Kronika kaj akra rekurema pancreatito

Paciento, kiu havis mildan pancreatiton, sentas sin sana jam en la 2-3-a semajno de malsano. Tial multaj decidas reveni al sia kutima vivmaniero. Se samtempe ne estas observataj ŝirmaj kondiĉoj por la glando, tiam nova atako ne daŭros. Ĝi estas kutime multe pli peza. Post ĉio, ĉela damaĝo iros pli aktive en malfortigitan korpon. Do, la ĉefaj kialoj de oftaj rekuperoj estas ne-konformo al la protekta reĝimo. Ĝi inkluzivas dieton, oftan frakcian nutraĵon, rifuzon de alkoholo kaj fumadon.

Aldone al rompita dieto, samtempa patologio povas provoki novan atakon de pancreatito. La dua plej grava faktoro iniciatanta inflamon en la pankreato estas malsana vezika veziko. La kaŭzoj de ĝia inflamo estas multnombraj. Stagnado de sekrecio, formado de ŝtonoj, ilia moviĝo laŭ la kanaloj, konvena infekto - ĉio ĉi tio estigas inflamon de pankreata histo. Sekve, observante la dieton kaj sekvante la reĝimon, vi ankoraŭ povas fari novan atakon. Sufiĉas rifuzi kirurgion por forigo de malsana veziko.

Ulcera aŭ kronika gastrito estas ankaŭ bonega provokanto de inflamo de la pankreato. Nerektitaj malsanoj en ĉi tiu areo kondukas al pliigita acida sekrecio. Ĝi ankaŭ stimulas la produktadon de pankreata suko. Bakteria infekto de la stomako (Helicibacterpylori) povas konduki al relokiĝo de la malsano.

Oftaj atakoj de pancreatito estas karakterizaj de autoimuna procezo. En ĉi tiu kazo, pankreataj ĉeloj atakas sian propran korpon. Aŭtoimuna pancreatito estas ekstreme malofta.

Klinika bildo

Recidiva pancreatito manifestiĝas per la sekva aro de signoj:

La paciento spertas konstantan doloron en la maldekstra hipokondrio. Ili aperas post la manĝo. Foje dolora atako havas zorgeman karakteron.
Indigestion. Ŝvelita histo ne havas tempon por resaniĝi. Enzimoj ne plenumas siajn manĝaĵajn prilaborajn funkciojn. Simptomoj manifestiĝas per naŭzo, ŝvelado, vomado, ekstremo, flatulenco.
Malkuraĝa tabureto. En pacientoj, estreñimiento alternas kun diareo.
Dysbacteriosis La procezoj de fermentado kaj kadukiĝo en la korpo kontribuas al la reprodukto de patogena flaŭro. Malekvilibroj en la intestoj povas konduki al severaj infektoj. La unuaj simptomoj estas febro kaj diareo.
Perdo de pezo. Difektita funkciado de la enzima sistemo kondukas al malbona absorción de nutraĵoj. La korpo malhavas energion. Pacientoj rapide perdas pezon. En la fono de oftaj pligraviĝoj, manĝado asocias al doloro, kiu pligravigas la simptomojn de kaachesikso.

La malsano disvolviĝas iom post iom. La klinika bildo difektas de atako al atako. Ĉe iuj pacientoj, simptomoj de doloro triumfas, en aliaj, digestaj malordoj progresas. Ĉiuokaze, kronika pancreatito donas al la paciento multajn malkomfortojn. Nur strikta dieto kaj taŭga kuracado helpos ĉesigi la procezon.

Spasmolitika kuracado helpos malpezigi dolorajn simptomojn rapide. En la komenco oni uzas intramuskulajn agentojn. Poste vi povas ŝanĝi al tabeloj (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Por redukti la aktivecon de la pankreato, kuracado devas esti kompletigita per agentoj, kiuj malaltigas la produktadon de hidroklorika acido. La komplekso de terapio nepre inkluzivas medikamentojn Omeprazole, Pantoprazole. Ankaŭ, por malpliigi agreson sur la stomako, vi povas kombini ĉi tiun kuracadon kun antiacidoj (Gefal, Maalox, Almagel).

La funkcio de la glando estas reduktita, do la manĝaĵo ne ricevas taŭgan kuracadon.Ĉi tio plibonigas la procezojn de fermentado kaj kadukiĝo en la intesto. Por ke la manĝaĵo bone digestiĝu, necesas preni enzimojn dum ĉiu manĝeto. Nun estas grandega elekto de ĉi tiuj drogoj. La plej popularaj estas Pancreatin, Creon, Mezim. La dozo estas elektita de la kuracisto. Malalta doza traktado ne taŭgas. Enzimoj parte alprenas la funkcion de la subpremita glando.

Vitaminoj devas esti inkluzivitaj en la komplekso de terapio. Ĉi tiu rendevuo estas speciale grava, kiam la paciento havas simptomojn de manko de vitamino. Kaj preskaŭ ĉiuj pacientoj kun kronika pancreatito venas al ĉi tio. Traktado devas inkluzivi injekteblajn drogojn. Ĉi tio eblas por drogoj de grupo B.

En severaj formoj de kronika pancreatito, necesas preskribi somatostatinon aŭ octreocidon. Ĉi tiuj artefaritaj hormonoj inhibicias la pankreaton. Tamen drogoj povas esti administritaj nur en hospitalo dum pligraviĝo.

Ĝi estas konsiderata serioza kaj neuzebla malsano. Precipe se la malsano progresas kaj pligraviĝo de pancreatito konstante okazas.

Kronika pancreatito - inflamo, kiu okazas en la histoj de la pankreato dum longa tempo, kondukante al neinversigeblaj ŝanĝoj en la strukturo kaj funkcio de la organo, ĝia parta aŭ kompleta atrofio. Kun pligravigado de pancreatito, alta procento de mortoj. Ĉi tio indikas la severecon de la malsano, ke oni ne neglektu la unuajn simptomojn.

La kaŭzoj de la apero de kronika pancreatito estas malsamaj. Gastroenterologoj identigas du oftajn kaŭzojn de kronika inflamo:

Alkoholo misuzo. Laŭ statistiko, 60% de pacientoj suferas.
Galia malsano.

Foje la kaŭzo de pancreatito estas nekonata, nerekte ĝi asocias kun vivstilo aŭ fariĝas konsekvenco de alia malsano.

La ĉefa kapto de la kronika formo de la malsano estas, ke la simptomoj ne konstatas. Iafoje la malsano estas tute malsimptoma. Kaj en la periodo de akra reapero rezultas - la paciento suferas de kronika formo de pancreatito. Pli ofte, kronika pancreatito tuŝas virinojn, viroj estas inklinaj al subitaj akraj eksplodoj. La averaĝa aĝo de la malsano estas de 28 ĝis 37 jaroj, en la maljuneco post 50 jaroj la diagnozo de akra pancreatito pli ofte ĉeestas.

Simptomoj de pligraviĝo de kronika pancreatito

Plejofte, signoj de pligraviĝo de kronika pancreatito manifestiĝas en la formo de konstanta, akra kaj severa doloro sentita sub la ripoj, reflektitaj en la dorso. Ofte la doloro estas atipika, maskita kiel aliaj malsanoj, ĝi estas plej prononcita en la supra dorso, eroziita laŭ la stomako. Foje la doloro radias al la brusto, al la flanko, sentita en la profundoj de la korpo, kio estas tipa por pligraviĝo de pancreatito.

Doloro kutime aperas post manĝi aŭ trinki alkoholon. Malforte reagas al disponeblaj analiziloj, foje tiel intensaj, ke vi devas recurrir al narkotaj kalmiloj.

En la fono de galia malsano, kronika pancreatito estas akra, ofte okazas reaperadoj.

Krom akra doloro, pligravigado de kronika pancreatito estas akompanata de simptomoj:

flatulenco
temperaturpliiĝo
malaltigi sangopremon
ritmo cardiaco
malobservo de la tabureto.

Brila signo estas obstakla iktero. Okazas kompleta blokado de la komuna bilia dukto.

Kaŭzoj kaj klinika manifestiĝo de la malsano

Kronika freŝa pancreatito estas plej ofte observata kun kolelitiasis, aŭ galia malsano, kiu estas karakterizita per la formado de ŝtonoj (ŝtonoj) en la vezikulo aŭ vezikaj duktoj. Kaŭsa faktoro en la apero de kronika formo de pankreata malsano estas konsiderata kiel misuzo de alkoholo kombinita kun abunda neracia nutrado. Aliaj kaŭzoj de la kronika kurso de pancreatito inkluzivas:

digesta organo viral damaĝo,
mekanika damaĝo kondukanta al pankreata ŝoko,
endoscopia aŭ kirurgia interveno kondukanta al traŭmata kondiĉo,
psikogenaj efikoj: nerva streĉo, streĉa situacio,
spasta stato de sangaj glasoj,
muskola atrofio ĉe la eliro de pankreataj kaj / aŭ galaj duktoj.

Tiel same grava estas la sinteno de la malsanulo kontraŭ fumado.

Grava! Laŭ statistikoj de la Monda Organizaĵo pri Sano (WHO), kresko de 75% en la risko de malsano ĉe fumantoj.

En kronika pancreatito, la ripetiĝanta kurso de la malsano estas karakterizita per eksokrina nesufiĉo, tio estas, malsupera produktado de la pankreato de ekzokrinaj glandulaj substancoj (digestaj enzimoj). La ripetiĝanta stato de kronika pancreatito estas la rezulto de akra formo de la malsano, en kiu pseŭdocisto formas en la pankreato. Akumula fluido, ĝi pliiĝas en grandeco kaj, pro kunpremo de apudaj anatomiaj organoj, kaŭzas doloron, perturbante la funkcian funkciadon de la duodeno, stomako kaj la tuta digesta sistemo. La progresado de la malsano kondukas al elĉerpiĝo de glandula histo, proliferado (fibrozo), anstataŭigo de la konekteblaj histoj de la pankreata parokemo.

Grava! Kronika paranchenima pancreatito kun rekonscia doloro povas kaŭzi re-manifestiĝon de akra pancreatito.

Etiologio kaj patogenezo de troigoj

En la disvolviĝo de pancreatito, la ĉefa rolo estas ludata de du faktoroj: alkoholo kaj malsanoj de la bilia sistemo. Se longa historio de la malsano notiĝas en la anamnesis, tiam eĉ kun sensignifa efiko de unu el ĉi tiuj faktoroj, pligraviĝo disvolviĝas. Tiurilate oni povas distingi la jenajn kialojn:

Regula ripetita konsumado de alkoholo en malgrandaj volumoj aŭ ununura abunda konsumo de alkoholo.
Manĝante grandajn kvantojn da manĝaĵoj, tro manĝante.
Eraroj en la dieto: uzo de frititaj, grasaj, spicaj pladoj.
Iatrogenaj kaŭzoj: nekontrolita konsumado de medikamentoj.
Streso, emocia aŭ fizika streĉo.
En la fono de infekta procezo okazanta en la korpo de la paciento.

Estas pruvite, ke ĉe homoj kun troa pezo kaj malbonaj kutimoj, precipe fumado, pligraviĝo de kronika pancreatito okazas pli ofte, procedante en pli severa klinika formo.

Ĉiuj ĉi-supraj faktoroj, kiam ili estas ingestitaj, kaŭzas la aktivigon de la enzima funkcio de la malsana glando aŭ rekte influas ĝin, damaĝante eĉ pli da ĉeloj. Responde al malobservoj de la elfluo de sekrecio, aldona detruo de la glandulaj ĉeloj de la korpo, la inflama reago intensiĝas. Edemo okazas, la kondiĉo plimalbonigas akre, kaj simptomoj de pligraviĝo aperas.

Ĉefaj simptomoj

Ĉiuj simptomoj de la klinika bildo de pligravigado de pancreatito disvolviĝas en la unua tago, devigante la pacienton tuj serĉi medicinan helpon. Vi povas rekoni la plimalbonigan kurson de la malsano per la jenaj simptomoj:

Ekscitiga doloro tra la abdomeno, kun superreganta lokalizo en la epigastria regiono. La doloroj estas similaj al la zonoj aŭ radiantaj al la dorso, malsupra dorso, ŝultra klingo, dekstra kaj maldekstra hipokondrio. La doloro-sindromo ne ĉesas preni la kutimajn drogojn. La paciento ne povas trovi lokon por li mem, okupante devigitan pozicion (kuŝanta sur sia flanko kun la genuoj alportitaj al la korpo aŭ la pozicio de la "embrio"). Doloro okazas post eraro en la dieto: konsumado de alkoholaj trinkaĵoj, grasaj manĝaĵoj, abunda manĝaĵo.
Vomi antaŭan doloron, aŭ okazi ĉe la alteco de doloro. Aparta trajto de ĉi tiu simptomo - vomado ne alportas trankvilon. Male, la paciento rimarkas daŭrantan naŭzon.
Flatulenco - pliigita flatulenco en la intestoj.
Likva, mokema, ofta tabureto de flava koloro kun granda kvanto da amaso de graso (steatorreo).
Se la paciento havas biliar-dependan pancreatiton, tiam en la plej multaj kazoj estas gusto de amareco en la buŝo, amara gusto de vomado. En iuj kazoj, post ekzameno, troveblas glaciaj makuloj de la sklera, muka membrano kaj haŭto.
Pliiĝo de korpa temperaturo, sento de varmo, malforteco, letargio.

En severaj kazoj de la malsano gravas ĝuste taksi la situacion, komenci tuj doni unuajn helpojn kaj voki kuraciston. En ĉi tiu kazo, la probablo de kirurgio kaj morto estas reduktita.
Signoj de severa pligraviĝo de kronika pancreatito:

Streĉita stato, letargio aŭ kompleta manko de konscio.
Malpliigi sangopremon.
Ofta malprofunda spirado.
Malofta fadena pulso de malforta plenigo kaj streĉiĝo.
Febro.
Mensa malsano: demenco, deliro, ktp.

Atentu! Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj indikas severan embriadon de la korpo. La manko de ĝustatempa unua helpo al la paciento en ĉi tiu stadio de la malsano povas konduki al la morto de la paciento.

Diagnozoj

En hospitalo, se la paciento estas stabila stato, kelkaj laboratoriaj kaj instrumentaj ekzamenaj metodoj estas preskribitaj laŭ planita maniero. En severaj kazoj, hemodinamiko kaj vivaj funkcioj de la korpo entute estas kontrolataj.

Klinika sango-testo montros la ĉeeston de inflamaj ŝanĝoj.

Biokemia sango-testo determinos la nivelojn de ĉiuj ĉefaj enzimoj (inkluzive de amilase, transferasoj kaj hepataj enzimoj), pigmentoj (bilirubino) kaj proteino.

Biokemia analizo de urino por determini la nivelon de diastazo. Ĉi tio estas unu el la gravaj diagnozaj kriterioj, ĉar kun pancreatito, diastasis pliiĝas dekoble. La simptomo estas specifa por pancreatito.

Ultrasona ekzameno de la abdomenaj organoj por determini ŝanĝojn en la glata histo. Ankaŭ rigardu la strukturon de aliaj organoj. Ultrasono permesas spuri la malsanon dinamike.

Pliaj metodoj: CT, MSCT, laparoskopio. Ĝi ne aplikiĝas tiel vaste, se estas evidenteco por ĉi tio. Laparoskopa metodo estas pli verŝajne ne diagnoza laŭ naturo, sed terapia, ĉar dum la interveno la kirurgo povas forigi ŝtonojn, adhesivojn kaj strukturojn, kiuj renkontiĝas sur la elfluo de la pankreata suko.

Unua helpo hejme

Kun la disvolviĝo de simptomoj de pligraviĝo, tuj voku ambulancon kaj kreu kompletan pacon por la paciento. Por malpezigi doloron, vi povas preni antispasmodikojn en formo de tablojdo (sen-spa, papaverino, drotaverino), sed pli bone estas meti malvarme sur la epigastrian regionon. Manĝi en ĉi tiu kondiĉo estas strikte malpermesita. De trinkaĵoj, oni rekomendas trinki kelkajn glasojn da alkala minerala akvo de Borjomi, kio havas efikan efikon sur la pankreato.

Ne-drog-traktado

Ne-drogokuracado ludas gravan rolon en sukcesa kuracado de kronika pancreatito, ĝi estas unu el la ĉefaj metodoj de unuaj helpoj, hejme kaj en la hospitalo. Unue ni parolos pri dieto, kiun la paciento devas sekvi dum sia tuta vivo, precipe kun akrecoj.

En la unuaj 4-5 tagoj de enhospitaligo, kompleta fastado estas preskribita, post kio la paciento ricevas nur limigitan nombron da produktoj. Tia ŝparema dieto celas malpliigi la sektan funkcion de la pankreato, kio kreas sian plenan funkcian pacon. Dieto implicas jenajn bazajn principojn:

Rifuzo de grasaj, frititaj kaj spicaj pladoj,
Vaporiĝi, aŭ boligi manĝaĵojn,
Rifuzo manĝi grasajn viandojn (porkaĵo, bovaĵo, ŝafido). Maldikaj specoj de viando estas permesitaj (kokido, ideo, kuniklo, bovido),
Permesita uzi malaltajn grasajn variojn de fiŝoj. Pli bone estas inkluzivi ĝin por vespermanĝo aŭ tagmanĝo.
Limigante la konsumon de freŝa pano, pli bone estas servi ĝin en seka formo kaj en malgrandaj tranĉaĵoj,
De legomoj, varma kapsiko, ajlo, cepoj, rafanoj, estas malpermesitaj. Permesitaj legomoj estas boligitaj aŭ vaporiĝintaj,
De fruktoj, piroj kaj pomoj estas permesitaj. Ili estas bakitaj por tagmanĝi aŭ posttagmeze,
Limigante konsumon de tuta lakto favore al laktaĵoj
Limigante konsumon de ovoj, estas pli bone manĝi nur proteinojn,
El la trinkaĵoj estas konsumitaj verdaj kaj nigraj teoj, ĵeleo, kuirita frukto aŭ beroj, ornamaĵoj, kefir kaj aliaj acida lakta trinkaĵo,
Rifuzo de uzo de mijo. La ceteraj cerealoj estas permesataj, pli bone estas inkluzivi ilin en la matenmanĝa menuo.
Rifuzo konsumi ĉiujn specojn de nuksoj, fungoj, spicoj, cítricos kaj zingibro.

La nutrado de la paciento devas esti kvin fojojn tage, en malgrandaj porcioj. Ĉiuj manĝoj estas servataj varme. La dieto estas farita tiel, ke ĝi havas moderan kvanton da proteino kaj reduktitan kvanton da simplaj karbonhidratoj.

Grava! Eĉ post malŝarĝo el la hospitalo, la paciento devas sekvi la bazajn principojn de ŝparema dieto. Nur en ĉi tiu kazo eblas komplete trankviligi la simptomojn de la malsano. Medikamentadoj efikas nur se la preskribita dieto estas strikte sekvita.

Subjektaj al ĉiuj supraj reguloj, simptomoj de pligraviĝo malaperas post kelkaj tagoj, tre faciligante la kondiĉon de la paciento.

Droga traktado

Unua helpo en hospitalo kun helpo de drogoj estas provizita urĝe. Antaŭ ĉio, sintomatika terapio estas preskribita. Por ĉi tio, oni uzas antispasmodikojn, enzimajn preparojn, antisekretajn drogojn, antibiotikojn. En iuj kazoj, kuracado inkluzivas histaminajn blokantojn, glukokortikosteroidojn, narkotajn analgezojn.

Antispasmodikoj estas uzataj por malpezigi doloron (sen-spa, papaverino, platifilino). Se ĉi tiuj drogoj ne efikas, ili estas anstataŭigitaj per narkotaj analgezoj. En severaj kazoj, por forigi la simptomojn de doloro, vi povas uzi la blokadon de nervaj trunkoj kaj plexusoj novocaine.

Enzimaj preparoj estas desegnitaj por subteni la digestan procezon dum reduktado de produktado de sekrecio fare de la pankreato. Anstataŭiga terapio estas preskribita por kuracado ne nur en la hospitalo, sed ankaŭ hejme. Pli bone estas preni ĉi tiujn financojn por la vivo.

Antisekretaj drogoj (famotidino, ranitidino, omezo, omeprazolo) blokas la produktadon de klorida acido en la stomako, kiu estas la ĉefa irritanto por la produktado de pankreataj enzimoj. Ĉi tiu tipo de terapio kompensis. Ĉi tio kreas plian funkcian ripozon por la glando, kiu finfine kondukas al ĝia pli rapida resaniĝo kaj malapero de ĉiuj simptomoj.

Antibiotikoj estas indikitaj por antaŭzorgo de infekto de damaĝitaj histaj retejoj, kaj por limigado de inflama procezo. La nomumo de ampleksa spektra antibiotiko estas montrita (3-generacia cefalosporinoj, fluoroquinolonoj, metronidazolo).

Histaminaj blokantoj kaj glucocorticosteroidoj inhibicias la imunan respondon de la korpo, kio kondukas al malpliigo de la imuna agreso de la korpo al la histoj de sia propra glando.

Indikoj por kirurgio

Ampleksa pankreata nekrozo kaj kadukiĝo de pankreata histo kun la aliro (aŭ kun la minaco de aliro) de sepsis kaj sepsa ŝoko.
Komplikaĵoj de kronika pancreatito (fistuloj, ĉeesto de kistoj, pseŭdozistoj, abscesoj en la histo de organo).
La ĉeesto de ŝtono kiu malobservas la elfluon de sekrecio, grandajn grandecojn, kiuj ne povas esti forigitaj per minimume invadaj teknikoj.
Konfirmita de ultrasono, CT (MRI), biopsio, pankreata kancero.

Vivstilo kaj antaŭzorgo de akuzoj

Por malebligi alian pligraviĝon, necesas sekvi la principojn de taŭga kaj sana nutrado, sekvante ĉiujn rekomendojn de kuracisto.Forlasi alkoholon kaj fumadon ankaŭ signife helpos atingi stabilan remison de kronika malsano.

Limigu la kvanton da graso, kiun vi konsumas al la maksimumo. Reduktu la kalorian enhavon de via dieto por malebligi kreskon de pezo. Preni medikamentojn, same kiel kuracadon kun alternativaj metodoj de kuracado, estas permesata nur post konsultado de specialisto. Oni postulas preventan ekzamenon ĉiujare de gastroenterologo por monitori la dinamikon de la patologia procezo kaj antaŭvidi komplikaĵojn kaj pligravigaĵojn.

Enhospitaligita kuracado

Se la doloro estas neeltenebla kaj severa, konfuzo, vomado, diareo estas observita, vi devas tuj kontakti ambulancon. Vi ne povas preni kalmilojn. Ĉi tio difektos la bildon, ne permesante al kuracistoj fari la ĝustan diagnozon.

Kun pligravigado de kronika pancreatito, neriparebla damaĝo al la pankreato kaj aliaj internaj organoj povas esti kaŭzita.

Kirurgio

Periode, inflamo de la pankreato okazas intensive, kaj la konsekvencoj estas neinversigeblaj. Devas recurrir al kirurgio. En tiaj kazoj, kirurgia aŭ endoskopa kirurgio estas farita por rezekti la mortan histon aŭ parton de organo.

Bedaŭrinde, estas kazoj kiam damaĝitaj areoj ne estas lokitaj en unu loko, sed hazarde estas disaj tra la organo. Ĉi tio ne permesas kompletan forigon de la morta histo, kondukante al postaj reliveroj. Ofte tio okazas kun pligravigado de alkohola pancreatito.

Konservativa kuracado

Post la operacio, aŭ se ĝi evitis, konservativa kuracado estas preskribita por pligraviĝo de kronika pancreatito:

Doloraj medikamentoj estas preskribitaj. Antaŭ ĉio, ĝi postulas subpremi la doloron-sindromon. Analizistoj estas preskribitaj aŭ, kun neeltenebla obseda doloro, drogoj, kiuj tordas la intensecon.
Preskribitaj drogoj, kiuj subpremas la funkcion de la pankreato. Ĝi estas preskribita provizi ripozon al ŝvelita organo, por redukti aŭ neigi la produktadon de enzimoj, kiuj detruas histojn.
Duretikoj estas preskribitaj. Unufoje en la sango, pankreataj enzimoj komencas detruan efikon sur aliaj organoj: pulmoj, hepato, renoj, koro, kaj eĉ cerbo. Por rapidigi la eliminon de toksinoj en la urino, diurikoj estas preskribitaj.
Parenteral-nutrado estas establita. Por teni la pankreaton en ripozo, malsana dieto estas preskribita. La unuaj tagoj la paciento ne pensas pri manĝaĵoj pro severa doloro kaj malfortigita stato. Se la kondiĉo restas severa, nutraĵoj estas injektitaj intravenee dum 3 ĝis 7 tagoj por konservi korpajn funkciojn.

Ĉi tiuj agoj celas ĉesigi la pankreaton kaj regeneri la organon.

Kuracula kuracado

Se la atako ne estas tiel forta kiel voki ambulancon, vi povas sendepende fari paŝojn por malpliigi la doloron-simptomon:

Devas rezigni manĝon ĝis tri tagoj. Nutrado post malsata dieto estas rekomencita iom post iom, proksime kontrolante la kondiĉon.
Prenu drogon, kiu malpezigas spasmon (sen-spa aŭ papaverinon) kaj anestezan drogon (paracetamolo aŭ ibuprofeno, ĝi rajtas preni analginon).
Observu lito-ripozon.
Kiel eble plej frue, konsultu vian kuraciston.

Kutime la paciento scias kion fari kun pligravigado de pancreatito, sed nur la kuracisto efektivigas la kuracadon. Malĝusta diagnozo kaj malĝusta traktado kondukos al mortigaj konsekvencoj.

Medikamentadoj por malpezigi pligraviĝon

En kronika pancreatito, antacidoj estas preskribitaj ĉefe. Medikamentoj, kiuj ne kuracas pancreatiton per si, sed tio povas malpliigi la damaĝon kaŭzitan de akra inflamo. Tiaj drogoj normaligas la acid-bazan ekvilibron.

Tiam la gastroenterologo elektas enzimoterapion por plibonigi la pankreaton. Enzimoj estas preskribitaj antaŭ longe kaj malpezigas la simptomojn de kronika pancreatito. Sekvu la rekomendojn por akcepto. Kun ĝusta uzo de enzimoj kaj taŭga dieto, ili:

Forigi bruladon, eclosion, blovadon.
Ili helpas detrui manĝon pli rapide kaj pli ĝisfunde, por ke manĝo ne restu en la stomako, ne kaŭzu fermentadon.
Reduktu la ŝarĝon sur la malsana organo.

Traktado de kronika pancreatito estas kompleksa procezo, kiu postulas konstantan monitoradon de kuracisto, alĝustigo de kuracado kaj aliĝo al daŭra dieto. Se vi sekvas la instrukciojn de la kuracisto, kronika pancreatito plimalbonigxos multe malpli ofte.

Pankreatito kaj aliaj malsanoj

Galia malsano. Unu el la ĉefaj faktoroj en la okazo de pancreatito. En kazo de malsano biliara, la pankreataj kanaloj blokas, pro kio la enzimoj produktitaj de ĝi ne estas liberigitaj en la duodenon, sed restas en loko kaj komencas detrui la histojn de la organo. En kazo de malsano bilico, pancreatito ĉiufoje plimalbonigas.
Kolekistito. Pancreatitis ofte aperas kiel komplikaĵo de chololisto. Simptomoj de ĉi tiuj malsanoj similas, malfaciligante diagnozon. Sed la kuracado okazas aparte.
Diabeto Krom la produktado de enzimoj implikitaj en la digesta procezo, la pankreato havas alian gravan funkcion. Jen la produktado de insulino - la hormono, kiu respondecas pri malaltigo de sukero. Prolongigita inflamo, same kiel pligravigado de kronika pancreatito, detruas ĉelojn, kiuj plenumas endokrinan funkcion, kio kondukas al diabeto. La diabeto ne disvolviĝas tuj, ĝi estas senĝena procezo kaj okazas pli ofte en kazoj, kiam la paciento ignoras la simptomojn kaj kuracadon preskribitajn de la kuracisto.
Infektoj bacterianas. Ofte bakteriaj infektoj, kiel stafilococo, aliĝas al pankreata inflamo. En tiaj kazoj, antibiotikoj estas preskribitaj. Ili ankaŭ helpas malhelpi komplikaĵojn kiel absceso, peritonito, pankreata nekrozo.
Fungaj infektoj. Kandidiasis kaj aliaj fungaj infektoj ankaŭ plimalbonigas

La pankreato estas esenca organo implikita en la produktado de hormonoj, respondeca pri produktado de enzimoj necesaj por digesto. Neĝusta nutrado, uzo de grasaj manĝaĵoj, ofta konsumado de alkoholo kaŭzas inflamajn procezojn sur la pankreataj histoj, nomataj pancreatitis en medicino. Ofte la malsano okazas nervoze, en kondiĉoj de konstanta streĉo kaj manko de taŭga ripozo. La disvolviĝo de patologio havas altan riskon de vivminacaj komplikaĵoj.

En medicino kutimas distingi du formojn de pancreatito - akra kaj kronika, kiuj dividiĝas en subtipojn. Komplikaĵoj dependas de la formo de la malsano.

Akra pancreatito

Karakterizita de la rapida disvolviĝo en la pankreato de nekrozo. La organo komencas digesti sin, dum la procezo okazas histo-damaĝo.

La plej danĝera komplikaĵo de la akra formo estas nekrotika pancreatito, foje kondukante al kompleta morto de pankreata histo. Kun simila patologio, la ceteraj organoj en la abdomena kavo ofte komencas suferi. Pankreata nekrozo manifestiĝas per severa doloro, naŭzo, vomado, alta korpa temperaturo. En diversaj kuracaj klasifikoj, ĝi dividiĝas al subtipoj: senfruktaj, infektitaj, grasaj, hemoragiaj, miksitaj kaj tiel plu.

Tipoj de malsano

En la medicina literaturo estas kelkaj ebloj por klasifikoj de la priskribita malsano. Pripensu kiel aspektas la plej populara.

Subdividita laŭ deveno:

Se la malsano komence disvolviĝas en la pankreato, ĝi estas konsiderata kiel primara.
Malĉefa pancreatito okazas kontraŭ la fono de aliaj patologioj, ekzemple kun stomaka ulcero, enterokolito, kolekistito.
Post-traŭmata pancreatito estas la rezulto de senkuraĝa aŭ malferma pankreata vundo, aŭ kirurgio.

Kronika pancreatito en medicino estas kutime dividita en subspeciojn, kiuj malsamas pro la kaŭzoj, simptomoj, kurso de la malsano:

infekta
recurrente (recurrente)
alkoholaj (toksaj).

Infekta pancreatito sekvas hepatiton, mumon kaj tifon.

Kronika freŝa pancreatito estas karakterizita de severaj funkciaj malordoj de la pankreato. La diferenco en la formo de la malsano en la ofta alternado de remisoj kaj pligravigoj, akompanata de severa doloro. Dua atako povas esti deĉenigita de ne-konformeco kun la preskribita dieto, trinkante alkoholon aŭ prenante medikamentojn. Rimarku, ke kronika freŝa pancreatito ofte estas observata dum la tuta vivo de la paciento.

Homoj, kiuj kutimas trinki alkoholon senĉese, pli verŝajne disvolvas toksan pancreatiton. Etila alkoholo enhavita en alkoholo produktas devastigan efikon sur la pankreato, kaŭzante inflamon. Sub la influo de la faktoro, la malsano ofte daŭrigas severan hipertrigliceridemion, troa kvanto de trigliceridoj troviĝas en pacientoj en la sango.

Trajtoj de kronika pancreatito en infanoj

Bedaŭrinde, kronika pancreatito ofte troviĝas ĉe infanoj, kiuj aperas kun ecoj. La malsano disvolviĝas pro vundoj, congénitas anomalioj, devioj en la laboro de aliaj organoj de la gastrointestina vojo, subnutrado kaj medikamento. La ĉefa problemo estas, ke malgranda infano ne kapablas indiki konsternan simptomon. La malsano okazas sen pliaj simptomoj; en akraj periodoj aperas vomado, naŭzo, akra abdomina doloro kaj indigado.

La ĉefaj kaŭzoj de pancreatito estas pli ofte:

malbonaj kutimoj
subnutrado
streĉiteco
komplikaĵo de malsanoj (kolekistito, ulceroj, ktp.),
vundoj
vezikula veziko.

Kuracistoj kredas, ke en plej multaj kazoj, kronika pancreatito disvolviĝas kiel komplikaĵo de kronika kolekistito.

Simptomoj de Kronika Pancreatitis

Laŭ la klinika bildo, kronika pancreatito kutime dividiĝas al formoj: latenta, polisimptomata, doloro, pseŭdotumoro, dispeptika. La dolora formo karakterizas konstantan severan doloron.

En aliaj kazoj, pancreatito sen doloro okazas en la komencaj stadioj de la malsano, la periodo daŭras plurajn jarojn. Kun pligravigo, simptomoj estas observataj:

doloro sub la ripeto maldekstre,
rompita tabureto
subita pezo perdo
doloroj post manĝado de grasaj manĝaĵoj,
pliigita salivo
seka buŝo, eclosión, naŭzo, flatulenco,
perdo de apetito.

Seksperfortado de la pankreato efikas sur la ĝeneralan kondiĉon de homo, kaŭzas severan malkomforton. En manko de normala digesto, akra manko de la necesaj substancoj okazas en la korpo.

Ekzemple, prurito ofte okazas kun pancreatito. Ĉi tio estas pro pankreata edemo, kaŭzanta premon sur aliaj organoj kaŭzitaj de alergio al medikamentoj.

La kurso de la malsano estas akompanata de hara perdo, maldolĉeco kaj stratigo de ungoj. Se ne traktita, parta kalvo de la kapo eblas.

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj de kronika pancreatito

La priskribita malsano estas insida, ĉar la simptomoj malpliigas dum periodoj de remisio, la paciento en la momentoj de iluminiĝo ŝajnas, ke la malsano kuracas, kaj li revenas al sia kutima vivmaniero. Komplikaĵoj de kronika pancreatito iom post iom disvolviĝas, la listo inkluzivas danĝerajn malsanojn.

Plej ofte pacientoj havas komplikaĵojn:

obstrukcia iktero (disvolviĝas pro malobservo de la elfluo de la galo el la veziko),
interna sangado pro deformado de organoj kaj ulcerado,
disvolviĝo de infektoj kaj abscesoj,
la formado de kistoj kaj fistuloj,
la disvolviĝo de diabeto
kanceroj.

Plejofte, la ekzameno malkaŝas kistojn, fariĝante komplikaĵo de kronika pancreatito. Reprezentadoj plenigitaj kun likvaĵo estas diagnozitaj en la procezo de ultrasona ekzameno. En ĉi tiu kazo, kirurgio estas neevitebla. Forigo okazas per laparoskopia kirurgio.

Se pli frue la malsano okazis ĉe pli maljunaj homoj, hodiaŭ patologiaj ŝanĝoj en la pankreato ofte okazas ĉe junuloj. Nepropraj manĝkutimoj kaŭzas ke la pankreato suferas kaj perdas funkcion. Kronika formo de la malsano disvolviĝas, dum kiu pankreata suko, necesa por normala digesto, ĉesas esti ĵetita en la duodenon. La situacio kondukas al pancreatito kun eksokrina nesufiĉo, risko de disvolvi diabeton.

En manko de terapio, la malsano pligravigas aliajn gravajn kondiĉojn, aliaj patologioj disvolviĝas. Ekzemple, rezulte de pankreata deformado, atrofia pancreatito okazas: la volumo de la glando malpliiĝas, la produktado de sekrecio plimalbonigas. Ofte tia malsano fariĝas la lasta etapo de venena pancreatito. Ĝi kondukas al danĝera kondiĉo: atrofio de pankreataj ĉeloj okazas, la organo perdas sian funkcion, manĝaĵo ĉesas digesti normale kaj la korpo komencas suferi de manko de vitaminoj kaj nutraĵoj.

Malsanoj de la pankreato ankaŭ havas rektan efikon sur la funkciado de la aŭtonomia sistemo de la korpo. La premo por pancreatito dependas de la formo kaj stadio de la malsano. La kronika tipo karakterizas per sistema malpliigo de la premo. Pliiĝo ofte indikas doloron ŝokon en ĉi tiu malsano.

Se pancreatito estas malĉefa, la situacio estas komplikita per tio, ke homo suferas plurajn malsanojn samtempe, kiuj estas interligitaj kaj montras similajn simptomojn. Ĉi-kaze malfacilas determini la radikan kaŭzon de evoluo de patologio. Ekzemple, ofte kolekistito kaj pancreatito okazas kune, kie la unua kazo estas inflamo de la veziko, kaj la dua estas pankreato. Simptomoj similas. Pankreatito, komplikanta kolekistito, manifestiĝas per severa herpeto zoster.

Komencita pancreatito povas esti serioza, en kiu la vivo de homo riskas. Kiel regulo, la procezo estas akompanata de multnombraj komplikaĵoj - kistoj, abscesoj, interna sangado.

Severa pancreatito en duono de la kazoj finiĝas en morto, ĉar ĝi kaŭzas misfunkciadon de esencaj organoj. En pacientoj kun diagnozita severa formo, la spirado ofte komplikas, ultrasono detektas larmojn de internaj organoj, kaj elektrokardiogramo montras miokardian infarkton.

Laparoskopio

Se uzante norman diagnozon ne eblis identigi la trajtojn de la patologio, aŭ diagnozo kiel ekzemple pankreata nekrozo aŭ kasta pancreatito, la kuracisto decidas fari laparoscopion. La operacio estas farata en hospitalo, post kio ĝi postulas esti observata de kuracisto dum iom da tempo.

Ĉi tiu proceduro estas konsiderata sekura, dolora, post la interveno ne restas cikatroj. Samtempe, laparoskopio estas facile tolerita de pacientoj kaj ne bezonas longtempan resaniĝon.

Kiel rekoni la kronikan kurson de la malsano per simptomaj signoj

Kiel regulo, antaŭ la ekapero de doloro, la paciento havas steatorriton, tio estas, fekiloj havas grasan kaj brilan koloron, fetidan odoron kaj estas malbone lavitaj per akvo de la muroj de la necesejo. Pro malobservo de la bilia elfluo ĉe iuj pacientoj, tiel nomata obstrukcia iktero aperas, kiu makulas la haŭton flave. Estonte, pankreata "dramo" daŭre kaŭzas malkomforton al la persono.La doloro-sindromo havas zonan karakteron, kiu radias al la maldekstra flanko de la dorso, tuŝante la areon de la skapulo, hipokondrio kaj epigastrio, tio estas la projekcia regiono de la stomako. Dum diagnoza ekzameno rezulte de palpacio, specialistoj rimarkas nemoveblan kompaktadon en la umbilika regiono, kiu eble indikas la aperon de kancero sur la pankreato. Aliaj klinikaj simptomoj de freŝa pancreatito en kronika kurso inkluzivas:

difekto de la bonstato de la paciento,
flatulenco, diareo, same kiel estreñimiento,
naŭzo kaj konstanta vomado,
pliigita salivo.

Ofte la kaŭzo de tiaj simptomoj estas malobservo de dietaj normoj de manĝaĵo kaj / aŭ misuzo de alkoholaj trinkaĵoj. Ankaŭ, emocia trostreĉiĝo kaj / aŭ streĉaj situacioj povas kaŭzi alian atakon de kronika pligraviĝo de la digesta organo. Dolora sindromo povas kaŭzi malkomforton al persono de pluraj horoj ĝis 5-7 tagoj.

Grava! Ĉe la unuaj simptomaj signoj de ripetiĝanta kronika pancreatito, vi devas tuj konsulti gastroenterologon aŭ lokan kuraciston, kiu liveros kvalifikitan medicinan prizorgon kaj ofertos pluajn terapiajn agojn.

Prognozo por kronika pancreatito

Favora prognozo de postvivado en kronika stato povas esti certigita per uzado de strikta dieto, forlasi fumadon kaj trinki alkoholon, taŭgan kaj ĝustatempan medicinan ekspozicion, kaj ankaŭ submetita al ĉiuj rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto. Severaj komplikaĵoj povas esti mortigaj.

Zorgu vin kaj estu ĉiam sana!

Interrompo de la gastrointestina vojo estas problemo alfrontita de milionoj da homoj tra la mondo. Speciala ritmo de vivo, malbona nutrado, streso, adversaj mediaj kondiĉoj kaj aliaj provokaj faktoroj kondukas al disvolviĝo de gastrointestinalaj malsanoj de malsama severeco.

Pankreatito estas ofta patologio asociita kun malobservo de la funkcioj de la digesta sistemo. La malsano karakterizas inflaman procezon, kiu okazas en la pankreato pro malhelpa aktivigo de enzimoj de la korpo.

Ĉi tiu kondiĉo estas danĝera, ĉar se la nutraĵo ne estas ĝuste digestita, la histoj de la internaj organoj damaĝas. Krome okazas koincidaj malsanoj kiel gastrito aŭ kolera stomaka sindromo. Eble disvolviĝo de ulceroj.

Karakterizaĵo de la inflama procezo en la pankreato estas, ke patologio povas okazi dum longa periodo sen videblaj simptomoj. Ekapero de kronika pancreatito estas danĝera kondiĉo. Ĝi ne povas esti haltigita sen preni numeron. Kiam karakterizaj simptomoj aperas, vi devas tuj konsulti kuraciston. Pankreatito havas apartan kodon por ICD-10. Ĝi apartenas al la grupo de malsanoj de la gastrointestina vojo (klaso 11). La kombinaĵo de K85 signifas patologion. Opcioj komenciĝantaj ĉe K86 estas la kronika kurso de la malsano.

La patologia procezo de bilia pancreatito venas de du ĉefaj formoj: kronika kaj akra. Vi povas legi pli pri ĉi tio.

Ĉi tiu kondiĉo estas plej danĝera. Ĝi ofte finiĝas per interna sangrado. Tial la paciento devas urĝe esti kondukita al la hospitalo kaj provizi medicinan prizorgon.

La sekvoj

La negativa efiko de la inflama procezo en la pankreato en kronika pancreatito manifestiĝas iom post iom. La detrua efiko de la malsano kondukas al apero de tuta, kiel ulcero, fistulo en la histoj de organo, cistozo.

En la periodo de pligraviĝo, inflamo de la peritoneo (peritonitis) eblas. Pacientoj kun pancreatito dum longa tempo disvolvas eksokrinan mankon kaj diabeton.Kaze de oftaj kaj severaj pligraviĝoj, la laŭgrada detruo de pankreataj ĉeloj fariĝas la impeto por ilia mutacio kaj apero de maligna tumoro.

Precipe zorge necesas monitori la sanon de virinoj suferantaj.

La tempodaŭro povas daŭri plurajn jarojn. Se vi sekvas la simplajn regulojn de antaŭzorgo kaj sana vivstilo, pligravigado de pancreatito okazas pli milda formo kaj povas esti rapide haltigita. Regula vizito al kuracisto pliigas la eblojn identigi kaj trakti patologion ĝustatempe.

Ne ekzistas ĝustaj statistikoj pri la efiko de kronika pancreatito, kaj tial tre diversaj informoj pri ĉi tiu afero estas provizitaj en la literaturo.

Oni devas rimarki, ke la malsano kun kronika pancreatito komencis okazi multe pli ofte ol antaŭe, kaj ke li devas prunti pli da atento ol ĝis nun, kaj ne forgesi pri tio, kiam oni diferencas kun aliaj malsanoj de la abdomenaj organoj. Tia kresko de la efiko de kronika pancreatito dependas ĉefe de la troa manĝo en manĝi abundajn grasajn kaj spicajn manĝaĵojn, alkoholon kaj aliajn etiologiajn faktorojn.

La klinika bildo kaj kurso

Kronika pancreatito estas plej ofta inter 30 kaj 70 jaroj. Pli ofta inter virinoj.

La klinikaj manifestaĵoj de kronika pancreatito povas esti diversaj kaj dependas de la lokalizo kaj stadio de la inflama procezo, la daŭro de la malsano, la severeco de funkciaj malordoj de la eksteraj kaj intracektoriaj agadoj de la pankreato, ktp. Surbaze de tio, diversaj klasifikoj de la klinikaj formoj de kronika pancreatito estas proponitaj en la literaturo.

Laŭ origino, kronika pancreatito devas esti dividita en la sekvajn du grupojn. 1. Primara kronika pancreatito, kiu okazas dum disvolviĝo de inflamaj procezoj ĉefe en la pankreato mem. Ili povas disvolviĝi en kazo de nesufiĉa proteina nutrado, kronika alkoholismo, kronikaj cirkuladaj malordoj kaj disvolviĝo de arteriolosclerosis en la glando, ktp. 2. Malĉefa kronika pancreatito, kiu disvolviĝas duan fojon kun primara malsano de aliaj organoj.

Laŭ la klinikaj manifestoj de kronika pancreatito, estas konvene distingi la jenajn klinikajn formojn de ĝi.
1. Kronika freŝa pancreatito: a) en la akra stadio, b) en la remisa stadio.

2. Kronika pancreatito kun persista doloro.

3. La pseŭdotumora formo de kronika pancreatito. 4. Latenta "sendolora" formo de kronika pancreatito. 5. La skleroza formo de kronika pancreatito.

El ĉi tiuj formoj, la unuaj du kaj precipe kronikaj ripetantaj pancreatitoj estas plej oftaj. La tiel nomata dolora formo de kronika pancreatito estas ege malofta, kun la ceteraj formoj, la ĉefa simptomo estas doloro, kiu ofte estas lokalizita en la epigastria regiono aŭ maldekstra hipokondrio kaj malpli ofte en la dekstra hipokondrio. Ofte ili estas similaj al zonoj kaj povas esti konstantaj aŭ okazi paroksismaj.

En kronika postkurita pancreatito, la doloro manifestiĝas en formo de akra atako daŭranta plurajn tagojn, post kio okazas remitado. Kun aliaj formoj de pancreatito, ili estas konstantaj. Doloro povas esti de diversa intenseco kaj akompanata de dispeptikaj fenomenoj: malbona apetito, naŭzo, eclosión, kaj vomado. Diareo povas okazi, alternante kun estreñimiento. Ofte en pacientoj kun kronika pancreatito, oni rimarkas signifan pezan perdon kaj la disvolviĝon de diabeto. En kazoj de prononcita fibrozo aŭ inflama ŝvelaĵo de la pankreata kapo, obstakla iktero povas aperi. Foje gastrointestina sangado povas kunigi ĉi tiujn simptomojn.

Sur palpado de la abdomeno, iomete rimarkas doloro en la pankreato.Eblas palpi la glandon nur en kazoj de akra kompaktado aŭ disvolviĝo de kisto aŭ absceso en ĝi. Aldone al ĉi tiuj komplikaĵoj, en iuj kazoj, oni povas konstati kalkulon de la glando kaj disvolviĝon de akra fibrozo en ĝi. En pacientoj kun kronika pancreatito, ofte estas detektita pligrandiĝo de la hepato kaj ĝiaj funkciaj malordoj. Foje ĉi tiuj ŝanĝoj povas esti akompanataj de splenomegalio pro vena trombozo. Eble disvolviĝo de hipokroma, makrocitika anemio. Dum pligravigo de la procezo, oni observas neutrofilajn leŭkocititozojn, akcelitan ROE. Iuj kazoj de kronika pancreatito povas okazi kun prononcita eosinofilia, kelkfoje atingante ĝis 30-50%. En severaj formoj de kronika pancreatito, la nivelo de transaminase kaj aldolase pliiĝas, kaj ankaŭ proteinaj frakcioj de sango-serumo ŝanĝiĝas. Dum pligravigado oni povas observi malobservon de elektrolita metabolo - malpliigo de natria natrio kaj kalcio kaj pliigo de kalio.

La diagnozo
Krom la klinika bildo karakteriza por ĉi tiu malsano, funkcia studo de la pankreato tre gravas. La sango-serumo estas ekzamenita por la enhavo de diastase, lipase, trypsina kaj trypsina inhibidores en ĝi, urino por diastazo, urino estas determinita por la koncentriĝo de pankreataj enzimoj en la duodenan enhavon, la volumon de pankreata sekrecio kaj ĝia bicarbonata enhavo post apliko de pankreataj stimuliloj, precipe sekreino. Krome, studo pri fekundoj pri la enhavo de grasaj, muskolaj fibroj.

La studo de la funkcia stato de la pankreato ankaŭ povas esti farita per la metodo de radioaktivaj izotopoj.

Studo pri la funkcia stato de la pankreato (vidu) en kronika pancreatito devas esti ampleksa, kio donos pli precizan bildon de ĉi tiu organo kaj pli bone helpos la diagnozon de la malsano.

Por la diagnozo de kronika pancreatito, studoj pri la intracirkreta funkcio de la pankreato gravas ankaŭ derivi glicemajn kurbojn post duobla glukoza ŝarĝo, kiuj ofte estas patologiaj en naturo.

De granda graveco estas nuntempe ligita al la radiografia metodo de esplorado.

Kronika pancreatito devas esti diferencigita kun multaj malsanoj de la abdomena kavo - kolekistito, bilia diskinesio, peza ulcero, intesta obstrukco pro maligna tumoro, pankreata kapo-kancero kaj vatero, precipe en ĉeesto de obstrukcia iktero, sprue, kaj kelkfoje kun miokardia infarkto.

Malsaminte kun ĉi tiuj malsanoj, la detala historio, duodenala sondado kaj radiografia ekzameno de la gastrointestina vojo, galo kaj urinaj vojoj havas grandan gravecon. Sed la diferenco inter la skleroza formo de kronika pancreatito kaj pankreata kapo-kancero estas foje precipe malfacila. Tia malfacileco en diagnozo ofte ekestas eĉ inter kirurgoj sur la operacia tablo. En ĉi tiuj kazoj, nuntempe pancreatografio kaj biopsio de la pankreato estas recuritaj dum kirurgio.

Traktado de pacientoj kun kronika pancreatito povas esti konservativa aŭ kirurgia, laŭ la severeco de la malsano, la klinika formo de pancreatito, la lokalizado de la procezo, ktp.

En la komenco de la malsano kaj kun mildaj klinikaj manifestoj, necesas efektivigi konservativan kuracadon. En malproksimaj kazoj, kio kondukas al kalkulo de la parenkimo de la glando aŭ disvolviĝo de akra stenozo de la sfinktrozo de Oddi, la galo-dukto (komuna bilia dukto) kaj pankreata dukto, kiuj ne taŭgas por konservativa traktado, kun pseŭdotumora formo, same kiel kun la disvolviĝo de obstrukcia iktero pro obstrukco de obstrukco de obstrukco de obstrukco. procezo en la kapo de la pankreato, aŭ kun la disvolviĝo de komplikaĵoj (kisto, absceso), kirurgia traktado rekomendas (vidu supre-Kirurgian traktadon de akra pancreatito).

Dum pligravigado de kronika pancreatito, kuracado efektiviĝas samkiel ĉe akra pancreatito.

Konserva kuracado havas jenajn taskojn: ĉesigi la progresadon de la procezo, malpliigi kaj ĉesigi doloron, forigi perfortojn de la ekstera kaj intrasekreta funkcio de la pankreato, se ekzistas.

Estas diversaj vidpunktoj rilate la dieton por kronika pancreatito. Dum iuj aŭtoroj (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, kaj aliaj) rekomendas preskribi dieton riĉan je karbonhidratoj, kun akra limigo de grasoj, kun escepto de sokogonny-substancoj, aliaj (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin kaj aliaj), kontraŭe, konsideras la plej taŭgan uzon de dieto enhavanta grandan kvanton da proteino. Lastatempaj aŭtoroj rekomendas, ke pacientoj kun kronika pancreatito uzu dieton enhavantan 150 g da proteino (60-70% de la proteino devas esti de besta origino), 80 g da graso (el kiuj 85-90% devas esti de besta origino), 350 g da karbonhidratoj (kalorioj 2800 kcal) . Samtempe manĝaĵo devas esti ofta, "frakcia" - ĉirkaŭ 6 fojojn tage. Krome, vitaminoj estas preskribitaj, precipe grupoj B (B2, B6, B12), nikotinaj, ascorbaj acidoj kaj vitamino A, same kiel lipotropaj substancoj (lipocaine, choline, metionino). Alkoholo, grasaj manĝaĵoj (grasa viando, fiŝo, ktp.), Haringoj, acida kremo, lardo, kolbasoj, enlatigitaj viandoj kaj fiŝoj, kaj fumitaj manĝaĵoj estas malpermesitaj.

En kazoj de ekzokrina pankreata nesufiĉo, pancreataj preparoj devas esti preskribitaj: pancreatino, pancreolizato, pankreono kaj aliaj drogoj en dozo de 3 ĝis 8 g ĉiutage.

Por pacientoj, kiuj suferas kronikan pancreatiton kun stazoj en la pankreataj duktoj, estas rekomendinde sisteme realigi duodenan sonadon aŭ preskribi cholelerajn drogojn. Por subpremi pankreatan sekrecion, necesas uzi en la alkalo (Borjomi minerala akvo), atropinon, beladonajn preparojn, platifilinon.

Se kronika pancreatito estas akompanata de inflamo de la galaj duktoj kaj pankreataj duktoj, pacientoj devas esti preskribitaj antibiotikoj.

En kazo de malobservo de karbonhidrata metabolo, taŭga dieto estas uzata kaj, se necese, insulinoterapio.

Por redukti doloron, perinefraj aŭ paravertebraj blokado, intravena administrado de solvo de 0,25% de novokaino, subkutanaj administrado de promedolo, omnopon. Iuj aŭtoroj sugestas la uzon de opio, nitroglicerino, efedrino, barbituritaj, intravena administrado de aminofilino por forigi doloron.

Kun pligravigado de la inflama procezo en la pankreato, akompanata de akraj doloroj, kontraŭ-enzima terapio (trasilolo, iniprolo, zimofreno) estas indikita, kaŭzante signifan plibonigon de la ĝenerala stato kaj malpliigo de la doloro-sindromo. Iuj aŭtoroj proponas en ĉi tiu kazo efektivigi radiografian terapion sur la pankreato.

En medicino kutimas distingi du formojn de pancreatito - akra kaj kronika, kiuj dividiĝas en subtipojn. Komplikaĵoj dependas de la formo de la malsano.

Popularaj kuraciloj

En konsento kun la kuracisto, estas permesate trakti pancreatiton per uzo de tradicia medicino. Burdock, kiu estas populare nomata "burdock", estas tre ŝatata en la kuracado de tia malsano.

Ĉi tiu planto ofte estas perceptata kiel herbo.Tamen, ŝarĝo, pro siaj tanino, antimicrobiaj, analgeziaj, chololeraj kaj multaj aliaj havaĵoj, estas nemalhavebla en la kuracado de pancreatito. Burdock estas natura antisepsaĵo.

Plej multaj popularaj receptoj enhavas burdokan radikon, el kiu oni preparas tinkturojn kaj ordenojn. Por fari tion, prenu la radikon, kolektitan antaŭ la apero de la folioj, haki, verŝu bolantan akvon (500 ml per kulero), konservu en termosido tra la nokto. Dum la tago, la kuracilo estas trinkita. Du-monata kurso rekomendas

Ne nur la radiko estas utila. Antisepsa dekoracio ankaŭ estas preparita el la folioj. Por fari tion, prenu verdulojn, lavitajn, zorge pikitajn. Paro da kuleroj de tia likvaĵo estas verŝita al glaso da akvo kaj alportita al boligado. Trinku malvarmigitan tri fojojn ĉiutage.

Freŝa stomatito estas malsano de la buŝa mukozo, kiu havas longan kurson kun pligravigo kaj remisaj cikloj. Ĝi povas esti aŭ sendependa malsano aŭ komplikaĵo de aliaj malsanoj. Ĉi tiu malsano havas du formojn: kronikan rekurson (CRAS) kaj.

La unua tipo estas malsano alergia naturo, kiu estas karakterizata de erupcio en formo de soleca (). La apero de aftaj ulceroj sur la muka membrano okazas sen regula sinsekvo. CHRAS havas longan kurson (daŭrante plurajn jarojn).

Etiologio kaj kaŭzoj de ĈRI

La malsano estas alergia. Alergenoj kiuj povas kaŭzi CHRAS inkluzivas: manĝaĵoj, polvo, drogoj, vermoj, kaj iliaj konsumaj produktoj.

La sekvaj faktoroj kondukas al la disvolviĝo de recidiva aftoza stomatito:

Disvolvaj stadioj

Estas tri stadioj de ĈRI:

La unua estas lumo stadio, en kiu aperas iomete doloraj unuopaj aftoj kun plako de fibrino. Oni observas simptomojn de la patologio de la digestaj organoj, poste flatuleco kaj inklino al estreñimiento aperas.
La sekva etapo estas meza peza . Dum ĝia kurso oni observas ŝvelaĵon de la muka membrano kaj erupcion de afto en la antaŭo de la buŝa kavo. Linfaj nodoj pliiĝas en grandeco, rezulte de kiuj ili fariĝas moveblaj kaj doloraj. La koprogramo montras la ĉeeston de nedigeritaj mistotaj fibroj, grasoj kaj amelo.
La lasta etapo estas peza . Ĝi manifestiĝas en multnombraj erupcioj en diversaj partoj de la muka membrano. Ofte rimarkas rabojn kaj kapdoloron, adnamion, apation kaj malforton. En la manĝaĵo, subite doloro de la mukozo. Pacientoj ofte suferas estreñimiento kaj flatulencia. En iuj kazoj, gastrointestinalaj malsanoj okazas.

Trajtoj de la klinika bildo

Komence brulas doloro de la muka membrano, kelkfoje okazas paroxisma doloro. Post iom da tempo, aphthae formiĝas. Ilia formiĝo okazas ĉe la loko de ruĝeco de la mukozo. Foje estas observata nekrozo de la supra tavolo de la muka membrano.

Aftoj aperas en malsamaj lokoj. Plej ofte ĉi tiuj estas lipoj, vangoj, la flanka surfaco de la lango kaj transiraj faldoj de la supra kaj malsupra makzelo. La reapero de la erupcio okazas unufoje aŭ dufoje jare.

Kronika recidiva stomatito povas manifestiĝi dum multaj jaroj; periodoj de pligraviĝo de la simptomoj estas rimarkitaj dum la printempaj kaj aŭtunaj sezonoj. Ĉi-foje la korpa temperaturo de la paciento pliiĝas, la humoro deprimiĝas, kaj ĝenerala malforto eniĝas. Resaniĝotempo estas de unu monato al pluraj jaroj. La formado de ulceroj akompanas.

Tri aŭ kvar tagojn poste, malakcepto de nekrotikaj masoj okazas, poste, kongesta hiperemio estas observata ĉe la loko de afto.

Dum la unuaj tri jaroj, CHRAS estas milda.

En infanoj, recidiva stomatito en aftoza formo preskaŭ ĉiam okazas lige kun regiona limfadenito, perdo de apetito, malbona dormo kaj pliigita kolereco.Epitelialigo de ulceroj okazas malrapide - ĉirkaŭ du monatoj. Anstataŭ la resanigitaj ulceroj, restas malglataj cikatroj, kiuj deformas la mukozan membranon de la buŝa kavo.

Diagnozo

Ĝenerale, la diagnozo de CHRAS konsistas en la klinika takso de simptomoj. La diagnozo estas farita surbaze de eksteraj manifestiĝoj per la metodo de ekskludo. Ĉi tio estas pro la manko de fidindaj laboratoriotestoj kaj histologiaj studoj.

Inter la oftaj signoj, aftaj lezoj ĉe la surfaco de la mukozo estas observataj. En ĉi tiu kazo, estas risko de damaĝo de la muka membrano de la okuloj, nazo kaj genitaloj. Se necese, helpaj ekzamenaj metodoj estas preskribitaj:

efektivigante polimerazan ĉenan reagon en ĉi tiu kazo diferencas kaj,
baza sangotesto
prenante frotojn de faringo el la loko de formado de ulceroj.

Farinte ĝeneralan sangoteston, oni observas multan eosinofilon. La rezultoj de biokemia sangotesto montras kreskon de histaminnivelo kaj malpliigon de la nombro de albumino en la sango. Imunogramo helpas identigi misfunkciadojn en la imunsistemo, kiu manifestiĝas kiel malpliigo de la kvanto de lizozima enzimo.

Komplekso de medicinaj eventoj

Traktado estas selektita depende de la naturo de la simptomoj manifestitaj, la naturo de la samtempaj malsanoj, kaj ankaŭ de la aĝo de la paciento, kiu suferas de kronika recidiva stomatito.

Ĝenerala kuracado konsistas en uzado de senensitiga, imunomodulado kaj vitaminoterapio. Oni uzas ankaŭ medikamentojn, kiuj normaligas la intestan mikrofloron. Loka terapio inkluzivas anestezon de la mukozo, kuracadon kun antiseptikoj, uzon de keratoplastaj agentoj kaj apliko de kroĉaj enzimoj.

La kuracreĝimo por HRAS estas proksimume kiel sekvas:

La uzo de pluraj kuracaj metodoj samtempe antaŭenigas rapidan reliefon de simptomoj kaj mallongigas la resaniĝan periodon.

Preventaj mezuroj

Vi povas malhelpi la disvolviĝon de CHRAS aliĝante al la jenaj reguloj:

ĝustatempa forigo de fontoj de kronika infekto,
taŭga kaj ekvilibra nutrado,
ĝisfundaj kaj sistemaj vizitoj al la dentisto,
rifuzo de malbonaj kutimoj, pro kiuj ekzistas traŭmoj al la muka membrano kaj molaj histoj de la buŝa kavo,
aliĝo al dieto, kiu ekskludas la konsumadon de alergiaj produktoj, kiuj povas influi la mukozajn murojn,
regula ekzercado kaj plenumo de la reĝimo.

En ĉeesto de milda formo de aftoza stomatito, en la plej multaj kazoj la rezulto estos favora. Estas neeble komplete resaniĝi de la kronika formo de la malsano, sed kun la ĝusta kuracado tregoj okazas tre malofte kaj periodoj de remeso signife plilongiĝas.

Simptomoj kaj kurso de la malsano

Recidiva pancreatito estas karakterizita per ondeca kurso, en kiu periodoj de pligraviĝo estas anstataŭigitaj per remiso. Ĉi-lasta elpensas sen simptomoj aŭ havas mildajn signojn ne karakterizajn de la malsano.

En la momento de la komenco de la unua pligraviĝo, patologiaj ŝanĝoj en la histoj de la organo evidentiĝas.

La unuaj signoj de pancreatito estas:

Doloro en la epigastria regiono, etendiĝanta al la maldekstra hipokondrio kaj la dorso, fariĝas zonita. Malagrablaj sentoj estas konstantaj aŭ paroksismaj akraj. Foje la doloro radias al la regiono de la koro, kio malfaciligas la diagnozon. Dum remiso, ĝi havas mildan obtuzan karakteron.
Signoj de digesta malordo. Ĉi tiuj inkluzivas naŭzon, vomadon, flatulencon, malfiksajn taburetojn, bruldoloron, eclosion. Atakoj de vomado kun pligravigado de pancreatito estas oftaj, ili ne alportas reliefon. Prolongigita estreñimiento alternas kun diareo. Fermentiĝo kaj putriĝo. Senvalora absorbo de nutraĵoj en la intesto kondukas al malpliiĝo de la korpo.
Senhezeco de la haŭto kaj sclera.La haŭto de la paciento kun freŝa pancreatito havas brunecan nuancon, estas karakterizita de pliigita sekeco. Ruĝaj makuloj povas aperi sur la stomako kaj malantaŭo, kiuj ne ŝanĝas koloron kiam premite.
Atrofio de subkutana graso en la pankreato. Akompanata de modera ŝvelado de la epigastria regiono. Sur palpado, doloro estas sentita en la maldekstra flanko, ĉirkaŭ la umbiliko.
Modera pligrandigo de la hepato kaj la spleno.
Manifestoj de ebrizo de la korpo - pliigo de korpa temperaturo, ĝenerala malforteco, saltoj en sangopremo.

Metodoj de diagnozo por ripetiĝanta pancreatito

Malkaŝi ripetan pancreatiton estas facila. Por fari tion, uzu:

Ultrasono de la pankreato. Helpas detekti organan pligrandigon, heterogenan histan strukturon, la ĉeeston de multoblaj neoplasmoj (kalkuloj).
Fibrogastroskopio. Dum la proceduro estas ekzamenitaj la mukozaj membranoj de la stomako kaj duodeno, kiuj estas implikitaj en la patologia procezo kun pancreatito.
CT La metodo estas uzata por determini la naturon, volumenon kaj lokalizadon de ŝanĝoj en la paroksismo.
MRI Permesas al vi detekti ŝtopiĝon de la pankreataj duktoj.
Ĝeneralaj kaj biokemiaj sangotestoj. Reflekti ŝanĝojn karakterizajn de la inflama procezo, saltoj en la nivelo de enzimoj.
Koprogramo. Helpas detekti digestajn malordojn, determini la kvanton de enzimoj enirantaj en la intestojn.

Kronika pancreatito estas traktata per konservativaj kaj kirurgiaj metodoj. La terapia reĝimo estas elektita depende de la severeco de patologiaj ŝanĝoj, la ofteco de pligravigo, la ĉeesto de komplikaĵoj.

La operacio estas indikita por forpuŝado, blokado de pankreataj duktoj, mallarĝigo de la sfincterio de Oddi, histroza nekrozo, pseŭdokoisto de la pankreato.

Anstataŭa terapio

Terapia anstataŭiga reĝimo de pancreatitis inkluzivas:

Enzimoj de besta origino (Mezim, Pancreatin, Creon). Reduktu la agadon de la pankreato, malŝarĝante ĝin. Iuj pacientoj kredas, ke la enkonduko de artefaritaj enzimoj malobservas la funkciojn de la organo, sed ne tiel. Preni drogojn pozitive influas la pluan laboron de la glando.
Sekretolitikoj (Omez, Omeprazolo). Redukti la produktadon de gastrika suko, pliigante la efikecon de enzimaj preparoj.
Antispasmodikoj (No-shpa, Spazmalgon). Pancreatitis estas akompanata de pliigo de la premo en la duktoj, pro kio homo sentas severan doloron. Drogoj malstreĉas histon, forigante malkomforton.

Dum pligravigado de ripetiĝanta pancreatito, oni rekomendas sindeteni de manĝado. Post plibonigo, dieto n-ro 5 aplikiĝas. Agaj fruktoj, marinatoj, frititaj kaj grasaj manĝaĵoj, spicaj pladoj, alkoholaj kaj karbonataj trinkaĵoj estas ekskluditaj de la dieto. Ĝi rajtas konsumi freŝajn legomojn, laktaĵojn, cerealojn, mallaŭtan viandon. La manĝaĵo estas vaporis, boligita aŭ kuirita.

Manĝu en malgrandaj porcioj, 5-6 fojojn ĉiutage.

Antaŭzorgo

Malhelpi oftajn recidivojn de pancreatito helpi:

rifuzo de troa fizika praktikado,
ĝustatempa elimino de malsanoj de la veziko kaj gastrointestina vojo,
forigo de malbonaj kutimoj,
taŭga nutrado
rifuzo manĝi,
la ekskludo de kafo de la dieto.

Determini la gradon de pliiga pankreata nesufiĉo permesas determini la nivelon de glukozo en la sango kaj en la urino; por detekti mildajn malordojn de karbonhidrata metabolo, testo de tolera glukozo estas uzata kun unu aŭ duobla ŝarĝo de glukozo. Se eblas kaj necesas, esploru la nivelon de insulino kaj glukogono en la sango per la radiomuna metodo.

El la instrumentaj metodoj por la diagnozo de kronika pancreatito, la ultrasono plej gravas. Ĝi permesas vin identigi la ĉeeston, naturon kaj amplekson de la patologia procezo en la pankreato.Oni konstatas la krudecon de la konturoj de la glando, ŝanĝiĝon de ĝia grandeco, denseco, ekspansio de la dukto de Wirsung, ĉeesto de kistoj kaj pseŭdozistemoj, kaj kalciigo. Grava avantaĝo de ultrasono estas ĝia nevundebleco, la foresto de kontraŭindikoj kaj komplikaĵoj, kaj precipe la ebleco detekti ŝanĝojn en la hepato kaj bilia vojo asociitaj kun pancreatito, kiu faciligas la diferencigan diagnozon de tumoroj de la pancreatoduodenala zono. X-radia ekzameno de la duodeno en kondiĉoj de hipotensio ne perdis sian signifon. En ĉi tiu kazo, kronika pancreatito povas esti indikita per deformacioj de la interna konturo de sia buklo pro pliigo de la kapo de la pankreato, kalcifaj folioj aŭ kalkuloj en la areo de la pankreato, movo kaj deformado de la stomako, stomako kaj duodenaj ulceroj, kutime sur la malantaŭa muro., alta starado de la maldekstra kupolo de la diafragmo, maldekstra flanka pleurezio, atelektazo de la suba lobo de la maldekstra pulmo.

En iuj kazoj, laŭ indikoj, endoskopia retrograda pankreatokolangiografio (ERCP), komputita tomografio, angiografio, radionukleida skanado, intravena kolekistholangiografio, fibrogastroskopio estas uzataj. La datumoj de ĉi tiuj metodoj ne permesas la diagnozon de kronika pancreatito, sed ĝi helpas klarigi iujn etiopatogenetikajn faktorojn kaj taksi la staton de najbaraj organoj.

Ne ekzistas ĝenerale akceptita klasifiko de kronika pancreatito. Kiel laboristo ili uzas A.L. proponitan en 1982. La Grebenevs, kiuj proponis laŭ la karakterizaĵoj de la kliniko distingi jenajn formojn de la malsano: 1) freŝa (polisimptomata), 2) doloro, kiam la indikita simptomo regas, 3) latenta, longe kuranta sekreta, 4) pseŭdotumoro kun formado de obstrukcia iktero. Laŭ la kurso, la etapo 1 distingiĝas (milda severeco), kiam ne estas detektitaj signoj de ekstera kaj intracekreta pankreata nesufiĉo, stadio 2 (modera severeco), kiam ili estas determinitaj kaj stadio 3 (severa), karakterizata de konstanta "pancreatogena" diareo, progresanta elĉerpiĝo, polipovitaminosis, malĉefa diabeto mellitus. Krome, la diagnozo estas kompletigita per indiko pri la etiologio, fazo (plimalboniĝo, remiso), la ĉeesto de komplikaĵoj kaj morfologiaj ŝanĝoj en la pankreato.

Kronika pancreatito devas esti diferencigita ĉefe kun pankreata kancero, kaj ankaŭ kun kalkula kolekistito, gastrika kaj duodenala ulcero, kronika enterito kaj kolito, viscerala iskemia sindromo.

La baza kuracado de pligravigado de kronika pancreatito inkluzivas mezurojn celantajn al 1) redukti pankreatan sekrecion, 2) malpezigi doloron, 3) konservi efikan volumon de cirkulanta sango kaj malhelpi ŝokon, 4) preventi sepajn komplikaĵojn, 5) forigi kaj senaktivigi toksajn kaj vasoaktajn substancojn. .

Konsiderante, ke la ĉefa rolo en la patogenesis de kronika pancreatito apartenas al la damaĝa efiko de siaj propraj aktivaj pankreataj enzimoj, la ĉefa tasko estas malpliigi la ekzocrinan funkcion de ĉi tiu organo. En la unuaj 1-3 tagoj de pligraviĝo, malsato estas preskribita, prenante alkalajn solvojn ĉiun 2 horon (natria bicarbonato, Borjomi 200 ml ĉiu). Eblas uzi bufaritajn antacidojn (almagelon, fosfugelon, maalox, gastalon), kiuj estas preskribitaj 6-8 fojojn tage. En severaj kazoj, en la unua loko, kun simptomoj de duodenostasis, kontinua aspiro de la gastria enhavo estas farita per maldika intranasa sondaĵo. Por plifortigi la efikon, M-anticolinergicoj (atropino, platifilino, prefere gastrocefino) estas preskribitaj parole aŭ parenteze, kaj ankaŭ histaminajn H2-receptorojn (cimetidino, ranitidino, famotidino).Krome, signife reduktas la produktadon de enzimoj 5-fluorouracilo, kio estas preskribita iv en la kalkulo de -12-15 mg / kg / tago. en 5% glukoza solvo dum 5 tagoj. Eblas uzi antispasmodikojn (papaverino, sen-spa, cerba, ktp). Dum la unuaj tagoj de plimalboniĝo, ĉiuj pacientoj bezonas administri 3 aŭ pli da litroj da fluido intravene, inkluzive de glukozo, elektrolitoj, albumina solvo, plasmo, hemodesis, kio kune kun malpliigo de doloro kaj embriaj malhelpoj disvolviĝas de hipovolemia ŝoko.

La plej grava principo de terapio en la fazo de pligravigado de kronika pancreatito estas malpezigo de doloro. Se ĉi-supraj mezuroj celantaj redukti pankreatan sekrecion ne havis la taŭgan analgesikan efikon, la sekvaj taktikoj estas rekomendindaj. Unue, preskribas analgésicos aŭ antispasmodikaj (2 ml da 50% r-ra de analgin aŭ 5 ml de baralgin 2-3 fojojn ĉiutage) aŭ sinteza analogo de opioidaj peptidoj - delargino (5-6 mg ĉiutage) .Ekaze de efiko, antipsikotikoj - droperidol 2 estas aldonitaj. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% solvo) kune kun 0,05-0,1 mg (1-2 ml da 0,005% solvo) de fentanilo ĉiutage i / v. Kaj nur post tio ili uzas narkotajn analgezojn - promedol, fortralon ktp, escepte morfinon. Se ĉi tiuj mezuroj ne havas la deziratan efikon dum pli ol 3-4 tagoj, tiam ĉi tio plej ofte indikas disvolviĝon de komplikaĵoj postulantaj kirurgian kuracadon.

Kun severa troigo por preventado de sepsaj komplikaĵoj, oni rekomendas enkonduki larĝ-spektrajn antibiotikojn - duon-sintezajn penicilinojn, cefalosporinojn en kutimaj dozoj dum 5-7 tagoj. Ili havas antisekretan efikon.

Nuntempe plej multaj aŭtoroj forlasas la uzon de antienzimaj preparoj (trasilol, kontrikal, gordoks, ktp.), Donita sian malaltan efikecon kaj multan komplikaĵon, precipe alergiajn. Tamen aminokaproika acido estas uzata por ĉi tiu celo (iv en 200 ml 5% solvo 1-2 fojojn tage aŭ interne 2-3 g 3-5 fojojn tage), metiluracilo (interne 0,5 g 4 fojojn ĉiutage), peritolo (4 mg 3 fojojn tage), transfuzo plasmo.

Perfortoj de karbonhidrata metabolo dum pligravigado de kronika pancreatito estas korektitaj per frakcia administrado de malgrandaj dozo de simpla insulino.

Dum fada troigo kaj en la remesa fazo gravas la dieto n-ro 5p (pankreata). Ĝi devas enhavi pliigitan kvanton da proteino (120-130 g / tago), inkluzive de 60% de la besto, iomete reduktitan grason (ĝis 70- 80 g), ĉefe el vegetala origino kaj karbonhidratoj (ĝis 300-400 g), la totala kaloria enhavo estu 2500-2800 kcal. Parta nutrado estas rekomendata 5-6 fojojn tage en malgrandaj porcioj, chememie kaj me mechananike eltiri dieton, t.e. limigi salon, alkoholon, fumadon, spicajn manĝojn, kondimentojn, buljonojn, marinadojn, fumitajn manĝaĵojn, enlatajn manĝaĵojn, krudan fibron, estas strikte malpermesitaj (brasiko). , krudaj pomoj), cítricos, ĉokolado, kakao, kafo, kukaĵoj, pizoj, faboj, glaciaĵoj, karbonataj trinkaĵoj. En ĉeesto de ekzokrina pankreata nesufiĉo, anstataŭiga terapio estas preskribita per enzimaj preparoj (abominaj, digestaj, mezim-fortaj, merkenzimo, nigedaso, opaza, panzinorma, pancreatina, pankrema, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Dozoj estas elektitaj individue laŭ la subjektivaj sentoj kaj la naturo de la tabureto. Kun severa pezo perdo, kursoj estas donitaj kun anabolaj steroidoj (retabolil, nerobol, methandrostenolone, ktp.). La korekto de hipovitaminosis efektivigas per nomumo de vitaminoj de grupoj B, C, A, E. La kialoj kontribuantaj al la progresado de la malsano estas klarigitaj kaj, se eble, forigitaj (sanigo de la bilia trakto, kuracado de malsanoj de la stomako kaj duodeno, ktp.). Adekvata kuracado aranĝita dum kursoj kaj kun severa kurso de kronika pancreatito kontinue kontribuas al konservado de la laboranta kapablo de pacientoj.

Tasko 1 La kaŭzo de malĉefa kronika pancreatitis estas:

1. malsano biliara

2. viral damaĝo al la pankreato

3. ripetaj pankreataj vundoj

5. ŝarĝita heredeco

Tasko 2.Paciento kun pligravigado de kronika pancreatito estas preskribita strikta ŝparema dieto enhavanta fiziologian normon:

Tasko Z. Dum enketita radiografio de la abdomina kavo, la paciento rivelis malgrandajn kalkulojn projektantajn je la nivelo de 2-3 lumbaj vertebroj, kio estis rigardita kiel signo:

1. malsano biliara

2. kronika pancreatito

3. kronika hepatito

4. hepato-cirozo

Tasko 4. La klinika bildo de kronika pancreatitis estas karakterizita per:

1. Perdo de pezo, epigastria doloro, diareo, diabeto

2. epigastria doloro, estreñimiento, perdo de apetito, perdo de pezo

3. perdo de apetito, flatuleco, diareo, febro kun malvarmoj

4. febro kun friso, estreñimiento, flatulencia, diabeto

Tasko 5. Paciento kun kronika pancreatito dum remisio kun nesufiĉeco de ekzokrina pankreata funkcio devas rekomendi dieton kun signifa limigo:

Tasko 6. Kun panorama radiografio de la abdomina kavo povas esti rivelitaj signoj:

1. peptika ulcero

2. kronika hepatito

3. hepato-cirozo

4. kronika pancreatito

Tasko 7. Steatorrhea estas observita kun:

1. kronika gastrito

2. kronika pancreatito

3. putrefacta dispepsio

4. fermenta dispepsio

Tasko 8. Signoj konfirmantaj la diagnozon de kronika pancreatito povas esti akiritaj de:

1. gastroskopio, duodenografio en kondiĉoj de hipotensio

2. duodenografio en kondiĉoj de hipotensio, sonografio

3. iroskoskopio, laparoskopio

4. gastroskopio, laparoskopio

Tasko 9. Sub la influo de tio, kio signifas la pankreato pliigas la sekrecion de suko kaj bicarbonatoj:

Tasko 10. La plej valora laboratoria indikilo en la diagnozo de kronika pancreatito estas:

2. nivelo de aminotransferasoj

3. alkala fosfatasa nivelo

4. niveloj de urino kaj sango amilase

Tasko 11. Kiu el la sekvaj testoj estas la plej esenca en la diagnozo de kronika pancreatito:

2. pankreata scintigrafio

3. determino de graso en fecoj

4. ĉiuj metodoj listigitaj

5. neniu el la listigitaj metodoj

Tasko 12 En la batalo kontraŭ doloro en kronika pancreatito, vi povas uzi ĉiujn jenajn, krom:

Tasko 13. Alta nivelo de serila amilase povas esti en ĉiuj kondiĉoj, krom:

1. rompo de pankreata kisto

2. kronika korinsuficienco

3. ektopika gravedeco

5. pligravigado de kronika pancreatito

Tasko 14. Kiu ilo estas uzata por subpremi la agadon de pankreataj enzimoj:

Tasko 15. Kronika freŝa pancreatito estas observata plej ofte kun:

1. peptika ulcero

3. kronika kolito

Tasko 16. Pligravigi kronikan pancreatiton, ĉiuj plendoj estas karakterizaj, krom:

1. Zorga doloro en la epigastrio

2. doloro en la maldekstra hipokondrio radianta al la dorso

4. reliefo vomado

5. malkresko aŭ manko de apetito

Tasko 17. La etiologiaj faktoroj de pancreatito estas ĉiuj krom:

1. funkciaj, inflamaj kaj sklerotaj ŝanĝoj de la granda duodena papilio

2. Alta acideco de gastrika suko

3. refluo de galo kaj intestaj enhavoj en la pankreajn duktojn

4. penetrado de infekto per la limfogena vojo de najbaraj organoj

5. alkoholuzo

Tasko 18. Por la kuracado de pancreatito, ĉiuj grupoj de ĉi tiuj drogoj estas uzataj, krom:

Blokantoj de histamina ricevilo H. H2

Tasko 19. Por la korekto de eksokrina pankreata nesufiĉo en kronika pancreatito, ĉiuj drogoj estas uzataj, krom:

Tasko 20. Kiu el la sekvaj simptomoj aperas plej frue en kronika pancreatito:

Z. abdomina doloro

5. pankreata kalcikoj

Tasko 21. Kiu estas la plej frua simptomo en koprogramo por kronika pancreatito:

Tasko 22.Kio estas tipa por malobservo de la intrasekreta funkcio de la pankreato en kronika pancreatito:

1. malpliiĝo de insulino kun normala enhavo en gluagon

2. malkresko de insulino kaj glukogono

3. malpliigo de insulino kaj pliiĝo de glukogono

Tasko 23. La okazo de ŝoko dum pligravigado de kronika pancreatito ŝuldiĝas al:

1. severa doloro

2. eliri en la sangon de vasoaktivaj substancoj

3. malpliigita miokardia contractility

4. ĉio supre

Tasko 24. En la diagnozo de pligravigado de kronika pancreatito, la decido de laboratorio-indikiloj estas:

1. niveloj de transaminasa

2. alkala fosfatasa nivelo

3. amilase nivelo

4. bilirubina nivelo

Tasko 25. Por malĉefa diabeto evoluanta en kronika pancreatito, ĉio estas karakteriza krom:

1. tendenco al hipogluzemio

2. la bezono de malaltaj dozoj de insulino

3. malofta disvolviĝo de vaskulaj komplikaĵoj

4. Ofta disvolviĝo de hipermosmola komo

Tasko 26. En la kuracado de pligravigado de kronika pancreatito, ĉiuj drogoj estas uzataj, krom:

RESPONDOJ: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Tasko 1 44-jara paciento plendas pri intensa doloro en la supra abdomeno per radiado al la maldekstra hipokondrio, malpliigita apetito, eclosión, kaj naŭzo. Similaj doloroj ripetiĝas 1-2 fojojn jare. Kvar jarojn, ŝi estis operaciita pro galia malsano. Post 6 monatoj simila atako okazis, akompanata de apero de modera iktero kaj pliiĝo de urina amilasa nivelo. Kun ripetita laparotomio, ŝtonoj en la vezikaj duktoj ne estis trovitaj. En la lastaj jaroj, estreñimiento aperis. Dum la ekzameno: sublertika sclera. Postoperaciaj cikatroj sur la antaŭa muro. Malstreĉiĝo en la edoolokopancreata zono kaj Mayo-Robson-punkto. En la sangotesto: 6,7 mil blankaj globuloj, la formulo ne estas ŝanĝita, ESR 18 mm / hore.

Demandoj: 1. Faru antaŭparolan diagnozon.

2. Enlistigu la plej signifajn por la diagnozo de la esplorada metodo.

3. Donu kuracadan planon.

Respondoj: 1. Malĉefa kronika pancreatito, pseŭdotumora formo 1-2 etapo, akra fazo.

2. Ultrasona ekzameno de la abdomenaj organoj, ĉefe de la pankreato, amilase de sango kaj urino, koprologio, sanga sukero.

3. Dieto n-ro 5p, antiacidoj (almagelo), M-antikolinergioj (gastroceinino), antispasmodikaj (sen-spa) Se necesas, analgésicos (baralgin), enzimoj (pancreatino).

Problemo 2 48-jara paciento plendas pro malbona apetito, doloro en la maldekstra hipokondrio, pli malbona post manĝado, balonado, tumultado en ĝi, perioda diareo. El la anamnesis eblis ekscii, ke la paciento misuzas alkoholajn trinkaĵojn; ĉi tiuj plendoj aperis ĉirkaŭ 6 jarojn. Post ekzameno de reduktita nutrado, ruĝaj makuloj sur la haŭto ne malaperas kiam premite. Perkuta hepato protrudas de la rando de la kostala arko je 1,5-2 cm, estas doloro en la maldekstra hipokondrio kaj umbilika regiono.

Demandoj: 1. Pri kia malsano ni povas paroli?

2. Kiuj ekzamenaj metodoj devas esti preskribitaj por klarigi la diagnozon?

3. Kial doloro intensiĝas post la manĝo?

Respondoj: 1. 0 primara kronika pancreatito de alkohola etiologio.

2. Amilase de sango kaj urino, ecografia bildigo de la pankreato, same kiel koprologio, fibrogastroskopio, sango sukero.

3. Ĉar post manĝo, la sekrecio de pankreata suko pliiĝas kaj la premo en la dukto Wirsung altiĝas.

Tasko 3 55-jara paciento suferis de kalkula kolekistito dum 12 jaroj, kun pligraviĝoj 1-2 fojojn jare, kiam estis doloroj en la dekstra hipokondrio, malpligranda febro, amareco en la buŝo kaj naŭzo. Dum planita klinika ekzameno, la paciento rivelis kreskon de sango sukero ĝis 7 mmol / l, same kiel kompaktigon kaj redukton de la grandeco de la pankreato laŭ ultrasonaj datumoj. La paciento ne rimarkas ŝanĝojn en la subjektivaj manifestiĝoj de la malsano.Kun ekstera ekzameno de pliigita nutrado. La haŭto estas normala koloro seka. Sur palpado de la abdomeno, modera doloro ĉe la punkto de la veziko. Testoj de sango, urino sen trajtoj. Amilase de sango kaj urino, transaminase, bilirubino ene de normalaj limoj.

Demandoj: 1. Kion povas konstati la detektitaj ŝanĝoj en sangaj sukeroj kaj pankreataj ultrasonaj datumoj?

2. Kiuj pliaj ekzamenaj metodoj devas esti preskribitaj al la paciento kaj por kiu celo?

3. Kian korektadon en la kuracado de la paciento devas fari?

Respondoj: 1. Detektitaj ŝanĝoj en sanga sukero kaj ultrasonaj datumoj de la pankreato povas indiki la aldonon de kronika asintomata pancreatito kun neskreta nesufiĉo en la resta fazo.

2. Por klarigi la gradon de eksokrina nesufiĉo, estas rekomendinde atribui duodenan studon per du-kanala sondilo kun stimulado de sekreciino kaj pancreosimino, koprologia studo.

3. Necesas translokigi la pacienton al la tabelo 9, se necese, preskribu malgrandajn dozojn da simpla insulino, kaj se oni ekscias nesufiĉan mankon, aldonu enzimajn preparojn (pancreatino, mesim forte ktp).

Tasko 4 42-jara paciento suferanta de kronika freŝa pancreatito dum 8 jaroj post manĝado de multe da manĝaĵo kaj trinkita alkoholo sentis severan doloron en la epigastrio, herpeto zoster. Ĉi-lasta estis akompanata de naŭzo, iomete altiĝo de temperaturo. Transdonita per SMP-maŝino al la antaŭejo. Sur ekzameno: modera stato, pala, kun palpado de la abdomeno doloro en la edoolokopancreata zono. En la pulmo vesikula spirado, perkutata klara pulma sono. Koraj sonoj mukiĝas, pulsas 120 por minuto, malgranda plenigo, sangopremo - 70/40 mm RT. Arto En la sango-testo, blankaj globuloj de 10 mil, la formulo estas senŝanĝa, ESR - 40 ml / horo. Sango amilase estas pliigita 3 fojojn.

Demandoj: 1. Kio estas via antaŭdiama diagnozo? Kiel klarigi hemodinamikajn ŝanĝojn?

2. Kiuj testoj necesas por la paciento klarigi la diagnozon?

3. Planu kriz-planon kaj citas por la paciento.

Respondoj: 1. Kronika freŝa pancreatito en la akra fazo, komplikita per hipovolemia ŝoko.

2. Necesas determini BCC, hematocriton, creatininon, sangan proteinon.

3. La paciento devas esti preskribita malsato kun la starigo de intranasala pumpado de gastriaj enhavoj per maldika sondado, parenterala administrado de antikolinergioj (platifilino, atropino) H2-histamaj ricevilo-blokantoj (cimetidino, famotidino), analgésicos. Por ligi pankreajn enzimojn en / en 200 ml da aminocaproika acido 5% solvon 1-2 fojojn tage, transfuzon de plasmo, albumino, glukozo, elektrolitoj almenaŭ 3 litrojn tage, kontraŭhistoriojn.

Tasko 5 48-jara paciento ĉe la ricevo de loka terapiisto plendas pri perioda okazo de modera doloro en la umbilika regiono, malpliigis apetiton, naŭzon, tumultadon en la abdomeno, precipe post manĝado de spicaj aŭ grasaj manĝaĵoj, abundaj muskolaj taburetoj. Ĉi tiuj plendoj aperis kaj kreskas en sia severeco dum la pasintaj 5 jaroj. El la anamnesis estas sciate, ke antaŭ 8 jaroj suferis epidemion de mutilado. Dum la ekzameno: kontentiga kondiĉo, malalta nutrado. El la spiraj kaj cirkulaj organoj sen patologio. La abdomeno estas iomete ŝvelinta, modere dolora en la umbilika regiono post palpado. Hepato sur la rando de la kostala arko. Rinkoj, splito ne palpeblas.

Demandoj: 1. Faru antaŭparolan diagnozon kaj pravigu ĝin.

2. Kun kiuj malsanoj necesas diferencigi vian patologion?

3. Esplori planon por ekzameni la pacienton.

Respondoj: 1. Antaŭparola diagnozo estas kronika pancreatito.

2.Necesas diferenci kun malsanoj de la bilia sistemo (kolekistito, kolelitiasis), kronika enterokolito, peza ulcero.

3. Amilase de sango, urino, ecografio de la abdomenaj kavaj organoj, koprologio, sango-sukero, tolera tolerado al glukozo, duodenala sondaĵo kun du-kanala sondilo kun stimulo de sekrecio kaj pankreosimino, fibrogastroskopio, kolegrafio.

La patologia procezo, kiu estas akompanata de prononcaj ŝanĝoj en la funkcioj de la pankreato kaj havas ciklan subakvan periodon (periodaj pligraviĝoj), nomiĝas kronika ripetiĝanta pancreatito.

En kronika postkurita pancreatito, la strukturo de la pankreata histo ŝanĝiĝas, rezulte de kiu ĝiaj sekretaj funkcioj malpliigas.

La malsano disvolviĝas dum pluraj jaroj. En la pankreato okazas progresivaj malobservoj de ĝiaj bazaj funkcioj. Fero ĉesas produkti enzimojn en la ĝusta kvanto, ne regas la produktadon de hormonoj (insulino), kiuj reguligas sangan sukeron.

Tiaj malordoj estas kaŭzitaj de distrofaj ŝanĝoj en la parenkimo, kiuj formiĝas iom post iom kaj kondukas al formado de ŝtonoj en la duktoj kaj histoj de la pankreato.

La kaŭzoj de la disvolviĝo de la malsano

Freŝa pancreatito nomiĝas malsano de civilizo. Lastatempe la nombro de kazoj en evoluintaj landoj duobliĝis. La ĉefa kialo de ĝia disvolviĝo estas la socia faktoro: alkoholo kaj malaltkvalitaj produktoj. Ilia uzo kaŭzas sisteman veneniĝon de la korpo kaj troan aktivadon de la pankreato. Ĉi tio kondukas al granda sekrecio, kiu akumuliĝas en la pankreato mem kaj iom post iom komencas detrui ĝin.

Laŭ statistiko, la malsano pli oftas ĉe maldikaj viroj en laboranta aĝo. Ĉe virinoj, la kronika formo okazas post akra pancreatito.

Konstanta nerva streĉiĝo povas doni impulson al la disvolviĝo de la malsano

Provoki la disvolviĝon de freŝa pancreatito povas:

malsano de kalkŝtono
vundoj, venenado,
kronikaj infektoj,
psikogena faktoro (streĉiteco).

Aparte, inter la kialoj valoras fumado, kio kaŭzas spasmon de malgrandaj vazoj kaj kapilaroj, kio kondukas al iskemio (malpliigita sango-provizo) de paroksimaj organoj. Rezulte, konektiva histo disvolviĝas en la organo anstataŭ la parenkimo, rezultigante funkcian difekton.

La ĉefaj stadioj en la kuracado

La ĉefa afero en kuracado estas provizi fiziologian ripozon al la pankreato. Ĝi devas esti "malkonektita" de la sekreta disvolva procezo. Por ĉi tiu celo, preskribas enzimojn de besta origino - Pancreatin, Creon, Mezim.

Estas opinio, ke longtempa uzado de enzimaj preparoj estas toksiga, rezulte de kiu post ĉesi ilian konsumon la pankreato ne povas funkcii sendepende. Ĉi tio estas nenio pli ol mito. Prolongigita konsumado de enzimoj, male, havas bonvolan efikon sur la plua laboro de la glando.

Samtempe kun enzimoterapio, sekreciojn oni preskribas, ekzemple, Omez Insta,. Ili ne nur reduktas sekrecion, sed ankaŭ reduktas la acidecon de gastrika suko. Ĉi tio gravas ĉar enzimoj ne efikas en acida medio.

La kompleksa uzo de drogoj de diversaj grupoj estas la ŝlosilo por sukceso en kuracado de kronika recurrente pancreatitis

Por malpezigi la simptomon de doloro, antispasmodikoj estas preskribitaj. Dum inflamo de la glando, premo sur la duktoj pliiĝas, kio estigas dolorajn sentojn. Antispasmodikaj drogoj malstreĉas la murojn kaj buŝon de la dukto, la doloro bremsas.

Eblaj komplikaĵoj

Se kronika pancreatito ne estas traktata, eble sekvas patologioj:

Obstakla iktero. Pligrandigita pankreata kapo kunpremas la biliajn duktojn.Bilo ne eniras la intestan lumen, akumuliĝas, poste estas absorbita en la sangon.
Kunpremo de la portala vejno (vazo tra kiu sango estas liverita al la hepato) de inflamita glando. Venena sango stagnas en la muroj de la stomako, ezofago, kaŭzante varices. La vazoj ne staras, intensa sangado kun fatala rezulto okazas.
Malobservo de la intrasekreta funkcio de la glando. Ŝanĝoj en karbonhidrata metabolo kondukas al diabeto.

Kun komplika kurso de la malsano, kelkfoje vi ne povas fari sen kirurgia traktado

Krome, estas eblaj komplikaĵoj en kiuj estas indikita kirurgia traktado:

post-nekrotikaj kistoj kun abscesa formado (supozo),
falsaj aneurismoj (mesaĝo de la kavo de la kisto kun arteria sangofluo),
la ĉeesto de inflamaj ŝanĝoj en la organo, en kiuj neeblas medicine forigi la doloron-sindromon.

Dieto por pligravigado de kronika rekurema pancreatito

En la etapo de pligravigo, vi devas sekvi la ĉefan regulon: malvarmo, malsato kaj paco. Kun severa doloro, observu malsatan dieton dum 1-2 tagoj, nur rajtas trinki alkalan akvon.

Post doloro reliefo estas indikitaj:

Supoj de cerealoj aŭ vegetaĵoj sen brasiko,
porridge
omelets proteinoj,
kompotoj
malmulta grasa viando (birdo, kuniklo) en formo de buljonoj, viandbuloj, kuketoj.

Vapitaj karnaj kukurboj - unu el la teleroj permesitaj en kronika recidiva pancreatito

Laktaj produktoj povas esti nur grasaj, en limigitaj kvantoj. Legomoj kaj fruktoj kun vaporo aŭ bakitaj. Alkoholo, grasaj viandoj, butero, fumitaj manĝaĵoj, adobo, pikloj estas strikte malpermesitaj.

Vi lernos pri la kaŭzoj de disvolviĝo kaj kuracado de kronika pancreatito de la video:

Ĝi estas konsiderata serioza kaj neuzebla malsano. Precipe se la malsano progresas kaj pligraviĝo de pancreatito konstante okazas.

La kaŭzoj de la apero de kronika pancreatito estas malsamaj. Gastroenterologoj identigas du oftajn kaŭzojn de kronika inflamo: