Diabeto mellitus tipo LADA

La nombro de homoj kun diabeto en Rusio hodiaŭ sumiĝas al milionoj kaj progresas tre rapide. Ĉiun 12-15 jarojn, la nombro de pacientoj kun diabeto duobliĝas.

Kial estas diabeto danĝera?

Diabeto mellitus estas konstante pliigita nivelo de sukero en la sango. Kaj tia difino malproksimiĝas de akcidento, ĉar ĉiuj akrecoj en la korpo de la paciento estas ĉefe asociitaj kun alta sango-sukero. Kaj la kapablo de la paciento administri sian bonstaton, konservante la sangan sukeron en natura nivelo, igos la malsanon el grava malsano al speciala speco de vivo, aliĝante al kiu eblas eviti gravajn sanajn problemojn.

Ĉi tiu malsano inkluzivas plurajn variojn, kiuj estas asociitaj kun misfunkciado de la metabolaj procezoj en la korpo de la paciento.

Diabetoj de diversaj specoj, krom hiperglicemio, manifestiĝas liberigante glukozon en la urino. Ĉi tio estas la esenco de la malsano en demando. Samtempe, la soifo de la paciento, kiu aplikis, signife pliiĝas, lia apetito rapide kreskas, la lipida metabolo de la korpo estas ĝenata en formo de hiper- kaj dislipemio, proteino aŭ minerala metabolo, kaj ĝemoj komplikas en la fono de ĉiuj supraj malordoj.

La tutmonda kresko de la nombro de pacientoj kun sukero-malsano devigis sciencistojn el diversaj landoj serioze trakti la problemojn identigi malsamajn variojn de la malsano por klare disigi unu specion de alia. Do, ĝis antaŭ nelonge, oni kredis, ke diabeto de tipo 2 estas malsano, kiu estas ĉefe karakteriza ekskluzive por pacientoj pli aĝaj ol 45 jaroj. Ĝis nun tia certeco estis malaprobita. Oni emfazu kaj la fakton, ke ĉiujare estas signife pli da homoj kun tia diagnozo en tre juna aĝo (ĝis 35). Kaj tio devas igi modernajn junulojn pripensi la ĝustecon de sia pozicio en la vivo kaj la raciecon de ĉiutaga konduto (nutrado, agado, ktp).

Klasifiko de Vario

Estas 2 ĉefaj tipoj de diabeto:

1. Tipo I - insulino-dependa, estas formita en homo kun reduktita produktado de insulino en la korpo. Plej ofte ĝi estas formita en junaj infanoj, adoleskantoj kaj junuloj. Kun ĉi tiu tipo de diabeto, homo ĉiam devas administri insulinon.
2. Tipo II - neinsulaj, povas okazi eĉ kun troa insulino en la sango. Kun ĉi tiu tipo de diabeto mellitus, insulino ne sufiĉas por normaligi sukeron en la sango. Ĉi tiu tipo de diabeto formiĝas pli proksime al maljuneco, ofte post 40 jaroj. Ĝia formado estas asociita kun pliigita korpa pezo. En tipo II-malsano, foje sufiĉas nur ŝanĝi ŝanĝojn en la dieto, perdi pezon kaj pliigi la saturiĝon de fizika aktiveco, kaj multaj signoj de diabeto malaperas. La dua tipo de diabeto, siavice, estas dividita en subtipon A, kiu formiĝas sur la fono de obezeco, kaj subtipo B, kiu disvolviĝas en maldikaj pacientoj.

Specifaj specoj de diabeto mellitus estas malpli oftaj, kiel:

1. LADA diabeto (malaktuala nomo), hodiaŭ latenta diabeto (alivorte aŭtuna), la ĉefa distinga trajto estas ĝia simileco al la unua tipo de diabeto, sed LADA diabeto disvolviĝas multe pli malrapide, dum la finaj stadioj ĉi tiu malsano ofte estas diagnozita kiel diabeto. 2 tipoj.
2. MODY estas speco de diabeto de subklaso A, kiu estas simptoma kaj estas formita kontraŭ fono de malsanaj pankreataj, kasta fibrosis aŭ hemokromatosis.
3. Drog-induktita diabeto mellitus, aŭ klasa B-diabeto.
4. Klaso C-diabeto disvolviĝas kun eksternormoj en la endokrina sistemo.

Kiuj estas la diferencoj kaj ecoj de LADA diabeto?

La esprimo LADA estas atribuita al latentaj aŭmunaj diabetoj en plenkreskaj pacientoj. Homoj en tiu kategorio, kune kun pacientoj kun tipo 1, bezonas urĝan taŭgan insulinoterapion. Samtempe, la pankreaj ĉeloj, kiuj produktas insulinon, rompiĝas en la korpo de la paciento, okazas la tiel nomata autoinmuna procezo.

Iuj kuracistoj nomas LADA diabeton malrapide progresante kaj foje donas la nomon "1.5". Ĉi tiu nomo estas tre facila por klarigi: la morto de la absoluta nombro de ĉeloj de la insula aparato post la aĝo de 35 jaroj progresas tre malrapide, ĝi tre similas al la kurso de diabeto de tipo 2. Sed, male al li, ĉiuj beta-ĉeloj de la pankreato neeviteble mortas respektive, la produktado de la hormono baldaŭ malaperas, kaj poste ĉesas.

En kutimaj kazoj, kompleta dependeco de insulino formiĝas post 1 al 3 jaroj de la komenco de la malsano kaj pasas kun karakterizaj simptomoj en viroj kaj virinoj. La kurso de la malsano similas al tipo 2, dum longa tempo eblas reguligi la kurson de la procezo per fizikaj ekzercoj kaj akceptebla dieto.

La relative pozitiva kurso de la malsano donas eblecon supozi, ke ĝi malfruos aŭ prokrastos por pli malproksima tempo la disvolviĝon de ĉiuj konataj komplikaĵoj. La ĉefa tasko estas donita en tiaj situacioj - glicemia kontrolo.

Por pliigi konscion pri pacientoj, kreiĝas specialaj lernejoj pri diabeto, kies ĉefa celo estas raporti la ĝustajn materialojn pri kiel la paciento mezuru la necesajn indikilojn kaj kiel li devas konduti en komplikaĵo.

Diagnozo de la malsano

Por determini la signojn de LADA diabeto ĉe paciento, kiu serĉas kuracistan helpon, krom ĉiuj konataj analizoj pri la nivelo de sukero kaj glicata hemoglobino, estas uzataj jenaj praktikoj:

• analizo kaj analizo de aŭtokorpoj al insulaj ĉeloj de ICA,
• la studo de HLA-antigenoj,
• identigo de aŭtokorpoj al drogoj kun insulino,
• Testado de genetika markilo: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• ŝabloni aŭtokorpojn al glutamata decarboxilasa GAD.

La sekvaj parametroj estas konsiderataj eksternormoj en la manifestado de LADA diabeto:

• aĝo de antaŭ 35 jaroj,
• la apero de insulina dependeco post pluraj jaroj,
• manifestado de simptomoj de tipo 2 kun maldikeco aŭ normala pezo,
• kompenso nur kun la subteno de specialaj dietoj kaj fizioterapiaj ekzercoj 1-5 jaroj.

En la moderna mondo, ekipita per diversaj diagnozaj aparatoj, ne malfacilas rekoni autoinmunajn diabetojn, ĉiuj pacientoj kun konfirmita diagnozo, registritaj en la hospitalo de la aĝo de 25 ĝis 50 jaroj, kun manifestaj signoj de klasika diabeto de tipo 2, kiuj ne havas troan pezon. ordono sendita por plia esplorado. Modernaj laboratoriostudoj donas al la ĉeestanta kuracisto la plej ĝustan manieron elekti efikajn metodojn de kuracado kaj plilongigas la labortempon de la personaj hormonoj de la paciento.

Gravedaj virinoj kun konfirmita diagnozo de gestacia diabeto riskas pacientojn predikitajn evoluigi estontan LADA diabeton. Plejofte ili estas susceptibles de malagrabla malsano fine de gravedeco aŭ baldaŭ. Oni taksas, ke ĉirkaŭ 25% de pacientoj estas poste tuŝitaj de la formado de LADA diabeto mellitus-faktoro.

Metodoj kaj metodoj de kuracado

Kiel jam menciite, insulinoterapio estas preskaŭ neevitebla por pacientoj en ĉi tiu kategorio. Medicinaj profesiuloj konsilas kontraŭ prokrastado de administrado de artefarita insulino. Grava! Kun precize diagnozita LADA diabeto, kuracado baziĝas sur ĉi tiu principo.

Pacientoj diagnozitaj kun LADA-diabeto bezonas kiel eble plej frue agnoskon de la malsano kaj taŭgan preskribon de la uzo de kuraca insulino, kio estas ĉefe pro la granda ebleco de la foresto de stimulita sekrecia insulino. Ofte, insulina manko en paciento, precipe en la komenca stadio de la malsano, estas kombinita kun insulina rezisto.

En tiaj kazoj, pacientoj estas preskribitaj parolaj drogoj malpliiĝantaj sukero, kiuj ne malplenigas la pankreaton, sed samtempe pliigas la sentivecan sojlon de ekstercentraj materialoj rilate insulinon. La drogoj preskribitaj en tiaj kazoj inkluzivas derivaĵojn de biguanidoj (metformino) kaj glitazonoj (avandio).

Sen escepto, pacientoj kun LADA-diabeto estas grave gravaj por insulinoterapio, en kiu kazo la frua rekomendo de insulino celas ŝpari la naturan bazan sekrecion de insulino dum la plej longa ebla periodo. Pacientoj rilataj al portantoj de LADA-diabeto estas kontraŭindikataj en uzado de sekregioj, kiuj stimulas la liberigon de insulino, ĉar tio poste kondukos al frua elĉerpiĝo de la pankreato kaj poste al pliigo de manko de insulino.

En la kuracado de LADA diabeto, specialaj taŭgecaj ekzercoj, hirudoterapio kaj fizioterapiaj ekzercoj kompletigas la nomumojn de la ĉeestanta kuracisto.

Krome alternativaj traktadoj malrapidigas la progresadon de hiperglicemio. La ĉefa afero estas memori, ke eblas apliki ajnajn kuracajn metodojn nur kun la konsento de la ĉeestanta kuracisto. Mem-medikamento povas esti minaco por via sano.

Artikoloj pri medicinaj fakuloj

Kio estas diabeto tipo LADA? La mallongigo LADA signifas L: Latent (latent), A - Autoimmune (autoimmune), D - Diabetes (diabeto), A - en Plenkreskuloj (en plenkreskuloj).

Tio estas, ke ĝi estas latenta diabeto en plenkreskuloj, pro neadekvata imuna respondo de la korpo. Iuj esploristoj konsideras ĝin malrapide disvolviĝanta subspecio de tipo I diabeto, dum aliaj nomas ĝin tipo 1.5 diabeto aŭ intera (miksita, hibrida).

Ambaŭ la speco de la malsano kaj la nomo latenta autoinmuna diabeto de plenkreskuloj estas la rezulto de multaj jaroj da esploroj faritaj de du grupoj de medicinaj sciencistoj gvidataj de la doktoro pri medicinaj sciencoj de la Universitato de Helsinko (Finnlando), la estro de la Diabeta Centro de Lund-Universitato (Svedio) Tiinamaija Tuomi kaj la aŭstraliano endokrinologo, profesoro Paul Zimmet de la Baker Heart and Diabetes Institute en Melburno.

Klinika praktiko montros, kiel pravigas la izoladon de alia tipo de diabeto, sed la problemoj asociitaj kun ĉi tiu patologio estas konstante diskutitaj de specialistoj en la kampo de endokrinologio.

, , , ,

Epidemiologio

Hodiaŭ preskaŭ 250 milionoj da homoj estis diagnozitaj kun diabeto, kaj oni kalkulas, ke antaŭ 2025 ĉi tiu nombro kreskos al 400 milionoj.

Laŭ diversaj taksoj, en 4-14% de homoj kun tipo 2-diabeto, β-ĉelaj aŭtoakorpoj povas esti detektitaj. Ĉinaj endokrinologoj trovis, ke antikorpoj specifaj por autoinmuna diabeto ĉe plenkreskaj pacientoj troviĝas en preskaŭ 6% de kazoj, kaj laŭ britaj spertuloj - en 8-10%.

, , , , , , ,

Kaŭzoj de LADA Diabeto

Komencu kun tipo 1 diabeto, kiu estas kaŭzita de malordo. pankreata endokrina funkcio, specife, β-ĉeloj lokitaj en la kernoj de la insuloj de Langerhans, produktante la hormonan insulinon, kiu estas necesa por la absorbo de glukozo.

Grava en etiologio tipo 2 diabeto havas pliigitan bezonon de insulino pro rezisto al ĝi (imuneco), tio estas, ĉeloj de celaj organoj uzas ĉi tiun hormonon neefike (kio kaŭzas hiperglicemion).

Kaj la kaŭzoj de tipo LADA diabeto, kiel en kazoj de tipo 1-diabeto, kuŝas en la komencaj imunaj atakoj al pankreataj β-ĉeloj, kaŭzante ilian partan detruon kaj misfunkcion. Sed ĉe tipo 1-diabeto, la detruaj efikoj okazas sufiĉe rapide, kaj kun la latenta varianto LADA en plenkreskuloj - kiel ĉe tipo 2-diabeto - ĉi tiu procezo progresas tre malrapide (precipe en adoleskeco), kvankam, kiel endokrinologoj rimarkas, la indico de detruo de β-ĉeloj varias je sufiĉe larĝa.

, ,

Faktoroj de risko

Kvankam, kiel rezultis, latenta autoinmuna diabeto (LADA) estas tre ofta ĉe plenkreskuloj, sed la faktoroj de risko por ĝia evoluo karakteriziĝas nur ĝenerale.

Studoj tiurilate kondukis al la konkludo, ke, kiel por tipo 2 diabeto, la antaŭkondiĉoj por la malsano povas esti matura aĝo, limigita fizika aktiveco, fumado, alkoholo.

Sed ĝi emfazas la apartan gravecon havi familian historion de aŭtoimuna malsano (kutime tipo 1 diabeto aŭ hipertiroidismo). Sed kromaj funtoj sur la talio kaj abdomeno ne ludas tiel gravan rolon: en la plej multaj kazoj, la malsano disvolviĝas kun normala korpa pezo.

Laŭ la esploristoj, ĉi tiuj faktoroj subtenas la hibridigan version de diabeto mellita tipo LADA.

, , , ,

Pluraj procezoj estas implikitaj en la patogenesis de diabeto, sed en la kazo de tipo LADA diabeto, la patologio-mekanismo estas ekigita de mediaciita imunsistemo (aktivigo de aŭtoreaktivaj T-ĉeloj) per interrompo de pankreataj β-ĉeloj sub la influo de specifaj antikorpoj al la antigenoj de la ĉeloj de la insuletoj de Langerhans: proinsulino, proteino pionira de insulino, GAD65 - enzimo de la β-ĉelaj membranoj de L-glutamika acida decarboxilasa (glutamata decarboxilase), ZnT8 aŭ la zinka transportilo - difera membrana proteino de granuliloj de insulino sekreciaj Ina, IA2 kaj IAA aŭ tirosina fosfatasa - reguligantoj de fosforilado kaj ĉela ciklo, ICA69 - citosola proteino de la membranoj de la aparato Golgi de insulaj ĉeloj 69 kDa.

Supozeble, la formado de antikorpoj povas esti asociita kun speciala sekreta biologio de β-ĉeloj, kiu estas programita por senfine ripetigebla respondo responde al rompo de karbonhidratoj, verki aliajn stimulojn, kio kreas ŝancojn kaj eĉ iujn antaŭkondiĉojn por la formado kaj cirkulado de diversaj aŭto-antikorpoj.

Dum β-ĉelaj detruoj progresas, insulin-sintezo tre malrapide sed konstante reduktiĝas, kaj en iu momento ilia sekrecia potencialo malpliiĝas ĝis minimume (aŭ estas komplete), kio finfine kondukas al severa hiperglicemio.

, , , , , , ,

Simptomoj de diabeto LADA

Similaj simptomoj de latenta aŭmuna diabeto ĉe plenkreskuloj similas al simptomoj de diabeto aliaj specoj, dum la unuaj signoj povas manifestiĝi per subita pezo perdo, same kiel sento de konstanta laceco, malforteco kaj dormo post manĝado kaj sento de malsato baldaŭ post la manĝo.

Dum la malsano progresas, la kapablo de la pankreato produkti insulinon iom post iom malpliiĝos, kio povas konduki al pli karakterizaj simptomoj de diabeto, kiuj manifestiĝas:

• pliigita soifo en ajna tempo de la jaro (polidipsia),
• eksternorma pliiĝo en la formado kaj ekskrecio de urino (poliuria),
• kapturno
• neklara vidado
• parestesio (tinglado, entumeco de la haŭto kaj sento de kurado de "anseraj kapetoj").

,

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj

La longperspektivaj efikoj kaj komplikaĵoj de LADA diabeto samas kiel por diabeto tipo 1 kaj 2. La prevalenco kaj ofteco de komplikaĵoj kiel ekz. retinopatio diabetakardiovaskula malsano diabetika nefropatio kaj diabeta neuropatio (diabeta piedo kun risko de haŭtaj ulceroj kaj subkutanaj histozaj nekrosis) ĉe plenkreskaj pacientoj kun latenta diabeto de aŭtuna imuna origino estas komparebla al ilia aspekto en aliaj specoj de diabeto.

Diabeta ketoakidozo kaj diabeta ketoacidota komo estas akra kaj vivdanĝera komplikaĵo de ĉi tiu kronika malsano, precipe post kiam pankreataj β-ĉeloj signife perdas sian kapablon produkti insulinon.

,

Diagnozo de diabeto LADA

Oni taksas, ke pli ol triono de homoj kun ne-obesa diabeto povas havi tipan LADA-diabeton. Ĉar la patologio disvolviĝas dum pluraj jaroj, homoj ofte estas diagnozitaj kun diabeto de tipo 2, kio estas asociita kun insulina rezisto.

Ĝis nun la diagnozo de latenta autoinmuna diabeto ĉe plenkreskuloj baziĝas, krom detekti hiperglicemion, sur tiaj nespecifaj kriterioj (kiel determinitaj de spertuloj de la Imunologio de Diabeta Societo), kiel:

• aĝaj 30 jarojn kaj pli
• pozitiva titolilo por almenaŭ unu el la kvar aŭtokorpoj,
• la paciento ne uzis insulinon dum la unuaj 6 monatoj post diagnozo.

Por diagnozo de diabeto sangoprofundoj de LADA tipo estas faritaj por determini:

• sukero (sur maldika stomako)
• Serum C-peptido (CPR)
• antikorpoj GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• seruma koncentriĝo de proinsulino,
• la enhavo de HbA1c (glicogemoglobino).

Oni ankaŭ faris urinan teston por glukozo, amilazo kaj acetono.

, ,

Malsama diagnozo

La ĝusta diagnozo de latenta autoinmuna diabeto ĉe plenkreskuloj kaj ĝia diferencigo de specoj de diabeto 1 kaj 2 estas necesa por elekti la ĝustan kuracadan reĝimon, kiu havigos kaj konservos glicemian kontrolon.

Tipa aĝo de komenco

junularo aŭ plenkreskuloj

Diagnoza dependeco de insulino

markita en la momento de la diagnozo

forestanta, disvolviĝas 6-10 jarojn post diagnozo

kutime neniu dependeco

Rezisto al insulino

Progresiva Insulina Depresio

ĝis kelkaj semajnoj

de monatoj ĝis pluraj jaroj

dum multaj jaroj

, , , ,

LADA diabetoterapio

Kvankam la patofiziologiaj trajtoj de tipo LADA diabeto mellitus estas kompareblaj al tipo 1-diabeto, ĝia traktado, en kazoj de erara diagnozo, estas farita laŭ la reĝimo de kuracado de diabeto de tipo 2, kiu negative influas pacientojn kaj ne donas adekvatan kontrolon de sangaj glukozo-niveloj.

Unuigita strategio por kuracado de latenta autoinmuna diabeto ĉe plenkreskuloj ankoraŭ ne disvolviĝis, sed endokrinologoj el ĉefaj klinikoj opinias, ke verŝajne parolaj kuraciloj kiel Metformin helpas, kaj produktoj enhavantaj sulfonil kaj propilureo eĉ povas plibonigi la aŭtomatan imunoproceson. Ebla kialo por tio estas la akcelo de oksida streso kaj apoptozo de β-ĉeloj pro la plilongigita ekspozicio al sulfonilurea, kiu eluzas sekreciajn pankreatajn ĉelojn.

La akumulita klinika sperto konfirmas la kapablon de iuj hipoglucemaj agentoj konservi la endogenan produktadon de insulino per β-ĉeloj, reduktante la nivelon de glukozo en la sango. Precipe temas pri drogoj kiel:

Pioglitazono (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-normo) - 15-45 mg prenas (unufoje tage). Eblaj kromefikoj inkluzivas kapdolorojn kaj muskolan doloron, inflamon en la nazofaringe, malpliigon de la nombro de ruĝaj globuloj en la sango,

Sitagliptin (Januvio) en tablojdoj - prenu nur unu fojon ĉiujn 24 horojn averaĝe 0,1 g). Kromaj efikoj kiel kapdoloro kaj kapturno, alergia reago, doloro en la pankreato,

Albiglutido (Tandeum, Eperzan) estas administrita subkutane (unufoje semajne dum 30-50 mg), ankaŭ Lixisenatide (Lixumia) estas uzata.

Karakteriza trajto de latenta aŭmuna diabeto ĉe plenkreskuloj estas la manko de bezono de insulin-kuracado dum sufiĉe longa tempo post diagnozo. Tamen la bezono de insulinoterapio por diabeto LADA tipo okazas pli frue kaj pli ofte ol en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Multaj spertuloj argumentas, ke estas pli bone ne prokrasti la komencon de uzo diabeto insulino de ĉi tiu tipo, ĉar kiel iuj studoj montris, injektoj de insulinaj preparoj protektas β-ĉelojn de la pankreato kontraŭ damaĝo.

Krome, kun ĉi tiu speco de malsano, kuracistoj rekomendas regule kontroli konstante la nivelon de glukozo en la sango - antaŭ ĉiu manĝo kaj enlitiĝi.

, , , , ,

Distingaj trajtoj

La esprimo LADA estas atribuita al autoinmuna malsano en plenkreskuloj. Homoj kiuj falas en ĉi tiun grupon bezonas adekvatan kuracadon kun la hormona insulino.

Sur la fono de patologio en paciento en la korpo, oni observas la kadukiĝon de pankreataj ĉeloj, respondecaj pri produktado de insulino. Tiel oni observas patologiajn procezojn de aŭtoimuna naturo en la homa korpo.

En medicina praktiko, vi povas aŭdi multajn nomojn de LADA diabeto. Iuj kuracistoj nomas ĝin malrapide progresiva malsano, aliaj nomas diabeton "1.5." Kaj tiaj nomoj estas facile klarigitaj.

Fakte, la morto de ĉiuj ĉeloj de la insula aparato precipe - kiam ĝi havas ĉirkaŭ 35 jarojn, malrapide daŭras. Estas por tio ke LADA ofte konfuziĝas kun diabeto de tipo 2.

Sed se vi komparas kun ĝi, tiam kontraste al la 2 specoj de malsano, kun LADA diabeto, absolute ĉiuj pankreataj ĉeloj mortas, rezulte, la hormono ne plu povas esti sintezita de la interna organo en la bezonata kvanto. Kaj kun la tempo, la produktado ĉesas entute.

En ordinaraj klinikaj kazoj, absoluta dependeco de insulino formiĝas post 1-3 jaroj de la diagnozo de la patologio de diabeto mellitus, kaj okazas kun karakterizaj simptomoj en virinoj kaj viroj.

La kurso de la patologio pli proksimas al la dua tipo, kaj dum longa tempo eblas reguligi la kurson de la procezo per fizika agado kaj sana pliboniga dieto.

Gravo diagnozi LADA diabeton

Latenta aŭmuna diabeto en plenkreskuloj estas aŭtoimuna malsano, kiu "aperis" danke al sciencistoj relative lastatempe. Antaŭe, ĉi tiu formo de diabeto estis diagnozita kiel malsano de la dua tipo.

Ĉiuj scias diabeton de tipo 1 kaj tipon de diabeto, sed malmultaj homoj aŭdis pri la malsano LADA. Ŝajnus, ke neniel diferencas, kion sciencistoj venis, kial komplikigi la vivon de pacientoj kaj kuracistoj? Kaj la diferenco estas grandega.

Kiam la paciento ne estas diagnozita kun LADA, tiam kuracado rekomendas sen insulinoterapio, kaj li estas traktata kiel normala malsano de la dua tipo. Tio estas, kuraca dieto, fizika agado rekomendas, foje estas preskribitaj drogoj, kiuj helpas malaltigi sangan sukeron.

Tiaj tablojdoj, inter aliaj adversaj reagoj, aktivigas la produktadon de insulino fare de la pankreato, rezulte de kiu la beta-ĉeloj komencas funkcii ĝis la limo de siaj kapabloj. Kaj ju pli granda estas la agado de tiaj ĉeloj, des pli rapide ili damaĝas dum autoinmuna patologio, kaj ĉi tiu ĉeno estas akirita:

• Beta-ĉeloj damaĝas.
• Hormona produktado estas reduktita.
• Oni receptas drogojn.
• La aktiveco de la ceteraj plenaj ĉeloj pliiĝas.
• Aŭtoimuna malsano intensiĝas.
• Ĉiuj ĉeloj mortas.

Parolante averaĝe, tia ĉeno daŭras plurajn jarojn, kaj la fino estas la elĉerpiĝo de la pankreato, kio kondukas al nomumo de insulinoterapio. Plie, insulino devas esti administrita en altaj dozoj, dum ĝi estas ege grava sekvi striktan dieton.

En la klasika kurso de tipo 2 diabeto mellitus, la insulina nemalhavebleco en kuracado estas observata multe poste. Por rompi la ĉenon de aŭtoimuna patologio, post diagnozo de LADA diabeto, la paciento devas esti konsilita administri malgrandajn dozojn de la hormono.

Frua insulinoterapio implicas plurajn ĉefajn celojn:

1. Provizu ripozon por beta-ĉeloj. Post ĉio, ju pli aktiva estas la produktado de insulino, des pli rapide la ĉeloj fariĝas neuzeblaj en aŭtoimuna inflamo.
2. Malrapidiĝu la aŭtoimuna malsano en la pankreato malaltigante autoantigenojn. Ili estas la "ruĝa ĉifono" por la homa imunsistemo, kaj ili kontribuas al la aktivigo de aŭtoimunaj procezoj, akompanataj de apero de antikorpoj.
3. Subteni la koncentriĝon de glukozo en la korpo de pacientoj ĉe la bezonata nivelo. Ĉiu diabeto scias, ke ju pli alta estas la sukero en la korpo, des pli rapide fariĝos la komplikaĵoj.

Bedaŭrinde, la simptomoj de aŭtoimuna tipo 1 diabeto mellitus ne multe diferencos, kaj ĝia detekto en frua stadio malofte estas diagnozita. Tamen, se eblis distingi la malsanon en la komenca stadio, tiam eblas komenci insulinoterapion pli frue, kiu helpos konservi la postrestan produktadon de sia propra hormono fare de la pankreato.

Konservado de postrestanta sekrecio estas aparte grava, kaj ekzistas iuj kialoj por tio: pro la parta funkcieco de la interna hormono, sufiĉas simple konservi la glukozan koncentriĝon en la korpo, la risko de hipoglikemio reduktiĝas kaj fruaj komplikaĵoj de la patologio estas malhelpitaj.

Kiel suspekti maloftan formon de diabeto?

Bedaŭrinde, unu klinika bildo de la malsano ne sugestas, ke la paciento havas autoimunan diabeton. Simptomoj ne diferencas de la klasika formo de sukero-patologio.

La sekvaj simptomoj estas observataj ĉe pacientoj: konstanta malforto, kronika laceco, kapturno, tremo de la ekstremaĵoj (malofte), pliigo de korpa temperaturo (pli escepte ol normala), pliigo de urina produktado, malpliigo de korpa pezo.

Kaj ankaŭ se la malsano estas komplikita per ketoacidosis, tiam estas severa soifo, seka buŝo, akra naŭzo kaj vomado, plako sur la lango, ekzistas karaktera odoro de acetono el la buŝa kavo. Menciindas ankaŭ, ke LADA eĉ povas okazi sen iuj signoj kaj simptomoj.

La tipa aĝo de la patologio varias de 35 ĝis 65 jaroj. Kiam paciento estas diagnozita kun diabeto mellitus de tipo 2 en ĉi tiu aĝo, li ankaŭ devas esti kontrolita laŭ aliaj kriterioj por ekskludi LADA malsanon.

Statistikoj montras, ke ĉirkaŭ 10% de pacientoj fariĝas "posedantoj" de latenta aŭtoimuna diabeto. Estas specifa klinika riska skalo de 5 kriterioj:

• La unua kriterio rilatas al aĝo, kiam oni diagnozas diabeton antaŭ la aĝo de 50 jaroj.
• Akra manifestaĵo de patologio (pli ol du litroj da urino ĉiutage, mi konstante sentas soifon, homo perdas pezon, kronika malforteco kaj laceco).
• La korpa masindekso de la paciento ne superas 25 ekzemplerojn. Alivorte, li ne havas troan pezon.
• Estas autoinmune patologioj en la historio.
• Ĉeesto de aŭtoimunaj malsanoj ĉe proksimaj parencoj.

La kreintoj de ĉi tiu skalo sugestas, ke se ekzistas pozitivaj respondoj al demandoj de nulo ĝis unu, tiam la probablo disvolvi specifan formon de diabeto ne superas 1%.

En la kazo, kiam estas pli ol du pozitivaj respondoj (du inkluzive), la risko de disvolviĝo alproksimiĝas al 90%, kaj en ĉi tiu kazo necesas laboratoria studo.

Kiel diagnozi?

Por diagnozi tian patologion ĉe plenkreskuloj, ekzistas multaj diagnozaj mezuroj. Tamen la plej gravaj estas du analizoj, kiuj estos decidaj.

Studo pri la koncentriĝo de kontraŭ-GAD - antikorpoj kontraŭ glutamata decarboxilasa. Se la rezulto estas negativa, tiam tio forigas la maloftan formon de diabeto. Kun pozitivaj rezultoj, oni detektas antikorpojn, kio indikas, ke la paciento havas probablon disvolvi LADA patologion proksime al 90%.

Aldone oni povas rekomendi la determinon de progresado de malsano per detekto de ICA-antikorpoj al pankreataj insulaj ĉeloj. Se du respondoj estas pozitivaj, tiam tio indikas severan formon de diabeto LADA.

La dua analizo estas la difino de C-peptido. Ĝi estas determinita sur malplena stomako, same kiel post stimulado. La unua tipo de diabeto (kaj ankaŭ LADA) estas karakterizita de malalta nivelo de ĉi tiu substanco.

Kiel regulo, kuracistoj ĉiam sendas ĉiujn pacientojn en aĝo de 35-50 jaroj kun diagnozo de diabeto mellitus al pliaj studoj por konfirmi aŭ ekskludi LADA malsanon.

Se la kuracisto ne preskribas plian studon, sed la paciento dubas pri la diagnozo, vi povas kontakti la pagitan diagnozan centron kun via problemo.

Malsantraktado

La ĉefa celo de terapio estas konservi la propran produktadon de la pankreata hormono. Kiam eblas plenumi la taskon, la paciento povas vivi ĝis tre maljunaĝo, sen problemoj kaj komplikaĵoj de sia malsano.

En diabeto, LADA, insulinoterapio devas esti komencita tuj, kaj la hormono estas administrita en malgrandaj dozo. Se ĉi tio ne eblas ĝustatempe, ĝi tiam devos esti administrata "komplete", kaj komplikaĵoj disvolviĝos.

Por protekti la beta-ĉelajn pancreatojn kontraŭ la atako de la imunsistemo, necesas insulaj injektoj. Ĉar ili estas la "protektantoj" de la interna organo kontraŭ sia propra imuneco. Kaj unue, ilia bezono estas protekti, kaj nur en la dua - konservi sukeron ĉe la bezonata nivelo.

Algoritmo por kuracado de LADA malsano:

1. Oni rekomendas konsumi malpli da karbonhidratojn (malalta karbo-dieto).
2. Oni devas administri insulinon (ekzemplo estas Levemir). La enkonduko de Lantus-insulino estas akceptebla, sed ne rekomendinda, ĉar Levemir povas esti diluita, sed la dua drogo, ne.
3. Plilongigita insulino administras, eĉ se glukozo ne pliiĝis, kaj restas sur normala nivelo.

En diabeto, LADA, la preskribo de iu kuracisto devas esti observata kun precizeco, memtratado estas neakceptebla kaj plena de multnombraj komplikaĵoj.

Vi devas zorge kontroli vian sangokoloron, mezuri ĝin multajn fojojn tage: matene, vespere, posttagmeze, post manĝoj, kaj plurfoje semajne rekomendas mezuri glukozajn valorojn meze de la nokto.

La ĉefa maniero kontroli diabeton estas malalta karbo-dieto, kaj nur tiam fizika aktiveco, insulino kaj medikamentoj estas preskribitaj. En diabeto, LADA, estas necese injekti la hormonon ĉiuokaze, kaj ĉi tio estas la ĉefa diferenco inter patologio. La video en ĉi tiu artikolo rakontos al vi, kion fari kun diabeto.

Kio estas la diferenco de diabeto?

La origino de ĉi tiu speco de malsano ankoraŭ ne estas plene komprenata. Oni konstatis, ke diabeto estas hereda malsano. Male al la klasikaj tipoj, LADA havas aŭtoimuna komenco. Ĉi tio distingas ĝin de diabeto tipo 1 kaj tipo 2.

La aŭtoimuna naturo de la tipo LADA indikas, ke la homa korpo patologie produktas imunajn antikorpojn, kiuj negative influas siajn proprajn sanajn ĉelojn, ĉi-kaze la beta-ĉelojn de la pankreato. Kiuj kialoj povas kontribui al produktado de antikorpoj ne estas klara, sed oni opinias, ke ekzistas malsanoj viralaj (ruza, rubeola, citomegalovirus, mampuso, meningocoka infekto).

La procezo de disvolviĝo de la malsano povas daŭri de 1-2 jaroj, ĝis jardekoj. La mekanismo de origino de malsano fine similas al la insulino-dependa tipo de diabeto mellitus (tipo 1). Aŭtoimunaj ĉeloj formiĝantaj en la homa korpo komencas detrui sian propran pankreaton. Unue, kiam la proporcio de beta-ĉeloj tuŝitaj estas malgranda, diabeto mellitus aperas laste (kaŝita) kaj eble ne manifestiĝas.

Kun pli signifa detruo de la pankreato, la malsano manifestiĝas simile al tipo 2-diabeto. En ĉi tiu etapo, plej ofte pacientoj konsultas kuraciston kaj malĝusta diagnozo estas farita.

Kaj nur en la fino, kiam la pankreato elĉerpiĝas, kaj ĝia funkcio reduktiĝas al "0", ĝi ne produktas insulinon. Absoluta insulina manko formiĝas, kaj tial manifestiĝas kiel diabeto mellitus de tipo 1. La bildo de la malsano kiel la glanda misfunkcio fariĝas pli rimarkinda.

Ne mirigas, ke ĉi tiu tipo nomiĝas intera aŭ duono (1.5). En la komenco de sia manifestiĝo de LADA, diabeto estas klinike rememoriga pri tipo 2, kaj tiam manifestiĝas kiel diabeto de tipo 1:

• poliuria (ofta urinado),
• polidipsia (neatingebla soifo, homo kapablas trinki akvon ĝis 5 litroj tage),
• pezo perdo (la sola simptomo ne tipa por tipo 2 diabeto, kio signifas, ke ĝia ĉeesto igas LADA diabeton suspekti),
• malforteco, alta laceco, malpliigita agado,
• sendormeco
• seka haŭto,
• juko de haŭto
• ofta reveno de fungaj kaj pustulaj infektoj (ofte en virinoj - kandidiasis),
• longa ne resanigo de la vunda surfaco.

Trajtoj de la kurso

La disvolviĝo de ĉi tiu tipo de diabeto havas siajn proprajn apartajn ecojn, kiuj ne kongruas en la klinika bildo de la klasikaj specoj de diabeto. Ĝi valoras atenti la jenajn funkciojn de ĝia kurso:

• malrapida disvolviĝo de la malsano,
• longa asintomata periodo,
• manko de troa korpa pezo,
• la aĝo de la paciento estas de 20 ĝis 50 jaroj,
• historio de infektaj malsanoj.

Diagnozaj kriterioj

Se oni detektas pliigitan koncentriĝon de glukozo, la paciento devas konsulti endokrinologon por preskribi pliajn ekzamenojn, fari diagnozon kaj ellabori kurson de terapio. Ne estas rekomendinde provi ekscii la tipon de malsano per la helpo de disponeblaj diagnozaj metodoj, ĉar nur specialisto, kiu scias la diagnozajn kriteriojn, povos rekoni precize la specon de patologio.

LADA devas esti diferencigita inter aliaj specoj de malsano. Ĝi diferencas de insulin-dependa tipo de patologio laŭ la sekvaj punktoj:

• LADA diabeto estas karakterizita per malrapida kurso. Foje estas observataj periodoj de akra insulina manko, alternante kun ĝia normala koncentriĝo. La klinika bildo ne estas prononcita. Simptomoj povas esti forestantaj eĉ sen insulinoterapio, drogterapio kaj dieto.
• Diagnozita patologio en plenkreskuloj de 30 ĝis 55 jaroj. Juna diabeto en infanoj ne estas varianto de LADA.
• Pacientoj malofte spertas la manifestiĝojn de poliuria (rapida urinado), polidipsia (severa soifo) kaj ketoacidosis (metabola acidozo) karakteriza por tipo 1-diabeto. Malofte okazas ankaŭ perdo de korpa pezo kaj seka buŝo.

Se insulino-dependa tipo de diabeto estas suspektata, en 15% de la kazoj la kuracisto diagnozas LADA.

Eblas diferenci ĝin de insulin-sendependa vario de la malsano laŭ la jenaj kriterioj:

• LADA plejparte ne manifestiĝas en formo de obezeco, kiu estas karakteriza por plej multaj kazoj de tipo 2 diabeto.
• Pro la laŭgrada malpliiĝo de produktado de insulino per beta-ĉeloj atakitaj de antikorpoj, la paciento estas transdonita al insulinoterapio dum 5 jaroj.
• La sango de persono kiu suferas LADA diabeton enhavas antikorpojn kontraŭ GAD, IAA kaj ICA. Ilia ĉeesto indikas aktivan aŭtoimunan fiaskon.
• La koncentriĝo de la C-peptido, tio estas la hormono produktita de la pankreato, estas ne pli ol 0,6 nmol / L, kio indikas malfortan produktadon de insulino kaj ĝia bagatela nivelo en la sango.
• En la rezultoj de sangotestoj, markiloj karakterizaj por diabeto mellitus de tipo 1 (HLA-aleloj) estas trovitaj.
• Kompenso de LADA kun drogoj kun sukero-reduktanta efiko estas malforta aŭ forestanta.

Detala ekzameno estos bezonata por konfirmi aŭ refuti autoinmunan fiaskon. En Rusujo preskaŭ ne eblas fari laboran analizon en lokaj klinikoj. Pacientoj devas iri al privataj klinikoj, kaj poste reveni al la kuracisto kun la rezultoj de la ekzameno.

Diagnozoj

Gravas kompreni, ke la rezulto de la diagnozo de la malsano devas esti kiel eble plej preciza, la kuracado dependas de ĉi tio. Malĝusta diagnozo, kio signifas, ke neracia traktado estos stimulo por la rapida progresado de la malsano.

Por rekoni la malsanon, vi devas pasi la jenajn testojn:

• Ĝenerala sangotesto.
• Biokemia sango-testo.
• Parola testo pri buŝa glukozo (provo kun 75 g da glukozo solvita en 250 ml da akvo).
• Urinizo
• Sango-testo por glicata hemoglobino (HbA1C).
• Sango-testo por C-peptido (montras la averaĝan kvanton da insulino sekreciita de la pankreato. Ŝlosila indikilo en la diagnozo de ĉi tiu tipo de diabeto).
• Analizo por antikorpoj al pankreataj beta-ĉeloj (ICA, GAD). Ilia ĉeesto en la sango sugestas, ke ili estas direktitaj al atakado de la pankreato.

Ĉi tio sugestas, ke la pankreato sekrecias iom da insulino, male al diabeto de tipo 2, kiam la C-peptido povas esti normala kaj eĉ iomete pliigita, kaj povas esti kontraŭ insulino.

Ofte, ĉi tiu malsano ne estas agnoskita, sed prenita diabeto mellitus de tipo 2 kaj sekretarioj estas preskribitaj - drogoj kiuj plibonigas la sekrecion de insulino de la pankreato. Kun ĉi tiu kuracado, la malsano rapide akceliĝos. Ĉar pliigita sekrecio de insulino rapide malplenigos la rezervojn de la pankreato kaj pli rapide la stato de absoluta insulina manko. Ĝusta diagnozo estas la ŝlosilo por sukcesa kontrolo de la kurso de la malsano.

La algoritmo de kuracado por LADA diabeto implicas jenon:

• Malalta karbo-dieto Ĉi tio estas fundamenta faktoro en kuracado de ia ajn diabeto, inkluzive de LADA-tipo. Sen dieti, la rolo de aliaj agadoj estas vana.
• Modera fizika aktiveco. Eĉ se ne ekzistas obezeco, fizika agado kontribuas al la uzado de troa glukozo en la korpo, tial gravas doni ŝarĝon al via korpo.
• Insuloterapio. Ĝi estas la ĉefa kuracado por LADA diabeto. La baza bolusa reĝimo estas uzata. Tio signifas, ke vi devas injekti longan insulinon (1 aŭ 2 fojojn ĉiutage, depende de la drogo), kiu liveras la fonan nivelon de insulino. Kaj ankaŭ antaŭ ĉiu manĝo, injektu "mallongan" insulinon, kiu konservas normalan nivelon de glukozo en la sango post la manĝo.

Bedaŭrinde estas neeble eviti insulinan kuracadon kun LADA diabeto. Neniuj tablojdaj preparoj efikas ĉi-kaze, kiel en tipo 2-diabeto.

Insuloterapio

Kiun insulinon elekti kaj en kiu dozo la kuracisto preskribos. La sekvaj estas modernaj insulinoj uzataj por la kuracado de LADA diabeto.

Mielo-Diabeto

Ĉi tiu termino validas nur por LADA diabeto. La mielo de la malsano estas relative mallonga tempodaŭro (unu ĝis du monatoj) post diagnozo, kiam la paciento estas preskribita insulino.

La korpo respondas bone al hormonoj enkondukitaj de ekstere kaj okazas kondiĉo de imaginara resaniĝo. La niveloj de glukozo en la sango rapide revenas al la normalo. Ne estas limoj de maksimuma sukero. Ne bezonas grandan administradon de insulino kaj ŝajnas al la homo, ke resaniĝo venis kaj ofte la insulino estas nuligita memstare.

Tia klinika remiso ne daŭras tre longe. Kaj laŭvorte en monato aŭ du, kritika kresko de glukoza nivelo okazas, malfacile normaligebla.

La daŭro de ĉi tiu remisado dependas de la jenaj faktoroj:

• pacienca aĝo (ju pli maljuna estas la pacientino, des pli longa estas la pardono)
• sekso de la paciento (ĉe viroj ĝi pli longas ol en virinoj),
• la severeco de la malsano (kun milda kurso, remitado daŭras),
• la nivelo de C-peptido (ĉe ĝia alta nivelo, remitado daŭras pli longe ol kiam ĝi estas malalta en restaĵoj),
• insulinoterapio komenciĝis ĝustatempe (la pli frua kuracado estas komencita, des pli longa la remitado),
• la kvanto da antikorpoj (des malpli ili estas, des pli multe estas la forigo).

Tiu okazo estas pro la fakto, ke antaŭ la preskribado de insulinaj preparoj, ankoraŭ ekzistas normale funkciantaj pankreataj ĉeloj. Dum insulinoterapio, beta-ĉeloj resaniĝas, havas tempon por "ripozi" kaj tiam, post nuligado de insulino, dum iom da tempo ankoraŭ povas funkcii sendepende, produktante sian propran hormonon. Ĉi tiu periodo estas "Mielo" por diabetoj.

Tamen, pacientoj ne devas forgesi, ke la ĉeesto de ĉi tiu favora kondiĉo ne ekskludas la pluan kurson de la aŭtoimuna procezo. Antikorpoj, ĉar ili daŭre havis malutilan efikon sur la pankreato, daŭras. Kaj post iom da tempo, ĉi tiuj ĉeloj, kiuj nun provizas vivon sen insulino, estos detruitaj. Rezulte, la rolo de insulinoterapio estos esenca.

Komplikaĵoj de malsano

La konsekvencoj kaj severeco de iliaj manifestiĝoj dependas de la longeco de diabeto. La ĉefaj komplikaĵoj de LADA-tipo, kiel aliaj, inkluzivas:

• malsanoj de la kardiovaskula sistemo (koronaria kora malsano, koratako, streko, vaskula aterosklerozo),
• malsanoj de la nerva sistemo (polineuropatio, entumecimiento, paresis, rigideco en movadoj, nekapablo kontroli movadojn en la membroj),
• malsanoj de la okulo (ŝanĝoj en la vazoj de la fundo, retinopatio, vidkapablo, blindeco),
• rena malsano (diabetika nefropatio, pliigita ekskrecio de proteino en la urino),
• diabeta piedo (ulcerativaj nekrotikaj difektoj de la subaj ekstremaĵoj, gangreno),
• ripetaj haŭtaj infektoj kaj pustulaj lezoj.

Konkludo

LADA tipo ne estas tiel ofta kiel la klasikaj, sed frua kaj ĝusta diagnozo ekskludas netaŭgan kuracadon kaj la terurajn konsekvencojn de ĉi tiu malsano. Tial se iuj simptomoj indikas diagnozon de diabeto, vi devas viziti endokrinologon aŭ kuraciston ĝenerale kiel eble plej baldaŭ por ekscii la kialojn por senti vin malbona.