Signoj de diabeto en novnaskitoj - vi devas scii

Fojfoje la diagnozo de diabeto estas donita al novnaskitoj. Ĉi tiu malofta patologio estas kaŭzita ne de misfunkciado de la imunsistemo, sed de difekto en la geno respondeca pri la funkciado de la beta-ĉeloj de la pankreato. Ĉi tiu malsano estas tre malofta, unu kazo po 200-500 mil novnaskitoj. Ĉi tiu formo de diabeto nomiĝas "novnaskito" kaj estas detektita en infanoj dum la unuaj 6 monatoj de vivo.

Simptomoj de neŭata diabeto

Suspektu diabeton en bebo pro pluraj kialoj:

• La ido suĉas malrapide kaj praktike ne gajnas pezon.
• La infano urinas tro ofte kaj tro.
• La ŝanĝiĝo de la acido-baza ekvilibro al la acida flanko, aŭ acidozo, kiu manifestiĝas en spira fiasko, kardiovaskula sistemo kaj la odoro de acaj pomoj el la buŝo.
• Deshidratigo de la korpo de la infano, kiu povas esti suspektata pri loza haŭto, sekaj mucosaj membranoj, malforto, rapida spirado kaj palpitacioj.
• En sangaj provoj - kresko de glukozo ĝis 9 mmol / l antaŭ nutrado, kaj 11 mmol / l - post, ĉeesto de cetonaj korpoj.
• En urinaj provoj - ĉeesto de sukero, kaj ekstreme malofte ketonaj korpoj.

Kaŭzoj de la malsano

Neŭata diabeto povas esti kaŭzita de genetikaj mutacioj same kiel de intrauterinaj misformoj de la pankreato de la infano kaŭzitaj de iuj virusoj: rubeolo, ruza, mojido, varicelo, citomegalovirus, Coxsackie-viruso.

Pankreataj beta-ĉeloj ankaŭ havas negativajn efikojn sur drogoj kiel vakcino, streptozocino, aloxanpentamidino, diazoksido, β-adrenergiaj agonistoj, tiazidoj, dilantino kaj interferono-alfa, prenitaj dum gravedeco.

Diagnozoj

Neŭata diabeto ne antaŭe estis diagnozita, atribuante ajnan formon de diabeto al tipo 1. Nun ĝi estas fidinde starigita, ne nur sur la klinika bildo, sed ankaŭ sur genetika esplorado. Plej ofte ĉi tiu formo de diabeto troviĝas ĉe profunde antaŭtempaj beboj, kies naskiĝo estis pli frua ol intrauterina 30 semajnoj.

Prognozo por la estonteco de infano kun neŭata diabeto

Ĉi tiu malsano kutime dividiĝas en du grupojn:

1) Provizora (transira) - okazas en preskaŭ duono de la kazoj, pasas tute 12 monatojn. Simptomoj malaperas iom post iom aŭ spontanee. Tamen ekzistas la risko, ke la malsano revenos en adoleskeco kaj juna aĝo.

2) Konstanta (konstanta), postulanta drogterapion dum la tuta vivo.

Hodiaŭ, moderna medicino ne kapablas antaŭdiri kiam oni faras diagnozon ĉu ekzistos periodo de remeso kaj kiom longe en ĉiu aparta kazo.

Traktado de neonata diabeto en novnaskitoj

En duono de ĉiuj kazoj, infanoj kun neonata diabeto ne bezonas insulinoterapion. Plej ofte ili estas preskribitaj drogoj, kiuj normaligas sangan sukeron. Kutime ĝi Glibenclamido aŭ Urea Sulfato.

Vi devas zorge kontroli la efikecon de ĉi tiuj financoj en ĉiu individua kazo. Kun la ĝusta elekto de drogo kaj dozo, komplikaĵoj de diabeto kiel evolua malfruo kaj neŭrologiaj malordoj povas esti evititaj.

Kun provizora speco de neonata diabeto, pacientoj kutime ne bezonas insulinon, aŭ injektoj efektivigas konstantan dozon-redukton ĝis la drogo estas komplete ĉesigita. Kutime de la aĝo de 3 monatoj, la infano ĉesas bezoni insulinon prenitan el la ekstero.

Infanoj kun konstanta tipo de diabeto ĉiam restas dependantaj de insulino. Ili ne havas periodojn de "malsaniĝo" de la malsano. La ĉiutaga dozo de preskribita insulino kutime estas malgranda kaj estas 3-4 ekzempleroj po 1 kg da korpa pezo de la novnaskita.

En la kuracado de neonata diabeto, bontenado-terapio estas efektivigita por normaligi la akvon-elektroliton kaj acidan ekvilibron. Pankreataj enzimoj ankaŭ estas preskribitaj kiel aldona terapio. Infanoj suferantaj neonatalan diabeton bezonas konstantan monitoradon de glukozo, kalio, kalcio, natrio.

Ĝenerala informo

Neonata diabeto mellitus (NSD) estas aro de heterogenaj patologioj en neonatologio kaj pediatrio, kiuj estas karakterizitaj per hiperglicemio kaj transira aŭ permanenta insulina manko pro β-ĉela disfunkcio de la endokrina pankreato. Kistel unue priskribis diabeton en novnaskito en 1852. La prevalenco de ĉi tiu malsano estas 1: 300-400 mil novnaskitoj. En 55-60% de kazoj, transira formo disvolviĝas. Konstanta NSD estas malpli ofta, kaj, kutime, estas parto de sindromaj patologioj. Averaĝe, knaboj kaj knabinoj malsanas kun la sama ofteco, sed iuj sindromoj (ekzemple IPEX-sindromo) estas pli oftaj por viroj. La tipo de heredo de iuj neonatalaj diabetoj dependas ankaŭ de la specifa genetika anormalaĵo kaj povas esti aŭ aŭtosoma dominanto (GK-difekto) aŭ aŭtosoma recesivo (KCNJ11).

Kaŭzoj de neonata diabeto

La etiologio de neonata diabeto dependas de ĝia klinika formo. Transira NSD rezultas de la neadekvata disvolviĝo de β-ĉeloj de la pankreataj insuloj de Langerhans. Funkcie nematuraj ĉeloj ne kapablas doni adekvatan respondon al pliigita glicemio. En ĉi tiu kazo, la baza plasma insulina nivelo povas esti normala. Plejofte, la patologio disvolviĝas sporade. Ankaŭ la hereda tendenco asociita kun eksternormoj de la longa brako de kromosomo VI pruviĝis. Mutacioj de la genoj ABCC8 kaj KCNJ11 povas esti kaŭzo de transira neŭtata diabeto mellitus, tamen difektoj en la samaj genoj en iuj kazoj provokas la disvolviĝon de konstanta formo.

La konstanta neonata diabeto mellitus estas kaŭzita de anormalaĵoj en la strukturo de β-ĉeloj, la tuta glando aŭ insulino mem, pro kio disvolviĝas ĝia absoluta manko. Kiel regulo, ĉi tiuj estas heredaj difektoj de diversaj genoj. La plej oftaj variantoj estas heterozigaj aktivigoj de la genmutacioj ABCC8 kaj KCNJ11. Ofte estas jenaj anomalioj, kiuj kaŭzas la disvolviĝon de NSD: IPF-1 - hipoksido aŭ aplasio de la pankreato, GK - manko de respondo al sanga glukozo, EIF2FK3 (Walcott-Rallison-sindromo) - difektita insulina sintezo, FOXR3 (IPEX-sindromo) - autoimuna damaĝo al la glata histo. La permanenta formo ankaŭ povas esti manifestiĝo de mitokondriaj patologioj. En iuj kazoj, enterovirus-infekto, kiun la patrino suferis en la unua trimonato de gravedeco, povas provoki la disvolviĝon de novnaska diabeto.

Klasifiko kaj simptomoj de neonatal diabeto mellitus

Neŭata diabeto havas du ĉefajn klinikajn formojn:

• NSD transira aŭ Transira. Pli ofta eblo. Sendepende de la kuracado, la simptomoj iom post iom malaperas antaŭ la aĝo de 3 monatoj. Kompleta pardono okazas inter la aĝoj de 6 monatoj kaj 1 jaro. Relapsoj en plenaĝeco estas eblaj.
• Persista aŭ Konstanta NSD. Ofte inkluzivita en la strukturo de sindromaj misformoj. Postulas dumvivan insulinoterapion.

La klinikaj manifestiĝoj de transira kaj konstanta neatena diabeto mellitus en foresto de aliaj sindromaj malordoj estas preskaŭ identaj. Kun transira malfrueco, ofte postrestas kreska retardado - infanoj naskiĝas kun korpa pezo signife malpli ol la normo (sub 3 procentoj) por sia gestacia aĝo. La ĝenerala stato de la infano kun traira formo estas iomete ĝenita - la paciento estas neaktiva, letargia, apetito reduktita aŭ konservita. Komo estas malkaŝema. Eĉ sur la fono de bona nutrado, la infano malrapide aldonas al korpa pezo. Specifa signo de neonatala diabeto mellitus estas prononcita poliuria kaj deshidratado, ofte aĉa odoro de acetono el la buŝo.

Por la konstanta formo de novnaska diabeto mellitus, ĉiuj ĉi-supraj simptomoj estas karakterizaj, sed de pli granda intenseco. Malgraŭ ĉi tio, retraktado de intrauterina kresko ne estas tiel prononcita. Aliaj eblaj simptomoj dependas de tio, ĉu NSD estas parto de strukturo de sindromo. Kun la disvolviĝo de IPEX-sindromo, hiperglucemio estas kombinita kun aliaj endokrinaj kaj imunaj malordoj kaj kun celia negativa enteropatio. Klinike, ĉi tio manifestiĝas per ekzemo, kronika diareo, autoinmuna tiroidito, hemolitika anemio. Walcott-Rallison-sindromo, aldone al neonata diabeto mellitus, inkluzivas rena malsukceson, intelektan difekton, hepatomegalion kaj spondiloepifizian displazon.

Traktado de neonata diabeto

La terapiaj taktikoj por konstantaj kaj transiraj formoj de neatena diabeto mellitus estas signife malsamaj. Por infanoj kun persista NSD, insulina anstataŭiga terapio estas indikita, kiu estas kompletigita per alt-kaloria nutrado. La terapia reĝimo estas elektita individue por ĉiu infano surbaze de insulina sentiveco kaj sanga glukozo. Kiel regulo, oni uzas insulinojn de kaj mallonga kaj longa ago. Depende de la aktuala sindroma patologio de neonata diabeto mellitus, taŭga korekto estas farita. Ekzemple, kun la mutacio de geno FOXR3, citostatikoj estas preskribitaj, transplantado de medolo estas farita, kaj kun difekto KCNJ11, sulfanylureoj estas uzataj anstataŭ insulinoj. Anstataŭa insulinoterapio estas indikita dum la tuta vivo.

En pacientoj kun transira formo de neonata diabeto mellitus, insulinoterapio estas uzata nur kun altaj niveloj de glicemio, ekzikozo, severa ĝeno en ĝenerala stato, pezo perdo kaj ĝia malrapida varbado. Dum la unuaj 6-12 monatoj, la bezono por sukero-reduktado de drogoj malpliiĝas, kaj tiam malaperas - kompleta pardono okazas. Monitorado de sangaj glukozo-niveloj kaj dozo-alĝustigo depende de la dinamiko de NSD povas esti farata ĉiun 7-tagon aŭ 1 fojon monate de endokrinologo kaj infankuracisto aŭ familia kuracisto.

Antaŭdiro kaj antaŭzorgo de neonata diabeto

La prognozo por transira formo de neonata diabeto estas favora. Kiel regulo, de la aĝo de 6 monatoj ĝis 1 jaro, kompleta klinika remisado okazas. Iuj infanoj poste spertos difektitan glukozon-toleron. Ekzistas ankaŭ risko de evoluigado de autoinmuna diabeto inter 20-30 jaroj. La prognozo por resaniĝo kun la konstanta formo de neŭata diabeto estas malbona. Sendepende de la patologioj aktualaj, la infano estos devigita preni insulinon por la vivo. La prognozo por vivo kun ĉi tiu formo de NSD estas dubinda. La rezulto plejparte dependas de la ĉeesto de iuj genetikaj malordoj. Kun IPEX-sindromo, plej multaj infanoj mortas antaŭ la aĝo de 1 jaro pro severaj formoj de sepsis.

Specifa antaŭzorgo de neonata diabeto ne disvolviĝis. Nespecifaj preventaj mezuroj inkluzivas genetikan konsiladon por paroj kun takso de la probableco havi bebon kun donita patologio. Kun alta risko de apariĝo de NSD en la nenaskita infano, amniocentezo povas esti farita sekvata de karyotipado.

Kio estas novnaska diabeto

La prevalenco de ĉi tiu grava malsano en infanoj malpli ol unu-jaraĝa estas 1 kazo po 200 mil infanoj, sed la malsano estas rimarkinda pro sia severa kurso kaj vivminaco. Krome, en beboj, kun plilongigita kresko de sango glukozo, neonata diabeto akiras komplikan kurson kaj povas poste provoki konstantan malpliiĝon de vidado aŭ ĝia kompleta perdo, difektita fizika kaj psikoemocia disvolviĝo de la bebo, rena malsukceso, encefalopatio kaj epilepsio.

Estas du formoj de ĉi tiu patologio en beboj:

• transitiva (ruliĝanta) - en 50% de la kazoj, la simptomoj de diabeto spontanee malaperas antaŭ 12 semajnoj, kaj infanoj ne bezonas plian terapion,
• persista formo, kiu plej ofte transformiĝas al tipo I-diabeto.

Sed estas grave memori, ke eĉ la transira formo estas alta probablo de reapero de diabeto en lernejo aŭ adoleskeco, kaj ankaŭ post 20 jaroj, precipe kun hereda ŝarĝo, eksponiĝo al agresemaj faktoroj sur pankreataj ĉeloj (virusoj, intoakcioj, produktoj "malutilaj". , medikamentoj), streso, troa laboro. Oni devas zorgi por monitori ŝanĝojn en la konduto aŭ kondiĉo de la infano, precipe infanoj kun risko.

Simptomoj de patologio en novnaskitoj

Simptomoj estas similaj en ambaŭ formoj, do ili kutime kombiniĝas.

La ĉefaj simptomoj estas:

• intrauterina kreska prokrasto, kiu manifestiĝas en malpli da korpa pezo,
• letargio kaj senaktiveco de la infano,
• malpliigita apetito aŭ normala, sed la bebo ne gajnas pezon bone
• ofta kaj profusa urinado,
• malhidratigo, rimarkebla sur sagaca haŭto, ĝenerala malforteco de la bebo, sekaj mucosaj membranoj kaj koro palpitaciones,
• acidozo, tio estas ŝanĝo de la acido-baza ekvilibro al la acida flanko, estas facile detektebla per la odoro de acetono el la buŝo,
• Testoj de sango kaj urino havas altan glukozon-nivelon, kaj ketonaj korpoj povas ĉeesti en la urino.

Kun konstanta formo, ĉiuj signoj ŝajnas pli helaj, kio ebligas rapide diagnozon. Klinikaj manifestoj aperas en la unua semajno de la vivo de bebo.

Traktadmetodoj

Ĉar la malsano estas kaŭzita ĉefe de devio de la laboro de genoj, ĝi ne povas esti tute resanigita. Por infanoj kun persista formo de patologio, daŭra insulinoterapio estas preskribita. Ĉi-kaze la ĉiutaga dozo de la hormono estas ĉirkaŭ 3-4 ekzempleroj po 1 kilogramo de la maso de la infano.

Kun trajna aŭ novnaska formo, insulino ne estas preskribita. La bazoj de kuracado estas drogoj, kiuj helpas malpliigi sangan sukeron, kiel urea sulfato aŭ glibenklamido, ili aktivigas la produktadon de insulino de la korpo.

La dozo estas fiksita en ĉiu kazo aparte kaj estas regule ĝustigita de la atenta kuracisto.

En maloftaj kazoj, receptoj de insulino estas preskribitaj, kiuj iom post iom malpliiĝas kaj ĉesas je la aĝo de tri monatoj. La samo validas por hipogluzemaj drogoj, ilia konsumado ĉesas en la aĝo de 6-12 monatoj.

Paralele, kuracado estas preskribita celanta forigi la simptomojn de la malsano, kiuj interbatalas kun la normala funkciado de la korpo. Subtenas normalan acid-bazan ekvilibron kaj akvonivelon en la korpo. Drugoj enhavantaj kalion, natrio kaj kalcion, solvon de natria klorido povas esti preskribitaj. Pankreataj enzimoj foje estas rekomendindaj.

La prognozo por la disvolviĝo de la malsano plejparte dependas de ĝia formo kaj la oportuneco de la diagnozo. Do, kun konstanta formo, la infano uzos insulajn preparojn dum sia tuta vivo.

Li enskribiĝos en la kliniko kaj ricevos kuracon senpage. Tamen la malsano mem efikas sur la korpon, plimalbonigante ĝian ĝeneralan staton.Problemoj kiel malkreska vidado, malbona resanigo de vundoj kaj plilongigita resaniĝo de vundoj malhelpos la bebon dum sia tuta vivo.

Kun provizora patologio, la simptomoj iom post iom malaperas kaj la kuracado ĉesas. Sed la infano restas sub konstanta revizoro kaj regule spertas ekzamenojn, tio estas kaŭzita de la ebleco de relokiĝo de la malsano en adoleskeco aŭ kiel plenkreskulo. Ankoraŭ ne eblas antaŭdiri la daŭron de remisio kaj la eblecon de kompleta resanigo.

La paciento rekomendas observi preventajn mezurojn:

• alkroĉiĝu al sana dieto kun malaltaj niveloj de facile digesteblaj karbonhidratoj kaj grasoj,
• aliĝu al sana vivstilo per regula fizika aktiveco kaj manko de malbonaj kutimoj,
• eviti tropezon
• en kazo de aliaj malsanoj, provu forigi ilin en mallonga tempo,
• kontroli sangan sukeron.

Oni supozas, ke ili kapablas plilongigi la tempoperdon kaj prokrasti la reevoluon de la malsano kiel eble plej longe.

Menciindas, ke la influo de patologio sur la korpo de la bebo estas tre forta, kaj ju pli rapide oni preskribas la kuracadon, des malpli ĝi aperos. En ĉirkaŭ 20 procentoj de kazoj, ekzistas malfruo en disvolviĝo.

Do, ĉe infanoj konstatas neŭrologiaj malordoj: malfruo de parolado kaj motora disvolviĝo, epilepsio, muskola malforto, lernadaj malfacilaĵoj. Kompensi ilin estas sufiĉe malfacile.

Ĝi ankaŭ eblas efikon sur aliaj organoj: patologio de la renoj kaj hepata malsano, mensaj malordoj.

Rilate al la karakterizaĵoj de la origino de la malsano, malfacilas formi ĝian preventadon. Antaŭ ĉio, ĝi inkluzivas konservi sanan vivstilon de ambaŭ gepatroj antaŭ ol plani gravedecon.

Ĉi tiu periodo devas esti almenaŭ ses monatoj. Apelacio al medicina kaj genetika konsultado ankaŭ povas helpi, ĉi tio gravas precipe se oni observis similajn aŭ aliajn heredajn patologiojn en la familio. Specialistoj helpos prepari por la konceptoprocezo kaj donos la necesajn rekomendojn.

Filmeto de D-ro Komarovsky:

Grava kondiĉo estas la sano de virino dum gravedeco kaj evitado de ekspozicio al malutilaj faktoroj. Tradicie, virinoj konsilas eviti lokojn, kie ili povas infektiĝi kun viral infekto, kun malsanoj por atendantaj patrinoj, medikamentoj estas preskribitaj al minimumo, multaj estas uzataj nur en kazoj, kie la risko por virino estas pli alta ol por bebo.

Kompreneble, negativaj aspektoj kiel uzado de alkoholo, tabako, kaj psikotropaj substancoj devas esti evititaj dum ĉi tiu periodo. Estas neeble antaŭdiri la aspekton de patologio, sed vere ĝi estas sendanĝera.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

La disvolviĝo de ĉi tiu patologio ĉe novnaskitoj ofte estas provokita de genetika predispozicio kaj transdonas de gepatroj

Diabeto en beboj kaŭzas ŝanĝon de la geno, kiu respondecas pri normala funkciado de insulinproduktantaj ĉeloj. Sekve, speciala atento estas pagata al beboj de familio, kie unu el la gepatroj havas diabeton. Sed samtempe, la apero de ĉi tiu patologio ĉe novnaskitoj kaj beboj ofte asocias kun aliaj kaŭzoj kaj ili ankaŭ devas esti konataj.

Ĉi tiuj riskaj faktoroj inkluzivas adversajn agentojn, kiuj intermiksas kun la kuŝado kaj diferencigo de la pankreataj strukturoj de la feto kaj kaŭzas misformojn de la regiono sekrecia de insulino.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• virusoj (ruza, varicela, citomegalovirus, rubeola, mampuso, Coxsackie-virusoj),
• prenante medikamentojn (Streptozocin, Vacor, Diazoxido, Alloxanpentamidino, β-adrenergiaj agonistoj, α-interferono, tiazidoj, antidepresivoj),
• fumado, konsumo de drogoj aŭ alkoholo, precipe en la unua trimonato de gravedeco,
• prematuro kun konstanta morfofunkcia nematureco de la pankreataj strukturoj.

Se estas historio de unu aŭ pli da faktoroj de risko, necesas monitori la sangan suker-nivelon de la bebo

Gepatroj devas memori, ke la disvolviĝo de diabeto en beboj povas esti ekigita ne nur de malutilaj faktoroj dum la periodo de intrauterina evoluo, sed ankaŭ post la naskiĝo de la infano.

Diabeto en beboj povas esti kaŭzita de:

• severaj virusaj aŭ bakteriaj infektoj,
• plilongigita uzado de drogoj, kiuj tokse efikas sur la pankreato (antibiotikoj, sulfa drogoj):
• streĉoj: plilongigita plorado kaj konstanta iritiĝo de la nerva sistemo (laŭtaj sonoj, ekbriloj de lumoj) kaŭzas la disvolviĝon de ĉi tiu malsano en infanoj kun risko,
• netaŭga nutrado: frua administrado de grasaj, frititaj manĝaĵoj, cerealoj sub la aĝo de 3 monatoj, sukero, tuta lakto kun alta grasa enhavo.

Kiam oni suspektas neonatalan diabeton?

Ofte, videblaj klinikaj simptomoj ĉe novnaskitoj aperas kun alta sangokoloro en ĉi tio kaj la komplekseco de ĝustatempa diagnozo de la malsano.

Signoj de diabeto en beboj:

• nesufiĉa pezo per bona apetito kaj ofteco de nutrado, gravas konstati, ke la infano senĉese postulas nutradon,
• konstanta maltrankvilo kaj humoro sen evidentaj kaŭzoj de malkomforto,
• granda kvanto da urino ĉiutage (pli ol 2 litroj),
• konstanta erupcia erupcio, inflamo kaj kolero de la haŭto en la gluteala regiono kaj en la genita areo, malfacile trakteblaj,
• ripetaj pustulaj malsanoj,
• en iu momento, la bebo fariĝas letargia kaj perdas intereson en la mondo ĉirkaŭ li,
• seka haŭto, malpliigo de ĝia turgoro, granda fontanelo enprofundiĝas,
• urino fariĝas glueca kaj lasas blankecajn markojn sur vindotukoj.

Unu el la signoj de ĉi tiu kompleksa patologio estas konstanta soifo: la bebo estas kaprica kaj trankviliĝas nur post trinkado dum mallonga tempo.

Kun plilongigita kresko de sangokolora koncentriĝo, la simptomoj de diabeto ĉe infanoj malpli ol unujaraj pligravigas - severa vomado okazas (pro neniu ŝajna kialo), diareo, konvulsia preteco aŭ konvulsioj, perdo de konscio. En ĉi tiu situacio, tuja enhospitaligo de la infano en hospitalo, necesa klarigo de la diagnozo kaj urĝa kuracado.

En diabeto, beboj ĝis unu jaro havas metabolajn kaj dehidratajn simptomojn, kiuj povas kaŭzi danĝerajn sanajn efikojn. La terapio de ĉi tiu malsano en la infaneco dependas de la formo de patologio: transira neŭtata diabeto aŭ persista formo de la malsano.

Por preskribi la ĝustan terapion por ĉi tiu patologio, necesas determini la formon de la malsano ĉe novnaskitoj

Diabeto mellitus estas serioza kaj kompleksa patologio, kiu postulas fruan detekton kaj ĝustatempan kuracadon en ĉiu aĝo. La disvolviĝo de diabeto de tipo I en beboj postulas konstantan monitoradon de la bebo kaj konstantan atentemon de gepatroj kaj specialistoj.

Se eblas, necesas protekti la infanon kontraŭ la efikojn de negativaj faktoroj kun malfavora familia historio. Infanoj kun frua debuto de diabeto devas ricevi maksimuman atenton kaj prizorgon kaj laŭgradan trejnadon por kontroli la kondiĉon de sia infano.

Kun taŭga nutrado, kuracado kaj vivstilo, vi povas malhelpi la disvolviĝon de diabeto aŭ certigi plenan vivon por bebo kun diabeto, kondiĉe ke la malsano estu trafe traktata.

Diabeto kaj similaj kondiĉoj en novnaskitoj

Malordoj de karbonhidrata metabolo en novnaskitoj, manifestitaj per hiperglicemio kaj glukozio, estas sendube pli oftaj ol diagnozitaj. La analizo de publikigitaj datumoj kaj niaj propraj observaĵoj konfirmas, ke ĉi tiuj malobservoj estas heterogenaj en origino, malsamas kompreneble kaj havas malsamajn rezultojn.

Opinioj estas esprimitaj pri la ekzisto de vera kungenita kaj simptomata diabeto mellitus ĉe novnaskitoj, kiu estas priskribita en diversaj fontoj sub la nomoj "pseŭdo-diabeto de la novnaskita", kaj "neonata diabeto mellitus-sindromo", "traira, provizora diabeto", ktp.

Inter la kialoj, kiuj komplikas la diagnozon de neonata diabeto mellitus, oni devas rimarki unue, ke karbohidrataj metabolaj malordoj okazas sub kondiĉoj de funkcia nematureco de la endokrina sistemo, rezulte de kio la nesufiĉeco de la insula aparato malofte estas izolita kaj maskita de aliaj patologiaj kondiĉoj.

En iuj kazoj, karbohidrataj metabolaj malordoj estas nur aparta manifestaĵo de kraniocerebra naska vundo, rena patologio, ĝeneraligita citomegalio, hemolitika malsano de la novnaskita kaj congénita toxoplasmosis.

Ĉi tiu artikolo prezentas 4 observojn pri malordoj de karbonhidrata metabolo en novnaskitoj.

Klinika diagnozo, kungenita diabeto mellitus en la stadio de malkompenso. Komplikaĵoj: staphylococcal sepsis (septa-pemia formo), la pinta periodo, akra kurso, stafilocoka enterokolito, grado II subnutrado, anemio.

Al la paciento oni preskribis 2 ekzemplerojn da insulinaj injektoj, kaj poste 3 ekzemplerojn antaŭ ĉiu nutrado. Samtempe oni traktis sepsis kaj enterokolitis. Iom post iom, glicemio revenis al normalo, sukero en la urino ne plu estis detektita. Poste, la knabo estis asignita ICC de 6 ekzempleroj unufoje ĉiutage je la 9a horo.

Observado de la paciento dum unu semajno konfirmis la taŭgecon de la kuracado, kaj li estis malŝarĝita hejmen sur ĉi tiun dozon de insulino. Dum la monata restado en la kliniko, la korpa pezo pliiĝis je 1000 g, la infano fariĝis pli aktiva, malprudentaj vindotukoj kaj haŭtaj erupcioj malaperis, tabureto kaj urinado normaligis. Kondiĉo post malŝarĝo restas kontentiga. Mamo-paŭzo ricevas la preskribitan kuracadon.

Malgranda maso de infanoj kun congénita diabeto mellitus estis rimarkita en aliaj verkoj. Kiel unu el la kaŭzoj de antaŭnaska hipotrofio en tiaj pacientoj, oni sugestas malpliigon de insulina koncentriĝo en la sango de la feto. La sepsa procezo, kiu disvolviĝis en infano, estas rigardata de ni kiel komplikaĵo de diabeto.

Al la paciento oni preskribis ĝentilan infuzan terapion, oni injektis 4 ekzemplerojn da kristala insulino en la vejnon, kaj poste la saman kvanton sub la haŭto. Sodia ascorbato, kokarboxilase kaj sango-plasmo estis injektitaj intravene. Post 2 horoj, la sanga glukoza nivelo falis al 28,9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16,5 mmol / L. La kuracado estis daŭrigita, tamen ne eblis forigi la pacienton el maltrankviliga stato.

Patologia diagnozo de hipoplasio de la pankreato, suprarrenaj glandoj, displasia timo, mitrala valva angiomatozo. Komplikaĵoj: purulenta bronkito, bilatera lobula kaj lobula dreniĝanta pneŭmonio (Staphylococcus aureus izolita de la pulmoj), fokusoj de enfisema kaj atelectasis, enterokolora kataro, erupcio por vindotukoj, tondro, grasa hepato, miocardia granula distrofio, karbohidrata distrofio.

En ĉi tiu observado, la kaŭzo de diabeto estis kungenita pankreata hipoplasio kun absoluta insulina manko. Ĝis 1 1/2 monatoj, la knabino kreskis sana. Akuta difekto en kondiĉo okazis lige kun ĝia translokado al artefarita nutrado en la kondiĉoj de SARS. La infano disvolvis hiperglicemian komon, kiun oni ne povis diagnozi en la antaŭaj stadioj, kaj patogenetika terapio komenciĝis tro malfrue.

Oni povas supozi, ke dum la knabino ricevis maman lakton, ŝia metabolo sub kondiĉoj de optimuma konsumado de karbonhidratoj estis provizita de patrina insulino. La limigita hormona enhavo en patrina lakto, ŝajne, ne ludas gravan rolon, ĉar la ĉeloj de la novnaskitaj histoj havas preskaŭ 6 fojojn pli da insulin-sensaj riceviloj kaj kapablas pli plene specifan ligadon de insulino, ĉi tiu kapablo estas 24,3% ĉe novnaskitoj kaj 4,7% en plenkreskuloj.

• trankvila konduto de la bebo,
• apero de simptomoj, kiuj indikas dehidriĝon, sentante soifon,
• en ĉeesto de normala apetito, la infano ne gajnas pezon,
• la urino de la novnaskito estas glueca kaj lasas spurojn en vestoj aŭ vindotukoj (la nomataj "amelo-makuloj"),
• la ĉeesto de vindotuko kaj ĉiuj specoj de inflamaj procezoj sur la haŭto,
• la disvolviĝo de inflamo en la genita areo (en knaboj sur la prepucio, kaj en knabinoj - vulvitis).

Klinika bildo

Frua signo de diabeto en infanoj estas poluriauria, kiu en junaj infanoj estas konsiderata bedoklasa, kaj polidipsio. La lino post sekiĝo fariĝas malmola, kvazaŭ amido. La urino ekskrementas en grandaj kvantoj (3-6 litroj tage), ĝia relativa denseco estas alta (pli ol 1020), la urino enhavas sukeron kaj, plejofte, acetonon.

Signoj de ketosis kaj kreskanta acidozo estas pliiĝo en la profundo de spirado, pliigo de korpa ritmo kaj malpliigo de sangopremo.

Laŭ la nuna klasifiko, estas kutimo distingi statistikajn klasojn de risko, kiam sango-sukero ne preterpasas normalajn valorojn, la teston de toleremo al galactosa ankaŭ ne malkaŝas anormalaĵojn en ĉeesto de heredaĵo malfavora por diabeto (granda korpa pezo ĉe naskiĝo, historio de karbonhidrata metabolo) kaj la disvolviĝo de obesidad.

En infanoj kun hereda heredaĵo, fiziologia reordigo dum la periodo de kresko kaj pubereco, precipe neŭroendokrinaj movoj, povas esti faktoroj kontribuantaj al la manifestiĝo de genetike determinitaj metabolaj anormalecoj kaj al ilia efektivigo en metabolaj malordoj de la diabeta tipo.

Studinte glukozon-toleremon uzante la norman teston de tolera glukozo kaj la metodon Stub - Traugott kun duobla ŝarĝo, diversaj specoj de glicemia kurbo (hiperinsulinemia, dubinda, hipoksinsulinemia, prediabeta kaj eĉ diabeta) povas esti detektitaj, reflektante la sekvencon kaj profundon de malordoj de toleremo al karbonhidratoj inter infanoj kun diabeto hereda.

La alta probablo de manifestaj formoj de diabeto inter infanoj herede ŝarĝitaj (diabeto, obezeco) postulas specialan sekvan flegadon por ĉi tiu grupo de infanoj.

En la komenca periodo de diabeto mellitus, kutime pliigas la nivelon de sango-sukero kaj ĉiutaga urino ĉe infanoj, tial, por la diagnozo, testo pri tolerema glukozo (ŝarĝo en glukozo de 1,75 g / kg) nur eblas post klarigado de ĉi tiuj komencaj datumoj.

La kuracado de diabeto mellitus ĉe infanoj estas kompleksa kun la deviga uzo de insulino kaj dieta terapio, celita ne nur al traktado de la suba malsano, sed ankaŭ al certigado de taŭga fizika disvolviĝo. Nutrado devas konformi al fiziologiaj aĝaj normoj. Ekstraktaj teleroj estas ekskluditaj.

La bezono de sukero estas kovrita dum ĉi tiu periodo pro karbonhidratoj enhavitaj en lakto, fruktoj kaj legomoj. Facile ensorĉebla kristala sukero, dolĉaĵoj kaj grasoj devas esti periode limigitaj en la kompensa periodo,

En ĉeesto de severa ketosis kaj acetonuria, la administrado de grasoj devas esti akre limigita, konservante normalan aŭ eĉ pliigante la konsumon de karbonhidratoj. Estas preskribitaj grasaj senhejmaj fromaĝoj, cerealoj, vaporigitaj viandaj pladoj En infanaĝo, ne uzu parolajn antidiabetajn drogojn (sulfonilureoj kaj biguanidoj).

Ĉi-kaze necesas konsideri la pliigitan sentivecon de la infano-korpo al insulino. La injektoj efektivigas intertempe 8 horojn, konsiderante la glukozurian profilon: pliigu la dozon post kio oni rimarkas la plej grandan ekskrecion da sukero en la urino, kaj sekve reduktu la dozon, kiu kaŭzas la maksimuman malpliiĝon de glukozurio.

Prolongaj insulaj preparoj ne devas esti uzataj en kazoj de suspektata diabeta komo. Por malhelpi lipodistrofion, insulinjektaj lokoj devas esti ŝanĝitaj. Kiam kompensado de diabeto mellitus, terapiaj ekzercoj estas indikitaj, patinado estas permesata, skii sub la inspektado de kuracisto kaj gepatroj. Estas malpermesite partopreni sportojn. Traktado de diabeta kaj hipoglucemia komo (vidu. Komo).

Antaŭzorgo

Establi dissendan observadon por infanoj el familioj, kie estas pacientoj kun diabeto. Periode ekzamenu la sukero en sango kaj urino, limigu la uzon de dolĉaĵoj. Sub la inspektado de preno kaj infanoj naskitaj kun granda korpa pezo (pli ol 4 kg). En infanoj kun signoj de prediabetes de la riska grupo, glicemiaj kurboj kun du ŝarĝoj estas ekzamenitaj.

• La ido suĉas malrapide kaj praktike ne gajnas pezon.
• La infano urinas tro ofte kaj tro.
• La ŝanĝiĝo de la acido-baza ekvilibro al la acida flanko, aŭ acidozo, kiu manifestiĝas en spira fiasko, kardiovaskula sistemo kaj la odoro de acaj pomoj el la buŝo.
• Deshidratigo de la korpo de la infano, kiu povas esti suspektata pri loza haŭto, sekaj mucosaj membranoj, malforto, rapida spirado kaj palpitacioj.
• En sangaj provoj - kresko de glukozo ĝis 9 mmol / l antaŭ nutrado, kaj 11 mmol / l - post, ĉeesto de cetonaj korpoj.
• En urinaj provoj - ĉeesto de sukero, kaj ekstreme malofte ketonaj korpoj.

1. Antaŭtempa bebo povas havi subevoluintan pankreaton.
2. Pankreato estis tuŝita de infektoj, kiuj mortigas insulajn produktantojn.
3. Estis konsumado de toksaj drogoj dum gravedeco.

• Bedwetting, ofta urinado (asignita 3-6 litroj da urino tage),
• Post sekiĝo, la vindotukoj kaj tukoj malmoliĝas, kvazaŭ amido,
• Odoro de acetono el la buŝo
• Subpezulo
• Letargio, naŭzo, dormo,
• Malpliiĝis sangopremo, pliigo de korpa ritmo, pliigo de spira profundo,
• Konstanta soifo
• Furaĝa vindotuko, ne traktebla.
• Senforteco, deshidratación.

• Prenante iujn medikamentojn dum gravedeco, kiel antitumoraj drogoj,
• La ĉeesto de patologioj por la disvolviĝo de la pankreato aŭ damaĝo al beta-ĉelaj virusoj,
• Pankreata subevoluado kun antaŭtempa tempo,
• Infanoj de patrinoj kun diabeto estas infektitaj.

Ŝlosilaj Trajtoj

Neŭata diabeto estas kaŭzita de ŝanĝo en geno, kiu efikas sur produktadon de insulino. Ĉi tio signifas, ke la nivelo de glukozo en la sango (sukero) en la korpo altiĝis tre alte. La ĉefa ĉefaĵo de neonata diabeto estas la diagnozo de diabeto sub la aĝo de 6 monatoj, kaj jen kiel ĝi diferencas ĉefe de diabeto de tipo 1, kiu ne influas homojn sub 6 monatoj.

Ĉirkaŭ 20 procentoj de homoj kun novnaskita diabeto havas iujn malfruojn de disvolviĝo (kiel muskola malforteco, lernadaj malfacilaĵoj) kaj epilepsio. Neŭtata diabeto estas malofta malsano, ekzemple en la UK ekzistas nuntempe malpli ol 100 homoj diagnozitaj kun novnaskita diabeto.

Estas du specoj de novnaska diabeto - provizora (traira, traira) kaj permanenta (konstanta, konstanta). Kiel la nomo sugestas, provizora diabeto ĉe novnaskitoj ne daŭras eterne kaj kutime foriras antaŭ la aĝo de 12 monatoj. Sed novplena diabeto, kutime, rekuras poste en la vivo, kiel kutime, en adoleskeco.

Parenteze, dum kontrolo de sango glukozo niveloj, glibenclamido ankaŭ povas plibonigi simptomojn de disvolviĝo malfrua. Gravas scii, ĉu via infano havas neonatalan diabeton por certigi, ke li ricevas la ĝustan kuracadon kaj konsilon (ekzemple, ĉesigi insulinon).

Genetika testado por determini neonatalan diabeton gravas fari kiel eble plej rapide, ĉar molekula genetika testo estas necesa por konfirmi la diagnozon antaŭ ol konsideri ajnajn ŝanĝojn en kuracado. Do se via infano estis diagnozita de diabeto antaŭ la aĝo de 6 monatoj, Petu vian kuraciston neonatan diabetan teston.

Komplikaĵoj

La malsano estas plena de siaj komplikaĵoj kaj konsekvencoj. Se ĝi estas ignorita aŭ neĝuste traktata, komplikaĵoj kiel:

1. Komo kun akra guto en sukerivelo estas hipoglucema.
2. Diabeta ketoacidozo estas nekontrolita ŝanĝo en sukero-nivelo.
3. Vida perdo, blindeco.
4. Lag en disvolviĝo.
5. Ischemia de la koro.
6. Trofaj ulceroj sur la kruroj, diabeta piedo.
7. Reala fiasko.
8. Cirkulada perturbo en la cerbo.
9. Laktika acidozo.

Povas esti ŝanĝoj, kiuj ne rilatas al diabeto, sed rezulte de akiritaj malsanoj: haŭtaj malsanoj kaj malsanoj de la muka membrano.