Krizhelpa prizorgo por diabeta komo > Traktado kaj antaŭzorgo

Diabeta komo estas akra komplikaĵo de diabeto, akompanata de alta glicemio, kiu okazas sur la fono de absoluta aŭ relativa insulina manko kaj postulas tujan helpon. La kondiĉo konsideras kritika, povas disvolviĝi rapide (en kelkaj horoj) aŭ longe (ĝis pluraj jaroj).

Diabetikoj devas scii! Sukero estas normala por ĉiuj, sufiĉas preni du kapsulojn ĉiutage antaŭ manĝoj ... Pli da detaloj >>

Krizhelpo por diabeta komo konsistas el du stadioj:

antaŭmedika - ŝajnas esti parencoj de la paciento aŭ simple tiuj, kiuj estas proksimaj,
medikamento - kvalifikita medicina interveno de reprezentantoj de la ambulanca teamo kaj dungitoj de medicinaj institucioj.

La ketoacidota stato karakterizas per la formado de acetona (cetona) korpoj kun iliaj signifaj nombroj en sango kaj urino. Komplikaĵo ekestas kun la insulin-dependa speco de "dolĉa malsano".

La patogenezo de hiperosmolar komo estas asociita kun kritika dehidratiĝo kaj alta nivelo de sanga osmolareco. Ĝi disvolviĝas en pacientoj kun insulin-sendependa speco de suba malsano.

Diferencoj en simptomoj

La klinikaj manifestoj de la du specoj de diabeta komo estas similaj:

patologia soifo
seka buŝo
poliuria
konvulsiaj kaptiloj
naŭzo kaj vomado
doloro en la abdomeno.

Grava punkto por distingi ŝtatojn unu de la alia estas la ĉeesto de acetona odoro en elĉerpigita aero dum ketoacidosis kaj ĝia foresto en hipermosmola komo. Ĉi tiu specifa simptomo estas indikilo de la ĉeesto de altaj nombroj da cetonaj korpoj.

Antaŭmedika stadio

Unua helpo por ia ajn diabeta komo devas komenciĝi per serio de eventoj ĝis la alveno de kvalifikitaj specialistoj.

La paciento estu metita sur horizontalan surfacon sen altecoj.
Malfermi vestojn aŭ forigi tiujn partojn de la supra ŝranko, kiuj kreas obstaklojn por helpi.
Kun maltrankvilo kaj peza profunda spirado, malfermu la fenestron por ke estu aliro al freŝa aero.
Konstanta viglado de esencaj signoj antaŭ la alveno de ambulanco (pulso, spirado, reago al irritantoj). Se eblas, registru datumojn por provizi ĝin al kvalifikitaj specialistoj.
Se spira aresto aŭ palpitacioj okazas, tuj komencu kardiopulmonan reanimadon. Post kiam la paciento reakiris konscion, ne lasu lin sola.
Determinu la staton de konscio de la paciento. Demandu lian nomon, aĝon, kie li estas, kiu estas apud li.
Kiam homo vomas, estas neeble leviĝi, la kapo devas esti turnita de sia flanko por ke vomado ne aspiriĝu.
En kazo de konvulsia atako, la korpo de la paciento estas turnita de sia flanko, oni enmetas solidan objekton inter la dentoj (estas malpermesite uzi metalon).
Se vi volas, vi devas varmigi homon kun hejtiloj, trinku.
Se la paciento suferas insulinoterapion kaj havas klaran menson, helpu lin fari injekton.

Ketoacidota komo

La algoritmo de interveno ĉe la medicina etapo dependas de la disvolviĝo de komo en diabeto mellitus. Krizhelpado surloke konsistas en enscenigo de nasogastria tubo por aspiri la stomakon. Se necese, intubado kaj oksigenado de la korpo efektivigas (oksigenoterapio).

Insuloterapio

La bazo de kvalifikita medicina prizorgo estas konduto de intensa insulinoterapio. Nur mallongdaŭra hormono estas uzata, kiu administriĝas en malgrandaj dozoj. Unue enmetu ĝis 20 UI de la drogo en la muskolon aŭ intravenan, poste ĉiun horon por 6-8 UI kun solvoj dum infuzaĵo.

Se glicemio ne malpliiĝis ene de 2 horoj, la dozo de insulino duobliĝas. Post laboratoriotestoj indikas, ke la sukero-nivelo atingis 11-14 mmol / l, la kvanto de la hormono reduktiĝas je la duono kaj ne plu estas administrata sur fiziologio, sed sur glukoza solvo je 5% koncentriĝo. Kun plia malkresko en glicemio, la dozo de la hormono malpliiĝas laŭe.

Kiam la indikiloj atingis 10 mmol / l, la hormona drogo komencas esti administrata laŭ la tradicia maniero (subkutane) ĉiujn 4 horojn. Tia intensa terapio daŭras 5 tagojn aŭ ĝis la stato de la paciento pliboniĝas.

Grava! Por infanoj, la dozo estas kalkulata jene: unufoje 0,1 UNUOJ por kilogramo da pezo, tiam la sama kvanto ĉiun horon en la muskolo aŭ intravena.

Rehidratado

La jenaj solvoj estas uzataj por restarigi fluidan korpon, kiuj estas administritaj per infuzaĵo:

natria klorido 0.9%,
glukozo je 5% koncentriĝo,
Ringer Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez kaj similaj solvoj ne estas uzataj, tiel ke sangaj osmolaritataj indikiloj ne pliiĝas. La unuaj 1000 ml da fluido estas injektitaj en la unuan horon de pacienca prizorgado, la dua ene de 2 horoj, la tria ene de 4 horoj. Ĝis la kompensiĝo de la korpo estas kompensita, ĉiu posta 800-1000 ml da fluido devas esti administrita en 6-8 horoj.

Korekto de acidosis kaj elektrolita ekvilibro

Sangaj acidaj valoroj super 7.1 estas restarigitaj per administrado de insulino kaj la rehidratada procezo. Se la nombroj malpliiĝas, 4% natria bicarbonato administriĝas intravenee. Enema estas metita kun la sama solvo kaj la stomako estas lavita se necese. Paralele oni bezonas nomumon de kalia klorido en koncentriĝo de 10% (la dozo kalkuliĝas individue depende de la aldonita bicarbonato).

Por restarigi kalion en la sango, uziĝas kalio-klorido. La drogo estas ĉesigita kiam la substanca nivelo atingas 6 mmol / L.

Pluaj taktikoj

Ĝi konsistas el la jenaj paŝoj:

Malgrandaj dozoj da insulino ĝis atingitaj niveloj estas atingitaj.
2,5% natria bicarbonata solvo intravena por normaligi la acidecon de la sango.
Kun malalta nombro da sangopremo - Norepinefrina, Dopamino.
Cerebra edemo - diuritiaj kaj glukokortikosteroidoj.
Antibakteriaj drogoj. Se la fokuso de infekto estas videble nevidebla, tiam reprezentanto de la penicilina grupo estas preskribita, se la infekto ĉeestas, Metronidazole aldoniĝas al la antibiotiko.
Dum la paciento observas dorman ripozon - heparina terapio.
Ĉiun 4 horojn, la ĉeesto de urinado estas kontrolita, se mankas - kateterigo de la veziko.

Hiperosmolar komo

La ambulanca teamo starigas nasogastrikan tubon kaj plenumas aspiradon de la enhavo de la stomako. Se necesas, intubado, oksigenoterapio, reanimado efektiviĝas.

Trajtoj de provizado de medicina prizorgo:

Por restarigi indikilojn de osmolareco de sango, efektiviĝas amasa infuza terapio, kiu komenciĝas per hipotona natria klorida solvo. En la unua horo, 2 litroj da likvaĵo estas injektitaj, aliaj 8-10 litroj estas injektitaj dum la sekvaj 24 horoj.
Kiam la sukero atingas 11-13 mmol / l, glukoza solvo estas injektita en la veton por malhelpi hipogluzemion.
Insulino estas injektita en muskolon aŭ en vejnon en kvanto de 10-12 ekzempleroj (unufoje). Plue 6-8 PECOJ ĉiun horon.
Indikiloj pri kalio en la sango sub normalo indikas la bezonon de enkonduko de kalia klorido (10 ml po 1 litro da natria klorido).
Heparina terapio ĝis la paciento komencas marŝi.
Kun la disvolviĝo de cerebra edemo - Lasikso, hormonoj de la suprarrenaj glandoj.

Por subteni la laboron de la koro, koraj glicosidoj aldoniĝas al la guteto (Strofantin, Korglikon). Por plibonigi metabolajn kaj oksidajn procezojn - Cocarboxilase, vitaminoj C, grupo B, glutamika acido.

De granda graveco estas la nutrado de pacientoj post stabiligo de ilia stato. Ĉar la konscio estas plene restarigita, oni konsilas konsumi rapidajn digestajn karbonhidratojn - semolina, mielo, marmelado. Gravas trinki multe - sukojn (el oranĝo, tomatoj, pomoj), varman alkalan akvon. Tuj poste aldonu porridge, laktaĵojn, legomojn kaj fruktan pureon. Dum la semajno, lipidoj kaj proteinoj de besta origino praktike ne estas enkondukitaj en la dieto.

Kio estas diabeta komo

Diabeto mellitus estas patologio de la endokrina sistemo, akompanata de malplibonita glukozo pro la absoluta aŭ relativa nesufiĉo de produktado de la hormona insulino. La rezulto de tiaj malsanoj estas disvolviĝo de hiperglicemio (kresko de sango sukero) aŭ hipoglikemio (malpliigo de sango sukero de la paciento).

Depende de la disvolva mekanismo en medicina praktiko, hiperglicemiaj kaj hipoglucemaj komoj distingiĝas.

Hipergemia

Hiperglicemia komo estas komplikaĵo akompanata de akra malpliiĝo de la hormona insulino en la sango samtempe kun pliigo de glukozo. Ĉi tiu tipo de komplikaĵoj povas okazi kun ia ajn diabeto, sed ĉe tipo 2 diabeto estas ege malofta. Pli ofte, hiperglicemia komo estas diagnozita en insulino-dependaj pacientoj kun tipo 1-malsano.

Estas pluraj specoj de hiperglicemia komo:

ketoacidotika - okazas per malĝusta kuracado de diabeto mellitus aŭ pro ne-konformo al la preventaj reguloj por la malsano. La mekanismo por disvolviĝo de komplikaĵoj estas signifa kresko de glukozo kaj cetonaj korpoj en la sango,
hiperosmolar - ĉi tiu speco de komo estas kaŭzita de akra pliigo de sanga glukozo kune kun hiperosmolareco kaj malkresko de sanga acetono,
laktakidemio - estas akompanata de malpliigo de la kvanto de insulino en la fono kun pliigo de la nivelo de laktika acido. Ĉi tiu tipo de komplikaĵoj plej ofte kondukas al morto.

Simptomoj en formo aŭ alia de komplikaĵo estas de simila naturo. Ĉi tiuj inkluzivas la disvolviĝon de patologia soifo, la apero de malforteco, kapturno kaj ofta urinado. La paciento spertas humoŝanĝojn, dormo estas anstataŭigita de ekscito. Iuj pacientoj spertas naŭzon, konsternajn tabelojn kaj vomadon. En severaj kazoj, konfuzo, manko de reago al ĉirkaŭaj homoj kaj eventoj, malkresko de sangopremo kaj pulsa rapideco.

Komo hipoglucemika

Hipoglicemia komo estas kutime nomata patologia kondiĉo de paciento, kiu disvolviĝas rezulte de malpliiĝo de glukozo en sango aŭ akuta guto en ĝia kvanto. Sen glukozo, la normala funkciado de cerbaj ĉeloj ne eblas. Tial, kiam ĝi falas, misfunkcio okazas en la korpo, estigante severan homan malforton, poste hipoglucemian komon. Perdo de konscio okazas kiam glukozo-niveloj falas sub 3 mmol / litro.

Simptomoj de hipogluzema komo inkluzivas nenormalan palecon de la haŭto, malseka, malvarma haŭto, kapturno, somnolo, pliigita ritmo, la spirado de la paciento malfortiĝas, sangopremo falas, la lernantoj ĉesas respondi al lumo.

Unua helpo por hiperglicemia komo

Se estas signoj de pliigo de sanga glukozo, vi devas tuj serĉi medicinan helpon aŭ voki teamon de kuracistoj hejme. Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata precipe danĝera por infanoj, virinoj en pozicio kaj maljunuloj. Por preventi gravajn konsekvencojn, la agoj de parencoj estu kiel sekvas:

Donu al la paciento sukeron.
Por doni al akvo akvon.
Se ne ekzistas spirado, la pulso ne aŭdiĝas, necesas fari nerektan korajn masaĝojn. En multaj kazoj, ĉi tio helpas ŝpari la vivon de la paciento.
Se homo estas senkonscia, sed la spirado persistas, necesas turni lin maldekstren, certigu, ke en kazo de vomado li ne sufokiĝas.
Necesas eniri freŝan aeron en la ĉambron, estas neeble permesi homamasojn proksime al la paciento.

Post kiam la ambulanco alvenos, kuracistoj bezonas informi pri la tempo de la komenco de la atako, la trajtoj de la konduto de la paciento, ĝiaj simptomoj.

Agoj por hipogluzema komo

Dum komato en diabeto, krizhelpado devas esti tuja. Oni bezonas aldoni al homo sukeron aŭ teon kun sia aldono. Krom sukero, vi povas uzi mielon, marmeladon kaj aliajn produktojn enhavantajn glukozon.

Se la kondiĉo plimalbonigas, la helpa algoritmo estas jena:

Alvoku helpon baldaŭ.
Kuŝigu la pacienton maldekstre. Ofta simptomo de komo estas vomado. Gravas certigi, ke en kazo de sia ekapero, la homo ne sufokas.
Se estas informo pri tio, kion dozo de glukagono paciento kutime administras, estas urĝe fari ĉi tion. Ofte, pacientoj kun diabeto mellitus portas ampolon kun ĉi tiu kuracilo.
Antaŭ ol alvenas la ambulanco, necesas monitori la spiradon de la persono. Se ĝi forestas kaj la korbatado ĉesas, oni devas fari artefaritan spiradon kaj nerektan korajn masaĝojn.

Grava! Se la persono konscias, vi prenis injekton de glucagono, la stato de la paciento pliboniĝis, vi ankoraŭ bezonas voki ambulancon. Kuracistoj devas regi la pacienton.

Helpu kun hipermosmola komo

Hiperosmolar komo disvolviĝas kiam karbonhidratoj estas troe konsumitaj pro vundoj kaj malsanoj de la gastrointestina vojo en diabeto mellitus. Ĉi-kaze la paciento spertas soifon, malforton, lacecon. En severaj kazoj, konfuzo, parolado-prokrasto, disvolviĝo de kaptiloj estas observataj.

Unua helpo por tiaj pacientoj estas jena:

Voki ambulancon.
Turnu la pacienton sur sian maldekstran flankon.
Malhelpi langon droni.
Mezuri premon. Se ĝi estas alta, donu al la paciento hipotensan agenton.
Enmetu 40% glukozan solvon (30–40 ml).

Tiaj agoj helpos subteni la esencajn procezojn de la paciento antaŭ la alveno de ambulanco.

Kion fari kun ketoacidota komo

La ĉefaj agoj por ĉi tiu speco de komplikaĵoj devas celi konservi la esencajn funkciojn de homo (spirado, korbato) antaŭ la alveno de kuracistoj. Post telefoni ambulancon, vi devas determini ĉu la homo konscias. Se la reago de la paciento al eksteraj stimuloj forestas, estas minaco al lia vivo. En manko de spirado, artefarita spirado devas esti farita. Ĉiu, kiu plenumas ĝin, devas monitori la staton de la spira vojo. Muko, vomemo, sango ne devas ĉeesti en la buŝa kavo. Se kora aresto, faru ĝian nerektan masaĝon.

Se la tipo de komo ne estas difinita

La unua regulo pri krizhelpado por signoj de diabeta komo estas voki ambulancon. Ofte la pacientoj mem kaj iliaj parencoj estas informitaj pri tio, kion fari en tiaj situacioj. Se homo konscias, li devas informi siajn parencojn pri la ebloj por helpo. Se estas insulino, vi devas helpi enkonduki ĝin al la paciento.

En kazo de perdo de konscio, necesas certigi la senpagan paŝon de la spira vojo de la paciento. Por ĉi tiu persono metu sian flankon, se necese, forigu mucuson kaj vomadon. Ĉi tio helpos eviti langajn retenojn kaj spirajn haltojn.

Kuraca helpo al la paciento

Kiam paciento envenas hospitalon, la algoritmo de agoj de medicinaj laborantoj estas jena:

Iom post iom redukto de sango sukero administrante malgrandajn dozojn de insulino.
Enkonduko de natria klorido, Acesol, Ringer kaj aliaj drogoj. Ĉi tio helpas malhelpi senhidratigon, malpliigon de la kvanto de sango en la korpo.
Monitado de kalio-niveloj en la sango. Kiam ĝi malpliiĝas ol 4 mmol / l, kalio estas administrata intravese. Samtempe kreskas la dozo de insulino.
Por normaligi metabolajn procezojn, vitaminoterapio estas farita.

Se la serioza stato de la paciento estas kaŭzita de bakteria infekto, antibiotika terapio estas farita. Krome, antibiotikoj estas preskribitaj por profilaktikaj celoj por malhelpi la ligon de infekto, ĉar dum malsano la imuneco de homo malfortiĝas.

Por forigi la simptomojn, la sekvaj grupoj de medikamentoj estas uzataj:

vasodilatilo,
nootropaj drogoj
hepatotropaj drogoj
kontraŭhipertensaj drogoj.

Pacienca zorgo nepre inkluzivas monitoradon de la fiziologiaj funkcioj de la korpo. Por tio, la sangopremo, pulso, centra venosa premo, korpa temperaturo estas periode mezuritaj, la spirado de la paciento, la agado de la gastrointestina vojo kaj la kvanto de urino elĉerpita estas kontrolataj. Danke al tio eblas ekscii la kaŭzon de malkompenso de diabeto mellitus elekti la necesan kuracadon.

Trajtoj de kuracado por diversaj komoj

La ĉefa principo de terapio por hipersmola komo estas la deviga enkonduko de natria klorido (0,45%) kaj glukozo (2,5%) sur la fono de samtempa kontrolo de glicemio.

Grava! Ĝi estas kategorie kontraŭindika administri al la paciento solvon de 4% da natria bicarbonato, ĉar ĝia osmoleco signife superas la osmolarecon de homa sango-plasma.

Hyperlactacidemia diabeta komo ofte disvolviĝas en homoj kun diabeto pro hipoksio. Kun disvolviĝo de komplikaĵoj, gravas establi la spira funkcio de la paciento.

Hipoglicemia komo, male al aliaj, rapide disvolviĝas. La kaŭzoj de la atako ofte fariĝas troa dozo de insulino aŭ malsukceso sekvi taŭgan dieton por la malsano. La kuracado por ĉi tiu tipo de diabeta komo estas normaligi sangan sukeron. Por fari tion, uzante guteton aŭ per injektita 20-40 ml da solvo de glukozo je 40%. En severaj kazoj, glucocorticoidoj, glucagono kaj aliaj drogoj estas uzataj.

Diabeta komo estas ekstreme danĝera kondiĉo, kiu okazas sub la influo de diversaj internaj kaj eksteraj irritantaj faktoroj en pacientoj kun diabeto mellitus. Pozitiva prognozo por la paciento eblas nur kaze de kompetenta krizhelpado por la paciento, kun oportuna kuracado al la hospitalo. Neglektema sinteno al la sano ofte rezultas en severaj komplikaĵoj, la morto de la paciento.

Diabeta komo: kriz-zorgado kaj diabeto

Diabeto mellitus estas unu el la plej oftaj organaj malsanoj asociitaj kun la endokrina sistemo. La malsano karakterizas per relativa aŭ kompleta nesufiĉo en sango de insulino. Dum la pasintaj jardekoj, sennombraj studoj estis efektivigitaj, sed la patologio restis nekuracebla, krome, iuj ĝiaj komplikaĵoj povas kaŭzi morton.

Kun la tempo, la korpo de la paciento kutimiĝas al etaj fluktuoj en la nivelo de glukozo en la sango sen reagi al ili, tamen rapida falo aŭ pliigo de la indico provokas aperintajn kondiĉojn, kiuj bezonas intensan kriz-kuracan terapion.

Filmeto (alklaku por ludi).

Akraj komplikaĵoj de diabeto unuavice inkluzivas komon, kiuj estas de pluraj specoj:

Ketoacidota komo en diabeto mellitus estas konsiderata kiel konsekvenco de relativa aŭ kompleta insulina manko, same kiel en kazo de malsukcesoj en la procezo de uzado de rubo glukozo fare de la histoj. La komplikaĵo kutime koncernas pacientojn suferantajn severan diabeton.

Kondiĉo de ĉi tiu tipo manifestiĝas subite, sed ofte ĝi estas antaŭata de pluraj streĉaj momentoj, inter kiuj povas esti malĝuste kalkulita insulina dozo, neĝuste plenumita intramuskula injekto, superdozo da alkoholo, malglata malobservo de la dieto, same kiel speciala kondiĉo de la korpo, ekzemple gravedeco, infektoj, ktp.

Laktacidemia komo estas multe malpli ofta, sed estas konsiderata la plej serioza kondiĉo kaŭzita de diabeto. La okazo de komplikaĵo estas konsiderata kiel sekvo de biokemia procezo nomata anaerobia glicolizo, kiu estas maniero generi energion kiam laktika acido fariĝas postrestanta produkto.

Speco de komo ofte disvolviĝas rezulte de ŝok-kondiĉo, sepsis, rena malsukceso, sangoperdo, embriado kaj tiel plu. Plia enkonduko de fruktozo, sorbitolo kaj aliaj sukeroj ankaŭ estas konsiderata provoka faktoro.

Hiperosmolar komo plej ofte disvolviĝas en pacientoj suferantaj de modera aŭ milda severeco de la malsano. La ĉefa parto de la riska zono estas plena de maljunuloj, kies movadoj estas limigitaj.

La kaŭzo ankaŭ povas esti apero de patologiaj procezoj kiel hipotermio, brulvundoj, malsanoj de la pulmoj, renoj, pankreato, ktp. Tia komato disvolviĝas delonge. La unuaj signoj inkluzivas soifon, kramfojn, neklaran konscion ktp.

Hipoglicemia komo okazas pro tre reduktita glukoza nivelo. Ofte la kaŭzo estas superdozo de iu ajn drogo, kiu reduktas la sukeron, same kiel korpan agadon, provokante intensan konsumon de glukozo

Komo sentas sin ĉiam tute subite. La malsanulo, antaŭ sia apero, sentas tremon, maltrankvilo, ekbrilo aperas en liaj okuloj, lipoj kaj lango endormiĝas, li subite volas manĝi. Se oni ne prenas mezurojn ĝustatempe, tiam konvulsioj, malrapidiĝo de la spirado, pliigo de ekscito kaj rapida malapero de ĉiuj refleksoj aperas.

En la plej multaj kazoj, almenaŭ iom da tempo pasas de la ekapero de la unuaj simptomoj ĝis la okazo de svenanta malsano. Sekve, unuaj helpoj por diabeta komo ankoraŭ povas esti provizitaj, sed vi bezonas scii la ĉefajn signojn, kiuj akompanas la aperon de klinika malsano.

Kun profunda ekzameno de diabeto antaŭ komato, vi povas identigi tiajn fundamentajn signojn:

Lia haŭto estas malplenigita.
La pulsado pli malfortiĝas kun la tempo.
La odoro el la buŝo similas al la odoro de acetona aŭ acaj pomoj.
La haŭto fariĝas rimarkeble pli varma.
La okuloj estas molaj.
La sangopremo malpliiĝas.

Se vi priskribas tion, kion spertas la paciento antaŭ la komenco de komo, indas noti, ke ĝi estas prononca seka buŝo, severa, nekontrolita soifo, haŭta prurito kaj poliuria, kiu eventuale iĝas anuria.

La diabeto komencas sperti simptomojn de ĝenerala embriaso, inkluzive de kreskanta ĝenerala malforto, kapdoloroj, troa laceco, kaj naŭzo.

Se estas tuja diabeta komo, kriz-helpo kies algoritmo konsistas el pluraj agoj devas esti donita en la momento kiam oni malkovris ĝiajn unuajn simptomojn. Se ne ĝustatempaj mezuroj estas prenitaj, dispeptikaj sindromoj signife pligraviĝas.

La paciento komencas ripetajn vomojn, kiuj ne finiĝas kun malpezigo.

La ceteraj simptomoj kunigas doloron abdominal, estreñimiento aŭ diareo ankaŭ povas okazi. Tiam la stuporo kaj stuporo estas rapide anstataŭigitaj per komo.

Unua Helpo por Diabetikaj Komoj: Algoritmo de Ago

Diabeta komo estas la plej danĝera komplikaĵo de patologio. Ĉi tiu kondiĉo povas disvolviĝi preskaŭ senprokraste, kaj postulas urĝan medicinan atenton. Tamen sen ĝusta kaj ĝusta unua helpo la vivo de la paciento riskos tre grandan danĝeron. Kaj ĉar ekzistas pluraj specoj de diabeta komo, gravas povi distingi inter ili kaj scii agi en maltrankviliga situacio.

Diabeta komo ĉiam disvolviĝas pro difektita insulina produktado en la korpo. En ĉi tiu kazo, diabeto povas esti kaŭzita de ĝia manko same kiel troo. Rezulte de malsukcesoj en la produktado de pankreata hormono, la korpo uzas siajn grasajn acidojn pli rapide. Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj kondukas al apero de sub-oksidigitaj produktoj kaj forigo de mineraloj el la sango.

Manko de nutraĵoj puŝas la korpon malsatanta de manko de karbonhidratoj al aktiva bruligado de rezervaj grasaj rezervoj. Dum ĉi tiu procezo, krom energio, granda kvanto de kromprodukto, cetonaj korpoj, aperas. Samtempe kreskas acideco de sango kaj gastrika suko. Poste ĉiuj metabolaj procezoj en la korpo estas malordigitaj. Ĉi tio kondukas al inhibo de la nerva sistemo kaj cerebra kortekso.

Akuta ŝanĝo en la sistemo de laboro de la korpo kondukas al la apero de komo. Patologio postulas urĝan restarigon de niveloj de insulino kaj glukozo, kaj ankaŭ naturajn metabolajn procezojn. Se vi ne faros tion en la plej mallonga ebla tempo, la paciento komencos neinversigeblajn detruajn procezojn de la nerva sistemo.

Por kialoj de okazaj kaj disvolvaj mekanismoj, 4 tipoj de diabeta komo distingiĝas:

Ketoacidotaj
Hipersmolar
Laktika acidemio
Hipoglucemika.

Ĉi tiuj specoj de patologioj ne nur diferencas laŭ simptomoj, sed ankaŭ postulas malsaman aliron en provizado de unuaj helpoj kaj kuracado.

La kondiĉo karakteriziĝas per la komenco de intensa konvertiĝo de grasaj acidoj, dum kiu aperas granda kvanto da cetonoj. Ĝi estas la pliigita koncentriĝo de cetonoj, kiu kontribuas al apero de ketoacidotaj komoj. Patologio povas disvolvi en pacientoj kun tipo 1 diabeto.

Ankaŭ la apero de patologio povas provoki tiajn faktorojn:

Nesufiĉa dozo de insulino
Ŝanĝi al alia insulina preparado, kiu ne estis provita por individua toleremo,
Malfrua diagnozo de diabeto
Purulentaj infektoj
Malĝusta hormona injekto
Provizora aŭ kompleta ĉeso de insulinoterapio,
Uzo de elspiraj injektoj,

Neadekvata insulina dozo povas deĉenigi ketoacidotan komon

Ketoacidota komo povas provoki kreskon de la bezono de insulino en la korpo. La kialoj de ĉi tio povas esti drastaj kaj dramaj ŝanĝoj en la fizika aŭ emocia stato de la paciento. Tiaj kondiĉoj inkluzivas vundojn, periodojn de streso, infektajn malsanojn, korpan streson kaj gravedecon.

Simptomoj de la patologio dependas de la severeco de diabeta ketoacidosis:

La stadio estas modera. Ĝi estas akompanata de ĝenerala malforteco kaj laceco, malbona apetito, abdomena doloro de necerta loko, severa soifo kaj seka buŝo. Samtempe la paciento povas observi oftan urinadon kaj la aspekton de la odoro de acetono el la buŝo.
Dekompensita stadio, aŭ antaŭkompara stato. La paciento konscias, sed semi-svenantaj kondiĉoj ofte povas esti observataj. Ne mankas apetito, la haŭto kaj lango fariĝas seka kaj fendita. Diabeto sentas nesatigitan soifon, suferas de naŭzo kaj vomado. La lango akiras krudan nuancon kun malpura griza tegaĵo.
Komo La spirado de la paciento estas profunda, akompanata de bruoj kaj forta odoro de acetono, kiu eliras el la buŝo. Palpitacioj akcelis kun malalta sangopremo. La paciento ne respondas al demandoj, la disvolviĝo de stato de kolapso estas ebla. La urinado de la paciento forestas, kaj la korpa temperaturo malaltiĝas, eĉ en ĉeesto de infektaj procezoj.

Manke de infektaj malsanoj, koraj malsanoj kaj diversaj toksiĝoj, komo povas disvolviĝi malrapide, dum pluraj tagoj kaj eĉ semajnoj. La ĉeesto de negativaj faktoroj akcelas la aperon de komo, kiu povas okazi ene de kelkaj horoj.

La ĉefa kialo por disvolviĝo de komo estas la intensa senhidratiĝo de la korpo. Signifa hemorragio, vomado, diareo, rena-hepata malsukceso, brulvundoj, same kiel plilongigita uzo de tiazidaj diuretikoj povas pligravigi la situacion. En ĉi tiu speco de komo, la nivelo de glukozo en la sango povas atingi 30 mmol / L, kaj ne estas cetonoj en la urino kaj sango.

Komo disvolviĝas laŭ ĉi tiu ĉeno:

Okazis nesuperebla dormemo.
Numbness-fazo, aŭ dolora stato.
Koma komenco.

Krom ĉi tiuj signoj, oni observas la jenajn simptomojn de patologio:

Pliigita seka haŭto,
Ofta malprofunda spirado
Ĉesigi la produktadon de urino en la korpo. Kompleta ĉeso de urinado
Hipertoneco de muskola histo,
Nystagmus de ambaŭ okuloj, aŭ senintenca tremo de la lernantoj,
Akuta malpliiĝo de la volumo de sango cirkulanta tra la korpo,
Trombozo
Tromboembolismo,
Miokardia infarkto
Pankreata morta histo
Cereema edemo.

Komo de ĉi tiu tipo disvolviĝas sur la fono de diabeto mellitus ne insulino-dependa. Plej ofte patologio disvolviĝas en pacientoj pli aĝaj ol 50 jaroj kun signoj de obezeco.

Komo okazas rezulte de malobservo de la lakto-piruvata ekvilibro en la korpo. Anaerobia glicolizo, kiu estas aktiva rompo de glukozo dum kiu korpaj histoj ne uzas oksigenon, kondukas al patologio.

Simptomoj de patologio inkluzivas:

Perdo de apetito
Naŭzo
Vomigado
Malforteco kaj muskola doloro, kiel post intensa fizika streĉo,
Apatio
Sendormeco aŭ pliigita somnolo,
La apero de stato de psikomotora agitado,
La apero de deliro,
Intensa ŝvelaĵo de la jugulaj vejnoj dum inspiro, simptomo de Kussmaul,
Taĉikardio
Hipotensio.

Perdo de apetito estas unu el la simptomoj de laktakidemia komo.

La fenomeno estas ege malofta. Diagnozo de la kondiĉo estas farita laboratorio, per determinado de la nivelo de piruvato kaj laktato. Kun laktika acidemia komo, ĉi tiuj indikiloj superas la normon.

Ĝi okazas kiam la reguloj por administri insulinon al la paciento kun diabeto kaj la principoj de ĝia dozo ne estas observataj. Ne konformeco kun la dieto, pliigo de fizika aktiveco, fizikaj kaj psikologiaj vundoj ankaŭ povas konduki al komo. La kondiĉo estas akompanata de akra guto en sanga sukero ĝis la nivelo de 2,5 mmol / L aŭ malpli.

Simptomoj de la patologio dependas de la stadio de la komo:

Facila etapo. Ĝi estas akompanata de ĝenerala malforteco, nervozeco, pliigita ŝvitado kaj tremo de la ekstremaĵoj.
Antaŭkombina kondiĉo. Ĝi karakterizas per la transiro de tremantaj membroj en konvulsioj. Samtempe la paciento havas profuzan ŝvitadon, fortan nervan ekscitiĝon kaj neŝangan senton de malsato.
Koma kondiĉo. La paciento estas superfortita de kolero, li fariĝas nekontroleble agresema. Oni observas intensajn krampojn, kiuj malhelpas etendiĝon de la membroj. Post tio, la diabeto abrupte perdas orientiĝon en la spaco, perdas konscion kaj falas en komon.

Pli ofte, ne diabetaj pacientoj suferas pro tiaj atakoj.

Se iu diabeta komo okazas, la unua helpo devas konsisti el la jenaj mezuroj:

En la kazo, kiam la paciento konscias kaj bezonas injekton de insulino, vi devas helpi lin akiri la injekton laŭeble.

Ĝuste plenumita unua helpo por diabeta komo multrilate donas favoran rezulton por posta terapio.

Krizhelpoj por diabeta komo devas esti efektivigitaj kiel eble plej rapide. Oni komprenu, ke medicinaj prizorgaj agadoj estas iom diferencaj unu de la alia, depende de la speco de komo. Tamen, se ne eblas determini la tipon de diabeta komo, kuraca kuracado por malsana diabeto devas esti farita laŭ ĉi tiu algoritmo:

Voki ambulancon.
Trinku mineralan akvon kun alkala komponaĵo.Se ne ekzistas mineralo, ordinara akvo taŭgas ankaŭ, al kiu vi devas aldoni kuleron da trinkita sodakvo aŭ Regidron. En la kazo, kiam la paciento estas senkonscia, solvo de 0,9% natria klorido estas injektita uzante guteton. Por pacientoj en antaŭaksa stato, la normaligo de la akvo-alkala ekvilibro efektiviĝas uzante enaĵon kun sodakvo.
Intramuskule injekti insulinon al la paciento. La dozo de la hormono por plenkreskulo estas 6-12 ekzempleroj. Kaze de diabeta komo en infanoj, kun unua helpo, la kvanto de insulino estas kalkulita per la formulo 0,1ED-hormono por kilogramo de la infano. Sen manko de konscio, tiaj injektoj ripetiĝas ĉiun horon ĝis normaligas nivelojn de sango sukero.

Krizhelpo por diabeta komo inkluzivas vokon de ambulanco

En la sekva tago post atako, injektoj fariĝas kun pliigo de 4-12 ekzempleroj de dozo de insulino. Samtempe rekomendas injekti la hormonon en 2-3-dozo.

Helpo kun ketoacidosis komo konsistas en la jenaj agadoj:

Uzante nazogastrian tubon, stomaka aspiro plenumas,
20 inoj de mallonga aganta hormono estas injektitaj en la muskolon aŭ intravene
Post ĉiu horo, la paciento estas injektita per guteto kun salaj 6-8 UI da insulino. La procedo ripetiĝas ĝis normalaj sukero-niveloj estas restarigitaj.

Helpante la aperon de hipermolar diabeta komo, dum la unuaj 24 horoj helpe de guteto la pacienton oni injektas kun 8-10 litroj da salo. En ĉi tiu kazo, unua helpo estas kiel sekvas,

Kuŝigu la pacienton sur ebena surfaco,
Enkonduki aparaton por normaligi spiradon,
Por malebligi retadon de la lango metante solidan ne-metalan objekton inter la makzeloj de la paciento,
Administre intravene 10-20 ml da glukozo, kies koncentriĝo estas 40%.

Eĉ kun sukcesa malpezigo de simptomoj, la infano bezonas konsulton

Traktado de diabeta komo de hipoglucemia tipo inkluzivas tiajn mezurojn:

Sola intravena glukozo en kvanto de 40-80 gramoj,
Trinku la pacienton per varma teo kun sukero en 3 tsp.
Kun milda etapo de patologio, sufiĉas la paciento doni 2-3 pecojn da sukero aŭ 1 tsp. mielo.

Gravas, ke la paciento estonte regule portas kun si ion dolĉan.

La procedo por komo estas la sekva:

Kun la helpo de gutistoj normaligas la acid-ekvilibron kaj akvon-salan ekvilibron,
Por restarigi energiajn rezervojn, 5% glukoza solvo en kvanto de 400-500 ml administriĝas intravenine al la paciento.

Kun laktatacidemia komo, glukoza solvo devas esti administrita al la paciento

Ankaŭ, post plibonigo de la bonstato de la paciento, li estas provizita per simptoma terapio.

Subita kaj bruska ŝanĝo en la koncentriĝo de glukozo en la korpo supren aŭ malsupren ĉiam kondukas al disvolviĝo de diversaj komplikaĵoj. La severeco de la patologioj rezultantaj de la diabeta komo dependas de la korekteco kaj oportuneco de la antaŭ-medicina kaj kriz-medicina prizorgado.

Pro la tro aktiva laboro de la renoj kaj liberigo de grandaj kvantoj de urino, la korpo spertas malhidratadon. Por tio, ekzistas malpliigo de la kvanto de cirkla sango kaj falo de sangopremo. Rezulte, al la histoj mankas oksigeno kaj nutraĵoj. La cerbo kaj nerva sistemo suferas la plej grandan parton de ĉi tio.

La rompo de grasaj kaj karbonhidrataj rezervoj kondukas al intensa liberigo de cetonaj korpoj kaj lakta acido. Ĉi tiu fenomeno post nelonge traktas gravan baton al la renoj.

Diabetesca kriz-algoritmo kaj agado

Helpo kun diabeto gravas precipe en maltrankviliga stato.

Oni devas povi rekoni la simptomojn de patologio kaj ĝustatempe fari la necesajn agojn antaŭ la alveno de ambulanco.

Estas iuj reguloj, kiujn homoj kun diabeto devas sekvi.

Ĉi tiuj inkluzivas:

Mezuri regule la nivelon da sukero en la sango, malebligi ĝin ŝanĝi supren aŭ malsupren. En ajna momento de la tago, glucometro devas esti al la mano.
Ĝi ankaŭ postulas monitori nivelojn de kolesterolo: dum diabeto, sangofluo en la vazoj kaj kapilaroj ŝanĝiĝas. Kun alta sukero, pliigo de kolesterolo eblas, la vazoj komencas trombosi, rompiĝi. Ĉi tio kontribuas al difekto aŭ ĉeso de sango-trafiko, koratako aŭ streko.
Unu fojon ĉiun 5 monaton, glukozilata hemoglobino estas analizita. La rezulto montros la gradon de diabeta kompenso por la donita periodo.
En diabeto mellitus, la paciento devas scii la algoritmon de agoj por provizi krizhelpon al si kaj al aliaj.

Ĉiuj ĉi tiuj mezuroj estas efektivigitaj por eviti komplikaĵojn de la malsano.

Leteroj de niaj legantoj

Mia avino malsanas kun diabeto de longa tempo (tipo 2), sed lastatempe komplikaĵoj iris sur ŝiaj kruroj kaj internaj organoj.

Mi hazarde trovis artikolon en la interreto, kiu laŭvorte savis mian vivon. Estis malfacile por mi vidi la turmenton, kaj la malbona odoro en la ĉambro frenezigis min.

Tra la kuracado, la avino eĉ ŝanĝis sian humoron. Ŝi diris, ke ŝiaj kruroj ne plu doloras kaj ulceroj ne progresis; la venontan semajnon ni iros al la oficejo de la kuracisto. Disvastigu la ligon al la artikolo

Por diabeto de tipo 1, unua helpo signifas malpliigi vian nivelon de sukero. Por ĉi tio, oni administras malgrandan dozon (1-2 ekzemplerojn) de la hormono.

Post iom da tempo, la indikiloj estas denove mezuritaj. Se la rezultoj ne pliboniĝis, alia dozo de insulino estas administrita. Ĉi tiu helpo kun diabeto helpas forigi komplikaĵojn kaj okazon de hipoglikemio.

Se paciento kun tipo diabeto akre kreskas sukeron, tiam li bezonas preni medikamentojn malpliigantajn sukeron preskribitajn de la ĉeestanta kuracisto. Se post unu horo la indikiloj iom ŝanĝiĝis, oni rekomendas trinki la pilolon denove. Oni rekomendas telefoni al ambulanco se la paciento estas en maltrankviliga stato.

En iuj kazoj, severa vomado okazas, kio kaŭzas dehidratadon. Unua helpo por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto en ĉi tiu kazo estas certigi oftan kaj abundan trinkadon. Vi povas trinki ne nur puran akvon, sed ankaŭ teon.

Oni rekomendas restarigi la necesajn salojn en la korpo per rehidrono aŭ natria klorido. Preparoj estas aĉetitaj ĉe la apoteko, kaj preparas la solvon laŭ la instrukcioj.

Kiel teni sukeron normala en 2019

Kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, haŭtaj vundoj ne resanigas bone. Se ekzistas, krizhelpado implikas jenon:

desinfekti la vundon
apliki gazan bandaĝon (ĝi estas ŝanĝita trifoje tage).

La bandaĝo ne devas esti tro streĉita, alie la sango-fluo estos disrompita.

Se la vundo plimalboniĝas, purulenta senŝargiĝo aperas, specialaj ŝmiraĵoj devas esti uzataj. Ili malpezigas doloron kaj ŝvelaĵon, forigas fluidon.

Helpo kun diabeto ankaŭ implikas regadon de acetono en la urino. Ĝi estas ekzamenata uzante testajn striojn. Ĝi devas esti forigita de la korpo, troa koncentriĝo kondukas al diabeta katocitozo, tiam fatala. Por redukti la nivelon de acetono manĝu 2 tsp. mielo kaj disŝirita per likvaĵo.

Hiperglicemio estas malsano en kiu sukero altiĝas signife (dum hipoglikemio signifas malpliigon de sukero). Ĉi tiu kondiĉo povas okazi pro malobservo de la reguloj de kuracado aŭ ne observado de speciala dieto.

Aktiva agado en diabeto komenciĝas per la apero de karakterizaj simptomoj:

sento de soifo
ofta urinado
konstanta malsato
irritabilidad
senpoveco
naŭzo
ŝanĝoj en vida percepto.

Unua helpo por hiperglicemio konsistas en malaltigo de sukero-koncentriĝo: injekto de insulino (ne pli ol 2 ekzempleroj) estas donita. Post 2 horoj, dua mezurado estas farita. Se necese, pliaj 2 ekzempleroj estas administritaj.

Helpo kun diabeto daŭras ĝis la sukera koncentriĝo stabiligas. Se taŭga prizorgado ne estas provizita, la paciento falas en diabetan komon.

Kun neradikala kirurgia interveno, tirotossika krizo disvolviĝas, kaŭzanta morton.

Ni ofertas rabaton al legantoj de nia retejo!

Unua helpo por diabeto komenciĝas post la apero de simptomoj:

forta zumado,
konsternita tabureto
malhidratigo
malforteco
vizaĝa ruĝeco
ofta spirado
pliiĝo de premo.

Kiam signoj de tirotossika krizo aperas, unuaj helpoj por diabeto implikas la sekvan algoritmon de agoj:

prenu tirostatikajn drogojn,
post 2-3 horoj oni administras drogojn kun jodo kaj glukozo.

Post la apero de la dezirata efiko, Merkazolil kaj Lugol-solvo estas uzataj 3 fojojn ĉiutage.

Kun manko de insulino, diabeta komo povas disvolviĝi. En ĉi tiu kazo, estas multe da sukero en la sango, kaj malmulta insulino. En ĉi tiu kazo, metabolaj procezoj en la korpo estas interrompitaj, la konscio perdiĝas.

Krizhelpado en ĉi tiu kondiĉo konsistas el la sekva algoritmo de agoj:

insulino estas administrita
vokas ambulanco,
la paciento kuŝas horizontale, lia kapo estas turnita flanken,
senpaga fluo de oksigeno estas certigita (eksterlandaj objektoj estas forigitaj de la buŝo - protezoj, ktp.).

Unua helpo por la malsano, kiam la paciento estas senkonscia, povas konsisti en nerekta kora masaĝo (kiam vi ne povas senti la pulson, la homo ne spiras). En kazo de rifuzo de helpo, la cerbo unue efikas per rapida morto de ĉeloj.

Kun malsukceso de aliaj organoj okazas mortiga rezulto, tial oni devas telefoni al kuracisto kiel eble plej rapide.

Kun altaj niveloj de sukero ofte aperas jenaj komplikaĵoj.

Por minimumigi la eblon de iu komplikaĵo, ili kontrolas la sangan sukeron kaj sangopremon, kaj ankaŭ fumado devas ĉesi.

Pacientoj kun diabeto devas sekvi preventajn mezurojn.

Ĉi tiuj inkluzivas:

Regule mezuri sukeron. Kiel menciite, la metro ĉiam devas esti proksima.
Ekzamenu ĉiujare la korpon ĉiujare.
Sekvu la rekomendojn de via kuracisto.
Sekvu taŭgan dieton. Ekskludi dolĉajn manĝaĵojn, manĝi pli da legomoj, fruktoj, cerealoj. Krome la porcioj devas esti malgrandaj.
Trinku pli puran trinkakvon. Dolĉaj karbonataj trinkaĵoj ne estas utilaj, ili nur pliigas sukeron.
Kontrolu pezon. Kun la apero de kromaj funtoj, vi devas aliĝi al dieto kaj fizika aktiveco.
Ekzercu kiel eble plej multe. Ne necesas partopreni grandan sporton. Ĉiutage iomete sufiĉas.
Evitu streĉajn situaciojn. Provu malpli kontakti kun malagrablaj homoj, pretigi vin pozitivaj.
Dormo kaj ripozo estu plenaj.
Rifuzi malbonajn kutimojn (alkoholon, fumadon, konsumadon de drogoj).

Infanoj estas ankaŭ susceptibles al la malsano. Gepatroj respondecas pri la sano de la bebo, do ili devas:

havigi unuajn helpojn por diabeto,
povi sendepende mezuri sukeron, kontroli indikilojn,
lernu kiel kalkuli la dozon de insulino, kiu dependas de aĝo kaj indikiloj,
transdonu la infanon al dieto,
donu la bebon al sportaj sekcioj,
diskuti la malsanon kun la administrado de la infanĝardeno aŭ lernejo,
lerni kiel sendepende kaj dolore doni injektojn.

Kun diabeto dum gravedeco, kuracistoj donas la jenajn rekomendojn:

mezuru nivelon de sukero kaj premo ĉirkaŭ la horloĝo
sekvu dieton, manĝu en malgrandaj porcioj,
prenu acidan folian acidon kaj kalian jodon,
multaj drogoj estas kontraŭindikataj dum gravedeco, do vi devas diskuti kun via kuracisto, kiuj estas uzeblaj por diabeto,
konsultu oftalmologon pri retinopatio.

Ĉi tiuj mezuroj devas esti sekvataj dum la tuta vivo. La sano de la paciento plejparte dependas de siaj klopodoj, la diabeto devas povi doni unuajn helpojn je ajna glukoza nivelo (alta kaj malalta). Krizhelpado estu nomata tuj por komo de diabeto mellitus, ĉar iom da malfruo povas kosti vivon.

Diabeto ĉiam kondukas al mortigaj komplikaĵoj. Troa sango-sukero estas ege danĝera.

Aleksandro Myasnikov en decembro 2018 donis klarigon pri kuracado de diabeto. Legu plene

Unua Helpo por Diabeta Komo: Algoritmo de Ago

Unu el la plej insidaj modernaj malsanoj estas diabeto. Multaj eĉ ne scias, pro manko de esprimo de simptomoj, ke ili havas diabeton. Legu: La ĉefaj simptomoj de diabeto - kiam mi devas esti singarda? Siavice, manko de insulino povas konduki al tre gravaj malordoj kaj, en manko de taŭga kuracado, fariĝos mortiga. La plej gravaj komplikaĵoj de diabeto estas komo. Kiuj specoj de diabeta komo estas konataj, kaj kiel provizi unua helpon al paciento en ĉi tiu malsano?

Diabeta komo - la ĉefaj kaŭzoj, specoj de diabeta komo

Inter ĉiuj komplikaĵoj de diabeto, akra kondiĉo kiel diabeta komo estas, en la plej multaj kazoj, revertebla. Laŭ populara kredo, diabeta komo estas stato de hiperglicemio. Tio estas akra eksceso de sanga sukero. Fakte, diabeta komo povas esti de diversaj specoj:

Hipoglucemika
Hiperosmolar aŭ hiperglicemia komo
Ketoacidotaj

La kaŭzo de diabeta komo povas esti akra kresko de la kvanto de glukozo en la sango, malĝusta kuracado por diabeto kaj eĉ superdozo de insulino, en kiu la sukero-nivelo falas sub normalo.

Tipoj kaj diferencoj en simptomoj

Por kialoj de okazaj kaj disvolvaj mekanismoj, 4 tipoj de diabeta komo distingiĝas:

Ketoacidotaj
Hipersmolar
Laktika acidemio
Hipoglucemika.

Ĉi tiuj specoj de patologioj ne nur diferencas laŭ simptomoj, sed ankaŭ postulas malsaman aliron en provizado de unuaj helpoj kaj kuracado.

Laktika acidemio

Komo okazas rezulte de malobservo de la lakto-piruvata ekvilibro en la korpo. Anaerobia glicolizo, kiu estas aktiva rompo de glukozo dum kiu korpaj histoj ne uzas oksigenon, kondukas al patologio.

Simptomoj de patologio inkluzivas:

Perdo de apetito
Naŭzo
Vomigado
Malforteco kaj muskola doloro, kiel post intensa fizika streĉo,
Apatio
Sendormeco aŭ pliigita somnolo,
La apero de stato de psikomotora agitado,
La apero de deliro,
Intensa ŝvelaĵo de la jugulaj vejnoj dum inspiro, simptomo de Kussmaul,
Taĉikardio
Hipotensio.

Perdo de apetito estas unu el la simptomoj de laktakidemia komo.

La fenomeno estas ege malofta. Diagnozo de la kondiĉo estas farita laboratorio, per determinado de la nivelo de piruvato kaj laktato. Kun laktika acidemia komo, ĉi tiuj indikiloj superas la normon.

Etapoj de unua helpo

Se iu diabeta komo okazas, la unua helpo devas konsisti el la jenaj mezuroj:

Kuŝigu la pacienton sur ebenan horizontalan surfacon.
Malfermi vestojn kaj forigi tiujn objektojn, kiuj povas elpremi la korpon kaj povas intermiksi la provizon de unuaj helpoj.
Provizi aeran aliron por la paciento. En la interno, malfermu fenestrojn.
Voki ambulancon.
Ĝis la alveno de la medicina teamo, kontrolu esencajn signojn, mezuru la pulsan rapidecon kaj spiradon. Estas necese regule monitori la respondon de la paciento al stimuloj. Se eblas, la akiritaj datumoj estu registritaj, indikante la tempon de la mezuradoj.
Kiam la korbatado aŭ la spirado ĉesas, revivigi per artefarita spirado kaj nerekta kora masaĝo. Post kiam la paciento ekpensos, li ne devas resti sola.
Difini klarecon de konscio.Demandu demandojn pri nomo, familinomo, aĝo kaj nuna loko.
Se vomi okazas, la kapo de la paciento devas esti turnita al la flanko. Vi ne povas levi homon, ĉar tio povas provoki aspiradon de vomado.
Se la paciento komencas kraki, urĝas turni ĝin de sia flanko kaj enmeti solidan ne-metalan objekton en la buŝon inter la makzeloj.
Varmigu la tuŝitan homon per hejtilo kaj litkovrilo. Trinku kun akvo.

Helpo kun diabeta komo inkluzivas kelkajn mezurojn, inkluzive de malklarigi vestojn, kiuj povas elpremi la korpon

En la kazo, kiam la paciento konscias kaj bezonas injekton de insulino, vi devas helpi lin akiri la injekton laŭeble.

Ĝuste plenumita unua helpo por diabeta komo multrilate donas favoran rezulton por posta terapio.

Kun ketoacidosis

Helpo kun ketoacidosis komo konsistas en la jenaj agadoj:

Uzante nazogastrian tubon, stomaka aspiro plenumas,
20 inoj de mallonga aganta hormono estas injektitaj en la muskolon aŭ intravene
Post ĉiu horo, la paciento estas injektita per guteto kun salaj 6-8 UI da insulino. La procedo ripetiĝas ĝis normalaj sukero-niveloj estas restarigitaj.

Kun hipersmolar

Helpante la aperon de hipermolar diabeta komo, dum la unuaj 24 horoj helpe de guteto la pacienton oni injektas kun 8-10 litroj da salo. En ĉi tiu kazo, unua helpo estas kiel sekvas,

Kuŝigu la pacienton sur ebena surfaco,
Enkonduki aparaton por normaligi spiradon,
Por malebligi retadon de la lango metante solidan ne-metalan objekton inter la makzeloj de la paciento,
Administre intravene 10-20 ml da glukozo, kies koncentriĝo estas 40%.

Eĉ kun sukcesa malpezigo de simptomoj, la infano bezonas konsulton

Kun hipoglucemio

Traktado de diabeta komo de hipoglucemia tipo inkluzivas tiajn mezurojn:

Sola intravena glukozo en kvanto de 40-80 gramoj,
Trinku la pacienton per varma teo kun sukero en 3 tsp.
Kun milda etapo de patologio, sufiĉas la paciento doni 2-3 pecojn da sukero aŭ 1 tsp. mielo.

Gravas, ke la paciento estonte regule portas kun si ion dolĉan.

Kun laktika acidemia

La procedo por komo estas la sekva:

Kun la helpo de gutistoj normaligas la acid-ekvilibron kaj akvon-salan ekvilibron,
Por restarigi energiajn rezervojn, 5% glukoza solvo en kvanto de 400-500 ml administriĝas intravenine al la paciento.

Kun laktatacidemia komo, glukoza solvo devas esti administrita al la paciento

Ankaŭ, post plibonigo de la bonstato de la paciento, li estas provizita per simptoma terapio.

La sekvoj

La rompo de grasaj kaj karbonhidrataj rezervoj kondukas al intensa liberigo de cetonaj korpoj kaj lakta acido. Ĉi tiu fenomeno post nelonge traktas gravan baton al la renoj.

Simptomoj de hipogluzema komo, unua helpo por hipogluzemaj komoj

Hipoglicemaj kondiĉoj plejparte estas karakterizaj, por diabeto tipo 1, kvankam ili okazas en pacientoj, kiuj prenas drogojn en tablojdoj. Kiel regulo, la disvolviĝo de la ŝtato estas antaŭata de akuta kresko de la kvanto de insulino en la sango. La danĝero de hipogluzema komo estas en la malvenko (neinversigebla) de la nerva sistemo kaj cerbo.

Insul-superdozo.
Fizikaj / mensaj vundoj.
Neadekvata konsumado de karbonhidratoj en la preskribitaj horoj.
Troa fizika streĉo.

Ĉe pulmaj atakoj notis:

Ĝenerala malforteco.
Pliigita nerva agitado.
Tremantaj limoj.
Pliigita ŝvitado.

Kun ĉi tiuj simptomoj, ĝi estas grava senprokraste ĉesigu la atakon por eviti la disvolviĝon de antaŭkruta stato, kies karakterizajn signojn

Tremante, rapide transformiĝante en kramfojn.
Fervora sento de malsato.
Subita nerva agitiĝo.
Peza ŝvito.

Foje ĉe ĉi tiu etapo pacienca konduto fariĝas preskaŭ senkontrolebla - ĝis agreso, kaj pliigo de kaptiloj eĉ malhelpas etendiĝon de la membroj de la paciento. Rezulte la paciento perdas orientiĝon en la spaco kaj okazas perdo de konscio. Kion fari

Kun mildaj signoj la paciento devas urĝe doni kelkajn pecojn da sukero, ĉirkaŭ 100 g da kuketoj aŭ 2-3 kulerojn da marmelado (mielo). Ĝi valoras memori, ke kun insulino-dependa diabeto vi ĉiam devas havi iujn dolĉojn "en la sino".
Kun severaj signoj:

Verŝu varman teon en la buŝon de la paciento (glaso / 3-4 kuleroj da sukero) se li povas gluti.
Antaŭ infuza teo, necesas enmeti retenilon inter la dentoj - ĉi tio helpos eviti akran kunpremon de la makzeloj.
Laŭ tio, la plibonigo, nutru la pacienton nutraĵon riĉan je karbonhidratoj (fruktoj, farunaj pladoj kaj cerealoj).
Por eviti duan atakon, reduktu la dozon de insulino je 4-8 ekzempleroj la sekvan matenon.
Post forigo de la hipoglucemia reago, konsultu kuraciston.

Se komo disvolviĝas kun perdo de konscioĝi sekvas:

Enkonduki 40-80 ml da glukozo intravenee.
Urĝe telefonu al ambulanco.

Hiperosmolar aŭ hiperglicemia komo - simptomoj, krizhelpado

Ĉi tiu tipo de komo estas pli karakteriza por personoj pli ol 50 jaroj kaj personoj kies diabeto estas modera.

Troa konsumado de karbonhidratoj.
Kirurgio
Interkurraj infektoj.
Vundoj.
Malsanoj gastrointestinales.
Ricevo de diuretikoj kaj imunosupresiloj.

Soifo, malforteco, poliuria - dum pluraj tagoj antaŭ la evoluo de komo.
La disvolviĝo de deshidratado.
Malhelpo kaj dormo.
Senvalora parolado, halucinoj.
Krampoj, pliigita muskola tono.
Arefleksio.

Ĝuste kuŝu la paciento.
Enkonduki la dukton kaj ekskludi la retradion de la lango.
Faru premoĝustigojn.
Enkonduki intravene 10-20 ml da glukozo (40% solvo).
En akra ebrio - tuj voku ambulancon.

Kriz-zorgo por ketoacidota komo, simptomoj kaj kaŭzoj de ketoacidota komo en diabeto

Faktorojkiuj pliigas la bezonon de insulino kaj kontribuas al la disvolviĝo de ketoacidota komo estas kutime:

Malfrua diagnozo de diabeto.
Analfabeta preskribita kuracado (dozo de la drogo, anstataŭaĵo, ktp).
Nekonscio pri la reguloj de memregado (alkohola konsumo, dietaj malordoj kaj normoj de fizika aktiveco, ktp).
Purulentaj infektoj.
Fizikaj / mensaj vundoj.
Vaskula malsano en akra formo.
Operacioj
Akuŝo / gravedeco.
Streĉiteco.

Unuaj signoj fariĝi:

Ofta urinado.
Soifo, naŭzo.
Malkuraĝo, ĝenerala malforteco.

Kun klara difekto:

Odoro de acetono el la buŝo.
Akra abdomena doloro.
Severa vomado.
Senbrua, profunda spirado.
Tiam venas inhibo, malgrava konscio kaj falanta en komo.

Unue devus telefoni al ambulanco kaj kontroli ĉiujn esencajn funkciojn de la paciento - spirado, premo, palpitacioj, konscio. La ĉefa tasko estas subteni la korbaton kaj la spiradon ĝis alveno de la ambulanco.
Taksi ĉu homo konscias, vi povas simple: demandu al li iun ajn demandon, iomete frapu sur la vangoj kaj frotu la orelojn de liaj oreloj. Se ne okazas reago, la persono estas en grava danĝero. Tial prokrasto en vokado de ambulanco estas neebla.

Ĝeneralaj reguloj por unuaj helpoj por diabeta komo, se ĝia tipo ne estas difinita

La unua afero, kiun parencoj de la paciento devas fari kun komencaj kaj precipe seriozaj signoj de komo, estas telefonu tuj al ambulanco . Pacientoj kun diabeto kaj iliaj familioj kutime konas ĉi tiujn simptomojn. Se ne ekzistas ebleco iri al la kuracisto, tiam ĉe la unuaj simptomoj vi devas:

Intramuskule injekti insulinon - 6-12 ekzempleroj. (nedeviga).
Pliigi dozon la sekvan matenon - 4-12 ekzempleroj / samtempe, 2-3 injektoj dum la tago.
Karbonhidrata konsumado devas esti simpligita, grasoj - ekskludu.
Pliigi la nombron da fruktoj / legomoj.
Konsumu alkalan mineralan akvon. En ilia foresto - akvo kun solvita kulero de trinkita sodakvo.
Enema kun solvo de natrio - kun konfuzita konscio.

Parencoj de la paciento devas zorge studi la karakterizaĵojn de la malsano, la moderna kuracado de diabeto, diabetologio kaj ĝustatempa helpo - nur tiam krizaj unuaj helpoj efikos.

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Antaŭzorgo de malfruaj makrovaskulaj komplikaĵoj de diabeto mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
Vasiliev V.N., Chugunov V.S. Simpatia-adrenala agado en diversaj funkciaj statoj de persono: monografio. , Medicino - M., 2016 .-- 272 p.
Grollman Arthur Klinika endokrinologio kaj ĝia fiziologia bazo, Medicino - M., 2015. - 512 p.
Pervuŝino, E.V.-Diabeto kaj ĝia antaŭzorgo. Endokrina sistemo / E.V. Pervuŝino. - M.: Amfora, 2013 .-- 913 p.
Mikhail, Rodionov Diabeto kaj hipoglikemio. Helpu vin mem / Rodionov Mikhail. - M .: Fenikso, 2008 .-- 214 p.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

Signoj de disvolviĝo

Signoj de la evoluo de hiperglicemia (diabeta) komo ĉiam manifestiĝas sufiĉe klare, kvankam ili ofte povas esti konfuzitaj kun aliaj malsanoj. Ŝlosilaj ĉefaĵoj

severaj kapdoloroj
naŭzo
severa dormo
apatio
soifo.

Similaj simptomoj en homoj kun diabeto devus levi seriozan suspekton. Feliĉe, de la momento kiam aperas la unuaj simptomoj ĝis la komo falas, ekzistas tempo por preventi la konsekvencojn. Determiĝo povas daŭri de pluraj horoj ĝis pluraj tagoj.

La ĉefaj kaŭzoj de disvolviĝo de diabeta komo

Pripensu liston de la ĉefaj kialoj, kiuj povas konduki al tia komplikaĵo.

Senlima administrado de insulino aŭ kompleta forlaso de ĝi.
Pliiĝo aŭ malkresko en la dozo enkondukita en la korpon.
Seksperfortado de la dieto.
Severaj malsanoj kaj kirurgio.

La ĉefaj simptomoj de diabeta komo

Indas diri, ke la ĉefaj signoj ne aperas aparte. En mallonga tempodaŭro, tuj aperas kelkaj simptomoj de diabeta komo.

Seksperfortado aŭ perdo de konscio. Homo ne povas rapide analizi tion, kio okazas ĉirkaŭe, turbideco komenciĝas.
Spiro Ĝi fariĝas peza kaj laŭta. Plie, spirado ne estas nepre rapida.
Akuta malpliiĝo de korpa temperaturo kaj sangopremo. En ĉi tiu kazo, preskaŭ ĉiam rapida pulso.
Seka haŭto kaj mukozaj membranoj. Unu el la plej gravaj signoj estas la sekeco de la lango kaj la apero de bruna tegaĵo sur ĝi.

Aliaj signoj de diabeta komo povas okazi, depende de la trajtoj de la korpo de la paciento. De la flanko, ĉiuj simptomoj aspektas kiel ĝenerala difekto, severa malforteco kaj apatio. En tiaj momentoj, ekzistas la plej granda risko de morto en kazo de komplikaĵo se kvalifikita prizorgado ne estas provizita al la paciento.

Tipoj de Diabeta Komo

Malgraŭ la fakto, ke plej multaj homoj konsideras diabetan komon kiel ekskluzive staton de hiperglicemio, ĉi tio ne tute ĝustas. Entute estas tri specoj de diabeta komo.

Hipoglucemika.
Heterosmolar, aŭ hiperglicemia.
Ketoacidotaj.

Ĉiu el la specioj havas siajn signojn, simptomojn kaj konsekvencojn. Tamen sendepende determini la specion estas ege malfacila, kaj sen baza scio en ĉi tiu afero, ĝi estas preskaŭ neebla.

Ni provu kompreni la funkciojn de ĉiu tipo.

Hiperosmolar, aŭ hiperglicemia, komo

Ĉi tiu tipo ne tiom disvastiĝas kaj plej ofte troviĝas ĉe homoj en aĝo de 50-60 jaroj. La ĉefaj kaŭzoj estas seriozaj kongresaj malsanoj, kirurgio aŭ tre granda kvanto da karbonhidratoj konsumitaj.

La hiperosmola komo kun diabeto ne havas iujn karakterizaĵojn, la simptomoj similas al aliaj specoj. Oni devas diri, ke plej ofte similan kondiĉon oni observas en hospitaloj kiam homo suferas kuracadon. Tial, la plej grava afero ĉi tie, antaŭ la operacio aŭ nomumo de seriozaj kuraciloj fare de kuracisto, estas averti lin pri la ĉeesto de diabeto.

Antaŭzorgo pri Diabeta Komo

Kiel ĉiuj scias, la plej bona kuracado estas antaŭzorgo. Por antaŭvidi tiajn komplikaĵojn, oni devas observi la jenajn regulojn:

Taŭga nutrado.
Regula administrado de dozo de insulino preskribita de specialisto.
Ĝi devas informi ĉiujn parencojn kaj amikojn pri ilia malsano kaj paroli pri unuaj helpoj por komplikaĵoj.
Ĉiam portu la necesajn medikamentojn, kiuj helpos en krizaj situacioj.
Se paciento kun diabeto iras longan vojaĝon, necesas meti noton en sian poŝon, kiu indikos la nombron da homoj, kiujn oni povas nomi, kaj ankaŭ la procedon por unuaj helpoj.

Vi devas kompreni la seriozon de diabeto kaj nepre konsulti vian kuraciston pri la riskoj de la malsano kaj kion oni devas fari kiam okazas komplikaĵoj.