En kronika korinsuficienco, eblas uzi lisinopril samtempe kun diuretikoj kaj / aŭ kardosikidoj. Se eblas, la dozo de diuretic devas esti reduktita antaŭ ol preni lisinopril. La komenca dozo estas 2,5 mg 1 fojon / tagon, estonte ĝi iom post iom pligrandiĝas (je 2,5 mg en 3-5 tagoj) ĝis 5-10 mg / tago. La maksimuma dozo estas 20 mg / tago.
En akra miokardia infarkto (kiel parto de kombina terapio dum la unuaj 24 horoj, pacientoj kun stabilaj hemodinamikaj parametroj) estas preskribitaj 5 mg en la unuaj 24 horoj, tiam 5 mg ĉiutage, 10 mg post du tagoj kaj tiam 10 mg unufoje tage. En pacientoj kun akra miokardia infarkto, la drogo estas uzata dum 6 semajnoj. Komence de kuracado aŭ dum la unuaj 3 tagoj post akra miokardia infarkto, pacientoj kun malalta sistola sangopremo (120 mm Hg aŭ pli malalta) estas preskribitaj dozon de 2,5 mg. Kaze de arteria hipotensio (sistola sangopremo sub aŭ egala al 100 mm Hg), ĉiutaga dozo de 5 mg povas esti provizore reduktita al 2.5 mg. En kazo de pli longedaŭra arteria hipotensio (sistola sangopremo sub 90 mm Hg dum pli ol 1 horo), Irumed devas esti ĉesigita.
En diabeta nefropatio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 (dependas de insulino), Iramed ® estas preskribita je dozo de 10 mg 1 fojon / tagon. Se necese, la dozo povas esti pliigita al 20 mg / tago por atingi diastolajn sangopremajn valorojn sub 75 mm Hg. en sidanta pozicio. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (ne-dependaj de insulino), la dozo estas la sama por atingi diastolajn sangopremajn valorojn sub 90 mm Hg. en sidanta pozicio.
Kroma efiko Malaperigita
Plej ofte: kapturno, kapdoloro, laceco, diareo, seka tuso, naŭzo.
De la kardiovaskula sistemo: markita malkresko de sangopremo, brusto doloro, malofte - ortostatika hipotensio, takikardio, bradikardio, plimalbonigaj simptomoj de korpa misfunkcio, difektita AV-kondukado, miokardia infarkto.
De la flanko de la centra nerva sistemo kaj periferia nerva sistemo: humila laboreco, konfuzo, parestezio, dormo, konvulsia tordado de la muskoloj de la membroj kaj lipoj, malofte - astenia sindromo.
De la digesta sistemo: seka buŝo, anoreksio, dispepsio, gustoŝanĝo, abdomina doloro, pancreatito, hepatocelular aŭ kolestato, iktero, hepatito, pliigita aktiveco de hepataj transaminasoj, hiperbilirubinemio.
De la spira sistemo: dispneo, bronkospasmo.
Dermatologiaj reagoj: pliigita ŝvitado, haŭta prurito, alopecia, fotosensemo.
El la hemopoietaj organoj: leŭkopenio, trombocitopenia, neŭtropenio, agranulocitozo, anemio (malpliigita hematocrito, hemoglobino, eritrocitopenio).
De la flanko de metabolo: hiperkalemia, hiponatremio, hiperuricemio, pliigo de creatinino en la sango.
De la urina sistemo: malgrava rena funkcio, oliguria, anuro, uremio, proteinemio.
Alergiaj reagoj: urtikario, angioedema vizaĝo, ekstremaĵoj, lipoj, lango, epigloto kaj / aŭ laringo, haŭta erupcio, prurito, febro, pozitivaj antinukleaj antikorpaj rezultoj, pliigo de ESR, eosinofilia, leŭkocititozo, en iuj kazoj - intersticia angioeuroto.
Aliaj: artralgio / artrito, miaalgio, vaskulito, malpliigita potenco.
Simptomoj: markita malpliiĝo de sangopremo, seka buŝo, somnolo, reteno urinaria, estreñimiento, angoro, pliiga irritabilidad.
Traktado: simptoma terapio, intravena administrado de salo kaj, se necese, uzo de vasopresaj drogoj sub la kontrolo de sangopremo kaj akvo-elektrolita ekvilibro. Eble la uzo de hemodializo.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun kalio-ŝparemaj diurikoj (spironolactono, triamteren, amilorido), kaliaj preparoj, salaj anstataŭaĵoj enhavantaj kalion, la risko disvolvi hiperkalemion, precipe en pacientoj kun malpliboniga rena funkcio.
Kun la samtempa uzado de Irumed kun diuretikoj, markita malkresko en sangopremo.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, aldona efiko estas rimarkita.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun NSAIDoj, estrogenoj, adrenostimuliloj, la antihipertensiva efiko de lisinopril reduktiĝas.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun litio, litio-ekskrecio de la korpo malrapidiĝas.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun antiacidoj kaj kolestiramina, la absorbo de lisinopril el la gastrointestina vojo reduktiĝas.
Etanolo plibonigas la efikon de la drogo.
Oni devas memori, ke markita malpliiĝo de la sangopremo okazas kun malpliigo de la fluida volumo kaŭzita de diuretika terapio, kun malpliigo de salo en manĝaĵoj, dum dializo kaj ĉe pacientoj kun diareo aŭ vomado. En pacientoj kun kronika korinsuficienco kun samtempa rena malsukceso aŭ sen ĝi, sintomatika hipotensio povas aperi, kiu estas pli ofte detektita en pacientoj kun severa korinsuficienco, kiel rezulto de la uzo de grandaj dozon de diureta, hiponatremia aŭ malpliboniga rena funkcio. En tiaj pacientoj, kuracado devas komenci sub strikta kontrolo de kuracisto (kun singardemo, elektu dozon de la drogo kaj diuretiko). Simila taktiko devas esti sekvita kiam oni nomumas Irumed al pacientoj kun koronaria arteria malsano, cerebrovaskula nesufiĉo, en kiu akra malpliiĝo de sangopremo povas konduki al miokardia infarkto aŭ apopleksio.
En la kazo de disvolviĝo de markita malpliiĝo de sangopremo, la paciento devas ricevi horizontalan pozicion kaj, se necese, iv-0,9% natria klorida solvo. Transira hipotensiva reago ne estas kontraŭindiko por preni la sekvan dozon de la drogo.
Kiam vi uzas Irumed en iuj pacientoj kun kronika korinsuficienco, sed kun normala aŭ malalta sangopremo, povas okazi malpliigo de sangopremo, kio kutime ne estas kialo por ĉesigi kuracadon. En la okazo ke arteria hipotensio fariĝas simptoma, necesas malpliigi la dozon de la drogo aŭ ĉesigi la traktadon kun Irumed.
En akra miokardia infarkto, la uzo de norma terapio (trombolitikoj, acetilsalicilika acido, beta-blokantoj) estas indikita. Irumed ® uzeblas lige kun la en / en la enkonduko aŭ kun la uzo de transderaj sistemoj de nitroglicerino.
Iramed ® ne devas esti preskribita al pacientoj kun akra miokardia infarkto, kiuj riskas plian evidentan difekton de hemodinamiko post la uzo de vasodilatiloj: por pacientoj kun sistola sangopremo de 100 mm Hg. aŭ pli malalta, aŭ kun kardiogena ŝoko.
En pacientoj kun kronika korinsuficienco, markita malpliiĝo de sangopremo post komenci kuracadon kun ACE-inhibidores povas konduki al plia difekto de rena funkcio. Oni rimarkas kazojn de disvolviĝo de akra rena malsukceso. En pacientoj kun bilatera rena arteria stenosis aŭ arteria stenosis de unu reno traktata kun ACE-inhibidores, ekzistis kresko de sero-ureo kaj creatinino, kutime revertebla post ĉesigo de kuracado (pli ofta en pacientoj kun rena malsukceso).
Lisinopril ne estas preskribita por akra miokardia infarkto en pacientoj kun severa renormaliĝo kun seruma creatinina enhavo pli ol 177 mmol / l aŭ kun proteinurio pli ol 500 mg / tago. Se rena misfunkcio disvolviĝas per la uzo de la drogo (la enhavo de seruma kreativino estas pli ol 265 mmol / l aŭ duoble pliigita kompare kun la indikilo antaŭ kuracado), oni devas taksi la bezonon de daŭra kuracado kun Iramed ®.
Pacientoj, kiuj havas ACE-inhibilojn, inkluzive de lisinopril, malofte disvolvis angioedemon de la vizaĝo, de la membroj, lipoj, lango, epigloto kaj / aŭ laringo, kaj ĝia disvolviĝo eblas en iu ajn tempo dum kuracado. En ĉi tiu kazo, la traktado kun Irumed devus esti ĉesigita kiel eble plej frue kaj la paciento devas esti kontrolata ĝis la simptomoj regresos tute. Tamen, en kazoj kie edemo okazas nur sur la vizaĝo kaj lipoj kaj la malsano plej ofte normaligas sen kuracado, kontraŭhistaminoj povas esti preskribitaj.
Kun la disvastiĝo de angioedema al la lango, epiglottis aŭ laringo, povas okazi fatala obstrukcio de la aera vojo, tial taŭga terapio estu tuj realigita (0.3-0.5 ml epinefrina solvo s / c) kaj / aŭ mezuroj por certigi patentan vojon. Oni rimarkis, ke en pacientoj de la Negroid-raso prenanta ACE-inhibitojn, angioedemo disvolviĝis pli ofte ol en pacientoj de aliaj rasoj. En pacientoj kun historio de angioedema, kiu ne estis asociita kun antaŭa traktado kun inhibidores de ACE, la risko de ĝia disvolviĝo dum traktado kun Iramed povus esti pliigita.
En pacientoj prenantaj ACE-inhibitorojn, dum malkvalifiko al la himenoptera veneno (vespoj, abeloj, formikoj), anafilactoida reago povas ege malofte disvolviĝi. Ĉi tio povas esti evitita per provizore maldaŭrigado de traktado kun ACE-inhibilo antaŭ ĉiu desensibilizado.
Oni devas memori, ke en pacientoj prenantaj ACE-inhibidores kaj sub hemodializo uzanta tre permeable dializajn membranojn (ekzemple AN69), anafilactika reago povas disvolviĝi. En tiaj kazoj, oni devas konsideri la uzon de malsama tipo de membrano por dializo aŭ alia antihipertensiva drogo.
Kiam oni uzas ACE-inhibilojn, oni rimarkas tuson (seka, plilongigita, kiu malaperas post ĉeso de kuracado kun ACE-inhibilo). En la diferenca diagnozo de tuso, oni devas konsideri tuso kaŭzita de la uzo de ACE-inhibilo.
Kiam vi uzas drogojn, kiuj malpliigas sangopremon en pacientoj kun vasta kirurgio aŭ dum ĝenerala anestezio, lisinopril povas bloki la formadon de angiotensino II, dua rilate kompensan ekskrecion de renino. Markita malpliiĝo de sangopremo, konsiderata kiel sekvo de ĉi tiu mekanismo, povas esti forigita per pliigo de ĉp. Antaŭ kirurgio (inkluzive dentalan kirurgion), la kirurgo / anestezisto devas esti informita pri la uzo de ACE-inhibilo.
En iuj kazoj, hiperkalemia estis rimarkita. Riskaj faktoroj por disvolviĝo de hiperkalemio inkluzivas rena malsukceso, diabeto mellitus kaj la samtempa uzo de kalio-ŝparemaj diurikoj (spironolactono, triamteren aŭ amilorido), kalio-preparoj aŭ salaj anstataŭaĵoj enhavantaj kalion, precipe en pacientoj kun difektita rena funkcio. Se necese, la uzo de ĉi tiuj kombinaĵoj devas regule monitori la nivelon de kalio en la sango-serumo.
En pacientoj, kiuj riskas disvolvi simptoman hipotension (kun malalta salo aŭ salo-libera dieto) kun / sen hiponatremio, same kiel ĉe pacientoj, kiuj ricevis altajn dozon de diuriptikoj, la supraj kondiĉoj devas esti kompensitaj antaŭ kuracado (perdo de fluido kaj saloj). Oni devas kontroli la efikon de la komenca dozo de la drogo Iromed ® sur la valoro de sangopremo.
Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn
Ne ekzistas datumoj pri la efiko de Irumed, uzata en terapiaj dozoj, pri la kapablo stiri veturilojn kaj mekanismojn, sed oni devas memori, ke kapturno eblas. Tial, dum la kuracadperiodo, pacientoj devas esti zorgemaj dum veturado de veturiloj kaj laboro postulanta pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj.
Liberiga formo Malplenigita, enpakita drogo kaj konsisto.
La tabeloj estas blankaj, rondaj, biconveksaj, kun mugo sur unu flanko.
1 langeto
lisinopril (en la formo de dihidrato)
5 mg
Ekscipientoj: manitolo, kalcia fosfata dihidrato, maizo-amelo, pregelatinizita maizo-amelo, koloida silicia dioksido, magnezio-stearato.
30 ĉp - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.
La tabeloj estas blankaj, rondaj, plataj cilindraj, kun mugo sur unu flanko.
1 langeto
lisinopril (en la formo de dihidrato)
5 mg
Ekscipientoj: manitolo, kalcia fosfata dihidrato, maizo-amelo, pregelatinizita maizo-amelo, koloida silicia dioksido, magnezio-stearato.
30 ĉp - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.
La tablojdoj estas hel-flavaj en koloro, rondaj, plat-cilindraj, kun risko unuflanke.
1 langeto
lisinopril (en la formo de dihidrato)
10 mg
Ekscipientoj: manitolo, kalci-fosfata dihidrato, maizo-amelo, pregelatinizita maizo-amelo, flava fera rusto tinkturfarbo (E172), koloida silicia dioksido, magnezio-stearato.
30 ĉp - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.
Peĉkoloraj tablojdoj, rondaj, plat-cilindraj, kun risko unuflanke.
1 langeto
lisinopril (en la formo de dihidrato)
20 mg
Eltiraĵoj: manitolo, kalcia fosfata dihidrato, maizo-amelo, pregelatinizita maizo-amelo, flava fera tinkturilo (E172), ruĝa fera tinkturilo (E172), koloidal silicia dioksido, magnezio-stearato.
30 ĉp - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.
La priskribo de la drogo baziĝas sur oficiale aprobitaj instrukcioj por uzo.
Farmakologia ago Malaperigita
ACE-inhibilo. Antihipertensiva drogo. La mekanismo de agado estas asociita kun malhelpado de ACE-agado, kio kondukas al forigo de formado de angiotensino II el angiotensino I kaj al rekta malkresko en liberigo de aldosterona. Reduktas la degeneron de bradikinino kaj pliigas la sintezon de prostaglandinoj.
Malpligrandigas OPSS, sangopremon, antaŭŝarĝon, premon en la pulmaj kapilaroj, kaŭzas pliiĝon de eta sango-volumo kaj pliigon de ekzercperforto en pacientoj kun kronika korinsuficienco. Lisinopril havas vasodilatan efikon, dum vastigado de la arterioj en pli granda mezuro ol vejnoj. Iuj efikoj estas klarigitaj per la efiko sur histoj renin-angiotensin-sistemoj. Plibonigas sangoprovizon al iskemia miokardio. Kun longedaŭra uzo, hipertrofio de la miokardio kaj muroj de la arterioj de la rezistema tipo malpliiĝas.
La uzo de ACE-inhibiloj en pacientoj kun kronika korinsuficienco kondukas al pliigo de vivdaŭro, ĉe pacientoj post miokardia infarko, sen la klinikaj manifestoj de korpa misfunkcio, al malrapidiĝo en la progresado de maldekstra ventrikula disfunkcio.
La ekapero de la agado estas rimarkita 1 horon post la prenado de la drogo, la maksimuma efiko estas observata post 6-7 horoj, la daŭro de la agado estas 24 horoj. Kun arteria hipertensio, la efiko estas observata en la unuaj tagoj post la komenco de la kuracado, stabila efiko disvolviĝas post 1-2 monatoj.
Kun akuta ĉesigo de la drogo, markita kresko de sangopremo ne estis observita. Krom malpliigi sangopremon, lisinopril reduktas albuminurion. En pacientoj kun hiperglicemio, ĝi helpas normaligi la funkcion de damaĝita glomerula endotelio. Lisinopril ne influas la plasman glukozon-koncentriĝon en pacientoj kun diabeto mellitus kaj ne kondukas al pliigo de kazoj de hipoglikemio.
Farmakokinetiko de la drogo.
Post prenado de la drogo enen, ĉirkaŭ 25% de lisinopril estas absorbita el la digesta vojo. Manĝado ne influas la absorbadon de lisinopril. Absorbado estas mezume 30%. Biodisponeco estas 29%. Cmax en plasmo atingiĝas post ĉirkaŭ 6-8 horoj.
Malforte ligita al plasmaj proteinoj. Lisinopril iom penetras la BBB, tra la placenta baro.
T1 / 2 - 12 horoj.Lisinopril ne metaboligas kaj eltiriĝas senŝanĝe en la urino.
Indikoj por uzo:
- arteria hipertensio (en formo de monoterapio aŭ kombina kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj),
- korinsuficienco (kiel parto de kombina terapio por kuracado de pacientoj prenantaj ciferecajn aŭ / kaj diuritajn)
- frua traktado de akra miokardia infarkto (kiel parto de kombina terapio en la unuaj 24 horoj en pacientoj kun stabilaj hemodinamikaj parametroj, konservi ĉi tiujn indikilojn kaj antaŭvidi maldekstran ventrikan misfunkcion kaj korfrekvencon),
- diabetika nefropatio (por redukti albuminurion en insulino-dependaj pacientoj kun normala sangopremo kaj ne-insulin-dependaj pacientoj kun arteria hipertensio).
Dozo kaj vojo de administrado de la drogo.
La drogo estas preskribita parole. Manĝado ne influas absorbadon, do la drogo povas esti prenita antaŭ, dum aŭ post manĝo. La ofteco de administrado estas 1 horo / tago (proksimume samtempe).
Por kuracado de esenca hipertensio, rekomendas preskribi komencan dozon de 10 mg. La bontenada dozo estas 20 mg / tago. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 40 mg. Por kompleta disvolviĝo de la efiko, eble 2-4-semajna kurso de kuracado kun la drogo povas esti bezonata (ĉi tio devas konsideri dum pliigo de la dozo). Se la uzo de la drogo en la maksimuma dozo ne kaŭzas sufiĉan terapian efikon, tiam aldona preskribo de alia kontraŭhipertensiva agento estas ebla.
Por pacientoj prenantaj diuretikon, la traktado kun diuretikoj devus esti ĉesigita 2-3 tagojn antaŭ la komenco de la kuracado kun Irumed. Por pacientoj, ĉe kiuj neeblas ĉesi kuracadon per diuretikoj, Iramed estas preskribita en komenca dozo de 5 mg / tago.
Kaze de renovaskula hipertensio aŭ aliaj kondiĉoj kun pliigita funkcio de la sistemo renin-angiotensino-aldosterona, Irumed estas preskribita en komenca dozo de 2,5-5 mg / tago sub la kontrolo de sangopremo, rena funkcio, kalio-koncentriĝo en sango-serumo. La bontenada dozo estas agordita depende de sangopremo.
En pacientoj kun rena malsukceso kaj pacientoj kun hemodializo, la komenca dozo estas agordita depende de la QC. La bontenada dozo estas determinita depende de sangopremo (sub la kontrolo de rena funkcio, kalio kaj natrio-niveloj en la sango).
QC
Komenca ĉiutaga dozo
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2,5-5 mg
2013-03-20
Kontraŭindikoj Malaperis
- historio de angioedemo (inkluzive per la uzo de ACE-inhibidores),
- heredaĵo de edemo de Quincke,
- aĝo ĝis 18 jaroj (efikeco kaj sekureco ne estis establitaj),
- gravedeco
- hipersensemo al lisinopril kaj aliaj inhibidores de la ACE,
Kun singardemo la drogo devas esti preskribita por aortika stenosis, hipertrofa kardiomiopatio, bilateral renala arteria stenosis, ununura rena arteria stenosis kun progresiva azotemio, en la kondiĉo post rena transplantado, primara hiperaldosteronismo, arteria hipotensio, hipoplasia de medula osto, hiponatremio en pacientoj kun pliigita risko de disvolviĝo pri malalta salo aŭ sal-libera dieto), hiperkalemio, kondiĉoj akompanataj de malpliigo de la volumo de cirkla sango (inkluzive de diareo, vomado), kunliga histo-malsanoj (inkluzive sistema lupus eritematos, sklerodermio), diabeto mellitus, gotiko, hiperuricemio, IHD, cerebrovaskula nesufiĉo, maljunaj pacientoj.
Rekomendoj por uzo
La drogo estas preskribita parole. Manĝado ne influas absorbadon, do la drogo povas esti prenita antaŭ, dum aŭ post manĝo. Multeco de akcepto 1 fojon tage (proksimume samtempe).
Ĉe kuracado de esenca hipertensio Komenca dozo de 10 mg rekomendas. La meza bontenado-dozo estas 20-40 mg ĉiutage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 80 mg.
Por pacientoj prenantaj diuretikon, la dozo estas elektita individue, konsiderante ke tiaj pacientoj povas havi hiponatremion aŭ malpliigon de la volumo de cirkla sango, kio povas konduki al la disvolviĝo de simptoma hipotensio. La traktado kun diuréticos devus esti ĉesigita 2-3 tagojn antaŭ la komenco de la traktado kun Irumed kaj, se necese, rekomenci post selekti dozon de Irumed, laŭ la klinika situacio. Por pacientoj, ĉe kiuj ne eblas ĉesigi kuracadon per diuretikoj, Iramed estas preskribita en komenca dozo de 5 mg / tago, plue pliigante ĝin depende de la terapia efiko kaj tolerebleco de la drogo. Se necese, resanigo kun diuretiko.
La uzo de Irumed dum gravedeco kaj laktado
Kontraŭindiki la uzon de Irumed dum gravedeco. Lisinopril trairas la placentan baron.
Se gravedeco okazas, kuracado kun Iromed devas esti ĉesigita tuj, krom se la avantaĝo por la patrino superas la eblan riskon por la feto (la paciento estu informita pri la ebla risko por la feto). Akcepto de ACE-inhibidores en la II kaj III trimestroj de gravedeco povas kaŭzi morton de la feto kaj novnaskito. En novnaskitoj, povas estiĝi hipoplasia kranio, oligohidramnioj, deformado de la ostoj de la kranio kaj vizaĝo, hipoplasia pulmoj kaj malgrava evoluo de la renoj. Por novnaskitoj kaj beboj, kies patrinoj estis prenitaj de ACE-inhibidores dum gravedeco, estas rekomendite ke zorga monitorado estu realigita ĝustatempe por detekti prononcan malpliiĝon de sangopremo, oliguria, hiperkalemia.
Ne estas datumoj pri la penetrado de lisinopril en patrina lakto. Dum la kuracado kun Irumed, necesas nuligi mamnutradon.
Irumed estas ACE-inhibilo. Antihipertensiva drogo. La mekanismo de agado estas asociita kun malhelpado de ACE-agado, kio kondukas al forigo de formado de angiotensino II el angiotensino I kaj al rekta malkresko en liberigo de aldosterona. Reduktas la degeneron de bradikinino kaj pliigas la sintezon de prostaglandinoj.
Malpligrandigas OPSS, sangopremon, antaŭŝarĝon, premon en la pulmaj kapilaroj, kaŭzas pliiĝon de eta sango-volumo kaj pliigon de ekzercperforto en pacientoj kun kronika korinsuficienco. Lisinopril havas vasodilatan efikon, dum vastigado de la arterioj en pli granda mezuro ol vejnoj. Iuj efikoj estas klarigitaj per la efiko sur histoj renin-angiotensin-sistemoj. Plibonigas sangoprovizon al iskemia miokardio. Kun longedaŭra uzo, hipertrofio de la miokardio kaj muroj de la arterioj de la rezistema tipo malpliiĝas.
La uzo de ACE-inhibiloj en pacientoj kun korinsuficienco kondukas al pliigo de vivdaŭro, en pacientoj post miokardia infarkto, sen la klinikaj manifestoj de korpa misfunkcio, al malrapidiĝo en la progresado de maldekstra ventrikula disfunkcio.
La ekapero estas konstatita 1 horon post la prenado de la drogo, la maksimuma efiko estas observata post 6-7 horoj, la daŭro de la agado estas 24 horoj. Kun arteria hipertensio, la efiko estas observata en la unuaj tagoj post la komenco de la kuracado, stabila efiko disvolviĝas post 1-2 monatoj.
Kromaj efikoj Malaperigitaj
El la cardiovaskula sistemo: markita malpliiĝo de sangopremo, brustdoloro, ortostatika hipotensio, takikardio, bradicardio, plimalbonigo de simptomoj de korpa misfunkcio, difektita AV-kondukado, miokardia infarkto.
El la digesta sistemo: abdomina doloro, seka buŝo, dispepsio, anoreksio, gusto-ŝanĝo, pancreatito, hepatocelula aŭ kolesta hepatito, iktero, pliigita aktiveco de hepataj transaminasoj, hiperbilirubinemio.
De la flanko de la centra nerva sistemo: laco de humoro, konfuzo, parestezio, dormo, konvulsia tordado de la muskoloj de la membroj kaj lipoj, astenia sindromo, konfuzo.
El la spira sistemo: dispneo, bronkospasmo, apnea.
Sur la parto de la haŭto: urtikario, ŝvitado, hara perdo, fotosensemo.
El la hemopoietaj organoj: leŭkopenio, trombocitopenio, neŭtropenio, agranulocitozo, anemio (malpliigita hematokrito, eritrocitopenio).
El la genitourinary-sistemo: uremio, oliguria / anuria, malpliiĝanta rena funkcio, akra rena malsukceso, malpliigita povo.
Alergiaj reagoj: angioedema de la vizaĝo, membroj, lipoj, lango, epigloto kaj / aŭ laringo, haŭta erupcio, prurito, febro, pozitivaj antinukleaj antikorpaj rezultoj, pliigo de ESR, eosinofilia, leŭkocititozo.
Aliaj: hiperkalemio, hiponatremio, hiperuricemio, artralgio, mialgio.
En plej multaj pacientoj, kromefikoj estis mildaj kaj trairaj.
Oni devas memori, ke markita malpliiĝo de la sangopremo okazas kun malpliigo de la fluida volumo kaŭzita de diuretika terapio, kun malpliigo de salo en manĝaĵoj, dum dializo kaj ĉe pacientoj kun diareo aŭ vomado. En pacientoj kun kronika korinsuficienco kun samtempa rena malsukceso aŭ sen ĝi, sintomatika hipotensio povas aperi, kiu estas pli ofte detektita en pacientoj kun severa korinsuficienco, kiel rezulto de la uzo de grandaj dozon de diureta, hiponatremia aŭ malpliboniga rena funkcio. En tiaj pacientoj, kuracado devas komenci sub strikta kontrolo de kuracisto (kun singardemo, elektu dozon de la drogo kaj diuretiko). Simila taktiko devas esti sekvita kiam oni nomumas Irumed al pacientoj kun koronaria arteria malsano, cerebrovaskula nesufiĉo, en kiu akra malpliiĝo de sangopremo povas konduki al miokardia infarkto aŭ apopleksio.
En la kazo de disvolviĝo de markita malpliiĝo de sangopremo, la paciento devas ricevi horizontalan pozicion kaj, se necese, iv-0,9% natria klorida solvo. Transira hipotensiva reago ne estas kontraŭindiko por preni la sekvan dozon de la drogo.
Kiam vi uzas Irumed en iuj pacientoj kun kronika korinsuficienco, sed kun normala aŭ malalta sangopremo, povas okazi malpliigo de sangopremo, kio kutime ne estas kialo por ĉesigi kuracadon. En la okazo ke arteria hipotensio fariĝas simptoma, necesas malpliigi la dozon de la drogo aŭ ĉesigi la traktadon kun Irumed.
En akra miokardia infarkto, la uzo de norma terapio (trombolitikoj, acetilsalicilika acido, beta-blokantoj) estas indikita. Iramed povas esti uzata lige kun intravena administrado aŭ kun la uzo de transdermaj nitroglicerinaj sistemoj.
En pacientoj kun kronika korinsuficienco, markita malpliiĝo de sangopremo post komenci kuracadon kun ACE-inhibidores povas konduki al plia difekto de rena funkcio. Oni rimarkis kazojn de disvolviĝo de akra rena malsukceso dum prenado de ACE-inhibidores. En pacientoj kun bilatera rena arteria stenosis aŭ arteria stenosis de unu reno traktata kun ACE-inhibidores, ekzistis kresko de sero-ureo kaj creatinino, kutime revertebla post ĉesigo de kuracado (pli ofta en pacientoj kun rena malsukceso).
Pacientoj, kiuj havas ACE-inhibilojn, inkluzive de lisinopril, malofte disvolvis angioedemon de la vizaĝo, de la membroj, lipoj, lango, epigloto kaj / aŭ laringo, kaj ĝia disvolviĝo eblas en iu ajn tempo dum kuracado. En ĉi tiu kazo, la traktado kun Irumed devus esti ĉesigita kiel eble plej frue kaj la paciento devas esti kontrolata ĝis la simptomoj regresos tute. Tamen, en kazoj kie edemo okazas nur sur la vizaĝo kaj lipoj kaj la malsano plej ofte normaligas sen kuracado, kontraŭhistaminoj povas esti preskribitaj.
Kun la disvastiĝo de angioedema al la lango, epiglottis aŭ laringo, povas okazi obstrukco de la aera vojo, tial taŭga terapio kaj / aŭ mezuroj devas esti prenitaj por certigi obstrukciĝon de la vojo. Oni rimarkis, ke en pacientoj de la Negroid-raso prenanta ACE-inhibitojn, angioedemo disvolviĝis pli ofte ol en pacientoj de aliaj rasoj. En pacientoj kun historio de angioedema, kiu ne estis asociita kun antaŭa traktado kun inhibidores de ACE, la risko de ĝia disvolviĝo dum traktado kun Iramed povus esti pliigita.
En pacientoj prenantaj ACE-inhibitorojn, dum maldensigo al himenoptero (vespoj, abeloj, formikoj kaj aliaj himenopteroj), anafilactoida reago povas ege malofte disvolviĝi. Ĉi tio povas esti evitita per provizore maldaŭrigado de traktado kun ACE-inhibilo antaŭ ĉiu desensibilizado.
Oni devas memori, ke en pacientoj prenantaj ACE-inhibitojn kaj suferantajn hemodializon uzante alt-permeablajn dializajn membranojn, anafilactika reago povas disvolviĝi. En tiaj kazoj, oni devas konsideri la uzon de malsama tipo de membrano por dializo aŭ alia antihipertensiva drogo.
Kiam oni uzas ACE-inhibilojn, oni rimarkas tuson (seka, plilongigita, kiu malaperas post ĉeso de kuracado kun ACE-inhibilo). En la diferenca diagnozo de tuso, oni devas konsideri tuso kaŭzita de la uzo de ACE-inhibilo.
Kiam vi uzas drogojn, kiuj malpliigas sangopremon en pacientoj kun vasta kirurgio aŭ dum ĝenerala anestezio, lisinopril povas bloki la formadon de angiotensino II, dua rilate kompensan ekskrecion de renino. Markita malpliiĝo de sangopremo, konsiderata kiel sekvo de ĉi tiu mekanismo, povas esti forigita per pliigo de la volumo de cirkla sango.
En iuj kazoj, hiperkalemia estis rimarkita. Riskaj faktoroj por disvolviĝo de hiperkalemio inkluzivas rena malsukceso, diabeto mellitus kaj la samtempa uzo de kalio-ŝparemaj diurikoj (spironolactono, triamteren aŭ amilorido), kalio-preparoj aŭ salaj anstataŭaĵoj enhavantaj kalion, precipe en pacientoj kun difektita rena funkcio. Se necese, la uzo de ĉi tiuj kombinaĵoj devas regule monitori la nivelon de kalio en la sango-serumo.
En pacientoj kun risko de evoluigi simptoman hipotension (kun malalta salo aŭ sal-libera dieto) kun aŭ sen hiponatremio, same kiel ĉe pacientoj, kiuj ricevis altajn dozon de diuretiko, la supraj kondiĉoj devas esti kompensitaj antaŭ kuracado (perdo de fluido kaj saloj).
Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn
Ne ekzistas datumoj pri la efiko de Irumed, aplikita en terapiaj dozoj, pri la kapablo stiri veturilojn kaj mekanismojn, sed oni devas memori, ke kapturno eblas.
Simptomoj markita malkresko en sangopremo.
Traktado: necesas indiki vomadon kaj / aŭ enjuŝigi la stomakon, estonte efektivigas simptoman terapion celantan korekti dehidratadon kaj perturbojn en la akvo-sal-ekvilibro. Kun arteria hipotensio, izotona solvo devas esti administrita, vasopresoroj estas preskribitaj. Eble la uzo de hemodializo.Simptomoj markita malkresko en sangopremo.
Traktado: necesas indiki vomadon kaj / aŭ enjuŝigi la stomakon, estonte efektivigas simptoman terapion celantan korekti dehidratadon kaj perturbojn en la akvo-sal-ekvilibro. Kun arteria hipotensio, izotona solvo devas esti administrita, vasopresoroj estas preskribitaj. Eble la uzo de hemodializo.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun kalio-ŝparemaj diurikoj (spironolactono, triamteren, amilorido), kaliaj preparoj, salaj anstataŭaĵoj enhavantaj kalion, la risko disvolvi hiperkalemion, precipe en pacientoj kun malpliboniga rena funkcio.
Kun la samtempa uzado de Irumed kun diuretikoj, markita malkresko en sangopremo.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, aldona efiko estas rimarkita.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun NSAIDoj, estrogenoj, la antihipertensiva efiko de lisinopril reduktiĝas.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun litio, litio-ekskrecio de la korpo malrapidiĝas.
Kun la samtempa uzo de Irumed kun antiacidoj kaj kolestiramina, la absorbo de lisinopril en la digesta vojo reduktiĝas.
Ne estis signifaj farmacokinetiaj interagoj en kazoj, kie lisinopril estis uzata kun propranolol, digoxin, aŭ hidroklorotiazido.
La drogo estu konservata je temperaturoj ĝis 25 ° C. Besta vivo: 3 jaroj.
La drogo Irmed: instrukcioj por uzo
Irumed estas hipotensiva agento uzita en la traktado de hipertensio kaj aliaj patologioj de la koro kaj sangaj glasoj asociitaj kun pliigita premo en la arterioj. Se uzata malĝuste, ĝi povas kaŭzi vivminacajn konsekvencojn, do vi povas komenci preni la drogon nur kun la permeso de kuracisto.
Internacia Neproprieta Nomo
Lisinopril - la nomo de la aktiva substanco de la drogo.
Irumed estas hipotensiva drogo uzita en la traktado de hipertensio kaj aliaj patologioj de la koro kaj sangaj glasoj.
С09АА03 - kodo por anatomia-terapia-kemia klasifiko.
Liberigu formojn kaj kunmetaĵon
La drogo havas tabletan formon de liberigo. La konsisto de ĉiu tablojdo inkluzivas:
- lisinopril-dihidrato (10 aŭ 20 mg),
- mannitolo
- papava amelo
- kalcifa fosfata dihidrato,
- fera rusto flava,
- dióxido de silicio anhidra,
- pregelatinizita terpoma amelo
- magnea stearato.
Tablojdoj estas provizitaj en 30-ĉelaj polimeraj ĉeloj, kiuj estas metitaj en kartonan pakaĵon kune kun instrukcioj.
Kio estas preskribita
Indikoj por la nomumo de Irumed estas:
- hipertensio (kiel la sola terapia agento aŭ en kombinaĵo kun aliaj drogoj),
- kronika korinsuficienco (kombina kun diuretikoj aŭ koraj glicozidoj),
- antaŭzorgo kaj kuracado de miokardia infarkto (en la unua tago oni administras la drogon por konservi hemodinamikajn parametrojn kaj preventadon de kardiogena ŝoko),
- diabeta rena damaĝo (por redukti la kvanton de albumino elmetita en la urino en homoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto).
Klasifiko Nosologia (ICD-10)
| Piloloj | 1 langeto. |
| aktiva substanco: |
| lisinopril-dihidrato (koncerne lisinopril anhidran) | 10/20 mg |
| ekscipientoj (10 mg): manitolo, kalcia fosfata dihidrato, maizo-amelo, pregelatinizita maizo-amelo, flava fera rusto tinkturfarbo (E172), koloidal silicia dioksido, magnezio-stearato |
| ekscipientoj (20 mg): manitolo, kalci-fosfata dihidrato, maizo-amelo, pregelatinizita maizo-amelo, flava fera rusto tinkturfarbo (E172), ruĝa fera rusto-tinkturilo (E172), koloidal silicia dioksido, magnezio-stearato |
Dozo kaj administrado
Interne antaŭ aŭ post manĝoj, 1 fojon tage, prefere samtempe.
Esenca hipertensio. La komenca dozo estas 10 mg unufoje tage, la daŭra dozo estas 20 mg / tago, kaj la maksimumo estas 40 mg / tago.
Por kompleta disvolviĝo de la efiko, necesas 2–4-semajna kurso de kuracado kun la drogo (tion oni devas konsideri dum pliigo de la dozo). Se la uzo de la drogo en la maksimuma dozo ne kaŭzas sufiĉan terapian efikon, tiam aldona preskribo de alia kontraŭhipertensiva agento estas ebla.
En pacientoj, kiuj antaŭe ricevis diuretikon, necesas nuligi ilin 2-3 tagojn antaŭ la komenco de la drogo. Se neeblas nuligi diuretikojn, la komenca dozo de lisinopril devas esti ne pli ol 5 mg / tago.
Kaze de renovaskula hipertensio aŭ aliaj kondiĉoj kun pliigita RAAS-funkcio. La drogo Iramed ® estas preskribita en komenca dozo de 2,5-5 mg / tago sub la kontrolo de sangopremo, rena funkcio, kalio-koncentriĝo en la sango-serumo.
La bontenada dozo estas agordita depende de sangopremo.
En pacientoj kun rena malsukceso kaj pacientoj kun hemodializo, la komenca dozo estas agordita depende de Cl-nivelo de creatinino. La bontenada dozo estas determinita depende de sangopremo (sub la kontrolo de rena funkcio, kalio kaj natrio-niveloj en la sango).
Dozo por rena malsukceso. Dozoj estas determinitaj depende de la Cl-valoro de creatinino, kiel montras la tablo.
| Cl creatinino, ml / min | Komenca dozo, mg / tago |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| semajnoj |
Komence de kuracado aŭ dum la unuaj 3 tagoj post akra miokardia infarkto en pacientoj kun malalta sangopremo (120 mmHg aŭ pli malalta), pli malalta dozo de 2,5 mg devas esti preskribita. Kaze de malpliiĝo de la sangopremo (SBP ≤100 mm Hg), ĉiutaga dozo de 5 mg povas, se necese, provizore reduktiĝi al 2,5 mg. Kaze de plilongigita markita malkresko de sangopremo (CAD mmHg pli ol 1 horo), kuracilo devas esti ĉesigita.
Diabeta nefropatio. En pacientoj kun neinsul-dependaj diabeto mellitus, 10 mg da lisinopril estas uzataj unufoje ĉiutage. Se necese, la dozo povas esti pliigita al 20 mg unufoje tage por atingi valorojn de DAD sub 75 mm Hg. en sidanta pozicio.
En pacientoj kun insulino-dependa diabeto mellitus - la sama dozo estas uzata por atingi valorojn de DAD sub 90 mm Hg. en sidanta pozicio.
Fabrikisto
BELUPO, medikamentoj kaj kosmetikaĵoj dd, Kroatio. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Reprezentoficejo de BELUPO, medikamentoj kaj kosmetikaĵoj dd, Kroatio en Rusio (adreso por plendoj): 119330, Moskvo, 38 Lomonosovsky pr-t, kapabla. 71–72.
Tel .: (495) 933-72-13, fakso: (495) 933-72-15.
