Efika diabeto-insulin-kuracado

Por efektivigi insulinoterapion por diabeto, la farmacia industrio produktas diversajn specojn de kuraciloj.

Ĉi tiuj medikamentoj malsamas laŭ multaj manieroj.

La ĉefaj distingaj ecoj de insulin-enhavaj medikamentoj estas jenaj:

• origino de la produkto
• la grado de purigo de la drogo,
• la periodo de agado de la drogo.

En la procezo de efektivigado de terapiaj mezuroj en la traktado de diabeto mellitus, diversaj skemoj de administrado de insulino en la korpon de la paciento estas uzataj. Kiam disvolvanta kuracadan reĝimon, la kuracisto indikas:

1. la speco de insulino uzata por injekto,
2. la tempo de la dozo de la drogo en la korpon de paciento kun diabeto mellitus,
3. la volumo de ununura dozo de la drogo.

La sukceso de la kuracado plejparte dependas de la ĝusta plenumo de ĉiuj postuloj kiam disvolvi kurson de insulinoterapio.

Kalkulo de la dozo de la drogo uzata estas farita de la ĉeestanta endokrinologo. Kiam elektas dozon por injekto, la tempo de administrado de la drogo kaj la specon de drogo uzata, la kuracisto devas konsideri ambaŭ rezultojn akiritajn dum la ekzameno de la paciento kaj individuajn trajtojn de la homa korpo suferanta diabeton. Ĉiu homo havas sian propran unikan kurson pri la malsano, do ne ekzistas klaraj normoj por kuracado.

Kiam mi aranĝas kuracadan reĝimon uzantan insulinoterapion, oni povas uzi plurajn specojn de drogoj enhavantaj insulinon. En la traktado-reĝimo povas esti uzata:

• ultra-mallongaj insulinoj,
• fuŝkontaktaj drogoj,
• duontempaj insulinoj,
• plilongigita insulino
• preparoj havantaj kombinitan kunmetaĵon.

Unu el la plej oftaj drogoj uzataj en la evoluo de insulinoterapiaj reĝimoj estas longaj agantaj insulinoj.

La uzo de plilongigita insulino ne kapablas malhelpi saltojn en la nivelo de glukozo en la sanga plasmo de paciento kun diabeto mellitus. Por tio, ĉi tiu tipo de drogo ne estas uzata se necesas alporti la indikilojn de glukozo en la korpo de la paciento al indikiloj tre proksimaj al la fiziologia normo.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke longe agantaj insulinoj havas malrapidan efikon sur la homa korpo.

Longdaŭra insulinsulado por diabeto mellitus

Longa insulino estas uzata en kazoj, kie necesas konservi normalan fiziologian nivelon de insulino en sanga plasmo dum longa tempo sur malplena stomako.

Surbaze de la datumoj akiritaj de la paciento dum memregado kaj de la datumoj akiritaj dum la ekzameno de la korpo, la kuracisto determinas, ĉu necesas enkonduki longe agantan insulinon en la korpon matene, antaŭ ol manĝi.

La bazo por konstrui la reĝimon de insulinoterapio estas prenita kiel rezulto de mem-monitorado dum la pasintaj sep tagoj. Krome, koncentraj cirkonstancoj, se ekzistas, estas tuŝitaj de la disvolviĝo de la kurac-reĝimo.

Hodiaŭ, unu el la plej oftaj daŭraj liberigaj drogoj estas Levemir kaj Lantus. Ĉi tiuj enhavantaj insulinojn estas uzataj en la traktado de diabeto tipo 1 kaj tipo 2. La enkonduko de dozoj de ĉi tiuj medikamentoj efektiviĝas depende de la apliko ĉiu 12 horojn aŭ ĉiujn 24 horojn.

Prolongigita insulino povas esti preskribita sendepende de la reĝimo de administrado de drogoj kun mallonga periodo. La uzo de ĉi tiu tipo de insulino estas sendependa de la aliaj komponentoj de la insulinoterapia reĝimo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke pacientoj kun diabeto mellitus povas bezoni injektojn de diversaj insulinoj kun malsamaj agadaj periodoj. Ĉi tiu alproksimiĝo al insulinoterapio permesas uzon de malsamaj insulinoj por konservi la nivelon de la hormono en la homa korpo ĉe valoroj proksimaj al la fiziologia normo, kio malebligas la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj ĉe homoj.

La uzo de longa insulino en la kuraca reĝimo permesas simuli la produktadon de basina insulino fare de la pankreato, kio malhelpas la disvolviĝon de glukogenogeno en la korpo. Aldone, plilongigitaj insulinoj estas uzataj en la procezo de insulinoterapio por malebligi la morton de pankreataj ĉeloj respondecaj pri la sintezo de natura hormono.

Ĉi tiu alproksimiĝo permesas estonte, dum stabiliga korpo kaj ĉiuj procezoj de karbonhidrata metabolo, rifuzi insulinoterapion.

Indikoj por insulinoterapio

Pacientoj kun tipo 1 diabeto uzas insulinon de la unua tago de detekto de la malsano ĝis la fino de vivo. En la dua tipo, tablojdoj estas preskribitaj por malpliigi sangan sukeron, sed kun la disvolviĝo de samtempaj malsanoj aŭ komplikaĵoj de diabeto, insulino bezonas. La paciento povas esti translokigita tute al injektoj en la akra periodo, kaj tiam preskribi kombinaĵan kuracadon - tabletas kaj injektoj.

Kun normaligo de la stato de insulino, la kuracisto povas nuligi aŭ rekomendi daŭrigi sian administradon.

Insuloterapio en kazo de diabeto tipo 2 estas indikita kiam:

• cetonaj korpoj en la sango, en la urino (ketoacidosis), sendepende de ilia nivelo,
• infektoj, fortoj de supozo,
• cerebrovaskula akcidento (apopleksio) aŭ koronaria (miokardia infarkto),
• komo hyperosmolar, kun ketoacidosis, laktika acidozo,
• plimalboniĝoj de kronika inflamo de internaj organoj (ekz. bronkito, pielonefrite) aŭ plilongigitaj infektoj (tuberkulozo, fungoj, herpeto),
• vaskulaj komplikaĵoj - retinopatio (retinaj ŝanĝoj), nefropatio (rena damaĝo), neuropatio de la malsuperaj membroj (doloro, trofaj ulceroj, sensa difekto),
• akra inflamo de la pankreato (pancreatito), ĝia detruo (pankreata nekrosis) aŭ forigo (pankreatektomio),
• severa vundo, la bezono de kirurgio,
• gravedeco
• subita pezo perdo.

Insulino ankaŭ estas administrata al pacientoj kun la neeblo atingi la deziratan suker-nivelon kaj indikilojn de grasa metabolo (alta kolesterolo kaj trigliceridoj) per dieto kaj tabeloj. Kun tipo 1-malsano, en ĉiuj ĉi tiuj kazoj, kresko de dozo, ŝanĝo de la administrado kaj kurac-reĝimo estas bezonata.

Kaj jen pli pri la kuracado de tipo 1-diabeto.

Specoj de insulino kaj ĝiaj analogoj

Plej multaj landoj tute forlasis bestan insulinan produktadon. Tial ĉiuj drogoj estas akiritaj per biosintezo. Ili povas tute ripeti la strukturon de la homa hormono aŭ iomete diferencas de ĝi (analogoj). Insulinoj inkluzivas simplan (mallongan) kaj mezan daŭron. Pro ŝanĝoj en sia strukturo, hormonaj analogoj akiris la kapablon agi pli rapide (ultrashort) aŭ malrapidiĝis (longe, plilongigi).

Ultra mallonga

Ĝi komencas malaltigi sangan glukozon 15 minutojn post subkutana injekto, kaj post 1,5 horoj ĝia koncentriĝo iom post iom malpliiĝas. Ĉi tio permesas al vi eniri la drogon pli proksime al la tempo de manĝado. Helpe de rapida aganta hormono eblas ĝustigi la dozon en kazoj, kiam malfacilas scii anticipe, kiom manĝos la paciento. Tial ili estas preskribitaj pli ofte al junaj infanoj aŭ pro gastrointestinaj maltrankviloj.

La malavantaĝoj inkluzivas la altan koston, same kiel la bezonon de plia administrado, se vi planas manĝeton inter la ĉefaj manĝoj. Komercaj nomoj - Novorapid, Humalog, Apidra.

Simpla (mallonga)

La plej ofta speco de injektebla drogo por la absorbo de sukero el manĝaĵo. La ekapero okazas en 30-40 minutoj de la enkonduko, la maksimumo atingas 2,5 horojn, kaj la tuta daŭro estas 7 horoj. Ili estas enkondukitaj sub la haŭto dum planita kuracado kaj en vejno en akraj kondiĉoj. Produktita de fabrikantoj sub la nomoj:

• Actrapid NM
• Humulin R,
• Gensulino P,
• Rapida Insuman.

Meza daŭro

Ĝi estas drogo, kies longdaŭra efiko estas aldonita per aldono de proteinoj el trutoj - protamino. Tial ĝi estas nomumita kiel NPH - la neŭtrala protamino de Hagedorn. Tiaj drogoj ankaŭ nomiĝas izofan-insulino. Ĉi tio signifas, ke ĉiuj protaminaj molekuloj estas konektitaj al ĉiuj hormonaj molekuloj. Ĉi tiu propraĵo (manko de senpagaj proteinoj) ebligas krei miksaĵon de insulino NPH kaj mallongan.

Post injekto, la drogo komencas funkcii post unu horo, kaj la pinto de ĝia efiko estas rimarkita je 5-10 horoj. Ĉi tio certigas, ke normalaj glukozaj niveloj konserviĝas inter manĝoj. Se vi injektas la hormonon vespere, tiam vi povas eviti la fenomenon de matena tagiĝo - salto en sukero en la antaŭtagaj horoj.

La jenaj medikamentoj apartenas al insulino-NPH:

• Gensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Longa (plilongigita) ago

Pro la fakto, ke drogoj kun meza daŭro havas malfruan pinton en koncentriĝo, guto en sukero estas ebla 6-7 horojn post ilia administrado. Por eviti hipogluzemion, insulinoj nomataj plilongigitaj picoj estis evoluigitaj. Ili pli precize reflektas la fonan nivelon de hormona sekrecio, kiu okazas ĉe sanaj homoj.

Medikamentoj Lantus kaj Levemir komencas redukti glukozon post 6 horoj, kaj la tuta daŭro de ilia sukero-efiko proksimiĝas al 24 horoj. Plej ofte ili estas administritaj vespere antaŭ enlitiĝo aŭ du fojojn - matene kaj vespere.

Kombinita

Ili enhavas insulinan miksaĵon (NPH kaj mallongan) aŭ kombinaĵon de analogoj (insulino-zinko-protamino kaj ultrashorto). Ĉiam estas numeroj sur la drogbotelo. Ili reflektas frakcion de mallonga formo. Ekzemple, Mikstard 30 NM - tio signifas, ke ekzistas 30% mallonga insulino en ĝi.

NPH kaj mallongaj estas reprezentitaj de Humulin M3 kaj Mikstard NM, kaj analogoj - Novomiks, Humalog-miksaĵo. Miksaĵoj rekomendas diabetojn kun ĉiutaga norma ŝarĝo kaj dieto, krom havi malfacilaĵojn kun injektoj. Kiel regulo, ili estas preskribitaj por maljunaj pacientoj kun malalta vidado, parkinsonismo kun tipo 2 diabeto.

Kalkula dozo de insulino

La celo de insulina administrado estas alporti valorojn de glukozo pli proksime al normalo. Gravas ne permesi iliajn subitajn ŝanĝojn. Tial kun lastatempe diagnozita malsano ne necesas rapida redukto de sukero, pli gravas atingi ĝian laŭgradan kaj konstantan stabiligon. Tipe oni komencas dozon de 0,5 IU po 1 kg da korpa pezo. En la okazo, ke la malsano jam estas diagnozita en stato de ketoacidosis, la kuracisto rekomendas 0,75-1 ekzemplerojn / kg.

2,5-3 monatojn post la uzo de insulino sur la fono de normaligo de karbonhidrata metabolo, venas periodo kiam la "ripozigita" pankreato komencas produkti sian hormonon. Ĉi tiu periodo estas nomata "mielmonato", ĝi plej ofte troviĝas ĉe adoleskantoj kaj junuloj. La bezono por hormona administrado reduktas. Malofte ĝi tute forestas, kutime la bezonata dozo estas 0,2-0,3 U / kg.

Ĉi-foje gravas trovi la maksimuman dozon, kiu ne kaŭzas guton da sukero, sed ne rifuzas administri la drogon. Se vi daŭre administras la hormonon en efika kvanto, tiam la "mielo" periodo povas esti iomete plilongigita.

Estonte, ĉela detruo neeviteble okazas, kaj la paciento establas sian propran bezonon de hormono, depende de aĝo, fizika agado kaj dieto. Ĝenerale, ne rekomendas superi la komencan dozon de 40 ekzempleroj, kio povas esti la kazo por obesaj diabetoj.

Por komenci terapion, la sekva doza dissendo povas esti uzata:

• antaŭ matenmanĝo 4 ekzempleroj mallongaj,
• antaŭ vespermanĝo 4 ekzempleroj mallongaj,
• antaŭ vespermanĝo 3 ekzempleroj mallongaj,
• antaŭ enlitiĝi 11 etendaĵoj (aŭ matene kaj vespere, 5,5 ekzempleroj).

La tuta dozo ne devas esti pli ol 1 U / kg. La sekvan tagon, laŭ la mezurado de sukero, la kvanto de la hormono estas ĝustigita.

Regimentoj pri diabeto kontraŭ insulino

La revo de ĉiu paciento kun tipo 1 diabeto estas preni unu tablojdon aŭ almenaŭ 1 injekton tage. En la realo, ju pli la hormono estas administrita, pli postaj komplikaĵoj de la malsano okazas. Tial kreskanta nombro de pacientoj rekomendas 4-5 fojojn la uzon de insulino anstataŭ la tradiciaj 2 injektoj.

Intensigita per simplaj

Du tipoj de medikamento estas bezonataj. Longdaŭra drogo estas administrata vespere antaŭ enlitiĝo por simuli la fonan (konstantan) sekrecion de la hormono fare de sana pankreato. Se unu injekto ne sufiĉas por regi fastantan sukeron, aŭ la kalkulita dozo estas tro alta, tiam oni donas du injektojn da longa insulino - matene kaj vespere. Entute la duono de la ĉiutaga kvanto falas sur la etenditan drogon.

Mallonga estas administrita subkutane 30 minutojn antaŭ la atendata ĉefa manĝo. Ĝia dozo en la kvanto de 50% de la kalkulita. Ĉiu unuo de insulino helpas sorbi 10 g da karbonhidratoj.

Tial, ekzemple, se la paciento enkondukis 4 ekzemplerojn, tiam tio signifas, ke devas esti 4 panoj aŭ 40 g koncerne pura glukozo en la manĝaĵo. Ilia enhavo en produktoj povas esti determinita per tabloj aŭ per etikedado.

Ultra-mallonga bolusa bazo

Se vi uzas rapidan agadon de medikamento, ĝi estas administrita ĝuste antaŭ manĝo (Apidra, Humalog) aŭ 10 minutoj (Novorapido). La akceptebla intervalo estas de 15 minutoj antaŭ manĝi kaj ĝis 20 minutojn post (bolusoj). Por simuli la fonan nivelon (bazon), ofte estas preskribitaj 2 injektoj (matene kaj vespere) de longa insulino. Ĉiuj aliaj reguloj por kalkuli dozon kaj ilian distribuon ne diferencas de la uzo de mallongaj preparoj.

Memregado

Kvankam ekzistas iuj kalkulitaj dozoj de insulino, en la praktiko estas neeble antaŭvidi la respondon de la paciento al terapio. Tio dependas de jenaj faktoroj:

• kiom ĝuste la injekto estis efektivigita, la konsisto de la manĝaĵo estis kalkulita,
• individua tolero al karbonhidratoj kaj medikamentoj,
• la ĉeesto de streso, koincidaj malsanoj,
• nivelo de fizika aktiveco.

Tial, eĉ kun ĉiuj receptoj de kuracistoj, pacientoj kelkfoje ne povas atingi stabilajn indikilojn. Ege gravas, precipe ĉe la komenco de kuracado, adaptiĝi al manĝoj kaj determini sangan glukozon antaŭ ĉiu injekto, 2 horojn post manĝo, kaj ankaŭ 30 minutojn antaŭ enlitiĝo. Almenaŭ unufoje semajne, mezuru je la 4-a matene.

Komence, terapio ne atingas idealajn sukerovalorojn, ĉar la korpo bezonas tempon por restrukturi. Sufiĉa nivelo estas (en mmol / l):

• sur malplena stomako 4-9,
• post manĝo aŭ hazardaj mezuradoj - ĝis 11,
• je 22 horoj - 5-10.9.

Determini la gradon de diabeta kompenso helpas determini la glicatan hemoglobinon ĉiujn 3 monatojn. Bedaŭrinde vi ne povas repreni solan dozon kaj aliĝi al ĝi dum via tuta vivo. Tial ĉiuj kalkulitaj normaj valoroj ĉiam estas modifitaj, insulinoterapio alĝustiĝas al la paciento, kaj li estas postulata regule monitori nivelojn de sango.

La principoj de dieto

Se al la paciento oni preskribas intensigitan kurac-reĝimon, tiam la gravaj nutraj reguloj estas:

• Strikta aliĝo al manĝa konsumado depende de la speco de "manĝa" insulino. Se la paciento enkondukas mallongan kaj manĝas tuj post la injekto, tiam ĉe la pinto de sia ago en la sango malkreskas la nivelo de karbonhidratoj, okazas atako de hipoglikemio.
• La konsumado de karbonhidrataj nutraĵoj samtempe ne devas superi 7 pan-unuojn, eĉ se ili estas multe pli malgrandaj en aliaj manĝoj, unuforma distribuo tra la tago estas bezonata (3-6-panaj unuoj por ĉefaj kaj 2 por manĝetoj).
• Se necesas prokrasti la injektadon kaj manĝotempon, tiam tio eblas ene de 1-1.5 horoj, pli longa intervalo kondukos al falo en sukero.
• Gravas certigi la ĉiutagan konsumon de dieta fibro el legomoj, tutaj grajnoj, dolĉaj fruktoj kaj beroj.
• Fontoj de proteino estas: malgrasa viando, fiŝo, mariskoj. Laktaj produktoj estas necesaj en la dieto, sed ilia nombro estas konsiderata en pano-ekzempleroj.
• Ambaŭ eksceso kaj manko de karbonhidratoj malhelpas metabolajn procezojn kaj kaŭzas komplikaĵojn.

Spektu la vidbendon pri diabeto:

Manĝoj devas esti 6 - tri ĉefaj, du devigaj manĝetoj kaj dua vespermanĝo 2 horojn antaŭ enlitiĝo. Se la paciento uzas ultrashortan insulinon, tiam eblas rifuzi manĝetojn.

Kion vi povas manĝi sen limigoj

Ne kalkuli la kvanton eblas por tiaj produktoj:

• kukumoj, kukurboj, brasiko, verduloj,
• tomatoj, melongenoj, sonoriletoj,
• junaj pizoj kaj verdaj faboj
• karotoj
• fungoj (en la foresto de kontraŭindikoj).

Ĉiuj ĉi tiuj legomoj estas plej bone konsumataj en formo de salatoj, boligitaj aŭ bakitaj. Ne friti aŭ kuirigi grasojn. En pretaj teleroj, vi povas aldoni buteron (ĝis 20 g) aŭ vegeta oleo (ĝis 3 kuleroj).

Kio devas esti reduktita kaj tute forigita

La dozo de la sekvaj produktoj postulas:

• malgrasa viando aŭ fiŝo (ĉirkaŭ 150 g po),
• trinkaĵoj aŭ laktaĵoj (entute 2 tasoj),
• fromaĝo ĝis 30% (ĉirkaŭ 60 g), dometo 2-5% (100 g),
• terpomoj - unu afero
• maizo - 2 kuleroj,
• legomoj - ĝis 4 kuleroj en boligita formo,
• cerealoj kaj pastoj - ĝis 100 g boligitaj,
• pano - ĝis 200 g
• fruktoj - 1-2 dolĉaj fruktoj,
• ovoj - 1 ĉiun duan tagon.

Necesas minimumigi uzadon de acida kremo, kremo (ne pli ol 1-2 kuleroj tage), nuksoj kaj semoj (ĝis 30 g), sekigitaj fruktoj (ĝis 20 g).

Kompleta rezigno estas bezonata de:

• grasa viando, birdaj fiŝoj,
• frititaj, spicaj pladoj,
• majonezo, ketchup kaj similaj saŭcoj,
• glaciaĵo
• sukero kaj produktoj kun ĝia enhavo, blanka faruno,
• fumigitaj karnoj, kolbasoj, kolbasoj,
• enlatigitaj manĝaĵoj marinatoj
• mielo, dolĉaj varioj de beroj kaj fruktoj,
• ĉiuj dolĉaĵoj
• alkoholo
• fortaj buljonoj
• rizo, semolo,
• figoj, bananoj, vinberoj,
• sukoj de industria fabrikado.

Kaj ĉi tie temas pli pri handikapo en diabeto.

La enkonduko de insulino estas indikita por tipo 1-diabeto, same kiel en kazo de komplikaĵoj, akraj kondiĉoj por tipo 2. Ĉiuj insulinoj dividiĝas laŭ tipoj laŭ la daŭro de ago. Kalkula dozo estas farata individue. La plej efika estas la skemo de intensigita insulinoterapio. Ĝi inkluzivas drogojn de longedaŭra kaj mallonga (ultrashorta) hormono. Dum la kuracada periodo gravas kontroli la nivelon de glukozo en la sango, sekvi la regulojn de nutrado.

Hipoglucemio okazas en diabeto mellitus almenaŭ unufoje ĉe 40% de pacientoj. Gravas scii ĝiajn signojn kaj kaŭzojn por komenci kuracadon en oportuna maniero kaj efektivigi profilaxis kun tipo 1 kaj 2. Nokto estas precipe danĝera.

Se diabeto de tipo 2 estas establita, kuracado komenciĝas per ŝanĝo en dieto kaj drogoj. Gravas sekvi la rekomendojn de la endokrinologo, por ne pligravigi la malsanon. Kiajn novajn drogojn kaj medikamentojn por tipo 2 diabeto vi aperis?

Por kompreni, kiaj tipoj de diabeto ekzistas, determini iliajn diferencojn povas esti laŭ tio, kion prenas homo - li estas insulinspekta aŭ sur tabeloj. Kiu tipo estas pli danĝera?

Se diabeto tipo 1 estas establita, kuracado konsistas en administri insulinon de malsama daŭro. Tamen hodiaŭ estas nova direkto en traktado de diabeto - plibonigitaj pumpoj, dratoj, ŝprucaĵoj kaj aliaj.

Malkapablo kun diabeto formiĝas, for de ĉiuj pacientoj. Donu ĝin, se problemo kun memservo povas ricevi ĝin kun limigita movebleco. Retrovo de infanoj, eĉ kun insulin-dependanta diabeto, eblas en la aĝo de 14 jaroj. Kia grupo kaj kiam ili registriĝas?

Elekto de Plilongigita Insulino

La fiziologia liberigo de insulino en la sangon ne ĉesas ĉirkaŭ la horloĝo, sendepende de la ĉeesto aŭ foresto de manĝaĵo. Nokte kaj dumtage, kiam unu servado de manĝaĵo jam asimiliĝis kaj la alia ankoraŭ ne alvenis, la fona koncentriĝo de la hormono konserviĝas. Ĝi estas necesa por la rompo de sukero, kiu eniras la sangon de butikoj de glukogeno. Por certigi egalan stabilan fonon, necesas la enkonduko de longa insulino. Surbaze de ĉi-supre, estas klare, ke bona drogo devus havas longan, samforman efikon, ne havas prononcitajn pintojn kaj digojn.

Por ĉi tiuj celoj estas uzataj:

La elekto de plilongigita insulino estas respondeco de la ĉeestanta kuracisto. Ĝi enkalkulas la disciplinon de la paciento, la ĉeeston de postrestanta sekrecio de sia propra hormono, tendenco al hipoglikemio, la severecon de komplikaĵoj, la oftecon de fastodona hiperglicemio.

Kiel elekti longdaŭran insulinon:

1. Plejofte oni preferas insulinan analogon kiel plej efikan kaj studatan.
2. Protaminaj agentoj estas ofte uzataj se alternativo ne troviĝas. NPH-insulinoj povas provizi sufiĉan kompenson por diabeto de tipo 2 komence de insulinoterapio, kiam la bezono de la hormono estas ankoraŭ malalta.
3. Tresiba povas esti sukcese uzata de diabetoj de tipo 1, kiuj ne inklinas akrajn gutojn en sango sukero kaj komencas senti simptomojn de hipogluzemio dekomence. Kun diabeto de tipo 2, Tresib estas la nediskutebla gvidanto en la insulina merkato, ĉar ĝi bone kombinas kun buŝaj hipoglucemaj agentoj, havas konstantan efikon kaj reduktas la frekvencon de nokta hipogluzemio je 36%.

La ĉiutaga volumo de plilongigita insulino dividiĝas al matena kaj vespera administrado, ilia dozo kutime malsimilas. La bezono de la drogo dependas de la severeco de diabeto. Pluraj metodoj estis evoluigitaj por ĝia kalkulo. Ĉiuj ili postulas multoblajn mezuradojn de sanga sukero. La elekto de la dozo daŭras iom da tempo, ĉar la komence kalkulita kvanto da longa insulino estas alĝustigita konsiderante la karakterizaĵojn de la absorbo kaj rompo de la hormono en la korpo de aparta paciento. La nomumo de la komenca dozo "per okulo" kaŭzos pli longan kaj pli seriozan malkompensadon de diabeto mellitus, pligravigante la komplikaĵojn de la malsano.

La kriterio por ĝuste elektita dozo estas normala fasto-glicemio, pulmo-minimumigo kaj foresto de severa hipogluzemio. Dum la tago, sukero-fluktuoj antaŭ manĝoj devas esti malpli ol 1,5 mmol / l - kiel ĝuste kalkuli la dozon de insulino.

Kalkulo de la vespera dozo

La unua, kiu elektos la dozon de plilongigita insulino, ĝi havigu al la cela nivelo glukozon nokte kaj matene post vekiĝo. En diabeto mellitus, ofte estas observata la "matena tagiĝo-fenomeno". Ĉi tio estas pliigo de glicemio en la fruaj horoj, kaŭzita de pliigo de la sekrecio de hormonoj, kiuj malfortigas la efikon de insulino. Ĉe sanaj homoj, liberigo de insulino pliiĝas dum ĉi tiu tempo, do glukozo restas stabila.

En diabeto mellitus, ĉi tiuj fluktuoj nur povas esti forigitaj per insulinaj preparoj. Plie, la kutima kresko de dozo povas malaltigi sangan sukeron matene al normala, sed konduki al tro malalta glicemio en la komenco kaj mezo de la nokto. Rezulte diabeto suferas koŝmarojn, lia korbatado kaj ŝvito intensiĝas, lia nerva sistemo suferas.

Por solvi la problemon de hiperglicemia matene, sen pliigi la dozon da drogoj, vi povas uzi pli frue vespermanĝon, ideale - 5 horojn antaŭ la enkonduko de longa insulino. Dum ĉi tiu tempo, la tuta sukero de la manĝaĵo havos tempon por trapasi la sangon, la ago de la mallonga hormono finiĝos, kaj plilongigita insulino nur neŭtraligos glicogenon el la hepato.

Kalkula algoritmo:

1. Por korekte determini la kvanton de la drogo por vespera injekto, necesas glicemiaj nombroj dum pluraj tagoj. Vi bezonas vespermanĝi frue, mezuri sukeron antaŭ ol enlitiĝi, kaj tiam matene tuj post la leviĝo. Se matena glicemio estis pli alta, mezuroj daŭras ankoraŭ 4 tagojn. La tagoj, kiam la vespermanĝo malfruiĝis, estas ekskluditaj de la listo.
2. Por redukti la riskon de hipogluzemio, la plej malgranda diferenco inter la du mezuradoj estas elektita el ĉiuj tagoj.
3. La faktoro de sentemo al insulino estas kalkulita. Ĉi tiu estas la kvanto de glicemia redukto post administrado de unu unuo de la hormono. En homo pezanta 63 kg, 1 ekzemplero de plilongigita insulino malpliigos glukozon je 4.4 mmol / L averaĝe. La bezono por la drogo kreskas en rekta proporcio al pezo. PSI = 63 * 4.4 / efektiva pezo. Ekzemple, kun pezo de 85 kg, la PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. La komenca dozo estas kalkulita, ĝi egalas al la plej malgranda diferenco inter la mezuradoj antaŭ enlitiĝo kaj matene, dividita laŭ PSI. Se la diferenco estas 5, eniri antaŭ ol enlitiĝi postulas 5 / 3.3 = 1.5 ekzempleroj.
5. Dum pluraj tagoj, sukero estas mezurita post vekiĝo kaj, surbaze de ĉi tiuj datumoj, la komenca kvanto de insulino estas ĝustigita. Pli bone estas ŝanĝi la dozon po 3 tagoj, ĉiu korekto ne devas esti pli ol unu ekzemplero.

Kun diabeto de tipo 2, sukero matene povas esti malpli alta ol antaŭ enlitiĝo. En ĉi tiu kazo, plilongigita insulino ne estas injektita vespere. Se la glicemio post la vespermanĝo pligrandiĝas, ili faras ĝustigan tokon de la rapida hormono. Longa insulino por ĉi tiuj celoj ne povas esti uzata, ĝi estas administrata en la sama dozo.

Se malsukceso de dozo malsukcesas

Hipoglicemia nokte povas esti kaŝita, tio estas, ke la paciento en sonĝo nenion sentas kaj ne scias pri sia ĉeesto. Por detekti kaŝitajn malpliiĝojn de sanga sukero, mezuradoj estas efektivigitaj plurfoje nokte: je 12, 3 kaj 6 horoj. Se je la 3-a matene glicemio estas proksima al la pli malalta limo de la normo, la sekvan tagon ĝi estas mezurita je 1-00, 2-00, 3-00. Se almenaŭ unu indikilo estas subtaksita, ĝi indikas superdozon

Iuj diabetoj, kiuj bezonas malmultan insulinon, alfrontas la fakton, ke la ago de la hormono malfortiĝas matene, kaj ne sufiĉas forigi la matenan tagiĝon. Pliigo de dozo en ĉi tiu kazo kondukas al nokta hipogluzemio. Ĉi tiu efiko povas esti observata kiam oni uzas ne nur obsoletan NPH-insulinon, sed ankaŭ Lantus, Tujeo kaj Levemira.

Se estas financa okazo, vi povas diskuti la bezonon de kromlonga insulino kun via kuracisto. La agoj de Treshiba sufiĉas por la tuta nokto, do sanga sukero matene normalos sen aldonaj injektoj. Dum la transira periodo, pli ofte regas glicemio por malebligi ĝian malpliiĝon posttagmeze.

Plej multaj endokrinologoj rekomendas ŝanĝi al Treshiba nur por indikoj. Diabetaĵoj, por kiuj provitaj agentoj provizas normalan kompenson por la malsano, konsilas malhelpi novan insulinon ĝis la fabrikanto faris sufiĉe da studoj kaj sperton akiris kun la drogo.

Elekto de matenaj dozoj

Longa taga insulino bezonas por malaltigi sukeron, kiam manĝaĵo estas jam digestita. Karbonhidratoj el manĝaĵo kompensas mallongan hormonon. Por ke ĝia efiko ne interfluu elekti la ĝustan kvanton de plilongigita insulino, vi devos malsatigi parton de la tago.

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva

Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.

Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!

Algoritma kalkulo de ĉiutaga dozo:

1. Elektu tute senpagan tagon. Vespermanĝu frue. Mezuru sangan sukeron post vekiĝo, post unu horo, kaj poste tri pliajn fojojn ĉiujn 4 horojn. Ĉi-foje vi ne povas manĝi, nur akvo estas permesita. Post la lasta mezurado vi povas manĝi.
2. Elektu la plej malgrandan nivelon de sukero de la tago.
3. Kalkulu la diferencon inter ĉi tiu nivelo kaj la celo, por kiu estas prenita 5 mmol / l.
4. Kalkulu ĉiutagan insulinon: dividu la diferencon laŭ PSI.
5. Post semajno, ripetu mezuradojn sur malplena stomako, se necese, ĝustigu la dozon laŭ la datumoj

Se longdaŭra fastado estas malpermesita por diabetoj, mezuroj povas esti farataj en pluraj stadioj: unue saltu matenmanĝon, la sekvan tagon - tagmanĝon, sekvan tagon - vespermanĝon. De manĝado ĝis mezura sukero devas daŭri 5 horojn se la paciento injektas mallongajn analogojn de insulino antaŭ manĝi, kaj ĉirkaŭ 7 horojn se oni uzas homan insulinon.

Kalkula Ekzemplo

Paciento kun tipo 2 diabeto pezanta 96 kg ne sufiĉas sukero-malaltigajn drogojn, tial li estas preskribita insulinoterapio. Por kalkuli la ĉiutagan dozon de longa insulino, ni mezuras:

La minimuma valoro estas 7,2. La diferenco kun la celnivelo: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. La bezonata ĉiutaga dozo = 2,2 / 2,9 = 0,8 ekzempleroj, aŭ 1 ekzemplero. submetita al rondirado.

Komparo de la reguloj por kalkuli la matenajn kaj vesperajn dozon

Kun tipo 2 diabeto, ne necesas havi kaj mallongan kaj longan insulinon en terapio. Eble rezultas, ke la pankreato mem kunportas normalan bazan fonon, kaj plia hormono ne bezonas. Se la paciento aliĝas al strikta malalta karbo-dieto, eble ne necesas mallonga insulino antaŭ manĝoj. Se diabeto postulas longan insulinon por kaj tago kaj nokto, la ĉiutaga dozo kutime estas pli malalta.

Ĉe la debut de tipo 1-diabeto, la tipo kaj kvanto de la drogo bezonata estas kutime elektitaj en hospitalo. La supraj kalkulreguloj povas esti uzataj por ĝustigi la dozon se la originalo ĉesis doni bonan kompenson.

Malavantaĝoj de NPH-Insulino

Kompare kun Levemir kaj Lantus, NPH-insulinoj havas kelkajn signifajn malavantaĝojn:

• montru prononcan pinton de agado post 6 horoj, tial malbone simulas fonsekrecion, kiu estas konstanta,
• neegale detruita, do la efiko povas diferenci en malsamaj tagoj,
• pli verŝajne kaŭzi alergiojn en diabetoj. La risko de anafilaktiaj reagoj estas pliigita per antibiotikoj, radiopaĉaj substancoj, NSAIDoj,
• Ili estas suspendo, ne solvo, do ilia efiko dependas de ĝisfunda miksado de insulino kaj konformo al la reguloj por ĝia administrado.

Modernaj longaj insulinoj malhavas ĉi tiujn mankojn, tial ilia uzo en la kuracado de diabeto estas preferata.

Nepre lernu! Ĉu vi pensas, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>