Tresiba insulino - nova diabeto kuracas

Ĉiuj homoj kun tipo 1-diabeto, same kiel iuj homoj kun tipo 2-diabeto, uzas bazan bolus-insulinoterapion. Ĉi tio signifas, ke ili injektas longan (bazan) insulinon (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, ktp.), Kio estas necesa por glukozo sintezita en nia korpo inter manĝoj, kaj ankaŭ mallongajn injektojn (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapido) aŭ ultrashorta insulino (Humalog, Novorapid, Apidra), tio estas la bolusoj bezonataj por malaltigi la nivelon de glukozo, kiun ni akiras kun manĝaĵo (Fig. 1). En bomboj de insulino ambaŭ de ĉi tiuj funkcioj plenumas ultrashortan insulinon.

Fig. 1 Baz-bolusa insulinoterapio

Pri la kalkulo de la ĉiutaga dozo de insulino kaj la baza dozo de insulino estas detale priskribita en la artikolo "La kalkulo de la baza dozo de insulino. " En la kadro de ĉi tiu artikolo, ni fokusos nur kalkuli la dozon de bolusa insulino.

Gravas memori, ke proksimume 50-70% de la ĉiutaga dozo de insulino devas esti sur bolusa insulino, kaj 30-50% sur la bazo. Mi nomas vian atenton pri tio, ke se via dozo de baza (longa) insulino estas neĝuste elektita, tiam la kalkula sistemo priskribita ne alportos al vi pliajn avantaĝojn pri kontrolado de sango-glukozo. Ni rekomendas komenci per baza insulina korektado.

Reen al bolusa insulino.

Dozo de bolusa insulino = insulino por korekto de glukozo + insulino por manĝo (XE)

Ni analizu ĉiun eron pli detale.

1. Insulino por glukoza korekto

Se vi mezuris vian glukozon nivelon kaj rezultis esti pli alta ol la celaj valoroj rekomenditaj de via endokrinologo, tiam vi devas enigi certan kvanton da insulino por malaltigi vian sangan glukozon.

Por kalkuli la kvanton da insulino por korektado de glukozo, vi devas scii:

- sango glukozo nivelo nuntempe

- viaj celaj glukozaj valoroj (vi povas trovi ilin de via endokrinologo kaj / aŭ kalkuli per kalkulilo)

Sensa koeficiento montras kiom da mmol / L 1 ekzemplero de insulino malaltigas sangan glukozon. Por kalkuli la koeficienton de sentiveco (ISF), la "regulo 100" estas uzata, 100 estas dividita en la Ĉiutaga Doza Insulino (SDI).

Sensa koeficiento (CN, ISF) = 100 / LED

Ekzemple supozu, ke SDI = 39 ED / day, tiam Sensa Koeficiento = 100/39 = 2.5

Principe vi povas lasi unu senteman koeficienton por la tuta tago. Sed plej ofte, konsiderante nian fiziologion kaj la tempon de produktado de kontraŭinfluaj hormonoj, la sentiveco al insulino matene estas pli malbona ol vespere. Tio estas, matene nia korpo bezonas pli da insulino ol vespere. Kaj surbaze de niaj datumoj Ekzemplojtiam ni rekomendas:

- reduktu la koeficienton al 2,0 matene,

- lasu la koeficienton 2,5 posttagmeze,

- Vespere, pliiĝu al 3,0.

Nun ni kalkulu la dozon de insulino korekto de glukozo:

Insula korektado de glukozo = (aktuala glukalkula valoro) / sentiveca koeficiento

Ekzemple homo kun tipo 1 diabeto, sentiveca koeficiento de 2,5 (kalkulita supre), celas glukozajn valorojn de 6 ĝis 8 mmol / L, sanga glukoza nivelo nuntempe estas 12 mmol / L.

Unue, determinu la celvaloron. Ni havas intervalon de 6 ĝis 8 mmol / L. Kio estas la signifo de la formulo? Plej ofte, prenu la aritmetikan mezumon de du valoroj. Tio estas en nia ekzemplo (6 + 8) / 2 = 7.
Insulino por korektado de glukozo = (12-7) / 2.5 = 2 PECOJ

2. Insulino por manĝaĵo (sur XE)

Jen la kvanto da insulino, kiun vi devas eniri, por kovri la karbonhidratojn, kiuj venas kun manĝaĵo.

Por kalkuli la dozon de insulino por manĝaĵo, vi devas scii:

- kiom da panoj aŭ gramoj da karbonhidratoj vi manĝos, memoru, ke en nia lando 1XE = 12 gramoj da karbonhidratoj (en la mondo 1XE respondas al 10-15 gramoj da hidrokarbonoj)

- la rilatumo de insulino / karbonhidratoj (aŭ proporcio de karbonhidratoj).

La rilatumo de insulino / karbonhidratoj (aŭ proporcio de karbonhidratoj) montras kiom da gramoj da karbonhidratoj kovras 1 ekzempleron da insulino. Por kalkulo, la "regulo 450" aŭ "500" estas uzata. En nia praktiko, ni uzas la "regulon 500". Nome, 500 estas dividita de la ĉiutaga dozo de insulino.

La rilatumo de insulino / karbonhidratoj = 500 / LED

Revenante al nia Ekzemplekie SDI = 39 ED / tago

rilatumo insulino / karbonhidrato = 500/39 = 12,8

Tio estas, ke 1 ekzemplero de insulino kovras 12,8 gramojn da karbonhidratoj, kio respondas al 1 XE. Tial la rilatumo de insulinaj karbonhidratoj 1ED: 1XE

Vi ankaŭ povas konservi unu insulinan / karbonhidratan raporton la tutan tagon. Sed, surbaze de fiziologio, ĉar necesas pli da insulino matene ol vespere, ni rekomendas pliigi la ins / angulan raporton matene kaj malaltigi ĝin vespere.

Bazita sur nia Ekzemplojni rekomendus:

- matene pliigu la kvanton de insulino per 1 XE, tio estas 1,5 PECOJ: 1 XE

- posttagmeze foriru 1ED: 1XE

- vespere foriru ankaŭ 1ED: 1XE

Nun ni kalkulu la dozon da insulino per manĝo

Dozo da insulino por manĝo = Rakcento / Angulo * XE-kvanto

Ekzemple: ĉe la tagmanĝo, homo tuj manĝas 4 XE, kaj lia proporcio insulino / karbonhidrato estas 1: 1.

Dozo de insulino por manĝo = 1 × 4XE = 4ED

3. Kalkulu la totalan dozon de bolusa insulino

Kiel dirite supre

DOSO DE BOLUS INSULIN = INSULIN SUR KORTIGO DE GLUCOSE NIVELO + INSULIN SUR FOOD (ON XE)

Bazita sur nia Ekzemplojĝi rezultas

Dozo de bolusa insulino = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Kompreneble, unuavide, ĉi tiu kalkula sistemo povas ŝajni komplika kaj malfacila por vi. La afero estas en la praktiko, necesas konstante pripensi por alporti la kalkuladon de dozo de bolusa insulino al aŭtomatismo.

Konklude, mi volas memori, ke la supraj datumoj estas rezulto de matematika kalkulo bazita sur via ĉiutaga dozo de insulino. Kaj ĉi tio ne signifas, ke ili devas esti perfektaj por vi. Plej verŝajne, dum la apliko, vi komprenos kie kaj kia koeficiento povas esti pliigita aŭ malpliigita por plibonigi la kontrolon de diabeto. Nur en la kurso de ĉi tiuj kalkuloj, vi ricevos numerojn sur kiuj vi povas navigiprefere ol selekti la dozon de insulino empirie.

Ni esperas, ke vi trovos ĉi tiun artikolon helpema. Ni deziras al vi sukceson en kalkulado de insulinaj dozoj kaj stabila glukoza nivelo!

Ĝenerala Informo pri Tresiba

La aktiva substanco de la drogo estas insulina degludec (insulina degludec). Tio estas, kiel vi jam divenis, Tresiba estas la komerca nomo, kiun la Kompanio decidis doni la drogon.

Kiel la insulinoj Lantus, Levemir aŭ, ekzemple, Novorapid kaj Apidra, ĉi tiu drogo estas analoga al homa insulino. Sciencistoj povis doni al la drogo unikajn propraĵojn per la uzo de rekombinaj DNA-bioteknologioj implikantaj la streĉon Saccharomyces cerevisiae kaj modifante la molekulan strukturon de homa insulino.

Estas informoj, ke komence oni planis uzi la drogon nur por pacientoj kun la dua tipo de diabeto. Tamen, ĝis nun, pacientoj kun la dua kaj la unua tipo de diabeto povas facile ŝanĝi al la ĉiutagaj injektoj de ĉi tiu nova analogo de insulino.

La laboro de Degludek estas kombini la molekulojn de la drogo en multiheksameroj (grandaj molekuloj) post subkutana injekto, kio kreas specon de insulina deponejo. Poste, sensignifaj dozoj de insulino estas apartigitaj de la deponejo, kio kontribuas al la atingo de la plilongigita efiko de Treshiba.

Grava! La drogo havas tian avantaĝon kompare al aliaj insulinaj preparoj, kaj eĉ analogaj, kiel pli malalta efiko de hipoglikemio. Laŭ fabrikantoj, hipogluzemio dum kuracado kun Tresib-insulino ĉe akceptebla dozo praktike ne estas observata.

Kaj ĉar ofta hipogluzemio en pacientoj kun diabeto estas tre danĝera, kaj signife plimalbonigas la kurson de la malsano mem, ĉi tio estas grava punkto. Vi povas legi ĉi tie pri la danĝero de hipoglucemio en diabeto.

Dum multaj jaroj mi studas la problemon de DIABETOJ. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 100%.

Alia bona novaĵo: la Sanministerio certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la tutan koston de la drogo. En Rusio kaj la CIS-landoj diabetoj antaŭe La 6-an de julio povas ricevi kuracilon - SENPAGA!

Alia avantaĝo de Tresib-insulino: malpli da ŝanĝebleco en glicemiaj niveloj dum la tago. Ĉi tio estas, dum la kuracado kun Degludec-insulino, sukero-niveloj estas konservataj dum la tuta tago je relative stabila nivelo, kio per si mem estas konsiderinda avantaĝo.

Efektive, subitaj saltoj estas sufiĉe danĝeraj por la sano de diabetoj kun ambaŭ unua kaj dua tipo. La tria avantaĝo, kiu sekvas de la du supre, estas la atingo de pli bona celo. Alivorte, pro la pli malalta ŝanĝebleco en glicemia nivelo, kuracistoj ricevas la eblecon starigi pli optimumajn kuracajn celojn.

Atento: Tio estas, ekzemple, en paciento, la mezaj valoroj de rapidanta sukero en la sango estas 9 mmol / L. Traktante kun aliaj insulinaj preparoj, konsiderante la signifan ŝanĝiĝemon de sukeroj, la kuracisto ne kapablas fiksi la celon de atingo je 6, kaj pli malgraŭ 5,5 mmol / l, ĉar kiam tiuj valoroj estos atingitaj, sukerperiodoj malpliiĝos eĉ sub 4 aŭ eĉ 3! Kio estas neakceptebla!

Kiam vi traktas Tresib-insulinon, eblas agordi la plej optimumajn kuracajn celojn (pro la fakto, ke la varieco de la drogo estas sensignifa), atingi pli bonan kompenson por diabeto mellitus kaj tiel plilongigi la daŭron kaj kvaliton de vivo de viaj pacientoj.

Je 47 jaroj, mi estis diagnozita kun tipo 2 diabeto. En kelkaj semajnoj mi gajnis preskaŭ 15 kg. Konstanta laceco, dormo, sento de malforteco, vizio komencis eksidiĝi.

Kiam mi plenumis 55 jarojn, mi jam ponardis min per insulino, ĉio estis tre malbona. La malsano daŭre disvolviĝis, periodaj kaptoj komencis, la ambulanco laŭvorte resendis min el la sekva mondo. La tutan tempon mi pensis, ke ĉi-foje estos la lasta.

Ĉio ŝanĝiĝis kiam mia filino permesis al mi legi unu artikolon en la interreto. Vi ne povas imagi kiom dankema mi estas al ŝi. Ĉi tiu artikolo helpis min komplete liberiĝi de diabeto, supozeble nekuracebla malsano. La lastajn 2 jarojn mi komencis plu moviĝi, printempe kaj somere mi iras ĉiutage al la lando, kreskigas tomatojn kaj vendas ilin sur la merkato. Miaj onklinoj estas surprizitaj pri tio, kiel mi restas kun ĉio, de kie venas tiom da forto kaj energio, tamen ili ne kredos, ke mi havas 66 jarojn.

Kiu volas vivi longan, energian vivon kaj forgesi pri ĉi tiu terura malsano eterne, prenu 5 minutojn kaj legu ĉi tiun artikolon.

Bedaŭrinde, Tresiba-insulino estas kontraŭindikata en pacientoj sub 18-jaraj, same kiel en flegistinoj kaj gravedaj virinoj. Ankaŭ la uzo de la drogo en formo de intravena injekto estas malpermesita. La sola vojo de administrado estas subkutana injekto. La daŭro de insulino estas pli ol 40 horoj.

Konsilo! Ankoraŭ ne klaras, ĉu tio estas bona aŭ malbona, kvankam fabrikantoj konsideras ĉi tiun punkton kiel pluson por la drogo, kaj tamen rekomendas injekti samtempe ĉiutage. Injektoj ĉiun alian tagon ne konsilas, ĉar unue ĉi tiu insulino simple ne atingas la tutajn du tagojn, kaj dua, konformeco plimalbonigos, kaj pacientoj eble nur konfuziĝos, se ili donis injekton hodiaŭ aŭ ankoraŭ hieraŭ.

La drogo estas produktita en formo de kartoĉoj destinitaj por esti uzataj en Novopen-jeringaj plumoj (Tresiba Penfill), same kiel en la preta forvendebla jeringa plumo (Tresiba FlexTouch), kiu, kiel la nomo indikas, devas esti forĵetita post uzado de la tuta insulino, kaj aĉeti. nova FlexTouch.

Dozo: 200 kaj 100 ekzempleroj en 3 ml. Kiel administri insulinon Tresiba? Kiel menciite supre, Tresiba estas destinita nur por subkutaneaj poplitoj unufoje ĉiujn 24 horojn. Se vi neniam injektis insulinon antaŭe, ŝanĝinte kuracadon kun insulino Tresib, vi devos komenci per dozo de 10 ekzempleroj 1 fojon tage.

Poste laŭ la rezultoj de mezuradoj de rapida plasma glukozo, doza titolado estas farita individue. Se vi jam suferas insulinoterapion, kaj la ĉeestanta kuracisto decidis transdoni vin al Tresiba, tiam la dozo de ĉi tiu egala estos al la dozo de baza insulino uzita antaŭe (kondiĉe ke la nivelo de glicata hemoglobino ne malpli ol 8, kaj baza insulino administris unufoje tage).

Alie, pli malalta dozo de Degludec-insulino povus esti bezonata kiam transdonite de alia basalo. Persone mi favoras uzi iomete pli malaltajn dozojn por simila traduko, ĉar Tresib estas analogo de homa insulino, kaj kiam tradukite al analogoj, kiel vi scias, pli malaltaj dozoj plej ofte postulas normoglicemion.

Posta titrado de la dozo fariĝas unu fojon ĉiun 7-tagon, kaj baziĝas sur la mezumo de du antaŭaj mezuradoj de fastokemia glicemio: Ĉi tiu insulino povas esti administrata ambaŭ kombine kun sukero-reduktaj tabloj kaj kun aliaj insulinaj preparoj (bolus).

Kio estas la difektoj de Treshiba? Bedaŭrinde, malgraŭ ĉiuj avantaĝoj, la drogo ankaŭ havas malavantaĝojn. Kaj nun ni listigos ilin por vi. Unue temas pri la nekapablo uzi en junaj pacientoj kaj infanoj, gravedaj kaj lactantaj virinoj. La sola eblo estas subkutana.

Ne donu intravejnajn infuzaĵojn de Tresiba! La sekva malavantaĝo, laŭ mi persone, estas la manko de praktika sperto. Estas hodiaŭ, ke konsiderindaj esperoj estas sur li, kaj en 5-6 jaroj rezultos, ke li ne estas sen aldonaj difektoj, kiujn ne konas aŭ silentas fabrikistoj.

Nu, kompreneble, parolante pri la mankoj, ni ne povas sed memorigi vin, ke Tresib ankoraŭ estas insulina preparado, kaj kiel ĉiuj aliaj insulinaj preparoj, ĝi povas kaŭzi tiajn kromefikojn kaj komplikaĵojn de insulinoterapio.

Grava! Kiel alergiaj reagoj (anafilaktika ŝoko, erupcio, urtikario), lipodistrofio, hipersensivecaj reagoj, lokaj reagoj (prurito, ŝvelaĵo, nóduloj, hematomo, streĉeco) kaj kompreneble la stato de hipoglikemio (kvankam maloftaj, sed ne ekskluditaj).

Vi ne povos akiri senpagan recepton ĉe la Polikliniko Tresib por preskribo, almenaŭ baldaŭ. Do ne ĉiuj povas pagi provi ĝin unue.

Tresiba: la plej longa insulino

Dum 1,5 jaroj kun diabeto, mi lernis, ke estas multe da insulinoj. Sed inter longaj aŭ, kiel ili ĝuste nomiĝas, bazaj, oni ne devas elekti speciale: Levemir (de NovoNordisk) aŭ Lantus (de Sanofi).

Atentu! Sed antaŭ nelonge, kiam mi estis en la "denaska" hospitalo, endokrinologoj rakontis al mi pri diabetika mirakla noveco - la multjara Tresiba insulino el NovoNordisk, apenaŭ aperinta en Rusio kaj jam montras grandan promeson. Mi sentis min netaŭga, ĉar la apero de nova kuracilo tute preterpasis min.

Kuracistoj certigis, ke ĉi tiu insulino povas pacigi eĉ la plej "ribeleman" sukeron kaj malpezigi altajn pintojn turnante la grafikaĵon sur la monitoro de neantaŭvidebla sinusoido en rektan linion. Kompreneble mi tuj rapidis studi la aferon per Google kaj la kuracistoj, kiujn mi konis. Do ĉi tiu artikolo temas pri la super-longa basala insulino de Treshiba.

Enkonduko en la merkaton

La pasintaj jaroj estis markitaj per farmacia vetkuro por disvolviĝo de longaj insulinoj, pretaj elpremi sur la podio la senkondiĉan gvidadon de la monda vendisto de Sanofi. Nur imagu, ke dum pli ol jardeko, Lantus estis numero unu en vendoj en la baza insulina kategorio.

Aliaj ludantoj sur la kampo simple ne rajtis pro la protekto de la drog-patento. La komenca dato de eksvalida patento estis fiksita por 2015, sed Sanofi atingis prokraston ĝis la fino de 2016 konkludante ruzan partnerecinterkonsenton kun Eli Lilly por la ekskluziva rajto eldoni sian propran, pli malmultekostan analogon de Lantus.

Aliaj firmaoj nombris la tagojn ĝis la patento perdus sian potencon komenci amasan produktadon de generiloj. Fakuloj diras tion baldaŭ la merkato de longaj insulinoj ŝanĝiĝos draste.

Novaj drogoj kaj fabrikantoj aperos, kaj pacientoj devos ordigi ĉi tion. Tiurilate, la eliro de Tresiba okazis tre ĝustatempe. Kaj nun okazos vera batalo inter Lantus kaj Tresiba, precipe kiam vi konsideras, ke la nova produkto kostos plurfoje pli.

Aktiva substanco Treshiba - bastardo. La ultra-longa ago de la drogo realiĝas danke al heksadecandioica acido, kiu estas parto de ĝi, kiu permesas la formadon de stabilaj multiheksameroj.

Ili formas la nomatan insulinan deponejon en la subkutanan tavolon, kaj la liberigo de insulino en la sisteman cirkuladon okazas unuforme kun konstanta rapideco, sen prononca pinto, de facto karakteriza de aliaj bazaj insulinoj.

Por klarigi ĉi tiun kompleksan farmakologian procezon al la ordinara konsumanto (tio estas al ni), la fabrikanto uzas klaran analogion. En la oficiala retejo vi povas vidi elokventan instaladon de ŝnuro de perloj, kie ĉiu bido estas plurkamera, kiu, unu post la alia, kun egala tempodaŭro malkonektas de la bazo.

La laboro de Treshiba, liberiganta egalajn "porciojn-insulojn" de insulino el ĝia deponejo, aspektas kiel simila maniero, provizante konstantan kaj uniforman fluon de medicino en la sangon. Ĉi tiu mekanismo donis la teron al fanatikaj aparte entuziasmaj kompanioj de Treshiba por kompari ĝin kun bombo aŭ eĉ kun inteligenta insulino. Kompreneble, tiaj deklaroj ne iras preter aŭdaca troigo.

Tresiba komencas agi post 30-90 minutoj kaj funkcias ĝis 42 horoj. Malgraŭ la ekstreme impona deklarita daŭro de agado, en la praktiko Treshib devas esti uzata unu fojon ĉiutage, kiel la konata Lantus.

Grava: Multaj pacientoj prudente demandas, kie iras la krompova potenco de insulino post 24 horoj, ĉu la drogo postlasas siajn "vostojn" kaj kiel tio influas la ĝeneralan fonon. Tiaj deklaroj ne troviĝas en oficialaj materialoj sur Tresib.

Sed kuracistoj klarigas, ke, kutime, pacientoj havas pli grandan sentivecon al Tresib kompare kun Lantus, do la dozo sur ĝi signife reduktiĝas. Kun la ĝusta dozo, la kuracilo funkcias tre glate kaj antaŭvideble, do ne necesas paroli pri iu kalkulo de la "vostoj".

Trajtoj

La ĉefa ĉefaĵo de Treshiba estas ĝia absolute ebena ebla profilo. Ĝi funkcias tiel "betonita betono", kiu preskaŭ ne lasas lokon por manovroj.

En la medicina lingvo, tia arbitra variaĵo en la agado de drogo nomiĝas varieco. Do en la kurso de klinikaj provoj oni trovis, ke la varieco de Treshiba estas 4 fojojn pli malalta ol tiu de Lantus.

Ekvilibrigu post 3-4 tagoj

Komence de uzo de Treciba, necesas klare elekti la dozon. Ĉi tio eble daŭros iom da tempo. Kun la ĝusta dozo, post 3-4 tagoj, disvolviĝas stabila "tegaĵo" de insulino aŭ "konstanta stato", kio donas certan liberecon koncerne la tempon de administrado de Treshiba.

La fabrikanto certigas, ke la drogo povas esti administrita je malsamaj horoj de la tago, kaj ĉi tio ne influos ĝian efikecon kaj modon de operacio. Tamen kuracistoj tamen rekomendas aliĝi al stabila horaro kaj administri la kuracilon samtempe por ne konfuziĝi en la theaosa injekto-reĝimo kaj ne subfosi la "ekvilibran staton".

Tresiba aŭ Lantus?

Eksciinte pri la miraklaj propraĵoj de Treshiba, mi tuj atakis familian endokrinologon per demandoj. Ĉefe mi interesiĝis: se la drogo estas tiel bona, kial ĉiuj ne ŝanĝas ĝin? Kaj se esti tute sincera, kiu alia ĝenerale bezonas Levemir?

Konsilo! Sed ĉio, do, ne estas tiel simpla. Ne mirigas, ke ili diras, ke ĉiuj havas sian propran diabeton. En la plej certa senco de la vorto. Ĉio estas tiel individua, ke tute ne ekzistas pretaj solvoj. La ĉefa kriterio por taksi la efikecon de la "insulina tegaĵo" estas kompenso. Por iuj infanoj, unu injekto de Levemir ĉiutage sufiĉas por bona kompenso (jes! Estas iuj).

Tiuj, kiuj ne celas la duoblan Levemire, kutime kontentiĝas pri Lantus. Kaj iu sur Lantus sentas sin bonege de jara. Ĝenerale, la decido preskribi ĉi tiun aŭ tiun insulinon estas farita de la atenta kuracisto, kiu analizas viajn bezonojn kaj karakterizaĵojn kun la sola celo atingi bonajn sukero-celojn.

La insulina rivaleco inter Sanofi kaj Novo Nordisk. Longdistanca vetkuro. La ŝlosila konkuranto de Treshiba estis, estas kaj estos Lantus. Ĝi ankaŭ postulas ununuran administradon kaj estas konata pro sia daŭra daŭra agado.

Komparataj klinikaj studoj inter Lantus kaj Tresiba montris, ke ambaŭ drogoj egalas same bone kun la tasko de fona glicemia kontrolo.

Tamen du gravaj diferencoj estis identigitaj. Unue, la dozo de insulino sur Tresib garantias redukton de 20-30%. Tio estas, estonte, iuj ekonomiaj avantaĝoj atendas, sed je la nuna prezo de nova insulino, tio ne necesas.

Due, la nombro de noktaj hipoglikemioj malpliiĝas je 30%. Ĉi tiu rezulto fariĝis la ĉefa merkatiga avantaĝo de Treshiba. La rakonto pri sukero-blokado en la nokto estas koŝmaro de iu ajn diabeto, precipe en manko de kontinua monitorado. Tial la promeso certigi trankvilan diabetan dormon aspektas vere impresa.

Eblaj riskoj

Krom elprovita efikeco, iu nova drogo havas longan manieron konstrui profesian reputacion bazitan sur ĝia enkonduko en ĝeneraligitan praktikon. Informoj pri la sperto pri uzado de Treshiba en diversaj landoj devas esti kolektitaj iom post iom: kuracistoj tradicie traktas medikamentojn malmulte studitajn kaj ne hastas aktive preskribi ilin al iliaj pacientoj.

Grava! En Germanio, ekzemple, malamikeco al Tresib formiĝis. La sendependa organizo la Germana Instituto por Kvalito kaj Efikeco en Sanservo faris sian propran esploradon, komparante la efikojn de Treshiba kun ĝiaj konkurantoj, kaj alvenis al la konkludo, ke la nova insulino ne povas fanfaroni pri iuj signifaj avantaĝoj ( "Neniu aldonita valoro").

Simple dirite, kial pagi plurfoje pli por drogo ne multe pli bona ol la bona maljuna Lantus? Sed tio ne estas ĉio. Germanaj spertuloj ankaŭ trovis kromefikojn de la uzo de la drogo, tamen nur en knabinoj. Ili aperis en 15 el 100 knabinoj prenantaj Treshiba dum 52 semajnoj. Kun aliaj drogoj, la risko de komplikaĵoj estis 5 fojojn malpli.

Ĝenerale en nia diabeta vivo maturiĝis la problemo ŝanĝi basan insulinon. Dum infano maljuniĝas kaj havas diabeton kun Levemir, nia rilato iom post iom plimalboniĝas. Tial nun niaj esperoj estas ligitaj kun Lantus aŭ Tresiba. Mi pensas, ke ni progresos iom post iom: ni komencos kun la bona maljunulo, kaj ni vidos.

Detaloj pri la kuracilo

Produktanto: Novo Nordisk (Danio), Novo Nordisk (Danlando)

Nomo: Tresiba®, Tresiba®

Farmakologia ago:
Ekstra longedaŭra insulinpreparo.
Ĝi estas analoga al homa insulino.

Konsilo! La ago de Degludek estas, ke ĝi pliigas la uzadon de glukozo de graso kaj muskolaj ĉeloj de histoj, post kiam insulino ligas al la riceviloj de ĉi tiuj ĉeloj. Ĝia dua agado celas redukti la imposton de produktado de glukozo fare de la hepato.

La daŭro de la drogo estas pli ol 42 horoj. La ekvilibra koncentriĝo de insulino en plasmo estas atingita 24-36 horojn post la administrado de insulino. Insulino havas dozon-dependan efikon.

Indikoj por uzo: diabeto mellitus de tipo I en kombinaĵo kun insulaj mallongaj kaj ultra-mallongaj, diabeto mellitus de tipo II (ambaŭ kiel monoterapio kaj kune kun buŝaj hipoglucemaj agentoj). La uzo de insulino eblas nur en plenkreskuloj.

Metodo de uzo:
S / c, unufoje ĉiutage. Estas konvene administri insulinon samtempe ĉiutage. La dozo estas determinita individue.

Kromaj efikoj:
Hipoglucemaj kondiĉoj, alergiaj reagoj, lipodistrofio (kun daŭra uzo).

Kontraŭindikoj:
Infanoj sub 18 jaroj, gravedeco kaj laktado, hipoglikemio, individua maltoleremo.

Interagoj kun drogoj:
Acida acetilsaliciliko, alkoholo, hormonaj kontraŭkoncipiloj, anabolaj steroidoj, sulfonamidoj plibonigas la hipogluzikan efikon.

La hipoglikemia efiko malfortiĝas - hormonaj kontraŭkoncipiloj, glukokortikoidoj, beta-blokantoj, tiroidesaj hormonoj, triciclaj antidepresivoj.

Gravedeco kaj lactancia
La uzo de Tresib-insulino dum gravedeco kaj dum mamnutrado estas kontraŭindikata, ĉar ne ekzistas klinikaj datumoj pri ĝia uzo en ĉi tiuj periodoj.

Kondiĉoj por konservado
En la malhela loko je temperaturo de 2-8 ° C (ne frostu). Ne eksponu vin al sunlumo. La uzata botelo povas konserviĝi ĉe ĉambra temperaturo (ne pli alta ol 25 ° C) dum 6 semajnoj.

Komponado:
1 ml da la drogo por injekto enhavas insulinon degludec 100 UI.
Unu kartoĉo enhavas 300 ekzemplerojn (3 ml).

Kiel uzi Tresiba insulinon?

En ĉi tiu artikolo, vi povas lerni la instrukciojn por insulino, individue elekti la dozon, ekscii la indikojn kaj kontraŭindikaĵojn, kaj ankaŭ pri la drogo Tresib, studu recenzojn de uzantoj. Kiel ĉiuj scias, la homa korpo ne povas funkcii kutime sen insulino.

Konsileto: Ĉi tiu substanco helpas en la prilaborado de glukozo, kiu estas ingestita per manĝaĵo. Okazas, ke pro iu kialo misfunkcio aperas en la korpo kaj la hormono ne sufiĉas. En ĉi tiu situacio, Tresib venos al la rekupero, li havas longan agon.

Treshiba insulino estas drogo kiu havas la substancon Degludec, tio estas kiel homa insulino. Kreinte ĉi tiun ilon, sciencistoj povis uzi bioteknologion por reordigi DNA per streĉo de Saccharomyces cerevisiae kaj ŝanĝi la strukturon de insulino ĉe la molekula nivelo. Ĝis antaŭ nelonge ekzistis teorio, ke la kuracilo nur haveblas al homoj kun la dua tipo de diabeto.

Sed sciencistoj pruvis, ke homoj kun ambaŭ unua kaj dua tipo de diabeto rajtas uzi por ĉiutaga administrado sen risko por sano. Se vi aspektas pli profunde, tiam komprenu la ĉefan efikon sur la korpon entute: post subkutana administrado de la drogo, la makromolekuloj kombiniĝas por formi insulinan deponejon.

Post kombiniĝo, venas periodo de apartigo de malgrandaj dozo da insulino de la deponejo kaj distribuo tra la korpo, kio helpas la plilongigitan agon de la drogo. La avantaĝo de Trecib kontribuas al magra malpliiĝo de insulino en la sango.

Plie, uzante ĉi tiun insulinon laŭ la instrukcioj donitaj de la ĉeestanta kuracisto, eblas eviti misfunkciadojn en la sango-sukero-nivelo aŭ ne esti observataj. Tri trajtoj de Tresib: DIABETOJ - NE SENTENCO! "Diabeto estas mortiga malsano, 2 milionoj da mortoj jare!" Kiel savi vin? ”- Endokrinologo pri la revolucio en kuracado de diabeto.

Kontraŭindikoj

Paciento sub 18 jaroj. La periodo de la tuta gravedeco. La periodo de mamnutrado. Intolereco al insulino mem aŭ pliaj eroj en la medicino de Tresib. Post la enkonduko de la drogo ĝi komencas agi en 30-60 minutoj.

Grava: La drogo daŭras 40 horojn, kaj ne klaras, ĉu tio estas bona aŭ malbona, kvankam fabrikantoj diras, ke tio estas granda avantaĝo. Oni rekomendas eniri ĉiutage je la sama horo de la tago.

Sed se tamen la paciento prenas ĝin ĉiun alian tagon, li devas scii, ke la kuracilo, kiun li administris, ne daŭros du tagojn, kaj li eble ankaŭ forgesos aŭ konfuziĝos, se li faris la injekton en la difinita tempo. Insulino haveblas en uzeblaj seringaj plumoj kaj en kartoĉoj enmetitaj en la seringa plumo. La dozo de la drogo estas 150 kaj 250 ekzempleroj en 3 ml, sed povas varii depende de la lando kaj regiono.

Unue uzi insulinon, vi devas elekti la ĝustan dozon. Ĉi tio povas preni certan tempon. Tresiba estas longe aganta insulino. Se la kuracisto elektas la ĝustan dozon, tiam en 5 tagoj formiĝas stabila ekvilibro, kio plue donas liberecon uzi Tresib.

Konsileto! Fabrikistoj asertas, ke la drogo povas esti uzata en ajna momento de la tago. Sed kuracistoj ankoraŭ rekomendas aliĝi al la reĝimo de la drogo, por ne malhelpi la "ekvilibron". Tresiba povas esti uzata subkutane, sed estas malpermesite eniri vejnon, pro tio disvolviĝas profunda malkresko de glukozo en sango.

Estas malpermesite eniri la muskolon, ĉar la tempo kaj kvanto de absorbita dozo varias. Necesas eniri unu fojon ĉiutage samtempe, prefere matene. La unua dozo de insulino: tipo 2 diabeto mellitus - la unua dozo estas 15 ekzempleroj kaj poste la elekto de ĝia dozo.

Unu specon de diabeto mellitus oni devas administri unu fojon ĉiutage kun mallongdaŭra insulino, kiun mi prenas kun manĝaĵo kaj poste elekton de mia dozo. Loko de enkonduko: femuro, sur la ŝultro, abdomeno. Nepre ŝanĝu la punkton de injekto, sekve de disvolvi lipodistrofion.

Paciento, kiu ne antaŭe prenis insulinon, konforme al la instrukcioj por uzo de Tresib, devas esti administrita unufoje ĉiutage en 10 ekzempleroj. Se homo estas transdonita de alia drogo al Teshiba, tiam mi zorge analizas la kvanton de glukozo en la sango dum la transiro kaj la unuajn semajnojn de prenado de nova kuracilo.

Eble necesas alĝustigi la tempon de administrado, la dozon de la insulina preparo. Kiam oni ŝanĝas al Tresiba, oni devas konsideri, ke la insulino, sur kiu antaŭe la paciento havis la bazan administradan vojon, tiam oni elektas la dozon-kvanton, oni devas observi la principon de "unuo al unuo" kun posta sendependa selektado.

Kiam oni ŝanĝas insulinon kun diabeto mellitus de tipo 1, la principo "unuo ĝis unuo" ankaŭ aplikiĝas. Se la paciento administras duoblan administradon, tiam oni elektas insulinon sendepende, ĝi verŝajne reduktos la dozon per la sekvaj indikiloj de sanga sukero.

Atento: La ordo de uzo. Persono laŭvole povas ŝanĝi la tempon de administrado laŭ sia bezono, dum la tempo inter injektoj ne devas esti malpli ol 8 horoj. Se la paciento konstante forgesas administri la kuracilon, tiam li devas apliki la rhinŝton, kiel li memoris, kaj tiam reveni al la kutima reĝimo.

La uzo de Tresib por grupoj de alta risko: homoj de senila aĝo (pli ol 60-jaraj) - la kuracilo povas esti administrata nur sub la kontrolo de glukozo en la sango kaj alĝustiganta la dozon de insulino, homoj kun difektita funkcia funkciado de la renoj aŭ hepato - Treshiba povas esti administrata nur sub la kontrolo de glukozo en la sango kaj alĝustigante la dozon insulino

Personoj malpli ol 18-jaraj - produktiveco ankoraŭ ne estis studita; gvidado pri dozo ankoraŭ ne disvolviĝis. Kromaj efikoj Malekvilibro en la defendosistemo de la korpo - kiam vi uzas la kuracilon, alergia reago aŭ hipersensemo povas aperi (naŭzo, laceco, vomado, ŝvelaĵo de la lango kaj lipoj, prurito de la haŭto).

Grava! Hipoglucemio - formiĝas pro superdozo de administrado, kaj ĉi tio siavice kondukas al perdo de konscio, kaptiloj, difektita cerba funkcio, profunda komo kaj eĉ morto. Ĝi ankaŭ povas disvolviĝi post salti manĝojn, ekzerci, kun malekvilibro en karbonhidrata metabolo.

Iuj aliaj malsanoj kontribuas al la disvolviĝo de hipoglikemio, por malebligi tion, vi bezonas pliigi la dozon de la drogo. Lipodistrofio - disvolviĝas rezulte de la kontinua administrado de la drogo samloke (okazas pro amasiĝo de insulino en la grasan histon kaj poste detruado de ĝi), kaj oni konstatas la jenajn simptomojn: doloro, hemorragio, ŝvelaĵo, hematomo.

Se okazas superdozo de drogoj, vi devas plori ion dolĉan, kiel frukta suko, dolĉa teo, kaj ne-diabetan ĉokoladon. Post plibonigo, vi devas kontakti vian kuraciston por plia dozo-ĝustigo. Kiam vi uzas la drogon, antikorpoj povas formiĝi kun la tempo, en kiu kazo necesos ŝanĝo en la dozo de la drogo por eviti komplikaĵojn.

Dozo kaj administrado (instrukcio)

Treciba Penfill estas ultra-longa aganta insulin analogo. La drogo estas administrita subkutane unufoje ĉiutage je ia ajn horo de la tago, sed estas preferinde administri la drogon samtempe ĉiutage.

En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, la drogo povas esti uzata ĉu kiel monoterapio, aŭ kombinaĵo kun PHGP, agonistoj de receptoroj de GLP-1, aŭ kun bolusa insulino. Pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus estas preskribitaj Treshiba Penfill en kombinaĵo kun mallonga / ultra-mallonga aganta insulino por kovri la bezonon prandial insulino.

La dozo de Treshiba Penfill devas esti determinita individue laŭ la bezonoj de la paciento. Por optimumigi glicemian regadon, oni rekomendas, ke dozo alĝustiĝu surbaze de rapidaj plasmaj glukozaj valoroj.

Kiel ĉia insulina preparo, eble ankaŭ necesas ĝustigo de dozo de Treshiba Penfill por plifortigi la fizikan agadon de la paciento, ŝanĝi lian normalan dieton aŭ kun samtempan malsanon.

La komenca dozo de la drogo

En pacientoj kun tipo 2 diabeto, la rekomendinda komenca ĉiutaga dozo de Treciba Penfill estas 10 ekzempleroj, sekvita de la elekto de individua dozo de la drogo.

Grava! Pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, la drogo estas preskribita unu fojon tage kombina kun prandia insulino, kiu estas administrita kune kun manĝo, sekvita de la elekto de individua dozo de la drogo.

Transdono de aliaj insulinaj preparoj; zorgema kontrolado de koncentriĝo de glukozo dum translokigo kaj en la unuaj semajnoj de nova drogo estas rekomendata. Korekto de samtempa hipogluzemia terapio (dozo kaj tempo de administrado de preparaj insulinaj mallongaj kaj ultraj) aŭ aliaj samtempe uzataj hipogluzemaj drogoj.

Diabeto de tipo 2

Dum transdono al Treshiba Penfill-pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, kiuj estas sur baza aŭ basal-bolusa reĝimo de insulinoterapio, aŭ sur terapia reĝimo kun pretaj insulinmiksaĵoj / memmiksitaj insulinoj.

La dozo de Treshiba Penfill devas esti kalkulata surbaze de la dozo de baza insulino, kiun la paciento ricevis antaŭ transdono al nova speco de insulino, laŭ la principo de ца unuo per unuo, kaj tiam ĝustigita al la individuaj bezonoj de la paciento.

Pacientoj kun Diabeto Tipo 1

Plej multaj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, ŝanĝante de ia baza insulino al Treshiba Penfill, uzas la principon "unu por unu" surbaze de la dozo de baza insulino, kiun la paciento ricevis antaŭ la transiro, tiam la dozo estas ĝustigita laŭ liaj individuaj bezonoj.

En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, kiuj en la momento de transdono al Tresiba Penfill-terapio estis kun insulinoterapio kun baza insulino laŭ reĝimo de duobla ĉiutaga administrado, aŭ en pacientoj kun HLALC-indekso 1/10), ofte (1/100 ĝis 1 / 1.000 ĝis 1/1). 10.000 ĝis 1 / 1.000), tre malofte (1 / 10.000) kaj nekonata (neeble taksi surbaze de disponeblaj datumoj).

Imunsistemo-malordoj:

Malofte, reagoj de hipersensemo, urtikario. Metabolaj kaj nutraj malordoj: tre ofte - hipogluzemio. Malordoj de la haŭto kaj subkutanaj histoj: malofte - lipodistrofio. Ĝeneralaj malordoj kaj malordoj ĉe la injekto-loko: ofte - reagoj ĉe la injekto-loko, malofte - ekstercentra edemo.