Diabeta fetopatio > Komplikaĵoj por diabeto

Novnaskito en patrino, kies kuracistoj diagnozis diabeton mellitus antaŭ aŭ dum gravedeco, povas havi certajn konsekvencojn por sano. Bonŝance, la disvolviĝo de medicino kaŭzis, ke nuntempe severaj perinatalaj komplikaĵoj fariĝas malpli oftaj.

Diabeta fetopatio estas morfologia ŝanĝo ĉe novnaskitoj, kies patrinoj suferas diabeton. Ili ankaŭ inkluzivas funkciajn kaj metabolajn malordojn, kiuj estas observataj en la unuaj horoj de la vivo.

Legu pli pri diabeta fetopatio poste en la artikoloj, kiujn mi kolektis pri ĉi tiu temo.

Antaŭvido kaj sekvaĵo

Oni opinias, ke en neŭtalaj postvivantoj de infanoj kun diabeta fetopatio, kiuj ne havas kongenajn misformojn, la signoj de fetopatio tute inverse disvolviĝas antaŭ 2-3 monatoj. La probableco de diabeto mellitus estonte estas malalta, kaj infanoj estas inklinaj al obezeco. Ekzistas risko de organika damaĝo al la nerva sistemo pro hipogluzemio.

Minimuma cerba misfunkcio estas poste diagnozita en 1 / 3-1 / 4 de infanoj, funkciaj ŝanĝoj en la kardiovaskula sistemo - en 1/2. En kazo de interkaptaj malsanoj, necesas determini sangan sukeron kaj urinon, kaj fari norman provon pri tolerado al glukozo unufoje jare.

La kaŭzo de diabeta fetopatio en novnaskita estas diabeto en atendema patrino

Kuracistoj diagnozas diabeton en 0,5% de gravedaj virinoj averaĝe. Biokemiaj ŝanĝoj, kiuj estas tipaj por neinsul-dependaj diabetoj (tipo 2 diabeto mellitus), troviĝas en ĉiu deka gravedulino. Ĉi tio estas la nomata gestacia diabeto, kiu kun la paso de la duono de ĉi tiuj virinoj disvolviĝas en diabeto.

Virinoj suferantaj de insulin-dependanta diabeto (tipo 1 diabeto mellitus) dum gravedeco povas trairi periodojn de hiperglicemio kaj ketoacidosis, kiuj povas esti anstataŭigitaj per periodoj de hipogluzemio.

Ketoacidosis estas karbohidrata metabola malordo rezultanta de insulina manko.

Se vi ne haltigas ĝin ĝustatempe, tiam diabeta ketoacidota komo disvolviĝas. Krome, en triono de virinoj kun diabeto, gravedeco okazas kun komplikaĵoj, precipe kiel gestosis.

Ĝi ankaŭ estas nomata malfrua toksikozo. En ĉi tiu kazo, la laboro de la renoj, sangaj glasoj kaj cerbo de la estonta patrino plimalboniĝas. Karakterizaj trajtoj estas proteino-detekto en urinaj provoj kaj pliigo de sangopremo.

Simptomoj de diabeta fetopatio en novnaskita

Malgraŭ la fakto, ke moderna medicino havas grandegan scion, kaj kuracistoj multe pli spertas kaj tre ofte alfrontas ĉiajn komplikaĵojn kaj anomaliojn, eĉ kiam korektante diabeton de tipo 1 en gravedaj virinoj, ĉirkaŭ 30% de infanoj naskiĝas kun diabetika fetopatio.

Atento: Diabeta fetopatio estas malsano kiu disvolviĝas en la feto rezulte de diabeto (aŭ prediabeta stato) de gravedulino. Ĝi kondukas al interrompo de la pankreato, renoj kaj ŝanĝoj en la vazoj de la mikrovaskulturo.

Statistikoj diras al ni, ke en virino kun tipo 1 diabeto, la procento de morta feto en la perinata periodo (de la 22a semajno de gravedeco ĝis la 7a tago post naskiĝo) estas 5 fojojn pli alta ol la normala, kaj la morteco de infanoj antaŭ la 28a tago de vivo. (neonatal) pli ol 15 fojojn.

Infanoj kun diabeta fetopatio plej ofte suferas kronikan hipoksian hipoksion, kaj dum akuŝo estas severa aŭ modera asfikiado, aŭ spira depresio. Ĉe la naskiĝo, tiaj beboj havas troan pezon, eĉ se la feto naskiĝis antaŭtempe, ĝia pezo povas esti la sama kiel tiu de ordinaraj beboj.

Simptomoj

superpeso (pli ol 4 kilogramoj),
la haŭto havas bluec-ruĝecan nuancon,
haŭta erupcio en la formo de subkutana punkta hemorragio,
ŝvelaĵo de mola histo kaj haŭto,
ŝvelaĵo de la vizaĝo
granda ventro, kiu estas asociita kun troe evoluinta subkutanaj grasaj histoj,
mallonga, malproporcia al la trunko, al la membroj,
spira aflikto
pliigita enhavo de ruĝaj globuloj (ruĝaj globuloj) en sangotesto,
levita hemoglobina nivelo,
reduktita glukozo
iktero (haŭtaj kaj okulaj proteinoj).

Menciindas, ke ĉi tiu manifestacio ne devas esti konfuzita kun fiziologia iktero, kiu manifestiĝas en la 3-4a vivo kaj sendepende pasas la 7-8-an tagon. En la kazo de diabeta fetopatio, iktero estas signo de patologiaj ŝanĝoj en la hepato kaj postulas intervenon kaj kuracadon.

En la unuaj horoj de la vivo de novnaskito, neurologiaj malordoj kiel:

malpliigita muskola tono
subpremo de la suĉanta reflekso,
malkreska aktiveco estas akre anstataŭigita per hiper-ekscitebleco (tremo de la ekstremaĵoj, sendormeco, angoro).

Frua diagnozo

Gravedulino kun diabeto estas diagnozita kun diabeta fetopatio eĉ antaŭ ol la bebo naskiĝos. Antaŭkondiĉo por tio povas esti la medicina historio de la patrino (ĉeesto de registro de diabeto mellitus aŭ prediabeta stato dum gravedeco).

Efika diagnoza metodo por la feto de diabeta fetopatio estas ultrasona diagnozado, kiu efektivigas je periodo de 10-14 semajnoj de gravedeco. Ultrasono povas montri signoj, kiuj estas la pioniroj de ĉi tiu malsano:

la grandeco de la feto estas pli granda ol la normo por difinita gestacia aĝo,
korpaj proporcioj rompiĝas, la hepato kaj la spleno hipertrofias,
pliigita kvanto de amniota fluido.

Antenatal-kuracado

Tuj kiam kuracistoj ricevos testojn de virino kaj ŝia nenaskita infano kaj povas, komparante la datumojn, kun konfido fari diagnozon de "diabeta fetopatio", kuracado devas komenciĝi tuj, kio helpos redukti la riskon de la malutilaj efikoj de ĉi tiu malsano sur la infano.

Dum la tuta daŭro de gravedeco, sukero kaj sangopremo estas kontrolataj. Kiel preskribita de kuracisto, plia insulinoterapio povas esti preskribita. Nutrado dum ĉi tiu periodo devas esti ekvilibrigita kaj enhavi ĉiujn vitaminojn necesajn por la patrino kaj infano, se tio ne sufiĉas, tiam oni povas preskribi aldonan kurson pri vitaminigo.

Oni devas strikte aliĝi al la dieto, eviti troan abundon de grasaj manĝaĵoj, limigi la ĉiutagan dieton al 3000 kcal. Baldaŭ antaŭ la difinita dato de naskiĝo, valoras riĉigi la dieton per digesteblaj karbonhidratoj.

Surbaze de observoj kaj ultrasono, kuracistoj determinas la optimuman periodon de liverado. Se gravedeco daŭras sen komplikaĵoj, oni konsideras la plej favoran tempon por akuŝo kiel 37 semajnoj de gravedeco. Se estas klara minaco al la atendanta patrino aŭ feto, la datoj povas ŝanĝiĝi.

En virinoj laborantaj, glicemio estas nepre kontrolata. Manko da sukero povas konduki al malfortigitaj kuntiriĝoj, ĉar grandega kvanto da glukozo elspezas en uteraj kuntiriĝoj. Por virino estos malfacile naskiĝi pro manko de energio, dum akuŝo aŭ post ili, perdo de konscio estas ebla, kaj precipe malfacilaj kazoj, fali en hipoglucemian komon.

Se virino havas simptomojn de hipoglikemio, tiam necesas ĉesigi ilin per rapidaj karbonhidratoj: oni sugestas trinki dolĉan akvon laŭ la proporcio da sukero kaj akvo 1 kuleron po 100 ml, se la kondiĉo ne pliboniĝas, tiam 5% glukoza solvaĵo estas administrita intravene (kun guteto) en volumo de 500 ml Kun konvulsioj, hidrocortisono estas administrita en volumo de 100 ĝis 200 mg, same kiel adrenalino (0.1%) de ne pli ol 1 ml.

Postparta manipulado

Duonhoron post la naskiĝo, la bebo estas injektita kun solvo de glukozo je 5%, tio helpas malebligi la disvolviĝon de hipoglikemio kaj la komplikaĵoj kun ĝi.

Tre virino, la kvanto de insulino administrita al ŝi post akuŝo estas malpliigita de 2-3 fojoj. Dum niveloj de glukozo en sango falas, ĉi tio helpas eviti hipoglucemion. Antaŭ la 10-a tago post naskiĝo, normoglicemio revenas al tiuj valoroj, kiuj estis karakterizaj de virino antaŭ gravedeco.

La konsekvencoj de nediagnozita diabeta fetopatio

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj de diabeta fetopatio, povas esti tre diversaj kaj povas konduki al neinversigeblaj ŝanĝoj en la korpo de novnaskito, aŭ al morto, ekzemple:

diabeta fetopatio en la feto povas disvolviĝi en diabeto en novnaskito, la tiel nomata neonatal diabeto mellitus,
maltrankvilige malalta enhavo de oksigeno en la sango kaj histoj de la novnaskita,
spira distresa sindromo de la novnaskita,
post tranĉi la umbilikan ŝnuron, la glukozo de la patrino ĉesas flui en la sangon de la bebo (hipoglicemio enestas), dum la pankreato daŭre produktas insulinon por procesi glukozon en la sama volumo. Ĉi tiu situacio estas ege danĝera kaj povas kaŭzi morton de novnaskito,
en novnaskito, la risko de difektita minerala metabolo pliiĝas, kio estas asociita kun manko de magnezio kaj kalcio, tio negative influas la funkciojn de la centra nerva sistemo. Poste tiaj infanoj povus suferi de mensaj kaj psikologiaj malordoj kaj resti malantaŭe en disvolviĝo,
la risko de akra korinsuficienco,
estas risko de predikto de infano al diabeto de tipo 2,
obezeco.

Subjektoj al ĉiuj preskriboj de kuracistoj kaj zorgema monitorado de ilia sano dum gravedeco, kuracistoj donas favoran prognozon por gravedulino kun diabeto kaj ŝia bebo.

Etiologio kaj patogenezo

La hipoglicemio, kiu okazas ĉe infanoj, kies patrinoj malsanas kun diabeto, povas esti klarigitaj, unuflanke, per hiperinsulinismo fetala aŭ neonata, kaj aliflanke, per la nesufiĉa kapablo de la korpo de la bebo por teni bazan glukozon-homeostazon post naskiĝo.

Insulino ne trairas la placenton, sed glukozo pasas de la sango de la patrino al la feto. La feta insulina aparato respondas pliigante sekrecion de insulino al stimulado de glukozo. Hiperglicemio en la patrino de la patrino kondukas al la disvolviĝo de hiperplasia β-ĉeloj (insuletoj Langerhans) en la feto, kaj hiperinsulinemio, siavice, pliigas la formadon de glukogeno kaj graso el glukozo. Hiperinsulinismo kondukas al pliigo de la koncentriĝo de STH kaj insulin-simila kreska hormono, kiuj estas iniciatintoj de kresko.

Klinika bildo

Infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto mellitus estas, kutime, grandecaj (4500-4900 g), ŝvelintaj, havas lunforman vizaĝon, mallongan kolon kaj hipertrikozon. Ili estas malrapida, hipotona, hiporefleksia, hemodinamika nestabileco, malfrua restarigo de korpa pezo, difektita centra nerva sistemo, funkcias tendenco al manifestiĝo de SDR, kardiopatio. Hiperbilirubinemio, eksternormoj en la kunmetaĵo de proteinoj de laktozo estas konstatitaj. Oni povas observi malpliiĝon de la grandeco de la cerbo kaj timo-glando.

Diagnozoj

Dum diagnozo de diabeta fetopatio, konsideru:

medicina historio
klinikaj manifestiĝoj
sanga glukozo
determino de insulino
pankreataj ultrasonaj rezultoj.

La diferenciala diagnozo efektivigas:

kun diabeto
diabeta embriopatio
glicogenozo,
galactosemia
malĉefa hipogluzemio,
adrenal-malsufiĉo, Itsenko-Cushing-sindromo,
hipo- kaj hipertiroidismo.

Traktado de infanoj kun diabeta fetopatio implikas plurajn stadiojn:

1. Krei komfortan reĝimon (subtena temperaturo).

2. Korekto de hipogluzemio:

kiam la enhavo en glukozo en sango-serumo estas pli alta ol 1,92 mmol / l kaj kontentiga kondiĉo glukozo povas esti administrita per buŝo,
kun hipoglikemio (malpli ol 1,65 mmol / l), la enkonduko de glukozo estas indikita per gutado intravene aŭ tra sondaĵo en la stomakon je ĉirkaŭ 1 g da seka materio po 1 kg da korpa pezo, unue en formo de 20% solvo, poste solvo de 10%. La enkonduko devas daŭri ĝis la glukoza nivelo atingas 2,2 mmol / l,
dum konservado de glukoza nivelo malpli ol 1,65 mmol / l kontraŭ la fono de la kuracado, hormonoj estas preskribitaj en la kutima aĝo-rilata dozo,
korekta terapio celas plibonigi kaj normaligi metabolajn procezojn.

3. Normaligo de mikrokcirkulado kaj trofaj procezoj en la centra nerva sistemo.

4. Sindroma terapio.

Iom pli pri diabeta fetopatio

La patrina diabeto longe kaŭzis altan patrinan kaj perinatan morbilecon kaj morton. Antaŭ la malkovro de insulino en 1921, virinoj kun diabeto mellitus de tipo 1 malofte atingis reproduktan aĝon, nur 5% de virinoj gravediĝis.

Konsiloj! Ofte kuracistoj rekomendis ĉesigon de gravedeco en ĉi tiuj kazoj pro serioza minaco al la vivo de la virino. En la nuna stadio rilate al plibonigo de malsano-kontrolo kaj sekve al plibonigo de vivokvalito de pacientoj kun diabeto, patrina morteco signife malpliiĝis.

Malgraŭ tio, la efiko de kongresaj misformoj en novnaskitoj de patrinoj kun diabeto iras de 1-2% ĝis 8-15%, dum 30-50% de perinatala morteco de misformoj konsistas el pacientoj naskitaj de patrinoj kun diabeto mellitus.

En virinoj kun diabeto de tipo 1, nasko kaj perinata morteco de novnaskitoj estas 5 fojojn pli alta ol en ĝenerala loĝantaro. Samtempe, en infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto tipo 1, neonata morteco estas 15 fojojn pli alta, kaj en bebo - 3 fojojn pli alta.

Infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto mellitus de tipo 1 (DM 1) estas 3 fojojn pli verŝajne naskitaj per cesara sekcio, 2 fojojn pli verŝajne naskas vundojn kaj 4 fojojn pli emas bezoni intensan prizorgadon. La perinata rezulto korelacias signife en la Blanka sistemo kun la rezultoj de takso de la stato de patrino kun diabeto.

Diabeta fetopatio estas kondiĉo de la feto kaj novnaskita de la patrino kun diabeto, karakterizita de specifaj eksternormoj en la disvolviĝo de la feto, kiuj okazas post la unua trimonato de gravedeco kun nebone kompensita aŭ latenta diabeto en la patrino.

Taksado de la feto komenciĝas eĉ dum gravedeco (studo de amniota fluido por la lecitina / sfingomielina rilatumo, kulturanalizo, ŝaŭma testo, Gram-makulo). Post naskiĝo, la bebo estas taksita laŭ la skalo de Apgar.

Novnaskitoj de patrinoj kun diabeto povas havi specifajn malsanojn, nome:

spiraj malordoj
gigantismo (granda por gestacia aĝo LGA), aŭ subnutrado (malgranda por gestacia aĝo SGA),
hipoglikemio,
polietemio, hiperbilirubinemio,
hipokalemio, hipomagnezemio,
kongresaj misformoj.

En infanoj de patrinoj kun diabeto mellitus de tipo 1, ekzistas malfruo en la maturiĝo de la pulma histo, ĉar hiperinsulinemio blokas stimuladon de pulmomaturado per kortisolo. Aldone al spiraj malordoj, 4% de infanoj havas pulmajn anormalecojn, 1% havas hipertrofajn kardiomiopatojn, transigan takipneon de la novnaskita kaj polikemion.

Gigantismo kaj hipogluzemio estas klarigitaj per la hipotezo de Pederson "feta hiperinsulinismo - patrina hiperglicemio." Fetaj misformoj pli ofte asocias kun malbona kontrolo de la sanga glukoza nivelo de la patrino en la unua trimonato de gravedeco.

Grava! Virino kun diabeto de tipo 1 bezonas antaŭkonceptan glicemian kontrolon kaj gravedan planadon por malhelpi kongresan patologian feton.Materna hiperglicemio en la postaj stadioj de gestado estas asociita kun la nasko de infano kun granda korpa pezo, kardiomegalio kaj diselektrolitoj.

Makrosomio (LGA-gigantismo) estas diagnozita kun devio de la kresko kaj korpa pezo de la infano super 90 centiloj laŭ gestacia aĝo. Makrosomio okazas en 26% de infanoj naskitaj de patrinoj kun tipo 1 diabeto, kaj en 10% de infanoj en la ĝenerala loĝantaro.

Granda korpa pezo de la feto kaj de la novnaskito kondukas al pliigo de la ofteco de perinataj komplikaĵoj kiel asfiksio, distopio de la fetaj ŝultroj, damaĝo al la brachia plexo kaj ostaj frakturoj dum akuŝo. Ĉiuj infanoj kun LGA devas esti ekzamenitaj pri ebla hipogluzemio. Ĉi tio gravas precipe se gravedulino ricevis grandajn volumojn de glukoza infuzaĵo dum akuŝo.

Intraŭterina kreska malfruiĝo (IUGR) estas determinita ĉu la kresko kaj / aŭ korpa pezo de la novnaskita korespondas al indikiloj sub 10 centiloj ĝis sia gestacia aĝo, kaj morfofunkcia matureco estas 2 semajnoj aŭ pli malantaŭ la gestacia aĝo. IUGR estas diagnozita en 20% de infanoj de patrinoj kun diabeto mellitus kaj en 10% de infanoj en la ĝenerala loĝantaro. Ĉi tiu fenomeno estas asociita kun severaj renovaskulaj komplikaĵoj en la patrino.

Hipoglucemio ĉiam ĉeestas en la unuaj horoj de la vivo de infano kaj estas karakterizita de ekscitiĝo, muskola hipotensio, malforta, alta timkrio, letargia suĉado kaj pliigita konvulsia preteco. Plejofte, hipogluzemio en novnaskitoj ne havas klinikajn simptomojn. Persisto de hipoglikemio okazas dum la unua semajno de vivo.

La kaŭzo de la hipoglikemia stato en novnaskito estas hiperinsulinismo pro hiperplasio de fetalaj pankreataj β-ĉeloj kiel respondo al kresko de patrina sango. Post bendado de la umbilika ŝnuro, glukozo de la patrino ĉesas bruske, kaj sekrecio de insulino restas levita, kio kondukas al hipogluzemio. Perinatala streso kun levita catecolaminoj ludas plian rolon en la disvolviĝo de hipoglikemio en la novnaskita.

La risko de hipoglikemio en fruaj beboj kaj en “makrosomoj” estas de 25-40%. Meze de la 80-aj jaroj de la XX-a jarcento, plej multaj neonatologoj alvenis al la konkludo, ke la kriterio por neonata hipogluzemio devas esti konsiderata glukoza nivelo de 2,2 mmol / L aŭ pli malalta iam ajn post naskiĝo. Gvidado pri la kriterioj de M. Kornblat kaj R. Schwartz kondukas al malfrua kuracado de hipoglikemio.

Plie, en la finoj de la 80 kaj 90 de la pasinta jarcento, estis raportoj pri ebla damaĝa efiko sur la cerbo de novnaskita ripetita hipoglikemio kun glukozo sub 2,6 mmol / L. Tiurilate, la Sperta Komitato de OMS (1997) sugestis, ke hipogluzemio de novnaskitoj estu kondiĉo, kiam la sanga glukoza nivelo estas sub 2,6 mmol / L.

Atento: Eksterlandaj testoj por monitori glukozon (Dextrostix, Chemstrips, ktp.) Donas koloron ŝanĝi precize je glukoza nivelo malpli ol 2,2 mmol / L. Tial multaj gvidlinioj ankoraŭ aliĝas al la malnova kriterio kaj hipogluzemio de novnaskitoj konsideras glukozajn nivelojn malpli ol 2,2 mmol / l.

Oni devas memori, ke kribraj provoj por hiperbilirubinemio montras iomete pli malaltajn nivelojn de glicemio, kaj tial postulas konfirmon per determinado de glukozo en plasmo aŭ serumo per biokemiaj metodoj. Samtempe, determininte la nivelon de glukozo en plasmo, glicemiaj valoroj estas 14% pli altaj ol kiam determinite en tuta sango.

Kiam oni determinas la glicemion en kapila sango prenita de la kalkano de novnaskito, necesas antaŭvarmigi ĝin dum 15 minutoj kaj tuj meti la kapilaron kun sango sur glacio. Malsukceso plenumi ĉi tiujn kondiĉojn kaŭzos malpliigon de glicemio je 1 mmol / l hore.

Polikemio, rezulte de pliigita eritropoiezo pro kroniko

Kio estas diabeta fetopatio en novnaskito kaj kiel trakti ĝin?

Dum jardeko, diabeto estis la ĉefa kaŭzo de morteco ĉe novnaskitoj kaj iliaj patrinoj, ĉar antaŭe la dependeco de la korpo pri insulino estis multe pli alta, kaj nenie oni povis eltiri ĝin. Dum la tempo, medicino disvolvis specialan drogon, insulinon, kiu helpis gravedulojn porti la bebon kaj naski sanan novnaskiton sen evidentaj problemoj de sano. Grava: antaŭ kelkaj jardekoj, kuracistoj rekomendis virinojn ĉesigi gravedecon kiam diabeto disvolviĝas en la korpo. Tamen hodiaŭ danke al modernaj drogoj virino povas naski infanon kaj ankaŭ ne timi la sanon de la feto. Sed tamen ne ĉiuj estas tiel "bonŝancaj", ĉar 5% de virinoj laborantaj ankoraŭ ne povis protekti sian bebon, kiu pro ekspozicio al diabeto naskiĝas kun problemoj de sano. Diabeta fetiopatio, kiu aperas en novnaskitoj, estas malsano, pro kio pro la diabeto de patrino la infano disvolvas specifajn eksternormojn.

Filmeto (alklaku por ludi).

Grava: rezulte de ĉi tiu malsano multaj infanoj naskiĝas kun koraj difektoj, kio malhelpas ilin postvivi, kaj ili mortas antaŭ la aĝo de 3 monatoj. Tial gravas virino por ĝustatempe viziti ginekologiiston, kiu, farante testojn, helpos identigi disvolviĝon de diabeto ĉe virino.

Ĉi tiu malsano influas negative ne nur la kondiĉon de la patrino, sed ankaŭ la novnaskitojn, ĉar en la plej multaj kazoj ili naskiĝas uzante cesareon, kio ofte damaĝas la disvolviĝon de infanoj. Krome, pro diabeto kaj alta glukozo en la korpo de virino, ŝi havas 4 fojojn pli da vundoj dum akuŝo, kio ankaŭ influas sian sanon. Tial gravas zorge kontroli vian sanon dum la gestado, ĉar vi respondecas ne nur pri via sano, sed ankaŭ pri la bonstato de la ankoraŭ disvolviĝanta kaj kreskanta feto.

Diabeta fetopatio estas la stato de la feto, kaj poste de la novnaskito, kiu okazas pro specifaj eksternormoj rezultantaj de la infekto de la patrino kun diabeto. Ĉi tiuj evidentaj devioj en la disvolviĝo de la bebo en la utero komencas manifestiĝi aktive en la unua trimonato, precipe se la virino estis diagnozita kun ĉi tiu malsano antaŭ gravedeco.

Por kompreni, kiaj disvolviĝaj malordoj okazis en la bebo, la kuracisto preskribas serion de sangotestoj (ĝenerala analizo, testo por glukozo kun ekzercado, ktp), dank 'al kiuj eblas identigi difektojn en la evoluo de la feto en frua stadio. Ankaŭ ĉi-foje, la ginekologo taksas la staton de la feto, kaj ankaŭ ekzamenas la amniotan fluidaĵon por lecitino. Samtempe gravas, ke virino spertu kulturan analizon kaj teston de ŝaŭmo, kio malkaŝos la ĉeeston de eksternormoj en la disvolviĝo de la feto asociita kun la apero de diabeto. Se la malsano konfirmiĝas, la stato de novnaskitoj post akuŝo estas taksata sur la skalo de Apgar.

Ne malfacilas rimarki ŝanĝojn en la sano-stato de la novnaskito, kiu aperis dum la infekto de la patrino kun diabeto. Plej ofte ĝi manifestiĝas per tiaj devioj:

la ĉeesto de hipogluzemio,
spiraj malordoj
subnutrado,
gigantismo (bebo naskiĝas kun granda pezo, almenaŭ 4 kg),
kongresaj misformoj
hipokalemio.

Grava: la stato de novnaskitoj tuj post naskiĝo estas kaŭzita de malfruo en la formado de la pulma feto, kiu influas ĝian sanon - la bebo komencas spiri forte, aperas mallongaj spiroj kaj aliaj spiraj problemoj.

Kun taŭga kuracado por la atendanta patrino, la feto eble ne havos diabetan fetopation se, dum la unuaj 3 monatoj de la gestado, la kuracistoj strikte kontrolas la nivelon de glukozo en la korpo. Ĉi-kaze, ginekologoj diras, ke nur 4% de novnaskitoj, kies patrinoj ne sekvis kuracajn rekomendojn kaj ne vizitis kuraciston en la ĝusta tempo, renkontas tiajn anomaliojn. Tial gravas konstante viziti ginekologiiston por ke li povu identigi anormalecojn en la infano kaj preni taŭgajn mezurojn por forigi ilin - nur tiam la bebo naskiĝos sana kaj ne havos gravajn problemojn, kiuj ombras vivon.

Ne malfacilas konstati la ĉeeston de la malsano tiel en la feto kiel en la novnaskito. Ofte ĝi estas kaŭzita de kelkaj simptomoj, kiujn malfacilas ne rimarki:

ŝvelaĵo sur la vizaĝo,
peza pezo, kelkfoje atingante 6 kg,
mola haŭto kaj ŝvelintaj histoj
haŭta erupcio similanta subkutanan hemorragion,
cianosis de la haŭto,
mallongaj limoj.

Ankaŭ ĉe novnaskito oni povas identigi spiradajn problemojn, kiuj rezultas el manko de surfactant (speciala substanco en la pulmoj, kiu permesas ilin malfermiĝi kaj ne kunfaliĝi kiam la bebo unue inhala).

Iundeco en novnaskito estas ankaŭ karakteriza simptomo de la malsano.

Grava: ĉi tiu kondiĉo ne devas esti konfuzita kun fiziologia iktero, disvolviĝanta pro iuj kialoj. Kvankam la simptomoj de ĉi tiu malsano estas samaj, necesas trakti iktero kun diabeta fetopatio helpe de kompleksa terapio, dum la funkcia kurso de la malsano malaperas 7-14 tagojn post la naskiĝo de la feto.

Neŭralgiaj malordoj de la novnaskito okazas ankaŭ kun fetopatio, rezultantaj de infekto de la patrino kun diabeto. En ĉi tiu kazo, la muskola tono de la bebo malpliiĝas, la infano ne povas dormi kutime, konstante tremas kaj li havas inhibicion de la suĉanta reflekso.

Diabeto mellitus kaŭzas, ke estonta patrino havas reduktitan formadon de insulino - ĉi tio estas la hormono de la pankreato, kiu respondecas pri forigado de glukozo el la korpo. Rezulte de tio sango-sukero altiĝas akre, kio kondukas al troa produktado de glukozo fare de la bebo, kiu penetras al ĝi tra la placento. Rezulte, la pankreato de la feto produktas altan kvanton da insulino, kio kondukas al la apero de graso, kiu estas deponita troe en la infano. Kaj, kiel vi scias, trorapideco damaĝas iun ajn homon, ĉu ĝi estas novnaskita aŭ plenkreskulo, do gravas malebligi ĝin deponi ĝin en la bebo, ĉar ili ofte kondukas al morto, rezulte de pliigita produktado de insulino.

Infekto de la feto ankaŭ povas okazi ĉe patrino infektita kun gestacia diabeto, kio estas kaŭzita de nesufiĉa produktado de insulino fare de la ina korpo. Rezulte de tio la infano ne ricevas sufiĉe da glukozo kaj kontraŭe la patrino havas troon de glukozo. Ĉi tiu fenomeno okazas en la postaj stadioj de gravedeco, tial ĝi malpli damaĝas la sanon de la novnaskito, kaj ankaŭ kapablas respondi al kuracado tuj post la naskiĝo.

Gravedulino devos pasi serion de provoj konfirmantaj infekton de la feto:

medicina historio
Amniota fluido
grandaj fetaj grandecoj, kiuj ne plenumas la limdaton,
malobservo de la grandeco de la internaj organoj en infano, kio povas esti observata dum ultrasono.

Tuj post nasko al novnaskito, oni donas al li ankaŭ serion de provoj kaj analizoj:

mezuri korpan pezon, proporciojn kaj taksi la staton de la abdomeno,
polietemio (pliigita procento de ruĝaj globuloj),
analizo de la nivelo de hemoglobino, kiu en diabeta fetopatio pliiĝas plurfoje,
biokemia sango-testo.

Ankaŭ la novnaskito devas viziti infankuraciston kaj endokrinologon, kiu helpos taksi la kondiĉon de la infano kaj preskribi la ĝustan kuracadon.

Traktado de la bebo efektiviĝas en pluraj stadioj, kiuj dependas de la ĝenerala stato de sano:

Ĉiun duonan horon, la bebo estas alportita glukozan solvon tuj post nutrado per lakto. Ĉi tio estas necesa por forigi hipolikemion, kiu aperas kiel rezulto de malpliiĝo de glukozo en la sango de infano eniranta grandajn kvantojn de la patrina korpo (kun intrauterina evoluo). Alie, en la foresto de ĝia enkonduko, novnaskito povus morti.
Mekanika ventolado, rezultanta de malbona aŭ malforta spirado de la bebo. Ĝi devas esti efektivigita ĝis la infano korpo komencas sendepende produkti surfactant, kio estas necesa por la plena malfermo de la pulmoj.
Kun neŭrologiaj malordoj, la infano estas injektita kun magnezio kaj kalcio.
Kiel kuracado por iktero en novnaskito, kiu manifestiĝas per difektita hepata funkcio, flavigado de la haŭtaj kaj okulaj proteinoj, ultraviola lumo estas uzata.

Ĉiu virino devas scii, ke nur kompleksa kuracado de novnaskito helpos lin venki la malsanon kaj ekskludi ĝian reaperon. Tial vi devas akiri forton kaj fari ĉian penon por certigi, ke la infano kreskos forta kaj sana.

La kaŭzo de diabeta fetopatio en novnaskita estas diabeto en atendema patrino

Ketoacidosis Ĉu malobservo de karbonhidrata metabolo rezultanta de manko de insulino.

Se vi ne haltigas ĝin ĝustatempe, tiam diabeta ketoacidota komo disvolviĝas. Krome, en triono de virinoj kun diabeto, gravedeco okazas kun komplikaĵoj, precipe kiel gestosis. Ĝi ankaŭ estas nomata malfrua toksikozo. En ĉi tiu kazo, la laboro de la renoj, sangaj glasoj kaj cerbo de la estonta patrino plimalboniĝas. Karakterizaj trajtoj estas proteino-detekto en urinaj provoj kaj pliigo de sangopremo.

Diabeta fetopatio estas malsano kiu disvolviĝas en la feto rezulte de diabeto (aŭ prediabeta stato) de gravedulino. Ĝi kondukas al interrompo de la pankreato, renoj kaj ŝanĝoj en la vazoj de la mikrovaskulturo.

superpeso (pli ol 4 kilogramoj),
la haŭto havas bluec-ruĝecan nuancon,
haŭta erupcio en la formo de subkutana punkta hemorragio,
ŝvelaĵo de mola histo kaj haŭto,
ŝvelaĵo de la vizaĝo
granda ventro, kiu estas asociita kun troe evoluinta subkutanaj grasaj histoj,
mallonga, malproporcia al la trunko, al la membroj,
spira aflikto
pliigita enhavo de ruĝaj globuloj (ruĝaj globuloj) en sangotesto,
levita hemoglobina nivelo,
reduktita glukozo
iktero (haŭtaj kaj okulaj proteinoj).

En la unuaj horoj de la vivo de novnaskito, neurologiaj malordoj kiel:

malpliigita muskola tono
subpremo de la suĉanta reflekso,
malkreska aktiveco estas akre anstataŭigita per hiper-ekscitebleco (tremo de la ekstremaĵoj, sendormeco, angoro).

Efika diagnoza metodo por la feto de diabeta fetopatio estas ultrasona diagnozado, kiu efektivigas je periodo de 10-14 semajnoj de gravedeco. Ultrasono povas montri signojn, kiuj estas la pioniroj de ĉi tiu malsano:

la grandeco de la feto estas pli granda ol la normo por difinita gestacia aĝo,
korpaj proporcioj rompiĝas, la hepato kaj la spleno hipertrofias,
pliigita kvanto de amniota fluido.

Dum la tuta daŭro de gravedeco, sukero kaj sangopremo estas kontrolataj. Kiel preskribita de kuracisto, plia insulinoterapio povas esti preskribita. Nutrado dum ĉi tiu periodo devas esti ekvilibrigita kaj enhavi ĉiujn vitaminojn necesajn por la patrino kaj infano, se tio ne sufiĉas, tiam oni povas preskribi aldonan kurson pri vitaminigo. Oni devas strikte aliĝi al la dieto, eviti troan abundon de grasaj manĝaĵoj, limigi la ĉiutagan dieton al 3000 kcal. Baldaŭ antaŭ la difinita dato de naskiĝo, valoras riĉigi la dieton per digesteblaj karbonhidratoj.

Duonhoron post la naskiĝo, la bebo estas injektita kun solvo de glukozo je 5%, tio helpas malebligi la disvolviĝon de hipoglikemio kaj la komplikaĵoj kun ĝi.

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj rezultantaj de diabeta fetopatio povas esti tre diversaj kaj povas konduki al neinversigeblaj ŝanĝoj en la korpo de ĵus naskita, aŭ al morto, ekzemple:

diabeta fetopatio en la feto povas disvolviĝi en diabeto en novnaskito, la tiel nomata neonatal diabeto mellitus,
maltrankvilige malalta enhavo de oksigeno en la sango kaj histoj de la novnaskita,
spira distresa sindromo de la novnaskita,
post tranĉi la umbilikan ŝnuron, la glukozo de la patrino ĉesas flui en la sangon de la bebo (hipoglicemio enestas), dum la pankreato daŭre produktas insulinon por procesi glukozon en la sama volumo. Ĉi tiu situacio estas ege danĝera kaj povas kaŭzi morton de novnaskito,
en novnaskito, la risko de difektita minerala metabolo pliiĝas, kio estas asociita kun manko de magnezio kaj kalcio, tio negative influas la funkciojn de la centra nerva sistemo. Poste tiaj infanoj povus suferi de mensaj kaj psikologiaj malordoj kaj resti malantaŭe en disvolviĝo,
la risko de akra korinsuficienco,
estas risko de predikto de infano al diabeto de tipo 2,
obezeco.

Subjektoj al ĉiuj preskriboj de kuracistoj kaj zorgema monitorado de ilia sano dum gravedeco, kuracistoj donas favoran prognozon por gravedulino kun diabeto kaj ŝia bebo.

Gravedeco en virinoj kun difektita glukoza metabolo postulas konstantan medicinan superrigardon, ĉar pro alta sango-sukero en infano povas okazi multnombraj patologioj, kelkfoje nekongruaj kun la vivo. Fetiĉa fetopatio inkluzivas eksternormojn en la disvolviĝo de organoj, congénitas malsanoj, asfiksado en la utero kaj tuj post naskiĝo, antaŭtempa naskiĝo kaj traŭmoj dum ili, pro la troa pezo de la infano.

La kaŭzo de fetiopatio povas esti tipo 1-diabeto, gestacia diabeto, komencaj ŝanĝoj en metabolo - malpliiĝinta glukoza tolero kaj konsideri la tendencon de rejunigo de la malsano kaj tipo 2-diabeto. Antaŭ nur jarcento, knabinoj kun diabeto simple ne vivis ĝis fekunda aĝo. Kaj eĉ kun la alveno de insulinaj preparoj, nur unu el dudek virinoj povis gravediĝi kaj sukcese naski infanon, pro la alta risko, kuracistoj insistis pri aborto. Diabeto mellitus praktike senigis virinon de la ŝanco fariĝi patrino. Nun, danke al moderna medicino, la probablo havi sanan bebon kun sufiĉa kompenso por la malsano estas ĉirkaŭ 97%.

Diabeta fetopatio inkluzivas patologiojn okazantajn en la feto pro konstanta aŭ perioda hiperglicemio en la patrino. Kiam diabeta terapio estas nesufiĉa, malregula aŭ eĉ forestanta, disvolvaj malordoj ĉe infano komenciĝas jam de la 1-a trimonato. La rezulto de gravedeco malmulte dependas de la daŭro de diabeto. La grado de ĝia kompenso, ĝustatempa korekto de kuracado, konsiderante hormonajn kaj metabolajn ŝanĝojn dum la naskado de la infano, la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj kaj samtempaj malsanoj dum la koncepto, estas gravega.

La ĝentilaj kuracadaj taktikoj por gravedeco, disvolvitaj de kompetenta kuracisto, permesas vin atingi stabilan normalan glukozon - la normo de sangokoko. Diabeta fetopatio en infano ĉi-kaze tute forestas aŭ estas observata en minimuma kvanto. Se ne ekzistas seriozaj intrauterinaj misformoj, ĝustatempa terapio tuj post naskiĝo povas korekti nesufiĉan pulman disvolviĝon, forigi hipoglucemion. Kutime, malordoj en infanoj kun malgrava grado de diabeta fetopatio estas forigitaj fine de la novnaska periodo (unua monato de vivo).

Se hiperglicemio ofte okazas dum gravedeco, periodoj de malalta sukero alternas kun ketoacidosis, novnaskito povus sperti:

pliigita pezo
spiradaj malordoj
pligrandigitaj internaj organoj
vaskulaj problemoj
malsanoj pri grasa metabolo,
la foresto aŭ subevoluado de la vertebroj, vostoplumoj, femuroj, renoj,
koro kaj urinaj difektoj
malobservo de la formado de la nerva sistemo, cerebraj hemisferoj.

En virinoj kun nekompensita diabeto mellitus dum gestado, severa gestozo estas observata, akra progreso de komplikaĵoj, precipe nefropatio kaj retinopatio, oftaj infektoj de la renoj kaj la naska kanalo, hipertensaj krizoj kaj strekoj.

Ju pli ofte okazas hiperglicemio, pli alta estas la risko de aborto - 4 fojojn kompare kun la mezumo en la fruaj stadioj. Pli ofte komenciĝas antaŭtempa laboro, 10% pli alta risko de mortinta bebo.

Se estas troo da sukero en la sango de la patrino, ĝi ankaŭ estos observata en la feto, ĉar glukozo povas penetri la placenton. Ŝi kontinue eniras la infanon en kvanto pli ol siaj energiaj bezonoj. Kune kun sukeroj penetras aminoacidoj kaj cetonaj korpoj. Pankreataj hormonoj (insulino kaj glucagono) en la feton sango ne estas translokigita. Ili komencas esti produktitaj en la korpo de la infano nur de 9-12 semajnoj de gravedeco. Tiel la unuaj 3 monatoj la kuŝado de organoj kaj ilia kreskado okazas en malfacilaj kondiĉoj: glukozaj sukeraj histaj proteinoj, liberaj radikaloj malhelpas ilian strukturon, ketonoj venenas la formantan organismon. En ĉi tiu tempo formiĝis difektoj de la koro, ostoj kaj cerbo.

Kiam la feto komencas produkti sian propran insulinon, ĝia pankreato ipertrofias, la obezeco disvolviĝas pro ekscesa insulino, kaj la sintezo de lecitino malpliigas.

Diabeta fetopatio en novnaskitoj klare videblas, tiaj infanoj signife diferencas de sanaj beboj. Ili estas pli grandaj: 4,5-5 kg aŭ pli, kun evoluinta subkutena graso, granda ventro, ofte ŝvelinta, kun karakteriza lunbrila vizaĝo, mallonga kolo. La placento estas ankaŭ hipertrofita. La ŝultroj de la infano estas multe pli larĝaj ol la kapo, la membroj ŝajnas mallongaj kompare kun la korpo. La haŭto estas ruĝa, kun blua tinkto, oni ofte observas malgrandajn hemoragiojn similajn al erupcio. La novnaskito kutime havas troan haran kreskon, ĝi estas multe tegita per graso.

La jenaj simptomoj povas aperi tuj post naskiĝo:

Respirataj malordoj pro la fakto, ke la pulmoj ne povas rektigi. Poste eblas spira aresto, mallongigo de spiro, oftaj laŭtaj bruoj.
Novnaskita iktero, kiel signo de hepatmalsano. Male al fiziologia iktero, ĝi ne pasigas sin mem, sed postulas kuracadon.
En severaj kazoj oni povas observi sub disvolviĝon de la kruroj, delokiĝojn de la koksoj kaj piedoj, kunfandiĝon de la subaj ekstremaĵoj, eksternorman strukturon de la genitaloj, malpliigon de la volumo de la kapo pro sub disvolviĝo de la cerbo.

Pro la abrupta ĉeso de sukero konsumado kaj ekscesa insulino, la novnaskito disvolvas hipoglucemion. La infano paliĝas, lia muskola tono malpliiĝas, tiam komenciĝas kramfoj, la temperaturo kaj premo falas, korinsuficienco ebla.

La diagnozo de diabeta fetopatio estas farita dum gravedeco surbaze de datumoj pri patrina hiperglicemio kaj ĉeesto de diabeto mellitus. Patologiaj ŝanĝoj en la feto estas konfirmitaj per ecografio.

En la 1-a trimonato, ultrasono malkaŝis makrosomion (pliigita alteco kaj pezo de la infano), malgravajn korpajn proporciojn, grandajn hepatajn grandojn, troan amniotan fluidon. En la 2-a trimonato, helpe de ultrasono eblas identigi difektojn en la nerva sistemo, osta histo, digestaj kaj urinaj organoj, koro kaj sangaj glasoj. Post 30 semajnoj de gravedeco, ultrasono povas vidi edematan histon kaj troan grason en la bebo.

Gravedulino kun diabeto ankaŭ preskribas kelkajn pliajn studojn:

Biofizika profilo de la feto Ĝi estas fiksaĵo de la infano, la spiraj movadoj kaj korfrekvenco. Kun fetopatio, la infano estas pli aktiva, dormaj intervaloj estas pli mallongaj ol kutime, ne pli ol 50 minutoj. Ofte kaj longaj malrapidiĝoj de la korbatado povas okazi.
Dopplerometrio destinita je 30 semajnoj por taksi la funkcion de la koro, la stato de la vazoj de la feto, la taŭgecon de sango-fluo en la umbilika ŝnuro.
CTG de la feto taksi la ĉeeston kaj kora ritmo dum longaj periodoj, detekti hipoksion.
Sangotestoj komencante per 2 trimestroj ĉiu 2 semajnoj por determini la hormonal profilon de la gravedulino.

Diagnozo de diabeta fetopatio en novnaskito efektiviĝas surbaze de takso de la aspekto de la bebo kaj datumoj de sangotestoj: pliigo de nombro kaj volumo de ruĝaj globuloj, pliigo de hemoglobino, falo de sukero ĝis 2,2 mmol / L kaj malpliiĝo de 2-6 horoj post naskiĝo.

La naskiĝo de infano kun fetopatio en virino kun diabeto postulas specialan medicinan atenton. Ĝi komenciĝas dum akuŝo. Pro la granda feto kaj alta risko de preeklampsio, rutina naskiĝo kutime preskribas je 37 semajnoj. Pli fruaj periodoj estas eblaj nur en kazoj, en kiuj plua gravedeco minacas la vivon de la patrino, ĉar la postviva ritmo de antaŭtempa bebo kun diabeta fetopatio estas tre malalta.

Pro la alta verŝajneco de patrina hipogluzemio dum akuŝo, sangaj glukozaj niveloj estas regule kontrolataj. Malalta sukero estas ĝustatempe korektita per intravena administrado de glukoza solvo.

Ĉu vi turmentas lin per alta sangopremo? Ĉu vi scias, ke hipertensio kondukas al koratakoj kaj strekoj? Normali vian premon kun. Opinio kaj reagoj pri la metodo legu ĉi tie >>

La unua tempo post la naskiĝo de bebo, kuracado kun fetopatio konsistas en la korekto de eblaj malordoj:

Subteni normalajn glukozajn nivelojn. Ofte nutradoj estas preskribitaj ĉiun 2 horon, prefere kun patrina lakto. Se ĉi tio ne sufiĉas por forigi hipogluzemion, 10% glukoza solvo estas administrita intraveneze en malgrandaj porcioj. Ŝia cela sangnivelo estas ĉirkaŭ 3 mmol / L. Granda kresko ne bezonas, ĉar necesas, ke la hipertrofita pankreato ĉesu produkti troan insulinon.
Spira subteno. Por subteni spiradon, estas uzataj diversaj metodoj pri oksigenoterapio, eblas administri surfactantajn preparojn.
Temperatura spurado. La korpa temperaturo de infano kun diabeta fetopatio estas konservita je konstanta nivelo de 36,5 - 37,5 gradoj.
Korekto de elektrolita bilanco. La manko de magnezio kompensas per solvo de 25% da magnezio-sulfato, la manko de kalcio - 10% solvo de kalcia gluconato.
Transviola lumo. Terapio de iktero konsistas en kunsidoj de transviola radiado.

En novnaskitoj kun diabeta fetopatio, kiuj sukcesis eviti kongresajn misformojn, la simptomoj de la malsano iom post iom degradas. Antaŭ 2-3 monatoj tia bebo malfacile distingiĝas de sana. Li estas malverŝajne evoluigi plian diabeton mellitus kaj estas ĉefe pro genetikaj faktorojprefere ol la ĉeesto de fetiopatio en infaneco.

Infanoj naskitaj al patrinoj kun diabeto ofte havas emon al obezeco kaj difektas lipidan metabolon. En la aĝo de 8 jaroj, ilia korpa pezo kutime estas pli alta ol mezumo, iliaj sangaj niveloj de trigliceridoj kaj kolesterolo estas altaj.

Cerbaj misfunkcioj estas observataj ĉe 30% de infanoj, ŝanĝoj en la koro kaj sangaj glasoj - duone vundoj en la nerva sistemo - en 25%.

Kutime, ĉi tiuj ŝanĝoj estas minimumaj, sed kun malbona kompenso por diabeto mellitus dum gravedeco oni trovas gravajn difektojn, kiuj postulas ripetajn kirurgiajn intervenojn kaj regulan terapion.

Vi devas prepari vin por gravedeco kun diabeto ses monatojn antaŭ la koncepto. Ĉi-foje estas necese establi stabilan kompenson por la malsano, por kuraci ĉiujn kronikajn focojn de infekto. Markilo de preteco por naskado de infano estas normala nivelo de glicata hemoglobino. Normoglicemio antaŭ koncepto, dum gravedeco kaj dum akuŝo estas antaŭkondiĉo por naskiĝo de sana bebo en patrino kun diabeto.

Sango glukozo estas mezurita ĉiun 3-4 horojn, hiper- kaj hipoglucemio estas urĝe ĉesigitaj. Por la ĝustatempa detekto de diabeta fetopatio en infano, necesas registriĝi en la antaŭatala kliniko en la fruaj stadioj, subigi ĉiujn preskribitajn studojn.

Dum gravedeco, virino devas regule viziti ne nur ginekologon, sed ankaŭ endokrinologon por alĝustigi la dozon de drogoj.

Nepre lernu! Ĉu vi pensas, ke piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>