Provo de toleremo al glukozo dum gravedeco: ĉu ĝi necesas?

Gravedeco estas unu el la plej malfacilaj stadioj en la vivo de iu virino. Ĝi efikas precipe sur ŝian sanon, ĉar de la komenco kaj dum ĉiuj 9 monatoj ĝis la naskiĝo, multaj procezoj okazas en la korpo de la atendanta patrino, inter kiuj ŝanĝoj en la karbonhidrata ekvilibro ludas signifan rolon.

La bonstato de la patrino kaj la infano plejparte dependas de kiom ĝuste ĉi tiuj procezoj daŭros. Estas por ilia spuro, ke gravedaj virinoj regule devas fari multajn provojn, inter kiuj sufiĉe gravas la tolera glukoza testo.

Kial fari ĝin?

Multaj virinoj timas la abundon de diversaj biokemiaj laboratoriotestoj. Ĉi tio estas parte pro timo por la sano de la nenaskita bebo, kaj parte pro la malvolemo submeti sin al la venontaj ekzamenoj, kiujn kuracistoj preskribas kaj estas tro multaj. Sed malgraŭ la timiga mallongigo GTT - testo pri tolera glukozo estas necesa por ĉiu gravedulino. Malofte estas esceptoj kiam ĝi efektiviĝas strikte laŭ indikoj.

La ĉefa celo de la provo pri tolerado al glukozo estas determini la gradon da sukera absorbo en la korpo de graveda virino.

Ĉi tiu studo ankaŭ estas nomata "sukera ŝarĝo", ĉar ĝi implikas administradon de certa kvanto da glukozo en la interno. Kiel regulo, la parola metodo estas uzata por ĉi tio.

Plej multaj gravedaj virinoj ofte havas la falsan senton, ke ĉi tiu provo ne havas tiel grandan valoron kompare kun regula ultrasono aŭ testoj por la enhavo de hCG. Por tio ili provas forlasi ĝin. Tamen, farante tion, vi riskas ne nur vian sanon, sed ankaŭ la estontecon de via bebo.

Ajna virino en la tempo de gestado aŭtomate falas en la riskan grupon de homoj, kiuj povas suferi diabeton. Ĉi-kaze ĝi estas ankaŭ nomata gestacia diabeto, ĉar ĝi formiĝas kaj disvolviĝas rezulte de maso de nekontrolitaj ŝanĝoj en la korpo de la virino.

Por la graveda virino, kutime, ĉi tiu tipo de diabeto ne prezentas minacon. Plie, ĝi pasas memstare tuj post akuŝo, kiam ĉiuj sangokalkuloj revenas al normalo. Tamen, en manko de taŭga prizorgada terapio, tia malsano povas influi kontraŭ la formado kaj pluevoluigo de la embrio.

En iuj kazoj, gestacia diabeto fariĝas kronika formo de tipo 2-diabeto. Plie, ĝi fakte transdoniĝas de patrino al feto.

Recenzoj de gravedaj virinoj pri tia esplora metodo konfirmas, ke ĝi postulos neniun klopodon de vi, nek ĝi influos negativan vin aŭ vian infanon. El tio sekvas Test-tolerema glukozo povas kaj devas esti realigita ĝustatempe, sed malakcepti ĝin riskas la estontan sanon de via infano.

Kiom longe?

Laŭ kuracaj protokoloj, testo por glicemia toleremo estas farita por ĉiu gravedulino ĉe iuj gestaciaj datoj. Hodiaŭ kutimas distingi du ĉefajn devigajn stadiojn:

1. La unua etapo estas deviga por ĉiu virino, ĉar ĝi permesas identigi signojn kaj riskojn de gestacia diabeto. Testo estas farata por iu ajn gravedulino dum ĉirkaŭ 24 semajnoj dum la unua vizito al iu ajn speciala kuracisto.
2. En la dua etapo, speciala testo estas farata per ŝarĝo de 75 gramoj da glukozo prenita parole. Tipe studo estas farata ĝis 32 semajnoj, averaĝe 26-28 semajnoj. Se oni suspektas la danĝeron de gestacia diabeto aŭ minaco por la sano de la feto, ekzemple, kiam oni malkovras sukeron en la urino de gravedulino, tiam la dua etapo de testado pri tolerado al glukozo povas esti realigita multe pli frue.

La komenca analizo, farita ĉe la unua etapo, konsistas en simpla mezurado de la nivelo de glukozo en la sango de gravedulino post iom da fasto (ĉirkaŭ 8 horoj). Foje testoj estas akcepteblaj sen ŝanĝi la dieton. Se rezulte estas iometa devio de la normo, ekzemple, sango glukozo estas malpli ol 11 ekzempleroj, tiam tiaj datumoj estas konsiderataj kiel validaj.

Kutime indikiloj inter 7.7 kaj 11.1 ne estas klara signo de patologio. Tamen ili ankoraŭ povas paroli pri pliigita risko de disvolvi gestan diabeton mellitus, tial la dua etapo de testado ofte okazas post kelkaj tagoj de PHTT (post test-tolera glukozo).

En iuj kazoj, specimenoj estas faritaj ekster la specifita tempokadro. Ĉi tio kutime necesas, se la kuracisto havas suspekton pri pliigita risko de disvolvi diabeton por la gravedulino, aŭ dum gestado estas evidentaj komplikaĵoj, kiuj povas maltrafi la ekvilibron de karbonhidratoj. Similaj kondiĉoj inkluzivas jenajn:

• Gravedulino havas troan pezon. Kutime ĉi tio povas diri, se la korpa masindekso de la virino superas 30. Eĉ se normale, en manko de gravedeco, troo de adiposa histo pliigas signife la eblecon disvolvi diabeton mellitus, tial dum gestado tiaj virinoj estas ĉefe en la pliigita grupo. riski.
• Detekto de sukero dum urinalizo. Izolado de troa glukozo fare de la renoj ĉefe indikas, ke ekzistas certaj problemoj kun la absorbo de karbonhidratoj en la korpo.
• Virino jam havas historion de gestacia diabeto dum antaŭa gravedeco.
• La gepatroj de la nenaskita infano aŭ iliaj plej proksimaj parencoj, ekzemple, la patro, la gepatroj de la patrino, havas ajnan tipon de diabeto.
• Gravedulino estas diagnozita kun granda feto.
• En iu ajn el la antaŭaj gravedecoj, oni konstatis la naskiĝon de granda aŭ prokrastita feto.
• Kiam gravedulino estis pripensita, analizo de sanga glukozo montris rezulton super 5.1.

Menciindas ankaŭ, ke en iuj kazoj la kuracistoj mem rifuzas fari tian studon. Estas situacioj en kiuj ŝarĝo de glukozo povas havi negativan efikon sur gravedulino aŭ ŝia infano.

Ĉiuj ili estas konsiderataj kontraŭindikoj al la provo pri tolero al glukozo:

• frua toksikozo de graveda virino,
• virina kondiĉo nuntempe postulas ripozon de lito,
• la historio de virino havas malsanojn de la gastrointestina vojo, rezulte de kiuj kirurgiaj intervenoj estis efektivigitaj,
• la ĉeesto de iu akra inflamo aŭ pligraviĝo de kronika pankreata malsano,
• la ĉeesto de iu akra infekta malsano akompanata de aktiva inflamiga procezo.

Prepara analizo

Por eviti nedeziratajn deviojn en la GTT-analizaj datumoj, necesas ĝuste prepari sin por ĝia efektivigo. La sukceso de kuracistoj dependas de kiel la gravedulino rilatas al sia sano, sekve, antaŭ la analizo, gravedaj virinoj rekomendas:

• Norma fortika manĝaĵo dum almenaŭ 3 tagoj antaŭ la testo. Estas konvene, ke la ĉiutaga dieto enhavas almenaŭ 150 gramojn da karbonhidratoj por efektivigi la kutiman ŝarĝon sur la korpo.
• La lasta manĝo antaŭ GTT ankaŭ devus enhavi proksimume 50-60 gramojn da karbonhidratoj.
• Antaŭtagmeze de la provoj, proksimume 8-14 horojn antaŭ la komenco de la studo, kompleta fastado estas necesa. Kutime ĉi tio estas nokta horloĝo, ĉar la testo efektiviĝas matene. Samtempe la trinkada reĝimo estas preskaŭ senlima.

• Ankaŭ en la sekva tago antaŭ la provoj necesas ekskludi la konsumadon de ĉiuj drogoj, kiuj enhavas sukeron aŭ puran glukozon en sia konsisto. Plej multaj glukokorticosteroidoj, beta-blokantoj kaj beta-adrenergiaj agonistoj ankaŭ ne devas esti prenitaj. Pli bone estas trinki ĉiujn ĉi tiujn drogojn post GTT, aŭ informi vian kuraciston pri ilia akcepto, por ke li povu ĝuste interpreti la testrezultojn.
• Vi ankaŭ devas sciigi al via kuracisto se vi prenas progesteronon aŭ progesteron-enhavantajn drogojn.
• Plej ofte estas forte rekomendinde, ke vi tute ĉesu fumi, krom konservi fizikan ripozon ĝis la fino de la testo.

Kiel ĝi efektivigas?

Kiel regulo, GTT estas farita per fastanta venena sango. Ĉio, kio estas bezonata de gravedulino, estas sekvi la regulojn pri preparado por la testo, alveni en la laboratorion ĝustatempe por kolekti sangon el vejno, kaj tiam atendi la rezultojn.

Se jam en la unua etapo estas determinita pliigita sango-glukoza nivelo, se en gravedaj virinoj estas nombroj de 11,1 kaj pli altaj, tiam la studo finiĝas, la paciento antaŭ-diagnozita kun gestacia diabeto kaj estas sendita por konsultado kun endokrinologo.

Se la testo montras rezultojn malpli ol la supra akceptebla limo, tiam ripetita parola buŝa tolera glucozo estas farita. Por fari tion, virino trinkas 75 gramojn da seka glukozo, antaŭe diluita en proksimume 350 mililitroj da pura akvo ĉe ĉambra temperaturo, kaj horon post ĉi tio, la sanga provo ripetiĝas. En ĉi tiu kazo, specimenado de sango ne estas permesata de vejno, sed de fingro.

Depende de la indikoj, sangotesto povas esti ripetita pliajn fojojn, ekzemple du horojn post la glukozo, tri horojn poste, ktp. Tiel, ekzistas pluraj ebloj por parola GTT, depende de la tempokaptado de sango: du horoj, tri horoj, kvar horoj ktp.

Deĉifrante la rezultojn

Kompreneble, ĉar gravedeco estas iom komplika procezo, la glukoza nivelo en la korpo de la virino ĉiuokaze pliigos. Tamen, estas iuj normoj en kiuj ĉi tiuj indikiloj devas esti:

1. 5,1 mmol / l. - kun primara fastado
2. 10 mmol / l. - kiam analizite 1 horon post la preno de glukozo parole,
3. 8,6 mmol / l. - 2 horojn post la glukozo,
4. 7,8 mmol / L. - 3 horojn post la glukoza glukozo.

Kiel regulo, se almenaŭ du el la supraj indikiloj estas ekster la normala gamo, tio signifas, ke la gravedulino difektis glukozon-toleremon. Tial kuracistoj povas suspekti altan riskon aŭ eĉ la ĉeeston de gestacia diabeto.

Ne forgesu, ke en iuj kazoj dua provo povas esti malutila, ĉar ŝarĝado de glukozo kaŭzas gravajn simptomojn de virina glukoza reago.

Ĉi tiuj inkluzivas kapturnon, naŭzon, mallumiĝon en la okuloj, vomadon, ŝvitadon. Por iu el ĉi tiuj signoj, hospitalo aŭ laboratorio dungitaro devas ĉesigi la teston kaj doni la gravedulinon unua helpo kun suspektata risko de hiperglicemia komo.

Por kiel kaj kial testo-toleremo al glukozo estas donita dum gravedeco, vidu la sekvan filmeton.

Kio estas provo de tolerado al glukozo?

Hormonoj kaŝitaj dum gravedeco povas pliigi sangan glukozon. Ĉi tio estas fiziologie determinita. Rezulte, la ŝarĝo sur la pankreato pliiĝas, kaj ĝi povas malsukcesi. Laŭ normoj, virinoj en pozicio de sango sukero devas esti malpli ol ne-gravedaj. Post ĉio, alta glukoza nivelo indikas, ke la korpo de la gravedulino ne produktas sufiĉe da insulino, kiu devas reguligi sangan sukeron.

La naturo zorgis protekti la pankreaton de la bebo, kiu formiĝas de troa sukero. Sed ĉar la kutima dieto de la gravedulino, kutime, estas tro subnutrita per karbonhidratoj, la pankreato de infano estas ĉiam pli submetita al pezaj ŝarĝoj jam en la utero. Legu helpan artikolon pri dolĉaĵoj dum gravedeco >>>

Kio faras teston pri glukozeco (GTT) farita dum gravedeco?

Estas necese ekscii, kiel glukozo estas sorbita en la korpo de graveda virino, se estas perfortaĵoj. Kun ĝia helpo, vi povas konfirmi la diagnozon de diabeto mellitus, por taksi taŭgan funkciadon de la pankreato.

En la federaciaj algoritmoj pri administrado de gravedeco, GTT estis inkluzivita en 2013, taksante la riskojn kaj eblajn konsekvencojn de gestacia diabeto por novnaskito (fetoplacenta nesufiĉo, hipogluzemio, ktp.) Kaj gravedulino (preeklampsia, antaŭtempa naskiĝo, polihidramnioj, ktp.).

Oni kredas, ke multaj el tiuj gravedaj virinoj, kiuj unue malkovris levitajn nivelojn de glukozo, havis problemojn kun metabolo kaj la absorbo de sukero kaj insulino antaŭ koncepto. Sed tiaj perfortaĵoj estis nesintomaj. Tial diagnozi gestan diabeton ĝustatempe estas tre grava.

GTT ne estas agrabla procedo. Testo estas farita ĉe 24 - 28 semajnoj de gravedeco. En posta dato, la testo povas esti malutila por la feto. Virinoj estas ofertitaj trinki tre dolĉan koktelon kun akvo kun 75 g da glukozo (ĉirkaŭ 20 cucharadoj da sukero) kaj en la procezo donaci sangon el vejno plurfoje. Por multaj, la testo fariĝas vera testo, kaj malforteco, naŭzo kaj kapturno ne daŭras.

Grava! La laboratorio kie GTT estas farita devas provizi la gravedulinon kun preta solida glukoza solvo. Nur kun ĝia helpo eblos atingi taŭgajn rezultojn. Se virino petas alporti sukeron, akvon aŭ ian manĝaĵon kun ŝi, estas pli bone tuj forlasi tiajn studojn.

Indikoj kaj kontraŭindikoj por GTT

Indikoj por la testo:

• Indekso de korpa maso egalas al 30 kg / m2 aŭ superas ĉi tiun indikilon,
• naskiĝo de granda (peza pli ol 4 kg) bebo en antaŭaj gravedecoj,
• alta premo
• kora malsano
• historio de naskio,
• diabeto en unu el la parencoj,
• gestational diabeto en la pasinteco
• fibroj, ovaroj poliquistaj aŭ endometriozo antaŭ gravedeco.

Samtempe, GTT ne rekomendas en la sekvaj kazoj:

1. Kun toksikozo (pli pri toksikozo dum gravedeco >>>),
2. post kirurgio sur la stomako pro malabsorbado,
3. kun ulceroj kaj kronika inflamo de la digesta vojo,
4. en akra infera aŭ inflama procezo en la korpo,
5. kun iuj endokrinaj malsanoj,
6. preninte medikamentojn, kiuj ŝanĝas glukozon.

Preparo por la provo kaj la procedo

Estas rekomendinde, ke ĉiuj virinoj, kiuj ne trovis kreskon de glukozo pli granda ol 5,1 mmol / l en sia sango dum ĝis 24 semajnoj, suferu GTT por eksigi asintomatan diabeton.

Kiel prepari sin al testo al tolera glukozo dum gravedeco? Gravedulino devas manĝi nenion 8 horojn antaŭ la proponita studo. Samtempe estas pli bone manĝi vespere pladon kun karbonhidratoj. Ekzemple, 6 kuleroj da porridge aŭ 3 tranĉaĵoj de pano. Zorge evitu emocian kaj fizikan streson la tagon antaŭ la GTT.

Pri kiel efektivigas la teston pri glukozeco dum gravedeco, vi povas detale demandi vian kuraciston pri ĉiuj nuancoj. Ĉe la plej etaj sanaj plendoj (rida nazo, malbonŝanco), pli bone estas prokrasti la teston, ĉar tio povas distordi la rezultojn. Vi diru al via kuracisto pri la medikamentoj, kiujn vi prenas. Eble ili ankaŭ povas influi la analizon.

Kutime la procedo aspektas tiel: gravedulino donas sangon sur malplena stomako. Kafo kaj teo estas ekskluditaj matene! Post kiam la sango estas prenita por analizo, la virino estas ofertita trinki glukozan solvon. Kun intertempo de 1 horo, la gravedulino donacas sangon dufoje pli.Ĉi-foje, la virino ne rajtas manĝi, trinki, aŭ esti fizike aktiva, ĉar ĉio ĉi povas influi la finajn rezultojn de la testoj. En sanaj virinoj, kelkajn horojn post la glukoza siropo, sanga sukero devas reveni al la normalo.

Grava! Se la karbohidrataj metabolaj malordoj de virino estis observitaj antaŭ gravedeco aŭ estis trovitaj jam en la procezo de naskado de infano, pli bone estas fari teston pri glukoza tolero je 25 semajnoj.

Kiel taksi la rezultojn?

Uzante teston pri glucemia toleremo, vi povas spuri ŝanĝojn en sanga sukero-nivelo. Kaj estas iuj ajn ŝanĝoj en la indikiloj. Estas logike, ke post preno de glukoza solvo, la koncentriĝo de sukero en la sango pliigas akre, sed post kelkaj horoj ĉi tiu cifero devas atingi la komencan nivelon.

Grava gestacia diabeto povas esti suspektata se la fastanta glukoza nivelo superis 5,3 mmol / L. Virino falas en la riskan zonon se post unu horo post la studo ĉi tiu indikilo estas pli alta ol 10 mmol / L, kaj post 2 horoj superas 8,6 mmol / L.

Sekve, la normoj de la testo pri toleremo al glukozo dum gravedeco estos malpli ol ĉi tiuj indikiloj. La fina diagnozo povas fariĝi nur post dua testo farita en alia tago. Finfine, falsaj pozitivaj rezultoj ne povas esti ekskluditaj se preparado por GTT estis farita malĝuste.

Kion plie vi bezonas scii pri la provo de tolerado al glukozo dum gravedeco antaŭ ol preni ĝin? La rezultoj de GTT eble estas malĝustaj se vi havas ĝenitan hepatan funkcion, malmultan kalikan enhavon en la korpo aŭ ekzistas endokrinaj patologioj.

Rekomendoj por gravedaj virinoj

Se ĉiuj studoj estas plenumitaj ĝuste, kaj la virino ankoraŭ malkaŝas gestan diabeton, tio ne signifas, ke vi devas preni insulinajn preparojn. En preskaŭ 80 - 90% de kazoj, alĝustigoj al la dieto kaj vivstilo sufiĉas. Plenumo de dieto, vigla dieto riĉa en freŝaj legomoj kaj fruktoj, modera fizika aktiveco, reduktas milde sangan sukeron kaj evitas medikamentojn.

Por bona nutrado, vidu la e-libron Sekretoj pri taŭga nutrado por estonta patrino >>>

La nivelo de komplikaĵoj de gravedeco kaj akuŝo pro diabeto, kiu pro neniu kialo estis diagnozita, estas ankoraŭ tre malalta. Sed se la diagnozo estas identigita, ĝi male, en iuj kazoj povas influi negative al la stato de la virino. Ofte vizitoj al la kliniko kaj laboratoriotestoj povas negative efiki la psikologian sanon de la graveda virino.

Ĉirkaŭ monato kaj duono post la naskiĝo, virinoj devos preni la teston pri glukozeco, kiu montros, ĉu diabeto vere estis asociita nur kun "interesa situacio". Esploro eble konfirmos, ke glukozaj niveloj revenas al normalo.

Por kio ili faras

Ofte, esperigaj patrinoj demandas kuracistojn, kial ili preskribas teston pri glucemia toleremo se ili ne riskas. Se oni konstatas altajn nivelojn de sukero, multaj mezuroj estas akcepteblaj por gravedeco.

Asigni al ĉiuj kiel profilaxis

Infanado estas tempo de grandaj ŝanĝoj en virino. Sed ĉi tiuj ŝanĝoj ne ĉiam bonas. La korpo spertas gravajn ŝanĝojn, kiuj portos estontan bebon.

Konsiderante la grandajn ŝarĝojn, kiujn suferas la korpo en lia aro, iuj patologioj aperas nur en la atendo de la infano. Tiaj malsanoj inkluzivas diabeton.

En ĉi tiuj situacioj, gravedeco servas kiel provoka faktoro por la latenta kurso de la malsano. Tial, kiel preventa mezuro, la analizo de GTT dum gravedeco estas necesa kaj grava.

Kio estas danĝera

La analizo mem ne estas danĝera. Ĉi tio validas por la testo sen ŝarĝo.

Rilate al studo farita kun ekzercado, eblas "superdozo" de sango sukero. Ĉi tio okazas nur kiam gravedulino havas jam altan glukozon-nivelon, sed aperos simptomoj, kiuj klare indikas malobservon de karbonhidrata metabolo.

OGTT-oj ne efektiviĝas tiel. Dum gravedeco, la ŝarĝo estas provita maksimume 2 fojojn kaj nur se ekzistas serioza suspekto de diabeto. Dum sango estas donacita unufoje trimonato sen fiasko, tial la nivelo de sukero en la sango troveblas sen plia ŝarĝo.

Manĝu malsamajn fruktojn

Kiel ĉe iu ajn medicina proceduro, GTT havas kelkajn kontraŭindikojn, inter ili:

• congénita aŭ akirita intoleranco al glukozo,
• pligravigado de kronikaj malsanoj de la stomako (gastrito, malsanoj, ktp.),
• infektoj virales (aŭ patologioj de malsama naturo),
• severa kurso de toksikozo.

Manke de unuopaj kontraŭindikoj, la testo estas sekura eĉ dum gravedeco. Krome, juĝante laŭ la recenzoj, li ne prezentas multan malkomforton dum la konduto.

Glueca gluo de virino estas priskribita kiel "nur dolĉa akvo", kiu estas facile trinki. Kompreneble, se la gravedulino ne suferas de toksikozo. Malpeza malkomforto forlasas la bezonon preni sangon 3 fojojn en du horoj.

Tamen en la plej multaj modernaj klinikoj (Invitro, Helikso), sango el vejno estas prenita tute sen doloro kaj ne lasas malagrablajn impresojn, male al la plej multaj urbaj medicinaj institucioj. Tial se estas iu dubo aŭ zorgemo, pli bone estas preterpasi la analizon kontraŭ kotizo, sed kun taŭga nivelo de komforto.

Ne zorgu - ĉio estos bone

Krome, vi ĉiam povas enmeti glukozon intravenan, sed por tio vi devas injekti denove. Sed vi ne devas trinki ion ajn. Glukozo estas enkondukita iom post iom dum 4-5 minutoj.

Por infanoj malpli ol 14-jaraĝaj, la analizo estas kontraŭindikata. Por ili, ĝi efektivigas ekskluzive prenante sangon sen ŝarĝi glukozon.

La kvanto da dolĉa koktelo prenita estas ankaŭ malsama. Se la infano havas pezon malpli ol 42 kg, la dozo da glukozo reduktiĝas.

Tiel efektivigi la teston kun taŭga preparado kaj sekvi la instrukciojn ne prezentas minacon. Kaj kun la tempo, nediagnoza diabeto estas danĝera por la feto kaj patrino.

Taŭga metabolo, inkluzive de karbonhidrata metabolo, gravas por la disvolviĝo de la feto kaj por la korpo de la patrino dum la periodo de gestado. La detektita patologio estas submetita alĝustigo, kiu certe estos preskribita de la observa obstetriko-ginekologo.

La ĉeesto de gestacia diabeto komplikas la kurson de gravedeco kaj estontaj naskiĝoj. Tial estas tiel grave registri ĝin en la komenca stadio kaj fari ŝanĝojn, kiuj kontribuas al normaligo de sangokoloraj niveloj kaj minimumigas damaĝon de la malsano.

Tial, kiam vi asignas ĉi tiun analizon al estontaj patrinoj, vi ne zorgu, sed traktu la teston kun ĝusta atento. Post ĉio, antaŭzorgo estas la plej bona kuracado, precipe kiam temas ne pri unu vivo, sed du samtempe.

Pri la aŭtoro: Borovikova Olga

ginekologo, kuracisto pri ultrasono, genetikisto

Ŝi studentiĝis ĉe la Ŝtata Medicina Universitato Kuban, praktikisto kun grado en Genetiko.

Ĝenerala informo

Diabeto mellitus en gravedaj virinoj (gestaciaj) havas diferencojn kompare kun la klasika kurso de la malsano. Unue, ĉi tio koncernas la kvantajn indikilojn de la testo - ke por ne gravedaj pacientoj determinas malobservon de karbonhidrata metabolo, por esperigaj patrinoj ĝi povas esti konsiderata la normo. Tial speciala testo pri tolero al glukozo laŭ la OSalivan-metodo estas farita por studi gravedajn virinojn. La analizo implikas la uzon de la nomata "sukerŝarĝo", kiu permesas identigi la patologion de glukozo en la korpo.

Noto: atendaj patrinoj riskas disvolvi diabeton. Ĉi tio estas pro la restrukturado de metabolaj procezoj en la korpo, rezulte de kiuj eblas perfortoj de asimilado de unu aŭ alia ero. Krome, gestacia diabeto povas esti nesintomata dum longa tempo, do malfacilas diagnozi ĝin sen GTT.

Gesta diabeto per si mem ne estas danĝero kaj solviĝas mem post la naskiĝo de la bebo. Tamen, se vi ne provizas subtenan terapion, kiu estas sekura por panjo kaj bebo, la risko de komplikaĵoj pliigas. Ankaŭ la disvolviĝo de diabeto mellitus de tipo II devas esti ellasita el danĝeraj konsekvencoj por virino.

Gestational diabeto havas pliigitan riskon de obesidad, glukoza toleremo kaj tipo 2 diabeto en idaro 1.

Kondiĉoj de GTT en gravedaj virinoj

Analizo de glucemia toleremo devas esti farata ĉe 16-18 semajnoj da gestado, sed ne pli ol 24 semajnoj. Antaŭe la studo estos neinformita, ĉar la rezisto (rezisto) al insulino ĉe atendantaj patrinoj komencas kreski nur en la dua trimonato. Testo de 12 semajnoj eblas se la paciento havas pliigitan sukeron en la biokemia analizo de urino aŭ sango.

La dua etapo de la ekzameno estas preskribita je 24-26 semajnoj, sed ne pli malfrue ol la 32a, ĉar fine de la tria trimonato la sukeroŝarĝo povas esti danĝera por kaj patrino kaj infano.

Se la rezultoj de la analizo kongruas al la kriterioj por ĵus diagnozita diabeto, tiam la esperiga patrino estas direktita al endokrinologo por preskribi efikan terapion.

GTT estas preskribita por ĉiuj gravedaj virinoj pri gestacia diabeto inter 24-28 semajnoj da gestado.

Test-tolerema glukozo estas preskribita por gravedaj virinoj ĝis 24 semajnoj, kiuj falas en la riska zono:

• la ĉeesto de diabeto en familia historio,
• disvolviĝo de gestacia diabeto en antaŭaj gravedecoj,
• indekso de korpa maso superas koeficienton de 30 (obezeco),
• patrina aĝo 40 jaroj kaj pli
• historio de polikista ovario 2
• kun granda infano (de 4-4,5 kg) aŭ historio de naskiĝo de grandaj infanoj,
• preliminar biokemia analizo de gravedaj urinoj montris pliigitan koncentriĝon de glukozo,
• sangotesto montris plasman sukeronivelon pli ol 5,1 mmol / L, sed sub 7,0 mmol / L (ĉar fasti glukozon super 7 mmol / L kaj pli ol 11,1 mmol / L en hazarda specimeno ebligas tuj starigi sukeron diabeto.)

La testo ne praktikas en la sekvaj kazoj:

• frua toksikozo kun prononcitaj simptomoj,
• hepatmalsano
• pancreatito (inflamo de la pankreato) en akra formo,
• peptaj ulceroj (damaĝo al la interna tegaĵo de la digesta vojo),
• peptika ulcero, gastrito,
• Crohn-malsano (granulomataj lezoj de la digesta vojo),
• sendroma sindromo (akcelanta la movadon de la enhavo de la stomako en la intestojn),
• la ĉeesto de inflamaj, virusaj, infektaj aŭ bakteriaj malsanoj,
• malfrua gravedeco
• se necese, konformo al strikta lita ripozo,
• je malplena stomako-glukoza nivelo de 7 mmol / l aŭ pli alta,
• dum prenado de drogoj, kiuj pliigas la nivelon de glicemio (glukokortikoidoj, tiroides-hormonoj, tiazidoj, beta-blokantoj).

Deĉifrado

Noto: se en la unua etapo de la testo, la sango-glukoza nivelo superas 7 mmol / l, tiam aldona diagnozo (determino de glukozilata hemoglobino, C-peptido) estas farita, la diagnozo estas "specifa tipo de diabeto mellitus" (gestacia tipo 1, tipo 2). Post ĉi tio, parola testo kun ŝarĝo estas malpermesita.

Estas kelkaj nuancoj pri malkodado de la testo:

• nur venena sango estas indika (arteria aŭ kapila sango ne rekomendas)
• establitaj referencaj valoroj ne ŝanĝiĝas kun gestacia aĝo,
• post ŝarĝo, unu valoro sufiĉas por diagnozi gestan diabeton,
• post ricevo de miksitaj rezultoj, la provo ripetiĝas post 2 semajnoj por ekskludi falsan rezulton,
• la analizo ripetiĝas post naskiĝo por konfirmi aŭ refuti gestan diabeton.

Faktoroj kiuj povas influi la rezulton:

• manko de mikronutrientoj (magnezio, kalio) en la korpo,
• perturboj en la endokrina sistemo,
• sistemaj malsanoj
• streso kaj zorgoj
• simpla fizika aktiveco (moviĝanta ĉirkaŭ la ĉambro dum la testo),
• prenante sukerajn drogojn: tuso-medikamentojn, vitaminojn, beta-blokantojn, glukokortikosteroidojn, ferajn preparojn ktp.

La nomumo kaj interpretado de la analizo estas farita de ginekologo, endokrinologo.

Prepara GTT

Por fari teston pri glukoza glukozo, oni prenas venan sangon pro tio la preparaj reguloj por venipunkturo estas normaj:

• sango estas donata strikte sur malplena stomako (paŭzo inter manĝoj almenaŭ 10 horojn),
• en la prova tago vi povas trinki nur senakvan akvon sen gaso, aliaj trinkaĵoj estas malpermesitaj,
• estas konvene havi venipunkturon matene (de la 8.00 al la 11.00),
• antaŭ la analizo, necesas forlasi drogon kaj vitaminoterapion, ĉar iuj drogoj povas distordi la testan rezulton,
• la tagon antaŭ la procedo, estas konsilinde ne troe fizike aŭ emocie,
• Antaŭ la analizo estas malpermesite trinki alkoholon kaj fumon.

Pliaj dietaj postuloj:

• 3 tagojn antaŭ venopunkturo estas malpermesite sekvi dietojn, manĝi, akvo-manĝi aŭ manĝi, ŝanĝi la dieton,
• ankaŭ 3 tagojn antaŭ la testo, vi devas konsumi almenaŭ 150 gramojn. karbonhidratoj ĉiutage, dum en la lasta manĝo vespere de venipunkturo devas esti almenaŭ 40-50 g. karbonhidratoj.

Testado en gravedaj virinoj

La metodaro de Oosalivan inkluzivas teston pri glukoza toleremo kun 3-eta ŝarĝo.

Stadio numero 1

30 minutojn antaŭ la testo, la paciento devas preni sidantan / kuŝantan pozicion kaj komplete malstreĉiĝi,

La paramediko prenas sangon de la kubita vejno per venipunkturo, post kio la biomaterialo estas tuj sendita al la laboratorio.

La rezultoj de ĉi tiu paŝo permesas al la kuracisto diagnozi "probablan gestan diabeton" se la sanga glukoza nivelo superas normalajn valorojn de 5,1 mmol / L. Kaj "fidinda gestacia diabeto" se la rezulto estas pli granda ol 7,0 mmol / L. Se la testo ne estas indika aŭ la rezultoj estas ambigaj, tiam iru al la dua etapo de la testo.

Stadio numero 2

Al la korpo oni ricevas specialan "ŝarĝon" en la formo de suker-solvaĵo (75 g da seka glukozo per glaso da varma akvo). Inter 5 minutoj la paciento devas tute trinki la likvaĵon kaj resti en sidanta (kuŝanta) pozicio dum unu horo. La sukeraĵo de la trinkaĵo povas kaŭzi naŭzon, tial oni permesas iom dilui ĝin per elpremita citrona suko. Post 1 horo, kontrolo de sango-sango estas farita.

Stadio numero 3

2 horojn post la solvo, alia ripetita specimenado de sango estas farita. En ĉi tiu etapo, la kuracisto konfirmas aŭ refutas la diagnozon de gestacia diabeto.

Specoj de provo de toleremo al glukozo

Mi ellasas plurajn tipojn de provoj:

• parola (PGTT) aŭ parola (OGTT)
• intravejena (VGTT)

Kio estas ilia fundamenta diferenco? Fakte ĉio kuŝas en la metodo enkonduki karbonhidratojn. La nomata "glukoza ŝarĝo" realiĝas post kelkaj minutoj post la unua specimeno de sango, kaj vi estos petata trinki dolĉigitan akvon, aŭ glukozon-solvon estos administrita intravene.

La dua speco de GTT estas uzata ekstreme malofte, ĉar la bezono de enkonduko de karbonhidratoj en la venan sangon ŝuldiĝas al la fakto, ke la paciento ne kapablas mem trinki dolĉan akvon. Ĉi tiu bezono ekestas ne tiel ofte. Ekzemple, kun severa toksikozo en gravedaj virinoj, virino povas esti ofertita efektivigi "glukozan ŝarĝon" intravenee.Ankaŭ ĉe tiuj pacientoj, kiuj plendas pro gastrointestinalaj maltrankviliĝoj, kondiĉe ke ekzistas malobservo de absorbado de substancoj en la procezo de nutra metabolo, necesas ankaŭ devigi glukozon rekte en la sangon.

GTT-indikoj

La sekvaj pacientoj, kiuj povus esti diagnozitaj, povas rimarki, ke la sekvaj malsanoj povas ricevi referencon de kuracisto, ginekologo aŭ endokrinologo:

• suspekto de diabeto mellitus de tipo 2 (en la procezo de diagnozo), kun la fakta ĉeesto de ĉi tiu malsano, en la elekto kaj ĝustigo de kuracado por "sukero-malsano" (analizante pozitivajn rezultojn aŭ mankon de kuraciga efiko),
• tipo 1 diabeto, same kiel en la farado de mem-monitorado,
• suspektita gestacia diabeto aŭ ĝia efektiva ĉeesto,
• prediabetes
• metabolan sindromon
• iuj misfunkciadoj en la sekvaj organoj: pankreato, suprarenlandoj, pituitaria glando, hepato,
• difektita al glukoza toleremo,
• obezeco
• aliaj endokrinaj malsanoj.

La testo rezultis bone ne nur en la procezo de kolektado de datumoj pri suspektataj endokrinaj malsanoj, sed ankaŭ en la farado de mem-monitorado.

Por tiaj celoj, estas tre oportune uzi porteblajn biokemiajn sangajn analizilojn aŭ sangajn glukozajn metrojn. Kompreneble hejme eblas analizi ekskluzive tutan sangon. Samtempe ne forgesu, ke iu ajn portebla analizilo permesas certan frakcion de eraroj, kaj se vi decidas donaci venan sangon por laboratoria analizo, la indikiloj diferencos.

Por fari mem-monitoradon, sufiĉos uzi kompaktajn analizilojn, kiuj interalie povas reflekti ne nur la nivelon de glicemio sed ankaŭ la volumon de glicata hemoglobino (HbA1c). Kompreneble la metro estas iomete pli malmultekosta ol biokemia rapida sanga analizilo, vastigante la eblecojn fari mem-monitoradon.

Kontraŭindicoj de GTT

Ne ĉiuj rajtas fari ĉi tiun teston. Ekzemple, se persono:

• individua maltoleremo al glukozo,
• malsanoj de la gastrointestina vojo (ekzemple pligraviĝo de kronika pancreatito okazis),
• akuta inflama aŭ infekta malsano,
• severa toksikozo,
• post la operacia periodo,
• la bezono por lita ripozo.

Trajtoj de GTT

Ni jam komprenis la cirkonstancojn, en kiuj vi povas ricevi referencon por laboratorio-tolerema glukozo-testo. Nun estas la tempo kalkuli kiel trapasi ĉi tiun teston ĝuste.

Unu el la plej gravaj trajtoj estas la fakto, ke la unua specimenado de sango estas farita sur malplena stomako kaj la maniero kiel homo kondutis antaŭ ol doni sangon certe influos la finan rezulton. Pro tio, GTT povas esti nomata sekure "kaprica", ĉar ĝi estas tuŝita per jenaj:

• la uzo de trinkaĵoj kun alkoholo (eĉ malgranda dozo de ebriaĵo distordas la rezultojn),
• fumado
• fizika aktiveco aŭ manko de ĝi (ĉu vi sportas aŭ kondukas neaktivan vivstilon),
• kiom vi konsumas sukajn manĝaĵojn aŭ trinkas akvon (manĝkutimoj rekte influas ĉi tiun teston),
• streĉaj situacioj (oftaj nervaj rompoj, zorgoj en la laboro, hejme dum agnosko en kleriga institucio, por akiri sciojn aŭ pasi ekzamenojn, ktp.),
• infektaj malsanoj (akraj spiraj infektoj, akraj spiraj viralaj infektoj, mildaj malvarmoj aŭ raŭka nazo, gripo, amigdalito, ktp.),
• postoperacia kondiĉo (kiam homo resaniĝas post kirurgio, li estas malpermesita fari ĉi tiun tipon de testo),
• preni kuracilojn (influantajn la mensan staton de la paciento, reduktadon de sukero, hormonajn, stimulantajn metabolojn kaj simile).

Kiel ni vidas, la listo de cirkonstancoj influantaj la testrezultojn estas tre longa. Pli bone estas averti vian kuraciston pri la supre.

Tiurilate aldone al ĝi aŭ kiel aparta speco de diagnozo uzanta

Ĝi ankaŭ povas esti pasigita dum gravedeco, sed ĝi povas montri falsan trovalozan rezulton pro la fakto, ke tro rapidaj kaj gravaj ŝanĝoj okazas en la korpo de gravedulino.

Metodoj por testado de sango kaj ĝiaj komponentoj

Ni devas diri tuj, ke necesas kontroli la legaĵojn konsiderante kiu sango estis analizita dum la testo.

Vi povas konsideri ambaŭ tutan kapilaran sangon kaj venan sangon. Tamen la rezultoj ne estas tiel diversaj. Do, ekzemple, se ni rigardas la rezulton de analizo de tuta sango, tiam ili estos iomete malpli ol tiuj, kiuj estis akiritaj dum la provo de la sangaj eroj akiritaj de vejno (plasmo).

Kun tuta sango, ĉio estas klara: ili pikis fingron per kudrilo, prenis guton da sango por biokemia analizo. Por ĉi tiuj celoj, oni ne bezonas multan sangon.

Kun venoso ĝi estas iom malsama: la unua specimeno de sango de vejno estas metita en malvarman provan tubon (pli bone kompreneble uzi malplenan testan tubon, tiam ne necesos ekstraj maŝinaĵoj kun konservado de sango), kiu enhavas specialajn konservativojn, kiuj permesas konservi la specimenon ĝis la testo mem. Ĉi tio estas tre grava etapo, ĉar nenecesaj eroj ne devas esti miksitaj kun la sango.

Pluraj konservativoj estas kutime uzataj:

• 6mg / ml tuta sango-fluoruro de sango

Ĝi malrapidigas la enzimajn procezojn en la sango, kaj ĉe ĉi tiu dozo ĝi praktike ĉesigas ilin. Kial ĉi tio estas necesa? Unue, la sango ne estas vane metita en malvarman testotubon. Se vi jam legis nian artikolon pri glicata hemoglobino, tiam vi scias, ke sub la varmego, la hemoglobino estas "sukerita", kondiĉe ke la sango enhavas grandan kvanton da sukero dum longa tempo.

Plie, sub la varmo kaj kun la reala aliro de oksigeno, sango komencas "difektiĝi" pli rapide. Ĝi oxidas, fariĝas pli toksa. Por malebligi tion, aldone al natria fluoruro, unu plia ingredienco estas aldonita al la provtubo.

Ĝi enmiksiĝas en sangan koaguladon.

Poste la tubo estas metita sur glacion, kaj speciala ekipaĵo estas preparita por disigi la sangon en erojn. Plasma estas bezonata por akiri ĝin uzante centrifugilon kaj, pardonu la taŭtologion, centrifugante la sangon. La plasmo estas metita en alian test-tubon kaj ĝia rekta analizo jam komenciĝas.

Ĉiuj ĉi tiuj fraŭdoj devas esti efektivigitaj rapide kaj ene de la tridek-minuta intervalo. Se la plasmo estas apartigita post ĉi tiu tempo, tiam la provo povas konsideri malsukcesa.

Plue, rilate al la plia analiza procezo de kapilara kaj venena sango. La laboratorio povas uzi diversajn alirojn:

• metodo de glukoza oksidazo (normo 3.1 - 5.2 mmol / litro),

Por diri ĝin simple kaj malglate, ĝi baziĝas sur enzimata oksidado kun glukoza oksidozo, kiam hidrogena peroksido formiĝas ĉe la eligo. Antaŭe senkolora orthotolidino, sub la agado de peroksidazo, akiras bluan tonon. La kvanto de pigmentaj (koloraj) eroj "parolas" pri glukoza koncentriĝo. Ju pli el ili, des pli alta estas la glukoza nivelo.

• ortotoluidina metodo (normo 3.3 - 5.5 mmol / litro)

Se en la unua kazo estas oksida procezo bazita sur enzima reago, tiam la ago okazas en jam acida mezo kaj la kolora intenseco okazas sub la influo de aromata substanco derivita de amoniako (ĉi tio estas ortotoluidino). Specifa organika reago okazas, rezulte de kiu oksiditaj glukozaj gluhidoj. La kolora saturacio de la "substanco" de la rezulta solvo indikas la kvanton de glukozo.

La ortotoluidina metodo estas konsiderata pli ĝusta, respektive, ĝi plej ofte estas uzata en la procezo de analizo de sango kun GTT.

Ĝenerale, ekzistas sufiĉe multaj metodoj por determini glicemion, kiuj estas uzataj por testoj kaj ili ĉiuj dividiĝas en plurajn grandajn kategoriojn: kolometriajn (la duan metodon, ni ekzamenis), enzimajn (la unuan metodon, ni ekzamenis), reduktometriajn, elektrokemiajn, provajn striojn (uzitajn en glicometroj kaj aliaj porteblaj analiziloj), miksita.

Venena sango 2 horojn post ŝarĝo de karbonhidratoj

Se ni parolas pri normo pri glukozo ĉe sanaj homoj, tiam kun rapidaj rapidecoj pli ol 5,5 mmol / litro da sango, ni povas paroli pri metabolaj sindromoj, prediabetoj kaj aliaj malordoj, kiuj estas konsekvenco de malobservo de karbonhidrata metabolo.

En ĉi tiu situacio (kompreneble, se la diagnozo estas konfirmita), oni rekomendas revizii ĉiujn viajn manĝkutimojn. Estas konvene malpliigi la konsumon de dolĉaj manĝaĵoj, bakejaj produktoj kaj ĉiuj bakejoj. Ekskludi alkoholajn trinkaĵojn. Ne trinku bieron kaj manĝu pli multajn legomojn (plej bone kiam krudaj).

Endokrinologo ankaŭ povas raporti la pacienton por ĝenerala sango-testo kaj suferi ultrasonon de la homa endokrina sistemo.

Se ni parolas pri jam malsanaj kun diabeto, tiam iliaj tarifoj povas signife ŝanĝi. La tendenco, kiel regulo, estas direktita al pliigo de la finaj rezultoj, precipe se iuj komplikaĵoj en diabeto jam estis diagnozitaj. Ĉi tiu provo estas uzata en intertempa taksado de la progresado aŭ regresado de kuracado. Se la indikiloj estas signife pli altaj ol la komencaj (akiritaj en la komenco de la diagnozo), tiam ni povas diri, ke la kuracado ne helpas. Ĝi ne donas la taŭgan rezulton kaj, tre eble, la ĉeestanta kuracisto preskribos kelkajn drogojn, kiuj devige reduktas sukeron.

Ni ne rekomendas aĉeti preskribajn drogojn tuj. Plej bone estas, denove, redukti la nombron da panaj produktoj (aŭ tute rifuzi ilin), tute forigi ĉiujn dolĉojn (eĉ ne uzi dolĉigilojn) kaj sukerajn trinkaĵojn (inkluzive dietajn "dolĉojn" sur fruktozo kaj aliaj sukeraj anstataŭantoj), pliigi fizikan aktivecon (kiam ĉi tio zorge kontrolas la glicemion antaŭ, dum kaj post trejnado: vidu menuon por fizika praktikado). Alivorte, direktu ĉiujn klopodojn al la antaŭzorgo de diabeto mellitus kaj al ĝiaj pliaj komplikaĵoj kaj fokusiĝu ekskluzive al sana vivstilo.

Se iu diras, ke ŝi ne kapablas rezigni pri dolĉa, faruno, graso, ne volas moviĝi kaj ŝviti en la gimnazio, bruligante troan grason, tiam li ne volas esti sana.

Diabeto ne faras kompromisojn kun la homaro. Ĉu vi volas esti sana? Tiam estu ili nun! Alie, diabetaj komplikaĵoj manĝos vin de interne!

Gravedeco-toleremo al glukozo

En gravedaj virinoj, la aferoj estas iom malsamaj, ĉar en la procezo de infano, la korpo de virinoj estas submetita al ekstrema streĉo, kiu konsumas grandegan provizon de patrinaj rezervoj. Ili certe devas aliĝi al dieto riĉa en vitaminoj, mineraloj kaj mineraloj, kiu devas esti preskribita de kuracisto. Sed eĉ ĉi tio, kelkfoje, ne sufiĉas kaj devas esti kompletigitaj per ekvilibraj vitaminaj kompleksoj.

Pro iom da konfuzo, gravedaj virinoj ofte iras tro malproksime kaj komencas konsumi multe pli grandan aron da produktoj ol necesas por la sana disvolviĝo de la bebo. Ĉi tio validas precipe pri karbonhidratoj enhavitaj en aparta manĝaĵo. Ĉi tio povas esti tre malutila por la energia bilanco de virino kaj kompreneble influas la bebon.

Se oni observas plilongan hiperglicemion, tiam antaŭparola diagnozo povas esti - gestacia diabeto (GDM), en kiu ankaŭ povas esti pliigita la nivelo de glicata hemoglobino.

Do, en kiaj cirkonstancoj faras ĉi tiun diagnozon?