Traktado de trofaj ulceroj en la gambo kun diabeto

Ĉirkaŭ du milionoj da diabetaj pacientoj spertas trofajn ulcerojn ĉe la piedoj aŭ malsupra kruro. Trofaj ulceroj sur la kruroj en diabeto estiĝas rezulte de patologiaj lezoj de la profundaj tavoloj de la haŭto (epitelio aŭ baza membrano), akompanataj de inflama procezo. Tropika malsano kondukas al morto de molaj histoj sur la kruroj, kaj post resaniĝo de ulceroj kaj vundoj sur la haŭto de la paciento, cikatroj restas.

Traktado de trofaj ulceroj en la gambo kun diabeto estas longa kaj komplika procezo. Ĉi tio estas pro malobservo de trofismo (provizado de oksigeno kaj nutraĵoj al la histoj de la kruroj).

Tropikaj ulceroj: priskribo kaj kaŭzoj

Tropikaj ulceroj en diabeto estas malobservo de la integreco de la haŭto aŭ muka membrano, kiu ne resanigas dum du aŭ pli da monatoj, konstante ripetiĝante. Tropikaj vundoj ne estas sendependa patologio. Ilia evoluo ŝuldiĝas al la ĉeesto de alia kronika malsano. Pli ol tricent malsanoj povas provoki la aperon de seka ulcero en la piedo.

La ĝusta mekanismo por la disvolviĝo de trofaj vundoj ne estas konata. Tipe, diabetaj piedaj ulceroj formiĝas pro:

Malrapidigante sangan fluon
Ŝtona deformado pro interrompo en provizado de oksigeno kaj nutraĵoj,
Stagnado de sango kaj limfo en la venaj vazoj de la subaj ekstremaĵoj,
Malordoj de arteria sangofluo
Malpliiĝis metabolo,
Aliĝi al infekto en la kuracado de vundoj kaj vundoj.

Plejofte, trofaj ulceroj formiĝas sur la kruroj. En la brakoj, korpo aŭ kapo, praktike ne okazas vundoj kun diabeto.

La kaŭzoj de trofaj ulceroj estas samaj kiel la suba malsano - diabeto. Jen:

Ŝarĝita de heredeco,
Konstanta streĉo
Maljuneco
Pankreataj malordoj
Oftaj viralaj malsanoj - hepatito, gripo, varicela, rubeola,
Obezeco

Etapoj de la formado de patologio

Plej ofte, trofaj ulceroj estas diagnozitaj en pacientoj kun historio de tipo 2 diabeto. Tiaj faktoroj povas provoki vundojn sur la kruroj:

Saltas en sango glukozo,
Perdo de sento de nervaj finaĵoj,
Neĝusta prizorgado de vundoj (tranĉoj, kalendoj) devenanta de perdo de sentiveco de la plando de la piedoj.

Ĉar pacientoj kun diabeto malpliigis haŭtan sentivecon sur siaj kruroj, ili ne ĉiam atentas ĝustatempe emerĝantajn vundojn kaj mikrotraumojn. Vundoj infektiĝas kaj malbone resanigas pro malpliigo de la kvanto de oksigeno liverata al la sango kaj pliigo de glukozo.

Trofaj ulceroj estas klasifikitaj en:

Neuropatia - trofaj kalkaj ulceroj en diabetoj,
Neŭroŝemia - disvolviĝu, se la paciento suferas ne nur diabeton, sed ankaŭ venosan malsufiĉon aŭ varikajn venojn.

Se vi rigardas la foton de kruraj ulceroj en diabeto, estas rimarkinde, ke ili formiĝas laŭ etapoj. La koloro de la ulcero dependas de la stadio de la trofa lezo:

En la komenca stadio (formado de ulcero sur la surfaco de la haŭto), vundoj de flava (indikas malsekan nekroson) aŭ nigra (videbla nekrozo de molaj histoj, manko de oksigeno)
Ruĝaj ulceroj - signo de la dua etapo de la malsano, en kiu la vundo penetras en la subajn tavolojn de la dermo, demetas sin de nekrotikaj elementoj kaj komencas resaniĝi,
La tria etapo (damaĝo al muskoloj, ligamentoj kaj ostaj histoj) estas karakterizita de blankaj vundoj. Ĉi tiu koloro indikas resanigon de ulceroj kaj cikatrigojn de histoj.

Simptomatologio

Trofika ulcero formiĝas iom post iom. Tial la simptomoj de la malsano dependas de ĝia etapo:

Ŝvelado de la kruroj, sento de pezeco,
Noktaj kramfoj
Pikante kaj brulanta sur la piedo,
La manifestiĝo de la venena maŝo kaj bluaj makuloj,
La areo de pigmentita haŭto streĉiĝas kaj fariĝas brila,
La humideco aperas sur la areo tuŝita - filtranta limfo,
Meze de la loko, keratinigitaj areoj de blanka haŭto formiĝas,
La haŭto en la tuŝita areo ekflamas, okazas ulcero,
La vundo fariĝas pli profunda kaj larĝa, tuŝante la muskolojn, ligamentojn kaj perioston,
Estas doloro ĉe la loko de trofika lezo,
De la vundo, kiu eluzas ruĝecon aŭ puŝon, estas malagrabla odoro,
Se la vundo infektiĝas, la haŭto ĉirkaŭ ĝi ruĝiĝas kaj ŝvelas.

La trofa ulcero en diabeto estas ronda kaj atingas diametron de 2 ĝis 10 cm. Plej ofte, vundoj aperas ĉe la fronto aŭ la flanko de la bovido. La ulcero havas ondan randon kaj purulan enhavon.

La progreso de la malsano kondukas al deformado de la piedoj kaj difektita irado. Malkresko de sentiveco ankaŭ kaŭzas malĝustan piedan pozicion dum marŝado.

Diagnozo de la malsano

Timpa diagnozo kaj kuracado de trofaj ulceroj en la gambo kun diabeto mellitus evitas fingron-amputadon kaj minimumigas la riskon de reapero.

La ĉefa tasko de la diagnozo de trofaj ulceroj estas establi la gradon de sango de fluo de sango en la histoj kaj perdo de sentiveco.

Diagnozo de trofaj lezoj sur la kruroj estas kiel sekvas:

Medicina historio
Submeto de UAC (ĝenerala san-testo), biokemiaj studoj, sanga glukozo-niveloj, koagulogramoj (sango-koaguliĝo),
Palpado de trafitaj areoj de la kruroj, detekto de pulsado,
Determino de sentiveco - reago al varmego, doloro kaj tuŝo,
Enhavo de purulenta vundo en bakado kun la determino de la sentiveco de la infekta patogeno al antibiotikoj,
X-radia ekzameno de la kruro.

Aparataj metodoj permesas determini:

Prema nivelo en la tuŝita kruro,
Lokala patologio per skanilo,
Oksimetrio - la provizo de oksigeno al histoj,
La tortuozeco kaj pacienco de la ŝipoj uzante radiografion de kontrasto,
Patologia histoŝanĝoj - CT kaj MRI,
La profundo de la ulcero, la stato de la ĉirkaŭaj histoj estas biopsio de la vundo-ero.

Traktadmetodoj

Kion kaj kiel trakti trofajn ulcerojn en la kruroj kun diabeto, diras la kuracisto post diagnozo. La kurac-reĝimo kun lokaj kaj sistemaj drogoj estas asignita al ĉiu paciento individue, konsiderante la karakterizaĵojn de la kurso de la malsano, la ĉeeston de kronikaj malsanoj, alergiojn.

Traktado de trofaj ulceroj estas farata per pluraj metodoj:

Medikamento
Kirurgia
Kompleta, inkluzive de la proceduro por purigado de vundoj de subpremaj kaj nekrotikaj eroj, same kiel loka apliko de ungventoj kaj kremoj.

Deviga estas kuracado de trofaj ulceroj sur la kruroj kun antisepsa solvo kaj ungvento por restarigi damaĝitan haŭton kaj cikatrigojn de damaĝitaj areoj. Aldone, kiam oni traktas ulcerojn hejme, oni rajtas uzi popolajn kuracilojn.

Kirurgia kuracado

Kirurgio implikas forigon de nekrotikaj histaj ejoj kaj eliminon de fokuso de inflamo. La jenaj specoj de operacioj estas efektivigitaj:

Kurettage
Evakuado
VAC-kuracado uzanta vakuon.

Vakuo estas uzata por krei negativan malaltan premon (ĝis -125 mmHg). Ĉi tiu metodo implikas la uzon de poliuretanaj pansaĵoj. Evakuado permesas vin:

Forigu puŝon de kruroj-ulceroj,
Malpezigi puffiness, redukti la profundon de vundoj,
Plifortigu sangan cirkuladon en damaĝita limbo,
Stimulas la granula procezo,
Minimumigas la probablon de trofaj ulceraj komplikaĵoj,
Ĝi formas malsekan medion en la vundo, kiu evitas infekton de virusoj kaj bakterioj.

Caterization estas metodo por trakti iskemiajn kaj venajn vundojn sur la kruroj, kiuj ne resanigas bone.

Virtuala amputado estas populara kuracado por neŭrotrofaj lezoj, kiuj disvolviĝas en pacientoj kun diabeto. La tekniko implikas resekton de la osto kaj metatarsofanganan artikon sen malobservi la anatomian integrecon. Virtuala amputado permesas liberiĝi de la fokuso de infekto kaj redukti premon.

Streĉado de venaj arteriaj fistuloj tra la haŭto estas indikita en ĉeesto de iskemia (hipertensiva) ulcero, nomata Martorell-sindromo. Interveno celas la apartigon de fistuloj situantaj laŭ la rando de la vundo.

Drugoterapio

Drogoterapio povas esti sendependa metodo por kuracado de la komencaj kaj mezaj stadioj de trofaj ulceroj en pacientoj kun diabeto. En pli severaj kazoj, drogoj estas preskribitaj kiel subteno antaŭ kaj post kirurgio.

Traktado kun drogoj ĉe malsamaj stadioj de trofaj lezoj de la kruroj estas malsama. En la komenca stadio estas montritaj:

Antihistaminoj - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibiotikoj
Antiplateletaj agentoj (por intravena injekto) - Reopoliglukin, pentoksifilino,
NSAIDoj (ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj) - Ketoprofeno, Imet, Diclofenac,
Painkillers (en tablojdoj) - Nise, Ibuprofen, Indometacin.

La uzo de ĉi tiuj drogoj celas purigi ulcerojn de nekrotikaj eroj kaj bakterioj. Por fari tion, la vundoj estas lavitaj per solvo de furatsilina, klorhexidina aŭ kalia permanganato. Kaj tiam ili faras kompreson kun Levomikol, Streptolaven aŭ Dioxicol.

Traktado de la dua etapo de trofaj ulceroj en diabeto celas stimuli resanigon de vundoj, regenerado kaj cikatriĝo de la haŭto. Tial pacientoj estas preskribitaj ungventoj kiel Ebermin, Actevigin aŭ Solcoseryl. La vundo surfaco estas traktita kun Curiosin. Por eviti ke la infekto kuniĝu, uzu Algipor, Allevin, Geshispon.

La tria etapo en la kuracado de trofaj vundoj sur la kruroj estas la batalo kontraŭ la malsano, kiu provokis ilian formadon. En ĉi tiu stadio, la kuracado de trofaj ulceroj kun insulino estas efektivigita.

Kial efektive doloras trofika ulcero?

La naturo de la origino de doloro dum pligraviĝo de la vunda formado de la trofika tipo estas, ke rezulte de la inflamo-procezo, la epitela surfaco de la haŭto de la kruro estas iom post iom detruita. Nervaj finaĵoj situantaj tre proksime al la surfaca tavolo de la epidermo registras la patologian staton de la tuŝita areo de la malsupra ekstremaĵo kaj sendas neŭrajn impulsojn al la centroj de la cerba kortekso, respondecaj pri la sento de doloro. Post ĉi tio, la paciento komencas sperti doloron, kies graveco dependas rekte de la severeco de komplikaĵoj de varikaj varoj.

Tial la principo de doloro en la ĉeesto de trofika ulcero sur la kruro estas ĝuste la sama kiel en ĉeesto de aliaj specoj de malsanoj asociitaj kun malobservo de la integreco de la haŭto de la kruro, aŭ de iu ajn alia parto de la korpo. Aparta trajto de ĉi tiu speco de vundo neoplasmo estas, ke la trofika speco de ulcero ne resanigas dum pluraj monatoj, kaj kelkfoje eĉ paciento promenas kun malfermita vundo dum jaroj. Nur ĝia profundo kaj eksteraj limoj ŝanĝiĝas, sed tute epitela histo ne estas restarigita. Ĉi-foje homo spertas teruran doloron, kiu nur povas esti forigita helpe de analgezaj drogoj. La daŭro de la uzo de ĉi-lasta estas limigita de la tempa faktoro, ĉar drogoj en ĉi tiu kategorio havas kelkajn kromefikojn, kiuj povas damaĝi la kvaliton de la kora muskolo, hepato kaj pankreato. Ni ankaŭ rekomendas legi artikolon pri kirurgia traktado de ulceroj kaj traktadoj por varikaj kaj diabeto.

Se la paciento spertas dolorojn ĉe la loko de la troka neoplasmo, tio signifas, ke la inflama procezo ne estas tiel profunda kaj nur la surfaca tavolo de la epitelio estas detruita. La akra formo de la dolora sindromo indikas la proksimecon de la nervaj finaĵoj. Ĉi tio signifas, ke la muroj de la grandaj vazoj, kiuj donas stabilan elfluon de venena sango, ne plu kongruas kun la funkcio atribuita al ili, la inflamo penetris sufiĉe profunde en la kruron kaj daŭre progresas akcelita rapideco. Legu, ĉi tio povas helpi vin - kiaj naztukoj helpas kun ulceroj kaj kiel apliki bandaĝon.

Kiel anestesi trofan ulceron kaj malpezigi kruron doloron?

Vi povas malpezigi la doloro-senton ĉe la loko de la vundformado de la trofika tipo per prenado de la jenaj specoj de analgresiloj, kiuj estas disponeblaj en la formo de tabeloj kun protekta tegaĵo:

Parmidino (universala kuracilo por kontraŭbatali trofajn ulcerojn de ia severeco, efike malpezigas inflamon kaj agas kiel loka anestezio, malpezigas ŝvelaĵon de la epitelaj histoj de la haŭto),
Acetilsalicilika acido kaj ĉiuj medikamentoj faritaj sur ĝia bazo (la sento de doloro estas signife reduktita pro la fakto, ke ĉi tiu substanco, kiu estas parto de multaj medikamentoj, diluas la sangon kaj plibonigas la elfluon de venena sango, kio reduktas la abundon de sekrecioj de la vunda surfaco),
Antistakso (kuracilo dizajnita por malpezigi doloron ĉe la loko de trofika ulcera formado plibonigante la elastecon de la grandaj vazoj kaj stabiligante venan sangofluon),
Ketorolac (ĝenerala spektra analgésico, la maksimuma terapia efiko atingiĝas 2 horojn post la prenado de 1 tablojdo),
Lornoxicam (forigas doloron, malpezigas ŝvelaĵon de la kruroj kaj plibonigas la elfluon de limfo el la histoj de la subaj ekstremaĵoj, kio estas tre grava en ĉeesto de trofaj lezoj de la kruroj),
Ambene-N (ne steroida drogo, kiu ne nur malpezigas doloron, sed ankaŭ forigas la inflaman procezon, akcelante la resanigan indicon de malferma vundo),
Oxadol (potenca analgésico uzita por profunda detruo de epitelaj histoj de kruroj kun vastaj trofaj vundoj),
Khotemin (larĝa spektra analgésico, kiu ebligas al vi forigi la senton de doloro en la kruroj, sendepende de ĉu la malsuperaj membroj restas trankvilaj, aŭ se la homo moviĝas intense),
Ketanolo (la plej pura analgésico, kiu estas uzata ekskluzive por ĉesigi la doloron kaj ne havas kontraŭinflamatoriajn aŭ antiseptikajn propraĵojn).

Aldone al la specifita listo de tablaj preparoj, ekzistas ne malpli efikaj ungventoj, kiuj ankaŭ celas malpezigi doloron, nome:

Propolis-eltiraĵo (vendita en apotekoj en konvenaj metalaj tuboj, malpezigas doloron malpezigante inflamon, malhelpante kreskon de infektaj mikroorganismoj kaj antaŭenigante resanigon de vundoj),
Dimeksido (funkcias kiel loka anestezio, kaj ankaŭ havas bonegajn antiseptikajn proprietojn, sed havas gravan malavantaĝon, esprimitan en la ebla disvolvo de alergia ruĝeco de la haŭto en la loko de la malferma vundo),
Emla (la ungvento rapide trapenetras la trafitajn areojn de la haŭto, kaj la efiko de doloro-malpezigo daŭras dum la sekvaj 4 horoj).

Forigo de doloro sur la kruro kaŭzita de la ĉeesto de trofika ulcero plej bone fariĝas per aplikado de lokaj ungventoj por ke vi ne uzu denove tablajn preparojn, ĉar iliaj kemiaj efikoj efikas sur la stomako, hepato, renoj, koro kaj precipe sentemaj pankreataj histoj. Ĉi tiu rekomendo validas por tiuj pacientoj, kiuj ne prenas mezurojn por trakti varices kaj tra la jaroj forigas nur severajn simptomojn de la malsano en la formo de trofika ulcera doloro.

Fizioterapio

Fizioterapia kuracado estas permesata nur ĉe la resanigo de ulceroj. Kutime, la kuracisto preskribas:

Kun aterosclerotaj lezoj - la uzo de la Kravĉenko-prema ĉambro, kiu kreas negativan lokan premon,
Cavitación per malalta frekvenca ultrasono. Tia kuracado plibonigas la terapian efikon de antibacteriaj kaj antiseptikaj drogoj,
Magneta kuracado povas redukti doloron, dilati sangajn glasojn, malpezigi ŝvelaĵojn,
Lasera terapio forigas fokuson de inflamo, malpezigas doloron, stimulas regeneradon de histoj,
Ultraviolo akcelas lokan imunecon,
La uzo de nitrogeno kaj ozono helpas saturi la histojn per oksigeno kaj ilia regenerado,
Masa kuracado permesas al la paciento resaniĝi pli rapide post malsano.

Alternativa kuracado

La uzo de receptoj de tradiciaj resanigiloj estas permesata nur ĉe la resanigo de trofaj ulceroj kaj konsultado de kuracisto. Alternativa kuracado inkluzivas kuracadon de vundoj, purigante ilin de purulenta enhavo kaj mortan histon. Kuracaj herboj malpezigas inflamon kaj kontribuas al la restarigo de la epitelio.

Trakti la vundon kun alkoholo aŭ vodko. Apliki Viŝevskij ungvento,
Trempu gudron kun kotona lano, apliki sur vundoj dum 2-3 tagoj. Daŭrigu kompletan malaperon,
Sekigitaj barbaj tatarnik folioj por mueli en pulvon. Aspergu la vundon kaj ripari ĝin per bandaĝo. Ripetu 2-3 fojojn ĉiutage ĝis cikatriĝo de ulceroj.

Tropikaj ulceroj sur la kruroj estas patologio kaŭzita de diabeto. Timema diagnozo kaj adekvata kuracado de patologio permesas ĉesigi komplete la problemon kaj eviti rebaton. Sed la kuracada procezo estas kompleksa kaj postulas, ke la paciento strikte sekvu la rekomendojn de la kuracisto.