkcias la operacio?

Iuj pacientoj spertas iujn komplikaĵojn post kiam ili amputis siajn krurojn. Ili povas esprimiĝi, ekzemple, ĉe plilongigita resanigo de suturoj, formado de inflamaj areoj kaj ŝvelado de la stumpo.

Por ekskludi tiajn komplikaĵojn, estas forte rekomendinde uzi specialajn kunpremajn pansaĵojn. Fakte ili ebligas stabiligi la procezon de sangoprovizado kaj limfatika fluo en la areo de damaĝitaj vazoj post forigo.

Post forigo de parto de la kruro aŭ fingro, ekzistas diversaj komplikaĵoj - de ne-resanigaj suturoj dum longa tempo ĝis inflamo kaj ŝvelaĵo. Por malhelpi nedeziratajn konsekvencojn, necesas porti kunpremajn bandaĝojn, kiuj stabiligas sangan cirkuladon kaj limfluon. Ili devas esti streĉaj, ili estas streĉitaj en la malsupra parto de la stumpo, la streĉiĝo malfortiĝas al la supra parto.

Regula masaĝo de la stumpo kaj najbaraj muskoloj - amasado, frotado, frapado - estas bezonata, ĉar ĝi permesas restarigi atrofitan histon.

Gravas scii tion:

1. Ĉiuj pacientoj suferas de fantomaj doloroj. Ĉi-kaze psikologo kaj analgesiko helpos repaciĝi kun la perdo.
2. La terapio estas uzata kaj medicine (en la akra fazo) kaj fizioterapiaj.
3. Pozitiva dinamiko estas observata per bona fizika aktiveco kaj ĉiuj specoj de masaĝo, inkluzive de memhelpo. Post resaniĝo, vi povas fari varmajn banojn.

Kun malbona stumpa prizorgado, reapero de histosa nekrozo kun infekto de la vundo eblas. Ripetita, pli serioza operacio estos bezonata.

Se persono estas amputita, tiam oni povas rimarki jenon:

• veneniĝo de sanaj histoj ne rajtas, ĉar nenio malhelpas la utilajn efikojn de ekstera mikroflora, ĉar la lezo formiĝas,
• kruroj en la plej multaj kazoj submetas amputon, ĉar ili bezonas plenan provizon de sango,
• la muroj de sangaj glasoj maldikiĝas rapide, ĉar homo rapide komencas diabeton.

Sendepende de ĉu la piedfingro aŭ la plej granda parto de la limbo estis amputita, la frua postoperacia fazo de resaniga kuracado restas la plej grava. Kio gravas en ĉi tiu kazo:

1. Antaŭzorgo de diversaj komplikaĵoj, ekzemple infekto de la stumpo, estas necesa.
2. Estas tre grave monitori sangon kaj limfan cirkuladon en la limbo.
3. Antaŭzorgo de rigideco en artikoj kaj muskola hipotrofio. En ĉi tiu kazo, vi bezonos masaĝojn kaj terapiajn ekzercojn.
4. Ankaŭ necesas reguligi doloron, evitante ilin laŭeble.
5. Nu kompreneble vi bezonos la psikoemocian subtenon de la paciento. Efektive, por preskaŭ ĉiuj homoj, la perdo de limbo estas grandega bato.

Kiam estas indikita amputado de fingroj?

Ĉi tiu metodo estas radikala, ili recurre al ĝi nur kiam necesas savi la vivon de la paciento. Rilate al kompleta blokado de sangaj glasoj, la sangofluo ĉesas kaj sanaj histoj en la homaj membroj membrigas ĝin, kio eble lasos ilin morti.

Toksaj substancoj, patogenoj kaj metabolaj produktoj akumuliĝas en la korpo, okazas sangoveneniĝo, sepsis, rezulte de kiu la paciento povas morti.

Amputado de la fingro kapablas malhelpi morton de la paciento, ĉar ĝi forigas nekrotikan histon. Indikoj por amputado povas esti kiel sekvas:

• malignaj neoplasmoj,
• infera anaerobia,
• Krudaj krudaj aŭ traŭmaj abruptiĝoj
• kompleta halto de la cirkulada procezo.

Necesas monitori vian sanon kaj detekti la malsanon ĝustatempe, do se homo kun longtempa starado sentas entombigon, malkomforton kaj kunan doloron devas urĝe iri al hospitalo.

La sekvoj

Amputado de limbo estas tre kompleksa traŭmata proceduro. Tia operacio maleblas sen plia droghelpo de la korpo.

Ankaŭ, kiam vi efektivigas terapiajn procedojn post kirurgio, ĝi neeblas sen malpezigi doloron helpe de anesteziko kaj analgésico. La doloro-sindromo foriĝas post kompleta resanigo de la vundo.

Por la celo de mallongdaŭra elimino de doloro en la postoperacia periodo, la administrado de ne-hormonaj drogoj, kiuj povas malpezigi inflamon, estas preskribita.

Post forigo de la piedfingro en diabeto mellitus, la prognozo estas sufiĉe favora, sed kondiĉe ke la operacio plenumis ĝustatempe, kaj post ĝi sekvis la ĝustan kurson de resaniĝo. Alie, komplikaĵo kiel sekundara infekto de histoj estas ebla.

Se paciento kun gangreno en diabeto ne rapidas al la kuracisto, sed klopodas esti kuracata sendepende, la konsekvencoj povas esti plej malĝojaj. Kun seka gangreno, la fingro post iom da tempo simple mem-amputas, kaj kun malseka gangreno, la infekto disvastiĝas rapide, kaj tiam necesas amputo de tuta piedo por savi vivon.

Ĉiuokaze, post la operacio, la paciento devas atenti siajn sentojn, kaj en la sekvaj simptomoj konsultu kuraciston kiel eble plej frue:

• Se la areo ĉirkaŭ la vundo komencas ŝveliĝi, ruĝiĝas kaj doloro aperas - tio estas signo de malĉefa inflamo,
• Se la vundo ne resanigas dum longa tempo, sango eluzas ĝin, vi ankaŭ devas konsulti kuraciston,
• Se ruĝeco, entumeco, nigra punkto, kiu aspektas kiel ulcero, aperas en la areo de la stumpo aŭ sur la alia kruro aŭ sur la sekva fingro, vi devas kontakti kuraciston tuj, tiam la trafita areo povas savi,
• Se vi zorgas pri tre severa doloro, kiu ne foriras eĉ post prenado de analgésicos.

Ne malfacilas eviti komplikaĵojn post kirurgio, sufiĉas sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto kaj ĝuste trakti la postoperacian vundon. Ankaŭ tre gravas monitori vian sanon, malhelpi supuradon, por ne provoki nekroson de la pieda histo denove.

Se la kirurgia interveno por forigi la piedfingron estis ĝustatempe kaj ĝuste, tiam en multaj kazoj la prognozo estos favora. Se homo hezitas iri al la hospitalo, tiam kun seka gangreno, mem-amputado de la fingro eblas. Kiam malseka, najbaraj histoj infektiĝas, kaj forigo de la piedo kaj eĉ de la tuta kruro povas esti necesa.

Legu pli pri gangreno de la subaj ekstremaĵoj - legu ĉi tie.

Post kirurgio, necesas aliĝi al ĉiuj rekomendoj de la ĉeestanta specialisto, trakti la vundon, certigi, ke ĝi ne festas kaj ne bezonas sekundan amputadon.

Estas situacioj, kiam estas simple neeble trakti problemon sen kirurgia interveno. En ĉi tiu artikolo mi volas paroli pri resanigaj mezuroj post amputado de la kruroj de la paciento.

Ŝlosilaj Kondiĉoj

En la komenco vi devas trakti tiujn terminojn, kiuj estos aktive uzataj en la artikolo.

1. Do, kruta amputado estas la kirurgia forigo de malsana limbo. La celo de ĉi tiu ago estas savi la vivon de homo. Menciindas, ke la kuracistoj decidas pri kirurgia interveno nur en la plej ekstrema kazo.
2. Amputnivelo estas la loko, kie oni fortranĉas la kruron.
3. Rehabilitado estas aro de mezuroj, per kiuj specialistoj de diversaj profiloj (kuracistoj, psikologoj, ortopedistoj, prostetistoj) instruas homon adapti sin al ĉio ĉirkaŭ li sen perdi limbon.

Indikoj por amputado de la malsupra membro povas esti multaj. Unu kialo estas diabeto. La malsano mem ne povas konduki al ĉi tiu problemo. Tamen, en iuj kazoj (neglekto de la malsano, ĝia transiro al malkompensita formo), medicinaj indikoj por amputado estas eblaj (tio okazas en ĉirkaŭ 8-10% de pacientoj). Kiam rajtas amputado de kruroj en diabeto?

1. Neuropatio asociita kun damaĝo al nervoj.
2. Mikro kaj makroangiopatio (ĉi tiuj estas malobservoj de la strukturo kaj normala funkciado de kaj grandaj kaj malgrandaj vazoj).
3. Nekrotikaj ŝanĝoj okazantaj en la subaj ekstremaĵoj.

Kiel jam evidentiĝis, la unua kaj ĉefa indiko por amputado estas malobservo de la funkciado de la vazoj de la kruro. Ĉi tio okazas pro interrompoj en la metabolo kaj disvolvado de procezo kiel ekzemple aŭtomatigo.

Stagnado aperas en la vazoj, okazo de oksigeno okazas, kio faras la krurojn vundeblaj al diversaj infektoj. Kaj eĉ la plej eta brueto povas provoki la disvolviĝon de teruraj purulaj procezoj.

Por eviti morton, en tiaj situacioj, kuracistoj prenas radikalan decidon. t.e. la paciento bezonas amputon de kruroj (kun diabeto, tiaj kazoj ne estas izolitaj).

Ofte, nur tiamaniere paciento povas savi sian vivon.

Kiel jam komprenite, kruta amputado estas serioza enmiksiĝo en la vivon kaj sanon de la paciento. Tial post la operacio homo atendas sufiĉe longan periodon de resaniĝo. Menciindas, ke la sukceso de resaniga kuracado dependas de pluraj faktoroj:

1. Bona stumpo (la kvalito de la operacio mem gravas).
2. La responda protezo (grava estas la kvalita laboro de la prostetisto).
3. Rehabilitadprogramo.

Se almenaŭ unu el ĉi tiuj punktoj estas neperfekte plenumita, la restaŭra procezo povas signife prokrasti.

Etapo de resaniĝo 1. Preparado de la stumpo

Se la paciento suferis "operacion de kruta amputado", pluraj niveloj de rehabilitación estos necesaj dum la unua jaro post la kirurgio. Do, kiel menciite supre, la kvalito de la stumpo tre gravas. Dependas de multaj faktoroj:

1. La longo de la stumpo.
2. Amputita indico.
3. Postoperacia cikatro (ĝi estu lokita for de la lokoj kun maksimuma aksa ŝarĝo).
4. Formoj de la stumpo (tio dependas de la tekniko per kiu la kirurgio estis farita).
5. Kontraktoj, t.e., trafikaj limoj. Ĉi tio grave gravas, ĉar la kvalito de la plua marŝado de homo dependas de ĉi tiu faktoro.

Kion alian gravas scii pri stumpzorgado

Post amputado de la kruro, tre gravas zorgi ĝuste por la postoperacia suturo. En la fruaj tagoj la ĉeestanta kuracisto kaj flegistino observos lin. Ĉi tie necesas klarigi, ke pacientoj kun vaskula patologio kaj diabeto mellitus meritas specialan atenton, ĉar temas pri ĉi tiuj malsanoj, kiuj pliigas la riskon de infekto de la stumpo. Kio gravas:

1. Stumpa higieno tre gravas. Ĉiutaga kontrasta duŝo estas konsilinda. Vi povas lavi vian piedon per bebo-sapo, post malsekigi ĝin per mantuko.
2. La stumpo devas esti inspektata ĉiutage por ŝanĝoj en haŭta koloro. Ĉi tio estas tre grava, kaj kun la plej eta ŝanĝo vi devas konsulti kuraciston.
3. Post kirurgio, la haŭto de la stumpo fariĝas tre sentema. Vi povas fari ĉi tion helpe de masaĝo. Vi povas fari ĝin per ambaŭ manoj kaj malgranda kaŭĉua pilko, farante cirklajn movojn. Periode, la stumpo devas esti frotita per mantuko. Vi devas fari ĉi tiujn procedojn kiel eble plej ofte, pli bone plurfoje ĉiutage.
4. Oni devas memori, ke la postoperacia cikatro devas esti malseketigita. Ĉi tio gravas precipe en la unuaj semajnoj post la amputacio de la kruroj.

La periodo de postoperacia adaptado en pacientoj kun diabeto mellitus kutime pli longa.

Gangreno de la malsupra membro estas la nekrosis de ties histoj, pro kelkaj internaj aŭ eksteraj kaŭzoj. En pli maljunaj homoj, la disvolviĝo de kruta gangreno provokas diabetajn vaskulajn lezojn, aterosklerozajn ŝanĝojn en sangaj glasoj en la piedfingroj kaj piedoj, akra iskemio kaze de embolio aŭ arteria trombozo.

Eksteraj kaŭzoj de gangreno inkluzivas altan gradon de frosta aŭ traŭmata vundo.

Gangrene povas esti seka kaj malseka, kio estas determinita per la ĉeesto de klara limo inter viva kaj morta histo. Seka gangreno estas pli favora, ĉar pro la limigo de la nekrotika procezo, toksaj kadukaj produktoj ne eniras la sangofluon, kondukante al ebrizo.

Kun malseka gangreno, la neinversigebla nekrotika procezo de sana histo ne estas delikata. Ĉi tio estas severa, rapide progresanta formo de gangreno, kiu okazas kun enakviĝo kaj alta febro.

Ĝis nun amputado estas la sola metodo por kuracado de la gangrenaj limoj, kies efektivigo permesas ŝpari la vivon de la paciento.

Antaŭzorgo post amputado

Por malebligi la disvolviĝon de gangreno, vi bezonas:

• malebligi gravan kreskon de sango glukozo,
• ĉiun 3 monaton faras teston por glukozilata hemoglobino,
• ĉiutage ekzamenu la krurojn pro fendoj kaj ulceroj, kaj traktu ilin se ili estas detektitaj,
• Portu komfortajn ŝuojn
• ludi sportojn aŭ almenaŭ fari gimnastikon,
• faru piedan masaĝon.

Sendube, post amputado, la paciento bezonas striktan kaj daŭran konformon al preventaj mezuroj. Temas pri ĉi tiuj mekanismoj, kiuj helpos restarigi korpajn funkciojn kiel eble plej rapide.

Grava! Kun diabeto, vi ne povas piediri senŝua! Ŝtrumpetoj devas esti faritaj nur el naturaj fibroj, sintezoj estas malpermesitaj! Ŝtrumpetoj kaj ŝuoj devas esti senpagaj, por ke oni ne bremsu movadojn.

Kun diabeto, la paciento rekomendas malpezan masaĝon de la kruroj kaj piedoj, sed ĉi tiu proceduro havas iujn kontraŭindikojn.

Rehabilitado post amputado de la kruro super la genuo ankaŭ inkluzivas preventajn mezurojn por ne pligravigi infektajn malsanojn. Ili inkluzivas:

• Higieno
• Deviga uzo de pomika ŝtono por forigi keratinitan haŭton. Tondiloj ne taŭgas por ĉi tio,
• Hidratante la haŭton,
• Sana membra kuracado,
• Ĉiam ŝanĝu vestojn por purigi,
• Masaĝo
• Promenado
• Plenumo de la rekomendoj de aliaj kuracistoj.

Ĝis kiam ĉi tiuj mezuroj devas esti sekvataj? Ĉiu via vivo se vi volas resti sana. Ne zorgu, ĉu ĉi tiu problemo tuŝis vin. Homoj vivas plenan vivon kun protezoj, kaj iuj eĉ fariĝas profesiaj atletoj.

Amputada prognozo

Diabetaĵoj post sufiĉe alta amputado de la ina parto mortas ene de 12 monatoj en 50% de la kazoj. La prezentitaj indikiloj estas konfirmitaj en la okazo, ke la operacio estis farita ĉe maljunulo kun samtempaj patologiaj kondiĉoj. Inter pacientoj, kiuj tamen sukcesis surpreni la protezon, la morteco estas reduktita trifoje.

Post amputado de la malsupera kruro sen taŭga restaŭra periodo, pli ol 20% de pacientoj mortas. Proksimume 20% el ili postulos poste reamputadon ĉe la femora nivelo.

Inter tiaj diabetoj, kiuj mastris promeni laŭ la protezo, mortokvantoj ne superos 7% ene de 12 monatoj de iuj ajn malsanoj. Pacientoj, post la nomataj malgrandaj amputoj (piedfingroj) kaj sekcioj de la piedo, havos vivdaŭron similan al sia aĝogrupo.

Tiel, en la kazo de diabeta patologio, la verŝajneco disvolvi diversajn komplikaĵojn, inkluzive de tiuj asociitaj kun la subaj ekstremaĵoj, estas ekstreme alta. Por plilongigi la vivon de la paciento, specialistoj insistas pri amputado de la kruro aŭ ia ajn parto de ĝi.

Alie, probable disvolviĝo de gangreno, sepsis kaj morto de diabeto. Tamen, eĉ post amputado, estas tre grave sekvi ĉiujn rekomendojn de la kirurgo por konservi 100% de la vitalaj procezoj.

Se la kruro estas amputita en la kokso-areo, nur la duono de la diabetoj postvivas ene de jaro post tia operacio. Similaj statistikoj estas observataj en plenaĝeco, kiam diabeto estas akompanata de aliaj komplikaĵoj. Inter tiuj pacientoj, kiuj sukcesis lerni protezojn, la postvivado estas 3 fojojn pli alta.

Kun amputado de la malsupra kruro, se ne ekzistis taŭga resanigo, 20% de la viktimoj mortas. Aliaj 20 procentoj de postvivantoj bezonas re-amputadon de la limbo - nun ĉe koksoivelo. Inter tiuj pacientoj, kiuj suferis protezon, la morteco dum la jaro ne estas pli ol 7% (en la ĉeesto de kongruaj malsanoj).

Kun malgrandaj kirurgiaj intervenoj (resekiĝo de la piedo, forigo de la fingro), vivdaŭro restas ĉe la nivelo de sia aĝokategorio.

Kun malkompensita diabeto, la verŝajneco de komplikaĵoj estas tre alta. Amputado de la kruro en diabeto estas serioza konsekvenco, kiun kirurgoj estas devigitaj preni por malhelpi gangrenon aŭ sepson kaj savi la vivon de la paciento.

Por restarigi kaj konservi la laborantan kapablon de la tuŝita membro dum la adapta periodo, necesas strikte plenumi ĉiujn preskribojn de la kuracisto.

Modernaj fingraj eksartiklaj teknikoj por diabeto - en ĉi tiu video

Multaj homoj ne scias vivi post tiel komplika kirurgia interveno kaj falas en profundan depresion. Sed la vivo daŭras, kaj la ĉefa tasko de la parencoj de la paciento estas provizi psikologian kaj moralan subtenon al la paciento.

Ĝenerale post kirurgiaj proceduroj la pacientoj povas vivi kun "sukero" malsano dum multaj jaroj, sed samtempe, fortranĉi parton de la korpo devas fari kvalite, kaj la paciento devas sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto.

Se homo ne konformas al la preskriboj de la kuracisto, la prognozo estos seniluziiga, ĉar eblas atingi lezon kaj duan limon, kiu ankaŭ devos esti amputita.

Se homo havas diabeton, tiam la procezo de amputado estas ofte farita kaj tio helpas personon savi vivon. En tiaj situacioj gravas aliĝi al kuracaj rekomendoj, tiam la ŝancoj estas malebligi disvolviĝon de patologiaj procezoj, kiuj kontribuas al plua disvolviĝo de diabeto.

En tiaj kazoj, gravas ne komenci la procezon, ĉar la amputa procezo povas impliki gravajn areojn de la membroj. Ĝi estas danĝera, ke ĉi tio kaŭzas la duonon de la mortoj ĉe diabetoj. Gravas en tiaj kazoj leviĝi ĝustatempe post la operacio, tiam la ebleco de resaniĝo pliiĝos 3 fojojn.

Sukcesa operacio permesas al homo vivi kutime en socio, li restariĝas al sia iama laborejo kaj komunikas kun amikoj. En tiaj kazoj gravas elekti la ĝustan protezon, tiam nenio interrompos normalan vivstilon.

Ne pensu, ke la procezo de amputado de limbo estas la fino de la vivo. Male, por granda nombro da homoj, ĉi tiu procezo ofte fariĝas turnopunkto en la vivo, kiam vi povas trovi novajn amikojn kaj sentojn.

Tipoj de operacio

Amputado permesas vin:

• malhelpi toksiĝon de sanaj histoj aŭ organoj pro la influo de patogena mikrofloraĵo de la formita lezo fokuso,
• subteni la maksimuman eblan areon de muskoloskeleta ekvilibro por plenumi pluajn prostetikojn.

La subaj ekstremaĵoj estas plej ofte amputataj ĉar:

• estas en konstanta moviĝo, postulas plenan sangoprovizon,
• ne ĉiuj disponas pri taŭga zorgo,
• ili rapide maldensigas la murojn de sangaj glasoj kontraŭ diabeto.

1. Kriz-okazo. Tia operacio estas farita se necese por forigi la infekton urĝe, kiam la risko de morto pliiĝas. Estas jam neeble determini la ĝustan limon de la lezo, do amputado estas farita iomete super la videbla surfaco de la lezo. La operacio estas farita en pluraj stadioj. Unue, la tuŝita limbo estas forigita super la limoj de sia loko, kaj poste formiĝas stumpo por pliaj prostetikaĵoj.
2. Primara. Ĝi estas farata se sangocirkulado en la trafita areo ne povas esti restarigita per fizioterapiaj kaj konservativaj metodoj.
3. Malĉefa. Ĉi tiu tipo de amputado okazas post malsukcesa provo rekomenci sangan fluon en la limbo. La operacio estas farata malalte, tuŝante la areojn de la malsupra kruro, falankso de la fingroj kaj piedo.

En la procezo de amputado, ĉiuj aŭ certa parto de la limuzino estas forigitaj:

1. Piedfingroj. La operacio estas farita pro nekrozo, kiu disvolviĝis en ĉi tiu parto de la limo pro difektita sangocirkulado aŭ la formado de purulenta fokuso. Amputado estas farata nur se rekomencas normala sango-fluo en la piedo. Dum la kirurgia proceduro, mortaj fingroj estas fortranĉitaj.
2. Ĉesu. Restado de ĉi tiu kruta areo implikas longan resanigan periodon. Kun sukcesa rezulto de kirurgio, la subtena funkcio de la limbo restas. Post amputado, oni rekomendas porti specialajn ŝuojn por malebligi la artrosion.
3. Drumstick. Kirurgia manipulado estas farita laŭ la Pirogov-tekniko. Ĝi baziĝas sur la forigo de la suba kruro kun la posta konservado de la funkcieco de la kruro. Ĉi tiu metodo de forigo estas uzata kun progresintaj formoj de pieda gangreno. Sukcesa kirurgio permesas libere movi vin per protezo kaj sen subtena bastono jam post kelkaj monatoj.
4. La femuro. Ĉi tiu tipo de amputado estas uzata kiam neeblas forigi nur unu kruron.

Filmeto pri tio, kion serĉi amputante:

Rehabilitado kaj prostetiko

Ajna kirurgia interveno postulas pliajn resaniĝajn rimedojn. Amputado de limbo meze de komplika diabeto estas konsiderata kiel ofta okazo. Forigi la krurojn, kaj en iuj kazoj ambaŭ, permesas ŝpari la vivon de homo, sed kondukas al la neceso lerni ekzisti sen membroj.

La restaŭra periodo celas subpremi la inflaman procezon, malhelpi aperon de patologio, kaj ankaŭ inkluzivas ĉiutagan kuracadon de vundoj kaj suturoj. Krome, la paciento estas preskribita diversaj fizioterapiaj procedoj kaj iuj ekzercoj, kiuj estas parto de terapiaj ekzercoj.

Rehabilitado postulas la pacienton:

• sekvu dieton
• plenumu membrumadon, gimnastikon por malebligi muskolan atrofion,
• kuŝu sur via stomako dum 2 kaj 3 semajnoj,
• en la supina pozicio, tenu la vunditan kruron sur levita platformo por eviti ŝvelaĵojn,
• zorge traktu vundojn por eviti infekton kaj disvolviĝon de inflamo.

Eblaj komplikaĵoj post amputo:

• reinfekto, inkluzive ampleksan sepsis,
• histosa nekrozo, kiu estas ofta en pacientoj kun diabeto,
• antaŭinfarkta kondiĉo
• malĝusta aŭ nesufiĉa uzo de antisepsaĵoj kaj antibacterianaj drogoj,
• misfunkcia sangofluo en la cerbo
• tromboembolismo
• pneŭmonio, kiu okazis ene de 3 tagoj de la dato de kirurgio,
• subkutan hematomo, formita sur la fono de malĝusta halto de sangrado,
• malsanoj de la digesta sistemo
• fantomaj doloroj.

La kaŭzoj de fantoma doloro de la etiologia flanko ne estis studataj fidinde, do ne ekzistas efikaj terapiaj mezuroj por forigi ilin.

Ĉi tiu komplikaĵo estas karakterizita per la malagrablaj sentoj ĉeestantaj en la severa membro (doloro de la genuo, doloro en la piedo, prurito en la areo de la kalkanoj). Ĉi tiu kondiĉo multe pligravigas la restarigan periodon. Ĝi estas forigita helpe de medikamentoj, fizioterapio, psikologiaj teknikoj, kontraŭpremiloj.

Video de Phantom Pain:

Gravan rolon ludas la morala preparado de la paciento por vivo kun protezo. Plej multaj pacientoj deprimiĝas, konsideras memmortigon pro severa streso pro fizika difekto. Por atingi emocian stabilecon, la paciento, kutime, helpas la familion kaj koncentriĝi pri la celo.

Se la fazo de rehabilitado facile pasis, kaj ne estas komplikaĵoj, iru al prostetiko. Unue, la paciento ricevas trejnan protezon. Foriginte la tutan limon, homo devas lerni marŝi denove.

Ju pli frue la trejnado komenciĝis, des pli bonaj muskoloj estos. Konstantaj protezoj estas faritaj individue por ĉiu homo laŭ personaj parametroj. Detektitaj difektoj sur la finita protezo estas forigitaj.

Ĉi tiu proceduro realiĝas fine de la dua - komenco de la tria semajno ekde la momento de kirurgio. Reinstalado efektiviĝas post la eluziĝo de la ekzistanta produkto. Se la paciento havis sian piedfingron fortranĉita, tiam ne necesas protezo.

1. La elekto de dezajno.
2. Prenante mezuradojn de la stumpo.
3. Fabrikado de produktoj.
4. Muntado de la protezo.
5. Fini la produkton laŭ la deziroj de la paciento.
6. Eldono de protezo.
7. Operacia trejnado.

La sukceso de la restaŭra periodo plejparte dependas de la kvalito de la protezo, ĝiaj dimensioj, kontrolmetodo, desegno kaj estetiko. La humoro de la paciento ankaŭ influas la revenon al normalo.

Vivo post kaj prognozo

Amputado ofte estas farita en diabeto. Danke al ĉi tiu proceduro, la paciento estas savita. Plenumo de iuj medicinaj rekomendoj konsiderataj devigaj por diabeto donas eblon eviti reaperon de la patologio, kaj ankaŭ plian progreson de diabeto.

Lanĉitaj formoj de la malsano kondukas al amputado de grava parto de la membro, kio kaŭzas morton en 50% de la kazoj dum la jaro. Pacientoj, kiuj povis stari sur la piedoj post tia kirurgia interveno, reduktas la riskon de morto preskaŭ 3 fojojn.

Sukcesa amputado permesas multajn homojn atingi socian stabilecon, plene resaniĝi ĉe siaj antaŭaj laborpostenoj aŭ komenci serĉi sin en novaj direktoj. Elekto de la ĝusta protezo ebligas al la paciento gvidi la saman vivstilon kiel antaŭe. Por multaj homoj, amputado de limbo fariĝas turnopunkto, do ĝi instigas vin ludi sporton aŭ vojaĝi aktive.

Homoj, kiuj devis transpreni amputadon, ricevas financan subtenon de la ŝtato, povas kalkuli pri malkapablo, same kiel pagi decajn profitojn.