Antitiroidaj drogoj estas uzataj por hipertiroidismo (tirotoksikozo, bazedova malsano). Nuntempe oni uzas ĉefe antithiroidajn drogojn. tiamazolo (merkazolil)kiu inhibas tiroteroxidase kaj tiel inhibicias la iodinion de tirozinaj restaĵoj de tiroglobulino kaj malhelpas la sintezon de T₃ kaj T₄. Asigni enen. Kiam vi uzas ĉi tiun drogon, leŭkopenio, agranulocitozo, haŭtaj erupcioj estas eblaj. Ebla pligrandigo de la tiroida glando.

Kiel antitiroidaj drogoj, iodidoj estas preskribitaj enen - kalia iodido aŭ natria jodo en sufiĉe altaj dozoj (160-180 mg). En ĉi tiu kazo, jodoj reduktas la produktadon de la tiroida stimula hormono de la pituitaria glando respektive, la sintezo kaj sekrecio de T malpliiĝas₃ kaj T₄ . Simila mekanismo de inhibicio de la liberigo de stimula hormono tiroides ankaŭ estas observita kun diiodotiposino. Drogoj administras parole. Ili kaŭzas malpliiĝon de la volumo de tiroida glando. Kromaj efikoj: kapdoloro, lacrimado, konjunktivito, doloro en la salivaj glandoj, laringito, haŭtaj erupcioj.

Regulaj injektoj de insulino

Insulado: strikte individue.

La optimuma dozo devas redukti sangan glukozon al normalo, forigi glukoziurion kaj aliajn simptomojn de diabeto.

Subkutanaj Injektaj Zonoj (malsama absorción-indico): la antaŭa surfaco de la abdomina muro, la ekstera surfaco de la ŝultroj, la antaŭa ekstera surfaco de la femuroj, doveloj.

Mallongaj agantaj drogoj - en la abdomeno (pli rapida absorbo),

De longe agantaj drogoj - en la koksoj aŭ glutoj.

La ŝultroj estas malkomfortaj por mem-injekto.

La efikeco de terapio estas kontrolita de

-sistema determino de "malsata" sango sukero kaj

- Eltiro de ĝi kun urino ĉiutage

La plej racia eblo por kuracado de tipo 1-diabeto estas

Reĝimo de multnombraj insulinjektoj, kiuj imitas la fiziologian sekrecion de insulino.

En fiziologiaj kondiĉoj

basa (fona) sekrecia insulino okazas kontinue kaj estas 1 ekzemplero de insulino hore.

Dum fizika agado sekrecio de insulino normale reduktiĝas.

Plia (stimulita) sekrecio de insulino (1-2 ekzempleroj po 10 g da karbonhidratoj) estas bezonata.

Ĉi tiu kompleksa sekrecia insulino povas esti simulata kiel sekvas:

Antaŭ ĉiu manĝo oni administras mallongan agadon de drogoj.

Basa sekrecio estas subtenata de longe agantaj drogoj.

Komplikaĵoj de insulinoterapio:

Komplikaĵoj de Diabeto

- uzo de nesufiĉaj dozoj de insulino,

Sen tuja intensa prizorgo, diabeta komo (akompanata de edema cerebral)

ĉiam fatala.

- kreskanta intoxication de CNS kun korpoj cetonaj,

Kriz-terapio efektivigita intravena la enkonduko de insulino.

Sub la influo de granda dozo de insulino en ĉeloj kune kun glukozo inkluzivas kalion

(hepato, skeleta muskolo),

Sango-kalio-koncentriĝo gutoj akre. Kiel rezulto, koraj malordoj.

Insulan alergion, imuna insulinrezisto.

Lipodistrofio ĉe la loko de injekto.

Por celoj de antaŭzorgo, rekomendas ŝanĝi la injektajn lokojn de insulino ene de la sama areo.

Paratiroj-hormona preparado

La paratiroida hormona polipeptida paratiroida hormono efikas sur la metabolo de kalcio kaj fosforo. Kaŭzas dekalkuliĝon de osta histo. Ĝi antaŭenigas la absorbadon de kalciaj jonoj de la gastrointestina vojo, pliigas la reabsorcion de kalcio kaj malpliigas la reabsorcion de fosfato en la renaj tuboj. Tiurilate, la ago de paratiroida hormono pliigas la nivelon de Ca 2+ en sanga plasmo. Paratiroba drogo por buĉisto paratiroidino uzata por hipoparatiroidismo, spasmofilio.

1. Insulaj preparoj kaj sintezaj hipoglucemaj agentoj

Insulino stimulas ĉelajn membranajn receptorojn konjugitajn kun tirozin kinase. Tiurilate, insulino:

antaŭenigas la absorbadon de glukozo de histaj ĉeloj (krom la centra nerva sistemo), faciligante la transporton de glukozo tra ĉelaj membranoj,

reduktas gluconeogenezon en la hepato,

3) stimulas la formadon de glukogeno kaj ĝian deponiĝon en la hepato,

4) antaŭenigas la sintezon de proteinoj kaj grasoj kaj preventas ilian katabolismon,

5) reduktas glicogenolizon en la hepato kaj skeleta muskolo.

Kun nesufiĉa produktado de insulino, disvolviĝas diabeto, en kiu ĝenas karbonhidratoj, grasoj kaj proteinoj.

Diabeto mellitus de tipo I (dependas de insulino) estas asociita kun la detruo de β-ĉeloj de insuletoj de Langerhans. La ĉefaj simptomoj de diabeto mellitus de tipo I: hiperglicemio, glukosuria, poliuria, soifo, polidipsio (pliigita fluida konsumado), ketonemio, ketonuria, ketacidozo. Severaj formoj de diabeto sen kuracado finiĝas fatale, morto okazas en stato de hiperglicemia komo (signifa hiperglicemio, acidozo, senkonscieco, odoro de acetono el la buŝo, aspekto de acetono en la urino, ktp.). En diabeto mellitus de tipo I, la solaj efikaj drogoj estas preparatoj de insulino administritaj parente.

Diabeto mellitus de tipo II (neinsul-dependa) estas asociita kun malpliigo de insulina sekrecio (malpliigo de β-ĉelaj agadoj) aŭ kun disvolviĝo de histo-rezisto al insulino. La insulina rezisto povas esti asociita kun malpliigo de la kvanto aŭ sentiveco de insulinaj riceviloj. En ĉi tiu kazo, insuliniveloj povas esti normalaj aŭ eĉ levitaj. Altaj insuliniveloj kontribuas al la obezeco (anabola hormono), tial la diabeto de tipo II foje estas nomata obesa diabeto. En tipo II diabeto mellitus, estas uzataj buŝaj hipoglucemaj agentoj, kiuj kun nesufiĉa efikeco estas kombinitaj kun insulaj preparoj.

Nuntempe la plej bonaj insulinaj preparoj estas rekombinaj preparataj homaj insulinoj. Krome ili uzas drogojn de insulino akiritajn de la pankreato de porkoj (porka insulino).

Preparoj de homa insulino estas akiritaj per genetika inĝenierado.

Homa solvebla insulino (Actrapid NM) estas produktita en boteloj de 5 kaj 10 ml kun enhavo de 40 aŭ 80 Pecoj en 1 ml, same kiel en kartoĉoj de 1,5 kaj 3 ml por seringaj plumoj. La drogo estas kutime administrita sub la haŭto 15-20 minutojn antaŭ manĝo 1-3 fojojn tage. La dozo estas elektita individue depende de la severeco de hiperglucemio aŭ glukosuria. La efiko disvolviĝas post 30 minutoj kaj daŭras 6-8 horojn.Ludodistrofio povas disvolviĝi en lokoj de subkutana insulinjekto, tial oni rekomendas senĉese ŝanĝi la injektan lokon. En diabeta komo, insulino povas esti administrata intravenine. En kazo de superdozo de insulino, hipoglikemio disvolviĝas. Palloro, ŝvitado, forta sento de malsato, tremo, palpitacioj, malfortikeco, tremo aperas. Hipoglicemia ŝoko (perdo de konscio, konvulsioj, difektita kora aktiveco) eble disvolviĝos. Ĉe la unuaj signoj de hipoglikemio, la paciento devas manĝi sukeron, biskvitojn aŭ aliajn nutraĵojn riĉajn en glukozo. En kazo de hipogluzema ŝoko, gluagagono aŭ 40% glukoza solvo estas injektita intramuskule.

Kristala Zinko-Eltenado de Homa Insulino (Ultratard HM) administras nur sub la haŭto. La insulino malrapide sorbas el la subkutana histo, la efiko disvolviĝas post 4 horoj, la maksimuma efiko post 8-12 horoj, la daŭro de la agado estas 24 horoj. La drogo povas esti uzata kiel baza agento en kombinaĵo kun rapidaj kaj mallongaj agantaj drogoj.

Porkaj insulinaj preparoj estas similaj en ago al homaj insulinaj preparoj. Tamen, alergiaj reagoj estas eblaj per ilia uzo.

Insulinosolveblaneŭtrala produktita en boteloj de 10 ml kun enhavo de 40 aŭ 80 pecoj en 1 ml. Eniru sub la haŭton 15 minutojn antaŭ manĝoj 1-3 fojojn ĉiutage. Intramuskula kaj intravena administrado eblas.

Insulino-zinkopendadoamorfa administrita nur sub la haŭto, havigante malrapidan absorbadon de insulino el la loko de injekto kaj, sekve, pli longan agon. La ekapero post 1,5 horoj, la maksimuma agado post 5-10 horoj, la daŭro de la ago estas 12-16 horoj.

Insulino Zink Crystal Suspension administrita nur sub la haŭto. La ekapero post 3-4 horoj, la maksimuma agado post 10-30 horoj, la daŭro de la agado estas 28-36 horoj.

Sintezaj hipoglucemaj agentoj

La jenaj grupoj de sintezaj hipoglucemaj agentoj distingiĝas:

1) sulfonilureaj derivaĵoj,

Derivaĵoj de sulfonilureoj - butamido, klorpropamido, glibenklamido preskribita interne. Ĉi tiuj drogoj stimulas sekrecion de insulino per β-ĉeloj de la insuloj de Langerhans.

La mekanismo de agado de sulfonilureaj derivaĵoj estas asociita kun blokado de K +-dependaj K + kanaloj de β-ĉeloj kaj depolarigo de la ĉela membrano. En ĉi tiu kazo, potenciale dependaj de Ca 2+ kanaloj estas aktivigitaj, la Ca g + eniro stimulas sekrecion de insulino. Krome, ĉi tiuj substancoj pliigas la sentivecon de riceviloj de insulino al la agado de insulino. Estis ankaŭ montrite ke sulfonilureaj derivaĵoj pliigas la stimulan efikon de insulino sur transporto de glukozo en ĉelojn (grason, muskolon). Derivaĵoj de sulfonilurea estas uzataj por diabeto mellitus de tipo II. Kun tipo I-diabeto, ili estas senutilaj. Absorbita rapide kaj komplete en la digesta vojo. Plej multaj ligas al plasmaj proteinoj. Metaboligita en la hepato. Metabolitoj estas sekreciitaj ĉefe de la renoj, kaj parte povas esti elmetitaj per galo.

Kromaj efikoj: naŭzo, metala gusto en la buŝo, doloro en la stomako, leŭkopenio, alergiaj reagoj. Kun superdozo de sulfonilureaj derivaĵoj, hipoglikemio eblas. Drogoj estas kontraŭindikataj en kazoj de difektita hepato, reno kaj sanga sistemo.

Biguanidoj - metformino preskribita interne. Metforminum:

1) pliigas gluon de glukozo per ekstercentraj histoj, precipe muskolojn,

2) reduktas gluconeogenezon en la hepato,

3) reduktas la absorbadon de glukozo en la intesto.

Krome, metformino reduktas la apetiton, stimulas lipolizon kaj inhibicias lipogenezon, rezultigante reduktitan korpan pezon. Ĝi estas preskribita por diabeto mellitus de tipo II. La drogo estas bone sorbita, la daŭro de la agado estas ĝis 14 horoj. Kromaj efikoj: laktika acidozo (kresko de la nivelo de laktika acido en la sanga plasmo), doloro en la koro kaj muskoloj, manko de spiro, kaj ankaŭ metala gusto en la buŝo, naŭzo, vomado, diareo.

2.3.1.2. Pankreataj hormonoj kaj iliaj sintezaj anstataŭaĵoj

La pankreato sekrecias du hormonojn: insulinon kaj glukozon, kiuj havas multidirektan efikon sur la nivelo de glukozo en la sango. Insulino malaltigas sangan glukozon, certigante ĝian transporton tra ĉelaj membranoj kaj utiligon en histojn, stimulas la formadon de glukozo-6-fosfato, aktivigas la procezojn de produktado de energio, stimulas la sintezon de proteinoj kaj grasaj acidoj. La manko de insulino estas kaŭzita de diabeto mellitus - serioza malsano, kiu manifestiĝas per pliigo de sango sukero kaj ĝia apero en la urino, difektaj oksidaj procezoj (kun amasiĝo de ketonaj korpoj), difektita lipida metabolo kaj disvolviĝo de vaskula patologio (diabetaj angiopatioj). Karbonhidrata malsato de ĉeloj (insulino-dependaj histoj), elektrolita malekvilibro kaj ketoacidosis kaŭzas disvolviĝon de severaj manifestiĝoj de diabeto mellitus - diabeta komo.

Insulino estas proteino konsistanta el du polipeptidaj ĉenoj konektitaj per disulfidaj pontoj. Nuntempe oni realigis la sintezon de homa kaj besta insulino, oni plibonigis la bioteknikan metodon por ĝia produktado (genetike ellaborita insulino). Insulino estas uzata por insulino-dependa diabeto mellitus kun inklino al ketoacidosis. La enkonduko de insulino en pacientojn kun diabeto kondukas al falo en sango-sukero kaj amasiĝo de glukogeno en la histoj. Malpliiĝas glukoziurion kaj la rezultajn poliuriajn kaj polidipsiojn. Proteino kaj lipido-metabolo normaligas, kio kondukas al malpliigo de la enhavo de nitrogenaj bazoj en la urino. Ketonaj korpoj ĉesas esti detektitaj en sango kaj urino.

En medicina praktiko, insulinpreparoj kun malsamaj daŭroj de agado (mallongaj, mezaj, longaj) estas uzataj. La dozo estas kalkulita individue, konsiderante la severecon de la procezo. Por malpliigi la nombron de injektoj, post kompenso, pacientoj estas transdonitaj al longedaŭra insulino: suspendo de kristala zinko-insulino, suspendo de insulino-ultralonga, protamina-zinko - insulino. Ofte, kombinaĵoj de diversaj (laŭ daŭro de agado) estas uzataj por kuracado. Insulaj preparoj ne estas sen malavantaĝoj. Insulino estas inaktivigita en la hepato per insulinase, kio kondukas al nesufiĉa daŭro de sia ago (4-6 horoj). Insulaj injektoj tre doloras; infiltriloj povas okazi ĉe la loko de injekto. Insulino kaj ĝiaj plilongigitaj formoj povas kaŭzi alergiajn reagojn. Kun superdozo de insulino, hipoglucemia komo povas disvolviĝi. Kun milda grado da hipoglikemio, ĝi povas esti kompensita per konsumado de sukero aŭ manĝaĵoj riĉaj en karbonhidratoj, kun komo necesas administri glukozon parente.

Aldone al insulino, sintezaj hipoglucemaj agentoj estas uzataj kiel hipoglucemaj agentoj. Ĉi tiuj inkluzivas sulfonilureajn derivaĵojn: tolbutamido (butamido), klorpropamido, biguanidoj: buformino (glibutido, metformino (glucofago, glicformino).) La sulfonilureoj estas preskribitaj por modera diabeto aldone al dieta terapio. Estas konvene uzi biguanidojn por diabeto mellitus kun insulinosis. ankaŭ kun insulino kaj sulfonamidoj. La proponita mekanismo de agado de buŝaj antidiabetikaj agentoj estas asociita kun pliigita sekrecia insulino kaj ĉela sentemo al ĝi sheney. Mekanismo de ago de biguanide derivaĵoj muskoloj kaŭzitaj de stimulo de glukozo captación kaj forigo de glukozo absorción procezoj.