Amaril M > Traktado kaj antaŭzorgo

Unu el la aktivaj substancoj de la drogo estas glimepiridokapabla stimuli sekrecion kaj liberigon insulino de beta-ĉeloj de la pankreato, plibonigas la sentivecon de ekstercentraj histoj al influo de endogena insulino.

Alia aktiva ingredienco estas metformino estas hipoglicemia drogo kiu estas parto de la biguanida grupo. Ĉi-kaze la hipoglikemia efiko de la substanco manifestiĝas dum konservado de sekrecio insulinoeĉ malgranda. Metformino ne havas apartan efikon al beta-ĉelaj pancreataj, sekrecio de insulino, kaj ĝia administrado en terapiaj dozoj ne kondukas al disvolviĝo hipogluzemio.

Oni kredas ke metformino kapabla efiki efikecon de insulino, pliigi la sentivecon de histoj al ĝi, malhelpi gluconeogenezo en la hepato, reduktu la produktadon de senpagaj grasaj acidoj, reduktas oksidigon de grasoj, apetiton, absorbadon de karbonhidratoj en la digesta vojo kaj tiel plu.

La maksimuma koncentriĝo de la drogo en sanga plasmo estas atingita ene de 2,5 horoj post ripetita administrado de 4 mg ĉiutage. Ene de la korpo oni rimarkas ĝian kompletan absolutan biodisponecon. Manĝado ne multe efikas sur absorbado, nur iomete malrapidigante sian rapidon. La ĉefa parto de metabolaj Amaryl M estas elmetita tra la renoj, kaj la resto tra la intestoj.

Estis trovite, ke la drogo povas penetri la placentan baron kaj eltiriĝi en patrina lakto.

Indikoj por uzo

La ĉefa indiko por la nomumo de Amaryl M estas diabeto mellitus de tipo 2 kun la kondiĉo de dieto, fizika aktiveco kaj reduktita korpa pezo, se:

glicemia kontrolo ne estas atingita kun kombinaĵo de dieto, fizika aktiveco, pezo perdo kaj monoterapio kun metformino aŭ glimepirido,
kombina terapio glimepirido kaj metformino anstataŭita per prenado de unu kombina drogo.

Kontraŭindikoj

Ne rekomendas preni ĉi tiun drogon kun:

tipo 1 diabeto
ketoacidosis diabetakoma kaj precoma diabetaj, akraj aŭ kronikaj metabolan acidosis,
hipersensemo al la drogo,
grave difektita hepofunkcio,
rena malsukceso kaj difektita rena funkcio,
propensión al disvolvi laktika acidozo,
ian ajn streĉon
sub 18 jaroj
malabsorbado de manĝaĵoj kaj drogoj el la digesta vojo,
kronika alkoholismo, akra alkoholismo,
manko al laktozo, maltoleremo al galaksio, malabsorbado al glukozo-galactosa,
laktado, gravedeco kaj tiel plu.

Kromaj efikoj

Preni Amaril M, precipe ĉe la komenca stadio, povas kaŭzi ampleksan varion de nedezirataj efikoj influantaj gravajn organojn kaj sistemojn.

La disvolviĝo de hipogluzemio ofte estas nelonge prilaborita kaj estas akompanata de: kapdoloroakra malsato, naŭzo, vomado, letargio, letargio, perturba dormo, zorgadoagresemo, malpliigita koncentriĝo kaj atentigo, malrapidigitaj psikomotraj reagoj, depresio, konfuzomalgrava parolo kaj vidado, tremo kaj tiel plu.

En ĉi tiu kazo, atakoj de severa hipogluzemio povas simili al malobservo de cerba cirkulado. Vi povas liberigi sin de nedezirataj simptomoj forigante manifestiĝon de glicemio.

Instrukcioj por Amaryl M (Metodo kaj dozo)

La dozo de la drogo Amaryl M estas kutime determinita per la enhavo de la cela koncentriĝo de glukozo en la homa sango. Por akiri la necesan metabolan kontrolon, kuracado komenciĝas per la plej malalta dozo.

En la kurso de kuracado, glukozaj koncentriĝoj en sango kaj urino devas esti regule determinitaj. Regula monitorado de glukozilata hemoglobino en la sango ankaŭ estas necesa.

En kazo de malĝusta administrado de la drogo aŭ preterlasante la sekvan dozon, oni ne rekomendas replenigi ĝin per uzo de pli alta dozo.

En la kuracado de Amaryl M, metabola kontrolo kaj histo-sentiveco al insulinotio reduktas la bezonon glimepirido. Tial vi bezonas ĝustatempe malpliigi la dozon aŭ ĉesi preni la drogon, kio evitos la disvolviĝon de hipogluzemio.

Plejofte, preskribas 1-2 unu-ĉiutagajn konsumojn de la drogo samtempe kun manĝaĵo.

Maksimuma ĉiutaga dozoglimepirido estas - 8 mg, kaj metformino - 2000 mg. La plej taŭga unuopa dozo estas konsiderata kiel la ricevo, kiel la instrukcioj por Amaril M - 2 mg + 500 mg respektive.

Tipe, kuracado kun Amaryl M implikas ĝian longtempan uzon.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Amaryl-tabeloj estas preparitaj enhavantaj:

1 ml glimepirido - rozkolora,
2 ml da glimepirido - verda,
3 mg glimepirido - hele flava
4 mg da glimepirido - verda.

En ampoloj por 15 tablojdoj, 2 ampoloj por pako.

Helpaj komponentoj de Amaril estas: polididono 25000, laktoza monohidrato, magnezia stearato, mikrokristala celulozo, natria amelo glicolato.

Superdozo

Kun superdozo de Amaryl M, hipoglikemio povas disvolviĝi, foje kondukante al komo kaj kaptiloj, same kiel laktika acidozo.

En tiaj kazoj, kuracado estas preskribita depende de la severeco hipogluzemio. Se milda formo konstatas sen perdo de konscio, neŭrologiaj ŝanĝoj, rekomendas preni dextroso (glukozo) enen, kaj tiam ĝustigi la dozon de la drogo kaj dieto. De iom da tempo, necesas daŭrigi zorgeman monitoradon de la paciento ĝis la danĝero por sano kaj vivo estas tute forigita.

Severaj formoj de hipoglikemio, akompanataj de komo, konvulsioj kaj aliaj neŭrologiaj simptomoj, postulas urĝan enhospitaligon de la paciento. Plia terapio estas farata en hospitalo, laŭ la simptomoj.

Metodo de apliko kaj dozo de Amaril

La ĝusta dozo de Amaril estas determinita surbaze de la komenca koncentriĝo de glukozo en la sango.

Komence, la drogo estas preskribita en la minimuma dozo por atingi la postulatan metabolan kontrolon.

Dum la uzo de Amaril, la paciento devas regule monitori la nivelon de glukozo en la sango, same kiel glukozilatan hemoglobinon.

Amaryl-tablojdoj estas prenitaj tutaj, lavitaj per duona glaso da akvo.

La komenca dozo de Amaril estas 1 mg tage. Doza kresko devas esti farita iom post iom, kun intervalo de 1-2 semajnoj, laŭ la sekva ordo 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg ĉiutage.

Kiel regulo, kun bone reguligita diabeto mellitus, la optimuma dozo de Amaril estas 1-4 mg. La uzo de Amaril en dozo de 6 mg aŭ pli tage efikas nur por iuj grupoj de pacientoj.

La ofteco kaj tempo de uzo de Amaril estas determinitaj de la individue ĉeestanta kuracisto, konsiderante la aĝon, la severecon de la malsano, la vivstilon de la paciento kaj la naturon de la dieto.

La ĉiutaga dozo de Amaril devas esti prenita en unu dozo, ĉefe antaŭ la matenmanĝo aŭ alia manĝo. Gravas ne salti manĝon post la prenado de la tablojdoj.

Dum la uzo de Amaril, dobla alĝustigo eble bezonos pro plibonigita metabola kontrolo. Amaril-doza ĝustigo ankaŭ povas esti necesa por:

Vivstiloŝanĝoj
Perdo de pezo
La apero de faktoroj kaŭzantaj la disvolviĝon de hiperglicemio aŭ hipogluzemio.

Laŭ la instrukcioj, Amaryl estas prenita antaŭ longe.

Glimepirido

Glimepirido estas hipoglucemia buŝa drogo kiu estas derivaĵo de la generacio sulfonilurea. La aktiva substanco havas pankreatan efikon stimulante la produktadon kaj liberigon de insulino el la β-ĉeloj de la pankreato, same kiel ekstranakran efikon, plibonigante la sentivecon de muskolaj kaj grasaj (ekstercentraj) histoj al la influo de endogena insulino.

Reprezentantoj de sulfonilureaj derivaĵoj pliigas produktadon de insulino fermante adenosinan trifosfaton (ATP) - dependaj de kalio-kanaloj lokalizitaj en la citoplasma membrano de pankreataj β-ĉeloj. Ĉi tiu blokado de kaliaj kanaloj kondukas al depolarigo de β-ĉeloj, kio kontribuas al la malfermo de kaliaj kanaloj kaj pliigo de konsumado de kalcio.

La aktiva substanco estas ligita / malkonektita kun granda anstataŭa indico de la proteino de la β-ĉeloj de la pankreato (molekula pezo 65 kD / SURX), kiu estas asociita kun ATP-dependaj kaliaj kanaloj, sed male al aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, la rilato efektiviĝas ĉe alia loko (proteino kun mol-pezo 140 kD / SUR1). Ĉi tio aktivigas la liberigon de insulino per eksokitozo, sed la kvanto da insulino produktita en ĉi tiu procezo estas multe malpli ol sub la agado praktikata de la kutimaj tradicie uzataj sulfonilureaj derivaĵoj (glibenclamido kaj aliaj). La minimuma stimula efiko de glimepirido sur insulinproduktado ankaŭ reduktas la riskon de hipoglikemio.

Glimepirido pruvas ĝis pli prononcita grado, kiam kompare kun tradiciaj sulfonilureaj derivaĵoj, ekstraparanecaj efikoj, precipe, malpliiĝon de insulino-rezisto, antiatrogenaj, antioksidantaj kaj kontraŭplateletaj proprietoj.

La forigo de glukozo el la sango efektivigas muskolajn kaj adipajn histojn kun partopreno de specialaj transportaj proteinoj (GLUT1 kaj GLUT4) lokalizitaj en la ĉelaj membranoj. En ĉeesto de diabeto mellitus de tipo 2, transporto de glukozo al ĉi tiuj histoj raportas al la stadio de ĝia utiligo al limigita imposto. Glimepirido provizas tre rapidan kreskon en la nombro kaj agado de molekuloj transportantaj glukozon (GLUT1 kaj GLUT4), kiu siavice pliigas la konsumadon de glukozo per eksteraj histoj. La aktiva substanco praktikas malhelpan efikon sur la ATP-dependaj kaliaj kanaloj de la koraj muskolaj ĉeloj en pli malforta grado. En la fono de kuracado kun glimepirido, restas la kapablo de iskemia miokardia antaŭkondiĉo.

La aktiva substanco kondukas al pliigo de la aktiveco de fosfolipasa C, tiel pliigante la lipo- kaj glicogenesis kaŭzitan de la drogo, kaj ankaŭ inhibicias la liberigon de glukozo el la hepato pliigante la intracelan nivelon de fruktozo-2,6-bisfosfato, kiu siavice inhibas glukogenozon.

Glimepirido selektive inhibicias aktivecon en ciclooksigenase kaj reduktas la konvertiĝon de arachidona acido al tromboxano A₂ludanta gravan rolon en plateleta agregado. La ilo helpas redukti lipidajn nivelojn kaj signife reduktas ilian peroksidon, kio estas asociita kun ĝia kontraŭ-arogena efiko. Rezulte de la agado de la drogo, la koncentriĝo de endogena alfa-tokoferolo pliiĝas, same kiel la agado de glutationa peroxidase, katalasa kaj superoxida dismutase, kiu reduktas la oksidan streson en la korpo, kiu estas konstante ĉe la tipo 2 diabeto.

Metformino estas hipoglucemia drogo kiu estas parto de la biguanida grupo, kies hipoglucemia efiko estas observata nur en la fono de konservado de insulina produktado (kvankam reduktita). La aktiva substanco ne influas la β-ĉelojn de la pankreato kaj ne stimulas la produktadon de insulino, tial en terapiaj dozoj ĝi ne kondukas al la disvolviĝo de hipoglikemio ĉe homoj.

La mekanismo de agado de la drogo ankoraŭ ne estas plene establita, tamen oni kredas, ke metformino kapablas efikigi la efikojn de insulino aŭ potenci ĉi-lastan en la zonoj de ekstercentraj riceviloj. La ilo helpas pliigi histan sentivecon al insulino pro pliigo de la nombro de insulinaj riceviloj situantaj sur la surfaco de ĉelaj membranoj. Krome, metformino malrapidigas la procezon de gluconeogenezo en la hepato, reduktas grasan oksidadon kaj formadon de liberaj grasaj acidoj, reduktas la nivelon de trigliceridoj (TG), lipoproteinojn de malalta denseco (LDL) kaj lipoproteinojn de tre malalta denseco (VLDL) en la sango. Metformino iomete reduktas la apetiton kaj malfortigas la absorbadon de karbonhidratoj en la intesto. La drogo helpas plibonigi la fibrinolitikajn proprietojn de sango kiel rezulto de inhibo de la histo-plasminogeno-inhibilo.

Amaril M, instrukcioj por uzo: metodo kaj dozo

Amaryl M estas prenita parole, kun manĝoj, 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage.

La dozo de Amaril M estas determinita individue depende de la cela koncentriĝo de glukozo en la sango. Oni rekomendas uzi antidiabetikan agenton en la plej malalta dozo, kio permesas atingi la necesan metabolan kontrolon.

Dum la periodo de drogoterapio, ĝi devas regule establi la nivelon de glukozo en la sango kaj en la urino, same kiel la procenton de glukozilata hemoglobino en la sango.

Se vi hazarde maltrafis preni la sekvan dozon, neniuokaze ne devas kompensi la breĉon per la posta uzo de pli alta dozo.

En kazo salti manĝon aŭ dozon aŭ en situacioj, kiam ne eblas preni Amaril M, la paciento devas antaŭvidi planon de agado kun la kuracisto.

Ĉar plibonigita metabola kontrolo estas asociita kun pliigita histo-sentiveco al insulino, malpliigo de la bezono de glimepirido povus esti rimarkita dum terapio. Por malebligi hipoglikemion, necesas rapide redukti la dozon de Amaril M aŭ ĉesi preni ĝin.

La maksimuma unuopa dozo de metformino estas 1000 mg, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 2000 mg. La maksimuma ĉiutaga dozo de glimepirido estas 8 mg. Dozo de glimepirido pli ol 6 mg tage efikas pli nur por malgranda nombro da pacientoj.

En la kazo de translokigo de paciento uzanta kombinaĵon de individuaj preparoj de glimepirido kaj metformino al Amaryl M, la dozo de ĉi tiu lasta estas establita surbaze de la dozo de aktivaj substancoj, kiujn la paciento jam prenas. Se necesas pliigi la dozon, oni rekomendas titoli la ĉiutagan dozon de la drogo en pliigoj de nur 1 tablojdo je dozo de 1 mg + 250 mg aŭ ½ tablojdo Amaryl M 2 mg + 500 mg.

La kurso de kuracado kutime estas longa.

Specialaj instrukcioj

Laktika acidozo estas tre malofta, sed iom severa metabolaj komplikaĵoj (kun alta morteco en la foresto de taŭga kuracado) devenanta de la amasiĝo de metformino dum kuracado. Dum prenado de metformino, laktika acidozo estas observata ĉefe en ĉeesto de diabeto mellitus kun severa rena malsukceso, inkluzive kun kongruaj renaj lezoj kaj rena hipoperfuzio, ofte kun multnombraj konjunktaj patologioj, kiuj bezonas kuracan / kirurgian kuracadon. Riskaj faktoroj asociitaj kun la disvolviĝo de laktika acidozo inkluzivas: plilongigata fastado, intensa konsumado de etanolaj trinkaĵoj, ketoacidosis, nebone kontrolita diabeto mellitus, kondiĉoj kaŭzantaj hipoksion de la histo, kaj hepata malsukceso. Laktika acidozo povas manifestiĝi kiel hipotermio, abdomena doloro, acida manko de spiro sekvita de la apero de komo. Ĉi tiu komplikaĵo karakterizas per malpliiĝo de la sanga pH, pliigo de la nivelo de laktato en la sango (pli ol 5 mmol / l), elektrolita malekvilibro kun pliigo de la manko de anioj kaj la rilatumo de laktato / piruvato. Se metformino kaŭzas laktan acidon, ĝia plasma nivelo kutime superas 5 mcg / ml.

Se oni suspektas la disvolviĝon de laktika acidozo, urĝas ĉesi preni metforminon kaj meti la pacienton en hospitalon.

La minaco de laktika acidozo pligraviĝas kun pliigita severeco de malgrava rena aktiveco kaj kun aĝo. La risko de ĉi tiu komplikaĵo povas esti reduktita per regule kontrolado de rena funkcio kaj uzante minimumajn efikajn dozojn de metformino. Ankaŭ oni devas zorgi pri preni la drogon en kondiĉoj asociitaj kun dehidratado aŭ hipoksio.

Kun la ekzistantaj klinikaj / laboratoriaj signoj de hepatmalsano, Amaril M ne devas esti prenita, ĉar la kapablo forigi laktaton povas signife malpliiĝi sur la fono de malgrava hepatfunkcio. Ĝi postulas forlasi la uzon de la drogo provizore antaŭ ol fari studojn kun intravaskula administrado de radiopaqueaj substancoj enhavantaj jodon kaj antaŭ ajnaj kirurgiaj intervenoj. Metformino estas malpermesita antaŭ 48 horoj antaŭ kaj 48 horojn post kirurgio per ĝenerala anestezio.

Oni devas memori, ke laktika acidozo ofte disvolviĝas sufiĉe malrapide kaj manifestiĝas nur per nespecifaj simptomoj kiel malbona sano, kreskanta somnolo, mialgio, nespecifaj gastrointestinalaj tumultoj kaj spiraj malordoj. Sur la fono de severa acidozo, videblas malpliigo de sangopremo, hipotermio kaj imuna bradirritmio. Se tiaj simptomoj aperas, vi devas tuj konsulti kuraciston.

Laktika acidozo povas esti detektita en pacientoj kun diabeto mellitus en ĉeesto de metabola acidosis kaj en foresto de ketonemio kaj ketonuria (signoj de ketoacidosis).

Dum la unua semajno de kurso de kuracilo, zorga monitorado de sangaj glukozonaj niveloj estas necesa pro la minaco de hipoglikemio, precipe kun pliigita risko de ĝia disvolviĝo. En iuj kazoj, doza alĝustigo de Amaril M aŭ la tuta terapio povas esti necesa.

Simptomoj de hipogluzemio, reflektantaj adrenergian kontraŭhypoglycemic reguladon, kiu estas respondo al la rezultanta hipoglikemio, povas esti tre mildaj aŭ tute forestantaj kaze de laŭgrada disvolviĝo de ĉi-lastaj, same kiel ĉe maljunuloj, dum vegetativa neuropatio aŭ en kombina terapio kun beta-adrenoblokantoj, guanetid. klonidino kaj aliaj simpatolitikoj.

Por konservi celan glicemion, vi devas sekvi dieton, plenumi fizikajn ekzercojn, malpliigi korpan pezon kaj, se necese, regule administri antidiabetikojn. Simptomoj de neĝuste regita sanga glicemio povas inkluzivi: seka haŭto, oliguro, soifo, inkluzive de patologie forta, kaj aliaj.

Preskaŭ ĉiam eblas rapide ĉesigi hipoglikemion per tuja konsumado de karbonhidratoj - sukero aŭ glukozo, ekzemple peco da sukero, teo kun sukero, frukta suko, kiu enhavas sukeron, ktp. Por ĉi tiu celo, la paciento ĉiam devas havi almenaŭ 20 g da sukero. , anstataŭantoj por ĉi-lastaj estas senutilaj.

Dum kuracado, oni rekomendas regule monitori la nivelon de hemoglobino / hematokrito, la nombron de ruĝaj globuloj, kaj ankaŭ indikilojn de rena funkcio (seruma creatinino en la sango): almenaŭ 1 fojon jare - kun normala rena funkcio, almenaŭ 2-4 fojojn jare - kazo de serumo CC ĉe la supra limo de normalaj kaj en maljunaj pacientoj.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kompleksajn mekanismojn

Dum kuracado, ĉefe en la komenco de la kurso, ŝanĝante de unu drogo al alia aŭ kun neregula uzo de Amaril M, eble malkreskos la indico de reagoj. Dum veturado de aŭto aŭ aliaj movaj kompleksaj mekanismoj dum terapio, oni devas zorgi, precipe se estas tendenco al hipoglikemio kaj / aŭ malpliigo de la severeco de ĝiaj pioniroj.

Gravedeco kaj laktado

Amaryl M estas kontraŭindikata dum gravedeco pro ebla adversa efiko al la disvolviĝo de la feto. Kiam gravedeco okazas aŭ estas planita, pacientoj devas informi la ĉeestantan kuraciston.

Virinoj kun difektita karbonhidrata metabolo, kiu ne povas ĝustigi nur kun dieto kaj ekzercado, devas esti preskribitaj insulinoterapio.

Por eviti enmeti antidiabetanan agenton kun patrina lakto en la korpon de la bebo, kontraŭindiki la uzon de Amaril M dum laktado. Se necesas trakti hipogluzemion, la paciento devas ŝanĝi insulinoterapion aŭ ĉesi mamnutriĝon.

Kun difektita rena funkcio

Amaril M estas kontraŭindikata en kazoj de difektita rena funkcio kaj rena malsukceso. Serumaj creatininaj niveloj ≥ 1.2 mg / dL (110 μmol / L) en virinoj kaj ≥ 1.5 mg / dL (135 µmol / L) en viroj, aŭ malpliigo de CC per la kialo por pligraviĝo de la minaco de laktika acidozo kaj aliaj adversaj reagoj de metformino. Traktado kun la drogo ankaŭ estas kontraŭindikata por pacientoj pri hemodializo, kaj en ĉeesto de akraj kondiĉoj, kiuj povas konduki al difektita rena aktiveco, kiel intravaskula administrado de jodinaj kontrastaj agentoj, severaj infektaj lezoj, dehidratado, ŝoko.

Uzu en maljuneco

Pro la pliigita risko de laktika acidozo kaj aliaj malfavoraj reagoj de metformino, maljunaj pacientoj devas uzi Amaril M kun ekstrema singardemo (pro la ebla ofta asimptomata malpliiĝo de la rena funkcio), precipe en kondiĉoj kaŭzantaj difekton de rena funkcio, kiel ekzemple la komenco de terapio kun diuretikoj, kontraŭhipertensaj drogoj, same kiel NSAIDoj. La dozo devas esti zorge titolita kaj regula monitorado de rena funkcio.

Recenzoj pri Amarila M

Laŭ recenzoj de Amaril M, la drogo estas efika hipoglucemia agento, kiu provizas malpliiĝon de la koncentriĝo de glukozo en la sango kaj ĝian konservadon je sekura nivelo. Pacientoj rimarkas, ke por atingi pozitivan rezulton de terapio, ankaŭ necesas sekvi taŭgan dieton kaj ricevi taŭgan fizikan agadon.

La malavantaĝo de la kuracilo, laŭ recenzoj, estas granda kvanto da kontraŭindikoj, same kiel adversaj eventoj, kiuj ofte okazas dum terapio. Multaj pacientoj estas malfeliĉaj kun la altaj, laŭ ili, Amaril M. kostis.

Farmakologia ago

Glimepirido havas hipoglucemian efikon sur la korpo. Ĝi estas derivaĵo de la tria generacio sulfonilurea.

Amaryl havas ĉefe plilongigitan efikon. Kiam tabeloj estas uzataj, la pankreato estas stimulita, kaj beta-ĉeloj estas aktivigitaj. Rezulte, insulino komencas liberiĝi de ili, la hormono eniras la sangon. Ĉi tio helpas malpliigi la sukerajn koncentriĝojn post la manĝo.

Samtempe, glimepirido havas ekstranakran efikon. Ĝi pliigas la sentivecon de muskola, grasa histo al insulino. Kiam vi uzas la drogon, estas observata ĝenerala antioksidanto, kontraŭgerogenaj, kontraŭplateletoj.

Amaril diferencas de aliaj derivaĵoj de sulfonilurea en tio, ke kiam ĝi estas uzata, la enhavo de liberigita insulino estas pli malalta ol kiam oni uzas aliajn hipoglucemiajn drogojn. Pro tio la risko de hipoglikemio estas minimuma.

Plifortigi la procezon de uzado de glukozo en muskolaj kaj grasaj histoj fariĝas ebla pro la ĉeesto de specialaj transportaj proteinoj en la ĉelaj membranoj. Amaryl pliigas sian aktivecon.

La drogo praktike ne blokas ATP-sentemajn kaliajn kanalojn de koraj miocitoj. Ili ankoraŭ havas la ŝancon adaptiĝi al iskemiaj kondiĉoj.

Amaryl-traktado blokas la produktadon de glukozo fare de hepataj ĉeloj. La indikita efiko estas pro la kreskanta enhavo de fruktozo-2,6-biofosfato en hepatocitoj. Ĉi tiu substanco ĉesigas gluconeogenezon.

La drogo helpas bloki la sekrecion de ciclooksigenase, por malpliigi la procezon de transformo de tromboxano A2 el arakidona acido. Pro tio, la intenseco de plaketaj agregoj malpliiĝas. Sub la influo de Amaril, la severeco de oksidaj reagoj, kiuj estas observataj en neinsul-dependaj diabetoj, malpliiĝas.

Preskribu drogojn bazitajn sur glimepirido al pacientoj kun tipo II-malsano, se fizika aktiveco, dieto ne permesas vin kontroli nivelojn de sukero.

La instrukcioj por uzi indikas, ke ĝi rajtas kombini preni Amaril kun injektoj kun metformino, insulino.

D-ro Bernstein insistas, ke la nomumo de hipoglucemaj agentoj ne pravigas, eĉ se estas indikoj pri uzo. Li asertas, ke drogoj estas malutilaj, plibonigante metabolajn malordojn. Por normaligi la kondiĉon, vi povas uzi ne sulfonilureajn derivaĵojn, sed dieton en kombinaĵo kun speciala kurac-reĝimo.

Instrukcioj por uzo

Prenu Amaryl estas rajtigita de la nomumo de la ĉeestanta kuracisto. La specialisto elektos persone la komencan dozon por ĉiu paciento. Tio dependas de la koncentriĝo de glukozo en la sango, la intenseco de ekskrecio de sukero en la urino.

Komence de la terapio, oni rekomendas trinki tablojn enhavantajn 1 mg da glimepirido. Pliigu la dozon iom post iom. 2mg tablojdoj estas translokigitaj ne pli frue ol 1-2 semajnojn post la komenco de la terapio. En la komencaj stadioj, la kuracisto kontrolas la staton de la paciento, kiu dependas de la reago al la drogo, ĝustigas la kuracadon. La maksimuma permesata ĉiutaga dozo estas 6-8 mg da glimepirido.

Se la dezirata terapia efiko ne povas esti atingita eĉ se vi prenas la maksimuman permesan kvanton de Amaril, tiam aldone estas preskribita insulino.

Oni devas preni tabletas antaŭ la ĉefa manĝo 1 fojon ĉiutage. Kuracistoj rekomendas trinki la drogon antaŭ matenmanĝo. Se necese, estas permesite ŝanĝi la akceptotempon por tagmanĝo.

Rifuzi manĝon post kiam Amaril estas trinkita estas strikte malpermesita. Post ĉio, ĉi tio provokos akran falon en glukoza koncentriĝo. Hipoglikemio povas kaŭzi aperon de neŭrologiaj malordoj, kaŭzi diabetan komon, morton.

La tablojdoj estas glutitaj tutaj sen maĉado.

Interago

Antaŭ ol preskribi Amaryl, la kuracisto devas ekscii, kiujn drogojn prenas la paciento. Iuj medikamentoj plialtiĝas, aliaj reduktas la hipogluzeman efikon de glimepirido.

Dum farado de studoj, oni trovis akran malpliiĝon de sango sukero observita kiam konsumite:

parolaj antidiabetikaj agentoj
Fenilbutazono
Oksifenbutazono,
Azapropasono
Sulfinpyrazone,
Metformino
Tetraciclinio
Miconazole
salicilatoj,
MAO-inhibidores
viraj hormonoj
anabolaj steroidoj
Kiniol antibiotikoj,
Kloritromicino
Fluconazolo
simpatiantoj,
fibroj.

Tial ne rekomendas komenci trinki Amaryl memstare sen ricevi recepton de kuracisto.

La jenaj agentoj malfortigas la efikecon de glimepirido:

progestogenoj
estrogenoj
tiazidaj diurikoj,
saluretikoj
glucocorticoidoj,
nikotinika acido (se uzata en altaj dozoj),
laksativoj (provizitaj longtempa uzo),
barbituratoj
Rifampicino,
Glucagono.

Tia efiko devas esti konsiderata kiam oni elektas dozon.

Simpatolitikoj (beta-blokantoj, reserpino, klonidino, guanetidino) havas neantaŭvideblan efikon sur la hipogluzema efiko de Amaril.

Kiam vi uzas kumarinajn derivaĵojn, rimarku: glimepirido plibonigas aŭ malfortigas la efikon de ĉi tiuj drogoj sur la korpon.

La kuracisto elektas drogojn por hipertensio, ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn kaj aliajn popularajn drogojn.

Amaryl estas kombinita kun insulino, metformino. Ĉi tiu kombinaĵo estas bezonata, kiam preninte glimepiridon ne eblas atingi la deziratan metabolan kontrolon. La dozo de ĉiu drogo estas fiksita de la kuracisto individue.

En iuj kazoj, kuracistoj rekomendas trinki Yanumet kaj Amaril samtempe. Kun ĉi tiu terapio, la paciento ricevas:

La specifita kombinaĵo de aktivaj ingrediencoj povas plibonigi la efikecon de terapio, helpas pli bone regi la kondiĉon de diabetoj.

Eksvalida dato

Uzi la drogon estas permesita dum 36 monatoj de la dato de liberigo.

La taŭga endokrinologo devas elekti la ĝustan anstataŭanton por Amaryl. Li povas preskribi analogaĵon faritan surbaze de la sama aktiva substanco, aŭ elekti kuracilon faritan el aliaj komponentoj.

Pacientoj povas esti preskribitaj rusa anstataŭanto, Diamerid, kiu estas relative malmultekosta. Por 30 tablojdoj de la drogo, faritaj surbaze de glimepirido, kun dozo de 1 mg en apoteko, pacientoj pagos 179 p. Kun la enigo de la koncentriĝo de la aktiva substanco, la kosto pliiĝas. Por diamerido en dozo de 4 mg, 383 p.

Se necese, anstataŭigu Amaryl kun la drogo Glimepirido, kiu estas produktita de la rusa kompanio Vertex. La indikitaj tabeloj estas malmultekostaj. Por pako de 30 ptoj. 2 mg devos pagi 191 ĉp.

La kosto de Glimepiride Canon, kiu estas produktita de Canonfarm, estas eĉ pli malalta. La prezo de pakaĵo de 30 tabeloj de 2 mg estas konsiderata malmultekosta, ĝi estas 154 p.

Se glimepirido estas netolerebla, al pacientoj oni preskribas aliajn analogojn fabrikitajn surbaze de metformino (Avandamet, Glimecomb, Metglib) aŭ vildagliptin (Galvus). Ili estas elektitaj konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la paciento.

Alkoholo kaj Amaryl

Estas neeble antaŭdiri anticipe, kiel trafos alkoholajn trinkaĵojn al homo, kiu prenas drogojn bazitajn sur glimepirido. Alkoholo povas malfortigi aŭ plibonigi la hipogluzeman efikon de Amaril. Tial ili ne povas esti konsumataj samtempe.

Hipoglicemia kuracilo devas esti prenita por longa periodo. Pro tio, kategoria malpermeso de uzado de trinkaĵoj kun alkoholo por multaj fariĝas problemo.

Gravedeco, laktado

Dum la periodo de intrauterina gestado de la bebo, mamnutrado de la ĵus naskita, sulfonilureaj derivaĵoj ne povas esti uzata. En la sango de gravedulino, la glukoza koncentriĝo devas esti ene de normalaj limoj. Post ĉio, hiperglicemio kondukas al pliigo de la risko de congénitas misformoj, pliigas infanan mortokvanton.

Gravedaj virinoj estas translokigitaj al insulino. Eblas ekskludi la probablon de toksa efiko de la drogo sur la bebo in utero, se vi forlasas sulfonilurea en la stadio de konceptoplanado.

Dum laktado, Amaril-terapio estas malpermesita. La aktiva substanco pasas al patrina lakto, la korpo de novnaskita. Dum mamnutrado, necesas, ke la virino komplete ŝanĝiĝis al insulinoterapio.

Por multaj pacientoj, la rekomendo de kuracanta endokrinologo ne sufiĉas por komenci trinki novan drogon. Kuracistoj diras, ke piloloj helpas al la pankreato produkti insulinon, dum pliigas la sentivecon de histoj al ĝi. Ĉi tio kontribuas al la fakto, ke glukozo komencas esti sorbita en la korpo.

Sed pacientoj volas aŭdi opinion pri la preskribita drogo de aliaj diabetoj. La deziro scii recenzojn de aliaj pacientoj ŝuldiĝas al la ankoraŭ alta kosto de la drogo. Post ĉio, ekzistas multaj varoj de medikamentoj venditaj, kiuj estas desegnitaj por malaltigi glukozon-nivelojn, kies prezo estas signife pli malalta.

Dum prenado de Amaril dum 1-2 jaroj, neniuj negativaj efikoj estas observitaj.Praktiko montras, ke malmultaj komplikaĵoj uzas la drogon. Pli ofte, problemoj ekestas kiam Amaril M estas uzata por kuracado, kiu aldone al glimepirido inkluzivas metforminon. Pacientoj plendas pro erupcio sur la korpo, haŭta prurito, disvolviĝo de hipertensio. Post uzado de la tablojdoj, iuj homoj sentas hipoglucemian krizon alproksimiĝanta, kvankam kontrolante rezultas, ke malpliigo de glukoza koncentriĝo ne estas maltrankviliga.

En la unuaj monatoj de uzo, glimepiridaj preparoj perfekte malaltigas nivelojn de sukero. Sed iuj kuracistoj rimarkas, ke la efikeco de la drogo komencas damaĝi kun la tempo. La paciento unue pliigas la dozon, kaj tiam estas preskribita kombinaĵo de medikamentoj. Nur tiamaniere eblas atingi portempan normaligon de la ŝtato. Sed pro malpliiĝo de la efikeco de kuracado, la paciento havas konstantajn pliiĝojn de sukero en la korpo. Ĉi tio kondukas al ĝenerala difekto.

Kun la helpo de Amaril, iuj diabetoj povis iom post iom eltiri la bezonon fari konstantajn injektojn de insulino. Kvankam ĉe la komenco de kuracado, multaj havas simptomojn de hipogluzemio. Pacientoj plendas pri naŭzo, tremantaj manoj, kapturnoj, konstanta sento de malsato. Iom post iom, la kondiĉo pliboniĝas, negativaj manifestiĝoj malaperas.

Prezo, kie aĉeti

Amaryl-tablojdoj vendiĝas en preskaŭ ĉiu apoteko. La prezo de pakaĵo de 30 pecoj rekte dependas de la dozo rekomendita de la kuracisto.

La kvanto da mg glimepirido	Kosto, froti.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Pakoj de 90 tablojdoj estas vendotaj. Se vi aĉetas Amaril en tia pako, vi ŝparos iomete. Por la enpakado de 90 pecoj (2 mg) vi devas pagi 1728 p.

Ankaŭ diabetoj konsilas monitori prezojn en malsamaj apotekoj. Amaryl foje vendiĝas rabatita.

Farmakokinetiko

Absorbita de la digesta tubo tute kaj rapide. 98% ligita al proteinoj. Manĝado ne influas absorbadon. Ĝi estas determinita en patrina lakto kaj trairas la placenton. Metabolismo okazas en la hepato kun formado de neaktivaj elementoj. Se la funkciado de la renoj malpliboniĝas, la substanco malforte ligas sin al sangaj proteinoj kaj pli rapide eltiriĝas en la urino. Ne amasigita en histoj. Ĝi estas elmetita de la intestoj kaj renoj.

Absorbado de metformino rapide. Ne ligas al proteinoj. La risko de akumulado de substanco en la korpo en pacientoj kun difektita rena funkcio pliigas. Ĝi eltiriĝas en la urino.

Se la funkciado de la renoj malpliboniĝas, la substanco malforte ligas sin al sangaj proteinoj kaj pli rapide eltiriĝas en la urino.

Kun zorgo

Oni devas zorgi dum uzado de tablojdoj en tiaj kazoj:

malregula nutrado
pasiva vivstilo
nekompensita tiroidesmalsano,
maljuneco
malfacila fizika laboro
manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenasa.

En ĉeesto de malsanoj, kiuj komplikas la kurson de diabeto mellitus, necesas ĝustigi la dozon kaj monitori la indicon de glicemio.

Kromaj efikoj de Amaril 500

Amaryl 500 povas kaŭzi diversajn kromefikojn de la nerva sistemo - somnolo, apatio kaj sendormeco.

La drogo karakterizas per kromefikoj de la centra nerva sistemo en formo de sendormeco.

De la flanko de metabolo

Simptomoj flanke de metabolo - kapdoloro, kapturno, nekapablo koncentriĝi, letargio, tremado, palpitacioj, kramfoj, pliigita premo, ŝvito. Signoj indikas la disvolviĝon de hipogluzemio.

Urticaria, prurito, erupcio, anafilactika ŝoko.

Alergiaj reagoj okazantaj post la drogo inkluzivas: prurito kaj erupcio.

Kongreso kun alkoholo

La uzo de alkoholo kondukas al disvolviĝo de nedezirataj efikoj. Sub la influo de etanolo, sukerniveloj povas fali ĝis kritikaj niveloj. La samtempa uzo de la drogo kun alkoholo pliigas la riskon de difektita hepato kaj rena funkcio.

Estas analogoj por farmakologia agado:

La instrukcioj indikas kontraŭindikojn kaj kromefikojn. Antaŭ ol anstataŭi per simila kuracilo, estas pli bone viziti vian kuraciston.

Amaril M instrukcio Galvus Met instrukcio Glimecomb-instrukcio

Amaril 500 recenzoj

Marina Sukhanova, imunologo, Irkutsk

La drogo en malpli granda mezuro ol aliaj hipoglucemaj agentoj kaŭzas malpliiĝon de insulino. Plie, la drogo estas bone tolerita de pacientoj (inkluzive de reduktita risko de hipoglikemio). La drogo iomete reduktas la apetiton. Bona por pacientoj kun neinsul-dependa diabeto.

Maksimo Sazonov, endokrinologo, Kazan

Aktivaj komponentoj kompletigas la alian agon. Metformino plibonigas la efikojn de glimepirido. En la sango estas malkresko en la kvanto de glukozo, LDL kaj trigliceridoj. Bonega ilo por konservi normalan glukozon. Kromaj efikoj povas okazi sub alergioj, hipoglikemio, dormaj tumultoj.

Marina, 43-jaraĝa, Samara

En tipo 2 diabeto, efika drogo kun kombinita kunmetaĵo estis preskribita. Ĝi malhelpas la disvolviĝon de hiperglicemio kaj ne kondukas al hipogluzemio, se aliĝas la necesa dozo. Dum la unuaj semajnoj, ŝi sentis naŭzon, kaj tiam aperis diareo. Simptomoj malaperis kun la paso de la tempo, kaj nun mi sentas nenian ĝenon.

Analoj Amaryl M, la prezo en apotekoj

Se necese anstataŭigu Amaryl M 2mg + 500mg, ĉi tio eblas per analoga terapia efiko - jen drogoj:

Kiam vi elektas analogojn, gravas kompreni, ke la instrukcioj pri Amaryl M, prezo kaj recenzoj ne validas por drogoj kun simila efiko. Gravas konsulti kuraciston kaj ne fari sendependan drogon ŝanĝi.