Hipertensio en diabeto

Sendepende de la tipo, pacientoj kun diabeto povas esti diagnozitaj kun hipertensio. Ĝi pligravigas la ĝeneralan kondiĉon de la paciento, pliigas la riskon de evoluigi korajn patologiojn. Por malpezigi la kondiĉon, vi devas preni provitajn drogojn kaj ŝanĝi vian vivmanieron. Pri kio deĉenigas la aperon de hipertensio en diabeto mellitus, metodojn por ĝia detekto kaj kuracado, legu plu en nia artikolo.

Legu ĉi tiun artikolon

Kaŭzoj de Hipertensio en Diabeto

Ĉi tiuj du malsanoj estas proksime rilataj, ili subtenas kaj fortigas unu la alian. Gravas konsideri, ke hipertensio estas rezulto de rena damaĝo en diabeto aŭ disvolviĝas sur fono de alta sango-sukero.

En diabeto tipo 1, la unua opcio antaŭas. Diabeta nefropatio kondukas al pliigita renina formado fare de la renoj, kio deĉenigas ĉenon de biologiaj reagoj. Rezulte, vaskula tono pliigas, konserviĝas la nivelo de natrio en la sango, fluaĵo.

En la dua speco de malsano, disvolviĝas primara, esenca formo de hipertensio, por kiu diabeto estas la fono. Ĝi povas antaŭi aŭ okazi kun diabetaj metabolaj malordoj. Kiel la ĉefa kialo, insulina rezisto estas konsiderata.

La paciento produktas insulinon en normalaj kvantoj, sed la ĉeloj perdas sian kapablon respondi al ĝi. Glukozo en la sango restas levita, kaj la korpo malhavas de energio. La pankreato produktas eĉ pli da insulino por kompensi.

Ĉi tiu kondiĉo ofte okazas en pacientoj kun troa korpa pezo. Riskaj faktoroj inkluzivas:

• grasa deponejo ĉefe en la abdomeno,
• hereda predikado
• malalta nivelo de fizika aktiveco,
• manĝanta, troa grasa viando kaj sukero en la menuo,
• alkoholo misuzo, inkluzive bieron.

Adipsa histo kapablas sekrecii biologie aktivajn komponaĵojn. Ĝi eĉ estas nomata speco de endokrina organo. La plej studataj estas: angiotensinogeno, leptino, adiponektino, prostaglandinoj, kreska faktoro de insulino.

Ili samtempe pliigas histan reziston al insulino kaj konstriktas sangajn glasojn. Kun ilia partopreno, la reago de arterioj al adrenalino, kortisolo (streĉaj hormonoj) pliiĝas, natrio kaj akvo konserviĝas, la nombro de muskolaj fibroj en la vaskula muro plialtiĝas, kio malhelpas ĝian malstreĉiĝon. Ĉi tio klarigas la kombinaĵon de insulina rezisto, hipertensio kaj obezeco, troa kolesterolo, nomata mortiga kvarteto.

Kaj jen pli pri la dieto por tipo 2 diabeto.

Simptomoj de Alta sangopremo

Por malgrava ĝis modera hipertensio, la ĉefa plendo estas kapdoloro. Ĝi estas kombinita kun kapturno, ĝenerala malforteco, ekbriloj de punktoj antaŭ la okuloj, tinnito. Neniu el ĉi tiuj simptomoj estas specifa, kaj plej multaj pacientoj ne sentas kreskon de premo, precipe kun longtempaj altaj nombroj.

Tial oni neniam povas fokusiĝi pri sentoj, sed la mezurado de indikiloj estas bezonata. Por pacientoj kun diabeto, ili ne malpli gravas ol sango-sukero. Pro tio, ke diabetoj havas emon malhelpi vaskulan tonon, necesas monitori sangopremon almenaŭ unufoje semajne - unu horon antaŭ manĝoj, du horojn poste, matene post dormo kaj vespere du horojn antaŭ ĝi. Unufoje ĉiutage oni devas fari mezuradojn starante, sidante kaj kuŝante sur ĉiu brako.

Dum diabeto kaj hipertensio progresas, damaĝoj al la celaj organoj okazas: doloro en la koro, pligravigita de maltrankviliga kresko de premo, streso. Male al angina pektoro, ili ne estas asociitaj kun fizika streso kaj ne estas forigitaj per Nitroglicerino. Kun korinsuficienco, manko de spiro, ŝvelaĵo de la kruroj kaj rapida korbato aldoniĝas al ili.

Por cerebrovaskula akcidento, memoro-perdo, irritabilidad kaj sendormeco estas karakterizaj. La kapablo de intelekta laboro iom post iom malpliiĝas, dormo aperas dum la tago, timeco dum marŝado, depresio kaj tremantaj manoj.

Kun kreskanta premo, nebulo aŭ vualo aperas antaŭ la okuloj. Pro prononcaj ŝanĝoj en la retino, vidado reduktiĝas, duoblaj konturoj okazas, estas grava difekto aŭ eĉ perdo de vidado.

Eblaj komplikaĵoj por diabetoj

La kombinaĵo de diabeto kaj alta sangopremo kontribuas al la apero kaj rapida progresado de:

• aterosklerozo - miokardia iskemio (angina pektoro, koratako), cerbo (disceculopatia encefalopatio, streko), membroj (oblitera lezo kun intermita klaŭdiga sindromo),
• korinsuficienco kun stagnado de sango en la pulmoj, hepato,
• hipertensiva kaj diabeta nefropatio kun rezulto en rena malsukceso,
• retinopatio (ŝanĝoj en la vazoj de la retino), glaŭkomo, hemorragoj en la retino, ĝia ekfoliĝo kun perdo de vidado,
• seksa malforto ĉe viroj, malpliigita altiro en ambaŭ seksoj.

Kio piloloj trinki de premo

Laŭ studoj, nur triono de pacientoj kun diabeto kontrolas sangopremon, kaj malpli ol 17% atingis la deziratan nivelon. La situacio pligravigas la fakton, ke la farmacia reto havas multajn bioadditivojn kaj drogojn de duaranga graveco. Ĉar hipertensio kaj diabeto estas oftaj, ekzistas pli ol sufiĉe da reklamaj ofertoj por tuja forigo helpe de "miraklaj rimedoj".

Gravas kompreni, ke vi povas preni iujn ajn pilolojn, sed malmultaj havas pruvitan terapian efikon. Ekzemple, la aminoacida enhavanta sulfuro Taurine estas proponita por uzo en diabeto mellitus, hipertensio kaj korinsuficienco.

La drogo normaligas grasan metabolon, plibonigas la konduktivecon de impulsoj en la cerbo kaj havas kontraŭkonvulsian aktivecon. Ĝia efiko al sangopremo ankaŭ ekzistas, sed oni ne povas atribui ĝin al hipotensiva agento. Ĉiuj eksperimentoj kun sano, mem-medikamento finiĝas kun komplikaĵoj.

ACE-malhelpantoj kaj antagonistoj de la angiotensina ricevilo

Angiotensin-konvertanta enzimo (ACE) antaŭenigas la formadon de angiotensino 2. Ĉi tiu substanco kun fortaj vasoconstrictor-proprecoj, kun ĝia pliigita nivelo pliigas sangopremon. Grupo de ACE-malhelpantoj malhelpas ĉi tiun reagon, kaj receptoroj antagonistoj ne permesas la jam formitan angiotensinon 2 praktiki ĝian efikon.

Ĉi tiuj du grupoj de drogoj estas la plej gravaj en la traktado de diabeto kun hipertensio. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ili:

• protektu la renan histon kontraŭ detruo ne nur pro la kuracado de hipertensio, sed ankaŭ vastigas la arteriojn de la renoj, reduktas premon ene de la glomerulo, perdas proteinon, normaligas la procezon de filtrado de urino.
• helpi redukti la ŝarĝon sur la koro kun cirkulada fiasko,
• plibonigi histo-sentivecon al insulino.

La antagonistoj de angiotensino 2 estas bone toleritaj, ĉar ili havas selekteman efikon sur la korpon, kaj ankaŭ povas malpliigi la dikecon de la kora muskolo de la maldekstra ventriklo. La plej efikaj ACE-inhibidores:

La plej efikaj blokaj riceviloj:

Duretaj drogoj

Por kuracado uzanta diuratikon de la grupo de tiazidoj - Hipotiazido en malgrandaj dozo. Plej ofte ĝi estas preskribita kiel parto de kombinitaj kontraŭhipertensaj drogoj. Je dozo ĝis 25 mg ĉiutage, ĝi ne ĝenas la interŝanĝon de glukozo kaj kolesterolo, urinaj keltoj kaj la ekvilibro de saloj. Kontraŭindicita en nefropatio. Tiazid-similaj preparoj Arifon, Indapamido estas bone toleritaj kaj protektas la renojn kontraŭ detruo. La efiko de aliaj diuretikoj en diabeto ne estas pruvita.

Beta-blokantoj

Indikita por koincida korinsuficienco, angina pektoro post koratako. Gravas konsideri, ke ilia uzo maskas la manifeston de guto en sango-sukero. Tial diabeto povas maltrafi la komencon de atako de hipoglikemio, precipe en la unuaj semajnoj de akcepto. Kortiselektaj drogoj utiligas. Ĉi tio signifas, ke ili blokas receptorojn en la kora muskolo kaj preskaŭ neniun efikon sur aliaj organoj.

Kun diabeta kardiomiopatio (kora damaĝo), Nebival, Carvedilol, estas la plej sekuraj.

Kaloriaj antagonistoj

Ilia avantaĝo estas la manko de efiko sur metabolo. Diabetikoj estas montritaj longedaŭraj drogoj, ili helpas antaŭvidi apopleksion. Ili estas uzataj pli ofte en la kompleksa kuracado de hipertensio. Pacientoj estas preskribitaj Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat-retardo. En antaŭinfarkta kondiĉo aŭ korinsuficienco, mallongagaj tablojdoj estas malpermesitaj.

Kun nefropatio ili estas uzataj limige, pli ofte Cinnarizine kaj Diacordin retard.

Agonistoj (stimulantoj) de imidazolinaj riceviloj

Pro la agado sur la cerba tigo, la agado de la simpatia nerva sistemo reduktiĝas: ili malstreĉas la vaskula muro, trankviliĝas, normaligas la pulsan ritmon. Ili estas konsiderataj promesplena grupo por diabeto, ĉar ili reduktas insulinan reziston kaj aktivigas la rompon de grasoj. La plej famaj medikamentoj estas Physiotens, Albarel.

Alfa-blokantoj

Pli malalta sangopremo, plibonigu la metabolon de karbonhidratoj kaj grasoj. Sed ili havas gravan negativan proprieton - ili provokas akran falon de premo (svenado, vaskula kolapso). Tial, kun diabeto, estas ne dezirinde uzi ilin. Ĝi estas precipe danĝera preskribi post 55 jaroj, en ĉeesto de neuropatio. Kardura kaj Setegis kutime rekomendas kun samtempa pligrandiĝo de la grandeco de la prostata glando.

Kiel nutrado influas sangopremon

Se oni trovas pacienton kun diabeto moderan kreskon de premo (ĝis 145-150 / 85-90 mm Hg) por la unua fojo, tiam dum unu monato povas esti rekomendita malpliigo de korpa pezo kaj limigo de salo en la dieto al 3 g tage. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ofte hipertensio havas sal-dependan kurson. Se paciento kun diabeto de tipo 2 sukcesas malpliigi pezon je 5% de la originalo, tiam li havas:

• 25% pli malalta risko de mortigaj komplikaĵoj,
• premaj indikiloj estos malpli ol mezume 10 ekzempleroj,
• sanga glukozo malpliiĝos je 35-45% kaj glicata hemoglobino je 15%,
• lipida profilo normaligas.

La reguloj de la dieto por hipertensio kaj diabeto

En tipo 1 diabeto, hipertensio okazas kun nefropatio. Tial gravas ŝanĝi al kuirado sen salo, kaj 2-3 g estas donita al la paciento en siaj brakoj por salado. Rekomendita por inkludo en la menuo:

• Salatoj de vegeta oleo,
• vegetaraj unuaj kursoj
• boligita viando, la buljono devas esti verŝita. Nur malaltaj grasaj varioj estas permesitaj,
• vaporaj aŭ boligitaj fiŝoj, karnoj kaj vapoĉitaj buljonoj,
• malmola grasa dometo, laktaj trinkaĵoj,
• boligitaj legomoj, kaseroloj,
• tritiko kaj aveno
• nekontaktitaj fruktoj kaj beroj.

La dieto ne devas esti enlatigita, fromaĝo, fumitaj karnoj, kolbasoj, varmaj spicoj, dolĉaĵoj.

Kun obezeco kaj hipertensio, malalta kaloria dieto estas preskribita. Karbohidrataj manĝaĵoj gravas elekti kun malalta glicemia indico. Utile freŝaj kaj boligitaj ne-amerikaj legomoj - brasiko, kukumoj, zucchini, tomatoj, melongeno, salataj verdoj. La kvanto de pano kaj cerealo estas limigita. Cerealoj kaj legomoj estas uzataj nur por supo.

Sub strikta malpermeso:

• sukero, dolĉaĵoj,
• preta saŭco, sukoj, dolĉa sodakvo,
• rapida manĝaĵo
• alkoholo
• grasa viando, delikataj karnoj,
• pikloj, fumitaj, marinatoj,
• purigita terpomo aŭ supo,
• pasto, blanka rizo, kuskus, bulgur,
• boligitaj karotoj kaj betoj,
• dolĉaj fruktoj
• kremo, dometo fromaĝo el 5% da graso.

Vivstilo de Paciento

Se antaŭe, oni konsideris la superan limon de la normo 140/90 mm RT. Arto, tiam en 2017, la Amerika Kora Asocio proponis atribui la intervalon inter 130/80 al 140/90 al la unua grado de hipertensio. Por diabetoj, eĉ antaŭ tio, la nivelo de 130/80 ne rekomendis esti superita. Kun la tempo, eble ĉi tiu kriterio malpliiĝos.

Tiaj ŝanĝoj estas kaŭzitaj de tio, kio estis provita: kun sistola premo inter 120 kaj 130 mm Hg. Arto la risko de vaskulaj komplikaĵoj estas signife malpli. Tial rekomendas, ke eĉ tiuj pacientoj, kies premo estas proksima al normalo, faru ŝanĝojn en sia vivstilo. Super 130/80 mm RT. Arto Ĉi tiuj reguloj strikte postulas:

• kompleta ĉesigo de fumado kaj alkoholuzo,
• ekskludo de la dieto de grasaj manĝaĵoj, precipe tiuj, kiuj enhavas troan kolesterolon (grasaj karnoj, fekaĵoj, duonfinitaj produktoj), dolĉaĵoj kaj kukaĵoj, salo de tablo pli ol 3-5 g,
• ĉiutaga fizika aktiveco de almenaŭ duonhoro,
• monopremo,
• la uzo de drogoj por trakti hipertension,
• plenumo de la reĝimo de la tago, rifuzo de nokta laboro,
• mastri la teknikojn de malstreĉiĝo sub streĉado (spiradaj ekzercoj, jogo, meditado, marŝado en la naturo, trankvila muziko, aromaterapio), akupreso (interna fino de la brovo, loko de maksimuma doloro sub la okciputo, centro de la krono).

Kaj jen pli pri kio estas tipoj de diabeto.

Diabeto kaj hipertensio plifortigas unu la alian. En tipo 1-diabeto, nefropatio kaŭzas altan sangopremon, kaj en tipo 2 diabeto, obezeco kaj insulina rezisto kaŭzas. Manifestoj ofte estas nespecifaj, do gravas regule mezuri indikilojn. ACE-inhibantoj kaj angiotensin 2-receptoroj antagonistoj, kombina terapio plej taŭgas por ilia redukto de diabeto.

Ankaŭ rekomendas ŝanĝi la dieton, malpliigi pezon kaj forlasi malbonajn kutimojn.

Formoj de hipertensio

Pliigo de premo en la vaskula lito sub kondiĉoj de diabeto estas difinita kiel sistola sangopremo ≥ 140 mmHg. kaj diastola sangopremo ≥ 90 mmHg Estas du formoj de alta sangopremo (BP) en diabeto:

• Izolita hipertensio sur la fono de diabeto,
• Hipertensio pro diabetika nefropatio,

Diabeta nefropatio estas unu el la ĉefaj mikrovaskulaj problemoj en diabeto mellitus kaj estas ĉefa radika kaŭzo de akra rena malsukceso en la okcidenta mondo. Tiel kiel la ĉefa ero de morbilo kaj morteco en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Ofte, tipo 1-diabeto manifestiĝas per hipertensio pro la evoluo de patologio en la vazoj de la renoj. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, pliigita sangopremo ofte ekzistas antaŭ la primara manifestiĝo de patologiaj manifestiĝoj en la renoj. En unu studo, 70% de pacientoj kun ĵus diagnozita diabeto mellitus de tipo 2 jam havis hipertension.

Kaŭzoj de hipertensio en diabeto

En la mondo, ĉirkaŭ 970 milionoj da homoj suferas de hipertensio. OMS konsideras hipertenson kiel unu el la plej gravaj kaŭzoj de antaŭtempa morto en la mondo, kaj ĉi tiu problemo disvastiĝas. En 2025, oni kalkulas, ke vivos 1.56 miliardoj da homoj kun alta sangopremo. Hipertensio disvolviĝas pro tiaj bazaj faktoroj, kiuj ĉeestas sendepende aŭ kune:

• La koro funkcias kun pli granda forto, pumpante sangon tra la vazoj.
• Vazeloj (arterioloj) spasmodikaj aŭ ŝtopitaj per aterosklototikaj plakoj rezistas sangan fluon.

Pliigita sanga glukozo kaj hipertensio havas oftajn vojojn de patogenezo, kiel la simpatia nerva sistemo, renino-angiotensino-aldosterona sistemo. Ĉi tiuj vojoj interagas kaj influas unu la alian kaj kreas malvirtan ciklon. Hipertensio kaj diabeto estas la finaj rezultoj de metabola sindromo. Tial ili povas disvolviĝi unu post la alia en la sama persono aŭ sendepende unu de la alia.

Faktoroj de Risko kaj Simptomoj

Laŭ la Usona Diabeta Asocio, kombinaĵo de 2 patologioj estas precipe fatala kaj signife pliigas la riskon de koratako aŭ streko. Tipo 2 diabeto kaj hipertensio ankaŭ pliigas la eblecon damaĝi aliajn organojn kaj sistemojn, kiel damaĝo al la vazoj de la rena nefrono kaj retinopatio (patologio de la konvertitaj vazoj de la okulo). 2,6% de blindeco okazas en diabeta retinopatio. Nekontrolita diabeto ne estas la sola sano-faktoro, kiu pliigas la riskon de alta sangopremo. La ebleco de necrozo de kora muskolo aŭ cerba hemorragio pliiĝas eksponente se estas pli ol unu el la jenaj riskaj faktoroj:

• streĉiteco
• dieto alta en graso, salo,
• sedenta vivstilo, adnamio,
• maljuneco
• obezeco
• fumado
• trinkante alkoholon
• kronikaj malsanoj.

Kiel regulo, hipertensio ne havas specifajn simptomojn kaj estas akompanata de kapdoloro, kapturno kaj ŝvelaĵo. Tial vi devas regule kontroli vian sangopremon. La kuracisto mezuros ĝin en ĉiu vizito kaj ankaŭ rekomendas kontroli ĝin hejme ĉiutage. La plej oftaj simptomoj de diabeto estas:

• ofta urinado
• intensa soifo kaj malsato
• pezo kresko aŭ rapida pezo perdo,
• vira seksa misfunkcio,
• entumecimiento kaj formtiĝo en la brakoj kaj kruroj.

Kiel malaltigi la premon?

En ĉeesto de altaj sukerozonoj, rekomendas teni sangopremon je 140/90 mm Hg. Arto kaj sube. Se la premaj nombroj pli altas, la traktado kun kontraŭhipertensaj drogoj devas esti komencita. Ankaŭ problemoj kun la renoj, vido aŭ ĉeesto de streko en la pasinteco estas rektaj indikoj por terapio. La elekto de drogo estas elektita individue de la ĉeestanta kuracisto laŭ aĝo, kronikaj malsanoj, kurso de la malsano, toleremo al la drogo.

Drogoj por kuracado kun samtempa kurso

Traktado de hipertensio en diabeto devas esti ampleksa. Unua-liniaj kontraŭhipertensaj drogoj inkluzivas 5 grupojn. La unua kuracilo, kiu plej ofte estas uzata por koncomitanta diabeto, estas drogo el la grupo de angiotensina konvertanta enzimo-inhibidores (ACE-inhibidores). Kun maltoleremo al ACE-inhibidores, preskribas grupon de blokaj receptoroj de angiotensino 2 (sartanoj). Krom hipotensaj (premo-reduktado) efikoj, ĉi tiuj drogoj povas antaŭvidi aŭ bremsi damaĝon al la vazoj de la renoj kaj retino ĉe homoj kun diabeto. ACE-inhibilo ne devas esti kombinita kun antagonisto de angiotensin 2-receptoro en terapio. Por plibonigi la efikon de kontraŭhipertensaj drogoj, diuretikoj estas aldonitaj por la kuracado, sed nur kun la rekomendo de la ĉeestanta kuracisto.

Dieto kiel vivmaniero

La ŝlosilo en la dieta terapio de diabeto kaj hipertensio estas kalkulo de la kvanto da karbonhidratoj, limigita konsumado de sukero kaj malpliigo de la kvanto da salo konsumita en manĝaĵo. Ĉi tiuj konsiloj helpos plenumi ĉi tiujn postulojn:

1. Malpli salo signifas pli da spicoj.
2. Plato da manĝaĵo similas al horloĝo. Duono de la telero konsistas el legomoj kaj fruktoj, kvarono estas proteina manĝaĵo kaj la resto estas karbonhidratoj (tutaj grajnoj).
3. Limigu vian konsumon de kafeino. Ĝi pliigas sangopremon kaj pliigas sangan kolesterolon.
4. Manĝu tutajn grajnojn, kiuj estas altaj en vitaminoj, mineraloj, kaj fibro.
5. Diru ne al alkoholo. Biero, vino, kaj grava kvanto da batatoj enhavas sukeron, kio povas kaŭzi pliigon de sango-glukozo. Alkoholo ankaŭ stimulas la apetiton kaj povas kaŭzi suferadon.
6. Vaporu manĝon en la forno aŭ kuiru. Rifuzi frititajn manĝaĵojn.
7. Forigi "malbonajn" grasojn.

Antaŭzorgo de hipertensio kaj diabeto

Vivstila optimumigo restas la bazo en antaŭzorgo kaj kuracado de diabeto kaj hipertensio. Optimuma fizika aktiveco ĝis 30 minutoj ĉiutage, ekvilibra dieto, kontrolo de sangopremo, glukozo kaj sangaj lipidoj, malakcepto de malbonaj kutimoj - malpliigos la eblecon pliigi sangopremon en ĉeesto de diabeto.

Monitori glukozajn nivelojn en la sango reduktas la probablon de kardiovaskula malsano je 42% kaj la riskon de koratako, streko aŭ morto de kardiovaskula malsano je 57%. La kontrolo de lipidoj en la sango reduktas la komplikaĵojn de kardiovaskula malsano je 20-50%. Perdo de pezo kaj vivtenado, krom konservi sanan vivstilon, ne nur plibonigos la kurson de diabeto, sed ankaŭ plibonigos sanon.

Formoj de la malsano

Alta nivelo de glukozo en diabeto damaĝas la internan surfacon de la vaskula lito. Ĉi tio perfortas la produktadon de vasodilatantaj substancoj en ĝi, reduktas la elastecon de arterioj kaj kondukas al la hipertensio.

Kun damaĝo al la vazoj de la renoj, kiu estas karakteriza por diabeto, okazas diabetika nefropatio. La renoj komencas sekrecii multajn vasoconstrictor-substancojn, kiuj kaŭzas malĉefan arterian hipertension.

Pliiĝo de premo asociita kun esenca (primara) hipertensio estas observita en 80% de pacientoj. La restanta 20% suferas la efikojn de malĉefa hipertensio. En malgranda proporcio de pacientoj, pliigo de la premo estas kaŭzita de mallarĝigo de la renaj arterioj, pielonefrite, glomerulonefrito.

Malĉefa hipertensio asociita kun diabeta nefropatio ofte okazas sur la fono de tipo I-diabeto. Ĉi tiu formo de la malsano disvolviĝas en junuloj kaj estas akompanata de rapida damaĝo al la rena histo. 10 jarojn post la debutado de la patologio, duono de ĉi tiuj pacientoj signife pliigas premon.

Kial diabeta hipertensio estas speciale danĝera

La kombinaĵo de alta sangopremo kaj diabeto de tipo 2 signife pliigas la riskon de streko kaj koratako. La probablo de rena malsukceso pliiĝas. Progresema damaĝo al la fundusaj ŝipoj povas konduki al blindeco.

Retinopatio kun arteria hipertensio kaj diabeto progresas rapide kaj povas konduki al blindeco

Hipertensio akcelas la aperon de kognitiva difekto de aĝo, kiel Alzheimer-malsano kaj demenco (senila demenco).

La danĝero de kombino de ĉi tiuj du malsanoj estas speciale granda en la ĉeesto de aliaj riskaj faktoroj:

• kazoj de miokardia infarkto inter proksimaj parencoj,
• streĉiteco
• nutraĵoj riĉaj en grasoj kaj salo,
• manko de ekzercado
• maljuneco
• superpezita
• fumado
• manko de kalio aŭ vitamino D,
• alkoholismo
• renoma malsano, obstrukcia dorma apnea.

Ŝlosilaj traktadoj

Hipertensio kaj diabeto komplikas unu la alian. La progresado de la patologio estas akompanata de pliigita risko de komplikaĵoj (koratako, streko, korinsuficienco) kaj rena malsukceso.

La traktado de hipertensio en diabeto mellitus havas jenajn ĉefajn celojn:

• malpliigita risko de komplikaĵoj de la koro kaj sangaj glasoj,
• redukto de morteco pro ĉi tiuj komplikaĵoj,
• antaŭzorgo de rena malsukceso,
• plibonigi la vivokvaliton de la paciento,
• konservante normalajn nivelojn de glukozo en sango (neŭtra efiko sur karbonhidrata metabolo).

Elekto de drogoj

Traktado de hipertensio en diabeto mellitus devas komenci per ingi-konvertiĝaj enzimoj de angiotensin (ACE-inhibidores). Ilia efikeco estis pruvita de internaciaj studoj.

Kun nesufiĉa efikeco de ACE-inhibidores, kalcio-antagonistoj (amlodipino, felodipino) aldoniĝas al terapio. Ĉi tiu kombinaĵo protektas la koron kontraŭ la malutilaj efikoj de troa glukozo.

Se necese, ACE-inhibidores povas esti kombinitaj kun diurikoj. Prefere estu donita indapamido, kiel la plej neŭtrala drogo el ĉiuj diurikoj.

Se arteria hipertensio en pacientoj kun diabeto mellitus estas kombinita kun koronaria kora malsano (angina pektoro, koratako), beta-blokantoj devas esti aldonitaj al la kuracado. Vi devas elekti tiujn, kiuj ne influas karbonhidratan metabolon. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas kardioselektajn beta-blokantojn, precipe bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Ĉi tiuj medikamentoj devas esti uzataj por antaŭvidi koratakon kaj subitan morton.

La elekto de kuracilo dependas ankaŭ de ĝia efiko sur rena funkcio. Oni pruvis, ke ACE-inhibidores kaj indapamido reduktas la ekskrecion de proteino en la urino kaj tiel evitas la disvolviĝon de rena malsukceso, kaj kalciaj antagonistoj (verapamil kaj diltiazem) havas la saman efikon. Ĉi tiuj drogoj ankaŭ povas esti uzataj en la kompleksa kuracado de hipertensio en diabeto. En kazo de maltoleremo al ACE-inhibidores, oni preskribas blokantajn receptorojn de angiotensino II - sartans (valsartan).

La efiko de drogoj sur la ĝeneralan kondiĉon

Iuj hipertensaj medikamentoj influas negative la karbonhidratan metabolon, do ili ne rekomendas ilin por uzo de diabeto. Ĉi tio validas por tiazidaj diŭritikoj kaj beta-blokantoj.

La plej uzata tiazida diurético estas hipotiazido. Ĝi povas kaŭzi plialtiĝon de rapida sango-glukozo kaj koncentriĝon de glukozilata hemoglobino. En la fono de ĝia konsumado, tolero al glukozo (toleremo) plimalbonigas. Kazoj estas konataj kiam ne-ketonemia hiperosmolar komo disvolviĝis dum hipotiazida administrado. Ĉi tio estas pro forigo de sekrecia insulino kaj malpliigo de la sentiveco de histoj al ĉi tiu hormono.

Adversaj efikoj sur diabeto kaj beta-blokantoj. Ĉi tiuj drogoj:

• malhelpi la produktadon de insulino,
• pliigi histan reziston (insulina rezisto),
• malhelpi la absorbadon de sukero fare de ĉeloj,
• pliigi la sekrecion de kreska hormono - antagonisto de insulino.

Rezulte, fasti glukozon altiĝas post la manĝo. Oni raportis kazojn de disvolviĝo de diabeta komo.

Beta-blokantoj maskas la simptomojn de manko de glukozo en la sango, malfaciligante diagnozon de hipogluzemio. Ili ankaŭ malhelpas kriz-liberigon de karbonhidratoj el la hepato, ekzemple, dum fizika streĉo. Ĉi tio kondukas al pli ofta disvolviĝo de hipoglucemaj kondiĉoj.

Studoj montris, ke eĉ ĉe individuoj kun normalaj niveloj de glukozo kun longtempa traktado kun tiazidoj kaj beta-blokantoj, la risko disvolvi diabeton estas pli alta ol ĉe kuracado de ACE-inhibidores.

Antaŭzorgo de hipertensio en diabeto

Por eviti severajn komplikaĵojn de ĉi tiuj malsanoj, la paciento devas redukti la konsumon de tabla salo kaj pliigi fizikan aktivecon. Promenado estas rekomendata 20 ĝis 30 minutojn ĉiutage, aŭ ajnan subĉielan aktivecon dum 90 minutoj semajne. Estas rekomendinde forlasi la lifton kaj uzi la aŭton, kie vi povas marŝi.

Gravas sekvi malaltan kalorian dieton, limigon en la dieto de salo, sukero, viando kaj grasaj laktaĵoj. Ĉi tiuj mezuroj celas trakti obezecon. Esti sobrepeso estas grava faktoro en la apero kaj progresado de diabeto. Normaligo de korpa pezo plibonigas la absorbadon de glukozo fare de la histoj kaj kaŭzas gravan malpliiĝon de sangopremo.

Nutraj rekomendoj por pacientoj kun hipertensio kaj diabeto:

• manĝi pli da fruktoj kaj legomoj
• konsumu nur malmulte-grasajn laktaĵojn,
• evitu salajn kaj frititajn manĝaĵojn, ofte uzu vaporiĝon aŭ bakadon,
• manĝu integralan panon, brunan rizon, paston nur el durum tritiko,
• redukti manĝaĵon,
• nepre matenmanĝu.

Ofte homoj kun diabeto havas "maskitan" hipertension, kiu ne estas detektita per maloftaj mezuradoj, sed havas malbonan efikon sur la stato de la vazoj. Tial ĉiuj pacientoj kun diabeto devas regule fari ĉiutagan monitoradon de sangopremo. Droga kuracado devas komenciĝi jam kun iometa troo de normalaj nombroj.

Diabeto mellitus ofte estas komplikita per hipertensio aŭ malĉefa arteria hipertensio. La kombinaĵo de ĉi tiuj du malsanoj pliigas la riskon de komplikaĵoj de la koro, renoj, okuloj, cerbo kaj aliaj organoj. Por eviti tion, necesas monitori la reĝimon de aktiveco, nutrado, ekzameni ĝustatempe kaj preni medikamentojn preskribitajn de via kuracisto.

Tute racia preni vitaminojn por hipertensio, ĉar estas pruvite, ke ili malpliigas sangopremon. Kiujn meritas trinki? Ĉu magnezio B6 kaj ĝiaj analogoj helpos?

Sartanoj kaj preparoj enhavantaj ilin estas preskribitaj, se necese, reduktas premon. Estas speciala klasifiko de drogoj, kaj ili ankaŭ dividiĝas laŭ grupoj. Vi povas elekti kombinitajn aŭ lastajn generaciojn laŭ la problemo.

Ne tiel terura por sanaj homoj, arritmio kun diabeto povas esti serioza minaco por pacientoj. Ĝi estas precipe danĝera por tipo 2-diabeto, ĉar ĝi povas iĝi ellasilo por streko kaj koratako.

Samtempe, diabeto kaj angino-pektoro prezentas seriozan minacon al sano. Kiel trakti angina pektoro kun diabeto de tipo 2? Kio koraj ritmaj perturboj povas okazi?

Taŭga dieto por koronaria kormalsano helpos teni la kondiĉon normala. Sanaj nutraĵoj kaj nutrado por angino-pektoro kaj kora ischemio subtenos la korpon.

Arteria hipertensio en maljuneco povas signife difekti la vivnivelon. Estas pluraj efikaj manieroj trakti ĝin.

Preskaŭ neniu sukcesis eviti la disvolviĝon de aterosklerozo en diabeto. Ĉi tiuj du patologioj havas proksiman rilaton, ĉar pliigita sukero influas negative la murojn de sangaj glasoj, provokante la disvolviĝon de obliteranta aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj en pacientoj. Traktado okazas kun dieto.

Diabetaĵoj riskas korajn patologiojn. Miakardia infarkto en diabeto povas rezultigi morton. Akra koratako rapide. Kun tipo 2, la minaco estas pli alta. Kiel iras la kuracado? Kiaj estas ĝiaj trajtoj? Kia dieto bezonas?

Se la diagnozo de praktika angino estas establita, la traktado estos direktita unue al la radika kaŭzo de la disvolviĝo de la problemo, ekzemple koronaria malsano. Kuracilo por stabila angina pektoro okazas en hospitalo.

Patogenesis de hipertensio en tipo 1 diabeto

En tipo 1-diabeto, la genezo de hipertensio estas 80-90% asociita kun la disvolviĝo de DN. Ĝi estas observata en 35-40% de pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj trapasas plurajn stadiojn: la stadion de MAU, la stadion de PU kaj la stadion de kronika rena malsukceso. Pliigo de sangopremo (> 130/80 mm Hg) estas detektita en 20% de pacientoj kun MAU, en 70% en stadio de PU, kaj en 95-100% en stadio de kronika rena malsukceso. En niaj studoj, alta rilato estis observita inter la nivelo de proteina ekskrecio en urino kaj la grado de pliiĝo de sangopremo. La korelacia koeficiento de sangopremo kun MAU estis 0,62 (p 160/95 mm RT. Arto),
- 63% de individuoj kun hiperuricemio (seruma uria acida enhavo> 416 μmol / L en viroj kaj> 387 μmol / L en virinoj),
- 84% de individuoj kun hipertrigliceridemio (TG> 2,85 mmol / L),
- 88% de homoj kun malalta HDL-kolesterolo (7,8 mmol / L kaj 2 horojn post glukozo de glukozo> 11,1 mmol / L).

Kun kombinaĵo de tipo 2 diabeto (aŭ NTG) kun dislipidemio, hiperuricemio kaj hipertensio, t.e., kun la ĉefaj komponentoj de la metabola sindromo, la detekta indico de IR estis 95%. Ĉi tio sugestas, ke fakte la ĉefa mekanismo de metabola sindroma disvolviĝo estas IR.

La rolo de IR en la disvolviĝo de tipo 2 diabeto

Periferia histo IR subigas la disvolviĝon de diabeto tipo 2. La plej granda klinika graveco estas la perdo de insulino-sentiveco en muskolaj, adipaj kaj hepataj histoj.IR de muskola histo manifestiĝas en malpliiĝo de la fluo de glukozo el la sango al miocitoj kaj ĝia uzado en muskolaj ĉeloj, adiposa histo - en rezisto al la antilipolitika efiko de insulino, kio kondukas al amasiĝo de liberaj grasaj acidoj (FFA) kaj glicerolo. FFA-oj eniras la hepaton, kie ili iĝas ĉefa fonto de formado de aterogenaj lipoproteinoj kun tre malalta denseco (VLDL). Hepata histo IR estas karakterizita per reduktita glicogeno-sintezo kaj aktivigo de la rompo de glukogeno al glukozo (glicogenolizo) kaj de nova glukozo-sintezo el aminoacidoj, laktato, piruvato, glicerol (glukogenozo), rezulte de kiu glukozo el la hepato eniras la sangon. Ĉi tiuj procezoj en la hepato estas aktivigitaj pro la manko de ilia forigo per insulino.

Periferia histo IR antaŭas la disvolviĝon de diabeto tipo 2 kaj povas esti detektita en la tuja familio de pacientoj kun diabeto tipo 2 sen karbohidrataj metabolaj malordoj. Dum longa tempo, IR-kompenso per troa produktado de insulino per pankreataj β-ĉeloj (hiperinsulinemio), kiu subtenas normalan karbonhidratan metabolon. Hiperinsulinemia egalas kun markiloj de IR kaj estas konsiderata kaŭzulo de diabeto de tipo 2. Poste, kun pliigo de la grado de IR, β-ĉeloj ĉesas trakti la pliigitan glukozon, kio kondukas al laŭgrada elĉerpiĝo de insulina sekreta kapablo kaj klinika manifestiĝo de diabeto. Unue, la 1-a fazo de insulina sekrecio (rapida) suferas responde al manĝa ŝarĝo, la 2-a fazo (fazo de baza insulina sekrecio) ankaŭ komencas malpliiĝi.

La disvolvita hiperglicemio plue plibonigas la ekstercentran histon IR kaj subpremas la insulin-sekretan funkcion de β-ĉeloj. Ĉi tiu mekanismo estas nomata toksikozo por glukozo.

Oni opinias, ke la fenomeno de IR havas solidan genetikan bazon, fiksita dum evoluo. Laŭ la hipotezo de "ekonomia genotipo" prezentita de V. Neel en 1962, IR estas evolute fiksita mekanismo por postvivado en malfavoraj kondiĉoj, kiam periodoj de abundo alternas kun malsatoj. La ĉeesto de IR certigis la amasiĝon de energio en formo de deponejoj de graso, kies rezervoj sufiĉis por postvivi malsaton. En la kurso de natura selektado, tiuj genoj, kiuj provizis IR kaj energian stokadon, estis riparitaj kiel la plej taŭgaj. La hipotezo estas konfirmita en eksperimento sur musoj submetitaj al malsata malsato. Nur tiuj musoj pluvivis, kiuj havis genetike mediaciitan IR. En modernaj kondiĉoj, en landoj kun alta vivnivelo, karakterizitaj per senaktiveco kaj alt-kaloria nutrado, la mekanismoj de IR konservitaj en la genetika memoro daŭre "laboras" pri energia stokado, kio kondukas al abdomena obesidad, dislipidemio, hipertensio kaj, fine, tipo 2 diabeto.

Ĝis nun, sufiĉaj atestoj estis akumulitaj por sugesti, ke IR kaj ĝia konjunkta hiperinsulinemio estas riskaj faktoroj por akcelita aterogenezo kaj alta morteco pro koronaria malsano. Grandskala IRAS-studo (Insulina Rezista Atherosclerosis-Studado) estis lastatempe finita, kiu celis taksi la rilaton inter IR (determinita per intravena glucemia toleremo) kaj kardiovaskulaj riskaj faktoroj en populacio de homoj sen diabeto kaj pacientoj kun diabeto de tipo 2. Kiel markilo de aterosclerota lezo. vazoj mezuris la dikan muron de la karotida arterio. La studo malkaŝis klaran rektan rilaton inter la grado de IR kaj la severeco de abdomena obezeco, aterogeno de la sanga lipida spektro, aktivigo de la koagula sistemo, kaj la muro dikeco de la karotida arterio en ambaŭ individuoj sen diabeto kaj pacientoj kun tipo diabeto. karotida arterio pliiĝas je 30 mikronoj.

Ekzistas multe da klinikaj evidentaĵoj, ke hiperinsulinemio estas sendependa riska faktoro por koronaria kora malsano en homoj sen tipo 2 diabeto: studoj de Parizo (ĉirkaŭ 7000 ekzamenitaj), Busselton (pli ol 1000 ekzamenitaj) kaj Helsinko-Policistoj (982 ekzamenitaj) (metaanalizo de B. Balkau et al. ). En la lastaj jaroj, simila dependeco estis identigita ĉe pacientoj kun tipo diabeto 2. Ekzistas eksperimenta evidenteco por ĉi tiuj datumoj. La laboro de R. Stout sugestas, ke insulino havas rektan arogenan efikon sur la muroj de sangaj glasoj, kaŭzante proliferadon kaj migradon de glataj muskolaj ĉeloj, sintezo de lipidoj en ili, proliferado de fibroblastoj, aktivigo de la sanga koagula sistemo kaj malkresko de fibrinoliza agado.

Tiel, IR kaj hiperinsulinemio faras gravan kontribuon al la progresado de aterosklerozo ambaŭ en individuoj predispuŝitaj al la disvolviĝo de diabeto kaj en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

La rolo de IR en la disvolviĝo de hipertensio

La rilato de hiperinsulinemio (markilo de IR) kaj esenca hipertensio estas tiel forta, ke kun alta koncentriĝo de plasma insulino ĉe paciento, eblas antaŭdiri la disvolviĝon de hipertensio en li baldaŭ. Plie, ĉi tiu rilato povas esti spurita ambaŭ en pacientoj kun obesidad kaj en individuoj kun normala korpa pezo.

Estas pluraj mekanismoj, kiuj klarigas la pliiĝon de sangopremo en hiperinsulinemio. Insulino antaŭenigas la aktivadon de la simpatia nerva sistemo, pliigas la reabsorcion de Na kaj fluido en la renaj tuboj, intracelulan amasiĝon de Na kaj Ca, insulino kiel mitogena faktoro aktivigas la proliferadon de vaskulaj glataj muskolaj ĉeloj, kio kondukas al dikigi la vasan muron.

Kio estas hipertensio?

En medicino, ĉi tiu malsano difiniĝas kiel konstanta kresko de sangopremo de 140/90 mm Hg. Arto kaj supren. Esenca hipertensio estas ĉirkaŭ 90-95% de kazoj. Ĝi aperas kiel sendependa malsano kaj estas karakteriza por tipo 2 diabeto. Hipertensio en 70-80% de kazoj antaŭas ĉi tiun patologion, kaj nur 30% de pacientoj disvolviĝas post rena damaĝo. Estas malĉefa hipertensio (simptomata). Ĝi disvolviĝas kun tipo 1 diabeto.

Kaŭzoj de alta sangopremo por diabeto

La kaŭzoj de disvolviĝo de hipertensio estas determinitaj depende de la tipo de diabeto mellitus. En tipo 1, 80% de kazoj de arteria hipertensio disvolviĝas pro diabetika nefropatio, t.e. pro rena damaĝo. Kaze de diabeto de tipo 2, la premo altiĝas eĉ antaŭ ol ĝi okazas. Ĝi antaŭas ĉi tiun gravan malsanon, agante kiel parto de la metabola sindromo.

La diferenco inter diabeto mellitus de tipo 1 (DM 1) estas la konstanta bezono de la paciento por injektoj de insulino - substanco, kiu helpas glukozon eniri la ĉelojn, kio certigas ilian esencan aktivecon. Ĝi ĉesas esti produktita en la propra korpo. La kaŭzo de plej multaj kazoj de ĉi tiu malsano estas la morto de pli ol 90% de pankreataj ĉeloj. Ĉi tiu tipo de diabeto dependas de insulino, heredita kaj ne akirita dum la vivo. Inter la kaŭzoj de arteria hipertensio kun ĝi, oni rimarkas:

• patologio de la endokrina sistemo - 1-3%,
• izolita sistola hipertensio - 5-10%,
• esenca hipertensio - 10%,
• diabetika nefropatio kaj aliaj renaj problemoj - 80%.

Ekzistas ankaŭ insulin-sendependa tipo de diabeto (tipo 2-diabeto). Ĝi estas ofta inter plenkreskuloj post 40 jaroj, sed foje estas observata ĉe infanoj. La kaŭzo de la malsano estas la nesufiĉa produktado de insulino fare de la pankreato. Rezulte metabolaj procezoj ne povas procedi normale. T2DM estas akirita dum la vivo. Ĝi estas precipe ofta en pacientoj kun obesidad aŭ sobrepeso.

Hipertensio kontraŭ la fono de ĉi tiu tipo de diabeto disvolviĝas rezulte de:

• patologio de la endokrina sistemo - 1-3%,
• patrinaj malordaj rena vazoj - 5-10%,
• diabetika nefropatio - 15-20%,
• izolita sistola hipertensio - 40-45%,
• esenca hipertensio (komenca tipo) - 30-35%.

Kiel manifestiĝas hipertensio en diabeto

Kun ia ajn diabeto, grandaj arterioj kaj malgrandaj vazoj en la homa korpo estas tuŝitaj. Pro la malkresko de ilia elasteco, premoj falas. Ĉe plej multaj diabetoj, cerba cirkulado estas ĝenata pro alta sangopremo. La kuracado de hipertensio en diabeto dependas de ĝiaj manifestiĝoj. En diabeto 1, ĝi estas interligita kun diabetika nefropatio, kiu influas la nervojn de la ekstercentra nerva sistemo kaj la strukturajn unuojn de la renoj, kaŭzante:

1. La aspekto en la urino de albumino estas mikroalbuminurio. Agas kiel frua simptomo de alta sangopremo.
2. Proteinuria Reprezentas malpliiĝon de la filtra kapablo de la renoj. La rezulto estas apero de tuta proteino en la urino. Kun proteinurio, la risko de hipertensio altiĝas al 70%.
3. Kronika rena malsukceso. En ĉi tiu stadio, kompleta rena disfunkcio estas observita, kio estas 100% garantio de disvolviĝo de maligna hipertensio.

Diabeto de tipo 2 ofte disvolviĝas sur la fono de obezeco. Se la malsano estas kombinita kun hipertensio, tiam ĝia okazo asocias kun maltoleremo al manĝaĵaj karbonhidratoj aŭ alta nivelo de glukozo en sango. Ĝi antaŭas difektitan metabolon de glukozo en la korpo. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas "metabola sindromo." Korekto de insulina rezisto efektivigas uzante malaltan karbonhidratan nutraĵon.

Kiel trakti hipertenson en diabeto

Speciala kuracado estas elektita por pacientoj kun tiaj malsanoj. Ili bezonas normaligon de sangopremo, alie, laŭ kardiologoj, la risko disvolvi kardiovaskulajn komplikaĵojn estas alta: koronaria kormalsano (ĈD), korinsuficienco, streko. Danĝera konsekvenco estas la hipertensiva krizo. La traktado estas ampleksa. Ĝi inkludas:

1. Malalta-hidrata dieto. Por eviti akran fluktuadon de sangopremo, necesas malpliigi la enhavon de lipoproteinoj kaj malalta glukozo en la dieto.
2. Premaj piloloj por diabeto inkluzivas malsamajn kategoriojn de medikamentoj, kiuj agas sur iuj mekanismoj por malpliigi sangopremon.
3. Tradicia metodoj. Ili restarigas difektan metabolon, tiel reduktante premon. Antaŭ ol uzi alternativan medicinon, necesas konsulti endokrinologon por elekti individue taŭgajn kuracajn herbojn aŭ receptojn.

Al malalta carb dieto

Unu el la ĉefaj manieroj normaligi sangan sukeron kaj malpliigi sangopremon estas malalta karbo-dieto. Ĉiuj manĝaĵoj uzataj devas esti mildaj dum kuirado. Por fari tion, uzu kuiradon, bakadon, kuiradon kaj vaporiĝon. Tiaj kuracmetodoj ne iritas la murojn de sangaj glasoj, kio malpliigas la riskon de evoluigi malican hipertension.

La ĉiutaga dieto devas inkluzivi vitaminojn kaj mineralojn, kiuj helpas plibonigi sangan cirkuladon en la celaj organoj. Kiam vi aranĝas la menuon, vi devas uzi la liston de permesitaj kaj malpermesitaj produktoj. La unua kategorio inkluzivas:

• mariskoj
• frukto ĵeleo,
• skimaj laktaĵoj
• herba teo,
• marmelado,
• integra pano,
• ovoj
• malgrasaj karnoj kaj fiŝoj,
• legomo buljono,
• verduloj
• sekigitaj fruktoj
• legomoj.

La uzo de ĉi tiuj produktoj iom post iom stabiligas la nivelon de sangopremo. Taŭga nutrado por diabeto de tipo 2 kun hipertensio reduktas la nombron de preskribitaj kontraŭhipertensaj drogoj. Ne sufiĉas inkluzivi sanan manĝaĵon en via dieto. Necesas ankaŭ forlasi kelkajn produktojn:

• akra fromaĝoj,
• adobo
• alkoholo,
• bakejo produktoj,
• ĉokolado,
• grasaj buljonoj
• kafo kaj kafeaj trinkaĵoj,
• grasa viando kaj fiŝo,
• encurtidos,
• kolbasoj, fumaj karnoj.

Drugoterapio

Specifa kuracilo por hipertensio en diabeto mellitus estas elektita kun ekstrema singardo, ĉar por multaj medikamentoj ĉi tiu malsano estas kontraŭindiko. La ĉefaj postuloj pri la drogoj estas jenaj:

• la kapablo malpliigi sangopremon kun minimume kromefikoj,
• manko de efiko sur la kvanto de glukozo en la sango, la nivelo de "malbona" ​​kolesterolo kaj trigliceridoj,
• la ĉeesto de la efiko protekti la renojn kaj koron kontraŭ kombino de diabeto kaj hipertensio.

Hodiaŭ distingiĝas pluraj grupoj da medikamentoj. Ili estas dividitaj en du kategoriojn: ĉefan kaj helpan. Pliaj drogoj estas uzataj dum preskribado de kombina terapio al la paciento. La konsisto de la uzataj drogoj estas montrita en la tabelo:

Blokaj riceviloj de angiotensino II

Diuretikoj

Antagonistoj de kalcio (blokantaj kanaloj de kalcio)

Agonistoj de imidazolina ricevilo (drogoj kun centra efiko)

Rasilez - rekta inhibilo de renino

Alternativaj metodoj de kuracado

Alternativaj medicinaj receptoj havas pli mildan efikon sur la korpo, helpante malpliigi kromefikojn kaj rapidigi la efikojn de medikamentoj. Ne fidu nur popolajn kuracilojn, kaj antaŭ ol uzi ilin, vi devas konsulti vian kuraciston. Inter la efikaj receptoj kontraŭ alta sangopremo, jenas jenaj:

1. Kolekto numero 1. Preparu 25 g da patrinherbo, 20 g da semaj semoj, 25 g da akcipitraj floroj. Miksi la ingrediencojn kaj mueli kun kafmuelilo. Prenu 500 ml da bolanta akvo por la indikita nombro da herboj. La miksaĵo estas bojanta dum ĉirkaŭ 15 minutoj sur malalta varmego. Filtrilo tra cheesecloth antaŭ uzo. Uzu ne pli ol 4 glasojn ĉiutage dum 4 tagoj.
2. Kolekto numero 2. Por 1 litro da bolanta akvo, prenu 30 g da riboj, 20 g da origano kaj kamomilo-floroj, 15 g da serio de marĉo. La miksaĵo estas boligita al malrapida fajro dum 10-15 minutoj. Uzu duonan horon antaŭ manĝoj 3 fojojn ĉiutage.
3. Ĉirkaŭ 100 g da ardezaj beroj kunpremiĝas kun bolanta akvo, kuiri ilin al malalta varmego dum ĉirkaŭ kvarono de horo. Tuj poste, lasu la buljonon malvarmigi je ĉambra temperaturo. Streĉu tra kaĉo antaŭ uzo. Trinku ornamaĵon anstataŭ regula teo dum la tuta tago.

Antihipertensaj drogoj

La tradicia maniero trakti hipertenson en diabeto estas preni kontraŭhipertensajn drogojn. Estas diversaj specoj de tiaj financoj. Ilia diferenco kuŝas en la mekanismo de ago. Kuracisto povas preskribi unu kuracilon, t.e. monoterapia. Pli ofte, kuracado estas uzata en formo de kombina terapio - kun certaj aŭ pluraj specoj de tablojdoj samtempe. Ĉi tio helpas redukti la dozon de aktivaj ingrediencoj kaj redukti la nombron de kromefikoj. Pluraj tablojdoj influas malsamajn mekanismojn de hipertensio.

Beta-blokantoj

Ĉi tiuj estas kora-redukta drogo. Kun hipertensio, ili estas preskribitaj en kazo de konstanta atria fibrilado, takikardio, post koratako, angina pektoro kaj kronika korinsuficienco. La efiko de ĉi tiuj medikamentoj estas bloki beta-adrenergiajn ricevilojn lokitajn en diversaj organoj, inkluzive de la koro kaj sangaj glasoj.

Flanka efiko de ĉiuj beta-blokantoj estas la maskado de signoj de hipoglikemio. La vojo el ĉi tiu stato malrapidiĝas. Por tio, beta-blokantoj estas kontraŭindikataj en pacientoj, kiuj sentas la aperon de signoj de hipogluzemio. Ĉiuj aktivaj substancoj de beta-blokantoj finiĝas per "-ol". Ekzistas pluraj grupoj da tiaj drogoj: lipofilaj kaj hidrofilaj, sen interna simpatomimetika agado aŭ kun ĝi. Laŭ la ĉefa klasifiko, beta-blokantoj estas:

1. Nemiksema. Ili blokas receptorojn beta1 kaj beta2, plibonigas reziston al insulino. Anaprilina drogo kun propranololo en la kunmetaĵo estas liberigita ĉi tie.
2. Selektema. Blokado de beta2-receptoroj kaŭzas nedeziratajn efikojn, kiel bronkospasmo, provokante astmo-atakojn, vasospasmon. Por tio, kreis selektemajn beta-blokantojn. Ili nomiĝas kardioselektaj kaj blokas nur beta1-receptorojn. La aktivaj substancoj bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) estas liberigitaj ĉi tie. Ili ankaŭ plibonigas insulinan reziston.
3. Beta-blokantoj kun vasodilatiga efiko. Ĉi tiuj estas pli modernaj kaj pli sekuraj piloloj por hipertensio en diabeto.Ili karakterizas sin per malpli da kromefikoj, havas utilan efikon sur la karbonhidrataj kaj lipidaj profiloj kaj malpliigas insulinan reziston. La plej taŭgaj drogoj por diabetoj en ĉi tiu grupo estas Dilatrend (carvedilol) kaj Nebilet (nebivolol).

Blokaj kanaloj de kalcio

Mallonge, ĉi tiuj drogoj estas nomataj LBC. Ili blokas la malrapidajn kanalojn en la sangaj glasoj kaj kora muskolo, kiuj malfermiĝas sub la influo de norepinefrina kaj adrenalino. Rezulte, oni donas malpli da kalcio al ĉi tiuj organoj, mikroelemento, kiu aktivigas multajn bioenergetajn procezojn en muskolaj ĉeloj. Tiu kondukas al vasodilatación, kontraŭ kiuj la reduktita ritmo cardíaco.

Kalciaj antagonistoj foje kaŭzas kapdolorojn, rubon, ŝvelaĵon kaj estreñimiento. Por tio, ili estas anstataŭigitaj per preparoj de magnezio. Ili ne nur redukti la premon, sed ankaŭ plibonigi la internajxojn, trankviligi la nervojn. Kun diabeta nefropatio, vi devas unue konsulti vian kuraciston. Specoj de LBC estas asignitaj depende de kiuj kanaloj estas blokitaj:

1. Verapamil-grupo. Ĉi tiuj drogoj influas la muskolajn ĉelojn de sangaj glasoj kaj koro. Ĉi tio inkluzivas drogojn el la grupo de ne-dihidropiridinoj: fenilalkilaminoj (Verapamil), benzotiazepinoj (Dilziatem). Ili estas malpermesitaj uzi kune kun beta-blokantoj pro la risko de ritmaj perturboj. La rezulto povas agi atrioventricular bloko kaj korhalto. Verapamil kaj Dilziatem estas bona alternativo al beta-blokantoj kiam ili estas kontraŭindikataj sed necesaj.
2. La nifedipina grupo kaj dihidropiridina BBK (finiĝas per "-dipin"). Ĉi tiuj drogoj praktike ne influas la funkciadon de la koro, tial ili rajtas esti kombinitaj kun beta-blokantoj. Minus siaj rekomendantoj pliigis ritmo cardiaco, ol la koro provas subteni la premo kiam falas. Krome, ĉiuj BBK havas nephroprotective agado. Contraindicaciones al la uzo estas hiperglucemia kaj malstabila angino. En ĉi tiu kategorio distingiĝas pluraj subtipoj de drogoj de la dihidropiridina grupo:
   • Nifedipine - Corinfar, Corinfar-malfruigi,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop)
   • lercanidipino (Lerkamen), lakidipino (Sakur), amlodipino (Norvask), nicardipino (Barizino), isradipina (Lomir), nitrendipino (Bypress).

En diabetoj, estas pliigita sentiveco al salo kaj pliigita volumo de cirkulanta sango. Rezulte, sangopremo pliiĝas. Por redukti ĝin, uzu diuretikojn (diuritikajn). Ili forigas troan fluidon kaj salon el la korpo, malpliigas la volumon de cirkla sango, kio helpas malpliigi sistolikan kaj diastolan premon.

Kontraŭ la fono de diabeto, diuritikoj ofte kombiniĝas kun beta-blokantoj aŭ ACE-inhibidores, ĉar en formo de monoterapio ili montras sian neefikecon. Estas pluraj grupoj de diuritikoj:

La nomo de la grupo de diurikoj

Se necese, vasodilatado, por plibonigi metabolon. Rekomendita por guto, diabeto kaj maljuneco.

Torasemide, furosemida, ethacrynic acido

Kun rena malsukceso. Uzu kun singardo kun glukofagoj kaj aliaj drogoj por diabeto pro la risko disvolvi simptomojn de laktika acidozo.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Kiam oni ne aplikas diabeton.

DM estas kontraŭindiko al la uzo de ĉi tiuj diurikoj, ĉar ili kapablas profundigi acidoson.

ACE-inhibidores

La kuracado de hipertensio en diabeto ne kompletiĝas sen engaĝaj enzimaj transformantoj de angiotensin, precipe en rena komplikaĵo. Kontraŭindikoj al ilia uzo estas gravedeco, hiperkalemio kaj pliigita serum kreativino. Pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo 2 ACE inhibidores estas la drogoj de unua elekto linio. Ili estas preskribitaj por proteinurio kaj mikroalbuminurio.

La medikamentoj estas pliigi la sentivecon de ŝtofoj al insulino. Ĉi tio provizas preventadon de tipo 2-diabeto. ACE-inhibidores dilatas sangajn glasojn, kaj natrio kaj akvo, pro ili, ĉesas amasiĝi en histoj. Ĉio ĉi kondukas al malpliigo de la premo. La nomoj de ACE-inhibidores finiĝas per "-pril." Ĉiuj drogoj estas dividitaj en la jenajn grupojn:

1. Sulfhidrilo. Ĉi tiuj inkluzivas benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Karboxilo. Inkluzivas perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Fosfinilo. En ĉi tiu grupo elstaras Fozikard kaj Fosinopril.

Helpaj drogoj

Se la paciento estas preskribita kombina terapio, tiam krom la ĉefaj drogoj, helpaj drogoj estas uzataj. Ili estas uzataj kun singardo pro eblaj kromefikoj. Indiko por adjuvants estas la nekapablo trakti la ĉefa drogoj. Ekzemple, ACE inhibidores en iuj pacientoj estas seka tuso. En tia situacio, kvalifikita kuracisto translokigas la pacienton al la terapio de antagonistoj de angiotensina ricevilo. Ĉiu kazo estas konsiderata individue depende de la kondiĉo de la paciento.

Rekta inhibilo de reino

Resiles estas rekta inhibilo de renino kun prononcita aktiveco. La ago de la drogo celas bloki la procezon de konvertiĝo de angiotensino de formo I al II. Ĉi tiu substanco limigas sangajn glasojn kaj kaŭzas ke la suprarrenaj glandoj produktas la hormonan aldosteronon. Sanga premo malpliiĝas post plilongigita uzo de restaĵoj. La avantaĝo de la drogo estas, ke ĝia efikeco ne dependas de la pezo aŭ aĝo de la paciento.

Per malavantaĝoj inkluzivas la nekapablo uzi dum gravedeco aŭ planado en proksima estonteco. Inter la kromefikoj post prenado de Resiles estas:

• anemio
• diareo
• seka tuso
• haŭtaj erupcioj,
• pliigitaj niveloj de kalio en la sango.

Menciindas, ke longtempaj studoj pri Rasilez ankoraŭ ne estis faritaj. Por tio, kuracistoj nur sugestas, ke la kuracilo havas la efikon protekti la renojn. Rasilez estas pli ofte kombinita kun blokaj receptoroj de angiotensino II kaj ACE-inhibidores. En la fono de ilia konsumado, la drogo pliigas la sentivecon de histoj al insulino kaj plibonigas sangokalkuladon. Rasilez estas kontraŭindikita en:

• Renovaskula hipertensio
• infanoj sub 18 jaroj,
• regula hemodializo
• nefrotika sindromo
• hipersensemo al la komponentoj de la drogo,
• severa hepata misfunkcio.

Agonistoj de imidazolina ricevilo

Jen la nomo por centre agantaj drogoj. Ili efikas sur cerbaj riceviloj. La agado de agonistoj estas malfortigi la laboron de la simpatia nerva sistemo. La rezulto estas malpliigo de korpa ritmo kaj premo. Ekzemploj de agonistoj de imidazolinaj receptoroj estas:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Fizikoj.

La malavantaĝo de drogoj estas, ke ilia efikeco en hipertensio estas pruvita nur en 50% de pacientoj. Krome ili havas kelkajn kromefikojn, kiel:

La avantaĝo de tia terapio kuracilojn estas la manko de retiriĝo simptomoj kaj toleremo. Ili estas la unuaj preskribitaj al homoj en maljuneco, precipe kun samtempa patologio, inkluzive de diabeto. Agonistoj de imidazolina ricevilo estas kontraŭindikataj en:

• hipersensemo
• severaj kardaj arritmioj,
• malobservo de sinotria kaj AV-kondukado II-III-grado,
• bradicardio malpli ol 50 korbatojn je minuto,
• korinsukceso
• malstabila angino,
• severaj perfortoj de la renoj kaj hepato,
• gravedeco
• glaucoma
• deprimaj kondiĉoj
• malgrasigita ekstercentra cirkulado.