Kaŭzoj de diabetika nefropatio, klasifiko kaj kiel trakti ĝin

Diabeta nefropatio estas rena malsano karakteriza por pacientoj kun diabeto mellitus. La bazo de la malsano estas damaĝo al la renaj vazoj kaj rezulte disvolviĝanta funkcia organa malsukceso.

Proksimume duono de pacientoj kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto kun pli ol 15 jaroj da sperto havas klinajn aŭ laboratoriajn signojn de rena damaĝo asociita kun signifa redukto de postvivado.

Laŭ la donitaĵoj en la Ŝtata Registro de Pacientoj kun Diabeto, la prevalenco de diabetika nefropatio ĉe homoj kun insulin-sendependa tipo estas nur 8% (en Eŭropaj landoj ĉi tiu indikilo estas je 40%). Tamen, rezulte de pluraj vastaj studoj, oni trovis, ke en iuj regionoj de Rusio la efiko de diabeta nefropatio estas ĝis 8 fojojn pli alta ol la deklarita.

Diabeta nefropatio estas malfrua komplikaĵo de diabeto mellitus, sed lastatempe la graveco de ĉi tiu patologio en evoluintaj landoj pliiĝis pro kresko de vivdaŭro.

Ĝis 50% de ĉiuj pacientoj ricevantaj rena anstataŭiga terapio (konsistanta el hemodializo, peritoneala dializo, rena transplantado) estas pacientoj kun nefropatio de diabeta origino.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

La ĉefa kaŭzo de rena vaskula damaĝo estas alta plasma glukoza nivelo. Pro la misfunkciado de utiligaj mekanismoj, troa glukozo estas deponita en la vaskula muro, kaŭzante patologiajn ŝanĝojn:

• la formado en la fajnaj strukturoj de la renoj de la produktoj de la fina glukoza metabolo, kiuj, akumuliĝantaj en la ĉeloj de la endotelio (interna tavolo de la vazo), estigas ĝian lokan edemon kaj strukturan reordigon,
• progresiva kresko de sangopremo en la plej malgrandaj elementoj de la reno - nefronoj (glomerula hipertensio),
• aktivigo de la sistemo renin-angiotensino (RAS), kiu plenumas unu el la ŝlosilaj roloj en regulado de sistema sangopremo,
• amasa albumino aŭ proteinurio,
• misfunkcio de podokitoj (ĉeloj, kiuj filtras substancojn en la renaj korpoj).

Faktoroj de risko por diabetika nefropatio:

• malbona glicemia memregado,
• frua formado de insulino-dependa tipo de diabeto mellitus,
• stabila kresko de sangopremo (arteria hipertensio),
• hipercolesterolemia,
• fumado (la maksimuma risko de evoluigado de patologio estas kiam oni fumas 30 aŭ pli da cigaredoj tage),
• anemio
• ŝarĝita familia historio
• vira sekso.

Proksimume duono de pacientoj kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto kun pli ol 15 jaroj da sperto havas klinikajn aŭ laboratoriajn signojn de rena damaĝo.

Formoj de la malsano

Diabeta nefropatio povas okazi en la formo de pluraj malsanoj:

• diabeta glomerulosclerosis,
• kronika glomerulonefrite,
• jado
• aterosclerota stenosis de la renaj arterioj,
• tubulointersticia fibrozo, ktp.

Konforme al morfologiaj ŝanĝoj, oni distingas jenajn stadiojn de renaj damaĝoj (klasoj):

• klaso I - unuopaj ŝanĝoj en la vazoj de la reno, detektitaj per elektronika mikroskopo,
• klaso IIa - milda ekspansio (malpli ol 25% de la volumo) de la mezangia matrico (aro de konektivaj histaj strukturoj situantaj inter la kapilaroj de la vaskula glomerulo de la reno),
• klaso IIb - peza mezangia ekspansio (pli ol 25% de la volumo),
• klaso III - nodula glomerulosclerosis,
• klaso IV - aterosclerotaj ŝanĝoj en pli ol 50% de rena glomeruli.

Estas pluraj stadioj de la progresado de nefropatio, bazitaj sur la kombino de multaj trajtoj.

1. Stadio A1, preklinika (strukturaj ŝanĝoj ne akompanataj de specifaj simptomoj), meza daŭro - de 2 al 5 jaroj:

• la volumo de la mezangia matrico estas normala aŭ iomete pliigita,
• la subtera membrano estas densigita,
• la grandeco de la glomeruloj ne estas ŝanĝita,
• estas neniuj signoj de glomerulosclerosis,
• malgrava albuminuria (ĝis 29 mg / tago),
• proteinuria ne estas observata
• glomerular-filtrado-indico normala aŭ pliigita.

2. Etapo A2 (komenca malpliigo de rena funkcio), daŭro ĝis 13 jaroj:

• estas pliigo de la volumo de la mezangia matrico kaj de la dikeco de la baza membrano de diversaj gradoj,
• albuminurio atingas 30-300 mg / tagon,
• glomerular-filtrado-normo aŭ iomete reduktita,
• proteinurio forestas.

3. La stadio A3 (progresiva malkresko de la rena funkcio), kutime, disvolviĝas post 15-20 jaroj de la komenco de la malsano kaj estas karakterizita per:

• signifa kresko de la volumo de la mezenkimala matrico,
• hipertrofio de la subtera membrano kaj glomeruloj de la reno,
• intensa glomerulosclerosis,
• proteinurio.

Diabeta nefropatio estas malfrua komplikaĵo de diabeto.

Krom ĉi-supra, estas uzata klasifiko de diabetika nefropatio, aprobita de la Ministerio pri Sano de la Rusa Federacio en 2000:

• diabetika nefropatio, stadia mikroalbuminurio,
• diabetika nefropatio, stadio de proteinurio kun konservita nitrogen-ekskreta funkcio de la renoj,
• diabetika nefropatio, stadio de kronika rena malsukceso.

La klinika bildo de diabetika nefropatio en la komenca stadio estas ne specifa:

• ĝenerala malforteco
• laceco, malpliigita agado,
• malpliigita ekzercperforto,
• kapdoloro, kapturnaj epizodoj,
• sento de "senvalora" kapo.

Dum la malsano progresas, la spektro de doloraj manifestiĝoj vastiĝas:

• obtuza doloro en la lumba regiono
• ŝvelaĵo (ofte sur la vizaĝo, matene),
• malordoj de urinado (pliigitaj dum la tago aŭ nokte, kelkfoje akompanataj de doloro),
• malpliigita apetito, naŭzo,
• soifo
• dumtaga dormemo
• kramfoj (kutime bovidaj muskoloj), muskol-skeleta doloro, eblaj patologiaj frakturoj,
• kresko de sangopremo (dum la malsano evoluas, hipertensio iĝas maligna, nekontrolita).

En la postaj stadioj de la malsano, kronika rena malsano disvolviĝas (la pli frua nomo estas kronika rena malsukceso), karakterizita de grava ŝanĝo en la funkciado de organoj kaj pacienca handikapo: pliigo de azotemio pro nesolvebleco de ekskreta funkcio, ŝanĝo de acid-baza ekvilibro kun acidigado de la interna medio, anemio kaj elektrolitoj.

Diagnozoj

Diagnozo de diabeta nefropatio baziĝas sur laboratoriaj kaj instrumentaj datumoj en ĉeesto de tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto mellitus en paciento:

• urinizo
• monitori albuminurion, proteinurion (ĉiujare, detekti albuminurion pli ol 30 mg ĉiutage postulas konfirmon en almenaŭ 2 sinsekvaj provoj el 3),
• determino de glomerular-filtrado-procento (GFR) (almenaŭ 1 fojon jare en pacientoj kun etapoj I - II kaj almenaŭ 1 fojon en 3 monatoj en ĉeesto de persista proteinuria),
• studoj pri serumo creatinino kaj ureo,
• analizo de sangaj lipidoj,
• sangopremo-memmonitorado, ĉiutaga sangopremo,
• Ultrasona ekzameno de la renoj.

La ĉefaj grupoj de drogoj (laŭ prefero, de drogoj elekteblaj ĝis drogoj de la lasta etapo):

• inhibitorioj de enzimoj por konvertiĝo de angiotensino (angiotensin-konvertiĝo) (ACE-inhibidores),
• Blokaj riceviloj de angiotensin (ARA aŭ ARB),
• tiazido aŭ buklaj diurikoj,
• blokantaj kanaloj de kalcio,
• α- kaj β-blokantoj,
• drogoj de centra agado.

Krome, rekomendas preni lipid-reduktantajn drogojn (statinojn), kontraŭplateletajn agentojn kaj dietoterapion.

Se konservativaj metodoj por trakti diabetan nefropation estas neefikaj, taksu la fareblecon de rena anstataŭiga terapio. Se ekzistas perspektivo de rena transplantado, hemodializo aŭ peritoneala dializo estas konsiderata kiel provizora paŝo por prepari por la kirurgia anstataŭigo de funkcie nesolventa organo.

Ĝis 50% de ĉiuj pacientoj ricevantaj rena anstataŭiga terapio (konsistanta el hemodializo, peritoneala dializo, rena transplantado) estas pacientoj kun nefropatio de diabeta origino.

Eblaj konsekvencoj

Diabeta nefropatio kondukas al disvolviĝo de severaj komplikaĵoj:

• kronika rena malsukceso (kronika rena malsano),
• korinsuficienco
• komo, morto.

Kun kompleksa farmakoterapio, la prognozo estas relative favora: atingi la celan sangopremon de ne pli ol 130/80 mm Hg. Arto en kombinaĵo kun rigora kontrolo de glukozaj niveloj kondukas al malpliigo de la nombro de nefropatioj je pli ol 33%, kardiovaskula morteco - je 1/4, kaj morteco de ĉiuj kazoj - je 18%.

Antaŭzorgo

Preventaj mezuroj estas jenaj:

1. Sistema monitorado kaj memregado de glicemio.
2. Sistema kontrolo de la nivelo de mikroalbuminurio, proteinurio, creatinino kaj sanga ureo, kolesterolo, determino de glomerular-filtrado (la ofteco de kontroloj estas determinita depende de la stadio de la malsano).
3. Profilacticaj ekzamenoj de nefrologo, neŭrologo, optometristo.
4. Plenumo de kuracaj rekomendoj, prenante drogojn laŭ la preskribitaj dozoj laŭ la preskribitaj skemoj.
5. Forlasi fumadon, alkoholuzadon.
6. Vivdaŭro-modifo (dieto, dorata fizika aktiveco).

Video de YouTube pri la temo de la artikolo:

Eduko: supera, 2004 (GOU VPO "Kursk-Ŝtata Medicina Universitato"), specialaĵo "Ĝenerala Medicino", kvalifiko "Doktoro". 2008-2012 - Doktoro, Departemento de Klinika Farmakologio, SBEI HPE “KSMU”, kandidato de medicinaj sciencoj (2013, specialaĵo “Farmakologio, Klinika Farmakologio”). 2014-2015 - profesia trejnado, specialaĵo "Administrado en edukado", FSBEI HPE "KSU".

La informoj estas kompilitaj kaj provizitaj nur por informoj. Vidu vian kuraciston ĉe la unua signo de malsano. Mem-medikamento estas danĝera por sano!

Kaŭzoj de nefropatio

La renoj filtras nian sangon kontraŭ toksinoj ĉirkaŭ la horloĝo, kaj ĝi purigas multajn fojojn dum la tago. La tuta volumo de fluido eniranta la renojn estas ĉirkaŭ 2 mil litroj. Ĉi tiu procezo eblas pro la speciala strukturo de la renoj - ĉiuj ili estas penetritaj per reto de mikrokapilaroj, tubuloj, sangaj glasoj.

Antaŭ ĉio, la amasiĝo de kapilaroj en kiuj eniras sangon estas kaŭzita de alta sukero. Ili estas nomataj rena glomeruli. Sub la influo de glukozo, ilia aktiveco ŝanĝiĝas, premo en la glomeruloj pliiĝas. La renoj komencas funkcii en akcelita reĝimo, proteinoj, kiuj ne havas tempon por filtri, nun eniras la urinon. Poste la kapilaroj estas detruitaj, sur sia loko kreskas konektiva histo, okazas fibrozo. Glomeruli aŭ komplete ĉesigas sian laboron, aŭ signife reduktas sian produktivecon. Rena malsukceso okazas, la flua urino malpliiĝas, kaj la korpo ebriiĝas.

Krom pliigita premo kaj vaskula detruo pro hiperglucemio, sukero ankaŭ efikas sur metabolaj procezoj, kaŭzante kelkajn biokemiajn malordojn. Proteinoj estas glukozilataj (reagas kun glukozo, sukero), inkluzive en la rena membrano, la aktiveco de enzimoj, kiuj pliigas la permeablon de la muroj de sangaj glasoj, pliigas la formadon de liberaj radikaloj. Ĉi tiuj procezoj akcelas la disvolviĝon de diabeta nefropatio.

Krom la ĉefa kaŭzo de nefropatio - troaj kvantoj de glukozo en la sango, sciencistoj identigas aliajn faktorojn, kiuj efikas sur la probableco kaj rapideco de la malsano:

• genetika predispozicio. Oni kredas, ke diabeta nefropatio aperas nur en individuoj kun genetika fono. Iuj pacientoj ne havas ŝanĝojn en la renoj eĉ kun longedaŭra foresto de kompenso por diabeto mellitus,
• alta sangopremo
• infektoj de uretoj
• obezeco
• vira sekso
• fumado

Simptomoj de la apero de DN

Diabeta nefropatio disvolviĝas tre malrapide, dum longa tempo ĉi tiu malsano ne influas la vivon de paciento kun diabeto. Simptomoj tute forestas. Ŝanĝoj en la glomeruloj de la renoj komenciĝas nur post kelkaj jaroj da vivo kun diabeto. La unuaj manifestiĝoj de nefropatio estas asociitaj kun milda ebriigo: letargio, malagrabla gusto en la buŝo, malbona apetito. La ĉiutaga volumo de urino pliigas, urinado fariĝas pli ofta, precipe nokte. La specifa graveco de urino reduktas, sangotesto montras malaltan hemoglobinon, pliigitan creatininon kaj ureon.

Je la unua signo, konsultu specialiston por ne komenci la malsanon!

Simptomoj de diabetika nefropatio pliiĝas kun la stadio de la malsano. Eksplicitaj, prononcitaj klinikaj manifestiĝoj okazas nur post 15-20 jaroj, kiam neinversigeblaj ŝanĝoj en la renoj atingas kritikan nivelon. Ili estas esprimitaj per alta premo, vasta edemo, severa embriado de la korpo.

Klasifiko de Diabeta Nefropatio

Diabeta nefropatio rilatas al malsanoj de la genitourina sistemo, kodo laŭ ICD-10 N08.3. Ĝi estas karakterizita de rena malsukceso, dum kiu la filtra rapideco en la glomeruloj de la renoj (GFR) malpliiĝas.

GFR estas la bazo por la divido de diabetika nefropatio laŭ la stadioj de disvolviĝo:

1. Kun komenca hipertrofio, la glomeruloj pligrandiĝas, la volumo de filtrita sango kreskas. Foje povas esti observita kresko de rena grandeco. En ĉi tiu etapo ne ekzistas eksteraj manifestiĝoj. Testoj ne montras pliigitan kvanton de proteino en la urino. SCF>
2. La apero de ŝanĝoj en la strukturoj de la glomeruloj estas observata plurajn jarojn post la debuto de diabeto mellitus. Ĉi-foje la glomerula membrano densiĝas, kaj la distanco inter la kapilaroj kreskas. Post ekzercado kaj signifa kresko de sukero, proteino en la urino povas esti detektita. GFR falas sub 90.
3. La apero de diabeta nefropatio estas karakterizita de severa damaĝo al la vazoj de la renoj, kaj rezulte de konstanta pliigita kvanto de proteino en la urino. Ĉe pacientoj, premo komencas pliiĝi, unue nur post fizika laboro aŭ ekzercado. GFR falas draste, foje al 30 ml / min, kio indikas la aperon de kronika rena malsukceso. Antaŭ la komenco de ĉi tiu etapo, almenaŭ 5 jaroj. Ĉi-foje, ŝanĝoj en la renoj povas esti revertitaj per taŭga kuracado kaj strikta aliĝo al dieto.
4. Klinike prononcita MD estas diagnozita kiam ŝanĝoj en la renoj fariĝas neinversigeblaj, proteino en la urino estas detektita> 300 mg ĉiutage, GFR 9030010-155Por nur 147 rubloj!

Drogoj por malaltigi sangopremon en diabeto

En stadio 3, hipoglucemaj agentoj povas esti anstataŭigitaj per tiuj, kiuj ne amasiĝos en la renoj. En stadio 4, tipo 1-diabeto kutime postulas insulinĝustigon.Pro malbona rena funkcio, ĝi elretiĝas pli longe el la sango, do nun ĝi postulas malpli. En la lasta etapo, la kuracado de diabetika nefropatio konsistas en detoxifado de la korpo, pliigo de la nivelo de hemoglobino, anstataŭigo de funkcioj de ne-laborantaj renoj per hemodializo. Post stabiligo de la kondiĉo, oni pripensas la demandon pri la ebleco de transplantado de donacanta organo.

En diabeta nefropatio, kontraŭinflamatoriaj drogoj (NSAIDoj) devas esti evitata, ĉar ili plimalbonigas rena funkcion kun regula uzo. Ĉi tiuj estas tiaj oftaj kuraciloj kiel aspirino, diclofenac, ibuprofeno kaj aliaj. Nur kuracisto, kiu estas informita pri la nefropatio de la paciento, povas kuraci ĉi tiujn drogojn.

Estas proprecoj en la uzo de antibiotikoj. Por kuracado de bakteriaj infektoj en la renoj kun diabetika nefropatio, tre aktivaj agentoj estas uzataj, la kuracado estas pli longa, kun deviga monitorado de creatinina nivelo.

Dieto bezonas

Traktado de nefropatio de la komencaj stadioj plejparte dependas de la enhavo de nutraĵoj kaj salo, kiuj eniras la korpon kun manĝaĵoj. Dieto por diabeta nefropatio estas limigi uzon de bestaj proteinoj. Proteinoj en la dieto estas kalkulitaj depende de la pezo de la paciento kun diabeto mellitus - de 0,7 ĝis 1 g po kg de pezo. La Internacia Diabeta Federacio rekomendas, ke proteinaj kalorioj estu 10% de la tuta nutra valoro de manĝaĵoj. Redukti la kvanton da grasaj manĝaĵoj kaj malpliigi kolesterolon kaj plibonigi la vaskula funkcio.

La nutrado por diabeta nefropatio devas esti sesoble tiel, ke karbonhidratoj kaj proteinoj el dieta manĝo eniras la korpon pli egale.

Produktoj Permesitaj:

1. Legomoj - la bazo de la dieto, ili devas esti almenaŭ duono de ĝi.
2. Malmultaj GI-fruktoj kaj fruktoj haveblas nur por matenmanĝo.
3. De la cerealoj, buckwheat, hordeo, ovo, bruna rizo estas preferitaj. Ili estas enmetitaj en la unuajn telerojn kaj uzataj kiel parto de flankaj teleroj kun legomoj.
4. Lakto kaj laktaĵoj. Oleo, acida kremo, dolĉaj jogurtoj kaj kurbaĵoj estas kontraŭindikataj.
5. Unu ovo ĉiutage.
6. Legomoj kiel flanka plado kaj en supoj en limigitaj kvantoj. Planta proteino estas pli sekura kun dieta nefropatio ol besta proteino.
7. Malmulta grasa viando kaj fiŝo, prefere 1 fojon tage.

Komencante de la etapo 4, kaj se estas hipertensio, tiam pli frue rekomendas salan limigon. Manĝaĵo ĉesas aldoni, ekskludi salitajn kaj pikitajn legomojn, mineran akvon. Klinikaj studoj montris, ke kun malpliiĝo de sala konsumado ĝis 2 g tage (duono de kulero), premo kaj ŝvelaĵo malpliiĝas. Por atingi tian redukton, vi devas ne nur forigi salon el via kuirejo, sed ankaŭ ĉesi aĉeti pretajn duon-finitajn produktojn kaj panajn produktojn.

Utilos legi:

• Alta sukero estas la ĉefa kaŭzo de la detruo de sangaj glasoj en la korpo, do gravas scii kiel rapide redukti sangan sukeron.
• La kaŭzoj de diabeto mellitus - se ĉiuj ili estas studataj kaj forigitaj, tiam la apero de diversaj komplikaĵoj povas prokrasti longan tempon.

Nepre lernu! Ĉu vi opinias, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>

Simptomatologio

Kiel menciite supre, en la komencaj stadioj de evoluo, diabetika nefropatio estas nesintomata. La sola klinika signo de disvolviĝo de patologio eble estas pliigita proteina enhavo en la urino, kio ne devas esti normala. Ĉi tio fakte estas en la komenca stadio specifa signo de diabetika nefropatio.

Ĝenerale, la klinika bildo estas karakterizita jene:

• ŝanĝoj en sangopremo, plej ofte diagnozitaj kun alta sangopremo,
• subita pezo perdo
• urino fariĝas nuba, dum la finaj stadioj de disvolviĝo de la patologia procezo sango povas ĉeesti,
• malpliigita apetito, en iuj kazoj la paciento havas kompletan aversion al manĝo,
• naŭzo, ofte kun vomado. Rimarkindas, ke vomado ne alportas al la paciento ĝustan trankvilon,
• la urina procezo estas ĝenata - la bezonoj fariĝas oftaj, sed samtempe povas esti sento de nekompleta malplenigo de la veziko,
• ŝvelaĵoj de la kruroj kaj brakoj, poste ŝvelaĵo povas okazi en aliaj partoj de la korpo, inkluzive en la vizaĝo,
• dum la lastaj stadioj de disvolviĝo de la malsano, sangopremo povas atingi kritikan punkton,
• amasiĝo de fluido en la abdomena kavo (ascito), kiu estas ege danĝera por la vivo,
• kreskanta malforteco
• preskaŭ konstanta soifo
• manko de spiro, koro,
• kapdoloro kaj kapturno,
• virinoj povas havi problemojn kun la menstrua ciklo - nereguleco aŭ ĝia kompleta foresto dum longa tempo.

Pro tio, ke la unuaj tri stadioj de disvolviĝo de la patologio estas preskaŭ nesintomaj, ĝustatempa diagnozo kaj kuracado estas sufiĉe maloftaj.

Morfologio

La bazo de diabetika nefropatio estas rena glomerula nefroangiosclerosis, ofte difusa, malpli ofte nodula (kvankam nodula glomerulosclerosis unue estis priskribita de Kimmelstil kaj Wilson en 1936 kiel specifa manifestiĝo de diabetika nefropatio). La patogenesis de diabetika nefropatio estas kompleksa, pluraj teorioj pri ĝia evoluo estas proponitaj, tri el ili estas la plej studataj:

• metabolan
• hemodinamika
• genetika.

Metabolaj kaj hemodinamikaj teorioj ludas la rolon de la ellasa mekanismo de hiperglicemio, kaj genetikon - la ĉeesto de genetika antaŭdiro.

Morfologio redakti |Epidemiologio

Laŭ la Internacia Diabeta Federacio, la totala nombro de pacientoj kun diabeto estas 387 milionoj da homoj. 40% el ili poste disvolvas renan malsanon, kio kondukas al rena malsukceso.

La okazo de diabetika nefropatio estas determinita de multaj faktoroj kaj nombra estas eĉ en eŭropaj landoj. La efiko de pacientoj en Germanio, kiuj ricevis renan anstataŭan terapion, superas la datumojn de Usono kaj Rusio. En Heidelberg (sudokcidenta Germanujo), 59% de pacientoj, kiuj suferis sangan purigon rezulte de rena malsukceso en 1995, havis diabeton, kaj en 90% de kazoj de dua tipo.

Nederlanda studo trovis, ke la disvastiĝo de diabetika nefropatio estas subtaksita. Dum la specimeno de rena histo ĉe nekropsio, specialistoj povis detekti histopatologiajn ŝanĝojn asociitajn kun diabeta rena malsano en 106 el 168 pacientoj. Tamen 20 el 106 pacientoj ne spertis klinikajn manifestojn de la malsano dum sia vivo.

Simptomoj de Diabeta Nefropatio

Ĉi tiu malsano karakterizas per la foresto de simptomoj en la komencaj stadioj de la malsano. Nur en la lastaj stadioj, kiam la malsano kaŭzas evidentan malkomforton, aperu simptomoj de diabetika nefropatio:

• Ŝvelaĵo
• Alta sangopremo
• Kora doloro
• Mallonga spiro
• Naŭzo
• Soifo
• Malpliiĝis apetito
• Perdi pezon
• Somnolo.

En la lasta etapo de la malsano, la ekzameno diagnozas bruan fricadon pericardia ("uremia funebra ringo").

Etapo Diabeta Nefropatio

En la disvolviĝo de la malsano distingiĝas 5 stadioj.

La unuaj stadioj de diabetika nefropatio (1 - 3) estas reverteblaj: kompleta restarigo de rena funkcio eblas. Ĝuste organizita kaj ĝustatempe komencita insulinoterapio kondukas al normaligo de rena volumeno.

La lastaj stadioj de diabeta nefropatio (4-5) nuntempe ne kuracas. La kuracado uzata devas malhelpi la pacienton difekti kaj stabiligi sian kondiĉon.

Traktado pri diabetika nefropatio

La garantio de sukceso estas komenci kuracon en frua stadio de rena damaĝo. En la fono de preskribita dieto, kuracilo kun drogoj efektivigas:

• sango sukero
• sangopremo
• indikiloj de lipida metabolo,
• intrarenal hemodinamiko.

Efika kuracado de diabetika nefropatio estas ebla nur kun normalaj kaj stabilaj glicemiaj niveloj. Ĉiuj necesaj preparoj estos elektitaj de la ĉeestanta kuracisto.

En kazo de rena malsano, la uzo de enterosorbantoj, ekzemple, aktivigita karbono, estas indikita. Ili "forigas" uremajn toksinojn el la sango kaj forigas ilin tra la intestoj.

Beta-blokantoj por malpliigi sangopremon kaj tiazidajn diuretikojn ne devas esti uzataj por diabetikuloj kun rena damaĝo.

En Usono, se diafragia nefropatio estas diagnozita en la lasta etapo, kompleksa reno + pankreata transplantado estas farita. La prognozo por la anstataŭigo de du trafitaj organoj samtempe estas tre favora.

Kiel afektaj problemoj influas diabeton

La diagnozo de diabeta nefropatio devigas revizion de kuracaj reĝimoj por la suba malsano, diabeto.

• Pacientoj kun tipo diabeto kaj tipo 2 diabeto uzanta insulinoterapion bezonas redukti la dozon da administrita insulino. Afektitaj renoj malrapidigas insulinan metabolon, la kutima dozo povas kaŭzi hipoglikemion.

Vi povas ŝanĝi la dozon nur laŭ la rekomendo de kuracisto kun la deviga kontrolo de glicemio.

• Pacientoj kun tipo 2 diabeto prenanta sukero-reduktantajn tablojn estas translokigitaj al insulinoterapio. Malsanaj renoj ne povas plene forigi la korpon de la toksaj malkomponaj produktoj de sulfonilurea.
• Diabetikoj kun rena komplikaĵo ne konsilas ŝanĝi al malalta karbo-dieto.

Hemodializo kaj peritoneala dializo

Eksterkoropa metodo de kuracado, hemodializo, helpas plilongigi la vivon de pacientoj kun diabetika nefropatio en la lasta etapo. Ĝi estas preskribita por la jenaj indikiloj:

• GFR falis al 15 ml / min
• Nivelo de creatinino (sangotesto)> 600 μmol / L.

Hemodializo - metodo por "purigi" la sangon, forigante uzon de la renoj. Sango pasanta tra membrano kun specialaj ecoj estas liberigita de toksinoj.

Ekzistas hemodializo uzanta "artefaritan renon" kaj peritonean dializon. Dum hemodializo uzanta "artefaritan renon", sango estas ellasita tra speciala artefarita membrano. Peritoneala dializo implikas la uzon de la propra peritoneo de la paciento kiel membrano. En ĉi tiu kazo, specialaj solvoj estas pumpitaj en la abdomena kavo.

Por kio bonas hemodializo:

• Estas permesate fari ĝin 3 fojojn semajne,
• La procedo estas farata sub la superrigardo de medicina personaro kaj kun ĝia helpo.

• Pro la malfortikeco de la vazoj, povas esti problemoj kun la enkonduko de katetroj,
• Kardiovaskula malsano progresas,
• Hemodinamikaj perturboj pligraviĝas,
• Malfacila kontroli glicemion,
• Estas malfacile kontroli sangopremon,
• La bezono konstante viziti la medicinan instalaĵon laŭ horaro.

La procedo ne plenumas pacientojn:

• Malsana malsano
• Maligna
• Post koratako,
• Kun korinsuficienco:
• Kun obstrukcia pulma malsano,
• Post 70 jaroj.

Statistiko: Jaro pri hemodializo ŝparos 82% de pacientoj, ĉirkaŭ duono postvivos en 3 jaroj, post 5 jaroj, 28% de pacientoj postvivos pro la proceduro.

Kio estas bona peritoneala dializo:

• Eblas hejme,
• Stabila hemodinamiko konserviĝas,
• Pli alta indico de sangopurigo estas atingita,
• Vi povas injekti insulinon dum la proceduro,
• La ŝipoj ne estas tuŝitaj,
• Pli malmultekosta ol hemodializo (3 fojojn).

• La procedo devas plenumi ĉiutage ĉiun 6 horon,
• Peritonitis povas disvolvi
• En kazo de perdo de vidado, ne eblas plenumi la procedon mem.

• Purpuraj malsanoj sur la haŭto de la abdomeno,
• Obezeco
• Adhesioj en la abdomina kavo,
• Kora misfunkcio
• Mensa malsano.

Peritoneala dializo povas esti farita aŭtomate per speciala aparato. La aparato (malgranda valizo) estas konektita al la paciento antaŭ enlitiĝo. Sango purigas vespere, la procedo daŭras ĉirkaŭ 10 horojn. Matene, freŝa solvo estas verŝita en la peritoneon tra katetero kaj la aparato estas malŝaltita.

Peritoneala dializo povas ŝpari 92% de pacientoj en la unua jaro de kuracado, post 2 jaroj 76% postvivos, post 5 jaroj - 44%.

La filtra kapablo de la peritoneo neeviteble difektiĝos kaj post iom da tempo necesos ŝanĝi hemodializon.

Je 47 jaroj, mi estis diagnozita kun tipo 2 diabeto. En kelkaj semajnoj mi gajnis preskaŭ 15 kg. Konstanta laceco, dormo, sento de malforteco, vizio komencis eksidiĝi.

Kiam mi plenumis 55 jarojn, mi jam ponardis min per insulino, ĉio estis tre malbona. La malsano daŭre disvolviĝis, periodaj kaptoj komencis, la ambulanco laŭvorte resendis min el la sekva mondo. La tutan tempon mi pensis, ke ĉi-foje estos la lasta.

Ĉio ŝanĝiĝis kiam mia filino permesis al mi legi unu artikolon en la interreto. Vi ne povas imagi kiom dankema mi estas al ŝi. Ĉi tiu artikolo helpis min komplete liberiĝi de diabeto, supozeble nekuracebla malsano. La lastajn 2 jarojn mi komencis plu moviĝi, printempe kaj somere mi iras ĉiutage al la lando, kreskigas tomatojn kaj vendas ilin sur la merkato. Miaj onklinoj estas surprizitaj pri tio, kiel mi restas kun ĉio, de kie venas tiom da forto kaj energio, tamen ili ne kredos, ke mi havas 66 jarojn.

Kiu volas vivi longan, energian vivon kaj forgesi pri ĉi tiu terura malsano eterne, prenu 5 minutojn kaj legu ĉi tiun artikolon.