Simptomoj, etapoj kaj kuracadoj de diabeta retinopatio

Ni ofertas al vi legi la artikolon pri la temo: "diabetaj retinopatiaj simptomoj, stadioj kaj kuracaj metodoj" kun komentoj de profesiuloj. Se vi volas fari demandon aŭ verki komentojn, vi povas fari ĉi tion sube, post la artikolo. Nia specialista endoprinologo sendube respondos al vi.

Diabeta retinopatio: etapoj, simptomoj kaj kuracado

Diabeta retinopatio - damaĝo al la vazoj de la retino de la okula globo. Ĉi tio estas serioza kaj tre ofta komplikaĵo de diabeto, kiu povas konduki al blindeco. Vidaj komplikaĵoj estas observitaj en 85% de pacientoj kun tipo 1-diabeto kun sperto de 20 jaroj aŭ pli. Kiam diabeto de tipo 2 estas detektita en homoj de meza kaj maljunaĝo, tiam en pli ol 50% de kazoj, ili tuj malkaŝas damaĝojn al la vazoj, kiuj liveras sangon al la okuloj. Komplikaĵoj de diabeto estas la plej ofta kaŭzo de novaj kazoj de blindeco ĉe plenkreskuloj en aĝo de 20 ĝis 74 jaroj. Tamen se vi regule ekzamenas oftalmologon kaj traktas ĝin diligente, tiam kun alta probablo vi povos konservi vizion.

Filmeto (alklaku por ludi).

Diabeta retinopatio - ĉio, kion vi devas scii:

Etapoj de disvolviĝo de diabeta komplikaĵo en vidado.
Prolifera retinopatio: kio ĝi estas.
Regulaj ekzamenoj de oftalmologo.
Medikamentoj por diabeta retinopatio.
Lasera fotokaguliĝo (kaŭtigo) de la retino.
Vitrektomio estas vitra kirurgio.

En la malfruaj stadioj, retinaj problemoj minacas kompletan perdon de vidado. Tial pacientoj kun prolifera diabeta retinopatio ofte estas preskribitaj per lasera koagulado. Ĉi tio estas kuracado, kiu povas prokrasti la aperon de blindeco dum longa tempo. Eĉ pli granda% de diabetoj havas signojn de retinopatio en frua stadio. Dum ĉi tiu periodo, la malsano ne kaŭzas vidan difekton kaj estas detektita nur kiam ekzaltita oftalmologo.

Nuntempe la vivdaŭro de pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto pliiĝas ĉar la morteco pro kardiovaskula malsano malpliiĝas. Ĉi tio signifas, ke pli multaj homoj havos tempon por disvolvi diabetan retinopation. Krome, aliaj komplikaĵoj de diabeto, precipe diabeta piedo kaj rena malsano, kutime akompanas okulajn problemojn.

La ĝustaj mekanismoj por disvolviĝo de diabeta retinopatio ankoraŭ ne estis establitaj. Nuntempe sciencistoj esploras diversajn hipotezojn. Sed por pacientoj tio ne tiom gravas. La ĉefa afero estas, ke riskaj faktoroj estas jam precize konataj, kaj vi povas regi ilin.

La probableco de okulproblemoj en diabeto pliiĝas rapide se vi:

Kronike levita sango-glukozo
alta sangopremo (hipertensio),
fumado
rena malsano
gravedeco
genetika predispozicio
la risko de diabeta retinopatio pliiĝas kun la aĝo.

La ĉefaj riskaj faktoroj estas alta sanga sukero kaj hipertensio. Ili multe superas ĉiujn aliajn artikolojn en la listo. Inkluzivantaj tiujn, kiujn la paciento ne povas kontroli, tio estas ilia genetiko, aĝo kaj daŭro de diabeto.

La sekvanta klarigas en komprenebla lingvo, kio okazas kun diabeta retinopatio. Specialistoj diros, ke ĉi tio estas tro simplisma interpreto, sed por pacientoj ĝi sufiĉas. Do, la malgrandaj vazoj, tra kiuj fluas sango al la okuloj, estas detruitaj pro pliigo de sukero, hipertensio kaj fumado. La liverado de oksigeno kaj nutraĵoj difektiĝas. Sed la retino konsumas pli da oksigeno kaj glukozo per unuo de pezo ol iu ajn alia histo en la korpo. Tial ĝi estas precipe sentema al sangoprovizo.

Responde al oksigena malsato de histoj, la korpo kreskigas novajn kapilarojn por restarigi sangan fluon al la okuloj. Proliferacio estas la proliferado de novaj kapilaroj. La komenca, ne-prolifera, stadio de diabeta retinopatio signifas, ke ĉi tiu procezo ankoraŭ ne komenciĝis. Dum ĉi tiu periodo, la muroj de malgrandaj sangaj glasoj nur kolapsas. Tia detruo estas nomata mikroaneŭrismo. El ili foje sango kaj fluido fluas al la retino. Nervaj fibroj en la retino povas komenciĝi ŝveli kaj ankaŭ la centra parto de la retino (makulo) povas komenciĝi ŝveli. Ĉi tio konas kiel makula edemo.

Prolifera fazo de diabeta retinopatio - signifas, ke komenciĝis la proliferado de novaj ŝipoj, por anstataŭigi tiujn damaĝitajn. Malnormalaj sangaj glasoj kreskas en la retino, kaj foje novaj vazoj povas kreski eĉ en la vitreca korpo - travidebla ĵele-simila substanco, kiu plenigas la centron de la okulo. Bedaŭrinde, la novaj ŝipoj kreskantaj estas funkcie malsuperaj. Iliaj muroj estas tre fragilaj, kaj pro tio hemoragioj okazas pli ofte. Sangaj coágulos akumuliĝas, fibrosaj histoj, t.e. cikatroj en la areo de hemorragoj.

La retino povas streĉiĝi kaj disigi de la malantaŭo de la okulo, ĉi tion oni nomas retina malakcepto. Se novaj sangaj glasoj intermiksiĝas kun la normala fluo de fluido el la okulo, tiam la premo en la okulglobo povas pliigi. Ĉi tio siavice kondukas al damaĝo de la optika nervo, kiu portas bildojn de viaj okuloj al la cerbo. Nur en ĉi tiu stadio la paciento havas plendojn pri neklara vidado, malbona nokta vidado, distordo de objektoj ktp.

Se vi malpligrandigas vian sangokoloron, kaj tiam tenu ĝin normale kaj kontrolu tiel, ke via sangopremo ne superas 130/80 mm Hg. Art. Tiam la risko de ne nur retinopatio, sed ankaŭ ĉiuj aliaj komplikaĵoj de diabeto reduktiĝas. Ĉi tio devas instigi pacientojn fidele efektivigi terapiajn mezurojn.

Kio estas diabeta retinopatio, ĝiaj signoj kaj metodoj de kuracado

En pacientoj kun diabeto, kompare kun averaĝa, relative sana homo, la risko de iskemio kaj rena damaĝo estas signife pli alta, unu el 200 perdas piedfingrojn pro la disvolviĝo de gangreno, kaj la probablo de kompleta perdo de vidado estas 25 fojojn pli granda. Manko de bonorda sangoprovizo pro pliigo de sukero trafas la plej vundeblajn organojn de la persono - koro, piedoj, renoj, okuloj. Diabeta retinopatio, kies lasta punkto estas absoluta blindeco, komencas disvolviĝi jam antaŭ 5 jaroj post la komenco de diabeto kaj kun altaj saltantaj sukeroj, eĉ pli frue.

Retinopatio, laŭvorte "retina malsano", estas unu el la plej oftaj manifestiĝoj de diabeto. Laŭ la WHO, ĉi tiu malsano influas preskaŭ ĉiujn pacientojn kun diabeto de tipo 1 kun sperto de pli ol 15 jaroj. Strange kiel ĝi povas ŝajni, diabeta retinopatio estas tiel vasta danke al la penado de kuracistoj. Antaŭe, ne ĉiuj diabetoj travivis gravajn okulajn vundojn, la motivo de ilia morto estis kardiovaskula malsano. Nuntempe, la nivelo de medicino permesas eviti morton de iskemio kaj signife haltigi la disvolviĝon de komplikaĵoj de diabeto mellitus, inkluzive de diabetika retinopatio.

La retino por normala funkciado postulas pliigitan provizon de oksigeno kompare kun aliaj organoj. Vazoj plenigitaj kun viskoza, dika sango kun altaj niveloj da sukero kaj trigliceridoj ne kapablas provizi normalan nutradon de la retino. La muroj de la plej malgrandaj kapilaroj tro-streĉiĝas, kreviĝas, estas malgrandaj hemoragioj kaj aneŭrismoj. La likva parto de la filtrita sango formas edemon sur la retino, kio limigas la funkcion de la okulo. Proteinaj komponentoj kaŭzas cikatriĝon sur la retino. Plia disvastiĝo de cikatroj kunportas retinan kuntiriĝon kaj stratigon, nervan damaĝon.

Unuigita klasifiko de diabeta retinopatio estas uzata tra la mondo. Ŝi dividas ĉi tiun malsanon laŭ stadioj depende de la ĉeesto de proliferado - la proliferado de nove formitaj vazoj en la okulo.

Ŝajnus, ke ĉi tio povus esti danĝera? Post ĉio, la vazoj, kiujn la korpo kreskas anstataŭ la damaĝitaj, helpas la vundojn resaniĝi pli rapide kaj ekradikiĝi en la transplantitaj organoj dum transplantado. Kiam temas pri la organoj de vidado, aferoj malsimilas. Sub kondiĉoj de oksigena malsato en diabeto, novaj kapilaroj estas fragilaj, iliaj muroj konsistas el nur 1 tavolo de ĉeloj. La formado de tiaj vazoj kondukas al akra difekto en la situacio: la nombro da hemoragioj rapide pliiĝas, edemo ekspansiiĝas, kaj la risko de perdo de vidado multe pliiĝas.

Etapoj de retinopatio:

Diabeta ŝanĝo en la vida aparato estas nesintomata ĝis altaj gradoj da damaĝo. Vida akreco restas alta ĝis nereveblaj degeneraj ŝanĝoj en la retino komencas okazi.

Ne-prolifera diabeta retinopatio estas diagnozita nur dum ekzameno de oftalmologo, do, en ĉeesto de diabeto planitaj vizitoj al la kuracisto estas devigaj.

Grava! Unuafoje ekzameno de la organoj de vizio devas esti farita kun diabeto dum 5 jaroj, se ĉi-foje la glukoza nivelo povus esti konservita ene de la normala gamo. Se sukero saltas periode - oftalmologo devas viziti 1,5 jarojn post la diagnozo de diabeto. Se la kuracisto ne malkaŝis ŝanĝojn ene de la okulo, ekzamenoj devas esti faritaj ĉiujare. Se vi estis diagnozita kun diabeta retinopatio - eĉ pli ofte.

La grupo kun plej granda risko de disvolvi proliferajn rapidfluajn diabetikajn retinopatojn inkluzivas pacientojn kun nekompensita diabeto mellitus, alta sangopremo, rena malsukceso, IMC> 30, gravedaj virinoj kaj adoleskantoj.

Simptomoj de progresinta diabeta retinopatio:

Sento de neklarado de proksime interspacigitaj objektoj kun ŝvelaĵo en la makulo.
Movantaj grizaj makuloj, precipe klare videblaj dum spektado de malpezaj objektoj, kiuj formiĝas kiam la kapilaroj rompiĝas kaj sangaj koagoj eniras la vitran korpon. Kutime ili malaperas kun la tempo mem.
Akra neklara bildo, nebulo antaŭ la okuloj dum hemoroj.

Kiam ĉi tiuj signoj aperas, urĝa vizito al oftalmologo estas rekomendita.

Ĉe la nomumo de oftalmologo, la ĉefa bildo pri la efikoj de diabeto estas videbla per oftalmoskopio. Ĝi ebligas al vi fari diagnozon, determini la gradon de retinopatio, identigi la ĉeeston de dilataj sangaj glasoj, edemaj fluoj, hemorragio, determini la kuracajn metodojn. En la lasta etapo, reto de konvolvitaj, patologie superregitaj ŝipoj, fibraj areoj klare videblas. Por spuri ŝanĝojn, ekzistas speciala fotilo, kiu povas preni fotojn de la funduso.

Oftalmoskopio ne eblas se la lenso aŭ vitreca humuro estas nubaj, ĉar la retino ne videblas tra ili. En ĉi tiu kazo, ultrasono estas uzata.

Krom ĉi tiuj studoj efektivigas:

Perimetrio por la detekto de patologioj ĉe la randoj de la retino kaj ĉeesto de exfoliado.
Tonometrio - determino de premo en la okulo.
Monitorado de la agado de la optikaj nervaj kaj nervaj ĉeloj de la retino per elektrofisiologiaj metodoj, ekzemple, elektrookulografio.
Por detekti anormalecojn en la vazoj, oni bezonas angiografion aŭ tomografion de la retino.

La endokrinologo preskribas serion de provoj, kiuj povas detekti la nivelon de diabeto-kompenso kaj la ĉeeston de faktoroj, kiuj negative influas la disvolviĝon de retinopatio: mezurado de premo, sango kaj urino por glukozo, determino de glicozilata hemoglobina nivelo, rena vaskula dopplerografio, elektrokardiografio.

Rezulte de ĉi tiuj studoj, rekomendoj estos faritaj pri la bezono de drogaj aŭ kirurgiaj traktadoj de diabeta retinopatio.

Imagu, ke paciento kun diabeto konscias sian malsanon, daŭre klinas sur altaj karbaj manĝaĵoj kaj ignoras malbonan sanon kaj plimalbonigan vidon. Ni ekscios, kiel tio povas finiĝi, kaj kiom malbona estas la prognozo de diabeta retinopatio en foresto de kuracado.

Do, la frakasanta retino donas la ordonon kreskigi novajn kapilarojn, kaj ili kreskas kune, kelkfoje invadante la vitreon. La sekva pliigita sango-sukero en diabeto kondukas al ilia detruo, la okazo de multnombraj bruoj. La korpo, klopodante venki ĉi tiun situacion, aktive solvas hemoragiojn kaj kreskigas novajn vazojn. La historio ripetas sin en la sama scenaro. Kun la paso de la tempo, la volumo de filtrita sango pliiĝas, okazas la tiel nomata severa hemofalmo. Li ne plu kapablas solvi sin, kio signifas, ke la okulo ne plu povas funkcii normale, vidpunkto rapide falas.

Glaucoma kondukas al blindeco

Ekzistas alia scenaro: rezulte de ĉiu kreviganta vazo cikatro formiĝas sur la retino, normala histo en ĉi tiu loko estas anstataŭigita per patologia - fibra. Iom post iom, la kvanto de fibra histo kreskas, streĉas la retinon kaj kondukas al sia stratifiko, vundas sangajn glasojn kaj kaŭzas novan hemofalmon, malhelpas elfluon de fluido el la okulo kaj kondukas al la disvolviĝo de glaŭkomo.

Nature, la plej malfavora opcio estas priskribita ĉi tie. Kiel regulo, jam ĉe la antaŭprolifera stadio aŭ en la komenco de prolifera paciento, diabeto mellitus aperas ĉe la oftalmologo. Krome, en iuj kazoj, la korpo kapablas sendepende rompi ĉi tiun malvirtan cirklon kaj malebligi pluan disvolviĝon de la malsano. En ĉi tiu kazo, la kazo estas limigita nur per severa perdo de vidado.

La oftalmologo tute ne ludas la ĉefan rolon en la kuracado de ne-prolifera retinopatio. En ĉi tiu kazo, metabola alĝustigo, kontrolo de sanga glukozo kaj malpliigo de sangopremo estas precipe gravaj. Tial medikamentoj, kiuj povas reverti retinopation, estas preskribitaj de endokrinologo kaj kardiologo.

Se vi ne povas kompensi diabeton kun drogoj reduktantaj sukeron kaj dieton, kiu ne funkcias, vi ne timu insulinon. Kun taŭga uzo, ĝi ne havas kromefikojn, kaj ĝi sufiĉe kapablas konservi okulan sanon.

Se ŝanĝoj jam okazis en la vida aparato, kiun la korpo ne povas fari, la oftalmologo preskribos kuracadon. Ĉi tio povas esti aŭ konservativa kuracado de diabeta retinopatio, aŭ kirurgiaj intervenoj.

Ĉiuj antaŭe uzataj drogoj, kiuj estis preskribitaj por ĉesigi retinopation, nuntempe rekonita kiel senutila. Oni povas pagi la kuracilan metodon por trakti diabetan retinopation kun antioksidantoj, vasaj fortigaj agentoj, specialaj oftalmaj enzimoj, vitaminoj kaj popolaj kuraciloj. nur en la fona stadio de la malsano.

Ĉu vi turmentas lin per alta sangopremo? Ĉu vi scias, ke hipertensio kondukas al koratakoj kaj strekoj? Normali vian premon kun. Opinio kaj reagoj pri la metodo legu ĉi tie >>

Ilia uzo en progresiva diabeta retinopatio estas perdo de valora tempo, kiun oni povas pasigi per modernaj, efikaj kuracaj metodoj.

Ekzemple, Taŭraj okulaj gutoj estas desegnitaj por plibonigi resaniĝajn procezojn kaj aktivigi sangan cirkuladon. La nomado de ĉi tiuj gutoj povas esti utila komence de malordoj en la vaskula reto, sed tute nenecesaj kaj eĉ danĝeraj en la antaŭprolifera stadio.

Signifa malavantaĝo de kontraŭ-VEGF-medikamentoj estas ilia alta prezo. Unuaj injektoj devas esti faritaj unufoje ĉiun 1-2 monaton, kaj la kosto de ĉiu estas ĉirkaŭ 30 mil rubloj.La averaĝa kurso de kuracado estas 2 jaroj, 8 injektoj jare. Eilea estas pli longa agado de drogoj, la intertempoj inter ĝiaj administradoj estas pli longaj, tial kuracado de retinopatio kun ĉi tiu drogo kostos iom pli malmultekoste kun la sama efikeco.

Lasera kuracado de altnivela diabeta retinopatio estas nuntempe la plej ofta kuracado. Li montris sian efikecon en 80% de kazoj en stadio 2 de la malsano kaj en duono de la kazoj ĉe la lasta. Ju pli frue la operacio fariĝos, des pli bonaj estos ĝiaj rezultoj. La esenco de la metodo estas varmigi novajn vazojn per lasera trabo, la sango en ili koaguliĝas kaj la vazoj ĉesas funkcii. Plejofte, unu tia proceduro sufiĉas por konservi vizion dum la sekvaj 10 jaroj.

Ĉi tiu proceduro efektiviĝas dum 20 minutoj sub loka anestezio, sen posta restado en la hospitalo, la paciento rajtas iri hejmen en la tago de kirurgio. Ĝi estas facile tolerita de pacientoj, ne postulas resanigan periodon, ne damaĝas la koron kaj sangajn glasojn. La kirurgo komplete kontrolas la precizecon de lasera koagulado per mikroskopo.

En kazo de alta severeca diabeta retinopatio, mikroskura operacio pli kompleksa estas preskribita - vitrectomio. Ĝi reprezentas la kompletan forigon de la vitra korpo kune kun sangaj coágulos kaj cikatroj. Dum vitrectomio, lasera kaŭtigo de sangaj glasoj ankaŭ eblas. Je la fino de la operacio, la globo plenigas kun speciala solvo aŭ gaso, kiu premas la retinon kaj ne permesas ĝin ekfoliigi.

La ĉefa afero por antaŭvidi retinopation estas la plej frua ebla diagnozo. Por tio, necesas esti observata de kvalifikita oftalmologo, kiu konas la trajtojn de malordoj en diabeto mellitus. La plej facila maniero trovi tian kuraciston en diabeta centro. Ĉe la unuaj signoj de vaskula detruo kaj nova kresko, indas pripensi la eblecon realigi laseron-koaguladon.

La samaj gravecoj por preventado de retinopatio estas kompenso por diabeto, kuracado por koincidaj malsanoj kaj sana vivstilo.

Oni rekomendas pacientojn kun diabeto:

kontrolo de kvalito de glukozo, konservante taglibron,
malkresko de sangopremo kaj kolesterolo al normalaj niveloj,
forlasante fumadon
evitado de streĉaj situacioj.

Nepre lernu! Ĉu vi pensas, ke piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>

Diabeta Retinopatio - Specifa angiopatio, tuŝanta la vazojn de la retino de la okulo kaj disvolvante kontraŭ la fono de longa kurso de diabeto. Diabeta retinopatio havas progreseman kurson: en la komencaj stadioj, neklara vidado, notiĝas vualo kaj flosaj makuloj antaŭ la okuloj, en la postaj stadioj estas akra malkresko aŭ perdo de vidado. Diagnozoj inkluzivas konsultojn kun oftalmologo kaj diabetologo, oftalmoskopio, biomikroskopio, visometrio kaj perimetrio, retina vaskula angiografio kaj biokemiaj sangaj testoj. Traktado de diabeta retinopatio postulas sisteman administradon de diabeto, korektadon de metabolaj malordoj, kaj en kazo de komplikaĵoj, intravitra administrado de drogoj, lasero-retina koagulado aŭ vitrektomio.

Diabeta retinopatio estas tre specifa malfrua komplikaĵo de diabeto mellitus, ambaŭ insulin-dependaj kaj ne-insulin-dependaj. En oftalmologio, diabetika retinopatio kaŭzas vizian difekton en pacientoj kun diabeto en 80-90% de kazoj. Ĉe homoj kun diabeto, blindeco disvolviĝas 25 fojojn pli ofte ol en aliaj reprezentantoj de la ĝenerala loĝantaro. Kune kun diabeta retinopatio, homoj kun diabeto havas pli grandan riskon de koronaria arteria malsano, diabetika nefropatio kaj polineuropatio, kataraktoj, glaŭkomo, okludo de la centra nerva sistemo kaj centra nerva sistemo, diabeta piedo kaj gangreno de la ekstremaĵoj. Tial la kuracado de diabeto postulas multidisciplinan agadon, inkluzive de partopreno de specialistoj de endokrinologoj (diabetologoj), oftalmologoj, kardiologoj, podologoj.

La mekanismo de disvolviĝo de diabeta retinopatio estas asociita kun damaĝo al retinaj ŝipoj (sangaj glasoj de la retino): ilia pliigita permeablo, okazo de kapilaroj, apero de lastatempe formitaj ŝipoj kaj disvolviĝo de prolifera (cikatra) histo.

Plej multaj pacientoj kun plilongigita kurso de diabeto mellitus havas iujn aŭ aliajn signojn de damaĝo al la funduso. Kun daŭro de diabeto ĝis 2 jaroj, diabetika retinopatio estas detektita en unu grado aŭ alia en 15% de pacientoj, ĝis 5 jaroj en 28% de pacientoj, ĝis 10-15 jaroj en 44-50%, ĉirkaŭ 20-30 jaroj en 90-100%.

La ĉefaj riskaj faktoroj influantaj la frekvencon kaj progresadon de diabeta retinopatio inkluzivas daŭron de diabeto, hiperglicemio, hipertensio, kronika rena malsukceso, dislipidemio, metabola sindromo kaj obezeco. La disvolviĝo kaj progresado de retinopatio povas kontribui al pubereco, gravedeco, genetika antaŭdiro, kaj fumado.

Konsiderante la ŝanĝojn disvolviĝantajn en la funduso, ne-proliferative, antaŭproliferative kaj proliferative diabetika retinopatio distingiĝas.

Altaj, nebone kontrolitaj niveloj de sanga sukero kondukas al damaĝo de sangaj glasoj de diversaj organoj, inkluzive de la retino. En la ne-prolifera stadio de diabetika retinopatio, la muroj de la retinaj vazoj fariĝas permeables kaj frotaj, kio kondukas al punktaj hemoragioj, la formado de mikroaneŭrismoj - loka sackala dilatado de la arterioj. Likva frakcio de sango filtras tra la semipermeaj muroj de la vazoj en la retinon, kondukante al retina edemo. Kaze de implikiĝo en la procezo de la centra zono de la retino, makula edemo disvolviĝas, kio povas konduki al malpliigita vidado.

En la antaŭprolifera stadio, progresiva retina iskemio disvolviĝas pro okludo de arterioloj, hemoragiaj koratakoj, venaj malsanoj.

Antaŭprolifera diabeta retinopatio antaŭas la sekvan proliferan stadion, kiu estas diagnozita en 5-10% de pacientoj kun diabeto mellitus. Kontribuaj faktoroj en la disvolviĝo de prolifera diabeta retinopatio inkluzivas altan miopion, okludon de la karotidaj arterioj, postan vitran taĉmenton, optikan atrofion. En ĉi tiu stadio, pro oksigena manko spertita de la retino, novaj vazoj komencas formiĝi por konservi taŭgan nivelon de oksigeno. La procezo de neovaskularigo de la retino kondukas al ripetaj antaŭrintinalaj kaj retrovitraj hemorgioj.

Plejofte, negravaj hemoragioj en la tavoloj de la retino kaj vitreca korpo solvas sendepende. Tamen, kun amasaj hemoragioj en la okula kavo (hemoftalmo), okazas neinversigebla fibra proliferado en la vitreca korpo, karakterizata de fibrovaskula fandado kaj cikatriĝo, kiuj finfine kondukas al tiradaj retinaj taĉmentoj. Kiam blokas la elfluan vojon de la VPH, disvolviĝas malĉefa neovaskula glaŭkomo.

La malsano disvolviĝas kaj progresas senintence kaj malsimptomate - jen ĝia ĉefa insidemo. En la ne-prolifera stadio, subjektiveco ne estas subjektive sentata. Makula edemo povas kaŭzi neklaradon de videblaj objektoj, malfacile legi aŭ plenumi laboron proksime.

En la prolifera stadio de diabeta retinopatio, kiam intraokulaj hemorragioj okazas, flotantaj malhelaj makuloj kaj vualo aperas antaŭ la okuloj, kiuj post iom da tempo malaperas memstare. Kun amasaj hemoragioj en la vitreca korpo, akuta malpliiĝo aŭ kompleta perdo de vidado okazas.

Pacientoj kun diabeto bezonas regulan ekzamenon de oftalmologo por identigi komencajn retinajn ŝanĝojn kaj preventi proliferajn diabetikajn retinopatojn.

Por la kribrado de diabeta retinopatio, pacientoj spertas visometrion, perimetrion, biomikroskopion de la antaŭa segmento de la okulo, biomikroskopion de la okulo per Goldman-lenso, diafanoskopio de la okulaj strukturoj, Maklakov-tonometrio, oftalmoskopio sub miadriaso.

La oftalmoskopia bildo estas de la plej granda graveco por determini la stadion de diabeta retinopatio. En la ne-prolifera stadio, mikroaneŭrismoj, mildaj kaj malmolaj eluzoj, la hemoragioj estas detektitaj oftalmoskopie. En la prolifera stadio, la fundo-bildo estas karakterizita de intraretinalaj mikrovaskulaj anormalecoj (arteriaj ŝuntoj, ekspansio kaj tortuozeco de la vejnoj), antaŭretinalaj kaj endovaskulaj hemoragioj, neovaskularigo de la retino kaj optika nerva disko, fibra proliferado. Por dokumenti ŝanĝojn sur la retino, serio de fundus-fotoj estas realigitaj per fundus-fotilo.

Kun nubado de la lenso kaj vitra korpo, anstataŭ oftalmoskopio, ili recurre al ultrasono de la okulo. Por taksi la sekurecon aŭ misfunkcion de la retino kaj optika nervo, studoj electrofisiologiaj estas faritaj (elektroretinografio, determino de CSFM, elektrookulografio ktp.). Por detekti neovaskulan glaucomon, gonioskopio estas farita.

La plej grava metodo por bildigi retinajn vazojn estas fluoreska angiografio, kiu permesas registri sangan fluon en koreorecinaj vazoj. Alternativo al angiografio estas optika koherenco kaj lasera skanado tomografio de la retino.

Por determini la riskojn por la progresado de diabeta retinopatio, studo estas farita de sango kaj urino glukozo, insulino, glukozilita hemoglobino, lipida profilo kaj aliaj indikiloj, rena vaskula ecografia skanado, ekokardiografio, ECG, 24-hora monitorado de sangopremo.

En la procezo de kribrado kaj diagnozo, necesas antaŭe identigi ŝanĝojn, kiuj indikas la progreson de retinopatio kaj la bezonon de kuracado por antaŭvidi malpliiĝon aŭ perdon de vidado.

Kune kun la ĝeneralaj principoj de kuracado de retinopatioj, terapio inkluzivas korektadon de metabolaj malordoj, optimumigo de kontrolo super la nivelo de glicemio, sangopremo, lipida metabolo. Tial ĉe ĉi tiu etapo la ĉefa terapio estas preskribita de la endokrinologo-diabetologo kaj kardiologo.

Zorgema monitorado de la nivelo de glicemio kaj glukozio, elekto de taŭga insulinoterapio por diabeto mellitus estas farata, angioprotektoroj, kontraŭhipertensaj drogoj, kontraŭplatelaj agentoj, ktp. Intravitraj injektoj de steroidoj estas faritaj por trakti makulan edemon.

Pacientoj kun progresinta diabeta retinopatio estas indikitaj por lasero-retina koaguliĝo. Lasera koagulado permesas subpremi la procezon de neovaskularigo, atingi forigon de sangaj glasoj kun pliigita fragileco kaj permeablo, por eviti la riskon de detina taĉmento.

Lasera retina kirurgio por diabeta retinopatio uzas plurajn bazajn metodojn. Barriza lasera koaguliĝo de la retino implikas la aplikadon de paramakulaj koagulatoj de la tipo "laste", en pluraj vicoj, kaj estas indikita por la ne-prolifera formo de retinopatio kun makula edemo. Fokala lasera koagulado estas uzata por kautizi mikroaneŭrismojn, eluzojn kaj malgrandajn hemoragiojn rivelitajn dum angiografio. En la procezo de panretina lasera koagulado, koaguloj estas aplikataj en la tuta retino, krom la makula regiono, ĉi tiu metodo estas uzata ĉefe ĉe la antaŭproliferativa stadio por malebligi ĝian plian progresadon.

Kun opacifado de la optikaj rimedoj de la okulo, alternativo al lasera koaguliĝo estas transskola koresinoropezio, bazita sur malvarma detruo de patologiaj partoj de la retino.

Kaze de severa prolifera diabeta retinopatio komplikita de hemoftalmo, makula tirado aŭ retina taĉmento, vitrectomio estas alirebla, dum kiu la sango, vitreca korpo mem estas forigita, tranĉilaj histoj estas tranĉitaj, sangaj vazoj estas forbruligitaj.

Severaj komplikaĵoj de diabeta retinopatio povas esti malĉefa glaŭkomo, kataraktoj, retina tavolo, hemoftemo, signifa malkresko de vidado, kompleta blindeco. Ĉio ĉi postulas konstantan monitoradon de pacientoj kun diabeto fare de endokrinologo kaj oftalmologo.

Grava rolo por preventi progresadon de diabeta retinopatio ludas per konvene organizita kontrolo de sanga sukero kaj sangocirkulado, ĝustatempa konsumado de hipogluzemaj kaj kontraŭhipertensaj drogoj. La ĝustatempa konduto de preventa lasera koagulado de la retino kontribuas al la ĉesigo kaj regreso de ŝanĝoj en la fundo.

Inter la komplikaĵoj renkontitaj ĉe homoj suferantaj diabeton mellitus de la unua kaj dua tipo, diabetika retinopatio estas konsiderata la plej serioza kaj danĝera. Per la nomo "diabeta retinopatio" signifas malobservon de vida percepto pro damaĝo al la vazoj de la okuloj, kaŭzante malpliiĝon kaj foje al kompleta perdo de vidado. En diabeto de tipo I, kun sperto de ĉirkaŭ 20 jaroj aŭ pli, observaj komplikaĵoj estas observataj en 85% de pacientoj. Detektinte tipan diabeton mellitus, proksimume 50% jam havas tiajn malordojn.

Depende de la stadio de la malsano, la naturo de la patologiaj ŝanĝoj en la vazoj, same kiel la histoj de la okulo, la sekva klasifiko estas adoptita:

ne-prolifera diabeta retinopatio,
antaŭproliferativa diabeta retinopatio,
prolifera diabeta retinopatio.

La ĉefa fonto de energio por la plena funkciado de la korpo estas glukozo. Sub la influo de insulino, la hormono de la pankreato, glukozo penetras en la ĉelojn, kie ĝi estas prilaborita. En diabeto mellitus, pro iu kialo, malobservo de sekrecio de insulino okazas. Ne procesita sukero akumuliĝas en la sango, rezulte de tio, ke metabolaj procezoj en la korpo estas ĝenataj. Ĝi kondukas al blokado, damaĝo al sangaj glasoj de diversaj organoj, inkluzive de la organoj de vidado. Se la korekto de la pliigita glukoza enhavo en pacientoj kun diabeto mellitus ne komenciĝas ĝustatempe, tiam diabeta retinopatio komencas disvolviĝi.

La ĉefa kaŭzo de la patologio estas kresko de sango sukero (glukozo) dum iom da tempo.

Kutime, sangokoloraj niveloj ne devas altiĝi super 5,5 mmol / L sur malplena stomako kaj 8,9 mmol / L post manĝado.

Krome, la ĉeesto de koncomitaj faktoroj en pacientoj kun diabeto efikas sur la apero de retinopatio. Ili povas ne nur provoki la formadon de tia komplikaĵo, sed ankaŭ akceli ĝian kurson.

pliigis sangan sukeron
konstanta hipertensio (pliigita sangopremo),
gravedeco
diversaj patologioj kaj malsanoj de la renoj,
superpezita
fumado
alkoholo
rilataj aĝoj en la kardiovaskula sistemo,
genetike determinita predispozicio.

La kurso de la malsano hodiaŭ estas kutime dividita en kvar stadiojn, ĉiu el kiuj daŭras sufiĉe longe. Estas escepto - ĉe juneca (junula) diabeto, vidperdo povas disvolviĝi ene de kelkaj monatoj.

La stadioj de retinopatio en diabeto mellitus:

La fruaj stadioj de la malsano estas malsimptomaj. Iom post iom seksperfortadoj:

palpebrumado de "muŝoj" antaŭ la okuloj,
la apero de "steloj" kaj luma nebulo,

Ĉi tiuj estas la unuaj simptomoj, kiuj ne kaŭzas malkomforton aŭ malkomforton al la paciento.Tiaj simptomaj manifestiĝoj estas prenitaj pro laceco, ili ne estas atentataj.

Okula doloro, malkresko de vida akreco, same kiel ĝia perdo - malfruaj simptomoj, aperas kun la progresado de la patologio en postaj stadioj, kiam la procezo iris tro malproksime aŭ translokiĝis al la stadio de nerekonebleco.

Tiaj simptomoj sugestas, ke iu sana homo nur devas vidi oftalmologon almenaŭ unu fojon jare, kaj por pacientoj kun diabeto ĉiuj ses monatoj ekzameni siajn organojn de vidado. Ĉi tio permesos vin detekti simptomojn de la malordo en la fruaj stadioj de la malsano, sen atendi la aperon de evidentaj simptomoj, kiam drogokuracado povas esti jam neefika.

Vizitante oftalmologon, la kuracisto faros ekzamenon de la organoj de la vizio per ĉiuj teknikoj, kiuj povas identigi la plej fruajn signojn de la malsano, okazantaj sen la manifestiĝo de fruaj simptomoj.

Visometrio - kontrolanta vidan akrecon per tablo,
gonioskopio - determino de la angula vidado de ĉiu okulo, kun damaĝo al la kornea, ĝi ŝanĝiĝas,
rekta kaj inversa oftalmoskopio - kontrolante la lenson, vitran korpon por travidebleco,
transdonita malpeza ekzameno - takso de la stato de la orooroida, optika nerva disko, retino,
oftalmokromoskopio - helpas detekti fruajn ŝanĝojn en la funduso,
biomikroskopio - la studo de ĉiuj strukturoj de la okulo kun ilia grandigo ĝis 50-60 fojojn uzante fendan lampon,
tonometrio - mezurado de intraokula premo.

Ĉar diabeta retinopatio disvolviĝas sur la fono de metabolaj perturboj en la korpo kaŭzitaj de la ĉeesto de diabeto mellitus, la paciento estas preskribita kompleta kuracado de diabeta retinopatio sub la inspektado de optometristo kaj endokrinologo. Gravan rolon en la kuracado de patologio ludas taŭge elektita dieto kaj insulinoterapio.

Insuloterapio celas kompensi karbohidratajn metabolajn malordojn; ĝi estas elektita strikte individue. Taŭge elektita insulinoterapia tekniko kaj ĝia ĝustatempa uzo signife reduktas la riskon de apero kaj progresado de la patologia procezo. Nur endokrinologo povas elekti la taŭgan teknikon, specon de insulino kaj ĝian dozon, laŭ la rezultoj de speciale faritaj provoj. Por korekti insulinoterapion, plej verŝajne la paciento devos esti metita en hospitalon.

Homoj kun ĉi tiu malsano devas aliĝi al taŭga nutrado, kiu estas unu el la ĉefaj metodoj de kompleksa terapio uzata.

El la dieto ekskludu:

sukero, anstataŭigante ĝin per anstataŭantoj (xilitol, sorbitolo),
bakado kaj puĉo;
unua kaj unua grado pano,
grasa viando, fiŝo,
dolĉaj kurdaj desertoj kaj kremo, kremo,
fumigitaj viandoj
pasto, semolo, rizo,
koncentritaj grasaj buljonoj, supoj kuiritaj en lakto kun cerealoj, nudeloj,
varmaj kondimentoj, saŭcoj, spicoj,
dolĉaj karbonataj kaj ne karbonataj trinkaĵoj, sukoj, inkluzive de vinbero,
mielo, glaciaĵo, marmelado

griza, plej bona sekalo, same kiel branda pano,
malaltaj grasaj specoj de viando, birdoj, fiŝoj - boligitaj kaj aspikaj,
trinkaĵo, aveno aŭ perla hordeo (pro limigo de pano),
ĉiutage vi bezonas manĝi ne pli ol du molajn boligitajn ovojn aŭ omeleton,
fromaĝo, acida kremo nur en limigitaj kvantoj,
beroj, kiel ĉagrenoj, nigruloj aŭ kuiritaj fruktoj, dolĉigitaj pomoj, sed ne pli ol 200 gramoj ĉiutage,
tomato kaj aliaj sukaj fruktoj kaj beroj,
kafo bezonas esti anstataŭigita per cikorio.

Aparta graveco estas la fitodietoj. En pacientoj kun diabeto mellitus, acidigado okazas en la korpo, tial rekomendas la uzon de legomoj kun alkaliga efiko:

Trinku betan sapon en duonan glason ĝis tri fojojn tage, dek kvin minutojn antaŭ manĝi.

Ĉe kuracado, la ĉefa loko estas okupita de:

sangaj kolesteroloj malaltigantaj drogojn
anabolaj steroidoj
antioksidantoj
vitaminoj
angioprotektiloj
imunostimuliloj
biogenaj stimuliloj,
enzimoj
desensibilizaj drogoj
koenzimoj kaj aliaj.
Hipokolesterolemaj drogoj:
tribusponino
miskleron.

Ĉi tiuj drogoj rekomendas esti uzataj en diabeta retinopatio, kiu okazas kombina kun ĝenerala aterosklerozo.

Angioprotektiloj:
dolora gorĝo
Parmidino
Doxio
Dicinone "aŭ" Etamsylate,
trental
pentoksifilino.
Por la kuracado de la antaŭprolifera stadio de la patologio, oni uzas la drogon "Phosphaden", kiu plibonigas okulajn hemodinamikojn, la ĝeneralan staton de la fundo kaj stimulas metabolajn procezojn.
La imunomodulanta efiko dum la fruaj stadioj de la malsano estas atingita per la uzo de la tablojdaj drogoj Levomezil, kaj la injektoj Tactivin kaj Prodigiosan.
Vitaminoj de grupo B, C, E, R.
Restarigi kaj plibonigi metabolon en la okulaj histoj: preparoj "Taufon", "Emoksipin".
Intraokula administrado de la enzimaj preparoj "Lidaza", "Gemaza" estas uzata en ĉeesto de prononcitaj hemoragioj.

Alta rezulto en kuracado povas esti atingita kun la helpo de la okulvitraj fizioterapiaj aparatoj de Sidorenko, kiu taŭgas por uzi hejme, kiu plibonigas sangoprovizon.

Bedaŭrinde, drogokuracado nur povas esti efika en la komencaj stadioj de ĉi tiu tipo de retinopatio. En postaj periodoj de ĝia evoluo, lasera terapio estas uzata.

Lasera koaguliĝo permesas malrapidigi aŭ eĉ ĉesigi la proliferadon de lastatempe formitaj ŝipoj, fortigas siajn murojn kaj reduktas la permeablon al la minimumo. La probablo de reago malpligrandiĝas.

Kun la altnivela formo de diabeta retinopatio, kirurgio estas bezonata - vitrectomio.

Ekskludo de riskaj faktoroj: stabiligo de korpa pezo, kuracado de hipertensio, rifuzo de alkoholo kaj fumado helpas restarigi metabolajn procezojn, pliigas la rezulton de kuracado.

La komencaj stadioj de retinopatio povas respondi sufiĉe bone al kuracado kun kuracaj herboj, vi povas uzi popolajn kuracilojn ĉe pli postaj stadioj en kombinaĵo kun kuracilo.

Se anstataŭ teo, trinku infuzaĵon de lindena floro, vi povas malaltigi la nivelon de glukozo. Prepari la infuzaĵon estas tre simpla: du kuleroj de lindenfloro bezonas verŝi 0,5 litrojn da bolanta akvo. Insistu dum ĉirkaŭ duonhoro.

La kolekto "Geniulo" plibonigas sangan fluon en la vazoj de la retino kaj reduktas la riskon de retinopatio. Du kuleroj de la kolekto verŝu duonan litron da akvo bolanta, insistu 3 horojn, plonĝu. Prenu 1/2 tason dek minutojn antaŭ manĝoj 3-4 fojojn tage. La kurso de kuracado estas ĝis 4 monatoj.

Arbaroj restarigas bonan vidan akrecon Ĉiutage 3 fojojn tage, sendepende de manĝaĵa konsumo, devas preni unu kuleron da beroj. En ajna tempo de la jaro, frostitaj blueberoj estas vendataj en butikoj. Ankaŭ rekomendas preni infuzaĵojn el la kolektoj de herboj, kiuj inkluzivas ĉi tiun sekan beron.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Diabeto mellitus kaj gravedeco. Moskvo, eldonejo "Medicino", 1985, 207 pp.
Ametov, A.S., Tipo 2 diabeto mellitus. Problemoj kaj solvoj. Studgvidilo. Volumo 1 / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.
Ametov, A.S., Tipo 2 diabeto mellitus. Problemoj kaj solvoj. Studgvidilo. Volumo 1 / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, vi devas ĉiam konsultiĝi kun specialistoj.